2026年静脉用药集中调配进修人员考核试题含答案

2026年静脉用药集中调配进修人员考核试题含答案1.根据我国最新《静脉用药集中调配质量管理规范》，静脉用药集中调配中心（PIVAS）万级洁净区沉降菌监测的最低频率是A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次2.PIVAS中调配细胞毒性危害药品所使用的II级生物安全柜，操作区的最低照度要求是A.200lxB.300lxC.500lxD.700lx3.临床全肠外营养液（TPN）规范调配顺序，以下正确的是A.先将微量元素、电解质、水溶性维生素加入葡萄糖溶液，磷酸盐加入氨基酸溶液，再将葡萄糖和氨基酸依次混入三升袋，最后加入脂溶性维生素和脂肪乳B.先将脂肪乳加入输液袋，再依次加入电解质、葡萄糖、氨基酸C.先将磷酸盐加入葡萄糖溶液，再混入氨基酸，最后加入脂肪乳D.所有成分同时加入输液袋混合，不存在顺序要求4.调配青霉素类等易致敏抗生素前，操作人员以下操作正确的是A.调配前不需要再次核对患者过敏史信息，因为医嘱已经审核B.调配前必须确认处方已核对患者过敏史，调配全程做好职业防护，调配后按要求规范处置医疗废物C.为了提高调配效率，可以同时调配多组不同批次的青霉素类药品D.青霉素类调配产生的西林瓶可以直接放入普通感染性废物桶5.PIVAS洁净区的相对湿度要求范围是A.40%-65%B.30%-50%C.45%-75%D.50%-70%6.以下药物中，不属于静脉用药集中调配规范定义的危害药品范畴的是A.细胞毒性化疗药物B.器官移植抗排异免疫抑制剂C.对生殖系统具有明确毒性的药物D.普通用于抗感染的头孢呋辛注射剂7.PIVAS工作人员进入洁净调配区的正确流程是A.换鞋→脱外衣→洗手→穿洁净工作服→戴口罩帽子→进入调配间B.换鞋→进入一更→脱外衣→洗手→进入二更→穿洁净工作服、口罩帽子→进入调配间C.脱外衣→换鞋→洗手→穿洁净服→进入调配间D.洗手→换鞋→脱外衣→穿洁净服→进入调配间8.关于超说明书用药的静脉用药调配，以下做法符合规范要求的是A.只要临床医师提交申请，PIVAS就可以直接调配B.超说明书用药必须经过医院药事管理与药物治疗学委员会批准，医师签署患者知情同意书后方可调配C.超说明书用药一律不得进行调配D.临床护士长签字同意就可以调配9.生物安全柜操作结束后，对柜内操作表面进行常规消毒，最常用的消毒剂是A.75%医用乙醇B.95%医用乙醇C.500mg/L含氯消毒剂D.1%过氧乙酸溶液10.室温条件下，调配完成的全肠外营养液若未立即输注，25℃以下保存最长不得超过A.4hB.12hC.24hD.48h11.PIVAS调配前的医嘱审核环节，以下不属于审核核心内容的是A.药物相互作用和配伍禁忌B.溶媒选择和用量是否正确C.患者的家族病史采集完整度D.给药剂量和给药频次是否适宜12.发生危害药品职业暴露，皮肤直接接触细胞毒性化疗药物后，正确的第一步处理是A.立即用大量流动清水冲洗，再用肥皂清洁局部皮肤B.立即用碘伏消毒局部皮肤C.立即包扎伤口防止扩散D.立即上报管理部门，不需要局部提前处理13.万级洁净区的空气悬浮粒子（粒径≥0.5μm）最大允许数标准为（单位：个/m³）A.352000B.35200C.3520D.352000014.以下哪种药物组合存在严重配伍禁忌，会形成致死性不溶性沉淀，严禁混合调配A.注射用头孢曲松钠和含钙葡萄糖氯化钠注射液B.注射用青霉素钠和0.9%氯化钠注射液C.注射用奥沙利铂和5%葡萄糖注射液D.紫杉醇注射液和0.9%氯化钠注射液15.PIVAS洁净区的门窗、地面规范消毒频率为A.每日调配结束后消毒一次B.每周消毒一次C.每月消毒一次D.每批次调配后消毒一次单选题答案：1.C2.C3.A4.B5.A6.D7.B8.B9.A10.C11.C12.A13.A14.A15.A1.根据我国最新《静脉用药集中调配质量管理规范》，PIVAS应当划分的功能区域包括A.清洁区B.洁净区C.生活区D.辅助工作区2.以下哪些情况出现后，PIVAS需要对洁净区的空气洁净度进行重新验证A.洁净区停用超过3个月后重新启用B.洁净区整体改造装修完成后C.日常监测中连续多次出现沉降菌检测不合格D.更换洁净区高效空气过滤器后3.关于危害药品集中调配的操作要求，以下说法正确的有A.所有危害药品必须在经认证的生物安全柜内调配B.调配人员必须穿戴双层手套、一次性防护服、鞋套，佩戴防护口罩和护目镜C.调配完成后的一次性注射器、西林瓶、安瓿等废弃物必须放入专门的危害药品废物专用包装袋双层密封D.为了提高空间利用率，可以将危害药品与普通静脉用药同一时间段在同一调配间调配4.关于肠外营养液稳定性与配伍禁忌，以下说法正确的有A.低浓度一价电解质一般不会影响脂肪乳的稳定性，高浓度二价电解质容易导致脂肪乳电荷中和发生破乳B.混合后成品肠外营养液的pH值应当控制在5.0-7.0之间，才能保证各成分的稳定性C.氯化钙与磷酸氢二钠混合浓度过高时容易产生磷酸钙不溶性沉淀，因此应当将二者分别加入不同的基础溶媒中再行混合D.所有维生素都必须在调配完成前最后加入，才能避免降解失效5.PIVAS药师进行医嘱审核时，需要重点关注用药安全性的特殊人群包括A.妊娠期及哺乳期妇女B.肝肾功能不全患者C.儿童及婴幼儿患者D.80岁以上老年患者6.以下关于静脉用药溶媒选择的说法，正确的有A.多烯磷脂酰胆碱注射液严禁用0.9%氯化钠注射液等含电解质溶媒稀释，必须选用不含电解质的葡萄糖注射液作为溶媒B.注射用两性霉素B脂质体可以用0.9%氯化钠注射液稀释，不会发生理化变化C.依托泊苷注射液不能用高浓度葡萄糖注射液稀释，容易析出结晶沉淀D.青霉素类抗生素最好选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒，可减少药物在葡萄糖溶液中分解降效的风险7.临床发生成品输液相关的不良输液反应后，PIVAS需要配合完成的工作包括A.保留剩余药液和配套输液器具，配合相关部门送检B.梳理医嘱审核、调配全过程的记录，排查调配环节可能存在的问题C.及时完整记录不良事件的相关信息，按要求上报药品不良反应D.直接判定不良事件是由调配环节操作不当导致，及时整改8.以下操作符合PIVAS无菌操作规范要求的有A.层流工作台操作区内不得放置多余物品，避免影响气流流型B.操作过程中手臂不得随意跨越无菌区域C.玻璃安瓿开启后应当对瓶颈部位进行消毒，抽取药液后再加入输液容器D.生物安全柜操作过程中，应当始终保持玻璃防护挡板在规定的安全高度以下，不得随意抬高多选题答案：1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ACD7.ABC8.BCD1.静脉用药集中调配是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核后，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作。√×2.PIVAS洁净区空气沉降菌标准要求，万级洁净区平均菌落数不得超过10CFU/皿，百级操作区平均菌落数不得超过1CFU/皿。√×3.为了提高调配效率，操作人员可以将同科室多个患者的同一药品一次性抽取完剂量后，分别加入各个患者的输液袋中。√×4.发生危害药品溢出后，应当立即启动应急预案，由经过培训的专业人员按照流程清理，无关人员撤离污染区域，清理产生的所有废物全部按照危害药品废物规范处置。√×5.肠外营养液中添加胰岛素时，胰岛素会部分吸附在PVC输液袋和输液管道内壁，实际进入患者体内的剂量会略有降低，给药时需要适当关注调整剂量。√×6.根据规范要求，所有静脉用药都必须经过PIVAS集中调配，不得由临床病区护士自行调配。√×7.调配好的成品输液，只要外观没有肉眼可见的沉淀、变色、分层等异常，就一定不存在质量问题，可以直接发放给临床使用。√×8.药师审核医嘱发现存在配伍禁忌或用药不适宜，应当直接退回临床科室，不需要和临床医师进行沟通确认。√×9.生物安全柜应当在每日开始操作前提前开机运行30分钟以上，完成柜内空气自净后再开始调配操作。√×10.调配细胞毒性危害药品掰安瓿时，应当用无菌纱布包裹安瓿颈部，防止药液飞溅溢出污染环境和操作人员。√×判断题答案：1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.√某三甲医院PIVAS审核药师在审核当日医嘱时发现：患者男性，68岁，确诊重症社区获得性肺炎入院，既往有尿酸结石病史，慢性肾功能不全，入院检查提示肌酐清除率为32ml/min，医师开具医嘱：注射用头孢曲松钠2g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注qd，同时开具医嘱：复方氨基酸注射液（18AA）250ml静脉滴注qd，该复方氨基酸制剂中含钙离子浓度约5mmol/L，医师医嘱要求将头孢曲松钠加入复方氨基酸注射液中混合调配后输注。请结合以上案例回答以下问题：（1）该医嘱存在哪些核心问题？（2）作为PIVAS负责处理该医嘱的药师，应当按照什么流程处理该问题？参考答案：（1）该医嘱存在的核心问题为严重配伍禁忌，同时存在明确用药风险：首先，头孢曲松钠说明书与国家药监局不良反应通报明确标注，头孢曲松钠与任何含钙溶液包括含钙的复方氨基酸注射液存在严重配伍禁忌，二者混合后会形成不溶性头孢曲松钙微沉淀，该沉淀无法通过普通输液终端滤器滤除，进入人体血液循环后可能导致微血管栓塞、泌尿系统结石加重等严重不良反应，严重时可引发致死性不良事件，该患者本身存在泌尿系统尿酸结石病史，合并肾功能不全，发生严重不良反应的风险进一步升高；其次，直接将抗菌药物加入复方氨基酸中混合输注，不符合给药规范，可能影响抗菌药物的稳定性，也无法精准控制输注速度，会增加过敏、药物不良反应发生的风险。（2）该医嘱的处理流程：第一，审核药师确认问题后，第一时间联系开具医嘱的临床医师，明确告知该配伍禁忌的严重风险，建议医师调整给药方案，将头孢曲松钠单独溶于不含钙的0.9%氯化钠注射液中输注，与复方氨基酸输注间隔至少2小时以上，避免二者在输液管路中混合发生反应；第二，如果临床因特殊情况坚持原给药方案，要求医师按照医院特殊用药管理流程，签署超说明书用药知情同意书，提交医院药事管理与药物治疗学委员会备案，经批准同意后，才可进入调配环节；第三，若医师调整医嘱，重新审核无误后进入正常调配流程，调配完成后发放成品输液时，标注特殊提示，告知临床病区输注过程中密切观察患者有无胸闷、腰痛、皮疹等不适反应；第四，将该医嘱问题与沟通过程完整记录存档，作为PIVAS内部培训的不良事件预警案例留存，提升全体药师的风险防范意识。某进修人员在PIVAS危害药品调配间调配注射用环磷酰胺时，因操作不熟悉，掰安瓿时安瓿颈部不规则断裂，少量环磷酰胺药液溢出洒在生物安全柜台面上，同时该进修人员仅佩戴了单层乳胶手套，断裂的安瓿边缘划破手套，少量药液接触到左手手背皮肤。请结合以上案例回答问题：（1）该进修人员操作过程中存在哪些不符合规范的行为？（2）发生该职业暴露与药液溢出事件后，应当按照什么流程处理？参考答案：（1）操作不符合规范的地方包括：第一，调配危害药品未按照规范要求穿戴双层防护手套，仅佩戴单层手套，无法起到足够的防护作用，不符合危害药品调配的职业防护要求；第二，掰危害药品安瓿未按照规范要求用无菌纱布包裹安瓿颈部，既无法缓冲安瓿断裂的冲击力，也不能阻挡药液飞溅，操作流程不规范，直接导致了本次职业暴露和药液溢出事件；第三，操作前对危害药品调配的风险认识不足，未提前做好危害药品溢出的应急准备，违反了PIVAS危害药品调配的操作规范。（2）事件处理流程：第一步，立即停止操作，优先处理皮肤职业暴露：第一时间离开污染区域，用大量流动清水持续冲洗接触药液的皮肤，冲洗时间不少于5分钟，冲洗后用肥皂彻底清洁局部皮肤，再用75%医用乙醇消毒局部，仔细观察皮肤有无破损、红肿、瘙痒等异常；第二步，立即上报PIVAS负责人和医院职业健康安全管理部门，启动危害药品职业暴露应急预案；第三步，由经过专项培训的专业人员清理溢出的药液，清理人员穿戴全套防护装备，包括双层无粉乳胶手套、一次性防渗透防护服、N95防护口罩、护目镜、鞋套，先用吸水纱布完全吸附溢出的药液，避免药液扩