新冠抗原与核酸检测原理及结果解读课件

健康科普新冠抗原与核酸检测原理及结果解读抗原检测·核酸检测·原理机制·结果判读汇报日期2026年10月课程导览01检测技术总览两类方法定位与适用边界02抗原检测原理免疫层析法的识别机制03核酸检测原理荧光PCR的扩增与信号04操作流程与质控采样规范与质量控制05结果解读与辨析判读标准与假阳假阴06临床应用与选择场景化选择与联合策略检测技术总览两类方法，各有其位抗原与核酸，从原理到场景的分野01新冠检测的两大技术路线新冠病毒的结构为检测提供了两类可识别的靶标，也由此衍生出两条主流检测路线。两者并非互相替代，而是构成从筛查到确诊的互补链条。核酸检测检测靶标：病毒遗传物质RNA信号机制：扩增放大信号核心优势：灵敏度高抗原检测检测靶标：病毒结构蛋白信号机制：直接捕获病毒蛋白核心优势：操作简便VS两类检测的定位与适用边界对比维度抗原检测核酸检测检测靶标病毒结构蛋白病毒RNA方法学免疫层析法荧光PCR核心优势快速、简便灵敏、可定量主要局限灵敏度偏低需设备与专业操作典型场景居家自测、快速筛查确诊、病程监测各有定位，不可替代检测技术的发展现状“两类方法在采样方式、结果判读上不断形成规范化标准。”随着疫情防控常态化，两类技术路线都在持续迭代优化抗原检测向

更高灵敏度

方向演进向

更便捷自测

方向演进核酸检测向

快速化

方向演进向

自动化

方向演进，缩短报告时间抗原检测原理抗体捕获，层析显色免疫层析法如何识别病毒蛋白02抗原检测的技术基础其本质是“抗体找到抗原、抗原带出显色”的识别过程抗原检测的核心是免疫层析法，依靠特异性抗体对病毒蛋白的识别完成捕获1步骤01特异性识别检测卡内的抗体对新冠病毒结构蛋白具有特异性识别能力2步骤02标记结合样本中的病毒蛋白与标记抗体结合，形成复合物3步骤03捕获显色复合物在层析膜上迁移，被固定抗体捕获并显色抗原检测的识别与显色机制检测卡上的两条线，对应着两套独立的识别机制质控线C—结果的“信任基础”无论样本中是否存在病毒蛋白，均应显色用于确认试剂有效检测线T—结论的“判断依据”由标记抗体与病毒蛋白的复合物被捕获而形成仅样本含病毒蛋白时显色两条线同时显色为阳性，仅C线显色为阴性抗原检测的优势与局限优势出结果快、操作简便、无需大型设备，适合现场与居家使用对高病毒载量样本具有较好的检出能力局限灵敏度低于核酸检测，低病毒载量时易漏检结果受采样质量与病毒载量阶段影响明显核酸检测原理扩增放大，荧光读取荧光PCR如何捕获病毒基因03核酸检测的技术基础正是这种放大机制，赋予了核酸检测

高灵敏度逆转录加扩增，将微量病毒基因放大到可检测水平1阶段01逆转录RNA

转换为

DNA2阶段02循环扩增引物引导下目标片段成倍增加3阶段03信号放大每轮扩增使信号随之增强核酸提取与逆转录提取的纯度与效率，直接影响后续扩增能否正常进行。提取质量决定检测上限1步骤01裂解样本释放病毒核酸去除干扰物质2步骤02纯化核酸得到可用于扩增的模板3步骤03逆转录通过逆转录酶将病毒RNA转录为互补DNA荧光PCR的扩增与信号机制扩增曲线由基线期进入指数增长期，是判断阳性的直观依据1步骤01探针切割荧光探针反应体系中的荧光探针在扩增中被切割，释放荧光信号2步骤02信号累积每轮循环每一轮循环采集一次荧光，信号强度随产物累积而上升3步骤03判定阳性阈值判定当荧光强度超过设定阈值时，即判定为阳性扩增Ct值的含义与解读Ct值是核酸检测结果解读中最关键的指标之一。理解Ct值的物理含义，是准确解读核酸报告的基础。Ct值越低，起始模板量越高，病毒载量越大指荧光信号达到设定阈值时所经历的

循环数起始模板量越高，病毒载量

越大解读要点需结合

本实验室标准Ct值越高，起始模板量越低，病毒载量越小循环数越多，信号越晚出现起始模板量越低，病毒载量

越小解读要点需结合

本实验室标准不同试剂与仪器设定的阈值不同阈值

因试剂而异判读需结合

本实验室标准对照组与临界值须参照说明书操作流程与质控规范采样，严控质量从样本到结果的关键控制点04抗原检测的操作流程1采样按说明书要求采集鼻咽或口咽样本，充分旋转取样2加样将样本洗脱液按规定滴数加入检测卡3等待在规定时间内读取结果，避免过早或超时判读4判读观察C线与T线的显色情况并记录操作偏差会直接导致结果失真，每一步都有明确规范。超时判读可能出现的"假阳性线条"，是常见的操作误区。核酸检测采样规范采样不到位，往往带来

假阴性

风险。采样质量是准确性的第一关采集部位口咽或鼻咽，须到达规定深度采集手法适度用力擦拭并旋转，确保采集到上皮细胞样本保存及时置于保存液中，按温度要求转运注意事项采样前避免进食、漱口等干扰因素核酸检测实验室流程与防污染扩增产物污染→成批

假阳性

结果，须全程严防扩增产物外泄1分区操作试剂准备、样本处理、扩增分析分区进行各区间物理隔离，不交叉作业2单向流动人员和物品按固定方向流动避免交叉，单向路径不回流3防污染使用一次性耗材规范消毒与废弃物处理，杜绝残留污染4对照设置以阴性与阳性对照监控全过程全程监控，异常即判质量控制的关键要点质控贯穿从样本到报告的全过程，是结果可信的前提。任何一环失控，都可能使准确的检测偏离真实结论质量控制贯穿样本、试剂、操作、结果四大关键环节样本环节合格样本正确保存及时送检试剂环节有效期内使用按说明储存核查批次效期操作环节严格执行标准操作规程关键步骤双人核对实时记录操作过程结果环节结合对照结果判断结合扩增曲线判断综合研判出具结论结果解读与辨析读懂结果，辨明真伪判读标准与干扰因素的识别05抗原检测结果的判读抗原检测结果判读结果判读建立在对

C线

与

T线

的组合观察之上。结果C线T线含义阳性显色显色检出病毒抗原阴性显色不显色未检出病毒抗原无效不显色任意试剂或操作异常，需重测只有

C线显色，结果才有效阴性结果不能完全排除感染，需结合症状与接触史核酸检测结果的判读核酸检测结果的判读，需结合

扩增曲线

与

Ct值

综合判断对可疑结果的谨慎处理，是避免误判的重要环节。阳性目标基因扩增曲线呈典型

S形Ct值在有效范围内阴性无扩增曲线或

Ct值超出本实验室判定阈值可疑曲线形态或信号异常需

复测确认假阴性的成因辨析实际感染却报告未检出，成因集中在三个环节。假阴性——实际感染却报告未检出，成因集中在三个环节。环节一采样环节部位不准、力度不足，病毒载量未采集到位环节二病程阶段感染早期或恢复期病毒载量低，低于检出限环节三检测环节样本保存运输不当、试剂或操作问题抗原检测在低病毒载量时更易出现假阴性，这正是其局限所在。假阳性的成因辨析对阳性结果的复核与流程追溯，是控制假阳性的关键。假阳性未感染却报告检出，成因多与操作及污染相关。污染环节扩增产物污染实验室交叉污染操作环节抗原检测超时判读样本或试剂交叉试剂环节试剂过期储存不当致性能下降干扰环节样本其他成分引起非特异性反应Ct值与病程的关系Ct值随病毒载量变化而波动，并非固定不变。单次Ct值不能等同于传染性判断，需结合临床表现动态观察Ct值变化，比单次结果更具参考价值病毒载量上升感染早期Ct值趋于降低病毒载量下降恢复期Ct值趋于升高将

Ct值

放回病程背景中理解，才能避免机械解读。临床应用与选择因景择法，联合增效不同场景下的检测策略选择06不同场景的检测选择不同使用场景，对

快

与

准

的取舍不同，方法选择也应有所侧重。应用场景推荐方法选择理由居家自测抗原检测便捷快速快速筛查抗原检测出结果快临床确诊核酸检测灵敏度高病程监测核酸检测可定量分析选择的核心，是在检测目的与条件之间找到平衡。两类检测的联合应用联合应用兼顾效率与准确性两类检测方法相辅相成，场景化组合是关键合理组合两类方法，能够让检测策略更贴合实际需求。抗原初筛、核酸确认适用场景适用于快速排查场景组合方式初筛阳性随即进入核酸确认流程优先人群优先用于人群普筛与入口筛查核酸为主、抗原补充适用场景适用于临床确诊与监测场景组合方式核酸定性定量为主、抗原并行佐证优先人群优先用于住院与随访监测人群抗原阳性且有症状处理原则可支持临床判断，必要时核酸复核组合方式症状阳性即按病例管理复核用途核酸复核用于排除假阳性抗原阴性但高度怀疑处理原则应以核酸检测进一步确认组合方式阴性不排除，直接转核酸优先人群用于密接与高风险人群排查检