家里有糖尿病老人这些事要注意课件

家庭健康守护家里有糖尿病老人这些事要注意吃·动·测·心·药，全家一起守护日期2026年照护要点导览01认识老年糖尿病了解特殊性与照护原则02吃对每一餐低GI饮食与食谱搭配03日常照护要点运动监测足部与心理04低血糖急救识别信号与15-15法则05用药与并发症安全用药与预防筛查06全家行动清单把照护落到每一天认识老年糖尿病照护先懂病，安全放第一老年糖尿病，照护有讲究01老年糖尿病患者已超3550万我国老年糖尿病形势严峻，三组数据必须重视3550万老年糖尿病患者65岁以上，居世界首位79%合并症比例合并高血压或血脂异常，多病共存普遍2～4倍心血管疾病风险高于普通老年人，需重点关注3550万65岁以上老年糖尿病患者，居世界首位79%合并高血压或血脂异常比例，多病共存普遍2～4倍心血管疾病风险，高于普通老年人，需重点关注老年糖友为何更需要细心照护老年糖尿病照护，需比常人更细心感知下降低血糖常常没有典型症状肝肾减退药物容易在体内堆积记性打岔漏服、错服、重服多发多病共存多种药物相互影响以2型为主兼顾控糖与生活质量老年血糖控制目标可适当放宽安全第一，严防低血糖摔一跤或昏迷一次的危害，远大于血糖稍高01监测项目与控制目标对照老年血糖控制目标监测项目控制目标空腹血糖7.0-9.0mmol/L餐后2小时血糖不超过11.1mmol/L80岁以上、身体较弱者目标更应宽松。摔一跤或昏迷一次的危害，远大于血糖稍高。照护五字诀：吃动测心药吃·动·测·心·药，五个字记住照护核心吃营养控量不控水，营养要均衡动运动量力而行，循序渐进测监测科学监测，心中有数心心态心态平和，少焦虑药用药规范用药，不擅自增减吃对每一餐会吃比少吃更重要管住嘴，是照护第一关02饮食记住三低两足一控三低两足一控，饮食口诀记心间三低+一控4项低升糖指数优选低GI食材低精制糖远离白糖蜂蜜甜点低饱和脂肪少吃肥肉动物内脏控制总热量把握全天摄入上限两足+选材要点足量膳食纤维深色蔬菜与全谷优先足量优质蛋白分三餐均匀补充选材要点升糖指数不超过

55

的食材优先主食宜粗，细粮换着吃粗粮替换精米白面，占比三分之一到二分之一替换与占比替换精米白面糙米、全麦、燕麦、玉米、荞麦›占主食总量三分之一到二分之一，不宜过多主食量、粥面与淀粉蔬菜每餐主食量约一个拳头大小白粥、烂面条升糖快，尽量少喝吃了土豆、山药、南瓜等淀粉类蔬菜，主食要相应减少进餐有顺序，吃法有讲究进餐顺序四步走清汤›蔬菜›蛋白质›主食延缓碳水吸收，对餐后血糖更友好吃法三个要点蔬菜蔬菜占一餐饭量

一半，深色绿叶菜优先蛋白质蛋白质每日约

一个掌心

量，分三餐均匀摄入烹饪方式烹饪以蒸、煮、炖、凉拌为主，少红烧油炸油盐有上限，水果挑着吃血糖平稳时，两餐之间少量吃；血糖波动大时，可暂用黄瓜、西红柿代替水果每日烹调用油25克每日食盐5克推荐低糖水果苹果梨草莓柚子猕猴桃需避开高糖水果西瓜荔枝芒果龙眼一周食谱怎么搭参考食谱每日约1600千卡

，适合血糖平稳者油不超

25克，盐不超

5克，加餐固定上午10点、下午3点早餐枸杞燕麦粥、蒸蛋羹、热拌菜加餐牛奶200毫升午餐肉丝炒面片、黄瓜拌荞麦面加餐蒸苹果晚餐紫米馒头、清炖鱼块、蒜蓉油麦菜日常照护要点细节做到位，血糖更平稳运动监测足部，一个都不能少03餐后一小时，动起来餐后1～2小时，是老年糖友的最佳运动时段，避免空腹运动运动方式散步太极拳八段锦广场舞时长频次每天约30分钟每周不少于5天强度标准微微出汗即可不追求剧烈强度行动不便者可在家人协助下做肢体活动家属陪同规律活动运动安全，随身带糖随身带糖随身携带糖果、饼干出现心慌、手抖、出汗、头晕，立即停止并补糖糖果饼干立即补糖低血糖信号识别出现心慌、手抖、出汗、头晕立即停止运动并及时补糖心慌手抖出汗头晕穿衣穿鞋衣物穿宽松透气衣物鞋袜穿合脚柔软鞋袜足部检查时机运动后检查双脚关注有无红肿、水疱、破损血糖阈值数值空腹血糖超

16.7mmol/L处置暂停运动家属陪同对象老年患者建议最好有家属陪同血糖监测，测对时间记对数值控制稳定者每周测2～4次，空腹及餐后2小时血糖时监测时段空腹禁食

8小时

后测定餐后从吃第一口饭开始计时重点监测

运动后半小时、睡前

及

凌晨3点点操作要点加测用药调整期、合并并发症者需

增加次数记录记录

血糖日记，复诊时带给医生参考足部护理，每天都要查每日睡前检查双脚，重点看足底、脚趾缝、趾甲周围检查部位足底脚趾缝趾甲周围观察要点红肿破损水疱脱皮温水泡脚水温37℃左右时间不超过10分钟保湿防裂泡后擦干涂保湿霜保持滋润防干裂鞋袜选择宽松透气棉袜圆头平底防滑鞋避免赤足及时就医发现伤口即使很小，也应及时就医心理陪伴，也是一味良药沟通陪伴多聊天、多散步，避免老人孤独抑郁多倾听、多鼓励，一起寻找原因情绪疏导血糖控制不理想时，不要一味责怪生活丰富鼓励养花、下棋、唱歌，丰富晚年生活规律作息，避免熬夜和过度劳累情绪波动会升高血糖，陪伴不可少低血糖急救低血糖比高血糖更凶险识别信号，牢记15-15法则04低血糖信号，千万别硬扛老年糖友易出现

无症状低血糖

，毫无征兆突然晕倒血糖不高于

3.9mmol/L

即为低血糖，需立即干预早期信号心慌、手抖、出冷汗强烈饥饿感、头晕乏力隐蔽性强严重信号视物模糊、言语不清步态不稳、抽搐昏迷毫无征兆突然晕倒哪些情况容易诱发低血糖药物因素药量过大服药后未进食高危人群：60岁以上、肝肾功能减退、用胰岛素或促泌剂者饮食因素进食过少漏餐空腹饮酒运动因素剧烈运动空腹运动其他因素呕吐腹泻肝肾功能不全联用多种降糖药急救牢记15-15法则复测仍偏低，重复补糖流程低血糖急救，牢记15-15法则低血糖比高血糖更凶险第1步测血糖先测血糖有血糖仪先测血糖，不高于

3.9mmol/L

立即补糖第2步补糖快速补糖快速补充

15克

升糖食物第3步静坐等静坐休息静坐休息，等待

15分钟第4步复测复测血糖复测血糖，仍偏低则重复补糖流程第5步加主食加主食防再降缓解后距下餐超1小时，加主食防止再降升糖食物怎么选昏迷严禁喂水喂糖，立即侧卧拨打120急救首选食物：葡萄糖片、半杯果汁、一勺蜂蜜、3～5颗硬糖不推荐巧克力、饼干，升糖太慢服用阿卡波糖者，须用葡萄糖才有效昏迷处置严禁强行喂水喂糖立即侧卧，保持呼吸道通畅拨打120，告知急救人员：糖尿病患者，怀疑低血糖昏迷123用药与并发症规范用药，定期筛查防并发症，关键在平时05老年用药，安全优先选对药、查好体，用药才安心选药原则优选原则优选不经肾排泄、作用缓和的降糖药药物举例如瑞格列奈、阿卡波糖，适合轻度肾功能不全者用药禁忌4项避用强效长效磺脲类避免强效长效磺脲类，防止低血糖勿混用保健品与擅自改量勿把保健品当药品，勿擅自加减药量用药前先检查用药前先检查肝肾功能警惕药物相互作用多病共存者警惕药物间相互作用常见降糖药特点一览类型特点注意二甲双胍单独用低血糖风险极低肾功能不好需停用DPP-4抑制剂血糖正常即休息，极少低血糖每天一次，较方便SGLT2抑制剂护心护肾，降糖兼减重多喝水防尿路感染磺脲类降糖强，但易低血糖老年慎用长效制剂监测频率与就医警戒线项目频率或标准空腹及餐后2小时血糖每周2～4次糖化血红蛋白每3个月1次眼底、肾功能、下肢血管每年检查就医警戒空腹或餐后持续超

10.0mmol/L或血糖低于

3.9mmol/L，须及时就医调整方案就医警戒要点横跨全页出现上述任一异常数值，均须及时就医调整方案。并发症分急慢两类，早识别分类呈现并发症，筛查提示需长期管理急性并发症3项酮症酸中毒高渗综合征低血糖昏迷慢性并发症1项累及心、脑、肾、眼、足、神经心脑血管风险为普通老年人的

2～4倍糖尿病足最危险，早期足凉干燥、感觉迟钝牙周病约

30%

患者有牙周病，建议每半年查口腔实现三高共管，才能有效保护血管全家行动清单照护是全家的事把要点变成每天的习惯06全家照护行动清单照护是全家的事，把要点变成每天的习惯01每天查足、按需测血糖、备好糖果›02每餐粗细搭配、控制主食、按序进餐›03每周监测血糖

2～4次，规律运动

5天04每3个月检测一次糖化血红蛋白›