血栓弹力图TEG专题知识培训课件

专题培训血栓弹力图TEG专题知识培训从凝血全貌到临床决策日期2026年课程导览01基础与检测原理凝血全貌认知，TEG的价值定位02核心参数深度解读逐项拆解参数的临床含义03临床应用与决策路径真实场景下的结果判读与处置04操作规范与质量控制标本采集、干扰因素与报告规范TEG基础与检测原理看见凝血的全过程，才能做出准确的判断从凝血级联到血凝块力学特性，理解TEG的独特视角01TEG检测原理与凝血全貌在体外模拟体内凝血全过程，动态记录血凝块的形成与溶解检测机制3项检测对象以全血样本为检测对象，反映真实凝血状态检测过程样本杯缓慢摆动，血液凝固后纤维蛋白连接探针与杯壁信号转化探针运动幅度转化为随时间变化的力学曲线凝全身貌2项曲线含义曲线变化速率反映凝血速度，幅度反映血凝块强度覆盖范围一份样本同时覆盖凝血因子、纤维蛋白原、血小板与纤溶系统TEG区别于常规凝血检测常规项目看的是凝血过程的一个切面，TEG看的是过程本身对比维度常规凝血检测血栓弹力图TEG检测样本血浆全血检测指标单一环节终点值凝血全过程动态曲线血小板功能不涉及可评估纤溶状态不涉及可评估结果呈现时间点数值力学曲线与参数组合临床用途筛查与确诊凝血全貌评估与用药指导TEG的临床价值从看数值到看过程，让凝血管理更有依据定位环节识别凝血异常发生在哪个环节，而非仅提示异常指导输血为成分输血提供参考，区分凝血因子、纤维蛋白原与血小板需求动态监测评估抗凝、抗血小板治疗效果风险评估辅助判断出血与血栓风险，支持个体化管理贴近床旁缩短决策路径，使检测结果更直接服务于临床处置核心参数深度解读每一个参数，都对应凝血过程中的一个关键环节R、K、Angle、MA、CI，读懂曲线背后的临床语言02TEG曲线与凝血过程的对应曲线上的每一段，都对应体内凝血的一个关键阶段TEG曲线的每一段，都能找到对应的凝血关键阶段与核心参数凝血过程参数对应凝血启动阶段对应R值，反映凝血因子活性血凝块形成阶段对应K值与Angle角，反映纤维蛋白原水平与凝血速度血凝块强度阶段对应MA值与G值，反映血小板功能与血凝块最大强度整体与溶解评估整体凝血状态由CI值综合反映血凝块溶解阶段对应LY30等纤溶参数，反映纤溶亢进与否R值反映凝血因子活性R值延长提示凝血因子不足，是抗凝监测的重要窗口R值延长提示因子不足缺乏凝血因子缺乏用药抗凝药物作用肝病严重肝病R值缩短高凝状态状态凝血因子活性偏高见于高凝状态结合临床可提示是否需要补充凝血因子或调整抗凝治疗R值表示从检测开始到纤维蛋白形成的初始凝血时间，解读时需关注采血与试剂因素对结果的影响。VSK值与Angle角反映纤维蛋白原K值与Angle角从速度角度反映纤维蛋白原的水平01K值血凝块达到一定强度所需时间，数值越小凝血越快。从速度角度反映纤维蛋白原的水平。02异常K值延长提示纤维蛋白原不足或功能低下01Angle角血凝块形成速率，角度越大形成越快。从速度角度反映纤维蛋白原的水平。02异常Angle角减小提示纤维蛋白原不足或功能低下MA值与G值反映血小板功能MA值是血凝块最大强度，血小板是其最主要的贡献者MA值与G值共同反映血小板功能，MA值是血凝块最大强度，血小板是最主要贡献者。MA值：血凝块最大振幅最大强度表示血凝块的最大强度，血小板贡献占主要部分。降低：提示血小板数量减少或功能受抑。升高：提示血小板活性偏高，见于高凝或血栓风险。G值：总体凝血强度换算指标由MA值换算而来。更直观反映总体凝血强度。CI与纤溶系统参数综合指数看整体，纤溶参数看结局凝血与纤溶双参数联动判读，快速锁定出血倾向根源。综合判读有助于区分低凝与纤溶亢进，指导针对性处理CI综合凝血指数CI值整合多个参数，反映整体凝血状态CI值升高提示整体偏高凝，降低提示整体偏低凝或出血倾向LY30纤溶参数LY30表示血凝块形成后一定时间内溶解的比例纤溶参数升高提示纤溶亢进，可能见于创伤、产科等情况核心参数速查与判读逻辑先看整体，再逐项定位，最后落到处理参数对应环节降低或减小时升高或增大时R值凝血因子高凝倾向因子不足、抗凝作用K值纤维蛋白原凝血加快纤维蛋白原不足Angle角纤维蛋白原纤维蛋白原不足凝血加快MA值血小板功能血小板减少或受抑血小板活性偏高CI值整体凝血整体低凝整体高凝LY30纤溶系统纤溶偏低纤溶亢进临床应用与决策路径让检测结果直接转化为床旁的处置决策围术期输血、抗凝监测、产科与器官移植中的实战应用03围术期成分输血指导用参数定位出血原因，让输血更有针对性TEG参数解读通过TEG区分出血原因，指导成分选择有助于减少不必要输血，实现个体化输血管理传统输血依赖经验与常规指标易出现成分选择偏差R值异常考虑补充凝血因子或血浆K值与Angle角异常考虑补充纤维蛋白原或冷沉淀MA值异常考虑补充血小板抗凝与抗血小板药物监测治疗窗口内用药，TEG帮助掌握抗凝与抗板的力度R值变化可反映抗凝药物作用强度R值延长提示抗凝药物起效，缩短提示药物作用不足或抵抗MA值变化可反映血小板抑制程度MA值下降提示血小板功能受抑，上升提示抑制不足或抵抗判断药物是否达到预期效果，辅助调整剂量结合R值与MA值变化趋势，判断抗凝与抗血小板治疗是否处于预期强度区间识别药物抵抗或过度抑制的风险R值显著延长提示出血风险，MA值未见下降提示药物抵抗可能为个体化用药提供动态依据持续监测参数变化，动态调整用药方案，实现个体化精准抗栓管理产科、肝病与器官移植等场景在凝血状态复杂的人群中，TEG的整体评估更具价值不同场景下需结合临床综合判读，不能孤立看单一参数产科大出血辅助判断凝血异常环节指导成分血输注肝病患者常伴凝血因子与血小板异常TEG有助于整体评估器官移植术中动态监测凝血状态指导治疗调整从检测结果到临床决策路径看清异常环节，才能选对处理方向第一步整体判断关注

CI值判断整体是低凝、高凝还是纤溶亢进第二步凝血因子再看

R值定位是否为凝血因子问题第三步纤维蛋白原继而看

K值与Angle角判断纤维蛋白原情况第四步血小板功能接着看

MA值判断血小板功能是否异常第五步纤溶状态结合

LY30

等纤溶参数判断有无纤溶亢进第六步临床处置结合临床出血或血栓表现制定针对性处置方案操作规范与质量控制准确的检测，始于规范的每一步操作标本采集、干扰因素识别与报告规范要点04标本采集与操作规范结果再精密，也建立在规范的标本之上规范采血避免

溶血、凝血与气泡

干扰结果比例准确关注采血量与

抗凝剂比例，失衡影响结果及时检测按规定时间完成检测，避免

放置过久按规处理不同项目样本处理要求不同，按规程执行规避干扰反复穿刺或

输液侧采血

可能影响结果常见干扰因素识别与控制识别干扰因素，是保障结果可靠的关键一环样本质量溶血、凝血块直接影响检测与判读。药物影响部分药物可能干扰结果，需结合用药情况解读。环境条件操作温度、检测环境需保持稳定。仪器试剂仪器与试剂应处于正常工作与校准状态。结果判读结合样本与操作情