2026年糖尿病专科护士技能比武题库完整解析

2026年糖尿病专科护士技能比武题库完整解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.正常人口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，服糖后2小时血糖的静脉血浆正常值上限是？A.<7.0B.<7.8C.<11.1D.<6.12.WHO推荐的糖尿病诊断标准中，空腹静脉血浆血糖的切点是？A.≥6.1B.≥7.0C.≥7.8D.≥11.13.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是既往多长时间的血糖控制水平？A.1～2周B.4～6周C.8～12周D.6个月4.一般成人2型糖尿病患者血糖控制目标中，HbA1c的目标值为？A.<B.<C.<D.<5.胰岛素最常见的不良反应是？A.低血糖反应B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.水肿6.胰岛素注射的常用部位中，吸收速度最快的是？A.腹部B.上臂外侧C.大腿前外侧D.臀部7.使用注射笔注射胰岛素后，针头应在皮下停留至少多少秒再拔出，以保证剂量准确？A.3秒B.10秒C.30秒D.60秒8.胰岛素注射针头一次性使用的主要目的是预防？A.局部疼痛B.感染和脂肪增生C.剂量不准确D.胰岛素失效9.低血糖的诊断标准（接受降糖药物治疗者）为血糖低于？A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L10.患者发生低血糖且意识清楚时，首选的处理措施是？A.静脉推注50%葡萄糖B.口服15～20g葡萄糖或等量含糖食物C.皮下注射胰高血糖素D.静脉滴注生理盐水11.低血糖处理后15分钟复测血糖仍≤3.9A.继续观察B.再次给予15g葡萄糖C.静脉推注地塞米松D.立即进食普通餐食12.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是？A.5%葡萄糖溶液B.生理盐水C.低渗盐水D.5%碳酸氢钠13.DKA患者血糖降至何值时应改为5%葡萄糖液输注？A.16.7mmol/LB.13.9mmol/LC.11.1mmol/LD.7.8mmol/L14.高渗高血糖状态（HHS）与DKA鉴别的关键特点是HHS患者？A.血酮升高更明显B.无明显酮症酸中毒，但严重高血糖、高血浆渗透压、意识障碍突出C.血pH明显降低D.多见于1型糖尿病年轻患者15.糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿时，饮食中蛋白质摄入原则是？A.完全禁止蛋白质摄入B.优质低蛋白饮食C.高蛋白饮食D.以植物蛋白为主16.糖尿病患者每日食盐摄入量建议不超过？A.2gB.5gC.10gD.12g17.食物血糖生成指数（GI）最高的下列食物是？A.燕麦B.西瓜C.荞麦面D.绿豆18.糖尿病患者运动宜安排在餐后多长时间进行？A.立即B.餐后30分钟至1小时C.餐后3小时D.空腹晨练19.糖尿病足溃疡Wagner分级中，出现深部脓肿并伴骨髓炎属于？A.2级B.3级C.4级D.5级20.糖尿病足患者足部检查中，评估下肢缺血最简便的无创方法是？A.踝肱指数（ABI）测定B.下肢动脉造影C.皮肤温度计D.超声心动图21.糖尿病患者行口服葡萄糖耐量试验前，需要每日摄入不少于多少克碳水化合物并连续几天？A.50g，1天B.150g，3天C.250g，5天D.300g，7天22.使用双胍类药物（二甲双胍）最常见的胃肠道不良反应是？A.便秘B.腹泻、恶心C.口干D.味觉异常23.磺脲类降糖药最严重的不良反应是？A.体重增加B.低血糖C.肝功能损害D.乳酸性酸中毒24.检查微量血糖时，采血部位常规选择？A.手指指腹侧面B.手指指尖正中C.前臂内侧D.足趾25.胰岛素笔用针头常规注射4mm针头时，成人一般？A.必须捏皮45°进针B.垂直进针，无需捏皮C.必须45°进针且不捏皮D.必须使用较长针头26.糖尿病视网膜病变分期中，出现新生血管形成属于？A.非增殖期B.增殖期C.黄斑水肿期D.背景期27.糖尿病患者妊娠期间血糖控制目标（餐前）为？A.<5.3B.<6.1C.<7.0D.<8.528.胰岛素储存的适宜条件是？A.冰冻保存B.2～8℃冷藏，避免冷冻C.阳光直射下常温保存D.30℃以上室温保存29.糖尿病急性并发症不包括？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.糖尿病肾病D.严重低血糖30.2型糖尿病患者二甲双胍治疗期间出现造影检查需求（碘造影剂）时，若eGFR明显降低应？A.照常服药B.检查当天至检查后48小时内暂停二甲双胍C.增加剂量D.改用磺脲类二、多项选择题（每题2分，共10分）1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括？A.多尿、烦渴、乏力加重B.恶心、呕吐、腹痛C.呼气有烂苹果味D.严重时可出现意识障碍2.糖尿病健康教育的"五驾马车"包括？A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测3.胰岛素注射部位轮换的原则包括？A.大轮换：不同注射区域之间轮换B.小轮换：同一区域内注射点轮换，两点间隔至少1cmC.避开硬结、瘢痕、感染的部位D.为方便可长期固定在腹部同一位置注射4.糖尿病足预防的护理措施包括？A.每日检查双足，包括足底和趾缝B.洗脚水温不超过37℃，先用手试温C.穿宽松软底鞋袜，避免赤足行走D.可自行用刀片修剪鸡眼和胼胝5.以下关于血糖监测的说法正确的有？A.血糖未达标者建议每周监测点数增多B.使用胰岛素治疗者应加强监测包括空腹和睡前血糖C.血糖达标后每周监测2～4次即可D.监测血糖只需测空腹血糖三、判断题（每题1分，共10分）1.无糖尿病症状者，一次空腹血糖≥7.02.糖化血红蛋白检测无需空腹，且不受近期进食和短期血糖波动影响。3.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是糖尿病患者血脂控制的首要目标。4.胰岛素注射时，注射完毕应立即拔针并按摩注射部位以促进吸收。5.1型糖尿病多起病急，常以酮症酸中毒为首发表现。6.糖尿病患者血糖控制达标后即可停止监测血糖。7.DKA患者补钾应遵循"见尿补钾"原则，肾功能不全者慎用。8.尿糖阳性即可诊断为糖尿病。9.妊娠期糖尿病患者分娩后血糖可恢复正常，但今后发展为2型糖尿病的风险增加。10.糖尿病周围神经病变筛查的首选方法是肌电图检查。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述低血糖的三联诊断标准及典型临床表现。2.简述胰岛素注射的操作要点及注意事项。3.简述糖尿病足的Wagner分级及各级的护理要点。4.简述糖尿病酮症酸中毒的抢救配合要点。五、案例分析题（每题14分，共28分）1.患者，男，62岁，2型糖尿病病史10年，目前使用预混胰岛素早22U、晚18U餐前皮下注射，血糖控制尚可。今晨7:00注射胰岛素后因故延迟至9:30才进早餐，10:00患者出现心悸、出汗、手抖、饥饿感明显，测指尖血糖3.2mmol/L。问题：(1)该患者发生了什么情况？依据是什么？（4分）(2)应如何紧急处理？（6分）(3)如何预防此类情况的再次发生？（4分）2.患者，女，58岁，2型糖尿病8年，因"口干、多尿加重伴恶心、呕吐2天，嗜睡3小时"入院。查体：T37.2℃，P116次/分，R26次/分，BP92/60mmHg，呼吸深大，呼气有烂苹果味，皮肤弹性差。急查血糖24.5mmol/L，血酮4.2mmol/L，血气分析：pH7.25，HC问题：(1)判断该患者的护理问题（列出4项主要护理诊断）。（4分）(2)提出该患者的补液和胰岛素治疗护理要点。（6分）(3)病情观察的重点内容有哪些？（4分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病，7.8∼11.12.答案：B3.答案：C4.答案：C解析：一般成人2型糖尿病患者HbA1c控制目标为<7.05.答案：A6.答案：A解析：注射部位吸收速度由快到慢依次为：腹部>上臂>大腿>臀部，腹部注射受运动影响小，为首选。7.答案：B8.答案：B9.答案：C解析：对糖尿病患者而言，血糖≤3.910.答案：B解析：意识清醒者首选口服快速升糖的碳水化合物（15～20g），15分钟后复测血糖；意识障碍者才需静脉推注葡萄糖。11.答案：B解析：遵循"15-15原则"，即每15分钟补充15g糖类并复测，直至血糖>3.912.答案：B解析：DKA补液遵循"先快后慢、先盐后糖"原则，最初阶段首选等渗生理盐水；血糖降至约13.9mmol/L后才改用5%葡萄糖并加用胰岛素。13.答案：B14.答案：B15.答案：B16.答案：B17.答案：B18.答案：B19.答案：B解析：Wagner分级：0级无溃疡但有高危因素；1级浅表溃疡；2级溃疡深达肌腱；3级深部脓肿或骨髓炎；4级局部坏疽；5级全足坏疽。20.答案：A21.答案：B22.答案：B23.答案：B24.答案：A解析：指尖正中神经末梢丰富、痛感明显，宜选指腹两侧，血液循环好且痛感较轻。25.答案：B解析：4mm超细超短针头在成人垂直进针一般无需捏皮；使用6mm及以上针头或消瘦者才需捏皮或呈45°进针。26.答案：B27.答案：A解析：妊娠期血糖控制目标：餐前及夜间血糖<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L、2小时28.答案：B解析：未开封胰岛素应于2～8℃冷藏，已开封使用中的可在室温（不超过25～30℃）避光保存约4周，冷冻会使胰岛素变性失效。29.答案：C30.答案：B解析：碘造影剂可能诱发造影剂肾病，肾功能受损者使用二甲双胍有乳酸性酸中毒风险，故检查时暂停并于48小时后复查肾功能正常再恢复。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：DKA的典型表现为脱水、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮）、恶心呕吐腹痛甚至类似急腹症，晚期意识障碍昏迷。2.答案：ABCD解析：糖尿病综合管理"五驾马车"为饮食、运动、药物、血糖监测和糖尿病教育，D选项血糖监测正确，而第五项即糖尿病教育本身。故全选。3.答案：ABC解析：长期固定同一注射点会导致脂肪增生，影响胰岛素吸收，是造成血糖波动的重要原因，D错误。4.答案：ABC解析：患者常有周围神经病变，感觉减退，自行修剪易致损伤感染，应由专业人员处理，D错误。5.答案：ABC解析：单测空腹血糖无法反映餐后高血糖和夜间低血糖，监测方案应个体化覆盖多个时间点，D错误。三、判断题1.答案：错误解析：无典型症状者需改日复测确认，或加做OGTT/HbA1c，不能凭一次结果确诊。2.答案：正确3.答案：正确4.答案：错误解析：注射后不应立即按摩，以免加快吸收引发低血糖；应针头留置数秒后拔出，避免药液渗漏。5.答案：正确6.答案：错误7.答案：正确8.答案：错误解析：尿糖阳性还可见于肾性糖尿、妊娠期肾糖阈降低等情况，尿糖不能替代血糖检测。9.答案：正确10.答案：错误解析：临床首选尼龙单丝触觉检查、音叉振动觉检查及踝反射等简易筛查，肌电图非常规首选。四、简答题1.答案：(1)低血糖症状：交感神经兴奋表现（心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白）及神经缺糖表现（头晕、嗜睡、行为异常、意识模糊、抽搐、昏迷）；(2)发作时血糖≤3.9(3)供糖后低血糖症状迅速缓解。典型临床表现按出现顺序为先交感神经兴奋症状，后中枢神经系统缺糖症状；反复发作的低血糖可无症状（无症状性低血糖），更危险。2.答案：(1)核对医嘱、药名、剂型、剂量，检查药液性状及有效期；(2)中效及预混胰岛素注射前应充分混匀，不可剧烈摇晃，应缓慢滚动或上下轻翻；(3)选择注射部位（腹部、上臂、大腿、臀部），根据针头长度决定是否捏皮及进针角度；(4)定期轮换注射部位，同一区域内两点间隔至少1cm，避开硬结、瘢痕、感染部位；(5)注射后针头停留至少10秒再拔出，避免药液渗漏；(6)针头一次性使用，用后安全回收，勿回套针帽；(7)注射后按时进餐，密切观察有无低血糖反应；(8)未开封胰岛素2～8℃冷藏保存，开封后室温避光保存，不冷冻、不暴晒。3.答案：(1)0级：皮肤完整，存在高危因素（神经病变、血管病变、畸形等）。护理：健康教育，每日足部检查与护理，穿合适的鞋袜，去除危险因素；(2)1级：浅表溃疡，无感染。护理：清创换药，选择合适的伤口敷料，减压（减压鞋垫、支具），每日评估创面；(3)2级：溃疡深及肌腱、关节囊等深部组织，无脓肿及骨髓炎。护理：彻底清创，控制感染，定期换药，评估下肢血供；(4)3级：深部组织感染伴脓肿或骨髓炎。护理：配合外科切开引流，全身及局部抗感染，必要时转骨科处理；(5)4级：局限性坏疽（趾、足跟或足的部分区域）。护理：评估血运，配合血管重建治疗，做好截趾（截肢）前准备与心理护理；(6)5级：全足坏疽。护理：全身支持治疗，控制血糖与感染，做好截肢手术配合及术后康复护理。4.答案：(1)绝对卧床休息，吸氧，保持呼吸道通畅，昏迷者头偏向一侧，防误吸；(2)迅速建立两条静脉通路，遵医嘱补液：先盐后糖、先快后慢，最初1～2小时快速输入生理盐水；(3)遵医嘱静脉输注小剂量胰岛素（常规按0.1U/(kg·h)），单独通路输注，严密监测血糖（每1～2小时一次），血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖并加用胰岛素；(4)见尿补钾，监测血钾及心电图变化；(5)严密观察意识、瞳孔、生命体征、尿量、脱水纠正情况，准确记录24小时出入量；(6)动态监测血酮、血气、电解质，纠正酸中毒一般不需常规补碱（pH<7.0(7)做好基础护理与安全教育，防止跌倒、压疮及感染；病情稳定后加强健康教育，分析诱因，预防复发。五、案例分析题答案：(1)患者发生了低血糖反应。依据：使用胰岛素治疗后延迟进餐，出现心悸、出汗、手抖、饥饿感等交感神经兴奋症状，且血糖3.2≤(2)紧急处理：①立即口服15～20g葡萄糖（如150ml果汁、3～4片葡萄糖片），禁止因正在进餐而等待观察；②15分钟后复测血糖，若仍≤3.9mmol/L，再次给予15g含糖食物，直至血糖>③血糖回升后，若距下次进餐超过1小时，可加食含淀粉或蛋白质的食物防止再次低血糖；④安慰患