肠梗阻护理试题及答案2025

肠梗阻护理试题及答案2025本套试题为2025年临床护理人员岗位胜任力考核（肠梗阻护理专项）专用，总分100分，考核时长60分钟，试题围绕肠梗阻病理生理机制、临床评估、护理干预、并发症防控、健康指导全流程设计，贴合最新《普通外科围手术期护理指南（2024版）》《外科胃肠减压护理专家共识（2024）》及国家护理质量控制中心2025年外科护理敏感指标要求，适用于护士规范化培训、专科护理考核、临床护理查房使用。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.按照肠梗阻发生的基本病因分类，临床占比85%~90%、最为常见的肠梗阻类型是A.动力性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.假性肠梗阻2.患者，男，52岁，因“腹痛伴停止排气排便3天”入院，入院评估提示肠鸣音亢进，可闻及气过水声，立位腹部平片可见多发阶梯状排列的液气平面，无明显腹膜刺激征，该患者最可能的病理分型是A.麻痹性肠梗阻B.痉挛性肠梗阻C.单纯性机械性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻3.下列肠梗阻类型中，因肠系膜血管受压、易快速进展为肠壁全层血运障碍、肠坏死穿孔的是A.小肠扭转B.蛔虫性肠梗阻C.2岁以内患儿原发性肠套叠D.粘连性不完全性肠梗阻4.高位肠梗阻与低位肠梗阻的核心鉴别临床表现是A.腹痛性质B.呕吐出现早晚及呕吐物性状C.是否停止排气排便D.腹胀程度5.按照2024版《外科胃肠减压护理专家共识》要求，肠梗阻患者留置胃管行胃肠减压时，为达到充分引流胃窦部内容物、降低肠腔压力的目的，胃管插入的适宜深度为A.45~55cmB.55~65cmC.65~75cmD.75~85cm6.绞窄性肠梗阻患者腹痛的典型特点是A.阵发性绞痛，间歇期疼痛完全消失B.持续性胀痛，伴阵发性加重C.持续性剧烈腹痛，可伴腰背部放射痛，解痉药物无法缓解D.阵发性钻顶样疼痛，辗转不安7.患儿，男，18月龄，因“阵发性哭闹、呕吐伴果酱样血便4小时”急诊入院，查体右上腹可触及光滑腊肠样肿块，无明显腹膜刺激征，病程中患儿神志清楚，无高热、休克表现，该患者首要的护理评估要点是A.评估脱水程度B.评估有无空气灌肠复位的禁忌证C.采用FLACC量表评估患儿疼痛评分D.评估家长的心理状态与配合度8.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示病情进展需紧急手术的指征不包括A.腹痛由阵发性绞痛转为持续性剧烈疼痛，范围扩大B.胃肠减压引流液由清亮草绿色转为咖啡色或血性C.出现腹膜刺激征，伴体温升高、脉率增快、白细胞计数进行性升高D.立位腹部平片可见多个散在液气平面9.麻痹性肠梗阻患者典型的腹部体征是A.肠鸣音亢进，可闻及金属音及气过水声B.全腹均匀膨隆，肠鸣音减弱或消失C.可见不对称性腹胀，肠蠕动波D.固定压痛点伴明显肌紧张、反跳痛10.粘连性肠梗阻最常见的病因是A.原发性腹腔炎症B.腹部手术史（占比约80%）C.先天性腹腔粘连带D.腹部钝性创伤11.肠梗阻患者非手术治疗期间，生命体征平稳时的推荐体位及依据是A.绝对平卧位，避免体位变动加重肠系膜牵拉B.半卧位，减轻腹肌张力，改善呼吸循环功能，减少腹腔渗出液对膈肌的刺激C.头低足高位，促进肠内容物排空D.俯卧位，通过腹部压迫缓解疼痛12.下列关于肠梗阻患者饮食护理的描述，正确的是A.不完全性肠梗阻患者可进食少量流质饮食，无需限制产气食物摄入B.梗阻未解除、症状明显时需严格禁食禁饮，待梗阻缓解、自主排气排便、腹痛腹胀消失后，方可逐步从流质饮食过渡到普食C.术后患者肛门排气后即可恢复普通饮食，补充营养D.禁食期间为改善营养状态，可经口给予少量肠内营养制剂13.老年患者出现慢性、进行性加重的低位不完全性肠梗阻，伴间断便血、消瘦、贫血表现，无明确腹部手术史，首先需警惕的病因是A.干结粪块堵塞B.结肠恶性肿瘤C.术后肠粘连D.肠系膜血管栓塞14.关于肠梗阻患者的酸碱平衡紊乱特点，下列表述准确的是A.高位肠梗阻易因频繁呕吐丢失大量酸性胃液，出现代谢性碱中毒；低位肠梗阻易因肠液淤积、碱性肠液丢失、毒素吸收，出现代谢性酸中毒B.高位肠梗阻易出现代谢性酸中毒，低位肠梗阻易出现代谢性碱中毒C.所有类型肠梗阻均因腹胀导致通气不足，易出现呼吸性酸中毒D.所有类型肠梗阻均因疼痛导致过度通气，易出现呼吸性碱中毒15.肠梗阻患者术后为预防肠粘连复发，下列护理措施中不恰当的是A.术后6小时生命体征平稳时即指导患者床上翻身、活动四肢，病情允许时术后24小时内下床活动B.术后持续胃肠减压至胃肠蠕动恢复，避免胃肠道积气积液升高肠腔压力C.术后肛门排气后立即进食高脂、高纤维饮食，促进肠功能恢复D.遵医嘱规范使用抗生素，积极防控腹腔感染，减少炎性渗出与粘连带形成16.肠扭转最常见的好发人群是A.饱餐后立即剧烈运动的青壮年、有长期便秘史的老年人群B.2岁以内肥胖婴幼儿C.长期服用抗凝药物的心房颤动患者D.腹腔结核患者17.肠梗阻患者行胃肠减压期间，下列护理操作错误的是A.采用高举平台法妥善固定胃管，避免移位、脱出，每班测量胃管外露长度B.每日观察并记录引流液的颜色、性状、量，准确记录24小时引流量C.若胃管堵塞，可用10~20ml温生理盐水低压冲洗，避免暴力推注D.为缓解患者咽部异物感，可暂时将胃管拔出1~2cm，待不适缓解后再送回原深度18.下列肠梗阻类型中，属于闭袢性肠梗阻、肠腔内压力进行性升高易发生穿孔的是A.粘连性不完全性肠梗阻B.蛔虫团堵塞性肠梗阻C.乙状结肠扭转D.腹腔感染导致的麻痹性肠梗阻19.按照2025年国家护理质量控制中心发布的《外科护理敏感指标监测要求》，肠梗阻患者胃肠减压期间非计划拔管率的质控阈值应低于A.2%B.5%C.8%D.10%20.肠系膜动脉栓塞导致的血运性肠梗阻，最早期的典型临床表现是A.严重的腹痛症状与轻微的腹部体征不相符B.全腹膨隆，肠鸣音完全消失C.排大量果酱样血便D.明显的板状腹、腹膜刺激征【单项选择题参考答案】1.B2.C3.A4.B5.B6.C7.B8.D9.B10.B11.B12.B13.B14.A15.C16.A17.D18.C19.B20.A二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2~5个正确答案，错选、少选、多选均不得分）1.下列属于机械性肠梗阻常见病因的有A.肠腔堵塞（蛔虫团、粪石、异物、胆石）B.肠壁病变（肠道肿瘤、肠套叠、炎症性狭窄、先天性肠道闭锁）C.肠管受压（粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝、腹腔肿瘤压迫）D.腹膜后血肿刺激导致肠壁肌肉运动紊乱E.肠系膜血管血栓形成2.绞窄性肠梗阻的临床判断指征包括A.腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，可出现腰背部放射痛，常规解痉药物效果差B.病情进展快，早期即可出现脉搏细速、血压下降等休克表现，规范抗休克治疗后症状改善不明显C.有明显腹膜刺激征，伴体温升高、脉率增快、白细胞计数及中性粒细胞比例进行性升高D.腹胀不对称，腹部可触及有固定压痛的隆起包块（孤立胀大的肠袢）E.呕吐物、胃肠减压引流液、肛门排出物为血性，或诊断性腹腔穿刺抽出血性浑浊液体3.肠梗阻患者非手术治疗期间的核心护理观察要点包括A.动态监测生命体征、神志、皮肤弹性、尿量变化，评估有无感染性休克早期表现B.观察腹痛、腹胀的部位、性质、程度、范围及伴随症状，评估有无腹膜刺激征C.记录呕吐次数、呕吐物的颜色、性状、量，观察有无血性呕吐物D.观察胃肠减压引流液的性状及量，定时挤压胃管保持引流通畅E.观察肛门排气排便情况，记录排便的颜色、性状、量，注意有无血便4.下列关于肠梗阻患者胃肠减压护理的描述，符合2024版《外科胃肠减压护理专家共识》要求的有A.插管前需充分评估患者的鼻腔通畅度、吞咽功能、意识状态，根据年龄、体型选择适宜型号的硅胶胃管B.留置胃管期间每日进行2次口腔护理，评估咽部黏膜状况，对咽部不适患者可给予雾化吸入，预防咽部溃疡、坠积性肺炎C.引流装置需定期更换，普通负压引流袋每周更换1~2次，若出现引流液反流、装置污染、破损需及时更换D.保持有效引流负压，压力维持在-5~-7kPa，避免压力过高导致胃黏膜损伤、出血，或压力过低无法达到引流效果E.拔管指征为肛门恢复排气、肠蠕动恢复、腹痛腹胀缓解，拔管时夹闭胃管末端，嘱患者屏气，快速轻柔拔出胃管，避免管内液体反流误吸5.肠梗阻患者术后常见的并发症包括A.肠粘连、粘连性肠梗阻复发B.腹腔感染、肠瘘C.切口感染、切口裂开D.电解质紊乱、酸碱平衡失调E.下肢深静脉血栓形成、坠积性肺炎6.下列特殊类型肠梗阻的描述，正确的有A.胆石性肠梗阻属于机械性肠梗阻，多因较大胆石通过胆肠内瘘进入肠腔，堵塞回肠末端引起梗阻B.假性肠梗阻无明显肠腔器质性狭窄，属于动力性肠梗阻范畴，多与肠道神经肌肉病变、药物不良反应、结缔组织病等系统性疾病相关C.新生儿肠梗阻需首先考虑先天性肠道闭锁、先天性巨结肠、胎粪性腹膜炎等先天性病因D.克罗恩病引起的肠梗阻多为慢性、不完全性梗阻，因肠壁反复炎症纤维化导致管腔狭窄，易反复发作E.放射性肠梗阻多有腹部放疗史，梗阻部位多位于放疗照射野内的肠管，常合并肠壁纤维化、狭窄、慢性溃疡7.肠梗阻患者液体复苏护理的要点包括A.迅速建立1~2条有效的静脉通路，优先选择上肢粗大静脉或中心静脉置管，保证液体输注通路通畅B.根据患者脱水程度、电解质检测结果、每小时尿量、中心静脉压等指标调整输液速度和液体种类，晶体液与胶体液合理搭配C.严格记录24小时出入量，包括呕吐量、胃肠减压引流量、尿量、粪便量、输液量、饮水量等，为补液方案调整提供依据D.对于合并休克的患者，需遵医嘱快速输注晶体液、胶体液，纠正有效循环血量不足，维持组织灌注E.补液期间需观察患者有无咳嗽、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难等肺水肿表现，尤其是老年、合并基础心脏疾病的患者，需控制输液速度8.粘连性肠梗阻患者的出院健康指导内容包括A.养成良好的饮食习惯，规律进食、少量多餐，避免暴饮暴食，避免一次性大量进食粗纤维食物、糯米类等不易消化的食物，减少豆类、碳酸饮料等产气食物摄入B.避免饱餐后立即进行剧烈运动、重体力劳动，防止因体位突然变动诱发肠扭转C.保持大便通畅，老年便秘患者可通过适当活动、腹部顺时针按摩、缓泻剂等方式保持排便规律，避免粪便干结堵塞肠腔D.掌握肠梗阻复发的早期表现，若出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等症状，需立即停止进食，及时就诊，避免自行服用强效泻药、镇痛药物延误病情E.术后早期循序渐进开展活动，促进肠蠕动恢复，降低肠粘连复发风险9.小儿肠套叠患者空气灌肠复位成功的判断标准包括A.患儿安静入睡，停止阵发性哭闹、呕吐B.腹部原有的腊肠样包块消失C.口服活性炭6~8小时后，炭末可经肛门排出D.肛门恢复排气排便，排出黄色粪便，无血便E.复位后立即复查腹部平片，未见膈下游离气体，肠管充气状态恢复正常10.下列关于肠梗阻患者疼痛护理的描述，正确的有A.非手术治疗期间，在明确诊断、排除绞窄性肠梗阻之前，禁止使用强效阿片类镇痛药物，以免掩盖腹部体征、延误病情判断B.对于明确诊断为单纯性机械性肠梗阻、疼痛剧烈的患者，可遵医嘱给予山莨菪碱等解痉药物缓解肠壁痉挛，减轻疼痛C.所有肠梗阻患者全程禁用吗啡类镇痛药物，因吗啡会兴奋胃肠道平滑肌、加重肠壁痉挛D.可通过深呼吸放松、听轻音乐等非药物方式缓解疼痛；但绞窄性肠梗阻患者禁止腹部热敷，避免局部组织耗氧增加、加重肠壁缺血坏死E.术后患者可根据疼痛评分采用多模式镇痛方案，将疼痛评分控制在3分以下，促进患者早期下床活动【多项选择题参考答案】1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABDE三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请判断题目表述是否正确，正确请标注“√”，错误请标注“×”）1.所有机械性肠梗阻患者均需立即急诊手术治疗，不宜采取任何非手术治疗措施。2.完全性肠梗阻患者典型表现为肛门停止排气排便，但高位肠梗阻早期，梗阻以下肠管内残存的粪便和气体仍可自行或在灌肠后排出，不能因此排除完全性肠梗阻的诊断。3.麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻，无肠管器质性血运障碍，不会发生肠坏死，无需密切观察肠壁血运相关指标。4.肠梗阻患者留置胃肠减压期间，若引流液呈咖啡色或血性，需警惕肠管绞窄坏死的可能，应立即报告医师评估处置。5.为快速解除梗阻，所有机械性肠梗阻患者非手术治疗期间均可常规给予大剂量泻药或高压灌肠，促进肠内容物排出。6.小儿肠套叠患者若病程超过48小时，出现明显腹膜刺激征、高热、全身情况恶化时，禁忌行空气灌肠复位，需积极完善术前准备行手术治疗。7.乙状结肠扭转多见于有长期便秘史的老年人，腹部X线平片可见巨大的马蹄状双腔充气肠袢，立位时可见两个宽大液平面。8.肠梗阻患者术后传统护理要求待肛门排气、肠蠕动完全恢复后方可拔除胃管、逐步恢复饮食；在快速康复外科理念指导下，对术中肠管损伤小、无明显肠壁水肿的患者，可适当提前拔管及进食时间，但需密切观察进食后有无腹痛、腹胀、恶心呕吐等不耐受表现。9.血运性肠梗阻多见于合并心房颤动、心脏瓣膜病的患者，因血栓脱落堵塞肠系膜动脉，引起肠管急性缺血，病情进展快、病死率高。10.所有肠梗阻患者都会出现“腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便”四大典型症状，缺少任意一项即可排除肠梗阻诊断。【判断题参考答案】1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.简述绞窄性肠梗阻的核心病情观察要点。2.简述肠梗阻患者胃肠减压期间的核心护理要点。3.简述粘连性肠梗阻患者出院后的健康指导内容。【简答题参考答案】1.绞窄性肠梗阻病情凶险、进展快，早期识别是改善患者预后的关键，观察要点包括：（1）腹痛特征观察：密切观察腹痛的性质、程度、持续时间及解痉药物的效果，若患者腹痛由阵发性绞痛转为持续性剧烈疼痛，或阵发性加重间期仍有持续性胀痛，疼痛向腰背部放射，常规解痉药物无法缓解，需高度警惕绞窄可能（2分）。（2）全身状况观察：持续动态监测生命体征，若患者早期即出现脉搏细速、血压下降、四肢湿冷、意识烦躁等休克表现，经规范抗休克治疗后症状改善不明显，伴体温升高、白细胞计数及中性粒细胞比例、降钙素原进行性升高，提示存在肠坏死、感染中毒表现（2分）。（3）腹部体征观察：观察腹胀对称度，若腹部出现不对称性膨隆，局部可触及压痛明显的孤立胀大的肠袢，伴腹膜刺激征进行性加重、肠鸣音由亢进转为减弱甚至消失，提示绞窄进展（2分）。（4）引流及排泄物观察：动态观察呕吐物、胃肠减压引流液、肛门排出物的颜色性状，若引流物或排泄物呈血性，或诊断性腹腔穿刺抽出血性浑浊液体，提示肠壁血运障碍、肠坏死（1分）。（5）辅助检查追踪：动态复查腹部影像学、实验室指标，若腹部CT或平片提示孤立胀大的肠袢位置固定、肠壁增厚积气、肠间隙增宽、腹腔游离积液，实验室检查提示血乳酸进行性升高、代谢性酸中毒加重，需立即报告医师，完善急诊手术准备（1分）。2.胃肠减压是肠梗阻非手术治疗及围手术期护理的核心措施，护理要点包括：（1）管路固定护理：采用高举平台法将胃管固定于鼻翼及面颊部，预留适宜的活动长度，避免翻身、活动时牵拉脱出；每班测量胃管外露长度，评估管路位置，对烦躁、意识障碍患者落实非计划拔管风险防控措施，必要时给予适当约束（2分）。（2）引流效能维护：保持胃管通畅，维持有效负压在-5~-7kPa，避免压力过高损伤胃黏膜或压力过低达不到引流效果；若胃管堵塞，可用10~20ml温生理盐水低压冲洗，避免暴力推注；观察并准确记录引流液的颜色、性状、量，若引流液呈血性需及时报告医师；置管期间若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀，提示胃管误入气道，需立即拔出重置（2分）。（3）舒适护理：每日行2次口腔护理，保持口腔湿润清洁，评估咽部黏膜情况，对咽部不适患者可给予雾化吸入、温水润喉等处理，减少患者因咽部不适自行拔管的风险（1分）。（4）感染防控：严格执行无菌操作，普通负压引流袋每周更换1~2次，若引流液反流、引流装置污染需及时更换，避免逆行感染（1分）。（5）拔管护理：严格把握拔管指征，当患者肠蠕动恢复、自主排气、腹痛腹胀症状缓解后，遵医嘱夹闭胃管观察24小时，无腹痛、腹胀、呕吐等不适后方可拔管；拔管时夹闭胃管末端，指导患者屏气，动作轻柔快速，避免损伤黏膜或管内液体反流误吸，拔管后协助患者清洁面部、漱口（2分）。3.粘连性肠梗阻复发率高，出院健康指导需覆盖疾病防控全环节，内容包括：（1）饮食指导：养成规律进食的习惯，少量多餐，避免暴饮暴食；选择清淡、易消化、营养丰富的食物，避免一次性进食大量粗纤维食物、糯米类等不易消化的食物，避免生冷、辛辣刺激性食物，减少豆类、碳酸饮料等产气食物摄入，保持排便通畅（3分）。（2）活动指导：术后1~3个月内避免重体力劳动、剧烈运动，尤其避免饱餐后立即进行跑跳、弯腰负重等体位突然变动的活动，降低肠扭转发生风险；日常可进行散步、太极拳等适度有氧运动，促进肠蠕动，维持肠道功能稳定（2分）。（3）排便管理：养成定时排便的习惯，对合并便秘的老年患者，可通过腹部顺时针按摩、增加可溶性膳食纤维摄入、遵医嘱使用缓泻剂等方式保持排便通畅，避免长期用力排便、粪便干结堵塞肠腔（1分）。（4）自我监测指导：告知患者肠梗阻复发的早期表现，若出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等症状，需立即停止进食，及时到医院就诊，避免自行服用强效泻药、镇痛药物掩盖症状、延误病情（2分）。五、案例分析题（共1题，总计26分）患者，男，68岁，因“突发持续性腹痛伴阵发性加重6小时”急诊入院。既往有20年习惯性便秘史，3年前因急性坏疽性阑尾炎行开腹阑尾切除术。入院查体：T37.8℃，P112次/分，R24次/分，BP92/58mmHg；神志清楚，烦躁不安，皮肤弹性差，四肢稍凉；腹部高度膨隆，不对称，以左下腹膨隆明显，左下腹可触及压痛性囊性包块，全腹轻压痛，伴轻度反跳痛、肌紧张，肠鸣音亢进，可闻及气过水声；直肠指检直肠壶腹空虚，未触及肿物，指套无血染。急诊立位腹部平片提示左下腹可见巨大马蹄状双腔充气肠袢，可见2个宽大液平面，肠壁增厚，盆腔可见少量游离积液。实验室检查：WBC13.8×10^9/L，中性粒细胞比例89%，血乳酸2.6mmol/L（参考值0.5~1.6mmol/L），血钾3.2mmol/L，血钠136mmol/L，血气分析提示代谢性酸中毒。入院初步诊断：急性乙状结肠扭转，绞窄性肠梗阻可能，电解质紊乱（低钾血症），代谢性酸中毒。根据上述案例，回答以下问题：1.请列出该患者目前存在的主要护理诊断/问题（10分）；2.针对该患者的术前护理要点有哪些（16分）。【案例分析题参考答案】1.该患者目前存在的主要护理诊断/问题包括：（1）急性疼痛与肠扭转导致肠腔梗阻、肠壁缺血、腹膜受炎症刺激有关（2分）；（2）组织灌注无效与肠壁血运障碍、体液丢失、感染中毒导致的低血容量性休克有关（2分）；（3）体液不足与肠腔积液、禁食禁饮、呕吐导致的体液丢失有关（1分）；（4）体温过高与肠壁缺血、腹腔炎症反应有关（1分）；（5）电解质紊乱（低钾血症）、酸碱平衡失调（代谢性酸中毒）与肠腔液体淤积、毒素吸收、摄入不足有关（1分）；（6）焦虑/恐惧与突发剧烈腹痛、担心手术预后、陌生环境应激有关（1分）；（7）潜在并发症：肠坏死、肠穿孔、感染性休克、多器官功能障碍综合征（2分