2026年新技术新项目准入管理三基培训考核计划

2026年新技术新项目准入管理三基培训考核计划一、指导思想与工作目标2026年新技术新项目准入管理培训考核工作的核心逻辑是"先培训考核、后授权开展"——未通过三基培训考核者一律不得参与新技术新项目的临床实施。这一前置关系是医疗技术临床应用管理的底线安排，依据《医疗技术临床应用管理办法》《三级综合医院评审标准》中关于新技术新项目准入管理的相关要求制定。当前部分科室存在"重申报、轻培训"的倾向，把通过准入论证视为项目启动的终点，而把培训考核视为可后补的程序。本计划从根本上倒置这一顺序：准入论证解决"能不能做"的问题，三基培训考核解决"会不会做"的问题，两者互为前提，缺一不可。2026年所有拟开展的新技术新项目，必须完成当年度的三基培训并考核合格后，方可进入临床试用或正式开展阶段。2026年度工作目标如下：1.全院拟申报新技术新项目相关科室的医师、护理人员、医技人员三基培训覆盖率达100%，不含因产假、进修、病假等客观原因无法参训者。2.首次理论考核合格率（80分及以上）不低于90%；首次技能考核合格率（85分及以上）不低于85%。3.考核合格者准入授权率100%，授权文件在考核结束后5个工作日内下发至个人及所在科室。4.经准入授权开展的新技术新项目，年度内严重并发症发生率不高于本专业同类常规技术的平均水平，具体对标值由各科室在项目申报书中写明。5.建立培训考核全程档案，一人一档，归档完整率达100%，追溯期不少于5年。二、组织管理与职责分工2.1培训考核领导小组成立2026年新技术新项目准入管理三基培训考核领导小组，负责统筹全院的培训考核工作。成员构成如下：职务人员职责组长分管医疗业务的副院长审批年度培训计划与考核方案，裁定考核争议，签发准入授权文件副组长医务科主任牵头制定培训考核方案，组织协调全院培训资源，监督考核过程，管理准入授权档案副组长科教科主任负责培训课程安排、师资聘请、学分管理、培训场地与设备保障成员各临床科室主任组织本科室人员参训，指定科室带教老师，落实技能操作训练成员护理部主任组织护理人员的三基培训与考核，负责新技术围术期护理配合的专项培训成员院感科主任负责新技术相关医院感染防控内容的授课与考核命题成员医学装备科科长保障培训所需模拟设备、器械、耗材的供应与维护成员伦理委员会秘书配合完成新技术新项目伦理审查相关的培训内容2.2科室培训考核工作小组各拟开展新技术新项目的科室，须在收到本计划后5个工作日内成立科室培训考核工作小组，由科室主任任组长，成员不少于3人，包括护士长和1至2名高年资主治医师及以上人员。工作小组负责：1.制定本科室新技术新项目的专项培训计划，于2026年1月31日前报医务科备案。2.指定带教老师，原则上由已取得同类技术授权且完成项目申报书主要执笔人担任，名单随专项培训计划一并上报。3.组织科内理论学习和技能训练，每月不少于2次，每次不少于1学时，并如实记录培训日志。4.协助医务科完成本科室人员的考核组织工作，包括排考、场地布置、技能考核的专家邀请等。2.3时间节点总控时间节点工作事项责任科室2026年1月10日前下发本计划，完成领导小组和工作小组组建医务科、各科室2026年1月31日前各科室上报专项培训计划及带教老师名单各科室2026年2月至4月基础理论和专项知识集中培训科教科、各科室2026年5月操作技能模拟训练与科内练习各科室2026年6月上旬理论考核统一命题、印卷、封存医务科、科教科2026年6月第三周全院统一理论考核医务科2026年7月分科操作技能考核医务科、各科室2026年8月不合格人员补考医务科2026年9月上旬领导小组审定考核结果领导小组2026年9月30日前颁发准入授权文件组长签发、医务科发证2026年10月起经授权人员方可开展新技术新项目各科室、医务科三、培训对象与分层要求3.1培训对象范围以下人员必须全程参加培训并考核合格，方具备参与新技术新项目申报或实施的资格：•拟申报或已获批开展新技术新项目的科室中，直接实施该技术的所有执业医师（含多点执业医师中拟在本院实施该技术者）。•配合新技术开展的手术室、导管室、内镜中心及相关病区的护理人员。•参与新技术实施记录的医技人员（如影像技师、检验技师、康复治疗师等）。•上述科室中拟在本年度参与该技术值班和应急处理的住院总医师及一线值班医师。•既往已取得同类技术准入授权，但连续12个月以上未实际开展该技术、需要重新恢复授权的人员。有下列情形之一者可不参加本年度基础理论部分的重复培训，但仍须参加新技术专项培训及考核，并在考核中增加溯源提问环节：•近3年内参加过同类别新技术培训且考核合格、期间持续开展同类技术者，提供证书或培训档案复印件即可。•获得省级及以上医学会或医师协会颁发的新技术专项培训合格证书，且证书在有效期内的。3.2分层培训要求人员层级基础理论培训基本知识培训操作技能培训考核要求项目负责人及主刀（操作）医师全程参加全程参加全程参加，须完成模拟操作≥10例次理论+技能双合格参与实施的医师（助手）全程参加全程参加全程参加，模拟操作≥6例次理论+技能双合格相关护理人员参加与本技术相关的专项课程参加围术期/配合期护理专项课程配合操作演练≥3次理论+护理配合技能考核医技人员参加相关课程参加相关课程记录与质控操作考核理论+专项技能考核四、培训内容体系4.1基础理论培训基础理论部分解决"为什么要做"和"什么情况能做、什么情况绝对不能做"的问题。理论培训不足导致的最直接后果是适应证把握失准，将不可手术、不宜操作的患者纳入实施范围，这是新技术相关不良事件最常见的源头。全院统一基础理论课程如下：序号课程模块主要内容学时授课方式1新技术相关解剖与病理生理基础新技术涉及器官/部位的解剖要点、术中相关生理参数变化规律、常见变异4学时集中授课2适应证与禁忌证判读结合本院病种结构，逐条讲解立项申报书中列明的适应证和禁忌证，明确绝对禁忌情形3学时集中授课+病例讨论3技术原理与操作理论基础技术的基本原理、与传统术式/检查方式的对比、关键技术步骤的理论依据4学时集中授课4循证医学证据解读国内外指南、高质量临床研究证据、本院技术预试验数据2学时集中授课5新技术规范操作标准参照操作规范（SOP）逐环节讲解步骤、参数和注意事项3学时集中授课+视频演示同期由科教科组织线上学习平台课程，内容与集中授课配套，直播课后48小时内回放上传，供因值班未能现场听课者补学，补学记录纳入考勤统计。4.2基本知识培训基本知识部分解决"出了问题怎么办"和"怎么防止出问题"的问题。新技术的风险管理和并发症处置能力，比操作本身更难通过短期训练获得，因此必须前置培训、反复强化、考核兜底。各科室专项培训必须覆盖以下内容：1.新技术围术期管理与并发症识别：包括术中监护指标解读、术后早期异常征象识别（各科室须列出具体指标，如心率、血压、引流量等的预警阈值），以及标准化的呼叫上报路径。2.应急抢救预案：针对新技术可能发生的严重并发症设计专项演练。以超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术为例，可能发生肝包膜撕裂出血，预案中明确穿刺中突发血压下降的处理流程——立即停止操作，床旁超声评估肝周积液，建立静脉通路补液，备好介入栓塞或外科探查条件，并按严重程度分级启动院内急救团队。3.知情同意规范：新技术告知的额外风险内容、替代方案说明要求、告知签字流程。严禁以常规手术知情同意书替代新技术专用知情同意书，制度依据为《医疗纠纷预防和处理条例》关于说明义务的规定。4.医院感染防控要点：无菌操作附加要求、消毒灭菌方式选择、术后感染监测方案。5.医疗器械使用规范：新设备操作要点、报警参数设置、每日自检流程，以及设备故障状态下的替代方案。6.不良事件上报流程：填写节点、上报时限、科内讨论与整改闭环程序。针对每项新技术的具体风险场景，各科室须在专项培训计划中列出不少于4个风险场景，逐一给出"识别-处置-上报"的标准动作和考核要点。4.3基本技能培训基本技能部分解决"手会不会做"的问题。技能培训采取逐级过关方式，任何一级未通过不得进入下一级。级别训练内容最低完成量过关标准组织形式第一级模拟器/模型操作训练手术类技术≥10例次，介入类≥8例次，操作类≥5例次独立完成全流程操作，无原则性错误；各关键动作按评分表得分率≥80%各科室技能培训工作小组安排，医学模拟中心提供场地和模型第二级动物实验（如适用）手术类技术≥1例次（视技术类别而定）完成全流程，术者操作评分≥90分有动物实验条件的科室，须报科教科审批备案第三级跟台观察与协助跟台≥3例次书写跟台学习记录，完成带教老师布置的复盘提问由科室安排，带教老师在跟台记录上签字确认第四级带教老师监督下的实操作≥2例次带教老师现场评估达合格以上，并在操作记录上签字部分技术可在考核通过后在临床试用期内完成对第四级实操作的说明：正式考核合格并取得准入授权后，方可进入在带教老师监督下实操作的阶段；本级的2例次实操作须在授权后2个月内完成，完成情况作为新技术早期追踪评估的重要依据。五、培训方式与时间安排5.1培训方式采用"理论集中授课+线上自学补学+科室专项培训+模拟操作训练+实战跟台带教"五位一体的培训体系。具体逻辑如下：•基础理论以全院集中授课为主，保证授课质量和培训标准统一。•线上课程为集中授课的补充形式，解决临床值班、轮转人员难以固定时间参训的现实困难，但考核不降标准、不开口子。•各科室专项培训按项目分组进行，由科室培训考核工作小组组织，须在2026年4月30日前完成，培训记录（含签到表、课件、现场照片）报科教科留档。•模拟操作训练集中在2026年5月完成，通过模拟训练的考勤记录方可参加技能考核。5.2集中培训课程表日期课程内容学时授课对象2026年2月13日（周五）14:00-17:00新技术解剖与病理生理基础（上）3全体参训医师2026年2月20日（周五）14:00-17:00新技术解剖与病理生理基础（下）3全体参训医师2026年2月27日（周五）14:00-16:00适应证与禁忌证判读（上）2全体参训医师2026年3月6日（周五）14:00-17:00适应证与禁忌证判读（下）：本院病例讨论3全体参训医师及护理骨干2026年3月13日（周五）14:00-17:00技术原理与操作理论3全体参训医师2026年3月20日（周五）14:00-16:00循证医学证据解读2全体参训医师2026年3月27日（周五）14:00-17:00SOP逐环节精讲3全体参训医师及护士2026年4月3日（周五）14:00-16:00护理配合与围术期管理2相关护理人员2026年4月10日（周五）14:00-16:00院感防控专项2全体参训人员2026年4月17日（周五）14:00-16:00知情同意与医患沟通规范2全体参训医师上课地点为门诊楼多功能学术报告厅。如遇无法排除的冲突需要调整时间，由医务科提前3个工作日在院内OA发布调整通知，调课安排报领导小组副组长同意。5.3科室专项培训安排科室专项培训是理论课程的有效延伸，核心任务是本技术操作细节和术后管理流程的逐个环节演练。多数严重并发症的根源并不在于理论不明，而在于从理论到操作之间存在细节变异，科室专项培训将这一变异缩小到可控范围。各科室须在2026年1月31日前上报的专项培训计划中明确：1.培训时间：不少于4次，每次不少于1学时，应覆盖整个3月至4月。2.培训形式：手术视频复盘讲解、SOP逐环节推演、典型并发症病例讨论、护理配合流程演练。3.每次培训后24小时内，工作小组须在院内培训管理系统中填报培训日志，上传签到表扫描件。4.培训出勤率低于80%的科室，由医务科约谈科室主任，要求在5个工作日内组织补训。六、考核方案6.1考核分类与总体结构考核分为理论考核、技能考核和溯源提问三部分。理论考核不合格者不得参加技能考核；技能考核不合格者，须补训后参加补考，补考仍不合格的，取消本年度该技术准入授权资格。考核项目组织形式满分合格线考核时间理论考核全院统一闭卷笔试100分80分2026年6月第三周周三14:00-16:00技能考核分科现场操作100分85分2026年7月溯源提问理论与技能考核中随机追加不计分，答错2题即判该科次不合格—随考核进行6.2理论考核设计1.命题分工：医务科负责总体命题框架，各科室工作小组负责提供本专业试题不少于30题（含单选、多选、病例分析），科教科汇总后由医务科组织专家审题。试题库于2026年5月15日前完成建设并封存。2.题型与分值：单选题40题×1.5分=60分，多选题10题×2分=20分，病例分析题2题×10分=20分。3.考核范围：各课程模块所占分值比重为：基础理论40%、基本知识50%（其中应急预案与并发症处理不低于25%）、医院感染防控10%。4.试卷由医务科专人印制、密封，考前30分钟由监考人员在考场启封。监考人员由医务科统一安排，每考场不少于2人，参考人员须持工作牌入场并对号入座。5.考核纪律：手机及电子设备统一存放于考场前部手机袋内，严禁携带任何纸质资料入场。违反考核纪律者本次考核记0分，1年内不得参加新技术准入考核，并视情节报院纪委按相关规定处理。6.阅卷与成绩公布：考后5个工作日内完成双人阅卷，成绩经复核后由医务科在院内OA系统公布，个人成绩以短信通知到本人。命题重点说明：命题必须体现临床实际决策能力。病例分析题的最低要求是考生能够根据题干所给的信息，判断适应证是否符合、应当选择什么技术路径、遇到何种情形必须终止操作。死记硬背式的题目不超过总题量的20%，这一比例在审题环节逐题把关。6.3技能考核设计技能考核在2026年7月分科进行，由医务科统一排考，各科室负责组织。考核形式为现场操作演示，可使用模拟器、高仿真模型或标准化病人（视技术类别确定，须在排考前报医务科批准）。1.技能考核评分表按各类技术分别制定，由医务科组织专家在2026年5月31日前审定。评分表的结构包含：操作前准备（核对患者信息、知情同意书核验、设备检查）15%，操作过程关键步骤（各技术对应核心动作）60%，操作后处理（器械清点、标本处置、记录书写、用物整理）15%，人文关怀与沟通10%。2.技能考核评审组由3名专家组成：科室主任（或由其指定的主任医师）、医务科指定的院内相关专业专家1名、护理部指定的护理专家1名（护理人员技能考核时，护理专家须为主导评审者）。3.每位考生考核时间控制在20至30分钟，具体时长由各评分表规定。考核全程录音录像，影像资料由医务科保存。4.技能考核评分标准执行"一票否决"条款，出现以下任一情形直接判定本次考核不合格，且该次考核不得申请复议：◦在错误部位实施穿刺、切开、插管等核心操作。◦未执行手术安全核查直接开始操作。◦无菌操作严重违反原则（如无菌手套污染后未更换继续操作、消毒范围明显不足）。◦操作中因步骤错误或参数设置错误导致模拟设备报警，且未采取正确处置。6.4溯源提问环节溯源提问的目的在于确认考生不是"机械模仿"，而是真正懂得为什么这么做。评审专家可在考核过程中的任意节点提出与当前操作步骤相关的问题，例如：•"你为什么在这里选择这种型号的导管？"•"这一步如果出现阻力，可能的原因是什么？怎么判断和处理？"•"这个步骤的替代做法是什么？什么情况下要切换替代方案？"答案无明确背诵依据，但能体现考生对技术和风险逻辑的掌握即视为通过。同一次考核中答错2题即判该科次不合格。溯源提问成绩不作为单独分数，但由评审组在考核记录表上注明"通过/不通过"。6.5补考安排1.理论考核不合格者，于2026年8月第二周周三参加补考，补考采用B卷，难度与正考一致，题型比例保持一致。2.技能考核不合格者，须在正考结束后2周内完成补训（模拟操作训练不少于5例次），于2026年8月第三周参加补考。补训记录由科室工作小组签字确认后报医务科，否则不得参加补考。3.补考成绩合格线同正考。补考仍不合格者，本年度不予准入授权。该人员须在2027年度重新完成全部培训并参加考核，且科室要在下一年度培训计划中将其列为重点培训对象。4.因公出差、病假等客观原因缺考者，凭科室主任签字说明和佐证材料，经医务科同意后参加补考，不视为考核不合格记录。除以上情形外缺考者按不合格处理。6.6免考规定已取得省级及以上卫生行政部门认可的培训合格证书者，可申请免于参加基础理论部分培训，但须参加新技术专项考核（溯源提问环节从严）。免考申请须在2026年2月28日前提交证书原件及复印件至医务科审核。专项技能考核一律不免考——技能必须在本院模拟环境或操作场景中现场验证，这是医疗安全管理的基本要求。七、准入管理与授权流程7.1准入总流程本流程将培训考核嵌入准入管理全链条中，形成闭环。任何科室不得跳步推进。序号环节责任部门时限要求产出文件1科室向医务科提交新技术新项目申请材料申请科室每年3月31日前立项申报书、可行性报告、SOP草案2医务科进行形式审查医务科收件后10个工作日内审查意见表3伦理委员会初步审查伦理委员会审查会后5个工作日内伦理审查意见4医疗技术管理委员会专家论证医务科组织集中论证专家论证意见5纳入本年度三基培训考核计划领导小组立项批复后5个工作日内培训通知6完成培训科教科、各科室按本计划执行培训档案7申请参加考核医务科、个人培训完成后1周内考核申请表8考核评定医务科组织分批进行考核成绩单9审定授权名单领导小组考核结束后10个工作日内授权名单10颁发准入授权文件医务科审定后5个工作日内个人授权书11开展新技术并接受追踪开展科室、医务科授权后持续追踪评估记录7.2授权层级与权限按考核成绩和人员层级，准入授权分为两级：授权层级对应人员可实施范围附加条件A级（独立实施权）项目负责人、考核成绩≥90分且完成全部四级技能训练的主刀医师独立实施全部技术步骤术后24小时内完成技术实施记录B级（协作实施权）考核合格但未达A级标准的参与医师在A级人员指导下担任助手或独立完成部分指定步骤每次实施前须进行术前讨论，由A级人员确认方案授权有效期为1年。有效期满前1个月，须完成当年累计实施例次评估并由科室复核操作水平后，方可续期。续期评估标准：本年度该技术实际操作≥5例次（偏远地区或罕见病种可放宽至≥3例次，由科室说明理由），期间无重大并发症和不良事件记录，方可认定续期授权。7.3未取得授权人员的禁令1.未取得准入授权的人员，严禁独立开展已纳入准入管理的新技术新项目。该禁令是底线条款，违反者按未授权执业行为处理，须承担由此引发的全部医疗安全责任。2.未取得准入授权的人员参与新技术实施的合格路径只有一条：在A级授权人员的现场全程指导下进行学习性观摩，不得独立实施任何关键步骤，不得在参与实施记录上签字。3.科室安排未授权人员开展新技术实施的，追究科室负责人管理责任，视情节给予通报批评、停职整改等处理，并纳入科室年度考核。4.若因急诊抢救等特殊情况需超越授权范围使用新技术手段，须经二线值班医师同意并有A级授权人员到场指导，事后24小时内补报医务科备案。超出授权范围且不符合本项例外条款的，按违规处理。7.4前置审批豁免清单以下情形不属于新技术新项目准入管理范围，不须事先申报即可开展，但事后应留存完整记录备查：已进入国家诊疗指南或临床路径的成熟技术、药械注册证载明用途范围内的常规应用、省级以上卫生行政部门已发文推广的适宜技术。各科室对是否属于豁免范围有疑问的，一律按新技术新项目流程申报，不得自行判定。八、考核结果的运用与持续改进8.1考核结果与个人执业权限挂钩考核合格、取得准入授权，是个人参与新技术实施的前提条件。除前提关系外，考核结果还与下列事项挂钩：•考核成绩≥90分者，优先推荐参与下一年度省级及以上新技术培训项目。•理论考核与技能考核均位列全院前5%的医师，在年度评优评先中按院级奖励办法予以加分。•首次考核不合格的人员，须完成补训补考流程，科室绩效发放按院绩效考核方案相关系数执行（进修学习期间正常发放的部分除外）。•考核中存在弄虚作假行为（如请人代考、伪造培训记录、虚构操作例次）的，本次考核记0分，2年内不得申报新技术准入，并按情节报院纪委处理。8.2考核结果反馈至医疗技术管理委员会医务科须在考核结束后15个工作日内，将本年度考核分析报告提交医疗技术管理委员会。报告内容包括：各科室参训率和考核合格率、理论与技能考核中暴露的共性错误、知识薄弱点分析、溯源提问中反映的问题以及下一年度培训课程调整建议。报告同时反馈至各科室主任，作为科室年度医疗质量管理评审的重要参考。8.3PDCA持续改进机制本计划本身就是一项质量管理活动，按计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、改进（Act）四个环节循环管理：•计划阶段：制定培训考核方案、课程表、评分标准和时间节点，在实施前完成方案论证。•执行阶段：按方案推进培训与考核，记录执行偏差和临时调整事项，所有调整须有审批记录。•检查阶段：医务科每月开展1次培训进度和考勤的执行检查，重点核实培训真实性，随机抽取参训人员询问培训内容，检查科室培训日志与签到表的一致性。•改进阶段：根据阶段检查结果和考核暴露出的问题，领导小组在每季度末召开1次专题会议，提出整改措施并明确责任人和完成时限，整改情况在下季度检查中验证。2026年第三季度末，领导小组须完成本年度培训考核工作的全面复盘，形成书面总结，内容包括本计划全部目标的完成情况、未达标项目的根因分析和改进措施、下一年度培训计划的方向性建议。8.4培训考核档案管理一人一档的培训考核档案由医务科统一保存，纸质档案存放于医务科档案柜，电子档案同步上传至院内培训管理系统。档案内容包括：•培训登记表（含个人信息、参训课程、学时完成情况、签到记录）。•理论考核试卷复印件及成绩单。•技能考核评分表、考核影像资料（U盘封装，标注姓名、考核日期）。•补考记录及补训证明。•准入授权书复印件。•带教老师签字的跟台记录及实操作记录。•有效期续期评估材料（适用于已授权人员年度续期）。档案保存期限自授权失效之日起不少于5年，涉及医疗纠纷的档案延长保存至纠纷处理终结后3年。九、培训保障措施9.1师资保障•基础理论集中授课师资由科教科统筹，从院内高年资专家及院外特聘专家库中选聘。每门课程确定1名课程负责人，负责教学大纲、课件审核和授课质量。•院外特聘专家聘请标准：具有副高级及以上专业技术职称，近3年有该技术相关专业论文或省级及以上学术会议报告经历。聘请流程由科教科按院内学术活动管理办法执行，专家讲课费按医院规定的院外专家课时费标准支付，标准为税前500元/学时，交通食宿费用按医院差旅标准另行报销。•各带教老师须在2026年2月15日前完成教学法培训（2学时），重点内容包括：带教过程中的放手与监督尺度、风险规避操作的教学示范方法、考核评分的一致性和公平性。培训由科教科统一组织。9.2场地与设备保障•医学模拟中心须在2026年4月30日前完成培训所需模拟设备和耗材的盘点和采购补充。设备清单由各科室在专项培训计划中一并提交，由医学装备科汇总采购。属于高值耗材的，按院内耗材管理规定执行，但不得因耗材费用问题压缩培训例次。•技能考核场地由医学模拟中心统一协调，手术类技术考核安排在具备手术条件的手术室模拟间进行，介入类安排在导管室模拟间进行。•医学装备科在培训期间设专人值班，保障设备正常运行。设备故障影响培训的，须在24小时内完成维修或提供替代设备，并将故障及处理情况报科教科备案。9.3经费保障2026年度培训考核专项经费预算为28万元，由财务部单列，专款专用：经费项目预算金额（万元）用途说明外聘专家讲课费6按院内标准执行模拟设备与耗材12模型、模拟器配件、训练耗材考核组织费用6命题、印卷、场地布置、评分表印刷、影像录制学分管理与平台维护2培训管理系统、线上课程平台运维机动经费2不可预见支出，须经分管副院长审批后使用经费使用由科教科按月汇总报医务科审核，每季度末向领导小组汇报执行进度。财务部在年度终了时对专项经费进行独立核算。9.4纪律性要求•全院集中授课与统一考核的考勤记录纳入培训档案。无故缺席集中授课1次以上者，扣减相应学时，须通过线上补学补齐并提交学习笔记方可参加考核。•培训考核期间，各科室主任为本部门培训工作的第一责任人，须保证科室排班不与培训时间冲突，确有值班冲突须按培训优先原则调整，不得以工作任务为由拒绝参加培训。•参训率低于90%的科室，该科室新技术新项目申报材料医务科不予受理；在全院通报的同时，由医务科约谈科室主任提出限期整改方案，整改完成并验收合格后方可继续推进申报流程。十、附则1.本计划自发布之日起执行，由医务科负责解释和修订。修订须经领导小组会议审议通过。2.本计划涉及的相关标准文件，引用以下法律法规及规范性文件为制度依据：《医疗技术临床应用管理办法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构手术分级管理办法》、国家卫生健康委关于医疗技术临床应用管理的相关规范性文件及本院《新技术新项目准入管理制度》（2024年修订版）。凡上级文件要求发生变化时，以最新上级文件为准。3.本计划未涉及的具体技术操作规范，以经医疗技术管理委员会审定的各技术SOP为准。4.各科室在执行过程中遇到问题的，可随时书面向医务科反映。医务科对共性问题统一答复，答复文件作为本计划的补充说明，与本计划具有同等约束效力。5.本计划及其附件由医务科印发至各临床、医技科室，各科室收到后须组织全员学习并留存学习记录备查。附件一：2026年度新技术新项目培训考核报名登记表工号姓名性别科室职称执业类别参报新技术项目名称申请参训类别（手术类/介入类/操作类/护理配合/医技）既往同类技术授权情况免修申请（是/否）及依据科室意见（科室主任签字）填写工号填写姓名男/女填写科室主任医师/副主任医师/主治医师/住院医师/主管护师/护师/技师等临床/中医/口腔/护理/医技等填写规范项目名称按1至5类勾选填"无"或注明时间及证书编号填"无"或注明证书名称编号及有效期签字确认，注明"同意申报"填写工号填写姓名男/女填写科室主任医师/副主任医师/主治医师/住院医师/主管护师/护师/技师等临床/中医/口腔/护理/医技等填写规范项目名称按1至5类勾选填"无"或注明时间及证书编号填"无"或注明证书名称编号及有效期签字确认，注明"同意申报"填表说明：•本表由科室培训考核工作小组汇总，于2026年1月31日前报医务科审核。•免修申请须附佐证材料，经医务科审核并加盖部门公章后方为有效。•报名信息一经审核确认，原则上不得中途更换参训人员。确有人员变动的，须由科室书面说明理由，补报材料经医务科同意后纳入当期培训。附件二：理论考核成绩登记与汇总表工号姓名科室参训类别理论考核成绩（正考/B卷补考）是否合格（≥80分）备注填写工号填写姓名填写科室类别正考或补考分数是/否补考须注明"补考"填写工号填写姓名填写科室类别正考或补考分数是/否补考须注明"补考"附件三：技能考核评分表（通用框架示例）评分维度评分要点分值得分操作前准备（15分）核对患者姓名、腕带、病历信息，确认知情同意书签署，核对手术/操作部位标识5分设备、器械、耗材准备齐全，检查设备运行状态和有效期，按清单逐项核对6分环境评估（消毒条件、放射防护、急救设备可用性）4分操作关键步骤（60分）按SOP完成各步骤，顺序正确，核心动作符合规范40分关键参数设定正确（如设备参数、穿刺深度、定位确认等）10分应急判断与处置（考核中设置1至2个模拟异常情形）10分操作后处理（15分）器械清点、标本标识与送检、医疗废物分类处置6分操作记录书写完整、准确、及时5分患者交接及术后观