麻醉学中级考试之专业知识复习题与答案（附解析）

麻醉学中级考试之专业知识复习题与答案（附解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.颈丛神经阻滞后患者出现眼睑下垂、瞳孔缩小，是阻滞了

A、三叉神经

B、颈交感神经

C、面神经

D、颈迷走神经

E、膈神经

正确答案：B

答案解析：颈从神经阻滞叶，如果阻滞了颈交感神经，可出现霍纳综合

征，表现为眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧面部无汗等症状。而

颈迷走神经阻滞主要影响心脏、胃肠道等功能；隔神经阻滞会出现呼吸

困难等表现；面神经阻滞主要影响面部表情等；三叉神经阻滞主要影响

面部感觉等。所以出现眼睑下垂、瞳孔缩小是阻滞了颈交感神经。

2.臂丛麻醉术后8h,病人自感胸闷，呼吸困难，急症行胸部X线摄片，

最可能诊断是

A、气胸

B、出血及血肿

C、膈神经麻痹

D、声音嘶哑

E、全脊髓麻醉

正确答案：A

答案解析：臂丛麻醉可能损伤周围组织导致气胸，病人术后8小时出现

胸闷、呼吸困难，胸部X线摄片最可能的诊断就是气胸。出血及血肿一

般不会这么快出现典型症状；膈神经麻痹主要表现为膈肌运动障碍等，

一般不是这种急性起病表现；声音嘶哑多是喉返神经损伤表现；全脊髓

麻醉病情发展迅速且严重程度与题干表现不符。

3.肺血管阻力和左室铲张末期压力分别代表

A、左房前负荷、右房后负荷

B、右堂前负荷、左堂后负着

C、右室后负椅、左室前负看

D、左室前负荷、右室后负荷

E、左室后负荷、右室前负荷

正确答案：C

答案解析：肺血管阻力反映的是右心室射血时所面临的阻力，即右室后

负荷；左室舒张末期压力是指左心室舒张末期的压力，它反映了左心室

的前负荷情况。所以肺血管阻力和左室舒张末期压力分别代表右室后负

荷、左室前负荷。

4.慢性类风湿性关节炎患者麻醉插管最好选择

A、纤维光导镜清醒插管

B、慢诱导气管插管

C、慢诱导经鼻气管插管

D、快诱导气管插管

E、并发环披裂软骨关节炎者最好行气管内插管

正确答案：A

答案解析：纤维光导镜清醒插管可在直视下将气管导管插入气管，避免

因类风湿关节炎导致的颈椎活动受限等问题引起的插管困难及损伤，对

于慢性类风湿性关节炎患者是较好的选择。慢诱导气管插管和慢诱导经

鼻气管插管诱导时间长，增加患者不适及风险；快诱导气管插管在患者

存在颈椎病变等情况下易造成损伤；并发环披裂软骨关节炎者行气管内

插管也存在一定风险，且题干未明确提及此情况与最佳插管方式的直接

关联。

5.男，65岁，2年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术

后而入ICU进行监护治疗，2h后：BP为80/50mmHg,CVP为

3cmH20,PAWP为4mmHg,CO为2.3L/min,2.如经上述处理后，PAWP

<10mmHg,而心排血量仍低，这时应给予

A、吠塞米

B、补充血容量

C、氢化可的松

D、硝普钠

E、硝酸甘油

正确答案：B

答案解析：患者血压低、中心静脉压及肺动脉楔压均低、心排血量低，

提示血容量不足，经处理后肺动脉楔压仍低且心排血量低，应补充血容

量。哄塞米主要用于利尿减轻心脏负荷；氢化可的松用于抗炎等；硝普

钠和硝酸甘油主要用于扩血管降血压，均不符合此时治疗需求。

6.下列哪项改变不是诊断心肌缺血的依据

A、ST段压低0.lmV

B、心率150次/分

C、新近发生心律失常

D、ST段抬高超过0.2mV

E、TEE示心肌节段性运动异常

正确答案：B

答案解析：选项B中单纯心率150次/分并不一定能直接诊断心肌缺血，

而选项A中ST段压低0.lmV.选项D中ST段抬高超过0.2mV.选项E中

心肌节段性运动异常以及选项C中新近发生心律失常在一定程度上都可

作为诊断心肌缺血的依据。

7.低温对肌松药的作用

A、肌松药作用减弱

B、肌松药时间缩短

C、琥珀胆碱H相阻滞

D、筒箭毒碱等时效延长

E、琥珀胆碱药效明显减弱

正确答案：D

答案解析：低温可使简箭毒碱等非去极化肌松药的时效延长，因为低温

会影响神经肌肉接头处的功能以及药物的代谢等过程，使得肌松药作用

时间延长。而低温对琥珀胆碱的影响并非药效明显减弱，而是会使其作

用增强，且低温可促使琥珀胆碱发生n相阻滞。低温也不会使肌松药时

间缩短以及作用减弱。

8.下腹部内脏手术椎管内麻醉最低感觉阻滞平面为

A、T4

B、T10

C、T6

D、T8

E、T12

正确答案：C

9.男，55岁，颊癌原发灶切除术半年，拟在神经阻滞麻醉下完成单

纯颈淋巴清扫术。1.顼部皮肤组织的主要支配神经是

A、三叉神经

B、颈丛神经

C、舌咽神经

D、舌下神经

E、舌神经

正确答案：B

答案解析：颈丛神经主要支配颈部皮肤组织。舌神经主要分布于口腔底

及舌前2/3的黏膜等；舌咽神经主要分布于咽、舌后1/3等部位；舌下

神经主要支配舌肌；三叉神经主要支配面部感觉等区域。所以颈部皮肤

组织主要支配神经是颈丛神经。

10.WHO推荐缓解癌痛的治疗方案

A、按三阶梯用药

B、癌痛发生时即时用药

C、癌痛一律用阿并类止痛

D、癌痛以对症治疗为主

E、癌痛不宜用阿片类止痛药

正确答案：A

答案解析：MI0推荐缓解癌痛的治疗方案是按三阶梯用药。三阶梯止痛疗

法是根据患者疼痛程度，按阶梯选择不同强度的止痛药物，能有效缓解

癌痛，提高患者生活质量。癌痛发生时即时用药可能导致用药不规范及

药物不良反应增加等问题；癌痛并非一律用阿片类止痛，应根据疼痛程

度选择合适药物；癌痛不能仅以对症治疗为主，需综合评估和合理用药;

癌痛在合适情况下可以使用阿片类止痛药。

11.用于单肺通气的导管除外

A、支气管堵塞器

B、Univent管

C、导丝导引的支气管封堵器

D、单腔气管导管

E、喉罩

正确答案：E

答案解析：喉罩主要用于普通通气，一般不用于单肺通气。支气管堵塞

器、Univent管、导丝导引的支气管封堵器都可用于实现单肺通气，单腔

气管导管在特定情况下也可用于单肺通气。

12.一名接受治疗的高血压患者出现急性意识障碍。初步检查发现：

血钠112mmol/L,血钾3.5mmoI/L,血清渗透压245mOsm/L,尿渗

透压302mOsm/L,尿钠72mmol/L。颈静脉压为8cmHz0o此时最适

宜的治疗为

A、输注高张盐水

B、输注生理盐水

C、精氨酸血管加压素

D、吸入性麻醉剂

E、皮质醇

正确答案：A

答案解析：气管插管是支气管哮喘患者麻醉诱导期发生支气管痉挛的常

见诱发因素之一，气管插管刺激气道可引发气道痉挛。高浓度氧一般不

会直接诱发支气管痉挛；吸入性麻醉剂部分可引尾气道刺激，但不是最

常见诱发因素；B受体激动剂是用于缓解支气管痉挛的药物；皮质醇一

般也不会诱发支气管痉挛。

17.急性肺水肿利尿时首选

A、甘露醇

B、吠塞米

C、氨苯蝶唳

D、氢氯嘎嗪

E、乙酰哇胺

正确答案：B

答案解析：急性肺水肿利尿时首选哄塞米，因为吠塞米起效迅速，能快

速减轻心脏负荷，缓解肺水肿症状。氢氯嘎嗪利尿作用相对较弱；乙酰

嗖胺主要用于青光眼等，利尿效果不适合急性肺水肿紧急情况；甘露醇

主要用于脱水降颅压，对急性肺水肿利尿效果不隹；氨苯蝶噫是保钾利

尿剂，利尿效果不强，一般不用于急性肺水肿的紧急利尿。

18.患儿，8个月，体重8kg,拟在仝麻下行唇裂修补术。2.最佳维

持气道的方法

A、经鼻气管插管

B、气管切开

C、经口气管插管

D、喉罩通气

E、保持自主呼吸

正确答案：0

19.正常成人吸入空气时A-aD02不应超过

A、5mmHg

B、1OinniHg

C、15mmHg

D、20mmHg

E、30mmHg

正确答案：C

答案解析：正常成人吸入空气时A-aD02不应超过15nlmHg。A-aD02即

肺泡-动脉血氧分压差，是判断肺换气功能正常与否的一个依据。其正常

范围随年龄增加而有一定变化，一般正常成人吸入空气时不应超过

15mmHg。

20.目前常用的麻醉药物和麻醉方法（区域阻滞和全身麻醉等）均会引

起血管扩张，导致有效循环血容量减少，通常在即行补充

A、麻醉开始时

B、手术开始时

C、手术出血明显时

D、麻醉的后期

E、手术中血压严重下降时

正确答案：A

答案解析：麻醉药物和麻醉方法引起血管扩张导致有效循环血容量减少,

一般在麻醉开始时就应开始补充，所以应＞[A、]＞麻醉开始时。

21.吸入全麻药对肌松药的作用

A、肌松药作用增强

B、肌松药作用减弱

C、筒箭毒碱等时效延长

D、琥珀胆碱药效明显减弱

E、琥珀胆碱H相阻滞

正确答案：A

答案解析；吸入全麻药对肌松药有增强作用，可使肌松药作用增强，所

以答案是A。例如恩氟烷、异氟烷等吸入全麻药与非去极化肌松药合用时,

可增强非去极化肌松药的作用，减少肌松药的用量及不良反应等。

22.巨大卵巢肿瘤患者，术中搬动肿瘤时，突然出现血氧饱和度下降,

听诊双肺出现湿性啰音。1.此种情况下提示可能出现

A、急性右心衰

B、急性肺水肿

C、氧供不足

D、肾衰竭

E、ARDS

正确答案：B

答案解析：术中搬动巨大卵巢肿瘤时，可使腹内压骤减，导致回心血量

急剧增加，心脏负荷过重，从而引起急性肺水肿，表现为血氧饱和度下

降、双肺湿性啰音等。急性右心衰主要表现为体循环淤血等表现；氧供

不足一般不会突然出现双肺湿性啰音；肾衰竭主要表现为肾功能指标异

常及相关泌尿系统症状；ARDS主要是进行性呼吸困难等表现，均不符合

夜情况。

23.手术时下列哪种体位易发生空气栓塞

A、头低斜坡位

B、仰卧位

C、截石位

D、坐位

E、Trendelenberg体位

正确答案：D

答案解析：手术时坐位易发生空气栓塞。坐位时，手术部位处于高位，

空气容易进入开放的静脉窦，尤其是在静脉压较低的情况下，空气更容

易进入血液循环，从而导致空气栓塞。而头低斜坡位、仰卧位、截石位、

Trendelenberg体位等一般相对不容易发生空气栓塞。

24.成功的肌间沟臂丛阻滞不能满足的手术是

A、习惯性肩关节脱位手术

B、小拇指肌腱修补手术

C、腋窝淋巴结清扫手术

D、前臂梯侧动静脉瘦形成术

E、尺骨鹰嘴手术

正确答案：C

25.患儿，男，3岁，因斜视拟于气管内全麻下行矫正术，氟烷吸入

诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难，

行气管插管后予氟烷吸入维持麻醉，20〜30分钟后，患儿出现心动

过速，体温急剧上升达43℃,肌肉强直。1.最可能的诊断是

A、高热惊厥

B、恶性高热

C、硬肿症

D、恶性精神抑制综合征

E、Duchenne肌营养不良

正确答案：B

答案解析：该患儿在使用琥珀胆碱后出现咬肌肌强直、心动过速、体温

急剧上升、肌肉强直等表现，符合恶性高热的特点。恶性高热是一种遗

传性肌肉疾病，患者接触某些麻醉药物（如琥珀坦碱、氟烷等）后可诱

发，出现上述一系列严重症状。高热惊厥一般无咬肌肌强直等表现；硬

肿症主要与寒冷等有关，无这些麻醉相关诱发因素及典型症状；恶性精

神抑制综合征多与抗精神病药物使用有关；Duchenne肌营养不良主要表

现为进行性肌肉无力等，与本题情况不符。

26.产钳助产时不宜采用的局部麻醉技术是

A、繇管阻滞

B、蛛网膜下腔阻滞

C、硬膜外阻滞

D、宫颈旁阻滞

E、双侧阴部神经阻滞

正确答案：D

答案解析：产钳助产时宫颈旁阻滞可能会影响子宫收缩，增加产后出血

等风险，且操作时可能因器械干扰而难以准确实施，故不宜采用。双侧

阴部神经阻滞可用于分娩镇痛等；蛛网膜下腔阻滞、能管阻滞、硬膜外

阻滞在产钳助产时可根据具体情况合理选用。

27.麻醉期急性左心衰的主要诊断依据是

A、肺部湿啰音

B、心律失常

C、胸前区疼痛

D、血压下降

E、肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难

正确答案：A

28.男，65岁，2年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治表

后而入ICU进行监护治疗，2h后：BP为80/50mmHg,CVP为

3cmH20,PAWP为4mmHg,CO为2.3L/min,1.治疗应首选

A、多巴酚丁胺

B、多巴胺

C、西地兰

D、补充血容量

E、去甲肾上腺素

正确答案：D

答案解析：患者血压低、中心静脉压及肺动脉楔压均低、心输出量低，

提示血容量严重不足，治疗应首选补充血容量。多巴酚丁胺主要是增强

心肌收缩力；多巴胺小剂量有扩张肾血管等作用，大剂量升高血压等；

西地兰主要用于改善心功能不全；去甲肾上腺素是强烈的血管收缩剂，

目前主要问题是血容量不足，均不是首选。

29.下列哪项不是急性肺水肿的病因

A、肺毛细血管静水压降低

B、肺间质负压增加

C、肺血管壁通透性增加

D、胶体渗透压降低

E、淋巴管系统引流障碍

正确答案：A

答案解析：急性肺水肿的病因主要包括肺毛细血管静水压升高（而非降

低）、肺血管壁通透性增加、淋巴管系统引流障碍、胶体渗透压降低、肺

间质负压增加等。肺毛细血管静水压降低一般不会导致急性肺水肿。

30.颅内压增高患者麻醉中出现血压下降，脉搏增快时首先考虑

A、脑疝形成

B、严重缺氧

C、麻醉过浅

D、二氧化碳蓄积早期

E、血容量不足

正确答案：E

答案解析：颅内压增高患者麻醉中出现血压下降、脉搏增快，常见原因

有血容量不足、麻醉过深、呼吸抑制等，其中血容量不足是较常见的原

因，所以首先考虑血容量不足。脑疝形成主要表现为意识障碍、瞳孔变

化等；麻醉过浅一般不会首先出现血压下降、脉搏增快；严重缺氧主要

表现为呼吸困难等；二氧化碳蓄积早期主要表现为血压升高、脉搏增快

等。

31：女，28岁，因双下肢挤压伤急诊入院，测血钾7.0mmol/L,ECG

示室性心律失常，下列治疗措施不必要的是

A、5%碳酸氢钠

B、10%葡萄糖酸钙

C、50%葡萄糖溶液

D、10%葡萄糖加胰岛素

E、床旁血滤

正确答案：C

答案解析：高钾血症时可采取以下措施：1.钙剂（10%葡萄糖酸钙）可

对抗钾对心肌的毒性作用；2.5%碳酸氢钠可促进钾离子向细胞内转移；

3.10%葡萄糖加胰岛素可促进钾离子进入细胞内；4.床旁血滤可清除体

内过多的钾。而50%葡萄糖溶液主要用于补充能量等，对降低血钾并无直

接作用，故答案选C。

32.与直喉镜比较，弯喉镜在哪种体位下更易于显露声门

A、平卧垫枕修正位

B、俯卧头低位

C、平卧头后仰位

D、膝胸头高卧位

E、五侧卧位

正确答案：A

33.烧伤患者全麻诱导不宜使用的肌松药是

A、罗库澳核

B、维库澳铉

C、阿曲库铉

D、琥珀胆碱

E、哌库澳镀

正确答案：D

答案解析：烧伤患者由于大量组织破坏，可释放出大量的钾离子，琥珀

胆碱可使血钾进一步升高，导致心律失常等严重并发症，故烧伤患者全

麻诱导不宜使用琥珀胆碱。而阿曲库钱、维库溪锭、哌库澳铁、罗库澳

钱一般不会引起血钾明显升高，可用于烧伤患者全麻诱导。

34.女性，26岁，孕39周，GIPO,合并有心肌炎，于硬膜外麻醉下

行剖宫产手术，下列处理中错误的是

A、胎儿娩出后腹部加压

B、头低足高位防止脑缺血

C、胎儿娩出后降低下肢的高度

D、术前、术中适当控制液体人量

E、控制麻醉平面，防止广平面阻滞

正确答案：B

答案解析：剖宫产手术中，胎儿娩出后应立即腹部加压，减少回心血量,

防止心力衰竭；胎儿娩出后降低下肢高度，减少回心血量；术前、术中

适当控制液体入量，防止加重心脏负担；控制麻醉平面，防止广平面阻

滞引起低血压等。而头低足高位会增加回心血量，加重心脏负担，对于

合并心肌炎的产妇是不利的，所以选项B错误。

35.哮喘患者应不用

A、依托咪酯

B、七氟烷

C、琥珀胆碱

D、氯.胺.酮

E、阿曲库钱

正确答案：E

36.下列中哪项不属于Apgar评分的指标

A、呼吸

B、心率

C、肌张力

D、瞳孔大小

E、皮肤颜色

正确答案：D

答案解析：Apgar评分法是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的

方法，内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色5项。

不包括瞳孔大小。

37.类癌综合征患者术前禁食含有大量下列物质的饮食

A、谷氨酸

B、蛋氨酸

C、色氨酸

D、苯丙氨酸

E、络氨酸

正确答案：C

答案解析：类癌综合征患者体内5-羟色胺等生物活性物质增加，而色氨

酸是合成5-羟色胺的前体，术前禁食含有大量色氨酸的饮食可减少5-羟

色胺的合成，从而减轻类癌综合征症状。

38.前室间支又称前降支，是下列哪条血管的分支

A、腹主动脉

B、胸主劝脉

C^右冠状动脉

D、左冠状动脉

E、锁骨下动脉

正确答案：D

答案解析：前室间支是左冠状动脉的主要分支之一，也被称为前降支。

它沿着前室间沟下行，主要供应左心室前壁、室间隔前2/3等部位的血

液。

39.观察3小时后，患者双腿肌力进一步下降，并诉腰腿痛，应如何

处理

A、继续严密观察

B、继续给予神经营养药

C、恢复硬膜外用药以镇痛

D、立即行磁共振检查

E、静脉应用激素

正确答案：D

答案解析：患者双腿肌力进一步下降并诉腰腿痛，可能存在脊髓或神经

根受压等严重情况，立即行磁共振检查有助于明确病因，以便采取针对

性治疗措施，其他选项继续观察、单纯用神经营养药、恢复硬膜外用药

镇痛、静脉应用激素等均不能准确判断病情及进行有效治疗，故应选D。

40.睾丸手术，若采用椎管内麻醉，感觉阻滞平面至少要达

A、T4

B、T6

C、T10

D、T12

E、L1

正确答案：C

答案解析：椎管内麻醉用于睾丸手术时，为了满足手术需求，感觉阻滞

平面至少要达到T10,这样才能提供足够的麻醉范围，保证手术顺利进行

且患者无痛。

41.手术前必须停药的是

A、利尿剂

B、ACEI

C、B受体阻滞剂

D、单胺氧化酶抑制药

正确答案：D

答案解析：单胺氧化酶抑制药会影响某些麻醉药物的代谢，增加手术麻

醉的风险，所以手术前必须停药。而利尿剂、ACEI、B受体阻滞剂一般

不需要在手术前常规停药，除非有特殊情况，需根据患者具体病情由医

生综合判断决定是否停药及停药时机等。

42.麻醉期间最常见的上呼吸道梗阻的原因是

A、反流误吸

B、分泌物阻塞气道

C、支气管痉挛

D、喉痉挛

E、舌后坠

正确答案：E

答案解析：舌后坠是麻醉期间最常见的上呼吸道梗阻的原因。在麻醉状

态下，患者的肌肉松弛，下颌及舌肌松弛后可导致舌后坠堵塞气道。喉

痉挛多是由于气道受到刺激等原因引起；支气管痉挛主要与过敏等因素

有关；分泌物阻塞气道相对舌后坠来说不是最常见原因；反流误吸也不

是最常见的上呼吸道梗阻原因。

43.一全身90%二度至三度烧伤患者行异体皮移植术时，不宜应用

A、阿曲库钱

B、罗库澳铉

C、琥珀胆碱

D、哌库澳铁

E、维库澳镀

正确答案：C

答案解析：琥珀胆碱可引起血钾升高，对于大面积烧伤患者，行异体皮

移植术时，由于组织损伤，血钾可能已经处于较高水平，使用琥珀胆碱

会进一步升高血钾，有导致心律失常甚至心脏骤停等严重后果的风险，

所以不宜应用。而阿曲库彼、维库澳锭、哌库澳筱、罗库澳钱一般不会

弓起血钾明显升高，相对更适合此类患者。

44.确诊心搏骤停的最迅速可靠体征是

A、瞳孔散大

B、心电图

C、血压听不清

D、大动脉搏动消失

E、呼吸停止

正确答案：D

答案解析：心搏骤停时，最迅速可靠的体征是大动脉搏动消失，可通过

触摸颈动脉或股动脉来判断，当大动脉搏动消失即可确诊心搏骤停。呼

吸停止、瞳孔散大等也可出现于心搏骤停时，但不是最迅速可靠的确诊

体征。心电图检查虽有助于明确心搏骤停的类型等，但不是确诊的最迅

速可靠体征。血压听不清不能直接确诊心搏骤停。

45.骨质疏松，麻醉手术过程中应注意保护肢体避免发生骨折的是

A、嗜铭细胞瘤

B、皮质醇增多症

C、醛固酮增多症

D、甲状腺功能亢进

E、糖尿病

正确答案：B

答案解析：皮质醇增多症患者可出现骨质疏松，在麻醉手术过程中应注

意保护肢体避免发生骨折。嗜辂细胞瘤主要影响血压；糖尿病主要影响

血糖及伤口愈合等；醛固酮增多症主要影响水钠代谢和血压；甲状腺功

能亢进主要影响代谢及心血管系统等，均与骨质疏松导致术中易骨折关

系不大。

46.是反映肺的换气和对氧的摄取

A、PC02

B、A-ad02

C、P02

D、SP02

正确答案：B

47.哪种麻醉药引起脑血流量增加和脑氧代谢率增