2026年护理学研究生入学考试试题及答案

2026年护理学研究生入学考试试题及答案一、单项选择题：第1~40小题，每小题1.5分，共60分。下列每题给出的四个选项中，只有一个选项符合题目要求。1.依据《成人癌性疼痛护理规范（WS/T825-2023）》，对数字疼痛评分法（NRS）评分为6分的癌痛患者，首次镇痛给药后需评估镇痛效果的时间节点是（）A.口服给药后15分钟B.口服给药后60分钟C.静脉给药后15分钟D.静脉给药后60分钟2.患者男性，72岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，动脉血气分析结果示pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂67mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒失代偿C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒失代偿3.依据《静脉治疗护理技术操作标准（WS/T433-2023）》，成人外周静脉短导管常规留置的最长时间不应超过（）A.48~72小时B.72~96小时C.96~120小时D.120~144小时4.下列关于新型冠状病毒感染（COVID-19）重型患者护理要点的描述，错误的是（）A.俯卧位通气治疗时需每2小时调整头部位置，避免压力性损伤B.氧疗目标需维持SpO₂在90%~96%，合并慢性高碳酸血症患者维持SpO₂在88%~92%C.为避免气溶胶产生，禁止对患者进行经口鼻腔吸痰操作D.需密切监测炎症因子、淋巴细胞计数、凝血功能等指标变化5.患者女性，56岁，因急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后返回病房，护士需首先关注的并发症是（）A.穿刺部位出血血肿B.造影剂肾病C.支架内血栓形成D.心律失常6.罗伊适应模式中，个体在应对刺激时产生的生理调节亚系统的作用机制基础是（）A.神经-内分泌调节通路B.认知-情感加工通路C.社会支持系统D.角色适应系统7.依据《压力性损伤预防与护理指南（2024版）》，对经评估存在压力性损伤高风险的患者，体位变换的间隔时间最长不应超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时8.某研究采用随机对照试验设计，探讨基于时机理论的延续性护理对脑卒中患者康复依从性的影响，该研究的因变量是（）A.时机理论指导的延续性护理B.脑卒中患者C.康复依从性D.患者的年龄、病程等基线资料9.患者男性，48岁，诊断为肝硬化失代偿期，昨日因进食粗糙食物后出现呕血约800ml，伴黑便，急诊入院后给予三腔二囊管压迫止血，下列护理操作正确的是（）A.胃囊注气150~200ml，食管囊注气100~150mlB.管端牵引重量为1.0kgC.出血停止后立即拔管，避免黏膜长期受压坏死D.拔管前需口服液状石蜡20~30ml，抽尽囊内气体后保留管道观察24小时无再出血方可拔管10.下列关于儿科护理中儿童给药剂量计算方法的描述，最准确的是（）A.按年龄计算法适用于所有剂型的儿科药物B.按体重计算法是临床最常用、最基本的给药剂量计算方法C.按体表面积计算法仅适用于化疗药物的剂量核算D.按成人剂量折算法中，2岁儿童的用药剂量为成人剂量的1/311.依据《2025版WHO手卫生指南》，下列情形中需执行手卫生的是（）A.接触患者周围环境前B.清洁无菌操作后C.接触患者血液体液后D.脱去手套后无需再洗手12.患者女性，32岁，妊娠34周，诊断为重度子痫前期，遵医嘱给予硫酸镁静脉滴注解痉治疗，护士监测到下列哪种情况时需立即停用硫酸镁并准备钙剂拮抗（）A.膝反射存在B.呼吸频率16次/分C.尿量25ml/hD.血压145/92mmHg13.奥瑞姆自理理论中，当患者存在部分自理缺陷，护士和患者共同参与护理活动、补偿患者自理不足时，所采用的护理系统是（）A.全补偿护理系统B.部分补偿护理系统C.支持-教育系统D.辅助护理系统14.下列关于精神科护理中自杀风险评估的描述，正确的是（）A.有自杀家族史的患者自杀风险低于无家族史患者B.抑郁症患者情绪突然“好转”提示自杀风险降低C.需动态评估患者的自杀意念、自杀计划、自杀准备情况D.对高自杀风险患者应避免讨论自杀相关话题，防止诱发自杀行为15.某社区卫生服务中心针对辖区内65岁以上老年人群开展高血压筛查，该类护理工作属于（）A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.临床期预防16.患者男性，65岁，因前列腺增生行经尿道前列腺电切术（TURP），术后返回病房给予膀胱冲洗，下列护理措施错误的是（）A.冲洗液温度控制在32~35℃，避免诱发膀胱痉挛B.冲洗速度根据引流液颜色调整，色深则慢、色浅则快C.若引流不畅可适当挤压引流管，必要时遵医嘱行高压冲洗D.准确记录冲洗量和排出量，计算实际尿量17.护理研究中，为避免研究者或研究对象的主观因素对研究结果造成偏倚，使研究对象和研究者均不知道研究对象的分组情况，该方法称为（）A.随机化B.单盲C.双盲D.三盲18.依据《老年跌倒预防护理指南（2024版）》，下列属于跌倒高风险的Morse跌倒评估量表得分是（）A.15分B.25分C.35分D.50分19.患者男性，28岁，诊断为1型糖尿病，因胰岛素注射剂量错误诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA）入院，下列不符合DKA临床表现的是（）A.呼吸深快，呼气有烂苹果味B.严重脱水伴皮肤弹性差C.血糖多为16.7~33.3mmol/LD.血pH值升高20.下列关于重症患者肠内营养护理的描述，正确的是（）A.为减少误吸风险，肠内营养期间需将患者床头抬高15°~20°B.经胃管喂养时需每8小时回抽胃残余量，胃残余量超过200ml时应暂停喂养C.营养液开启后常温下放置时间不应超过24小时D.出现喂养管堵塞时可用50ml注射器高压推注温开水冲管21.患者女性，45岁，因乳腺癌行改良根治术，术后患肢出现淋巴水肿，下列护理指导错误的是（）A.避免在患肢测量血压、进行静脉穿刺B.患肢可适当进行爬墙、握拳等功能锻炼C.患肢可佩戴紧身袖套促进淋巴回流D.避免患肢提拉超过5kg的重物22.纽曼系统模式中，位于个体最外层、个体在应对压力源时首先激活的防御结构是（）A.基本结构B.弹性防御线C.正常防御线D.抵抗线23.依据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第四版）》，为经气道飞沫传播的传染病患者进行气管插管操作时，医务人员需采用的防护级别是（）A.一般防护B.一级防护C.二级防护D.三级防护24.某护士采用焦虑自评量表（SAS）对100名术前患者进行焦虑水平测评，该量表属于（）A.结局评定量表B.自评式Likert量表C.他评式量表D.诊断量表25.患者男性，38岁，因大面积烧伤入院，入院后第3天患者出现寒战、高热，体温39.8℃，创面出现黄绿色脓性分泌物、有腥臭味，初步判断感染的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.溶血性链球菌D.大肠埃希菌26.下列关于产科正常分娩第三产程的护理措施，正确的是（）A.胎儿娩出后立即牵拉脐带协助胎盘娩出B.胎盘娩出后需检查胎盘胎膜完整性，测量出血量C.产后2小时内产妇可立即返回普通病房休息D.新生儿娩出后首选喂服糖水，预防低血糖27.下列护理质量评价指标中，属于环节质量评价指标的是（）A.护士执业注册合格率B.住院患者压疮发生率C.给药错误发生率D.患者满意度28.患者男性，78岁，诊断为阿尔茨海默病中度，目前存在时间定向力障碍、近期记忆力下降，下列护理措施不当的是（）A.病房内放置日历、时钟等定向力标识B.尽量固定照顾者，避免频繁更换环境C.为防止患者走失，可适当采用保护性约束D.鼓励患者参与力所能及的日常活动，维持自理能力29.依据《护士条例（2020修订版）》，护士在执业活动中发现患者病情危急未立即通知医师，情节严重的，可给予的行政处罚是（）A.警告B.暂停6个月以上1年以下执业活动C.吊销执业证书D.追究刑事责任30.某研究拟探讨ICU护士工作压力、心理弹性与职业倦怠的相关性，该研究的研究设计类型是（）A.横断面研究B.队列研究C.病例对照研究D.类实验研究31.患者女性，22岁，因系统性红斑狼疮（SLE）入院，经激素及免疫抑制剂治疗后病情缓解出院，下列出院指导错误的是（）A.避免阳光直射，外出时穿长袖衣物、戴宽边帽B.病情缓解后可自行停用糖皮质激素，避免药物不良反应C.避免服用避孕药等可能诱发疾病活动的药物D.育龄期女性病情稳定半年以上可在医生指导下妊娠32.下列关于急诊创伤患者初级评估的内容，正确的顺序是（）A.气道及颈椎保护、呼吸、循环、神志、暴露与环境控制B.呼吸、气道及颈椎保护、循环、神志、暴露与环境控制C.循环、气道及颈椎保护、呼吸、神志、暴露与环境控制D.神志、气道及颈椎保护、呼吸、循环、暴露与环境控制33.下列关于输血护理的操作规范，错误的是（）A.输血前需由2名护士共同核对患者信息、血型、交叉配血结果、血袋信息等B.血液取回后应在30分钟内开始输注，4小时内输完C.输血前后均需输入少量0.9%氯化钠溶液冲管D.为避免过敏反应，可在血液中加入地塞米松5mg静脉推注34.皮亚杰认知发展理论中，7~11岁儿童所处的认知发展阶段是（）A.感觉运动期B.前运算期C.具体运算期D.形式运算期35.患者男性，52岁，因脑出血入院，入院时患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，该患者的意识障碍程度为（）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷36.依据《中国糖尿病防治指南（2024版）》，糖尿病患者空腹血糖的理想控制目标是（）A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.6.1~7.8mmol/LD.7.8~10.0mmol/L37.下列关于护理伦理基本原则的描述，当患者利益与社会公共利益发生冲突时，首要遵循的原则是（）A.自主原则B.不伤害原则C.行善原则D.公正原则38.患者男性，60岁，因慢性肾衰竭尿毒症期行规律血液透析治疗，今日透析过程中患者出现恶心、呕吐、头痛、烦躁不安，继而出现抽搐、意识障碍，测血压180/100mmHg，首先考虑的并发症是（）A.透析失衡综合征B.低血压C.肌肉痉挛D.热源反应39.下列关于循证护理实践的步骤，排序正确的是（）①系统检索相关证据②评价证据质量③明确临床问题④应用证据指导临床实践⑤评价证据应用效果A.③①②④⑤B.①③②④⑤C.③②①④⑤D.①②③④⑤40.患者女性，29岁，因异位妊娠破裂行急诊手术，术中输血200ml后出现腰部剧痛、黄疸、血红蛋白尿，测血压75/45mmHg，该患者最可能发生的输血反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒反应单项选择题答案：1.B2.B3.B4.C5.D6.A7.B8.C9.D10.B11.C12.C13.B14.C15.B16.B17.C18.D19.D20.B21.C22.B23.D24.B25.B26.B27.C28.C29.C30.A31.B32.A33.D34.C35.D36.B37.D38.A39.A40.C二、多项选择题：第41~60小题，每小题2分，共40分。下列每题给出的四个选项中，至少有两个选项符合题目要求，多选、少选、错选均不得分。41.下列关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺保护性通气策略的描述，正确的有（）A.小潮气量通气，潮气量设置为6~8ml/kg理想体重B.限制平台压不超过30cmH₂OC.常规使用高PEEP维持肺泡开放D.允许性高碳酸血症，pH值不低于7.20时无需特殊处理42.下列属于护理程序评估阶段收集资料内容的有（）A.患者的既往病史、过敏史B.患者的心理状态、社会支持情况C.患者的生命体征、症状体征D.患者及家属对疾病的认知程度43.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2023版）》，下列关于围手术期抗菌药物预防使用的描述，正确的有（）A.清洁手术通常无需预防性使用抗菌药物B.预防性抗菌药物需在皮肤切开前30分钟~1小时内静脉输注C.手术时间超过3小时或出血量超过1500ml时，术中需追加1剂抗菌药物D.清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间为48小时44.下列关于疼痛评估的“5W1H”内容，描述正确的有（）A.What：疼痛的性质、程度B.When：疼痛发作的时间、持续时长C.Where：疼痛的部位、有无放射痛D.How：疼痛的诱发因素、缓解因素45.下列属于影响患者用药依从性的因素有（）A.患者对疾病和药物知识的认知程度B.药物治疗方案的复杂程度C.药物不良反应的严重程度D.医患关系及医疗费用支付方式46.下列护理操作中，符合无菌技术操作原则的有（）A.无菌操作前30分钟停止清扫地面，减少人员走动B.无菌包受潮后需烘干方可使用C.取无菌物品时需使用无菌持物钳，不可跨越无菌区D.一份无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染47.奥瑞姆自理理论中，自理总需要包括的内容有（）A.一般性的自理需要B.发展的自理需要C.健康不佳时的自理需要D.治疗性的自理需要48.下列关于产后出血的常见病因，描述正确的有（）A.子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因B.软产道裂伤导致的出血多发生在胎儿娩出后，血色鲜红C.胎盘残留导致的出血常发生在产后2小时以后D.凝血功能障碍导致的出血血液不凝，不易止血49.下列属于护理研究中伦理审查核心原则的有（）A.有益原则B.尊重人的尊严原则C.公正原则D.知情同意原则50.下列关于脑卒中患者偏瘫肢体功能锻炼的描述，正确的有（）A.急性期需保持肢体功能位，预防关节挛缩畸形B.康复训练需遵循被动运动-主动运动-抗阻运动的顺序C.训练强度越大、开始时间越早，康复效果越好D.需配合日常生活能力训练，提高患者生活自理水平51.下列关于导尿术操作的描述，正确的有（）A.女性患者导尿时，若导尿管误入阴道，需更换导尿管后重新插入B.成年男性患者导尿时需将阴茎提起与腹壁成60°角，使耻骨前弯消失C.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿量不应超过1000mlD.留置导尿管患者需每日进行尿道口清洁2次，预防尿路感染52.下列属于危重症患者谵妄诱发因素的有（）A.疼痛B.睡眠剥夺C.约束带使用D.代谢紊乱（如低氧、低血糖、电解质紊乱）53.依据《中华人民共和国护士管理办法》，护士执业应当享有的权利有（）A.按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险B.获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务C.获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称D.对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议54.下列关于儿童预防接种的异常反应，描述正确的有（）A.过敏性休克多发生在接种后数分钟至数小时内，需立即给予肾上腺素皮下注射B.晕针多因接种时精神紧张、空腹等导致，表现为头晕、心慌、面色苍白、出冷汗C.接种部位局部出现直径2.5cm的红肿属于异常反应，需立即抗感染治疗D.血清病一般发生在接种后1周左右，表现为发热、皮疹、关节痛55.下列属于护理质量持续改进常用工具的有（）A.鱼骨图B.柏拉图C.PDCA循环D.控制图56.患者男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭给予无创呼吸机辅助通气，下列护理措施正确的有（）A.选择合适型号的鼻罩/面罩，调整固定带松紧度以容纳1~2指为宜B.指导患者采用鼻吸气、口呼气的呼吸方式，减少胃胀气C.呼吸机参数设置为吸气压15~25cmH₂O，呼气压4~6cmH₂OD.若患者出现明显胃肠胀气、呕吐，需立即停用无创通气，改为有创通气57.下列关于化疗药物职业防护的描述，正确的有（）A.配置化疗药物需在生物安全柜内进行，操作人员需戴双层手套、穿隔离衣B.化疗药物外渗时需立即停止输注，保留针头回抽外渗药液后局部冷敷（植物碱类化疗药除外）C.接触化疗药物的输液器、安瓿等需放入黄色医疗废物袋集中处理D.怀孕和哺乳期护士需避免接触化疗药物58.罗伊适应模式中，人的适应方式包括的维度有（）A.生理功能B.自我概念C.角色功能D.相互依赖59.下列关于社区慢性病管理的内容，描述正确的有（）A.为高血压、糖尿病患者建立健康档案，定期随访B.开展健康讲座，指导居民养成低盐低脂饮食、适量运动的健康生活方式C.对慢性病患者进行用药指导、并发症筛查D.所有慢性病患者均需纳入家庭病床管理，提供上门护理服务60.患者女性，50岁，因甲状腺癌行甲状腺全切术，术后返回病房出现声音嘶哑、饮水呛咳，下列分析和护理措施正确的有（）A.声音嘶哑多因术中单侧喉返神经损伤导致B.饮水呛咳多因术中喉上神经内支损伤导致C.需指导患者进食半流质饮食，采用坐位慢咽，避免呛咳误吸D.若出现呼吸困难、颈部肿胀，需立即拆开缝线、清除血肿，必要时行气管切开多项选择题答案：41.ABD42.ABCD43.ABC44.ABCD45.ABCD46.ACD47.ABC48.ABCD49.ABCD50.ABD51.ABCD52.ABCD53.ABCD54.ABD55.ABCD56.ABC57.ABD58.ABCD59.ABC60.ABCD三、问答题：第61~64小题，每小题20分，共80分。61.简述患者发生过敏性休克时的急救护理要点。参考答案：（1）立即停药，就地抢救：一旦患者发生过敏性休克，需立即停止输注致敏药物，将患者就地平卧、保暖，避免搬动，同时迅速呼叫医师到场抢救。（3分）（2）立即注射肾上腺素：遵医嘱立即给予0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml皮下或肌肉注射，小儿酌减；若症状不缓解，可每隔15~30分钟重复给药0.5ml，直至患者脱离生命危险，肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，可收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌。（4分）（3）保持呼吸道通畅、改善氧供：立即给予高流量氧气吸入（4~6L/min），纠正缺氧状态；若患者出现呼吸抑制，需立即遵医嘱给予呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林），必要时行气管插管或气管切开，连接有创呼吸机辅助通气；若患者出现喉头水肿导致窒息，需立即配合医师行环甲膜穿刺。（4分）（4）迅速建立静脉通路，遵医嘱给药：快速建立2条以上静脉通路，遵医嘱给予糖皮质激素（如地塞米松5~10mg静脉推注，或氢化可的松200~400mg加入5%葡萄糖溶液静脉滴注）、抗组胺类药物（如异丙嗪25~50mg肌肉注射）、升压药物（如多巴胺、间羟胺）维持血压，同时根据病情给予纠正酸中毒、抗心律失常等药物治疗。（4分）（5）严密监测病情变化：安排专人护理，持续监测患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、意识状态、尿量、皮肤黏膜色泽温度变化，准确记录抢救过程、出入量，若患者出现心跳呼吸骤停，需立即行心肺复苏术。（3分）（6）做好基础护理与心理护理：患者病情稳定后需做好皮肤护理、口腔护理，同时向患者及家属告知致敏药物，在病历、床头卡、腕带上标注过敏标识，避免再次接触致敏原；安抚患者及家属情绪，做好健康指导。（2分）62.简述护理研究中研究问题的来源与选题注意事项。参考答案：一、研究问题的来源（10分）（1）临床护理实践：这是护理研究问题最主要的来源，护士在日常临床工作中遇到的未解决的问题、观察到的特殊现象、实际工作中存在的痛点均可转化为研究问题，如特殊人群护理方法优化、护理操作流程改进、并发症预防策略、患者护理需求等。（3分）（2）护理理论研究：通过对现有护理理论的验证、完善、拓展，或探讨不同护理理论在特定人群中的应用效果形成研究问题，如探讨罗伊适应模式在慢性病患者护理中的应用、奥瑞姆自理理论在老年护理中的实践路径等。（2分）（3）文献查阅与科研动态：通过阅读国内外护理领域核心文献、学术会议报道，了解学科前沿进展，发现现有研究的争议点、空白点，结合我国临床实际提出本土化的研究问题，如国外成熟护理干预方案在国内人群中的适用性验证、现有研究结论不一致的内容进一步验证等。（2分）（4）学科交叉与政策导向：结合医学、心理学、社会学、信息化技术等交叉学科的发展，探讨新技术、新方法在护理领域的应用，如人工智能护理设备的临床应用、互联网+延续性护理模式构建；同时结合国家卫生政策导向，如老年护理、慢性病管理、安宁疗护等领域的政策要求，提出贴合行业需求的研究问题。（2分）（5）学术交流与专家建议：通过参加学术研讨、与资深护理专家及同行交流，获取研究方向的建议，结合自身研究基础确定研究问题。（1分）二、选题注意事项（10分）（1）选题需具有创新性：创新是科研的核心，选题需避免完全重复已有研究，可在研究对象、干预方法、研究视角、结局指标等方面体现创新，如探索现有干预方案的优化、针对特殊人群的本土化研究等，避免低水平重复研究。（3分）（2）选题需具有科学性：研究问题需以科学理论为依据，符合客观规律，研究设计需严谨，避免违背科学逻辑的选题，确保研究结果具备科学价值。（2分）（3）选题需具有实用性：选题需紧密结合临床护理实践需求，研究结果需能够解决实际护理问题、提高护理质量、改善患者结局，具备临床推广价值，避免脱离实际、无实践意义的选题。（2分）（4）选题需具备可行性：需充分考量研究开展的主客观条件，包括研究者自身的科研能力、研究时间、研究经费、样本可及性、医院/科室的支持条件、伦理要求等，避免选题范围过大、超出自身研究能力范围，如避免“护理学科发展研究”这类过于宏大的选题，需做到研究问题具体、明确、可操作。（3分）63.简述急性心肌梗死患者的急性期护理要点。参考答案：（1）休息与活动管理：发病12小时内嘱患者绝对卧床休息，保持病房环境安静、减少探视，避免不良刺激，降低心肌耗氧量；若患者无并发症，24小时后可指导患者在床上进行肢体被动活动，无不适后逐渐过渡到坐起、床旁站立、床旁行走，避免过早剧烈活动诱发病情加重。（3分）（2）氧疗与疼痛护理：急性期给予患者鼻导管或面罩吸氧，氧流量2~5L/min，维持血氧饱和度在90%以上，改善心肌缺氧状态；遵医嘱尽早给予吗啡或哌替啶镇痛，同时给予硝酸甘油静脉滴注扩张冠状动脉，注意观察患者疼痛的部位、性质、持续时间、缓解情况，监测生命体征变化，警惕疼痛诱发的休克、心律失常。（4分）（3）严密心电监护与病情观察：急性期持续监测患者心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度变化，提前备好除颤仪、抢救药品及设备，密切观察有无心律失常（尤其是室性期前收缩、室颤等恶性心律失常）、心力衰竭、心源性休克等并发症；准确记录24小时出入量，观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、下肢水肿等心衰表现，监测心肌损伤标志物、心电图、电解质的动态变化。（4分）（4）饮食与排便护理：发病4~12小时内给予流质饮食，随后逐渐过渡到低脂、低胆固醇、清淡易消化的半流质、软食，少量多餐，避免过饱增加心脏负担；嘱患者保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予缓泻剂或开塞露辅助通便，避免用力排便诱发心脏破裂、猝死。（3分）（5）溶栓/PCI治疗的护理：对符合溶栓指征的患者，遵医嘱尽早给药溶栓，用药后观察患者有无出血并发症（如皮肤黏膜出血、消化道出血、颅内出血），监测心电图、心肌酶变化判断溶栓再通效果；行急诊PCI的患者术前做好备皮、碘过敏试验、术前用药准备，术后观察穿刺部位有无出血血肿，监测足背动脉搏动情况，遵医嘱给予抗血小板、抗凝治疗，观察有无造影剂肾病、支架内血栓等并发症。（3分）（6）心理护理与健康指导：患者因剧烈疼痛、濒死感常存在焦虑、恐惧情绪，护士需主动安抚患者，向患者讲解治疗流程与注意事项，缓解患者负性情绪；病情稳定后向患者及家属讲解心肌梗死的疾病知识，指导患者出院后遵医嘱服药、养成健康生活方式、定期复查，识别病情复发的先兆症状。（3分）64.简述马斯洛人类基本需要层次理论的主要内容及在护理实践中的应用。参考答案：一、主要内容（10分）马斯洛将人的基本需要按重要性和发生的先后顺序分为5个层次，从低到高依次为：（1）生理需要：是人类最基本、最低层次的需要，是维持个体生存的基本需求，包括空气、水、食物、休息、睡眠、排泄、适宜的温度、性的需要等，生理需要是其他层次需要产生的基础，只有生理需要得到基本满足后，个体才会考虑更高层次的需要。（2分）（2）安全需要：指个体需要获得安全感、稳定感，避免受到身体、心理的伤害，包括人身安全、健康保障、生活稳定、财产安全、避免恐惧与焦虑等需要，如患者患病后担心疾病预后、担心治疗费用、住院后对环境的不安全感均属于安全需要未满足。（2分）（3）爱与归属的需要：指个体需要获得他人的关爱、友谊、支持，归属于某一群体、建立良好的人际关系，包括亲情、友情、爱情的需要，如患者住院后希望得到家人的陪伴、医护人员的关心、病友的接纳。（2分）（4）尊重的需要：指个体对自我价值的认同及获得他人尊重的需要，包括自尊和他尊两个方面，自尊即个体对自己的尊重，如自信、自主、成就感；他尊即获得他人的认可、尊重、重视，如患者希望在就医过程中得到医护人员的尊重、隐私得到保护。（2分）（5）自我实现的需要：是最高层次的需要，指个体充分发挥自身潜能、实现自我价值、达到理想境界的需要，是个体在前面四个层次需要都得到基本满足后产生的最高层次需求，如患病后仍追求实现个人理想、发挥个人能力的需要。（2分）马斯洛认为，人的需要是从低到高逐渐满足的，通常低层次的需要得到基本满足后才会向高层次需要发展，但需要层次的顺序不是固定不变的，不同个体在不同阶段的优势需要存在差异；不同层次的需要可以相互重叠、相互影响，高层次需要发展后，低层次需要仍然存在，只是对个体行为的影响程度降低。二、在护理实践中的应用（10分）（1）帮助护士识别患者未满足的需要，确定护理问题：护士可按照需要层次理论，系统评估患者各层次需要的满足情况，识别患者存在的护理问题。例如：急性创伤患者首先存在氧气、循环稳定等生理需要未满足；新入院患者存在环境陌生、担心治疗安全等安全需要未满足；老年住院患者存在陪伴需求等爱与归属需要未满足。（3分）（2）帮助护士根据需要层次确定护理计划的优先顺序：护士按照需要的层次，优先满足患者低层次的、威胁生命的需要，再考虑高层次需要的满足。例如：护理休克患者时，首先满足患者循环、呼吸稳定等生理需要，待病情稳定后再考虑患者的安全、爱与归属、尊重等需要，确保护理工作有序开展，优先解决危及患者生命的问题。（3分）（3）帮助护士预测患者的需要，提前开展护理干预：护士可根据不同疾病、不同治疗阶段患者的需要特点，预测患者可能出现的未满足需要，提前采取护理措施。例如：对截肢术后患者，提前评估患者可能存在的尊重需要、自我实现需要的缺失，早期开展心理护理和康复指导，帮助患者重建自信、回归社会。（2分）（4）帮助护士针对患者的优势需要开展个性化护理：不同患者、同一患者在疾病不同阶段的优势需要存在差异，护士需结合患者的个体特点，针对患者最迫切的需要提供个性化护理。例如：年轻的恶性肿瘤患者，在生理需要得到基本满足后，尊重和自我实现的需要更为强烈，护士需注意保护患者隐私、尊重患者意愿、支持患者在康复后回归工作岗位。（2分）四、案例分析题：第65~66小题，每小题35分，共70分。65.患者男性，68岁，有20年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，5天前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴胸闷、气促加重，3小时前患者出现烦躁不安、意识模糊，由家属急诊送入院。入院查体：T38.7℃，P122次/分，R32次/分，BP138/86mmHg，SpO₂72%（未吸氧状态），患者呈嗜睡状态，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，双下肢轻度凹陷性水肿。动脉血气分析示：pH7.28，PaO₂48mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻33mmol/L。请结合病例回答以下问题：（1）写出该患者目前最主要的医疗诊断（5分）。（2）列出该患者目前存在的3个最主要的护理诊断/问题（10分）。（3）针对该患者的病情，简述主要的护理措施（20分）。参考答案：（1）医疗诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期；（2分）②Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病；（2分）③呼吸性酸中毒失代偿。（1分）（2）主要护理诊断/问题：①气体交换受损与气道阻塞、通气不足、肺泡换气功能障碍有关；（4分）②急性意识障碍与缺氧、二氧化碳潴留导致的中枢神经系统抑制有关；（3分）③清理呼吸道无效与气道分泌物增多、痰液黏稠、咳嗽无力有关；（3分）（若答出体温过高、潜在并发症（肺性脑病、消化道出血、心力衰竭）、有皮肤完整性受损的风险等，可酌情给分，总分不超过10分）（3）护理措施：①病情监测：安排专人护理，持续监测患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、意识状态、瞳孔变化，观察患者发绀、球结膜水肿情况，定期复查动脉血气分析、电解质、血常规、炎症指标，准确记录24小时出入量，警惕肺性脑病加重、心律失常、消化道出血、心力衰竭等并发症。（4分）②保持呼吸道通畅：协助患者取半卧位，定时翻身叩背，促进痰液排出；遵医嘱给予雾化吸入稀释痰液，必要时经口鼻吸痰，及时清除气道分泌物，保持气道通畅，避免痰液堵塞加重通气障碍。（4分）③氧疗护理：给予患者低流量（1~2L/min）、低浓度（25%~29%）持续鼻导管吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢、加重二氧化碳潴留；氧疗过程中密切观察患者意识状态、血氧饱和度变化，根据血气结果调整氧流量，维持PaO₂在60mmHg左右、SpO₂在88%~92%即可。（4分）④机械通气护理：患者存在肺性脑病、严重通气不足，需遵医嘱给予无创呼吸机辅助通气，注意选择合适的面罩，调整呼吸机参数（IPAP12~20cmH₂O，EPAP4~6cmH₂O），观察患者人机配合情况，若无创通气后意识障碍无改善、血气指标进行性恶化，需立即配合医生行气管插管、有创呼吸机辅助通气，做好人工气道护理，定期吸痰、监测气囊压力，预防呼吸机相关性肺炎。（4分）⑤用药护理：遵医嘱给予支气管扩张剂（β₂受体激动剂、抗胆碱能药物）、糖皮质激素、敏感抗菌药物、呼吸兴奋剂等药物治疗，注意控制输液速度，避免输液过快诱发心力衰