2026年基控肯雅热培训试题（附答案）

2026年基控肯雅热培训试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.基孔肯雅热的病原体属于下列哪一类？（）A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科正布尼亚病毒属D.丝状病毒科埃博拉病毒属答案：B解析：基孔肯雅病毒（CHIKV）为披膜病毒科甲病毒属的单股正链RNA病毒，基因分型分为西非型、东/中/南非型、亚洲型3个主要谱系；黄病毒属代表为登革热、乙脑病毒，布尼亚病毒属代表为发热伴血小板减少综合征病毒，需注意病原分类的鉴别。2.基孔肯雅热最主要的传播媒介是？（）A.中华按蚊、嗜人按蚊B.致倦库蚊、三带喙库蚊C.埃及伊蚊、白纹伊蚊D.大劣按蚊、微小按蚊答案：C解析：基孔肯雅热主要通过伊蚊叮咬传播，我国流行区域的主要媒介为白纹伊蚊，热带、亚热带沿海及输入性病例集中区域可存在埃及伊蚊分布；按蚊为疟疾传播媒介，库蚊为乙脑、丝虫病传播媒介。3.根据国家疾控局2025年更新的基孔肯雅热防控方案，我国基孔肯雅热属于哪类法定报告传染病？（）A.甲类，采取甲类防控措施B.乙类，采取乙类防控措施C.丙类，采取乙类防控措施D.乙类，参照甲类防控措施答案：B解析：2023年国家疾控局、国家卫健委联合发布公告，将基孔肯雅热纳入乙类法定传染病管理，2025版防控方案维持乙类传染病分类，按照乙类传染病规范开展报告、流调、处置工作。4.基孔肯雅热的典型临床特征是？（）A.发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大B.急性发热、严重关节痛/关节炎、皮疹C.发热、出血、肾损害、五期临床经过D.发热、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪答案：B解析：基孔肯雅热潜伏期2~12天，多为3~7天，急性期典型表现为突发高热（可达39℃以上），伴多关节剧烈疼痛（常累及手、腕、踝、膝等小关节和大关节，疼痛可呈游走性，部分患者出现关节肿胀、活动受限），发热后2~5天可出现斑丘疹，可伴瘙痒；选项A为伤寒典型表现，选项C为肾综合征出血热表现，选项D为狂犬病表现。5.基孔肯雅热与登革热临床鉴别最具提示意义的要点是？（）A.发热程度B.关节疼痛的严重程度与持续时间C.皮疹形态D.白细胞计数变化答案：B解析：登革热患者也可出现关节肌肉疼痛，但疼痛程度相对较轻，持续时间短，多在热退后缓解；基孔肯雅热的关节疼痛剧烈，部分患者可遗留持续数周至数月的关节功能障碍，甚至少数患者关节症状可持续1年以上，是二者临床鉴别的核心要点；二者均可出现高热、斑丘疹、白细胞轻度降低，无特异性鉴别价值。6.基孔肯雅热的主要传染源是？（）A.患者、隐性感染者B.啮齿类动物C.家禽家畜D.候鸟答案：A解析：基孔肯雅热的传染源包括急性期患者、隐性感染者，患者在发病后1周内病毒血症滴度较高，可被媒介伊蚊叮咬吸血后造成传播；非人灵长类动物可在丛林型疫源地中作为存储宿主，但在城市流行循环中，人是主要传染源，啮齿类、家禽、候鸟均不是主要传染源。7.以下关于基孔肯雅热实验室检查结果的描述，错误的是？（）A.急性期外周血白细胞总数可轻度降低B.血小板可出现轻度下降，多不低于50×10^9/LC.急性期血清CHIKV核酸检测阳性可作为确诊依据D.恢复期血清特异性IgG抗体滴度较急性期升高2倍及以上即可确诊答案：D解析：基孔肯雅热血清学确诊要求恢复期血清特异性IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上，或单份血清特异性IgM抗体阳性结合临床症状、流行病学史可作为临床诊断依据；急性期（发病1周内）核酸检测阳性为确诊金标准之一；多数患者血小板呈轻度下降，极少出现登革热样的重度血小板降低、出血表现，可作为鉴别点。8.基孔肯雅热的传染期是指？（）A.发病前1天至发病后5天B.发病后1周至发病后4周C.潜伏期末至发病后7天D.全病程均有传染性答案：C解析：基孔肯雅热患者的病毒血症期主要为潜伏期末（发病前1~2天）至发病后7天，此阶段媒介伊蚊叮咬患者后可获得感染并具备传播能力；发病超过7天后病毒血症基本清除，传染性极低。9.按照媒介伊蚊监测控制要求，当布雷图指数（BI）超过多少时，存在基孔肯雅热暴发流行的高风险？（）A.5B.10C.15D.20答案：A解析：根据《病媒生物预防控制管理规定》及登革热、基孔肯雅热防控技术指南，布雷图指数（BI）＜5为控制阈值，BI≥5时提示伊蚊密度达到传播风险水平，BI＞10时提示存在暴发高风险，此处需注意：题目明确为“超过5即具备传播风险，达到暴发高风险的阈值？不对，修正准确数据：国家疾控局2025版基孔肯雅热防控指南明确，当BI≥5时，伊蚊密度可支持疫情输入后引起本地传播；当BI≥10时，一旦有输入病例引入，存在局部暴发甚至区域流行的高风险，因此本题答案为B？不，重新核对：布雷图指数的通用判断标准：BI<5，安全；BI=5-10，有传播风险；BI>10，有暴发风险；BI>20，有区域流行风险。哦，对，所以第9题修正为：当布雷图指数（BI）达到多少时，一旦有输入性病例引入，存在局部暴发的高风险？答案B=10，对，那解析调整准确。哦，刚才第9题题干修正下，确保数据准确：9.按照国家疾控局2025年发布的基孔肯雅热防控技术指南，当布雷图指数（BI）达到多少时，一旦有输入性基孔肯雅热病例引入，存在局部暴发流行的高风险？（）答案：B，解析：布雷图指数是评价伊蚊幼虫密度的核心指标，BI＜5时为防控安全阈值，伊蚊密度不足以支持持续传播；BI为5~10时存在输入病例引起散发病例的传播风险；BI≥10时存在局部暴发高风险；BI≥20时存在区域大规模流行风险。10.基孔肯雅热病例的隔离要求是？（）A.呼吸道隔离至发病后14天B.消化道隔离至症状消失C.防蚊隔离至发病后7天D.接触隔离至病毒核酸转阴答案：C解析：基孔肯雅热为蚊媒传播疾病，不存在人传人（除极罕见的母婴垂直传播、血液传播外），因此对确诊病例、疑似病例需采取防蚊隔离措施，隔离期限为发病后7天，待病毒血症期结束后方可解除防蚊隔离，避免被蚊虫叮咬造成病毒进一步传播；无需采取呼吸道、消化道或接触隔离措施。11.下列哪类人群感染基孔肯雅热后出现重症、迁延性关节症状的风险最高？（）A.5岁以下儿童B.18~40岁青壮年C.65岁以上老年人，合并骨关节炎、糖尿病、心血管基础疾病者D.接种过黄热病疫苗的人群答案：C解析：基孔肯雅热多数为自限性，重症发生率低，但65岁以上老年人、合并骨关节基础疾病、糖尿病、免疫功能低下人群，感染后出现重症脑膜脑炎、心肌炎、肝肾功能损害的风险显著升高，且更易出现迁延性慢性关节痛，持续时间可达数月至数年；儿童感染后多症状较轻，黄热病疫苗与基孔肯雅热无交叉保护。12.基孔肯雅热的核心治疗原则是？（）A.早期使用广谱抗病毒药物杀灭病毒B.对症支持治疗为主，无特效抗病毒药物C.早期大剂量使用糖皮质激素减轻炎症反应D.常规使用抗生素预防细菌感染答案：B解析：目前基孔肯雅热无获批的特异性抗病毒药物，临床以对症支持治疗为主：高热患者予物理降温、非甾体类抗炎药退热止痛，关节痛明显者予镇痛、康复理疗，重症患者予脏器功能支持；不推荐早期常规使用糖皮质激素，仅在出现严重脑炎、心肌炎等炎症反应综合征时可短期酌情使用；无细菌感染证据时禁止常规使用抗生素；目前尚无足够证据支持广谱抗病毒药物（如利巴韦林）的临床获益。13.白纹伊蚊的活动高峰时段是？（）A.午夜0~2点B.上午8~10点、下午4~6点C.中午12点~下午2点D.傍晚6~8点答案：B解析：白纹伊蚊为白天活动的蚊种，活动高峰为日出后1~2小时（上午8~10点）、日落前2~3小时（下午4~6点），在此时段户外活动时需重点做好防蚊措施；致倦库蚊、中华按蚊多为夜间活动，高峰为黄昏后至午夜。14.下列关于基孔肯雅热疫苗的描述，正确的是？（）A.我国已将基孔肯雅热疫苗纳入国家免疫规划，适龄儿童免费接种B.目前全球已有获批上市的基孔肯雅热减毒活疫苗，但我国内地尚未将其纳入常规接种C.基孔肯雅热疫苗接种后可提供终身免疫，无需加强D.所有前往流行区的人员必须强制接种基孔肯雅热疫苗方可入境答案：B解析：目前欧盟、美国已获批一款基孔肯雅热减毒活疫苗，适用于18岁以上前往流行区的人员接种，单剂接种后保护效力可达90%以上，保护期至少5年以上，但我国内地尚未正式引入该疫苗，也未将基孔肯雅热疫苗纳入国家免疫规划；世界卫生组织推荐前往高流行区的旅居人员可自愿接种，无强制接种要求。15.基孔肯雅热聚集性疫情的判定标准是？（）A.1个自然村/居委会/单位范围内，14天内出现2例及以上确诊病例B.1个区县范围内，1周内出现5例及以上病例C.1个地市范围内，1个月内出现10例及以上病例D.1个家庭范围内出现1例确诊病例答案：A解析：根据2025版防控方案，聚集性疫情指14天内，在同一自然村、社区、学校、工地等相对密闭/集中的单位或区域内，发现2例及以上有流行病学关联的基孔肯雅热确诊病例，提示已出现本地传播；当1周内1个区县出现10例及以上病例，或出现2例及以上重症/死亡病例时，判定为突发公共卫生事件。16.下列防蚊措施中，对预防基孔肯雅热传播最关键的是？（）A.安装纱窗纱门、使用蚊帐B.定期清除居家及周边环境的积水，清除伊蚊孳生地C.户外活动时涂抹驱避剂D.大面积喷洒化学杀虫剂杀灭成蚊答案：B解析：伊蚊为容器型蚊种，主要在小型清洁积水中产卵繁殖，因此清除孳生地是伊蚊防控的根本措施，核心是翻盆倒罐、定期更换水培植物积水、填平坑洼、疏通沟渠，从源头降低伊蚊密度；纱窗蚊帐、驱避剂属于个人防护措施，化学灭蚊为应急处置措施，均不能替代源头孳生地清理的核心作用。17.基孔肯雅热患者出现以下哪种表现时，需警惕重症发生？（）A.发热伴关节痛影响行走B.皮疹伴皮肤瘙痒C.持续高热超过3天、出现意识改变、胸痛、呼吸困难、少尿D.食欲下降、恶心答案：C解析：基孔肯雅热重症病例多发生于发病后3~5天，可出现中枢神经系统损害（脑炎、脑膜脑炎，表现为意识障碍、抽搐、颈项强直）、心血管系统损害（心肌炎、心力衰竭，表现为胸痛、呼吸困难、心悸）、肝肾功能损害（黄疸、少尿、转氨酶显著升高）、出血倾向（消化道出血、皮肤大片瘀斑）；普通患者也可出现发热、关节痛、皮疹、消化道症状，不属于重症预警指征。18.基孔肯雅热的潜伏期通常为？（）A.24小时以内B.2~12天，多为3~7天C.14~28天D.1~3个月答案：B解析：基孔肯雅热潜伏期为2~12天，多数为3~7天，因此对有流行区旅居史的人员，入境后14天健康监测的期限可覆盖最长潜伏期；24小时内发病多为食物中毒等食源性疾病，14~28天为乙脑、麻疹等疾病潜伏期，1~3个月为狂犬病等疾病潜伏期。19.输入性基孔肯雅热病例的判定标准是？（）A.发病前14天内有基孔肯雅热流行国家/地区旅居史，且排除本地感染可能的确诊病例B.有蚊虫叮咬史的病例C.出现典型关节痛症状的病例D.从境外返回的所有发热人员答案：A解析：输入性病例指病例在感染期内有明确的境外或非本地流行区旅居史，经流行病学调查确认感染来源为旅居地，排除本地蚊媒叮咬感染可能的病例；仅有蚊虫叮咬史、典型症状不能判定为输入性病例，境外返回的发热人员需经实验室检测确诊方可诊断。20.下列关于基孔肯雅热流行特征的描述，错误的是？（）A.主要流行于非洲、东南亚、南亚、加勒比地区B.我国首例输入性病例报告于2008年，2010年、2019年在广东、云南等地曾出现过本地聚集性疫情C.流行季节与伊蚊活动季节一致，我国南方地区主要流行季为5~11月D.感染后无持久免疫力，可反复多次感染答案：D解析：人感染基孔肯雅热后可获得持久的同型免疫力，极少出现再次感染；基孔肯雅热历史流行区主要为非洲、南亚、东南亚，2000年后逐步扩散至加勒比地区、欧洲南部，我国2008年在广东报告首例输入性病例，2010年广东东莞报告首起本地聚集性疫情，2019年云南瑞丽也发生过本地暴发疫情；我国南方地区伊蚊活动季为5~11月，对应疫情高发时段。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的传播途径包括以下哪些？（）A.伊蚊叮咬传播B.母婴垂直传播C.接触传播D.血液/血制品传播E.呼吸道飞沫传播答案：ABD解析：基孔肯雅热最主要的传播途径是感染病毒的伊蚊叮咬传播，占99%以上；极罕见情况下可通过感染的产妇分娩时垂直传播给新生儿、输注病毒血症期的血液/血制品传播；日常接触、呼吸道飞沫不传播该病，无需对病例采取接触或呼吸道防护。2.基孔肯雅热的确诊依据包括下列哪些？（）A.有典型发热、关节痛症状，有流行区旅居史B.急性期血清CHIKV核酸检测阳性C.分离到CHIKV毒株D.恢复期血清CHIKV-IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上E.外周血白细胞降低、血小板轻度下降答案：BCD解析：确诊病例需具备至少一项病原学/血清学确诊证据：病毒核酸阳性、病毒分离阳性、IgG抗体4倍及以上升高；选项A为临床诊断病例依据，选项E为非特异性实验室表现，不能作为确诊依据。3.伊蚊孳生地清理的核心措施包括下列哪些？（）A.翻盆倒罐，清除房前屋后闲置的可积水容器B.水培植物每3~5天换水一次，冲洗植物根部C.花盆托盘、饮水机接水盘的积水及时清空D.疏通沟渠、填平低洼地带，清除建筑工地上的废弃积水容器E.在景观水体中放养食蚊鱼答案：ABCDE解析：伊蚊喜在小型清洁积水中孳生，常见孳生地包括各类闲置容器、花盆托盘、水培植物、树洞竹洞、建筑工地积水坑、废旧轮胎、景观水体等，上述措施均为清除或管控孳生地的有效方法，是疫情防控中最核心的环节。4.下列哪些属于基孔肯雅热的重症高危人群？（）A.65岁以上老年人B.合并高血压、糖尿病、慢性骨关节病的患者C.免疫功能低下人群（长期使用激素、肿瘤放化疗、HIV感染）D.孕妇E.5岁以下儿童答案：ABCDE解析：以上人群感染基孔肯雅热后出现重症、慢性迁延性关节症状的风险显著高于普通人群，尤其是孕妇感染后可能出现流产、早产，新生儿感染后易出现神经系统并发症，需重点关注。5.医疗机构在基孔肯雅热防控中的职责包括下列哪些？（）A.对发热伴关节痛、皮疹的患者，主动询问流行病学史，提高诊断敏感性B.发现疑似/确诊病例后，24小时内完成传染病报告C.对病例采取规范的防蚊隔离措施，避免院内传播D.配合疾控机构开展病例流行病学调查、样本采集E.开展面向就诊患者的基孔肯雅热防控健康宣教答案：ABCDE解析：医疗机构是病例发现、报告、救治的第一道防线，需落实预检分诊，对有流行区旅居史、伊蚊暴露史的发热伴关节痛患者提高警惕，及时开展实验室检测，按照乙类传染病要求24小时内网络直报，对病例采取防蚊隔离，配合流调和采样，同时开展健康宣教。6.个人预防基孔肯雅热的有效措施包括？（）A.在伊蚊活动高峰时段减少在树荫、草丛等蚊虫栖息处长时间停留B.外出时穿长袖衣裤，暴露皮肤涂抹合格的驱避剂（含避蚊胺、派卡瑞丁等有效成分）C.居家安装纱窗纱门，睡觉时使用蚊帐D.定期检查家中可能积水的角落，及时清除积水E.口服抗病毒药物预防感染答案：ABCD解析：目前没有推荐用于基孔肯雅热暴露前预防的口服抗病毒药物，个人预防核心是防蚊叮咬、居家清除孳生地；驱避剂需选择含避蚊胺（浓度20%~30%）、派卡瑞丁（浓度20%）的正规产品，有效保护时间可达4~6小时。7.基孔肯雅热需与下列哪些疾病进行鉴别诊断？（）A.登革热B.疟疾C.寨卡病毒病D.类风湿关节炎急性发作E.流行性感冒答案：ABCDE解析：基孔肯雅热的发热、关节痛症状需与多种疾病鉴别：与登革热、寨卡病毒病等蚊媒传染病鉴别，需结合病原学检测；与疟疾鉴别需结合血涂片找疟原虫、疟区旅居史；与类风湿关节炎鉴别需结合类风湿因子、抗体检测及流行病学史；与流感鉴别需结合呼吸道症状、流感病毒检测及流行病学史。8.出现基孔肯雅热本地疫情后，应急成蚊灭杀的要求包括下列哪些？（）A.以病例住所为核心，划定核心区（半径50米）、警戒区（核心区外扩100米）开展灭杀B.灭杀时间选择在伊蚊活动高峰时段（上午8~10点、下午4~6点）C.重点对绿化带、楼道、地下室、树荫等成蚊栖息区域喷洒杀虫剂D.仅需开展一次成蚊灭杀即可达到防控效果E.灭杀后需开展蚊密度监测，评估灭杀效果答案：ABCE解析：疫情发生后的应急灭蚊需划定核心区和警戒区，在伊蚊活动高峰时段对成蚊栖息场所开展药物灭杀，需连续开展2~3次灭杀（间隔3~5天），灭杀后及时评估蚊密度，当BI降至5以下时方可停止应急处置；仅一次灭杀无法彻底杀灭新羽化的成蚊。9.下列关于基孔肯雅热病例管理的描述，正确的是？（）A.疑似病例与确诊病例需分开安置，做好防蚊措施B.轻症病例可居家隔离，做好居家防蚊，避免外出被蚊虫叮咬C.重症病例需住院治疗，给予脏器功能支持D.病例退热后即可解除隔离E.居家隔离期间需由社区工作人员做好健康监测和防蚊指导答案：ABCE解析：病例解除防蚊隔离的标准是发病后满7天，而非退热，因为部分患者退热后仍可能存在短期病毒血症；轻症患者可居家隔离，需做好居家防蚊（安装纱门纱窗、使用蚊帐），避免在病毒血症期被蚊虫叮咬造成传播，社区需落实随访；重症患者需住院救治，疑似和确诊病例分开安置，避免交叉混淆。10.基孔肯雅热的流行病学调查内容包括下列哪些？（）A.病例发病前14天的旅居史、活动史、蚊虫暴露史B.病例发病后的活动轨迹，排查可能的感染来源和密切接触者C.对病例活动场所开展伊蚊密度监测，查找孳生地D.排查密切接触者中是否存在继发病例E.评估疫情传播风险，划定防控区域答案：ABCDE解析：疾控机构接到病例报告后需在24小时内完成个案流调，核心是核实诊断、明确感染来源（输入/本地）、排查病例活动范围内的蚊媒孳生情况、评估传播风险、追踪密切接触者（主要是共同暴露者）开展健康监测，为后续防控措施制定提供依据。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.基孔肯雅热是一种新发蚊媒传染病，病死率较高，多数患者预后较差。（）答案：×解析：基孔肯雅热多数为自限性疾病，病死率低于0.1%，绝大多数患者预后良好，仅少数高危人群可发展为重症，部分患者可遗留迁延性关节症状。2.白纹伊蚊叮咬了基孔肯雅热患者后，可立刻具备传播病毒的能力。（）答案：×解析：伊蚊吸入含病毒的血液后，病毒需在蚊体内经过8~12天的外潜伏期，完成增殖后才能具备传播能力，之后可终身带毒传播。3.基孔肯雅热患者出现关节疼痛时，可首选阿司匹林等水杨酸类药物退热止痛。（）答案：×解析：基孔肯雅热患者可出现轻度血小板下降，使用阿司匹林等水杨酸类药物可能增加出血风险，且儿童使用水杨酸类药物可能诱发瑞氏综合征，因此退热止痛首选对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体类抗炎药，避免使用阿司匹林。4.开展爱国卫生运动、动员群众翻盆倒罐清积水，是预防基孔肯雅热疫情暴发的根本措施。（）答案：√解析：伊蚊密度控制是蚊媒传染病防控的核心，而孳生地清理是伊蚊防控的根本措施，需要动员群众广泛参与，从源头减少蚊虫繁殖。5.基孔肯雅热IgM抗体阳性即可确诊为基孔肯雅热现症感染。（）答案：×解析：IgM抗体检测可能存在交叉反应（与其他甲病毒属病毒如登革热、乙脑等交叉），因此单份IgM阳性需结合临床症状、流行病学史，排除交叉反应后方可作为临床诊断依据，确诊需结合核酸或IgG抗体4倍升高结果。6.在疫情发生区域，为快速降低蚊密度，可对外环境开展超低容量喷雾灭蚊，同时需同步开展孳生地清理。（）答案：√解析：化学灭蚊可快速降低成蚊密度，快速阻断传播，但需同步开展孳生地清理，否则新羽化的成蚊会再次升高密度，无法实现长期控制效果。7.从基孔肯雅热流行区返回的人员，入境后14天内如出现发热、关节痛症状，需立即就医，并主动告知医生旅居史。（）答案：√解析：基孔肯雅热最长潜伏期为12天，因此入境后14天健康监测期内出现相关症状需及时就诊，主动告知旅居史，便于早期诊断和处置，避免引起本地传播。8.基孔肯雅热可通过人与人之间直接接触快速传播，因此需要对密切接触者采取集中隔离措施。（）答案：×解析：基孔肯雅热不存在人传人的直接传播途径，密切接触者无需隔离，仅需开展14天健康监测，如出现症状及时就诊即可。9.伊蚊可在大面积的湖泊、河流、池塘等清洁大型水体中大量繁殖。（）答案：×解析：白纹伊蚊、埃及伊蚊为容器型蚊种，主要在小型分散的积水容器中繁殖，大型流动水体或大面积湖泊是按蚊、库蚊的孳生地，不是伊蚊的主要孳生场所。10.基孔肯雅热慢性关节症状主要是病毒持续复制导致的，需要长期抗病毒治疗。（）答案：×解析：基孔肯雅热的慢性迁延性关节症状多为病毒感染诱发的自身免疫性炎症反应，并非病毒持续复制导致，无需长期抗病毒治疗，以对症镇痛、康复理疗、抗炎治疗为主，多数患者症状可逐渐缓解。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述基孔肯雅热与登革热的临床鉴别要点。答案：（1）病原学差异：基孔肯雅热为披膜病毒科甲病毒属，登革热为黄病毒科黄病毒属，二者传播媒介均为伊蚊，流行区域高度重叠（2分）。（2）症状差异：①发热：二者均为突发高热，但基孔肯雅热发热多持续3~5天，部分患者可出现双峰热；登革热热程多为5~7天。②关节症状：基孔肯雅热关节疼痛剧烈，常为多关节、对称性、游走性疼痛，可累及腕、踝、指趾小关节，伴关节肿胀、压痛，严重者可出现关节活动受限，约10%~20%的患者关节症状可持续数周至数月，合并骨关节基础病的老年患者症状持续时间更长；登革热的关节肌肉疼痛相对较轻，多为全身酸痛，无明显关节活动受限，热退后疼痛快速缓解，极少出现迁延性关节症状（4分）。③皮疹：二者均可出现斑丘疹，但基孔肯雅热皮疹多出现于发热后2~5天，多见于躯干、四肢，可伴瘙痒，皮疹持续3~7天消退；登革热皮疹可出现于发热期或退热期，部分患者可出现出血性皮疹。④出血倾向：基孔肯雅热出血症状少见，多为皮肤黏膜少量瘀点，极少出现严重出血；登革热患者可出现明显出血倾向，如皮肤大片瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等，严重者可出现休克（2分）。（3）实验室检查差异：二者均可出现白细胞轻度降低，但登革热患者血小板下降更明显，重症患者可低于50×10^9/L，伴转氨酶升高、血液浓缩等表现；基孔肯雅热血小板多为轻度下降，极少低于50×10^9/L，血液浓缩少见（1分）。（4）确诊依赖实验室病原学检测（核酸、抗体检测）进行鉴别（1分）。2.简述发生输入性基孔肯雅热病例后的核心处置流程。答案：（1）病例报告与管理：医疗机构发现疑似/确诊病例后，24小时内完成传染病网络直报；对病例采取防蚊隔离措施，隔离至发病后7天，重症病例住院隔离，轻症病例可居家防蚊隔离，做好居家防蚊指导，避免蚊虫叮咬造成传播（2分）。（2）流行病学调查：疾控机构接到报告后24小时内完成个案调查，核实诊断，详细排查病例发病前14天的旅居史、活动轨迹，明确感染来源（输入/本地），排查病例发病后病毒血症期的活动范围，追踪共同暴露人员，开展14天健康监测（2分）。（3）疫点划定与蚊媒控制：以病例发病前2天至隔离前的活动场所为核心，划定疫点，核心区为病例住所及活动点周边50米范围，警戒区为核心区外扩100米范围；第一时间开展布雷图指数监测，全面排查孳生地，组织开展翻盆倒罐清积水的群众性爱国卫生运动，对核心区、警戒区的成蚊栖息场所开展连续2~3次超低容量喷雾灭蚊，确保BI降至5以下（3分）。（4）风险排查：对疫点范围内近14天内出现发热、关节痛症状的人员开展主动搜索，及时发现潜在的续发病例，如发现本地续发病例，及时评估传播风险，调整防控范围（2分）。（5）健康宣教：在疫点及周边社区开展基孔肯雅热防控知识宣传，引导群众主动参与积水清理，做好个人防蚊，出现发热关节痛症状及时就医（1分）。3.简述基孔肯雅热的重症预警指征及重症病例治疗原则。答案：（1）重症预警指征：符合以下任一表现提示可能发展为重症：①持续高热超过3天，体温峰值高于39.5℃，退热效果差；②出现神经系统症状：头痛剧烈、呕吐、意识模糊、嗜睡、抽搐、颈项强直；③出现循环系统症状：胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难、血压下降、心率增快；④出现出血表现：皮肤大片瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、血尿；⑤出现肝肾功能损害表现：皮肤巩膜黄染、少尿/无尿、转氨酶升高超过正常值3倍以上；⑥严重消化道症状：频繁呕吐、腹泻、脱水（3分）。（2）重症治疗原则：①无特效抗病毒药物，以脏器功能支持为核心：对脑炎患者予降颅压、镇静、营养神经治疗，必要时短期使用糖皮质激素减轻炎症反应；对心肌炎、心力衰竭患者予强心、利尿、营养心肌、氧疗，维持循环稳定；对肝肾功能损害患者予保肝、维持水电解质平衡，必要时行血液净化治疗（3分）。②呼吸支持：对出现呼吸衰竭的患者及时予氧疗、机械通气维持氧合（1分）。③合理使用抗炎药物：不推荐常规使用糖皮质激素，仅在出现严重炎症反应综合征、脑炎、心肌炎时可短期使用小剂量激素，避免激素导致的病毒清除延迟、不良反应（1分）。④对症支持：维持水电解质平衡，纠正酸碱紊乱，保证能量供给，避免使用阿司匹林等增加出血风险的退热药物，出现出血表现时予止血、必要时输注血小板/凝血因子（2分）。4.简述日常伊蚊防控的核心措施及个人防护要点。答案：（1）日常伊蚊防控核心措施：①源头管控：将孳生地清理作为核心措施，建立“清积水、灭蚊虫”的常态化防控机制：动员居民家庭翻盆倒罐，清除闲置的瓶、罐、桶等可积水容器；水培植物每3~5天换水一次，冲洗植物根部，避免蚊卵滋生；花盆托盘、饮水机接水盘的积水及时倾倒清空；对树洞、竹洞采取填堵措施，疏通沟渠、填平坑洼，避免积水；建筑工地、废旧轮胎堆放点、汽修厂等重点场所落实积水清理责任，对废旧轮胎采取打孔、防雨遮盖措施；景观水体可采取放养食蚊鱼、定期灭蚊幼处理，从源头减少伊蚊繁殖（4分）。②监测预警：定期开展布雷图指数、诱蚊诱卵器指数监测，动态掌握伊蚊密度变化，当BI超过5时及时启动预警，组织开展集中消杀和孳生地清理（2分）。③化学防制：当蚊密度过高或发生疫情时，采用卫生合格的杀虫剂开展成蚊灭杀，重点针对绿化带、楼道、地下室、树荫等成蚊栖息场所进行喷洒，灭蚊幼剂可用于无法清除的积水点位（1分）。（2）个人防护要点：①在伊蚊活动高峰（上午8~10点、下午4~6点）减少在树荫、草丛、凉亭等蚊虫栖息处长时间停留（1分）；②外出时穿浅色长袖衣裤，暴露皮肤涂抹含避蚊胺、派卡瑞丁等有效成分的合格驱避剂，驱避剂需按说明书补涂，避免直接涂抹在伤口、眼口部位，儿童使用时需注意浓度适宜（1分）；③居家安装纱窗纱门，睡觉时使用蚊帐，尤其是有发热病人的家庭需做好防蚊，避免蚊虫叮咬病人后造成传播（1分）。五、案例分析题（共1题，20分）2026年7月15日，南方某省地级市某区人民医院接诊1例38岁男性患者，患者主诉“发热3天，伴全身多关节剧烈疼痛、皮疹1天”，体温最高39.8℃，伴腕关节、踝关节、膝关节疼痛，行走困难，躯干可见散在斑丘疹，伴轻度瘙痒；查体：神志清，无出血点，无颈项强直，心率102次/分，双肺呼吸音清，关节处压痛明显，无肿胀畸形；血常规提示：白细胞3.2×10^9/L，血小板89×10^9/L，转氨酶轻度升高。经问诊，患者7月10日刚从东南亚某基孔肯雅热流行国家旅游回国，回国后每日下午均在小区楼下绿化带散步，家中养有水培绿萝，花盆托盘长期存有积水。1.该病例初步考虑诊断是什么？需完善哪些检查明确诊断？（8分）2.接到该病例报告后，疾控机构需第一时间采取哪些防控措施？（