妊娠糖尿病的监测与管理培训课件

妊娠糖尿病的监测与管理筛查诊断·血糖监测·综合管理·产后随访培训对象：临床医护人员2026年10月课程导览01认识妊娠糖尿病定义分型与诊断标准02血糖监测要点监测方法与控制目标03综合管理策略饮食运动与胰岛素治疗04分娩与产后随访全周期管理闭环早识别，早干预认识妊娠糖尿病从定义分型到诊断标准，建立统一认知01认识妊娠糖尿病的本质妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，孕前糖代谢正常01临床分型妊娠糖尿病（GDM）妊娠期首次出现或发生的糖耐量异常，孕前糖代谢正常02临床分型孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）孕前已确诊的1型或2型糖尿病，妊娠期血糖管理难度更高筛查时机与诊断标准75gOGTT诊断阈值建议所有孕妇在孕24至28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；具有高危因素者应在首次产检时即评估血糖状态。检测时点血糖阈值（mmol/L）空腹5.1服糖后1小时10.0服糖后2小时8.5任一时点血糖值达到或超过上述阈值，即可诊断为妊娠糖尿病。监测是管理的眼睛血糖监测要点掌握监测方法与血糖控制目标02血糖监测的方法与频率监测方法自我血糖监测（SMBG）使用血糖仪进行末梢血检测，是孕期血糖管理的主要手段完整血糖谱建议同时记录

空腹及餐后

血糖，形成完整血糖谱持续葡萄糖监测（CGM）必要时结合

CGM

评估血糖波动推荐频率新诊断或血糖未达标者每日监测

空腹及三餐后

血糖血糖稳定达标后可适当减少监测次数，但

每周仍需覆盖各时点妊娠期血糖控制目标妊娠期血糖控制较非孕期更为严格，需兼顾母体安全与胎儿发育监测时点目标值（mmol/L）空腹低于

5.3餐后1小时低于

7.8餐后2小时低于

6.7糖化血红蛋白低于

6.0%注控制目标应个体化调整，避免过度严格控制导致低血糖管理是治疗的基石综合管理策略饮食运动胰岛素，三位一体03医学营养治疗原则营养治疗要点控制总热量根据孕前体重指数与孕周制定个体化能量摄入合理分配碳水供能占比不宜过高，优先选择低升糖指数食物少量多餐全天食物分为三正餐与二至三次加餐，减少餐后血糖波动保证营养充足蛋白质、维生素与矿物质摄入满足胎儿生长需要运动与生活方式管理多数患者经饮食运动调整后血糖可获改善。生活方式干预是血糖管理的首选措施，科学运动助力平稳控糖运动时机餐后30分钟进行中等强度有氧运动利于餐后血糖平稳，不增加胃肠负担如散步、孕妇瑜伽温和低冲击，适合孕期运动人群时长与频率每次20至30分钟单次时长适中，可持续获益每周坚持三至五次规律频次，形成良好运动习惯安全原则运动应循序渐进由低强度起步，逐步增加运动量出现宫缩、阴道流血、头晕等不适立即停止及时就医评估，优先保障母胎安全禁忌活动避免仰卧位运动减少对下腔静脉的压迫避免有跌倒风险、腹部受撞击的活动如跳跃、对抗性运动须严格规避药物治疗与胰岛素应用经饮食与运动干预后血糖仍不达标，或出现胎儿生长过快、羊水过多等表现时，启动药物治疗。启动药物治疗的指征经饮食与运动干预后，血糖仍未达到控制目标胎儿异常表现出现胎儿生长过快、羊水过多等提示血糖控制不佳的表现胰岛素治疗要点3项首选降糖药物胰岛素分子量大，不通过胎盘，是孕期首选的降糖药物个体化方案调整根据血糖谱选择合适类型与剂量，从小剂量起始逐步调整严密监测防低血糖用药期间密切监测血糖，警惕低血糖发生随访监测与患者教育持续监测与健康宣教，是妊娠期血糖长期达标的保障。定期产检评估血糖控制情况及胎儿生长发育结合超声评估胎儿大小与羊水量指导血糖仪的正确使用与结果记录讲解饮食、运动与用药的配合要点强调血糖异常的识别与及时就医早识别，早干预分娩与产后随访管理不止于分娩产后随访，守护母婴远期健康04分娩时机与方式选择分娩时机需综合血糖控制与母胎状况个体化确定。分娩时机血糖控制良好无并发症者，可待近预产期分娩血糖控制不佳或合并母胎并发症者，需评估后适时终止妊娠分娩方式3项阴道分娩估计胎儿体重正常且母体条件良好者，可尝试阴道分娩剖宫产存在巨大胎儿、胎位异常等情况时，剖宫产可能是更安全的选择持续监测分娩期间需持续监测血糖，避免产程中血糖剧烈波动产后随访与远期预防产后随访是预防远期糖尿病的重要环节，需长期坚持健康管理。产后随访口服葡萄糖耐量测试产后

4至12周

复查，重新评估糖代谢状态。鼓励母乳喂养哺乳有助于改善母体糖脂代谢，应积极鼓励。远期预防3项长期随访GDM患者远期发生

2型糖尿病

的风险显著升高。生活方式管理建议保持合理体重、均衡饮食