手术室压疮预防术中全程防护规范化管理指南

术中护理规范手术室压疮预防术中全程防护规范化管理指南术前筛查·术中防护·术后延续2026年课程导览01风险筛查高危识别与量化评估02体位防护三体位减压与摆放03动态干预减压观察与环境管理04交接延续术后评估与误区纠正风险筛查先识风险，再谈防护01高危人群需术前锁定高危标签记入交接单，后续防护才不落空。接患者先看四类硬指标BMI>30或<18.5预计手术时长

>2小时俯卧、侧卧等特殊体位合并糖尿病或低蛋白血症独立高危因素年龄≥60岁手术时间≥4小时特殊体位BMI≥25气管内全麻特殊体位风险最高两组易被忽视的人群高龄皮肤弹性差、皮下脂肪少，61–86岁风险评分显著偏高吸烟者微循环障碍，评分较非吸烟者平均高

23%Braden评分量化风险风险不能只凭感觉，要用量表量化Braden量表从六个维度打分，总分

6至23分，分数越低风险越高≥19分：低风险常规护理15–18分：低风险每日查皮肤13–14分：中风险每2–3小时翻身10–12分：高风险用减压装置，每日评估≤9分：极高风险严密监测，多学科综合干预手术患者强化线评分≤18分：启动强化防护评分≤12分：制定个性化方案量表对水肿和镇静患者敏感度不足，需加查皮肤温度和局部硬度，不能只盯分数。皮肤基线术前查清查查什么部位骶尾部、肩胛部、足跟、肘部、耳廓，逐部位记录颜色、弹性、完整性异常发现红斑、破损、潮湿须与患者及家属当面确认同步做三件事硬物移除金属饰品、假牙、手表等硬物指甲修剪过长指甲清洁清洁受压部位皮肤并擦干，避免残留油脂和污垢留好两条线术中术中变化对照基线术后术后交接依据术前已有水肿或皮肤破损者，在计划单上单独标注，提示术中重点关注。体位防护体位摆对，压力减半02仰卧位骶尾足跟减压五点检查法：骶尾、肩胛、足跟、枕部、器械接触部位，逐点复核无遗漏。防护三处骶尾部、足跟减压重点区，接触面积大、受压时间最长枕部头部支撑位，须贴合头型防压迫头枕选记忆棉材质，护耳廓防损伤操作口诀骶尾垫硅胶骶尾垫硅胶，减压垫缓冲骨突足跟要悬空足跟要悬空，避免足跟直接受压头枕选记忆棉头枕选记忆棉，贴合头型护耳廓防护要点骶尾部、足跟：垫

5–8厘米硅胶减压垫肘部、膝关节：垫软枕，避免骨突硬扛头枕：记忆棉材质，贴合头型、保护耳廓，禁用硬枕床头抬高：不超过

30度，超过后剪切力增加

40%俯卧位胸前面部悬空摆放要点与特护部位摆放要点胸前、耻骨联合处放俯卧位专用减压垫，支撑躯干前额、颧骨垫硅胶头垫，避免眼球直接受压小腿下方垫软枕，使足跟完全悬空特护部位女性乳房、男性会阴部：用软垫或避空装置保护颈部：避免过度扭转引起血运障碍术中回看：脊柱、背部等长时间俯卧手术，巡回护士要多回头看一次面部与会阴部——这两个位置最容易被固定带和床面悄悄压伤。侧卧位两膝腰背垫楔形受压点：股骨大转子、外踝、耳廓、腋窝。全程规避骨突直接受压。减压垫与软枕放置3步两膝间、腰背部放楔形减压垫维持稳定，分散腰膝压力下方肢体肩部、髋部垫软枕避免骨突直接受压上方肢体自然放置，托手架支撑防止牵拉臂丛神经角度与动作首选30度倾斜减少髋骨突垂直压力多人协同、轻柔同步杜绝拖、拉、拽，避免二次损伤动态干预静态防护不够，动态减压兜底03术中动态减压不空档静态防护会递减，动态减压兜底。仰卧位轻轻托起臀部侧卧位微调楔形垫位置每次

5至10秒让受压部位短暂恢复血供更精细做法每

2小时头部向一侧偏转

15度，或轻活动脚踝、调整上肢位置。特殊手术启用电动减压床，床垫交替充气放气自动改变受压部位。超两小时每小时一微调，动态加静态，防护才完整皮肤观察与温湿管理半小时一看皮巡回观察·受压部位巡回护士每

30分钟观察受压部位看颜色、摸温度发现发红立即调整减压装置位置每30分钟温度保住三十六核心体温·规范区间核心体温低于36℃时，压力性损伤发生率升高2倍手术间维持22–25℃配合加温毯与暖风设备，核心体温稳定在36.5–37℃36.5–37℃干爽平整防摩擦皮肤屏障·床单位管理皮肤潮湿削弱角质层屏障出汗较多时用无菌纱布及时擦干受压部位保持床单平整无褶皱干爽·平整交接延续防护不断档，交接即延续04术后皮肤即查即交接共同核对即查巡回护士与病房护士共同检查全身皮肤重点查看术中受压部位与术前基线记录当场比对离室前完成全身皮肤一期压疮处置即记局部发红、按压不褪色时，立即放置减压垫调整体位、避免继续受压详细写入护理记录单立即处置避免受压记录留痕交接三句话即移交术中体位是什么受压部位在哪儿皮肤现状如何接得住续得上第一时间识别术后六小时延续防护黄金窗口：术后最初6小时围术期延续防护·第Ⅰ阶段执行口诀六小时勤翻身、两天内日评估、干燥悬空不断档术后最初6小时黄金窗口期避免长时间压迫术中受压部位，每2小时翻身一次保持皮肤清洁干燥，出汗多时及时更换衣物与床单干燥部位可涂抹医用润肤霜每2小时翻身清洁干燥润肤保湿高风险患者：术后48小时内重点监护期每天评估受压部位皮肤，直至能自主活动翻身遵循先托后移、同步发力，杜绝拖拽足跟用泡沫垫悬空，避免接触硬质表面日评估先托后移足跟悬空纠正常见防护误区“五条误区，逐条纠偏”“五条记牢，防护不走偏”不按摩误区发红部位禁止按摩，会加重皮下组织损伤正确解除压力，观察变化不用圈误区环形气圈阻断局部血液循环，诱发水肿正确改用凝胶垫或泡沫敷料不猛擦误区反复用热水或酒精搓洗，破坏皮脂膜正确温和清洁剂拍干不烤灯误区