2026事业单位笔试-江苏-江苏妇科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-江苏-江苏妇科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、在队列研究中，计算人时的主要目的是A.处理失访和死亡导致的观察时间不一致B.增加样本量C.减少偏倚D.提高统计学检验效能2、某项研究比较了吸烟者与非吸烟者的肺癌发病率，该研究设计类型是A.队列研究B.病例对照研究C.现况调查D.生态学研究3、关于流行病学研究中的偏倚控制，下列说法正确的是A.选择性偏倚可在分析阶段控制B.信息偏倚不能通过盲法控制C.混杂偏倚可通过随机化控制D.失访偏倚无法控制4、某筛检试验用于早期发现疾病，要求试验具有较高的A.灵敏度B.特异度C.可靠性D.一致性5、某地用10年数据分析了空气污染与呼吸道疾病发病率的关系，该研究设计类型是A.生态学研究B.队列研究C.病例对照研究D.现况调查6、判断暴露因素与疾病因果关联时，流行病学标准不包括A.关联的强度B.剂量-反应关系C.研究的经费D.关联的一致性7、宫颈癌早期筛查的主要方法是A.阴道镜检查B.宫颈细胞学检查C.宫颈锥形切除D.盆腔磁共振E.血清CA125测定8、子宫肌瘤最常见的症状是A.绝经后阴道流血B.腹部包块伴腹痛C.月经量增多及经期延长D.尿频尿急E.白带恶臭9、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.宫颈C.输卵管峡部D.输卵管壶腹部E.腹腔10、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠12周前B.妊娠20-24周C.妊娠32-34周D.临产第一产程E.产后2-3天11、诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.宫腔镜检查C.分段诊刮D.盆腔B超E.血清CA12512、滴虫性阴道炎的典型白带特点是A.灰白色均匀一致B.豆腐渣样C.稀薄泡沫状D.血性E.脓性13、产后子宫复旧的时间约为A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周14、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.凝血功能障碍B.全身小血管痉挛C.肝功能损害D.肾功能衰竭E.脑水肿15、原发性痛经的好发人群是A.已婚妇女B.围绝经期女性C.青春期少女D.产后女性E.绝经后女性16、卵巢良性肿瘤最常见的类型是A.成熟畸胎瘤B.浆液性囊腺瘤C.黏液性囊腺瘤D.纤维瘤E.卵泡膜细胞瘤17、放置宫内节育器的禁忌证不包括A.妊娠或可疑妊娠B.生殖道急性炎症C.月经周期正常但经期延长D.宫颈内口过松E.子宫畸形18、子宫内膜异位症典型的症状三联征是A.痛经、不孕、性交痛B.月经紊乱、盆腔痛、发热C.腹痛、阴道流血、消瘦D.闭经、溢乳、头痛E.腹胀、便秘、尿潴留19、早期妊娠的诊断依据不包括A.停经B.早孕反应C.乳晕着色D.子宫增大E.羊水过多20、分娩发动的真正原因目前认为是A.孕激素撤退学说B.雌激素/孕激素比例失衡C.胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴激活D.母体前列腺素释放E.母儿免疫机制改变21、绝经后妇女出现阴道流血，首先应警惕的疾病是A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.子宫肌瘤E.功能失调性子宫出血22、前置胎盘患者禁用的检查是A.B超检查B.肛门检查C.磁共振成像D.X线平片E.胎心监护23、产褥感染最常见的病原体是A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌E.支原体24、卵巢肿瘤并发症中最常见且需急诊处理的是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血25、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是A.妊娠12-14周B.妊娠16-20周C.妊娠24-28周D.妊娠30-32周E.妊娠36-38周26、盆腔炎性疾病后遗症的主要危害是A.急性发热B.盆腔包块C.不孕及异位妊娠D.慢性盆腔痛和复发E.月经紊乱27、一名35岁女性，主诉月经量增多伴经期延长3年，妇科检查发现子宫如孕12周大小，表面不平，质硬。最可能的诊断是：A.子宫内膜异位症B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.卵巢肿瘤E.子宫内膜癌28、关于异位妊娠，下列说法正确的是：A.最常见于壶腹部妊娠B.输卵管妊娠流产多见于早期妊娠C.输卵管妊娠破裂多见于晚期妊娠D.卵巢妊娠较输卵管妊娠更常见E.宫颈妊娠是输卵管妊娠的一种类型29、某产妇，产后3天出现乳房胀痛，无红肿热痛，体温37.8℃。最适当的处理是：A.热敷乳房并让婴儿多吸吮B.冷敷乳房并暂停哺乳C.按摩乳房挤出乳汁D.服用回奶药物E.抗生素治疗30、下列哪项是葡萄胎随访期间必须避孕的时间：A.6个月B.1年C.2年D.3年E.无需避孕31、关于功能失调性子宫出血，下列哪项是正确的：A.是有器质性病变的异常子宫出血B.简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血C.绝经后妇女多见D.月经周期规则，但经期延长E.止血药是首选治疗方法32、宫颈癌早期最常见的症状是：A.大量恶臭白带B.接触性阴道流血C.持续腰骶部疼痛D.下肢肿胀疼痛E.贫血消瘦33、关于盆腔炎性疾病，下列哪项是错误的：A.多发生在性活跃期妇女B.主要致病菌为性传播疾病病原体C.慢性盆腔炎易导致不孕D.急性期应卧床休息，取半卧位E.治疗以手术治疗为主34、子宫肌瘤红色变性多见于：A.青春期B.育龄期C.围绝经期D.妊娠期或产褥期E.绝经后35、关于闭经，下列哪项诊断是正确的：A.年满16岁尚无月经来潮为原发性闭经B.既往月经正常，现停经4个月为继发性闭经C.妊娠、哺乳期闭经属病理性闭经D.多囊卵巢综合征不会引起闭经E.闭经患者均无排卵36、产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入37、关于子宫内膜癌，下列哪项是错误的：A.多见于绝经后妇女B.主要症状为绝经后阴道流血C.高危因素包括肥胖、高血压、糖尿病D.确诊依靠分段诊刮病理检查E.早期以放疗为主38、滴虫性阴道炎的典型白带特点是：A.豆腐渣样白带B.灰白色homogeneous白带C.黄绿色泡沫状白带D.血性白带E.脓性白带39、关于子宫肌瘤的变性，下列哪项最常见：A.红色变性B.玻璃样变性C.囊性变性D.肉瘤样变E.钙化40、关于卵巢恶性肿瘤，下列哪项是错误的：A.高发年龄为50～60岁B.早期症状典型，易早期发现C.上皮性卵巢癌最常见D.CA125是重要的肿瘤标志物E.手术是主要治疗手段41、关于更年期综合征，下列哪项治疗是错误的：A.激素替代治疗可有效缓解症状B.有乳腺癌病史者可常规使用激素治疗C.心理治疗有助于改善情绪症状D.钙剂和维生素D有助于预防骨质疏松E.定期妇科检查必不可少42、关于先兆流产，下列哪项处理是正确的：A.立即行清宫术B.卧床休息，避免性生活，必要时给予黄体酮C.常规使用缩宫素D.不需特殊处理，顺其自然E.立即行剖宫产43、关于产褥感染，下列哪项是错误的：A.最常见为急性子宫内膜炎B.主要致病菌为阴道内菌群C.高热、寒战、腹痛为典型表现D.产后10天恶露仍为血性为异常E.产后访视时发现体温升高应立即就诊44、关于正常分娩机制，下列哪项是正确的：A.胎头入盆时呈俯屈状态B.内旋转使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致C.仰伸使胎头娩出D.复位和外旋转使胎肩娩出E.以上均正确45、关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理是正确的：A.所有心脏病孕妇均可耐受妊娠B.心功能Ⅰ～Ⅱ级者可妊娠，Ⅲ～Ⅳ级者不宜妊娠C.心脏病孕妇均应剖宫产终止妊娠D.产后不需继续使用强心药物E.妊娠早期即应终止妊娠46、关于胎膜早破，下列哪项是错误的：A.足月胎膜早破应在破膜后12～24小时内引产B.胎膜早破可增加宫内感染风险C.臀位胎膜早破不需要特别处理D.羊水性状异常提示胎儿窘迫可能E.胎膜早破孕妇应卧床休息，抬高臀部47、女性，35岁，月经量增多3年，经期延长1年，近3个月出现贫血症状。妇科检查：子宫如妊娠3个月大小，表面不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.卵巢肿瘤E.妊娠子宫48、28岁女性，停经45天，阴道少量流血3天，下腹隐痛。尿妊娠试验阳性，宫腔刮出组织未见绒毛结构。最可能的诊断是A.先兆流产B.不全流产C.异位妊娠D.月经失调E.功血49、关于宫颈癌筛查，下列哪项说法正确A.有性生活后均应每年进行宫颈细胞学检查B.宫颈细胞学检查正常无需进一步检查C.高危型HPV检测可作为初筛方法D.宫颈活检是首选的筛查方法E.宫颈锥切可用于筛查50、患者，女，32岁，痛经进行性加重5年，婚后3年未避孕未孕。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动差，宫骶韧带可触及触痛结节，右侧附件区可触及约5cm囊性包块，活动差。最可能的诊断是A.盆腔炎性包块B.卵巢恶性肿瘤C.子宫内膜异位症D.子宫腺肌病E.卵巢巧克力囊肿破裂51、关于子宫肌瘤，下列说法错误的是A.是最常见的子宫良性肿瘤B.子宫肌瘤变性以玻璃样变最常见C.浆膜下肌瘤最易发生蒂扭转D.黏膜下肌瘤最早出现月经改变E.子宫肌瘤恶变率高52、一位初产妇，足月妊娠临产，宫口开大5cm，胎头S+2，胎膜未破，宫缩规律有力。此时正确的处理是A.立即行剖宫产术B.人工破膜加速产程C.等待自然分娩D.静脉滴注缩宫素E.给予镇静剂休息53、女，25岁，产后3天发热，下腹痛，恶露多且有臭味。妇科检查：子宫压痛，双侧附件区轻度压痛。最可能的诊断是A.产后尿潴留B.产褥感染C.产后抑郁D.乳腺炎E.正常产后反应54、关于绝经综合征的激素替代治疗，下列哪项是正确的A.所有绝经后妇女均应常规使用激素替代治疗B.有子宫的妇女可使用雌孕激素联合治疗C.有乳腺癌病史者可常规使用激素替代治疗D.不明原因阴道流血者可常规使用激素替代治疗E.严重肝肾功能障碍者可使用激素替代治疗55、女，30岁，停经50天，阴道少量流血伴下腹痛1天。妇科检查：宫颈着色，宫口闭，子宫如孕50天大小，质软，尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.稽留流产D.完全流产E.异位妊娠56、关于卵巢肿瘤并发症，错误的是A.蒂扭转是常见的妇科急腹症B.肿瘤破裂可导致急性腹痛C.感染多继发于肿瘤扭转或破裂后D.恶性肿瘤可引起腹水E.卵巢肿瘤不会发生恶变57、女，28岁，G1P0，孕38周，临产后宫口开全2小时，胎头拨露已1小时，宫缩弱，胎心率150次/分，宫缩时胎头仍在阴道口。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.会阴侧切助产D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.给予镇静剂58、关于子宫内膜癌，下列哪项是错误的A.多见于围绝经期和绝经后妇女B.主要症状是绝经后阴道流血C.高危因素包括肥胖、糖尿病、高血压D.确诊依靠诊断性刮宫或宫腔镜检查E.早期患者5年生存率低59、女，35岁，人流术后3个月，月经不规律，经量减少，伴有周期性下腹痛。妇科检查：子宫正常大小，压痛（-），宫颈举痛（-）。最可能的诊断是A.再次妊娠B.子宫内膜结核C.宫颈粘连D.盆腔炎E.子宫内膜异位症60、关于葡萄胎，下列说法错误的是A.停经后阴道流血是葡萄胎最常见的症状B.子宫常大于停经月份C.葡萄胎排出后hCG下降速度可提示预后D.葡萄胎排出后应定期随访hCGE.葡萄胎全部为恶性病变61、女，26岁，产后1周，右乳房胀痛、发热3天。查体：体温38.5℃，右乳房外上象限红肿、压痛，可触及约4cm×4cm波动感肿块。最适宜的处理是A.继续哺乳并热敷B.静脉使用抗生素C.切开引流D.吸乳器吸尽乳汁E.中药外敷62、关于功能失调性子宫出血，下列哪项是正确的A.常见于生育年龄妇女B.主要表现为月经周期紊乱、经期延长、经量过多C.妇科检查常有明显异常D.诊断性刮宫不能用于诊断E.药物治疗无效需手术切除子宫63、产妇，28岁，G1P0，孕40周，自然分娩后胎盘未娩出，阴道流血量逐渐增多。检查发现子宫收缩良好，胎盘未娩出时间已达30分钟。此时最可能的原因是A.胎盘粘连B.胎盘植入C.胎盘胎膜残留D.子宫收缩乏力E.宫颈裂伤64、关于盆腔炎性疾病，下列哪项是错误的A.常见病原体为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体B.急性期应卧床休息，半卧位有利于炎症局限C.治疗以抗生素为主D.慢性盆腔炎只需休息即可自愈E.可继发于性传播疾病65、女，32岁，停经6周，阴道少量流血3天，下腹隐痛。尿妊娠试验阳性。妇科检查：宫颈着色，宫口闭，子宫如孕6周大小，质软。B超检查未见宫内妊娠囊。最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.难免流产D.过期流产E.月经不调66、关于子宫内膜异位症的病因，目前认为主要是A.雌激素依赖学说B.淋巴转移学说C.经血逆流学说D.免疫学说E.遗传学说67、正常月经周期中，排卵一般发生在月经周期的第几天？A.第7-10天B.第14天左右C.第21-23天D.第28-30天E.月经来潮当天68、下列哪种激素是维持妊娠早期黄体功能的关键？A.雌二醇B.孕酮C.人绒毛膜促性腺激素D.促卵泡激素E.黄体生成素69、子宫内膜异位症最常见的症状是A.不孕B.性交痛C.继发性渐进性痛经D.月经量过多E.急性腹痛70、葡萄胎清宫术后随访最重要的一项是A.血常规检查B.尿妊娠试验或血β-hCG测定C.B超检查D.胸部X线检查E.妇科检查71、卵巢肿瘤最常见的并发症是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血72、子宫脱垂的最主要病因是A.长期腹压增加B.盆底组织发育不良C.分娩损伤D.绝经后雌激素缺乏E.慢性咳嗽73、滴虫阴道炎典型白带特点是A.白色稠厚呈凝乳或豆渣样B.稀薄脓性黄绿色C.灰白色匀质鱼腥臭味D.血性白带E.黄色水样74、念珠菌阴道炎典型白带特点是A.稀薄泡沫状B.白色稠厚呈凝乳或豆渣样C.灰白色鱼腥臭味D.血性E.黄绿色脓性75、子宫颈癌早期最常见的临床表现是A.大量阴道流血B.晚期疼痛C.接触性阴道流血D.阴道排液恶臭E.下肢肿胀76、前置胎盘最典型的临床表现是A.腹痛伴阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.外伤后阴道流血D.临产后宫口开大出血E.持续性腹痛77、羊水过少的定义是妊娠晚期羊水量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml78、妊娠合并心脏病孕产妇最主要的死亡原因是A.心力衰竭B.亚急性感染性心内膜炎C.肺栓塞D.产后出血E.深静脉血栓形成79、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.38周B.39周C.40周D.41周E.42周80、胎膜早破对母儿的危害不包括A.早产B.产褥感染C.脐带脱垂D.胎儿宫内窘迫E.妊娠期高血压疾病81、诊断异位妊娠最可靠的辅助检查是A.尿妊娠试验B.血hCG测定C.B型超声检查D.腹腔镜检查E.阴道后穹隆穿刺82、正常分娩时胎头衔接是指A.枕额径进入骨盆入口B.双顶径进入骨盆入口平面C.枕下前囟径到达坐骨棘水平D.胎头开始下降E.胎头娩出83、第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过A.4小时B.8小时C.12小时D.16小时E.20小时84、产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘植入85、正常恶露有血腥味但无臭味，持续时间为A.2-3天B.3-5天C.4-6周D.8-10周E.3个月86、正常妊娠期间母体血液系统的变化，错误的是A.血容量增加B.血浆增加多于红细胞C.血液呈高凝状态D.白细胞轻度减少E.凝血因子增加87、关于正常月经的描述，下列哪项是错误的？A.月经周期一般为21～35天B.经血不凝固是因为含有纤溶酶C.月经血量一般约为50～80mlD.月经期子宫内膜发生分泌期变化88、卵巢肿瘤最常见的并发症是：A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变89、子宫肌瘤最常见的病理类型是：A.浆膜下肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤D.阔韧带肌瘤90、异位妊娠最常见于：A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈91、宫颈癌最常见的病理类型是：A.腺癌B.鳞癌C.腺鳞癌D.小细胞癌92、关于盆腔炎性疾病，下列说法正确的是：A.病原体主要为厌氧菌B.淋病奈瑟菌是常见致病菌之一C.病变主要局限于子宫内膜D.急性期不需住院治疗93、子宫内膜异位症典型的临床表现是：A.痛经进行性加重B.月经量增多C.性交后出血D.围绝经期腹痛94、卵巢子宫内膜异位囊肿又称为：A.成熟畸胎瘤B.巧克力囊肿C.浆液性囊腺瘤D.黏液性囊腺瘤95、关于妊娠期母体变化，下列描述正确的是：A.妊娠早期血压明显升高B.血容量于妊娠32～34周达高峰C.心率于妊娠晚期无明显变化D.肾小球滤过率于妊娠早期即达高峰96、前置胎盘最主要的临床表现是：A.腹痛伴阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.阴道流血伴休克D.持续性腹痛97、关于子痫前期的治疗原则，错误的是：A.解痉为首要治疗措施B.镇静可酌情使用C.利尿剂应常规使用D.必要时终止妊娠98、关于产褥感染的描述，正确的是：A.病原体主要为需氧菌B.多于产后1周内发病C.最常见的是外阴炎D.产后发热是主要症状之一99、妊娠期高血压疾病的基本病理变化是：A.胎盘早剥B.弥散性血管内凝血C.全身小动脉痉挛D.肝功能异常100、关于宫颈癌筛查，正确的是：A.所有女性均应从18岁开始筛查B.宫颈脱落细胞学检查是唯一的筛查方法C.人乳头瘤病毒检测可辅助筛查D.筛查阴性的女性无需再复查

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】队列研究中研究对象进入和退出时间不同，失访和死亡导致观察时间不一致，用人时（人年、人月）作为分母可准确计算发病率。人时=观察人数×观察时间，能更精确反映实际观察量。人时法提高了发病率计算的准确性。2.【参考答案】A【解析】队列研究从暴露状态出发，追踪观察疾病发生情况，计算发病率并比较暴露组与非暴露组的差异。本题从吸烟状态追踪肺癌发病，属于队列研究。病例对照研究从疾病状态追溯暴露史，现况调查横断面了解当前状况。3.【参考答案】C【解析】混杂偏倚可通过研究设计阶段的随机化、限制、匹配，或分析阶段的分层、标准化、多因素分析控制。选择性偏倚主要在研究设计阶段控制。信息偏倚可通过盲法、标准化调查等方式控制。失访偏倚可通过加强随访管理减少。4.【参考答案】A【解析】筛检试验目的是早期发现患者，应尽量不漏掉任何患者，因此要求灵敏度尽可能高，降低假阴性率。特异度高的试验主要用于确诊，可降低假阳性率。可靠性反映重复测量的稳定性。筛检优先关注灵敏度，确诊优先关注特异度。5.【参考答案】A【解析】生态学研究以群体为单位观察暴露与疾病的关系，使用群体水平的数据而非个体数据。本题使用地区水平的空气污染数据和呼吸道疾病发病率，属于生态学研究。生态学研究可产生病因假设，但不能推断个体层面的因果关系。6.【参考答案】C【解析】因果推断的流行病学标准包括关联的强度、一致性、特异性、时序性、剂量-反应关系、生物学合理性等。研究的经费属于实际资源问题，与科学判断无关。这些标准帮助研究者评估暴露与疾病之间是否存在因果关系。7.【参考答案】B【解析】宫颈癌筛查首选宫颈细胞学检查（TCT），可发现癌前病变。阴道镜用于细胞学异常者进一步评估；宫颈锥切为诊断性手术而非筛查手段；MRI用于分期评估；CA125对卵巢肿瘤更有意义。我国指南推荐25岁以上有性生活女性定期行宫颈脱落细胞学联合HPV检测。8.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤最常见症状为月经改变，尤其黏膜下肌瘤易致月经量增多、经期延长。浆膜下肌瘤多无月经改变；肌壁间肌瘤亦可见经量增多。腹部包块为较大肌瘤体征；压迫症状见于肌瘤增大后；恶臭白带提示感染或恶性肿瘤。临床以经量过多、周期缩短为主要表现。9.【参考答案】D【解析】异位妊娠中输卵管妊娠占95%以上，其中壶腹部妊娠最常见（约78%），因该处管腔宽大、血流丰富，受精卵易在此着床发育。峡部妊娠少见但破裂早；卵巢妊娠约占2%-5%；宫颈、腹腔妊娠极为罕见。临床表现以停经后腹痛、阴道流血为主，严重时休克。10.【参考答案】C【解析】妊娠32-34周血容量达高峰，较孕前增加30%-45%，心脏负荷最大，此时最易诱发心衰。第二产程子宫收缩使血液重新分布，心衰风险亦高；产后72小时内组织间液回吸收增加心脏负担。故心功能II级以上者应提前住院待产，密切监测。11.【参考答案】C【解析】分段诊刮可同时获取宫颈管和宫腔内膜组织分别送病理，是诊断子宫内膜癌的金标准。宫腔镜虽直观但需结合活检；B超可观察内膜厚度但无法确诊；宫颈刮片用于宫颈癌筛查；CA125对晚期患者有参考价值。绝经后出血妇女应常规行分段诊刮排除恶性病变。12.【参考答案】C【解析】滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，典型表现为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状白带，伴外阴瘙痒。霉菌性阴道炎呈豆腐渣样；细菌性阴道病为灰白色均匀一致、鱼腥味；血性白带需警惕恶性肿瘤；脓性白带多见于淋菌感染。治疗以甲硝唑口服为主，性伴侣需同时治疗。13.【参考答案】C【解析】产后子宫逐渐恢复至非孕状态需6周，称产褥期。子宫底每日下降1-2cm，产后10天降入盆腔；子宫内膜修复约需3周（胎盘附着处6周）；宫颈内口产后2-3日闭合，宫颈外形约产后4周恢复。恶露持续4-6周。过早重体力劳动可致子宫脱垂。14.【参考答案】B【解析】子痫前期核心病理改变是全身小动脉痉挛，导致血管阻力增加、血压升高、内脏灌注减少。可继发凝血异常、肝肾功能损害、脑水肿等并发症，但均属继发性改变。血管痉挛机制与内皮损伤、氧化应激、免疫适应不良等有关。解痉、降压、扩容、镇静为治疗原则。15.【参考答案】C【解析】原发性痛经多见于青春期少女，初潮后1-2年内发病，生殖器官无器质性病变。疼痛常在月经来潮前数小时或来潮第1天，持续1-3天，伴有恶心、腹泻、乏力等症状。前列腺素水平升高是主要致病因素。生育后疼痛多缓解。继发性痛经则与盆腔病变相关。16.【参考答案】A【解析】成熟畸胎瘤（皮样囊肿）是最常见的卵巢良性肿瘤，占卵巢良性肿瘤的20%-40%，多见于育龄妇女。为生殖细胞肿瘤，含成熟神经外胚层组织，可含毛发、油脂、牙齿等。浆液性和黏液性囊腺瘤次之；纤维瘤属性索间质肿瘤，可伴腹水胸水称梅格斯综合征；畸胎瘤恶性变率约2%。17.【参考答案】C【解析】月经周期正常仅经期延长不是IUD禁忌证，反而可能是IUD适应症（如月经过多者可选含药节育器）。妊娠、急性生殖道炎症、宫颈内口松弛、子宫畸形均为明确禁忌。IUD可致经量增多，故月经过多者慎用含铜IUD，可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统。放置时间选月经干净后3-7天。18.【参考答案】A【解析】子宫内膜异位症典型表现为继发性进行性痛经、不孕和性交痛。痛经多始于经前1-2天，持续至经期结束；不孕发生率约40%-50%，与盆腔粘连、输卵管功能异常有关；深部性交痛提示宫骶韧带或直肠阴道隔病灶。卵巢巧克力囊肿可触及活动不良的囊性包块。19.【参考答案】E【解析】停经、早孕反应、乳晕着色、子宫增大均为早期妊娠的临床表现。停经是妊娠最早最重要的症状；早孕反应于停经6周左右出现；乳晕着色与雌孕激素作用有关；子宫增大柔软为妊娠体征。羊水过多是妊娠中晚期的并发症，与胎儿畸形、糖尿病等相关，非早期妊娠诊断依据。20.【参考答案】C【解析】现代观点认为分娩发动是多因素共同作用的结果，胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴激活是关键环节。胎儿肾上腺分泌皮质醇增加，促进胎盘雌激素合成，孕激素相对下降，子宫肌层对缩宫素敏感性增加。前列腺素、胎膜释放因子等参与调节。单纯激素学说已不能全面解释分娩启动机制。21.【参考答案】B【解析】绝经后阴道流血是子宫内膜癌的早期信号，发生率约80%。需优先排除恶性病变，行超声检查子宫内膜厚度、分段诊刮或宫腔镜检查。老年性阴道炎可有接触性出血但量少；宫颈息肉表现为不规则出血；绝经后肌瘤通常萎缩而非增大；功能性子宫出血在绝经后罕见，诊断前必须排除恶性。22.【参考答案】B【解析】前置胎盘严禁肛门检查和阴道检查，以免触及胎盘引起大出血，危及母儿生命。B超是首选无创诊断方法，可明确胎盘位置；MRI作为补充；胎心监护评估胎儿状况。剖宫产是前置胎盘的主要分娩方式。阴道流血病史者入院后应避免任何宫颈操作，备血并做好紧急手术准备。23.【参考答案】D【解析】产褥感染以厌氧菌感染最常见，占40%-60%，常与需氧菌混合感染。厌氧菌包括消化链球菌、梭状芽胞杆菌等，易在缺氧环境下繁殖。链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌也是常见病原体。临床表现多样，高热、腹痛、恶露异味为主要症状。产后6周内体温≥38℃连续两天除外其他感染源即可诊断。24.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的妇科急腹症，占10%左右。蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带、输卵管及系膜组成，扭转后静脉回流受阻致瘤体增大，动脉供血障碍则坏死。突发一侧下腹剧痛伴恶心呕吐，肿块张力增加、压痛明显。一旦怀疑应立即手术，术前避免反复按压腹部。25.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病筛查首选妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验。此时胎盘激素分泌达峰，胰岛素抵抗最明显，易于发现糖代谢异常。高危孕妇（肥胖、糖尿病家族史、既往GDM史等）应在首次产检时筛查。空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断糖尿病；OGTT诊断标准为空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5mmol/L。26.【参考答案】C【解析】盆腔炎性疾病后遗症远期危害以不孕和异位妊娠最为严重。输卵管粘连阻塞致不孕发生率约10%-20%，异位妊娠风险增加6-10倍。慢性盆腔痛发生率20%-30%，影响生活质量。急性期及时规范抗生素治疗可降低后遗症发生率。婚后不孕或异位妊娠病史患者应常规询问盆腔炎性疾病史。27.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，典型表现为月经量增多、经期延长，妇科检查子宫增大、表面不平、质硬。子宫内膜异位症主要表现为痛经和不孕；子宫腺肌病子宫均匀增大、质硬但表面光滑；卵巢肿瘤可有腹部包块但子宫正常；子宫内膜癌多见于绝经后妇女，以不规则阴道流血为主要表现。28.【参考答案】A【解析】异位妊娠最常见部位为输卵管壶腹部，约占78%。输卵管妊娠流产多见于输卵管妊娠8～12周，此时妊娠囊在管腔内生长发育，绒毛侵蚀输卵管浆膜层导致破裂。输卵管妊娠破裂多见于6周左右，此时输卵管壁较薄，妊娠囊侵入肌层及浆膜层导致破裂。卵巢妊娠和宫颈妊娠均较为罕见。29.【参考答案】A【解析】产后乳房胀痛多为生理性乳胀，系乳腺管不通畅所致。正确处理为热敷乳房促进血液循环，让婴儿频繁吸吮以疏通乳腺管，避免乳汁淤积。冷敷适用于急性乳腺炎早期以减轻水肿，但不利于乳汁排出。暂停哺乳、服用回奶药、使用抗生素均不适用于单纯乳房胀痛，仅在有感染迹象时才考虑抗生素治疗。30.【参考答案】B【解析】葡萄胎排空后应严格避孕1年，原因是再次妊娠时hCG水平升高可能干扰对复发的监测，且妊娠期滋养细胞疾病有约2%～3%的恶变率。避孕方法首选避孕套，不宜使用口服避孕药及宫内节育器，因后者可能引起阴道不规则出血而混淆病情观察。随访内容包括定期测定hCG水平、询问月经史、注意有无异常阴道流血等。31.【参考答案】B【解析】功能失调性子宫出血（功血）是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调而非器质性病变引起的异常子宫出血，分为无排卵性和排卵性两类。青春期和围绝经期多见，绝经后出血需警惕器质性病变。临床表现多样化，可有月经周期紊乱、经期延长、经量增多等。治疗原则为止血、调整周期、促排卵，止血药物并非首选。32.【参考答案】B【解析】宫颈癌早期典型症状为接触性阴道流血，即性交后、妇科检查后或排便后阴道少量流血。随着病情发展，可出现不规则阴道流血、阴道排液增多呈米泔样或恶臭。腰骶部疼痛、下肢肿胀提示肿瘤侵犯神经或压迫输尿管；贫血消瘦为晚期表现。早期宫颈癌常无症状，定期筛查是早期发现的关键。33.【参考答案】E【解析】盆腔炎性疾病（PID）多发生在性活跃期妇女，主要致病菌包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体及阴道内菌群。急性期治疗以抗生素抗感染为主，必要时手术引流脓肿。慢性盆腔炎可致输卵管粘连阻塞引起不孕、异位妊娠。急性期应卧床休息，取半卧位以利炎症局限和分泌物排出。手术治疗仅用于抗生素控制无效的脓肿形成。34.【参考答案】D【解析】子宫肌瘤红色变性是一种特殊类型的变性，多见于妊娠期或产褥期。由于妊娠期间肌瘤迅速增大，超出血液供应而发生缺血坏死，表现为急性腹痛、发热、白细胞增高，肌瘤迅速增大伴压痛。超声检查可见肌瘤内部回声不均匀。处理以保守治疗为主，包括卧床休息、补液、止痛等，多数患者在1周左右症状缓解。孕期一般不建议手术切除肌瘤。35.【参考答案】A【解析】原发性闭经指年满16岁尚有第二性征发育但月经未来潮，或年满14岁无第二性征发育且无月经来潮。继发性闭经指既往有月经来潮，现停经6个月或按自身原有月经周期计算停经3个周期以上。妊娠、哺乳期闭经属生理性闭经。多囊卵巢综合征是引起继发性闭经的常见原因之一，表现为稀发排卵或无排卵。闭经患者可能有排卵也可能无排卵，需进一步检查。36.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%～80%。多因素包括产程延长、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、子宫肌瘤等导致的子宫过度扩张，以及分娩并发症如子痫前期使用麻醉剂等。临床表现为胎盘娩出后阴道流血多、血色暗红、有血凝块，子宫轮廓不清、质软。处理方法包括按摩子宫、应用缩宫素、填塞宫腔等，必要时手术治疗。37.【参考答案】E【解析】子宫内膜癌多见于绝经后妇女，主要症状为绝经后阴道流血或围绝经期月经紊乱。高危因素包括肥胖、高血压、糖尿病（三联征）、不孕、晚绝经等。确诊依靠分段诊刮或宫腔镜检查取病理。治疗以手术为主，根据病理类型、分期选择术后放疗、化疗或激素治疗。早期患者手术切除子宫及附件效果好，放疗主要用于不能手术或有手术禁忌者。38.【参考答案】C【解析】滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，典型表现为黄绿色泡沫状白带，有异味，伴外阴瘙痒、灼热感。白带检查可见活动滴虫。念珠菌性阴道炎白带呈豆腐渣样或凝乳状；细菌性阴道病白带灰白色、均质、有鱼腥味；血性白带需排除恶性肿瘤；脓性白带多见于宫颈炎或淋病。治疗以甲硝唑或替硝唑口服为主，性伴侣需同时治疗。39.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤变性包括玻璃样变（透明变）、囊性变、红色变、肉瘤样变、钙化等。其中玻璃样变最常见，约占60%，为肌瘤组织供血不足导致均匀透明变性。红色变性多见于妊娠期或产褥期。囊性变为玻璃样变继续发展形成囊性空间。肉瘤样变虽少见（<0.5%）但恶性程度高，多见于绝经后妇女肌瘤短期内迅速增大。钙化多见于蒂部扭转的浆膜下肌瘤或绝经后妇女。40.【参考答案】B【解析】卵巢恶性肿瘤高发年龄为50～60岁，上皮性卵巢癌占原发性卵巢恶性肿瘤的85%～90%。CA125是上皮性卵巢癌的重要肿瘤标志物，可用于监测疗效和复发。由于卵巢位于盆腔深部，早期无明显症状，一旦出现腹胀、腹部包块、腹水等表现，多已为晚期。治疗以手术为主，配合化疗。早期发现困难，定期体检和肿瘤标志物检测有助于发现可疑病变。41.【参考答案】B【解析】更年期综合征激素替代治疗（HRT）可有效缓解潮热、出汗等血管舒缩症状及泌尿生殖道萎缩症状。但有乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病、严重肝病等病史者禁用HRT。心理治疗、生活方式调整、钙剂和维生素D补充均有助于改善症状和预防骨质疏松。HRT使用前需详细评估适应症和禁忌症，用药期间定期随访。绝经后妇女应定期进行妇科检查和乳腺筛查。42.【参考答案】B【解析】先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，伴有轻度下腹痛或腰背痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出。处理原则为卧床休息，避免性生活和剧烈运动，必要时给予黄体酮保胎治疗，同时行超声检查了解胚胎发育情况。若hCG下降、胚胎停育则需终止妊娠。清宫术用于难免流产或不全流产；缩宫素用于晚期流产或引产；剖宫产不适用于早期流产。43.【参考答案】D【解析】产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，最常见为急性子宫内膜炎。主要致病菌为阴道内菌群，包括厌氧菌、需氧菌混合感染。典型表现为发热、腹痛、恶露异常（有臭味）。血性恶露通常持续3～4天，之后转为浆液性、白色恶露，若产后10天仍为血性恶露属于正常现象。产后发热应及时就诊，进行血常规、超声等检查明确诊断。44.【参考答案】E【解析】正常分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及躯体娩出。胎头以枕额径入盆，俯屈使下颌贴近胸部，以最小径线通过产道。内旋转使矢状缝与骨盆出口前后径一致，胎头完成旋转。仰伸使胎头枕骨下部达耻骨联合下缘，以颏、面、额相继娩出。复位和外旋转使胎肩在骨盆内旋转，随后前、后肩及躯体相继娩出。45.【参考答案】B【解析】妊娠合并心脏病的处理应根据心脏病类型、心功能分级决定。心功能Ⅰ～Ⅱ级、无并发症者可耐受妊娠，但需严密监测；心功能Ⅲ～Ⅳ级、有肺动脉高压、严重心律失常等不宜妊娠，已妊娠者应在早孕期终止。分娩方式根据产科指征和心脏病情况决定，不一定要剖宫产。产后继续监测心脏功能，必要时继续使用强心药物，防止心力衰竭。46.【参考答案】C【解析】胎膜早破指临产前胎膜自然破裂。足月胎膜早破应于破膜后12～24小时内引产，以降低感染风险。胎膜早破可增加绒毛膜羊膜炎、新生儿感染风险。臀位胎膜早破发生脐带脱垂风险显著增加，需特别注意胎心变化，必要时急诊剖宫产。羊水性状异常（如粪染）提示胎儿窘迫可能。处理原则包括卧床休息、抬高臀部、监测感染指标和胎心，及时引产。47.【参考答案】B【解析】患者主要表现为月经量增多、经期延长及贫血，子宫增大且表面不平、质硬，符合子宫肌瘤的典型临床表现。子宫内膜癌多见于围绝经期妇女，以不规则阴道流血为主；子宫腺肌病子宫多呈均匀性增大；卵巢肿瘤多为附件区包块；妊娠子宫应有停经史。48.【参考答案】C【解析】停经后阴道流血伴下腹痛，尿妊娠试验阳性，但刮宫未见绒毛，提示异位妊娠可能。先兆流产刮宫应见绒毛；不全流产刮宫可见妊娠物残留；月经失调和功血尿妊娠试验应为阴性。异位妊娠时胚胎在子宫外着床发育，刮宫仅见蜕膜或A-S反应，无绒毛结构。49.【参考答案】C【解析】高危型HPV检测可作为宫颈癌初筛方法之一，与宫颈细胞学联合筛查可提高检出率。宫颈细胞学检查正常但高危因素存在者仍需定期随访；有性生活后建议3年后开始筛查而非立即每年检查；宫颈活检和锥切属于诊断性检查而非筛查方法。50.【参考答案】C【解析】痛经进行性加重、不孕、子宫后位固定、宫骶韧带触痛结节及附件区囊性包块，是子宫内膜异位症的典型表现。盆腔触痛结节为异位内膜种植的特征性体征。盆腔炎性包块多有急性感染史；卵巢恶性肿瘤多见于围绝经期；子宫腺肌病子宫多呈均匀增大；题干无急性破裂表现。51.【参考答案】E【解析】子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，恶变率极低，约0.5%以下。黏膜下肌瘤因影响宫腔面积，最早出现月经改变；浆膜下带蒂肌瘤易发生蒂扭转；各种变性中以玻璃样变最常见。子宫肌瘤是良性病变，恶变率不高。52.【参考答案】C【解析】该产妇处于第一产程活跃期，胎头已下降至S+2，宫缩良好，无明显头盆不称及胎儿窘迫表现，应密切观察产程进展，等待自然分娩。剖宫产适用于头盆不称、胎儿窘迫等指征；人工破膜和缩宫素仅在产程进展缓慢时使用；此时产妇宫缩有力，无需镇静。53.【参考答案】B【解析】产后发热、下腹痛、恶露有臭味、子宫压痛，是产褥感染的典型表现。产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染。产后尿潴留以排尿困难为主；产后抑郁以情绪障碍为主；乳腺炎以乳房红肿热痛为主；正常产后体温可轻度升高但不超过38℃且无腹痛。54.【参考答案】B【解析】有子宫的绝经妇女使用雌激素时，必须加用孕激素以保护子宫内膜，预防子宫内膜增生和癌变。激素替代治疗并非适用于所有绝经后妇女，需评估适应证和禁忌证。乳腺癌病史、不明原因阴道流血、严重肝肾功能障碍均为禁忌证。55.【参考答案】B【解析】停经后阴道少量流血伴下腹痛，宫颈口闭，子宫大小与停经周数相符，尿妊娠试验阳性，符合先兆流产的诊断标准。难免流产宫口已扩张；稽留流产胚胎死亡后宫腔可小于停经周数；完全流产妊娠物已排出；异位妊娠子宫多小于停经周数。56.【参考答案】E【解析】卵巢肿瘤可发生恶变，良性肿瘤恶变为交界性或恶性肿瘤。蒂扭转是最常见的并发症，表现为突发一侧下腹剧痛；肿瘤破裂可引起急性腹痛和内出血；感染多继发于扭转或破裂；恶性肿瘤常伴有腹水。以上均为卵巢肿瘤常见并发症的表现。57.【参考答案】C【解析】第二产程延长，胎头拨露已1小时，宫口开全2小时，胎头位置较低，会阴侧切后可行胎头吸引术或产钳助产娩出胎儿。剖宫产适用于胎头位置高或有头盆不称者；等待自然分娩可能增加母婴并发症风险；缩宫素在第二产程效果不佳；镇静剂不适用于此情况。58.【参考答案】E【解析】子宫内膜癌早期诊断率较高，I期患者5年生存率可达80%以上。该病多见于围绝经期和绝经后妇女，主要临床表现为绝经后阴道流血；肥胖、糖尿病、高血压是已知高危因素；诊断性刮宫和宫腔镜检查是确诊的主要方法。59.【参考答案】C【解析】人工流产术后月经量减少伴周期性下腹痛，提示宫颈粘连或宫腔粘连可能。经血排出受阻可导致周期性腹痛，月经量减少。再次妊娠应有停经史；子宫内膜结核多有结核病史；盆腔炎常有急性感染史；子宫内膜异位症多有痛经史。60.【参考答案】E【解析】葡萄胎属于良性病变，部分可发展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌，但并非全部为恶性。停经后阴道流血是最常见症状；子宫大于停经月份是典型表现；hCG水平及下降速度对预后判断有重要价值；葡萄胎排出后需定期随访hCG以监测病情变化。61.【参考答案】C【解析】乳房红肿热痛伴波动感，提示乳腺脓肿已形成，应行切开引流术。脓肿形成后单纯抗生素治疗效果差，需及时切开引流。继续哺乳和热敷适用于乳腺炎早期未形成脓肿时；抗生素适用于炎症早期；吸乳器不能完全排出积液。62.【参考答案】B【解析】功血是由于神经内分泌系统功能紊乱引起的异常子宫出血，主要表现为月经周期紊乱、经期延长、经量过多。多见于青春期和围绝经期妇女；妇科检查多无器质性病变；诊断性刮宫既是诊断方法也可用于治疗；药物治疗无效时可考虑手术治疗，但不一定切除子宫。63.【参考答案】A【解析】第三产程胎盘未娩出超过30分钟为胎盘滞留。子宫收缩良好但胎盘未娩出，阴道流血增多，最可能为胎盘粘连。胎盘植入胎盘不能剥离；胎盘胎膜残留多表现为胎盘娩出后出血；子宫收缩乏力子宫收缩应不良；宫颈裂伤胎盘应已娩出。64.【参考答案】D【解析】慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底迁延而来，不能仅靠休息自愈，需要综合治疗。急性盆腔炎以抗生素治疗为主，卧床休息、半卧位有利于炎症局限。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是常见病原体，多继发于性传播疾病。65.【参考答案】B【解析】停经后阴道流血伴下腹痛，尿妊娠试验阳性，但B超未见宫内妊娠囊，提示异位妊娠可能。异位妊娠时受精卵在子宫外着床发育，宫内无妊娠囊。先兆流产B超应见宫内妊娠囊；难免流产宫口已扩张；过期流产胚胎已死亡；月经不调尿妊娠试验应为阴性。66.【参考答案】C【解析】子宫内膜异位症的主要病因是经血逆流学说，即月经期子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在盆腔脏层腹膜和卵巢表面。虽然雌激素依赖、免疫异常和遗传因素也参与发病，但经血逆流是公认的主要病因。67.【参考答案】B【解析】正常月经周期约为28-30天，排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右，即月经周期的第14天左右。排卵受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，黄体生成素峰是触发排卵的关键因素。卵泡期长短可变化，但黄体期相对固定为14天。掌握排卵时间对辅助生殖、避孕及妇科疾病诊疗均有重要意义。68.【参考答案】C【解析】人绒毛膜促性腺激素（hCG）由滋养层细胞分泌，在妊娠早期可维持黄体功能，使其继续分泌孕酮以维持妊娠。若hCG分泌不足，黄体将退化，导致流产。hCG在受精卵着床后开始分泌，可在母血和尿中检测到，是早孕诊断的重要指标。69.【参考答案】C【解析】子宫内膜异位症的典型临床表现是继发性、渐进性痛经，疼痛多在经期前1-2天开始，持续至月经结束。疼痛程度与病灶大小不完全呈正相关。其他常见症状包括不孕、性交痛、月经异常等。确诊需依靠腹腔镜检查和病理活检。70.【参考答案】B【解析】葡萄胎清宫术后随访重点是监测hCG水平变化，以早期发现侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。术后每周测定血或尿hCG一次，连续3次正常后改为每月一次，持续半年至一年。hCG下降缓慢、plateau或上升均提示恶性变可能。71.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是常见的妇科急腹症，多见于中等大小、活动度好、重心偏向一侧的肿瘤，如畸胎瘤。突发一侧下腹痛伴恶心呕吐，超声可见肿瘤血流信号减少或消失。一旦确诊需急诊手术，扭转时间过长可导致肿瘤坏死。72.【参考答案】C【解析】分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因，尤其是难产、第二产程延长、胎头直接压迫盆底组织时间过长，导致盆底肌肉、筋膜和韧带撕裂或损伤。产后过早从事重体力劳动也可诱发。其他如长期腹压增加、衰老等为诱因。73.【参考答案】B【解析】滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起，典型表现为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状白带，伴外阴瘙痒。滴虫可吞噬糖原影响乳酸生成，使阴道pH升高至5.0-6.5。治疗首选甲硝唑或替硝唑，性伴侣需同时治疗，避免重复感染。74.【参考答案】B【解析】外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌引起，典型表现为白色稠厚呈凝乳或豆渣样白带，伴严重外阴瘙痒。常见于孕妇、糖尿病人及应用广谱抗生素者。阴道黏膜可见白色膜状物附着，检出芽孢或假菌丝可确诊。治疗选用克霉唑、咪康唑或氟康唑。75.【参考答案】C【解析】子宫颈癌早期典型症状为接触性阴道流血，即性交后、妇科检查后或排便后少量阴道出血。也可表现为阴道排液，多为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。早期诊断依靠宫颈刮片细胞学检查和HPV检测，确诊需阴道镜下活检。76.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型表现为妊娠中晚期无明显诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是妊娠晚期子宫下段拉长使附着于子宫下段或宫颈内口处的胎盘不能相应伸展而发生剥离。完全性前置胎盘出血时间早、量大，应行剖宫产终止妊娠。77.【参考答案】B【解析】羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于200ml，是围产儿病死率增高的重要因素。常合并胎儿生长受限、胎儿畸形及胎盘功能不全。超声诊断标准为羊水最大暗区垂直深度≤2cm或羊水指数≤5cm。重度羊水过少可行羊膜腔灌注或及时终止妊娠。78.【参考答案】A【解析】妊娠合并心脏病孕产妇死亡主要原因是心力衰竭，尤其在妊娠32-34周、分娩期及产后3天内血容量增加最显著的时期。孕期应加强心脏功能监测，及时识别心衰先兆如活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难等，积极防治心衰是降低死亡率的关键。79.【参考答案】E【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠胎盘功能减退发生率增加，胎儿宫内窘迫、胎粪吸入综合征、巨大儿及新生儿窒息风险增高。应积极筛查高危因素，定期监测胎动、NST及超声，必要时及时终止妊娠。80.【参考答案】E【解析】胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，主要危害包括早产、产褥感染、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫及吸入性肺炎等。妊娠期高血压疾病与胎膜早破无直接因果关系。胎膜早破处理原则包括期待疗法和终止妊娠，破膜12小时以上需预防性使用抗生素。81.【参考答案】D【解析】腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准，可直接观察病灶