感染性腹泻考试题和答案

感染性腹泻考试题和答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有1个最佳答案，请将答案序号填写在题干后的括号内）1.下列属于我国法定丙类传染病管理范畴的感染性腹泻是（）A.霍乱B.细菌性痢疾C.诺如病毒感染性腹泻D.伤寒E.阿米巴性痢疾2.感染性腹泻最主要的传播途径是（）A.粪-口途径B.呼吸道气溶胶途径C.密切接触途径D.虫媒传播途径E.血液传播途径3.下列病原体引起的腹泻中，属于侵袭性腹泻的是（）A.诺如病毒B.轮状病毒A组C.志贺菌D.金黄色葡萄球菌E.霍乱弧菌4.婴幼儿秋冬季感染性腹泻最常见的病原体是（）A.诺如病毒B.轮状病毒A组C.腺病毒40/41型D.星状病毒E.肠产毒性大肠埃希菌5.副溶血性弧菌感染性腹泻最常见的暴露食物类型是（）A.剩米饭B.海鲜及海产品C.发酵乳制品D.未经消毒的蛋类E.腌制蔬菜6.感染性腹泻患者出现典型米泔水样便，最可能的病原体是（）A.轮状病毒B.霍乱弧菌O1群C.诺如病毒D.副溶血性弧菌E.鼠伤寒沙门菌7.口服补液盐（ORS）治疗感染性腹泻脱水的首选给药方式是（）A.静脉滴注B.口服C.鼻饲D.灌肠E.肌内注射8.诺如病毒感染性腹泻的平均潜伏期为（）A.2-6小时B.24-48小时C.5-7天D.10-14天E.1个月以上9.洛哌丁胺（肠动力抑制剂）禁用于下列哪种类型的感染性腹泻（）A.诺如病毒感染性水样泻B.细菌性痢疾C.肠产毒性大肠埃希菌肠炎D.轮状病毒肠炎E.蓝氏贾第鞭毛虫肠炎10.根据《感染性腹泻诊断标准》（WS271-2007），感染性腹泻暴发的定义为：1周内同一集体单位发生多少例及以上感染性腹泻病例（）A.5例B.10例C.20例D.50例E.100例11.下列哪项是感染性腹泻的确诊依据（）A.发病前24小时内有不洁饮食史B.每日排便≥3次，粪便为稀水样C.粪便常规镜检白细胞＞5个/高倍视野D.粪便标本中检出诺如病毒特异性核酸E.伴发热、腹痛，排除过敏性腹泻12.托幼机构中诺如病毒感染性腹泻患儿，需隔离至症状消失后多长时间方可返园（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天E.14天13.下列病原体引起的感染性腹泻中，通常不需要使用抗菌药物治疗的是（）A.沙门菌肠炎B.细菌性痢疾C.霍乱D.诺如病毒肠炎E.伤寒14.蓝氏贾第鞭毛虫感染性腹泻的首选治疗药物是（）A.甲硝唑B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.阿昔洛韦E.蒙脱石散15.感染性腹泻患者脱水程度评估中，下列属于重度脱水典型表现的是（）A.皮肤弹性稍差B.尿量略减少C.眼窝轻度凹陷D.烦躁易激惹E.无尿、意识模糊或休克16.下列病原体中，可通过气溶胶传播引起感染性腹泻暴发的是（）A.轮状病毒A组B.诺如病毒C.肠炎沙门菌D.副溶血性弧菌E.溶组织内阿米巴17.致泻性大肠埃希菌中，可引起痢疾样粘液脓血便的是（）A.肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）B.肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）C.肠致病性大肠埃希菌（EPEC）D.肠出血性大肠埃希菌（EHEC）E.肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）18.感染性腹泻防控的“三管一灭”措施不包括下列哪项（）A.管水B.管粪C.管饮食D.灭苍蝇E.灭蚊子19.细菌性痢疾的典型粪便性状是（）A.米泔水样便B.洗肉水样便C.粘液脓血便D.蛋花汤样便E.豆腐渣样便20.轮状病毒感染性腹泻的高发年龄组是（）A.6月龄-2岁婴幼儿B.7-14岁儿童C.15-30岁青壮年D.50-65岁中年人E.65岁以上老年人二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将答案序号填写在题干后的括号内）1.感染性腹泻的病原体类型包括（）A.病毒B.细菌C.寄生虫D.真菌E.朊病毒2.感染性腹泻的传染源包括（）A.急性期患者B.恢复期带菌/带毒者C.隐性感染者D.受感染的家畜E.受感染的家禽3.诺如病毒感染性腹泻的临床特点包括（）A.起病急骤B.核心症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻C.儿童患者呕吐症状更突出D.成人患者腹泻症状更突出E.常伴持续高热（＞39℃）不退4.感染性腹泻的核心治疗原则包括（）A.预防和纠正脱水及电解质紊乱B.继续维持适宜饮食C.合理使用药物D.严格禁食禁水，减少肠道负担E.常规使用止泻药缩短病程5.下列病原体引起的腹泻中，属于我国法定乙类传染病管理范畴的有（）A.霍乱弧菌B.志贺菌C.伤寒沙门菌D.副伤寒沙门菌E.诺如病毒6.下列实验室检查结果中，支持细菌性感染性腹泻诊断的有（）A.粪便常规镜检白细胞满视野B.粪便常规镜检可见大量红细胞C.粪便培养检出肠炎沙门菌D.血常规白细胞总数及中性粒细胞比例升高E.粪便诺如病毒抗原阳性7.针对感染性腹泻暴发疫情的现场处置措施包括（）A.核实诊断，开展主动病例搜索B.对所有病例实施隔离治疗C.开展流行病学调查，明确传播途径D.对污染环境及物品实施终末消毒E.加强食品、饮用水卫生监管8.下列属于感染性腹泻高危人群的有（）A.6月龄以下婴幼儿B.65岁以上老年人C.人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者D.学校食堂从业人员E.感染科临床医护人员9.肠出血性大肠埃希菌（EHEC）O157:H7感染的常见并发症包括（）A.溶血性尿毒综合征（HUS）B.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）C.肠穿孔D.中毒性巨结肠E.格林-巴利综合征10.下列关于口服补液盐（ORS）的说法，正确的有（）A.是治疗急性感染性腹泻轻、中度脱水的首选药物B.仅适用于轻度脱水患者C.ORSⅢ为低渗配方，可减少呕吐发作及粪便排出量D.服用期间需根据病情补充适量水分，预防高钠血症E.严重呕吐无法经口进食者，可经鼻饲途径给药三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”，请将答案填写在题干后的括号内）1.所有感染性腹泻的传播途径均为粪-口途径。（）2.轮状病毒感染性腹泻的典型粪便性状为粘液脓血便。（）3.感染性腹泻患者均需常规使用抗菌药物治疗，以缩短病程。（）4.诺如病毒感染性腹泻属于我国法定丙类传染病中的“其他感染性腹泻”范畴。（）5.霍乱患者的主要死亡原因是严重脱水、电解质紊乱及循环衰竭。（）6.托幼机构出现1例诺如病毒感染性腹泻病例时，应立即全园停课不少于7天。（）7.患者出现发热、腹痛、里急后重，粪便为粘液脓血便，结合不洁饮食史，首先考虑志贺菌感染。（）8.蒙脱石散作为肠粘膜保护剂，可用于各类型感染性腹泻的对症治疗。（）9.食品从业人员感染沙门菌后，症状完全消失即可恢复上岗。（）10.隐孢子虫感染性腹泻多见于免疫功能低下人群，如CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μl的艾滋病患者。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述《感染性腹泻诊断标准》（WS271-2007）中感染性腹泻的确诊依据。2.简述感染性腹泻的核心治疗原则。3.简述诺如病毒感染性腹泻的主要传播途径。4.简述感染性腹泻暴发疫情的基本处置流程。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例：某城区公办托幼机构大一班，3天内陆续出现12名出现呕吐、腹泻症状的幼儿，年龄4-5岁，主要临床表现为恶心、呕吐（每日2-6次，为胃内容物），腹泻（每日3-9次，黄色稀水样便，无脓血、无里急后重），7名幼儿伴低热（37.3-38.1℃）、阵发性脐周腹痛，无重症及死亡病例。经初步流行病学调查，该班级1周前曾有1名幼儿因“呕吐腹泻”在家休息，未告知园方及隔离，班级内毛巾、水杯未严格落实专人专用，每日预防性消毒仅用清水擦拭桌椅，未使用含氯消毒剂。问题：（1）本次疫情最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别（至少列出3种）？（5分）（2）为明确诊断，需开展哪些实验室检查？（4分）（3）针对本次疫情应采取哪些核心防控措施？（6分）2.案例：某乡镇酒店举办乔迁宴，共210人就餐，餐后6-28小时内，共有37人出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐症状，腹泻每日4-12次，多为黄色稀水便，11例患者粪便伴粘液，3例出现脓血便，32例患者伴发热（38.2-39.7℃），其中4名老年患者因中度脱水住院治疗。经调查，宴席菜品包括生腌蟹、盐水虾、卤牛肉、凉拌黄瓜等，剩余菜品已被酒店工作人员全部清理，未留存样本。问题：（1）本次疫情最可能的病原体是什么？请列出诊断依据。（6分）（2）本次疫情是否构成感染性腹泻暴发？请说明判断依据。（4分）（3）针对本次疫情应采取哪些现场处置措施？（5分）【参考答案】一、单项选择题1.C2.A3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.C11.D12.C13.D14.A15.E16.B17.B18.E19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.BCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ACDE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.感染性腹泻的确诊需在符合疑似或临床诊断的基础上，具备以下任意1项病原学证据：（1）粪便标本中分离培养出可导致腹泻的细菌（如沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌等）；（2）粪便标本中检测到腹泻相关病毒的特异性核酸或抗原（如诺如病毒核酸、轮状病毒抗原等）；（3）粪便标本中检出致病寄生虫的卵、滋养体或包囊（如蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、溶组织内阿米巴等）；（4）双份血清（急性期及恢复期）特异性抗体效价呈4倍及以上升高；（5）从食品、水源等传播媒介标本中检出与患者感染型别一致的病原体。（每点1分，答出任意5点即可得满分）2.感染性腹泻的核心治疗原则为：（1）补液为先：优先预防和纠正脱水及电解质、酸碱平衡紊乱，轻、中度脱水首选口服补液盐（ORSⅢ）口服，重度脱水或无法口服者立即予静脉补液，脱水纠正后可转为口服补液维持。（2分）（2）继续饮食：不主张禁食，鼓励患者进食清淡、易消化的流质或半流质饮食，婴幼儿继续母乳喂养，避免高糖、高脂、高纤维食物，防止营养不良。（1.5分）（3）合理用药：病毒性腹泻以对症支持治疗为主，无需使用抗菌药物；细菌性腹泻根据病情轻重及病原体类型，合理选用敏感抗菌药物；寄生虫性腹泻予针对性抗寄生虫治疗；可联合使用肠粘膜保护剂、微生态制剂等辅助治疗，避免滥用肠动力抑制剂及止泻药。（1.5分）3.诺如病毒感染性腹泻的主要传播途径包括：（1）粪-口途径：为最主要传播途径，可通过食用被诺如病毒污染的食物、饮用被污染的水或饮料感染，其中生食或半生食被污染的海鲜、蔬果是常见暴露因素。（2分）（2）接触传播：接触被患者呕吐物、粪便污染的物品、环境表面后，经手接触入口造成感染，是集体单位暴发的重要传播方式。（1.5分）（3）气溶胶传播：患者呕吐物、粪便在空气中形成的气溶胶被易感者吸入，可导致感染，常造成密闭空间内的疫情快速扩散。（1.5分）4.感染性腹泻暴发疫情的基本处置流程为：（1）疫情核实与报告：接到疫情线索后，第一时间核实病例临床诊断及流行病学关联，确认疫情后按法定时限完成传染病网络直报，达到突发公共卫生事件标准的按规定分级上报。（1分）（2）流行病学调查：制定病例定义，开展主动病例搜索，明确疫情的时间、地点、人群分布特征，通过队列研究、病例对照研究等方法排查传染源、传播途径及危险因素，采集相关标本进行实验室检测。（1.5分）（3）疫情控制措施：隔离治疗所有现症病例，管理密切接触者并开展医学观察；对污染环境、物品实施终末消毒；加强食品、饮用水卫生监管，落实手卫生等个人防护措施，必要时采取停课、停工、停办聚集性活动等管控措施。（1.5分）（4）风险沟通与结案：通过健康教育普及防控知识，及时回应公众关切，避免舆情恐慌；当最后1例病例隔离后经过1个最长潜伏期无新发病例时，评估疫情控制效果，撰写调查报告并结案。（1分）五、案例分析题1.参考答案：（1）最可能的诊断：诺如病毒感染性腹泻暴发。（2分）鉴别诊断：轮状病毒肠炎、细菌性食物中毒（沙门菌/副溶血性弧菌感染）、细菌性痢疾、肠易激综合征、过敏性腹泻等。（3分，答出任意3种即可得满分）（2）实验室检查：①粪便常规检查：镜检白细胞、红细胞数量，初步排查侵袭性细菌感染；（1分）②诺如病毒病原学检测：采集急性期患儿粪便标本，采用实时荧光定量PCR法检测诺如病毒核酸，或采用胶体金法检测粪便诺如病毒抗原，为确诊提供依据；（2分）③鉴别检测：必要时检测轮状病毒、腺病毒、沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌等其他腹泻相关病原体，明确排除其他病因。（1分）（3）核心防控措施：①传染源管理：所有患病幼儿居家隔离治疗，隔离至症状完全消失后72小时方可返园；对班级所有密切接触者开展为期3天的医学观察（诺如病毒最长潜伏期），每日监测健康状况，出现症状及时隔离就诊。（2分）②切断传播途径：对发病班级教室、玩具、餐具、被褥等物品及公共区域开展全面终末消毒，患者呕吐物、排泄物用含有效氯5000mg/L的消毒剂覆盖消毒；严格落实手卫生制度，教育幼儿饭前便后采用七步洗手法洗手；落实毛巾、水杯专人专用，避免交叉污染。（2分）③保护易感人群与疫情监测：对全园教职工及幼儿开展感染性腹泻防控健康教育，引导养成良好卫生习惯；加强全园晨午检及因病缺勤追踪登记，发现疑似病例及时隔离上报，必要时对发病班级采取停课3天的管控措施，防止疫情向其他班级扩散。（2分）2.参考答案：（1）最可能的病原体：副溶血性弧菌。（2分）诊断依据：①流行病学证据：本次疫情有共同就餐史，暴露食物包含生腌蟹、盐水虾等海鲜产品，符合副溶血性弧菌的常见污染食物类型；潜伏期为6-28小时，与副溶血性弧菌感染的潜伏期（2-48小时，平均12-24小时）高度吻合；发病人数占就餐人数的17.6%，符合食源性暴发的流行特征。（2分）②临床证据：患者核心表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，