肛肠科护理试题及答案

肛肠科护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.内痔的好发部位是截石位的（）A.1、5、9点B.3、7、11点C.2、6、10点D.4、8、12点2.肛裂三联征是指（）A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大B.肛裂、内痔、肛乳头肥大C.肛裂、肛瘘、肛周脓肿D.肛裂、前哨痔、内痔3.肛肠科温水坐浴的适宜温度范围是（）A.35～38℃B.39～41℃C.43～46℃D.47～50℃4.肛瘘最常见的病因是（）A.直肠肛管外伤B.肛周脓肿破溃C.痔核切除术后D.结核分枝杆菌感染5.下列哪种体位最适用于老年体弱患者的直肠指检（）A.左侧卧位B.膝胸位C.截石位D.蹲位6.混合痔的准确定义是（）A.同时存在内痔和外痔B.两个以上内痔融合形成C.同一部位内痔与外痔通过静脉丛吻合支融合形成D.痔合并肛裂或肛瘘7.肛周浅部脓肿患者最主要的临床表现是（）A.肛周持续性跳动性疼痛B.里急后重C.寒战高热D.排便困难8.肛肠科肛周疾病术后，患者需控制排便的时间一般为术后（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时9.高位肛瘘治疗时为避免肛门失禁，首选的治疗方法是（）A.肛瘘切除术B.挂线疗法C.瘘管切开术D.抗生素保守治疗10.下列哪项不是痔的诱发因素（）A.长期便秘B.久坐久站C.长期饮酒D.规律摄入膳食纤维11.直肠脱垂患者的典型核心临床表现是（）A.间歇性便血B.肛门肿物脱出C.肛周持续性疼痛D.里急后重感12.肛肠科结直肠大手术术前肠道准备，首选的口服泻剂是（）A.番泻叶B.硫酸镁C.聚乙二醇电解质散D.甘油栓剂13.痔术后患者最常见的早期并发症是（）A.尿潴留B.肛门失禁C.肛瘘形成D.直肠狭窄14.下列关于肛裂患者的辅助检查与护理措施，错误的是（）A.保持大便通畅B.温水坐浴缓解疼痛C.首选直肠指检明确诊断D.便后及时清洁肛周15.温水坐浴的治疗作用不包括（）A.促进局部血液循环B.缓解肛门括约肌痉挛C.减轻肛周疼痛与水肿D.直接杀灭局部致病菌16.Ⅲ度内痔的临床特点是（）A.便时带血，无痔核脱出B.排便时痔核脱出，便后自行回纳C.痔核脱出需用手辅助回纳D.痔核长期脱出不能回纳或回纳后立即脱出17.肛周脓肿切开引流术后，最常见的远期并发症是（）A.切口出血B.肛瘘形成C.肛门失禁D.肛周湿疹18.肛肠科术后患者饮食指导，错误的是（）A.术后6小时无恶心呕吐可进流质饮食B.术后第1天进少渣半流质饮食C.术后1周内严格禁止摄入膳食纤维，避免排便刺激切口D.避免辛辣刺激、油腻食物，戒烟酒19.低位肛瘘的核心诊断依据是（）A.瘘管位于外括约肌深部以下B.瘘管位于外括约肌深部以上C.存在2个及以上外口D.存在2个及以上内口20.针对肛肠科术后疼痛患者的护理措施，错误的是（）A.采用数字疼痛评分法评估疼痛程度与性质B.遵医嘱按时给予镇痛药物C.告知患者疼痛为术后正常反应，无需特殊处理D.术后24小时后予温水坐浴缓解括约肌痉挛【单项选择题参考答案及解析】1.B解析：内痔好发于截石位3、7、11点，与直肠上动脉的三个终末分支分布位置一致，该区域静脉丛易发生曲张形成痔核。2.A解析：慢性肛裂患者因裂口上端肛乳头受炎症刺激肥大、下端皮肤因炎症水肿及淋巴回流障碍形成前哨痔，连同肛管皮肤的溃疡裂口，合称为肛裂三联征，是慢性肛裂的典型标志。3.C解析：肛肠科温水坐浴的适宜温度为43～46℃，温度过高易烫伤肛周皮肤，温度过低无法达到促进血液循环、缓解括约肌痉挛的治疗效果，每次坐浴时间以20～30分钟为宜。4.B解析：绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿自行破溃或切开引流后形成，脓肿引流不畅、内口持续存在是肛瘘形成的核心机制，少数可由外伤、结核、克罗恩病等引起。5.A解析：左侧卧位适用于年老体弱、重症或心肺功能不全患者的直肠指检与肛门检查；膝胸位是最常用的肛门检查体位，适用于一般患者；截石位多用于手术治疗；蹲位适用于观察内痔脱出、直肠脱垂等情况。6.C解析：混合痔并非单纯同时存在内痔和外痔，而是同一部位的内痔通过直肠上下静脉丛的吻合支，与对应部位的外痔相互融合形成，可同时具备内痔出血、脱出与外痔疼痛、坠胀的临床表现。7.A解析：肛周浅部脓肿以局部症状为主，典型表现为肛周持续性跳动性疼痛，受压、排便时加重；全身感染症状较轻，而深部脓肿可出现明显的寒战、高热、里急后重、排便困难等全身及直肠刺激症状。8.C解析：肛肠科肛周疾病术后24小时内一般需控制排便，以减少切口污染、避免切口撕裂，促进切口初步愈合；术后24小时后应鼓励患者正常排便，保持大便通畅，避免便秘或腹泻。9.B解析：挂线疗法利用橡皮筋或药线的机械压迫作用缓慢切开肛瘘瘘管，使被结扎的肛管直肠环肌肉边坏死、边粘连愈合，避免一次性切断肛管直肠环导致肛门失禁，是高位肛瘘的首选治疗方法。10.D解析：长期便秘、久坐久站、长期饮酒、辛辣饮食、妊娠等均为痔的诱发因素，可导致肛周静脉丛压力升高、回流障碍；规律摄入膳食纤维可促进肠道蠕动、保持大便通畅，是痔的预防措施而非诱发因素。11.B解析：直肠脱垂的核心临床表现是直肠黏膜或全层脱出肛门外，轻者便后脱出可自行回纳，重者需用手辅助回纳，甚至长期脱出；便血、疼痛、里急后重等为伴随症状，并非典型核心表现。12.C解析：聚乙二醇电解质散为等渗溶液，不被肠道吸收、不影响电解质平衡，清洁肠道效果确切，安全性高，是目前结直肠手术术前肠道准备的首选泻剂；番泻叶、硫酸镁易导致电解质紊乱，多用于肠道准备要求较低的情况；甘油栓剂多用于小型肛周手术的术前通便或便秘患者的对症处理。13.A解析：痔术后尿潴留发生率可达30%～50%，是最常见的早期并发症，主要与麻醉作用、肛门切口疼痛刺激、肛周敷料压迫尿道、不习惯床上排尿等因素有关。14.C解析：肛裂患者行直肠指检或肛门镜检查时会引起剧烈疼痛，因此不作为首选检查方法，临床可通过典型的周期性疼痛、便血等症状结合视诊明确诊断，必要时需在局部浸润麻醉下进行检查。15.D解析：温水坐浴可通过温热刺激促进肛周血液循环、缓解肛门括约肌痉挛、减轻疼痛与水肿、清洁局部创面，但本身不具备直接杀灭致病菌的作用，若加入1:5000高锰酸钾溶液等抗菌药物，可发挥一定的抑菌作用。16.C解析：Ⅰ度内痔表现为便时带血，无痔核脱出；Ⅱ度内痔表现为排便时痔核脱出，便后自行回纳；Ⅲ度内痔表现为痔核脱出需用手辅助回纳；Ⅳ度内痔表现为痔核长期脱出不能回纳或回纳后立即脱出。17.B解析：肛周脓肿切开引流时若未处理原发内口，术后瘘管持续存在，易发展为肛瘘，是肛周脓肿术后最常见的远期并发症，发生率可达50%以上。18.C解析：肛肠科术后1周左右可逐步增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免便秘导致切口撕裂；术后1周内严格禁食膳食纤维易导致粪便干结、便秘，反而不利于切口愈合。19.A解析：以肛门外括约肌深部为界，瘘管位于外括约肌深部以下为低位肛瘘，位于外括约肌深部以上为高位肛瘘；外口、内口数量并非高低位肛瘘的诊断依据，而是判断单纯性或复杂性肛瘘的指标。20.C解析：术后疼痛不仅增加患者痛苦，还可诱发尿潴留、血压升高等并发症，需积极评估并干预，而非仅让患者忍受；可通过药物镇痛、温水坐浴、体位调整、心理干预等多种方式缓解疼痛。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.内痔的典型临床表现包括（）A.间歇性便后出鲜血B.痔核脱出C.肛周持续性疼痛D.肛周瘙痒E.里急后重2.肛门坐浴的注意事项包括（）A.水温控制在43～46℃，避免烫伤B.每次坐浴时间20～30分钟C.女性月经期禁止坐浴D.可根据病情加入1:5000高锰酸钾溶液或中药煎剂E.年老体弱、行动不便患者坐浴时需专人陪同，防止跌倒3.肛瘘的典型临床表现有（）A.肛周外口反复流脓B.肛周周期性肿痛C.肛周瘙痒D.排便习惯改变E.肛门肿物脱出4.肛肠科术后尿潴留的常见诱因包括（）A.蛛网膜下腔麻醉后膀胱逼尿肌暂时麻痹B.肛门切口疼痛刺激尿道括约肌痉挛C.术前未训练床上排尿，术后不习惯卧位排尿D.肛周填塞敷料过多压迫尿道E.患者精神紧张、焦虑5.下列关于直肠脱垂的护理措施，正确的是（）A.养成定时排便的习惯，避免久蹲B.避免用力排便、咳嗽等增加腹压的行为C.便后及时用手将脱出的直肠黏膜回纳D.指导患者坚持提肛肌锻炼，增强盆底肌肉力量E.儿童直肠脱垂一经确诊需立即手术治疗6.肛周脓肿患者的护理评估内容包括（）A.肛周疼痛的性质、程度、持续时间B.有无发热、乏力、寒战等全身感染症状C.肛周局部有无红肿、硬结、波动感D.有无排便困难、里急后重等直肠刺激症状E.既往有无肛周感染、痔、肛瘘等病史7.肛裂患者的常见诱发因素包括（）A.长期便秘、粪便干结B.反复腹泻刺激肛管皮肤C.肛管异物或外伤D.肛窦炎、肛乳头炎等局部炎症E.长期辛辣饮食8.肛肠科术前常规准备内容包括（）A.心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪B.肛周皮肤准备，剃除肛周毛发并清洁皮肤C.根据手术类型进行相应的肠道准备D.完善血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查E.术前12小时禁食、6小时禁饮9.痔术后患者可能出现的并发症包括（）A.尿潴留B.切口出血C.肛门失禁D.肛门狭窄E.便秘10.肛肠科患者出院健康教育的核心内容包括（）A.养成良好排便习惯，避免久蹲、用力排便B.调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅C.避免久坐久站，适当进行体育锻炼与提肛运动D.便后及时清洁肛周，保持局部干燥清洁E.出现便血、肛周疼痛、肿物脱出等症状及时就诊【多项选择题参考答案及解析】1.ABD解析：内痔的典型表现为间歇性便后出鲜血、痔核脱出，若痔核脱出后发生嵌顿或合并血栓形成可出现疼痛，但一般无持续性疼痛；痔核脱出时常伴有黏液分泌，刺激肛周皮肤可引起瘙痒；里急后重为直肠刺激症状，多见于直肠炎、直肠脓肿等，内痔一般无此表现。2.ABCDE解析：以上均为肛门坐浴的注意事项，水温过高易烫伤，时间过长可导致局部皮肤浸渍；女性月经期坐浴易引起生殖道感染；加入药物可增强治疗效果；年老体弱患者久蹲后易出现体位性低血压，需专人陪同防止跌倒。3.ABC解析：肛瘘的典型表现为肛周外口反复流脓、肛周周期性肿痛（脓液积聚时疼痛加重，破溃流脓后疼痛缓解）、肛周瘙痒（脓液刺激皮肤引起）；排便习惯改变、肛门肿物脱出并非肛瘘的典型表现。4.ABCDE解析：以上均为肛肠科术后尿潴留的常见诱因，麻醉作用、疼痛刺激、排尿习惯改变、敷料压迫、精神因素均可导致膀胱逼尿肌功能障碍或尿道括约肌痉挛，引起尿潴留。5.ABCD解析：儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂，与儿童盆底肌肉发育不完善、便秘等有关，一般以保守治疗为主，多数可随生长发育自行缓解，无需立即手术；其余选项均为直肠脱垂的正确护理措施。6.ABCDE解析：以上均为肛周脓肿患者的必要评估内容，通过局部症状、全身症状、体征、伴随症状及既往史的全面评估，可明确病情严重程度，为治疗与护理提供依据。7.ABCDE解析：长期便秘、粪便干结导致肛管皮肤撕裂是肛裂最常见的诱因；反复腹泻、肛管外伤、局部炎症、辛辣饮食刺激等均可损伤肛管皮肤或导致肛管皮肤脆性增加，诱发肛裂。8.ABCDE解析：以上均为肛肠科术前的常规准备内容，心理护理、皮肤准备、肠道准备、术前检查、禁食禁饮均是保障手术安全、减少术后并发症的重要措施。9.ABCDE解析：以上均为痔术后可能出现的并发症，尿潴留、切口出血为早期常见并发症；肛门失禁多与手术损伤肛管直肠环有关；肛门狭窄多为术后瘢痕挛缩导致；便秘可因术后疼痛不敢排便、饮食结构不合理等诱发。10.ABCDE解析：以上均为肛肠科患者出院健康教育的核心内容，可有效预防疾病复发、促进术后康复，帮助患者养成良好的生活习惯，出现异常及时就诊。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.内痔患者均无疼痛症状，疼痛仅见于外痔患者。（）2.肛裂患者的疼痛具有典型的周期性，表现为排便时疼痛加重，便后立即完全缓解。（）3.挂线疗法治疗高位肛瘘的核心优势是避免一次性切断肛管直肠环，降低肛门失禁的风险。（）4.肛周脓肿患者一经确诊，必须立即行手术切开引流，保守治疗完全无效。（）5.肛肠科术后患者需严格控制排便3天，以保证切口充分愈合。（）6.混合痔可同时具备内痔和外痔的临床表现，严重时可呈环状脱出肛门外，称为环状混合痔。（）7.成人完全性直肠脱垂以手术治疗为主，保守治疗效果不佳。（）8.温水坐浴适用于所有肛肠科疾病的所有阶段，无禁忌证。（）9.肛瘘的外口可暂时闭合，导致脓液积聚，出现局部红肿疼痛，待外口再次破溃后症状缓解，反复发作。（）10.痔术后患者出院后坚持提肛锻炼，可增强盆底肌肉力量，改善肛周血液循环，降低痔的复发风险。（）【判断题参考答案及解析】1.×解析：内痔一般无疼痛，但当内痔发生嵌顿、血栓形成或合并感染时，可出现剧烈疼痛，并非所有内痔患者均无疼痛症状。2.×解析：肛裂的疼痛具有典型的周期性，表现为排便时因肛管扩张刺激溃疡面出现剧烈疼痛，便后数分钟可短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛再次出现剧烈疼痛，持续数小时至十余小时，直至括约肌疲劳松弛后疼痛才逐渐缓解，并非便后立即完全缓解。3.√解析：挂线疗法通过缓慢切开瘘管的方式，使被结扎的肛管直肠环肌肉边坏死、边与周围组织粘连愈合，避免了一次性切断肛管直肠环导致的肛门失禁，是高位肛瘘的首选治疗方法。4.×解析：肛周脓肿早期尚未形成脓肿时，可采用抗生素抗感染、温水坐浴、局部理疗等保守治疗，部分患者炎症可消退；当脓肿形成且有波动感时，需及时行手术切开引流。5.×解析：肛肠科术后一般仅需在24小时内控制排便，24小时后应鼓励患者正常排便，保持大便通畅，避免便秘或腹泻；严格控制排便3天易导致粪便干结，排便时反而易撕裂切口，影响愈合。6.√解析：混合痔由同一部位的内痔与外痔融合形成，可同时具备内痔出血、脱出与外痔疼痛、坠胀的表现，严重时痔核呈环状脱出肛门外，称为环状混合痔。7.√解析：成人完全性直肠脱垂一般无法通过保守治疗彻底治愈，以手术治疗为主，手术方式包括经腹直肠悬吊固定术、经会阴直肠切除术等；轻度黏膜脱垂可先尝试保守治疗。8.×解析：温水坐浴存在禁忌证，如女性月经期、妊娠晚期、肛周急性传染病、严重心功能不全无法耐受久蹲、肛周皮肤大面积破损或坏死等情况，均不宜行温水坐浴。9.√解析：肛瘘外口可因肉芽组织增生暂时闭合，导致瘘管内脓液无法排出，积聚后出现局部红肿疼痛等脓肿表现，当压力升高时外口再次破溃，脓液排出后症状缓解，如此反复发作是肛瘘的典型特征。10.√解析：提肛锻炼可增强肛门括约肌、提肛肌等盆底肌肉的收缩功能，改善肛周血液循环，减少肛周静脉丛淤血，有效降低痔的复发风险，是肛肠科患者术后康复的重要锻炼方式。四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.肛裂三联征2.挂线疗法3.混合痔4.直肠脱垂5.肛门坐浴【名词解释参考答案】1.肛裂三联征：是慢性肛裂的典型体征，指肛管皮肤的溃疡裂口、裂口上端因炎症刺激增生肥大的肛乳头，以及裂口下端因淋巴回流障碍、炎症水肿形成的袋状皮赘（前哨痔），三者同时存在称为肛裂三联征。2.挂线疗法：是治疗高位肛瘘的常用方法，利用橡皮筋或具有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘瘘管，使被结扎的肛管直肠环肌肉逐步坏死、切开，同时创面逐步粘连愈合，避免一次性切断肛管直肠环导致肛门失禁。3.混合痔：指同一部位的内痔通过直肠上下静脉丛的吻合支，与对应部位的外痔相互融合形成的痔，可同时具备内痔出血、脱出与外痔疼痛、坠胀的临床表现，严重时痔核呈环状脱出肛门外，称为环状混合痔。4.直肠脱垂：指直肠壁部分或全层向下移位的疾病，其中直肠壁部分下移（仅黏膜层下移）称为直肠黏膜脱垂或不完全脱垂；直肠壁全层下移称为完全脱垂；若下移的直肠壁仍在肛管直肠腔内称为内脱垂，脱出肛门外则称为外脱垂。5.肛门坐浴：是肛肠科常用的局部治疗与护理方法，将臀部浸泡于温度适宜的温水中（可根据病情加入高锰酸钾、中药煎剂等药物），通过温热刺激促进肛周血液循环、缓解肛门括约肌痉挛、减轻疼痛与水肿、清洁局部创面，常用于痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等疾病的治疗及术后护理。五、简答题（共4题，每题7分，共28分）1.简述肛肠科患者术前肠道准备的目的及不同手术类型的常用准备方法。2.简述痔术后患者尿潴留的预防与护理措施。3.简述肛裂患者的护理要点。4.简述肛周脓肿切开引流术后的护理要点。【简答题参考答案】1.（1）术前肠道准备的目的：清洁肠道，减少术中粪便污染，降低术后切口感染、腹腔感染的风险；避免术后早期排便刺激切口或导致切口裂开；减轻术后腹胀不适，促进胃肠道功能恢复。（3分）（2）常用准备方法：①小型肛周手术（如血栓性外痔剥离术、单纯肛裂切除术、低位肛瘘切开术等）：术前1天进少渣饮食，术前晚或术晨予甘油栓剂或开塞露1～2支塞肛通便，无需严格清洁肠道。（2分）②中大型肛肠科手术（如混合痔外剥内扎术、高位肛瘘挂线术、直肠脱垂手术、结直肠肿瘤手术等）：术前3天进少渣半流质饮食，术前1天进全流质饮食，术前12小时禁食、6小时禁饮；术前1天口服聚乙二醇电解质散，按剂量溶于温水中分次服用，直至排出清水样便；对于老年、肾功能不全患者可选用乳果糖等温和缓泻剂，必要时加用清洁灌肠；存在肠道梗阻的患者需延长准备时间，必要时行术前多次灌肠。（2分）2.（1）预防措施：术前指导患者练习床上排尿，适应卧位排尿习惯；术后及时督促患者排尿，避免膀胱过度充盈；术后及时给予镇痛处理，避免疼痛刺激尿道括约肌痉挛；在保证止血效果的前提下，尽量减少肛门填塞敷料的体积，减轻对尿道的压迫。（3分）（2）护理措施：①评估患者膀胱充盈程度与尿潴留原因，确认后及时干预；②诱导排尿：通过听流水声、热敷下腹部、温水冲洗会阴部等方式刺激排尿反射；③遵医嘱给予新斯的明肌内注射或针刺中极、关元、三阴交等穴位，促进膀胱逼尿肌收缩；④经上述处理无效者，严格遵循无菌操作原则行导尿术，首次放尿量不超过1000ml，避免膀胱内压骤降引起膀胱黏膜出血；留置尿管期间每日消毒尿道口2次，鼓励患者多饮水，每日饮水量1500～2000ml，预防尿路感染；术后24～48小时视患者情况拔除尿管，拔除前需夹闭尿管定期开放，训练膀胱逼尿肌功能。（4分）3.（1）饮食护理：指导患者调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，每日饮水量保持在1500～2000ml，避免辛辣刺激、油腻食物，戒烟酒，保持大便通畅。（1分）（2）排便护理：帮助患者养成定时排便的习惯，避免久蹲（排便时间不超过5分钟）、用力排便；便秘时可给予缓泻剂（如乳果糖、聚乙二醇）或甘油栓塞肛，禁止强行排便，避免加重肛管皮肤损伤。（1分）（3）局部护理：便后及时用温水或1:5000高锰酸钾溶液清洁肛周，保持局部干燥清洁；每日行温水坐浴2～3次，每次20～30分钟，促进局部血液循环，缓解括约肌痉挛，促进裂口愈合。（2分）（4）疼痛护理：采用数字疼痛评分法评估患者疼痛程度，疼痛明显者遵医嘱给予镇痛药物，或通过温水坐浴缓解括约肌痉挛减轻疼痛。（1分）（5）病情观察：观察患者排便时疼痛程度、便血量，若出血量较多或疼痛持续加重，及时报告医生处理。（1分）（6）健康教育：指导患者避免久坐久站，适当参加体育锻炼，坚持提肛运动，增强肛周肌肉力量，改善局部血液循环，降低肛裂复发风险。（1分）4.（1）病情观察：密切监测患者生命体征变化，尤其注意体温、脉搏变化，观察有无寒战、高热等全身感染加重表现；观察切口敷料渗血、渗液情况，记录引流液的颜色、性状、量，若短时间内出现大量鲜红色渗血，需警惕切口出血，立即报告医生处理。（1分）（2）引流管护理：妥善固定引流管，避免受压、扭曲、脱落，保持引流通畅；定期更换引流袋，严格执行无菌操作原则，防止逆行感染；观察引流液变化，待引流液明显减少、创面肉芽组织生长良好时，遵医嘱逐步拔除引流管。（1分）（3）切口护理：每日定时更换切口敷料，便后及时清洁肛周并换药，换药时严格无菌操作，观察创面肉芽组织生长情况，清除坏死组织，保持引流通畅；术后24小时后遵医嘱给予温水坐浴或中药坐浴，每日2～3次，每次20分钟，促进局部炎症吸收，加速创面愈合。（2分）（4）饮食护理：术后6小时无恶心呕吐者可进流质饮食，术后第1天进少渣半流质饮食，逐步过渡到普食；鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物，多饮水，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅，避免便秘或腹泻刺激切口。（1分）（5）疼痛护理：评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，协助患者取舒适侧卧位，避免压迫切口，必要时通过温水坐浴、转移注意力等方式缓解疼痛。（1分）（6）并发症观察：观察患者有无肛周反复流脓、坠胀不适等症状，警惕肛瘘形成；观察患者有无排便困难、粪便变细、肛门失禁等表现，及时发现肛门狭窄、肛门失禁等并发症并报告医生处理。（1分）六、案例分析题（共1题，共12分）患者男性，52岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现便后滴血，色鲜红，量约数滴，伴肛门肿物脱出，便后可自行回纳，未予系统诊治。近1周来，患者因饮食辛辣、便秘导致便血加重，呈喷射状，每次出血量约10～20ml，肿物脱出后需用手辅助回纳，伴肛门坠胀、疼痛，无发热、寒战。入院查体：神志清楚，生命体征平稳，截石位3、7、11点可见痔核脱出，表面黏膜充血水肿，无明显破溃坏死，肛门指检未触及异常肿块，指套无血染。辅助检查：血常规示血红蛋白128g/L，凝血功能正常。入院诊断：Ⅲ度混合痔。拟于腰麻下行混合痔外剥内扎术。请回答以下问题：（1）该患者术前主要的护理诊断/问题有哪些？（4分）（2）