全科医学专业知识测试题及答案

全科医学专业知识测试题及答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.下列传播媒介与哪和疾病相关：AIDS

A、库蚁，按蚊

B、雄性按蚊

C、雌性按蚊

D、蛾虫

E、血液体液传播

正确答案：E

2.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括

A、咳脓痰、肺部出现脓肿

B、咳铁锈色痰

C、起病急、寒战、高热、病情重

D、痰和血培养阳性结果

E、白细胞增加、核左移

正确答案：B

答案解析：确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸

部X线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血

痰或脓血痰，少有铁铁色痰。

3.某年冬季，男性患者，42岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天

来院急诊。自测体温在40~40.6℃之间波动。体格检

查:BP70/40mmHg,P110次/min,面部潮红，球结膜充血水肿，软腭

有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常,

双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：Hb175g/L,WBC22X109/L,

NO.89,PLT35X109/L,尿蛋白（+++）。值班医生接诊该患者后应做

的第一件事是

A、请相关科室会诊明确诊断

B、胸部拍片排除大叶性肺炎

C、骨穿检查排除血液系统疾病

D、静脉穿剌、补液、纠正休克

E、进行B超检查

正确答案：D

4.患者，男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎

缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是

A、壁细胞抗体荫性

B、胃酸升高

C、不出现厌食，体重下降

D、不出现恶性贫血

E、主要位于胃体部

正确答案：E

答案解析：A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。

5.患者，女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不

规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐

发作。患者目前处于的状态是

A、癫痫持续状态

B、癫痫强直阵挛性发作

C、癫痫发作后昏睡期

D、单纯部分性发作继全面性发作

E、复杂部分性发作继全面性发作

正确答案：A

答案解析：患者癫痫频繁发作，且两次发作之间意识及行为功能未恢复,

属癫痫持续状态。

6.患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、

心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼

吸，BP170/88mmHg,P130次/min。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺

底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，

双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图:VCV6导联ST段压

低血清肌钙蛋白I正常。该患者暂不宜立即使用

A、毛花昔丙

B、卡维地洛

C、硝普钠

D、硝酸廿油

E、吠塞米

正确答案：B

答案解析：卡维地洛为B肾上腺素能受体阻滞剂，NYHA心功能分级为IV

级和严重心衰为禁忌证。

7.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为

A、面部蝶形红斑

B、多形性红斑

C、环形红斑

D、结节性红斑

E、网状青斑

正确答案：A

8.患者男，54岁。高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒,

双下肢水肿，听诊双肺布满湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗

死，胸部X线片提示心影增大，急性肺水肿的表现。对此患者预后

最有价值的实验室检查是

A、肝功能

B、脑钠肽

C、血清心肌酶

D、肾功能

E、血电解质

正确答案：B

9.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是

A、胃溃疡多为餐后痛

B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛

C、消化性溃疡患者均有上腹痛

D、十二指肠后壁溃疡可发展为穿透性溃疡

E、球后溃疡易发生大出血

正确答案：C

答案解析：约15%的消化性溃疡者无症状，称为无症状性溃疡。

10.淋巴瘤最典型的临床表现是

A、无痛性、进行性淋巴结肿大

B、发热

C、消瘦

D、盗汗

E、皮肤瘙痒

正确答案：A

答案解析：淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。单

发或多发，好发于颈部、腋下和腹股沟。部分患者淋巴瘤首先发生于淋

巴结外器官，多见于非霍奇金淋巴瘤，咽环部位最常见，也可见于胃肠

道、脾脏、皮肤等处。发热、消瘦及盗汗等全身症状在霍奇金淋巴瘤较

多见，在非霍奇金淋巴瘤则多见于晚期。皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的

唯一仝身症状，在非霍奇金淋巴瘤则很少见。

11.某男性患者，80岁。因反复咳脓臭痰10余年，咯血1次就诊。

该次咯血量约200ml,鲜红色，无发热、胸痛。查体：

BP180/80mmHg,R12次/min,精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻

及湿啰音，HR90次/min,律齐。为明确诊断首选的检查是

A、凝血常规

B、痰检查

C、胸部X线检查

D、肺动脉造影

E、支气管动脉造影

正确答案：C

答案解析：咯血的辅助险查已经不断地完善改进，但胸部X线检查仍是

最主要的辅助检查。

12.全血细胞减少的患者，支持再生障碍性贫血诊断的是

A、骨髓中巨核细胞很少或缺如

B、外周血出现有核红细胞

C、肝脾淋巴结肿大

D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分值减低

E、酸化血清试验(+)

正确答案：A

13.下列选项不是急性阑尾炎的临床病理分型的是

A、急性单纯性阑尾炎

B、急性穿孔性阑尾炎

C、急性弥漫性阑尾炎

D、阑尾周围脓肿

E、急性化脓性阑尾炎

正确答案：C

14.患者，女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，

抗感染治疗无效，大便培养阴性，钢灌肠检查示“慢性结肠炎”。

查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。最有助于诊断的检查

是

A、复查大便培养

B、血癌胚抗原测定

C、结肠镜检

D、全程X线钢餐检查

E、腹部B超检查

正确答案：C

15.食管癌的X线特点是

A、管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织

影及腔内型的巨大充盈缺损

B、未见明显X线改变

C、食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钢影残缺征

D、食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损

E、食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状

正确答案：A

答案解析：管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱是中

晚期食管癌的X线征象。

16.胃癌血行扩散最常见的部位为

A、骨骼

B、肺

C、卵巢

D、皮肤

E、肝脏

正确答案：E

答案解析：胃痛血行转移最常转移到肝脏。

17.患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素

32万U/日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约

700^800ml/24h,伴乏力、头晕。检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清

钾6.5mmol/L,BUN33.5mmoI/L,血肌酉干884mol/L。该例最可能的

诊断是

A、庆大霉素导致急性肾衰竭

B、庆大霉素过敏

C、急性胃肠炎致肾损害

D、腹泻脱水致急性肾功能损害

E、急性间质性肾炎

正确答案：A

18.腹股沟直疝的疝囊位于

A、腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方

B、腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方

C、腹壁浅动外侧，腹股沟韧带上方

D、腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方

E、腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方

正确答案：D

19.发生间歇热常见的疾病是

A、疟疾

B、渗出性胸膜炎

C、伤寒

D、布鲁菌病

E、风湿热

正确答案：A

20.缺铁性贫血的是

A、贫血，黄疸，脾大，血Coombs试验(+)

B、贫血，高热，脾大，骨髓涂片PAS染色(+)

C、贫血，网织红细胞25%,血Ham(+)

D、贫血，出血，高热，血涂片NAP染色积分增高，骨髓增生活跃,

巨核细胞减少

E、贫血，MCV78%,MCHC30%

正确答案：E

21.高血压联合用药的原则

A、无论血压多高，最好使用单一药物治疗

B、二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗

C、一•种药物出现副作用时应加用另一种药物

D、为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗

E、首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物

正确答案：B

答案解析：药物治疗从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药

物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况

下增加该药物的剂量，可以通过联合用药最大程度地降低血压，将可能

存在的与剂量相关的副作用减到最小。如果一个药物的疗效反应很差，

或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第1种药物剂量或加用第2

种药物。对2级或3级高血压患者，或总心血管风险处于高危或极高危

的患者，一开始即应使用联合治疗。

22.广泛性哮鸣音及呼吸音延长常见于

A、胸膜炎

B、支气管肺癌

C、肺结核

D、支气管扩张

E、支气管哮喘

正确答案：E

23.女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见

双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块，质韧，

边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左臃下淋巴结直径约1.2cm,

稍硬。门诊初步印象

A、副乳腺

B、乳腺癌

C、巨纤维腺瘤

D、乳腺病

E、乳腺纤维腺瘤

正确答案：B

24.乙型肝炎病毒感染者，血清学检查表现为

A、抗-HEV阳性

B、HBsAg阳性

C、抗-HCV阳性

D、抗-HAVIgG阳性

E、抗-HAVIgM阳性

正确答案：B

25.男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有

头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，尤、尖部有1级收缩

期杂音和第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糖的喷射性收缩

期杂音。应选用的药物是

A、地高辛

B、硝酸甘油

C、普蔡洛尔

D、卡托普利

E、双氧克尿口塞

正确答案：C

答案解析：目前常用B受体阻滞剂，如患者症状减轻可长期应用。长期

使用钙通道阻滞药也具有较好效果。但对梗阻型且有肺小动脉嵌压较高、

既往左心衰竭病史、病态窦房结综合征、房室传导阻滞的患者则宜慎用。

26.类风湿因子IgG型常见于

A、有类风湿结节患者

B、有类风湿血管炎患者

C、Felty综合征患者

D、以上都正确

E、正常人

正确答案：D

答案解析：RF可分为IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。约70靖80%的类

风湿关节炎患者RF阳性，在血清中检测到的RF主要是IgM型RI%IgG-

RF常见于有类风湿结节、类风湿血管炎及Felty综合征患者。虽然遥~5%

的正常人RF也可阳性，但很少有IgG-RF。

27.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

A、急性应激性疾病

B、沙门菌感染

C、幽门螺杆菌感染

D、自身免疫

E、以上都不是

正确答案：C

答案解析：大多数的慢性胃窦炎是由于幽门螺杆菌感染引起的。

28.消化性溃疡并发大出血时表现为

A、突然全腹剧痛，腹肌紧张

B、面色苍白，尿少，血压下降

C、腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性

D、餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食

E、恶心，呕吐，泛酸

正确答案：B

29.水肿型胰腺炎可能升高不明显，出血坏死型胰腺炎明显升高的检

查项目是

A、血清淀粉酶

血钙

C、血清脂肪酶

D、血清淀粉酶肌好清除率比率

E、C反应蛋白

正确答案：E

30.下列不属于绞窄性肠梗阻特点的是

A、持续性剧烈腹痛、阵发性加重

B、明显腹膜刺激征

C、胃肠减压抽出液为血性

D、早期出现休克

E、X线检查示大、小肠充气扩张

正确答案：E

31.患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：

40(+),ESR100nm/ho本患者目前不考虑的治疗措施是

A、非留体抗炎药

B、泼尼松

C、环磷酰胺

D、甲氨蝶吟

E、关节手术

正确答案：E

答案解析：患者处于类风湿活动期，不宜手术。

32.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是

A、肺功能呈阻塞性通气功能障碍

B、支气管舒张试验阳性

C、弥散功能减低

D、痰中找到嗜酸性粒细胞

E、血IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加

正确答案：B

答案解析：支气管舒张试验阳性或激发试验阳性是诊断支气管哮喘最有

意义的检查。

33.诊断亚临床甲减的指标是

A、FT3

B、卜T4

C、TT4

D、TSH

E、TPOAb

正确答案：D

34.文滋病临床分期正确的是

A、急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、

艾滋病期

B、发热期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋

病期

C、急性感染期、发热期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病

期

D、急性感染期、无症状感染期、继发机会菌感染期、艾滋病期

E、发热期、无症状感染期、继发机会菌感染期、艾滋病期

正确答案：A

答案解析：艾滋病临床分急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴

结肿大综合征期、艾滋病期4期。

35.患者，男性，49岁。胃溃疡病史25年，反复发作，每予抑酸对

症治疗好转，两个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转,

且逐渐消瘦。最大可能是

A、消化性溃疡复发

B、消化性溃疡癌变

C、药物抗药，不敏感

D、复合溃疡

E、多发溃疡

正确答案：B

答案解析：对中年以上，有长期胃溃疡病史，近来疼痛节律消失，且逐

渐消瘦者，要除外癌变。

36.患者，男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手

术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫

综合征(ARDS)。下列检查项目没有意义的是

A、X线胸部摄片

B、动脉血气分析

C、肺顺应性检测

D、肺动脉楔嵌压检测

E、峰流率(PEFR)检测

正确答案：E

答案解析：峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS患者不存在气

道阻塞。

37.腹部闭合性损伤中，较多见的实质脏器损伤为

A、肝

B、肾

C、脾

D、胰

E、肾上腺

正确答案：C

答案解析：脾脏质地脆弱，受到外力打去时容易碎裂，如伤及脾蒂出血

量大，易因出血性休克导致死亡。

38.患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周,

意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近3年来出现反复乏力，食

欲缺乏，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋

白升高等现象。体检：嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮

肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣(+),双上肢散在出血点。扑翼样震颤

阳性，B超：肝脾大。化验:ALT870U/L,AST680U/L、T-

Bill156.5umol/L,抗-HAV-1gG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗一

HBe~IgM(+),凝血酶原活动度(

A、电解质检查

B、胃镜了解食管静脉情况

C、凝血功能

D、血气分析

E、B超了解腹部情况

正确答案：B

答案解析：患者妊娠早期，有肝区隐痛，食欲不振、恶心、呕吐，伴乏

力、尿黄、血清转氨酵反复升高，胆红素偏高肝病表现，神志恍惊2天。

查体：嗜睡，醒时可应答问话，有幻觉出现，朴翼样震颤阳性，皮肤巩

膜黄染，肝掌及蜘蛛痣，提示肝性脑病，故其诊断为妊娠合并重症肝炎。

妊娠早期患重型病毒性肝炎应积极治疗肝炎，只有待病情好转后才行人

工流产术。患者无消化道出血表现，入院后可暂缓进行胃镜检查了解食

管静脉情况。

39.检查回复提示FT3、FT4升高，TSH下降，胸片、血常规及肝肾

功能未见异常。该患者确诊甲亢心脏病后首选的治疗方案是

A、抗甲状腺药物

B、碘剂

C、放射碘治疗

D、甲状腺次全切除术

E、中医治疗

正确答案：C

答案解析：根据题干及入院后检查所提示该老年患者甲亢长期未控制，

确诊为甲尤心脏病。在无浸润性突眼、肺结核、白细胞减少、肝肾衰竭

等同位素治疗禁忌证情况下，首选治疗方案是放射碘治疗。

40.下列中毒宜用或禁用的洗胃液是，硫磷中毒患者洗胃禁用

A、生理盐水

B、2%碳酸氢钠

C、温热水

D、鸡蛋清

E、1:5000高镒酸钾

正确答案：E

41.关于慢性粒细胞白九病，错误的是

A、造血干细胞恶性克隆性疾病

B、自然病程仅数月

C、分为慢性期、加速期和急变期

D、最显著的体征是脾大

E、血象白细胞持续增高

正确答案；B

答案解析：慢性粒细胞白血病（慢粒）是一种发生在早期多功能造血干

细胞上的恶性骨髓增生性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病），疾

病发展较缓慢，自然病程数年。慢粒的整个病程可分为三期：慢性期、

加速期和急变期。脾大是慢粒最显著的体征，往往就医时已达脐或脐以

下，质硬，常有明显的切迹。血象白细胞持续增高，一般在30X109/L

以上。

42.患者，男性，27岁。酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，

并出现手足抽搦。查体：体温39℃,BP70/50mmHg,神志清楚；心

率126次/min,律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减

弱。为明确诊断，上述病例应首选的检查方法是

A、血清脂肪酶

B、血清淀粉酶

C、血清正铁血白蛋白

D、血清K、Na、Cl、Ca

E、肝功能全套及肾功能

正确答案：B

答案解析：血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊。

43.下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外

A、十二指肠球部溃疡穿孔

B、急性腹膜炎

C、胆囊炎、胆石症

D、肠梗阻

E、胃溃疡

正确答案：E

答案解析：血清淀粉酶除了急性胰腺炎患者会增高外，其他急腹症如消

化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有升高，但一般不超过

正常值的2倍。

44.男性患者，65岁，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血，应考虑

A、急性心肌梗死

B、肺癌

C、食管炎

D、肺梗死

E、纵隔肿瘤

正确答案：B

答案解析：胸痛伴咳散、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、原发

性支气管肺癌等。患者为老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，应考虑肺癌。

45.患者，女性，30岁。反复上腹痛3年，伴食后饱胀，暧气，反

酸，无黑便史，但间或有便秘腹泻交替出现。钢餐及两次胃镜检查

均未见异常，近来B超检查肝、胆、胰亦无异常。对该患者饮食方

面的健康教育，应告知要注意

A、多吃蛋白质

B、多吃含纤维的蔬菜

C、多吃油脂食物

D、多吃坚果类

E、选食清淡且易消化的食物

正确答案：E

46.一患者，辅助检查：ESR48mm/h,Hb90g/L,PPD皮试弱阳性，血

清溶菌酶浓度升高，肝脾及子宫附件B超正常，钢灌肠示回肠末段

及邻近升结肠呈细条状钢影，有铺路石样充盈缺损。最重要的治疗

方法是

A、手术

B、肾上腺糠皮质激素

C、柳氮磺胺毗咤

D、抗结核治疗

E、硫哇喋吟

正确答案：C

47.患者，女性，32岁。'发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿

蛋白(+)半年。实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。首

选治疗的药物是

A、非铅体抗炎药

B、镇痛药

C、小剂量糖皮质激素

D、免疫抑制剂

E、糖皮质激素联合免疫抑制

正确答案：E

答案解析：肾上腺皮质激素加免疫抑制剂依然是主要治疗方案。

48.患者，男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，

口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦

伤，肿胀，心率98次/min,血压120/90mmHg四肢活动尚可，左大

腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列诊断不予考虑的是

A、颅脑外伤

B、鼻骨骨折

C、肋骨骨折

D、左股骨骨折

E、血气胸

正确答案：D

答案解析：患者四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重

擦伤，考虑患者仅仅为皮外组织挫伤，无骨折特有的畸形，无异常活动、

骨擦音或骨擦感。

49.急性上呼吸道感染最常见的病原体是

A、衣原体

B、肺炎球菌

C、细菌

D、支原体

E、病毒

正确答案：E

50.患者，男性，35岁，农民，尿频，尿痛，血尿，脓尿病史3年。

尿找抗酸杆菌(+),静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样

改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是

A、右肾结核

B、右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩

C、尿路先天性畸形合并肾结核

D、左肾结核，右肾积水

E、双肾结核

正确答案：B

51.急性左心衰的特点

A、长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

B、45岁以上伴长期大量吸烟病史，持续痰中带血

C、咳嗽剧烈时痰中带血

D、低热、盗汗、咯血

E、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰

正确答案：E

52.可以鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的依

据是

A、全血细胞减少

B、血小板减少

C、前者为正细胞性贪血

D、前者骨髓增生低下

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：再生障碍性贫血时骨髓增生减低,非造血组织增多。

53.呕血时，可致循环障碍（失血性休克）的出血量是

A、400ml

B、800ml

C、1000ml

D、1500ml

E、2000ml

正确答案：C

答案解析：出现呕血症状时，表示胃内积血量大于250〜300ml；出血量小

于400~500ml时，一般不引起全身症状；出血量人于500ml时，可出现

全身症状，如头晕、出汗、乏力、心悸等症状；短时间内出血量大于

1000ml或全血量20%时，可出现循环衰竭的表现，如BP下降、心率加快、

红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。

54.慢性肾衰竭患者入院后2周出现发热、咳嗽，首选的抗菌药物应

是

A、链霉素

B、丁胺卡那霉素

C、青霉素

D、四环素

E、庆大霉素

正确答案：C

55.环境因素是哮喘的重要病因之一，下列选项不是哮喘病因中变应

原性因素的是

A、尘螭、家养宠物、嶂螂

B、花粉、草粉

C、油漆、饲料、活性染料

D、大气污染

E、鱼、奸、蛋类、牛奶

正确答案：D

答案解析：哮喘具有多基因遗传倾向，其发病有家族聚集现象。哮喘病

因中的环境因素包括：变应原性因素：①室内变应原（尘端、家养宠物、

蜂螂）；②室外变应原1花粉、草粉）；③职业性变应原（油漆、祠料、

活性染料）；④食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）；⑤药物（阿司匹林、抗生

素）。非变应原性因素〔大气污染、吸烟、运动、减肥）。在病史询问中

应了解哮喘病因可能的环境因素。

56.患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿

有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿

大。该病诊断为

A、急性管状淋巴管炎

B、疳

C、急性蜂窝织炎

D、丹毒

E、痈

正确答案：D

57.Dubin-Johnson综合征是由于

A、血清非结合胆红素增加

B、肝细胞将结合胆红素向毛细胆管排泄障碍

C、肝细胞摄取非结合胆红素障碍

D、肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶

E、肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍

正确答案：B

答案解析：Dubin-Johnson综合征又称为慢性特发性黄疸，为遗传性结合

胆红素增高I型。由于毛细胆管对有机阴离子的转运障碍，致使结合胆

红素从肝细胞向毛细胆管的运转发生障碍，结果使结合胆红素反流入血,

血结合胆红素水平增高，患者出现黄疸。

58.为心跳、呼吸骤停者进行心肺复苏时首先应

A、心前区叩击

B、心外按压

C、口对口人工呼吸

D、清除口腔内异物

E、开放气道

正确答案：B

答案解析：2015版心肺复苏指南建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,

弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC的流程改变为CAB”即胸

外按压、开放气道和人工呼吸。

59.患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大

便4~6次/d,稍烂、食欲缺乏，体重1个月内下降5kg,化验便潜

血（士~+）,血Hb104g/L。确诊的最佳手段是

A、根灌肠

R、便找瘤细胞

C、结肠镜

D、腹部CT

E、腹部超声

正确答案：C

答案解析：结肠镜检查是确诊结肠癌的最妤方法，通过结肠镜能直接观

察全结肠的变化，取活检做病理组织学检查以确诊。

60.急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂是

A、乙酰胺

B、氟马西尼

C、二毓基丙醇

D、维生素K1

E、解磷定

正确答案：D

答案解析：敌鼠钠盐的毒理作用是干扰肝脏利用维生素K1,影响凝血致

活酵及凝血酵原的合成，降低血液凝固性，使凝血时间延长。针对血液

凝固性降低之特点，给予静脉注射维生素K1,病情稳定后可改口服维生

素K4o

61.患者，女性。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既

往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体BP145/100mmHg,双下肢

皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查

尿常规示：尿蛋白（+++）,红细胞20~30个/HP,肾功能正常。为进

一步明确诊断，需完善下列检查，除了

A、肾穿刺活检

B、骨髓穿刺

C、双膝关节X片

D、抗核抗体系列

E、双眼底检查

正确答案：C

62.农村妇女，40岁。8年前其丈夫（长途车司机）病重，渐出现消瘦,

体重下降明显，高热1月余，当时因家境困难未能医治病故。现该

妇女出现与其丈夫类似症状，近1月余出现不规则发热，近2周出

现高热，曾予抗菌药物治疗无效。查体：T39.5"C,R30次/min,

BP100/65mmHg,无皮瘩，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及

多个1cmX1cm至1cmX1.5cm淋巴结，心律齐，腹平软。下列检查最

有确诊价值的是

A、胸片

B、B超

C、心电图

D、ANA

E、HIV特异性病原学检查

正确答案：E

答案解析：8年前其丈夫为长途车司机，有消瘦，体重下降明显，高热症

状，病故，现患者出现类似症状，全身淋巴结肿大，须考虑艾滋病的可

能。

63.卞列关于幽门梗阻的描述不正确的是

A、呕吐后腹胀可减轻

B、振水音

C、多并发上消化道出血

D、呕吐物中有隔餐或隔日食物

E、胃型蠕动波

正确答案：C

64.患者，女性，以岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。

查血红蛋白80g/L,EP155/110mmHg,尿蛋白（++）,颗粒管型2~3

个/HP,尿比重012。可能的诊断是

A、肝炎后肝硬化

B、原发性高血压

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征

正确答案：D

65.患者，女性，45岁。晚餐在家自制海鲜饭进食。深夜出现呕吐,

腹泻前来急诊。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无

里急后重。T37.7℃,P100次/min,BP85/55mmHg,P细速，皮肤干

燥。血常规：WBC5X109/L,NO.70,L0.30,RBC4.5X1012/L,

Hb130g/Lo粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，

革兰染色阴性。最可能的诊断是

A^肠炎

B、细菌性痢疾

C、伤寒

D、食物中毒

E、霍乱

正确答案：E

答案解析：有进食海产品之，有腹泻，呕吐，腹泻次数多，大便初为黄

色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，

无里急后重，有脱水表现，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运

动的细菌，苹兰染色阴性，临床表现和检查均符合霍乱表现。

66.患者，男性，28岁。骑自行车与人对撞，会阴骑跨车梁上，疼

痛3小时后发现内裤上有鲜血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大。

血压、脉搏正常。尿道造影为完全性尿道球部断裂。此时人院的最

佳处理是

A、尿道拖人术加血肿引流

B、经会阴尿道对端吻合术

C、耻骨上膀胱造痿术

D、耻骨上膀胱穿刺引流尿液

E、试行留置导尿，持续引流

正确答案：C

67.患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就

诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询

问病史及体检时，下列选项最出现的是

A、月经过多

B、多汗

C、手颤

D、水冲脉

E、易怒

正确答案：A

68.军团菌市炎抗菌治疗首选

A、红霉素

B、氯霉素

C、青霉素

D、先锋霉素

E、氧氟沙星

正确答案：A

答案解析：红霉素或联合利福平、环丙沙星、左氧氟沙星是治疗军团菌

性肺炎的首选药物。

69.眩晕伴听力障碍最常见于

A、晕动病

B、迷路炎

C、脑动脉硬化

D、前庭神经炎

E、梅尼埃病

正确答案：E

答案解析：梅尼埃病的临床表现为一侧耳鸣、耳聋伴有突然性眩晕，早

期可在一次大发作后长期安然无恙，有的可数日或周反复发作，间歇期

长短不定。间歇期内除有耳鸣、耳聋外，一般正常。早期发作过后耳鸣、

耳聋亦可完全恢复正常，多次发作后就会逐渐出现不可逆的耳鸣和感音

性耳聋。

70.患者女性，35岁，3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前出现

挤周腹痛，且疼痛逐渐加重，频繁呕吐急就诊。查体：急性重病容,

脐左侧有一压痛性包块，肌紧张（一），反跳痛（十）,肠鸣音弱。此

时患者可

A、单纯胃肠减压

B、立即行剖腹探查

C、输液、灌肠保守治疗

D、使用止痛药暂止腹痛

E、作血、尿常规及淀粉酶测定

正确答案：E

71.患者，男性，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细,

查体无异常。此时首选的检查是

A、直肠指诊

B、CT检查

C、结肠镜检查

D、X线钢灌肠

E、X线全程钢餐

正确答案：A

答案解析：结肠癌主要临床表现是：排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、

腹部肿块等，位于直肠者占半数以上，直肠指检是临床上不可忽视的首

选诊断方法。

72.慢性间质性肾炎早期的临床表现为

A、无菌性白细胞尿

B、代谢性碱中毒

C＞夜尿多，低比重尿及低渗透压尿

D、［Wj血压

E、肾性贫血

正确答案：C

73.下列疾病发生心力衰竭时属于的机制是：维生素缺乏病

A、心肌缺血、心肌梗死

B、心脏前负荷过重

C、心肌代谢障碍

D、心肌疾病

E、心脏后负荷过重

正确答案：C

74.患者，男性，28岁。1周前有牙痛病史，继而患“感冒”，出现

畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳脓痰。查体：T39℃,呼吸急促,

呈急性热病容，心肺查体未见异常，血常规：WBC19X109/L,中性

粒细胞90%。为进一步明确诊断，如下检查应选

A、X线胸片

B、胸部CT

C、心脏彩超

D、尿常规

E、24小时动态血压

正确答案：A

75.患者，男性，25岁，不洁性接触后3天，尿道口发痒、红肿、

疼痛，并有脓性分泌物。为及早治疗，患者应做的检查是

A、膀胱镜检查+尿道分泌物培养结核菌

B、尿常规

C、尿道分泌物普通培养

D、血常规

E、尿常规，涂片查细菌，中段尿培养，菌落计数及药敏试验

正确答案：E

76.淤胆型肝炎的诊断下列选项错误的是

A、起病类似急性黄疸型肝炎

B、黄疸较深且持续时间长，消化道和全身症状相对较轻

C、常有皮肤瘙痒，明显肝大，大便颜色变灰白

D、胆红素明显升高，以间接胆红素为主

E、碱性磷酸酶(ALP)明显升高

正确答案：D

答案解析：溶血性黄疸以间接胆红素升高为主，淤胆型肝炎肝细胞损害

以直接胆红素升高为主。

77.输液量过大，治疗应采取的主要措施是

A、氨茶碱

B、洋地黄

C、血管扩张

D、吗啡

E、快速利尿

正确答案：E

78.老年人发生大肠梗阻时，首先应想到的病因是

A、嵌顿性腹外疝

B、蛔虫阻塞

C、肿瘤

D、肠系膜血管栓塞

E、肠粘连

正确答案：C

79.患者，女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪

便表面及便纸上附有或血，其诊断最可能是

A、内痔

B、外痔

C、肛瘦

D、直肠癌

E、肛裂

正确答案：E

80.结肠性腹痛临床特点不包括

A、腹痛位于下腹部或左下腹

B、无里急后重

C、体重减轻少见

D、粪便量少，肉眼可见脓、血，有黏液

E、可有里急后重

正确答案：B

答案解析：结肠性腹痛临床有里急后重的特点，小肠性腹痛无里急后重。

81.患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳

嗽、咳痰、气促。查体：T38℃,呼吸30次/min,心率110次/min,

神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿啰音，血常规：

WBC16X109/L,N89%,L11%。患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见

斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为

A、肺结核

B、社区获得性肺炎

C、医院获得性肺炎

D、肺癌

E、肺栓塞

正确答案：C

答案解析：医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不知于感染潜伏

期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。

82.患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10

天就诊。10年前因外伤手术治疗，术中曾输血800mIo检查：巩膜

黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化

验:ALT470U/L,AST340U/L,总胆红素(T-BiII)186.5mol/L,

ALB35g/L,GLB32g/L,抗-倘丫-旧6(+),抗-HAV-1gM(-)，抗-HEV-

lgM(+),乙肝五项指标全为阴性。下列治疗不合适的是

A、卧床休息，清淡饮食

B、支持治疗

C、抗病毒治疗

D、保护肝细胞

E、降低转氨酶治疗

正确答案：C

答案解析：患者有食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄消化道症状，

抗-HAVTgG(+),抗-HAV-IgMQ),乙肝五项全为(-),提示无急性甲肝,

无乙肝。抗-HEV-IgM(+)提示急性戊型肝炎。见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋

下未触及，脾大，提示肝硬化表现。乙肝与丙肝易致肝硬化，已排除乙

肝，10年前有输血史，需进行技-HCV、HCV-RNA检查以了解是否患有丙

型肝炎。对病情作全面评估胸部CT扫描暂不必要。根据临床症状，抗-

HEVTRM(+)提示急性戊型肝炎诊断明确，急性肝炎不宜用抗病毒治疗。

83.患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉人院，

伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：BP160/100mmHg,双肺满布湿

喷音，R110次/min,律齐。心电图示I、aVL、V1~V6导联ST段弓

背向上抬高。在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡

因、胺碘酮治疗仍有室速发生，此时的处理是

A、加用美托洛尔静脉注射

B、同步直流电复律

C、非同步直流电复律

D、继续利多卡因

E、口服地高辛

正确答案：B

84.以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用叙述不正确的是

A、尽早使用

B、副作用有视力模糊

C、连续使用72小时

D、与阿托品合用最理想

E、可解除烟碱样和毒覃碱样作用

正确答案：C

答案解析：急性有机磷农药中毒时解磷定对已老化的胆碱酯酶无复活作

用，应尽早使用，6小时内使用更好，但连续使用不超过3天。

85.以下选项不是导致急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难的常

见原因的是

A、喉咙异物

B、喉头水肿

C、慢性支气管炎

D、白喉

E、急性咽后壁脓肿

正确答案：C

答案解析：急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄

所致，常见于喉咙异物、喉头水肿、白喉、急性咽后壁脓肿和喉癌。

86.患者，女性，65岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食

较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而

变为水样便；无里急后重；一直无尿。1小时前出现腹直肌和腓肠肌

痉挛。体温37.7℃,HR100次/min,BP75/45mmHg,脉搏细速，皮肤

极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革

兰染色阴性。确诊为霍乱，其临床分期应是

A、泻吐期

B、脱水虚脱期

C、少尿期

D、多尿期

E、恢复期

正确答案：B

答案解析：脱水虚脱期：由于持续而频繁的腹泻而呕吐，患者迅速出现

失水和循环衰竭。常有腹直肌和腓肠肌痉挛，可出现少尿、无尿等肾功

能障碍的表现。

87.患者，男性，73岁。风湿性心脏病，心力衰竭，服用地高辛及

氢氯曝嗪等药物治疗。心电图示：室性期前收缩二联律，心率120

次/min,血钾2.78mmol/L,地高辛浓度未测。下列处理最合适的是

A、吸氧

B、普蔡洛尔

C、雷米普利

D、氯化钾

E、利多卡因

正确答案：D

答案解析：发生洋地黄中毒时，在停药的基础上，对于快速性心律失常

者，如血钾浓度低则可以静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英

钠。

88.男性患者,50岁。心前区剧痛2小时。查体：BP120/80mmHg,端

坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次/min,律齐，S1减弱。

ECG:V广5,病理性。波及ST段上抬。紧急处理时不应该使用的药物

是

A、吗啡

B、异山梨酯

C、多巴酚丁胺

D、双氢克尿曝

E、毛花背丙

正确答案：E

答案解析：本题考点：急性心肌梗死的治疗。急性心肌梗死时药物治疗

包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力

衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室

后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。洋地黄类药物能引起室性心律失常，心

肌梗死24小时内应避免使用。

89.成年男性患者，体重70kgo因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，

烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中

I度烧伤10%,II度烧伤40%,III度烧伤5%o伤后3小时送来医院,

来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36.5℃,心率

130次/min,血压90/65mmHg,患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停

留尿管引出深黄色尿液100mlo血常规：WBC15X109/L,Hb120g/Lo

以下诊断正确的是

A、化学烧伤

B、烧伤休克失代偿期

C、合并吸入性损伤

D、爆震伤

E、火焰烧伤

正确答案：E

90.下列选项提示左心功能不全的是

A、交替脉

B、脉细

C、水冲脉

D、脉短细

E、奇脉

正确答案：A

91.患者女性，30岁。因