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文档简介
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
变配电室成套配电柜、控制柜和动力、照明配电箱
安装检睑批报审、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号:
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方我完成站厅层设备区B端成套配电柜、控制柜和动力、照明配电箱安装工
作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：1、成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装检验批质
量验收记录表（I）高压开关柜
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构〔盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
变配电室母线槽安装检验批报宙、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号：
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成站厅层设备区B端母线槽安装工作,经白检合格，请予以审查或
验收。
附件：1、母线槽安装检验批质量验收记录表
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或险收意见：
项目监理机构［盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
变配电室电缆沟内和电缆竖井内电缆敷设检验批报宙、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号：
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成站厅层设备区B端电缆沟内和电缆竖井内电缆敷设工作,经白检
合格，请予以审查或验收。
附件：1、电缆沟内和电缆竖井内电缆敷设检验批质量验收记录表
2、施工记录:检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或险收意见：
项目监理机构［盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
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施工质量验收资料通用表
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电气动力成套配电柜、控制柜和动力、照明配电箱安装检
睑批报审、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号:
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机构）
我方已完成站厅设备区成套配电柜、控制柜和动力、照明配电箱安装工作,
经自检合格，请予以审查或验收。
附件：1、成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装检验把质
量验收记录表（II）低压成套柜（屏、台）
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构〔盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
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BJ3-4编方
电气动力成套配电柜、控制柜和动力、照明配电箱安装检
睑批报审、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号:
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我方已完成站台设备区成套配电柜、控制柜和动力、照明配电箱安装工作,
经自检合格，请予以审查或验收。
附件：1、成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装检验把质
量验收记录表（II）低压成套柜（屏、台）
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构〔盖章）
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注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
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电气动力成套配电柜、控制柜和动力、照明配电箱安装检
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我方已完成1号出入口成套配电柜、控制柜和动力、照明配电箱安装工作,
经自检合格，请予以审查或验收。
附件：1、成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装检验把质
量验收记录表（II）低压成套柜（屏、台）
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构〔盖章）
专业监理工程师（签字）
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注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
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电气动力成套配电柜、控制柜和动力、照明配电箱安装检
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我方已完成2号出入口成套配电柜、控制柜和动力、照明配电箱安装工作,
经自检合格，请予以审查或验收。
附件：1、成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装检验把质
量验收记录表（II）低压成套柜（屏、台）
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构〔盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
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电气动力成套配电柜、控制柜和动力、照明配电箱安装检
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工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号:
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我方已完成3号出入口成套配电柜、控制柜和动力、照明配电箱安装工作,
经自检合格，请予以审查或验收。
附件：1、成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装检验把质
量验收记录表（II）低压成套柜（屏、台）
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构〔盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
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电气动力成套配电柜、控制柜和动力、照明配电箱安装检
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我方已完成4号出入口成套配电柜、控制柜和动力、照明配电箱安装工作,
经自检合格，请予以审查或验收。
附件：1、成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装检验把质
量验收记录表（II）低压成套柜（屏、台）
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构〔盖章）
专业监理工程师（签字）
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注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线检
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我方已完成站厅设备区低压电动机、电加热器及电动执行机构检杳接线工作，
经自检合格，请予以审查或验收。
附件：1、低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线检验批质量验收记录表
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理剖（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构1盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
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BJ3-4编方
电气动力低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线检
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我方已完成站台设备区低压电动机、电加热器及电动执行机构检杳接线工作，
经自检合格，请予以审查或验收。
附件：1、低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线检验批质量验收记录表
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理剖（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构1盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
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BJ3-4编方
电气动力低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线检
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我方已完成1号出入口低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线工作,经
自检合格，请予以审查或验收。
附件：1、低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线检验批质量验收记录表
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理剖（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构1盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线检
睑批报审、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号：
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机构）
我方已完成2号出入口低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线工作,
经自检合格，请予以审查或验收。
附件：1、低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线检验批质量验收记录表
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理剖（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构1盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线检
睑批报审、报验表
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我方已完成3号出入口低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线工作,
经自检合格，请予以审查或验收。
附件：1、低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线检验批质量验收记录表
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理剖（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构1盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线检
睑批报审、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号：
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成4号出入口低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线工作,
经自检合格，请予以审查或验收。
附件：1、低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线检验批质量验收记录表
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理剖（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构1盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力低压电气动力设备试验和试运行检验批报宙、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号：
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我方已完成站厅设备区低压电气动力设备试验和试运行工作,经白检合格，请
予以审查或验收。
附件：1、低压电气动力设备试验和试运行检验批质量验收记录表
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或险收意见：
项目监理机构［盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力低压电气动力设备试验和试运行检验批报宙、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号：
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我方已完成站台设备区低压电气动力设备试验和试运行工作,经白检合格，请
予以审查或验收。
附件：1、低压电气动力设备试验和试运行检验批质量验收记录表
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或险收意见：
项目监理机构［盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力低压电气动力设备试验和试运行检验批报宙、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号：
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成1号出入口低压电气动力设备试验和试运行工作,经白检合格，请
予以审查或验收。
附件：1、低压电气动力设备试验和试运行检验批质量验收记录表
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或险收意见：
项目监理机构［盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力低压电气动力设备试验和试运行检验批报宙、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号：
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成2号出入口低压电气动力设备试验和试运行工作,经白检合格，请
予以审查或验收。
附件：1、低压电气动力设备试验和试运行检验批质量验收记录表
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或险收意见：
项目监理机构［盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力低压电气动力设备试验和试运行检验批报宙、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号：
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成3号出入口低压电气动力设备试验和试运行工作,经白检合格，请
予以审查或验收。
附件：1、低压电气动力设备试验和试运行检验批质量验收记录表
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或险收意见：
项目监理机构1盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力低压电气动力设备试验和试运行检验批报宙、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号：
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成4号出入口低压电气动力设备试验和试运行工作,经自检合格，请
予以审查或验收。
附件：1、低压电气动力设备试验和试运行检验批质量验收记录表
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或险收意见：
项目监理机构［盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力电缆敷设检验批报宙、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号:
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成站厅设备区、公共区电缆敷设工作,经自检合格，请予以审查或
验收。
附件：1、电缆敷设检验批质量验收记录表（1）
2、电缆敷设检验批质量验收记录表（2）
3、施I：记录：检查记录）
施工项目经理剖（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构1盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编号
电气动力电缆敷设检验批报审、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号:
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成站台设备区、公共区电缆敷设工作,经自检合格，请予以审查或
验收。
附件：1、电缆敷设检验批质量验收记录表（1）
2、电缆敷设检验批质量验收记录表（2）
3、施工记录：检查记录）
施工项目经理刘（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构E盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力电缆敷设检验批报宙、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号:
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成1号出入口电缆敷设工作,经自检合格，请予以审查或验收。
附件：1、电缆敷设检验批质量验收记录表（1）
2、电缆敷设检验批质量验收记录表（2）
3、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或险收意见：
项目监理机构1盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力电缆敷设检验批报宙、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号:
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成2号出入口电缆敷设工作,经自检合格，请予以审查或验收。
附件：1、电缆敷设检验批质量验收记录表（1）
2、电缆敷设检验批质量验收记录表（2）
3、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或险收意见：
项目监理机构1盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力电缆敷设检验批报宙、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号:
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成3号出入口电缆敷设工作,经自检合格，请予以审查或验收。
附件：1、电缆敷设检验批质量验收记录表（1）
2、电缆敷设检验批质量验收记录表（2）
3、施工记录：检查记录）
施工项目经理剖（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构1盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力电缆敷设检验批报宙、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号:
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成4号出入口电缆敷设工作,经自检合格，请予以审查或验收。
附件：1、电缆敷设检验批质量验收记录表（1）
2、电缆敷设检验批质量验收记录表（2）
3、施工记录：检查记录）
施工项目经理剖（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构1盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批报审、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号：
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成站厅设备区、公共区电线导管、电缆导管和线槽敷设工作,经白检
合格，请予以审查或验收。
附件：1、电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（I）室内
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或险收意见：
项目监理机构［盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批报审、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号：
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成站台设备区、公共区电线导管、电缆导管和线槽敷设工作,经白
检合格，请予以审查或验收。
附件：1、电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（I）室内
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或险收意见：
项目监理机构［盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批报审、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号：
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成1号出入口电线导管、电缆导管和线槽敷设工作,经白检合格，请
予以审查或验收。
附件：1、电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（I）室内
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或险收意见：
项目监理机构［盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
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BJ3-4编方
电气动力电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批报审、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号：
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成2号出入口电线导管、电缆导管和线槽敷设工作,经白检合格，请
予以审查或验收。
附件：1、电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（I）室内
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
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专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收资料通用表
BJ3-4编方
电气动力电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批报审、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号：
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成3号出入口电线导管、电缆导管和线槽敷设工作,经白检合格，请
予以审查或验收。
附件：1、电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（I）室内
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或险收意见：
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专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表
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BJ3-4编方
电气动力电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批报审、报验表
工程名称：西安市地铁四号线D4AZZXSGT2标文景路站（设备安装子单位）编号：
致：西安普迈项目管理有限公司西安地铁D4AZZXJL-3标段项目监理部（项目监理
机构）
我方已完成4号出入口电线导管、电缆导管和线槽敷设工作,经自检合格，请
予以审查或验收。
附件：1、电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（I）室内
2、施工记录：检查记录）
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
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