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文档简介

神经内科专科考试模拟题+答案

一、单选题(共70题,每题1分,共70分)

1.吉兰-巴雷综合征起病一周内最常见的症状、体征是()

A、四肢手套袜套型感觉减退

B、尿潴留

C、肌萎缩

D、四肢驰缓性瘫

E、脑脊液蛋白分离现象

正确答案:D

2.心源性脑栓塞最常见的病因使

A、心脏瓣膜病

B、心肌梗死

C、感染性心内膜炎

D、心房颤动

正确答案:D

3.下列不属于电复律的禁忌症的是()。

A、室上性心动过速

B、洋地黄中毒者

C、伴完全性房室传导阻滞的心房颤动或心房扑动者

D、心脏明显增大,房颤史超过5年者

正确答案:A

4.中心静脉压的正常值为()。

A、10~12cmH20

B、5~12cmH20

C、15"20cmH20

D、3~10cmH20

正确答案:B

5.下列关于帕金森病病因的叙述最确切的是()

A、遗传因素、环境因素和年龄老化多因素

B、病毒感染

C、年龄老化

D、环境因素

E、遗传因素

正确答案:A

6.对各类癫痫(包括天、小发作、精神运动性发作)均有效的药物

是()。

A、苯巴比妥

B、乙琥胺

C、苯妥英钠

D、丙戊酸钠

E、地西泮

正确答案:D

7.取平卧位测定CVP时,测压零点应与()在同一水平线上。

A、锁骨中线第三肋间

B、右侧第二肋间

C、右心室

D、腋中线第四肋间

正确答案:D

8.动脉压力监测穿刺置管首选()。

A、足背动脉

B、肱动脉

C、股动脉

D、根动脉

正确答案:D

9.重症肌无力的主要病理生理机制是()

A、乙酰胆碱释放量减少

B、乙酰胆碱受体数目噌多

C、乙酰胆碱抗体数目减少

D、乙酰胆碱受体数目减少

E、乙酰胆碱释放量增多

正确答案:D

10.患者,男,50岁。因头痛、呕吐,发热,颈强直入院,查脑脊

液外观微混浊,细胞数12X106/L,蛋白质2000mg/L,糖

2.3mmol/L,氯化物105mmol/Lo3、若患者出现意识不清,呼吸不

规则,两侧瞳孔不等人,对光反射消失。患者可能出现的并发症是()

A、脑积水

B、脑疝

C、脑脓肿

D、脑室管膜炎

E、颅神经损伤

正确答案:B

11.脑血流量占每分钟心搏出量的

A、0.4

B、0.2

C、0.7

D、0.6

正确答案:B

12.关于脑栓塞,下列说法错误的是

A、安静与活动时均可发病

B、起病较慢,一般两到三天达高峰

C、以偏瘫、失语等局灶定位症状为主要表现

D、易导致多发性梗死,病情波动较大

正确答案:B

13.某女性,33岁,近1月来常感头痛,视力明显下降,最近1周

出现右手麻木,头痛加剧,查体:瞳孔不等人、意识变化、呼吸不

规律。1.头痛的护理评估,应注意头痛性质、强度的变化,是否伴

有其他症状或体征,同时熟悉颅内压增高的主要表现是

A、头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿

B、头痛、恶心、频繁干呕

C、头痛、澹妄

D、头痛、呕吐、晕厥

E、头痛、视力模糊、言语错乱

正确答案:A

14.静脉推注安定最主要的并发症是

A、骨髓抑制

B、低血压

C、局血压

D、呼吸抑制

正确答案:D

15.关于帕金森病步态描述正确的是()

A、身体后倾易跌倒

B、联带运动减少

G走路快

D、鸭步

E、醉酒步态

正确答案:B

16.全面强直-阵挛发作的发作的首选药物为()

A、拉莫三嗪

B、丙戊酸钠

C、左乙拉西坦

D、卡马西平

正确答案:B

17.肝性脑病患者禁用的治疗是()。

A、肥皂水灌肠

B、食醋灌肠

C、温水灌肠

D、硫酸镁导泻

正确答案:A

18.阿尔茨海默病的首发症状是()

A、妄想

B、语言功能障碍

C、记忆障碍

D、人格改变

正确答案:C

19.()不是两性霉素B的不良反应。

A、高血钾

B、白细胞减少

C、血小板减少

D、恶心、呕吐

正确答案:A

20.男性,56岁,3年前逐渐出现双手震颤,睡眠时消失,以后又逐

渐出现写字变小、行动迟缓、面部油腻,表情呆板,忧郁寡欢,很

少活动,家人怀疑其患了精神病来诊,既往体健,查体:四肢肌张

力增强,双手静止性震颤。3.针对此病人目前较接近病因治疗的药

物是

A、安坦

B、心得安

C、苯海拉明

D、金刚烷胺

E、左旋多巴

正确答案:E

21.管饲要素饮食的输入不正确的是()o

A、从低浓度开始逐渐递增

B、保证营养液及输注用具的清洁无菌

C、温度不可过高维持在370c左右

D、液量从少量开始,速度从100ml/h开始

正确答案:D

22.脑血栓形成患者头部禁冷敷是为了防止

A、脑缺血加重

B、颅内压降低

C、意识障碍加深

D、体温不升

正确答案:A

23.胸腔闭式引流应保持引流瓶低于胸壁引流I」平面()。

A、20~40cm

B、40~60cm

C、60^100cm

D、100cm以上

正确答案:C

24.下列哪项不是脑出血的诱因

A、气候变化急剧

B、排便用力

G安静睡眠

D、情绪紧张

正确答案:C

25.患者男性,64岁,脑动脉狭窄为诊断收入院,入院期间血糖波

动于12.2-17.3mmol/L之间,医嘱二甲双胭bid口服,拟于10月

28号行CT颅脑造影检查。2、做颅脑造影前停服二甲双胭的时间为

()o

A、8h

B、24h

C、12h

D、48h

正确答案:D

26.诊断帕金森病最重要的是

A、脑电图

B、临床表现

C、头颅CT

D、脑脊液检查

正确答案:B

27.某中年男性,因结核性脑膜炎入院治疗。IT前该患者表现为精神

呆滞、睡眠不安、双目凝视。该患者目前适宜的护理诊断是()o

A、有皮肤完整性受损的危险

B、有窒息的危险

C、有受伤的危险

D、潜在并发症:颅内高压

E、活动无耐力

正确答案:D

28.瘫痪患者最常见并发症是

A、压疮

B、肺部感染

C、静脉炎

D、尿路感染

正确答案:A

29.最常见的脑栓塞为

A、空气栓塞

B、脂肪栓塞

C、心源性脑栓塞

D、肿瘤细胞栓塞

正确答案:C

30.常在睡眠状态下发生的脑血管疾病是

A、脑桥出血

B、蛛网膜下腔出血

C、脑血栓

D、内囊出血

正确答案:C

31.死亡率位居ICU医院感染的首位的是()。

A、ICU获得性泌尿系感染

B、ICU获得性感染

C、深部真菌感染

D、血管内导管的相关性感染

正确答案:B

32.贾某,男,65岁,因TIA频繁发作,症状渐趋加重就诊,如采

取抗凝治疗,护埋评估内容可除外

A、头部CT或MRI

B、血小板计数

C、有无消化性溃疡

D、出、凝血时间及凝血酶原时间

正确答案:A

33.急性呼吸衰竭病人出现的代谢性酸中毒应采取()。

A、应用碳酸氢钠

B、补充钾盐

G氧疗

D、改善肺通气

正确答案:A

34.下列属于肠外营养并发症的一项是()o

A、导管性败血症

B、恶心,呕吐

C、腹泻

D、食管溃疡

正确答案:A

35.呼吸肌危象的患者需重点观察并每班评估0

A、血气分析结果

B、意识、瞳孔情况

C、生命体征

D、呼吸形态、呼吸频率、呼吸困难程度

正确答案:D

36.新斯的明试验中注射阿托品的目的()。

A、消除M胆碱样不良反应

B、抗过敏

C、抗休克

D、增强新斯的明的作用

正确答案:A

37.患者,女性,45岁,突然出现头痛、呕吐、轻度精神障碍,左

下肢偏瘫,引出病理反射。2.若患者出现脑疝,可见病人瞳孔

A、双侧瞳孔不等大

B、瞳孔散大

C、瞳孔缩小

D、针尖样瞳孔

E、瞳孔无变化

正确答案:A

38.11型呼吸衰竭血气分析结果为()。

A、Pa02<60mmHg,PaC02<50mmHg

B、Pa02>50mmHg

C、Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

D、Pa02>60mmHg

正确答案:C

39.关于帕金森病步态描述正确的是

A、鸭步

B、走路快

C、连带运动减少

D、醉酒步态

正确答案:C

40.新斯的明试验注射新斯的明的同时需注射()。

A、肾上腺素

B、地寒米松

C、阿托品

D、654-2

正确答案:C

41.头痛发生与药物过度使用有关,可呈偏头痛样或同时具有偏头痛

和紧张性偏头痛性质的混合性头痛,头痛在药物停止使用2个月内

缓解或回到原来的头痛模式,称之为()。

A、症状性偏头痛

B、紧张型头痛

C、药物过度使用性头痛

D、丛集性头痛

正确答案:C

42.男患,60岁,表情吴板,运动减少,右手不自主搓药丸震颤状。其

临床表现还应包括以下哪项()

A、肌肉萎缩

B、肌张力呈折刀样增强

C、肌张力低下

D、肌张力呈齿轮样增强

E、肌束颤动

正确答案:D

43.患者,男性,因“头痛、头晕伴走路不稳1周”入院。于入院前

1周出现持续性右侧顶部胀痛,伴有稍活动即头晕明显,并伴恶心、

呕吐胃内容物。并有走路不稳、不敢走路,以“头痛、头晕待查”

收入院。查体:神志清楚,双眼外展受限,四肢肌力肌张力大致正常。

右侧指鼻试验失稳准,病理征阴性。颈抵抗,颌下三横指,克氏征、

不氏征阴性。T:37.4CP:1征次/分、R:20次/分、BP:160/100

mmHg,入院后行腰穿找到隐球菌抱子。5、下列有关新型隐球菌性

脑膜炎疾病特点,正确的是()o

A、症状典型,误诊率不高

B、病死率较低,预后不良

C、抗生素、激素、免疫抑制药的广泛或不适当应用造成患病率呈增

长趋势

D、病原体在自然界广泛分布,多经消化道传播

E、患病率呈增长趋势与不适当应用及免疫缺陷性疾病及器官移植无

关

正确答案:C

44.化脑患者出现呼吸节律不规则,突然意识障碍加重、瞳孔不等大

应考虑()。

A、抗生素剂量不足

B、补液量不足

C、正常反应

D、合并脑疝

正确答案:D

45.患者,男性,25岁。2小时前因搬家突然出现剧烈头痛,喷射性

呕吐急诊入院。患者面色苍白,意识模糊。检查脑膜刺激征阳性,

无肢体瘫痪。该患者最可能的诊断是

A、蛛网膜下腔出血

B、短暂性脑缺血发作

C、脑出血

D、脑血栓形成

正确答案:A

46.强直阵挛发作,T1(可能导致持续发作时间点)为多少分钟。()

A、5

B、30

C、10

D、15

正确答案:A

47.以下不正确的是()。

A、SIMV同步间歇指令通气

B、CPAP持续气道内正压

C、PEEP呼气末正压通气

D、PSV辅助通气

正确答案:D

48.脑血管造影术后穿刺肢体应制动()小时。

A、20

B、I0

C、24

D、I2

正确答案:C

49.重症肌无力患者面肌受累有哪些表现()。

A、眼睑闭合无力

B、鼓腮漏气

C、鼻唇沟变浅

D、苦笑或肌病面容

E、以上都是

正确答案:E

50.男性,62岁,突然出现剧烈头痛和呕吐5小时,无发热,否认

高血压,体检:神清,生命正常,右侧瞳孔4.0mm,对光反射消失,

上睑下垂,眼球向上、下及内侧活动不能,项强,克式征阳性,CT

示脑正中裂及右人脑外侧裂高密度影.3.对于进一步治疗和预防,

最重要的检杳是

A、腰穿

B、脑电图

C、听觉诱发电位

D、全脑血管造影

E、颅脑X线平片

正确答案:D

51.对于颅内高压病人,腰穿的主要危险是

A、诱发脑疝

B、引起脑出血

C、引起癫痫发作

D、引起感染

正确答案:A

52.脑梗死患者急性期早期溶栓治疗时间是

A、1-2小时

B、6~8小时

C、12-24小时

D、3-4小时

正确答案:D

53.患者,男性,12岁,无明显诱因出现头晕,卧床休息不能缓解,

后出现昏迷,意识丧失,牙关紧闭,四肢抽动,口唇青紫,小便失

禁,口吐白沫,此过程约4分钟。此后患者匹肢松弛,逐渐清醒。

清醒后患者感觉头痛,对抽搐的过程无记忆。1、该患者所患病情

属于()o

A、癫痫的复杂部分性发作

B、癫痫的单纯部分性发作

C、癫痫强直-阵挛发作

D、癫痫持续状态

E、肌阵挛性发作

正确答案:C

54.下列治疗重症肌无力方法中不属于内科治疗方法的是()。

A、胆碱酯酶抑制剂

B、胸腺切除免疫抑制剂

C、糖皮质激素

D、血浆置换

正确答案:B

55.关于进行性核上性麻痹的叙述错误的时()

A、肌张力障碍

B、眼球运动障碍

C、缓慢起病,进行性加重

D、无帕金森样表现

正确答案:D

56.AChR-全身型重症肌无力根据年龄分为哪两型()。

A、首次发病年龄在50岁之前的早发型和之后的晚发型

B、首次发病年龄在60岁之前的早发型和之后的晚发型

C、首次发病年龄在50岁之前的年轻型和之后的老年型

D、首次发病年龄在60岁之前的年轻型和之后的老年型

正确答案:A

57.男患,35岁,因四肢无力4个月就诊。无力的最早表现为上楼

困难,逐渐加重,无大小便障碍。查体发现四肢近端肌力4级,远

端4-5级,腿反射稍减低,病理征(一),感觉无异常,皮肤无异常。

血清CK水平增高;肌电图示肌源性损害。该病首选治疗方法是()

A、激素冲击治疗

B、静脉注射免疫球蛋白

C、免疫抑制剂

D、血浆置换

E、胸腺切除

正确答案:B

58.患者,男,48岁,入院前2天受凉后咽痛,反复发热,四肢乏

力,输液3天后体温正常但仍头痛,查脑脊液外观混浊,细胞数

15X106/L,蛋白质300mg/L,糖2.3mmol/L,氯化物105mmol/L,

细菌培养为肺炎链球菌感染,诊断为化脓性脑膜炎。1、此时应首选

的抗生素是()o

A、红霉素

B、阿奇霉素

C、氯霉素

D、青霉素

E、四环素

正确答案:D

59.伴有意识障碍的局灶性发作,T2(可能导致长期不良后果时间)

为多少分钟。()

A、>10

B、>60

C、>90

D、>30

正确答案:B

60.男性,66岁,双手抖动伴动作缓慢7年。查体:记忆力稍差.拇指

与食指呈搓丸样静止性震颤,“铅管样肌强直〃,手指扣纽扣、系鞋带

等困难,书写时字越写越小,慌张步态,该患者最可能的诊断是

A、特发性颤

B、肝豆状核变性

C、帕金森病

D、抑郁症

E、AIzhermer病

正确答案:C

61.男性,66岁,双手抖动伴动作缓慢7年,体检:记忆力稍差,

双手震颤,“铅管样强直”,手指扣纽扣、系鞋带等困难,书写时

越写越小,慌张步态。4.治疗此病最有效的药物是

A、D-青霉胺

B、复方左旋多巴

C、普奈洛尔

D、抗胆碱酯酶药

E、抗胆碱能药

正确答案:B

62.女患,16岁,全身无力1年余,己经诊断重症肌无力,服用嗅

毗斯的明后症状减轻。近日感冒后发热且感到呼吸困难。查体:口唇

轻度发绢,呼吸30次/分,SP0285%o双肺呼吸音明显减低,可闻

及湿锣音,眼球活动自如,四肢肌力2级,病理征(一),感觉正常。

既往青霉素过敏史。1、该患者最可能出现了什么并发症?()

A、肌无力危+193:198象

B、反拗危象

C、格林巴利

D、胆碱能危象

E、肺部感染

正确答案:A

63.确诊蛛网膜下腔出血病因最有价值的检查—方法是

A、DSA

B、头颅CT

C、脑弃液检查

D、头颅MRI

正确答案:A

64.关于脑梗死急性期治疗,下列说法错误的是

A、尽快应用降压药以使血压快速降低到正常水平

B、力争于时间窗内进行早期溶栓治疗

C、应用甘露醇等利尿药防治脑水肿

D、使用抗血小板聚集的药物

正确答案:A

65.关于DBS术后说法错误的是

A、所有症状术后均能得到缓解

B、术后疾病仍然会进展

C、并非所有病人手术后都能够减药或停药

D、手术不能缓解的症状是引起病人功能障碍的主要原因

正确答案:A

66.重症肌无力患者可因()麻痹而危及生命。

A、眼肌

B、面肌

C、呼吸肌

D、吞咽肌

正确答案:C

67.下列关于静止性震颤的说法错误的是

A、具有静止时明显、动作时减轻、入睡后消失的特点

B、随病情进展,震颤范围逐渐扩大

C、多始于一侧上肢近瑞

D、可出现“搓丸样动作”

正确答案:C

68.以下关于癫痫发作时的护理措施错误的是()0

A、取下活动的义齿

B、用力按压患者肢体、以防撞伤

C、头偏向一侧,解开衣领及腰带

D、及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅

E、陪伴在患者身侧,不可离开

正确答案:B

69.(七)男患,35岁,因四肢无力4个月就诊。无力的最早表现

为上楼困难,逐渐加直,无大小便障碍。查体发现四肢近端肌力4

级,远端4-5级,腿反射稍减低,病理征(一),感觉无异常,皮肤

无异常。血清CK水平增高。肌电图示肌源性损害。1、该患者的诊

断为()

A、低钾型周期性瘫痪

B、正常血钾型周期性瘫痪

C、高钾型周期性瘫痪

D、多发性肌炎

E、慢性炎症性脱髓鞘性多神经病

正确答案:D

70.下列关于帕金森患者服药期间出现“剂末现象”说法错误的是

A、可适当增加服药次数或改用缓释剂预防

B、是不可预知的

C、表现为舞蹈症

D、患者症状随血药浓度发生规律性波动

正确答案:C

二、多选题(共30题,每题1分,共30分)

1.患者,男,64岁,以“右手无力伴肌萎缩月余,下肢无力2月余”

为主诉入院。入院诊断:肌萎缩侧索硬化症。患者吞咽困难,饮水

呛咳。入院后在局麻下行胃造疹术。1.该患者行胃造瘦术后可能发

生哪些并发症()

A、胃管异位

B、腹胀腹痛便秘

C、腹膜炎

D、感染

正确答案:ABCD

2.气管导管气囊压力监测注意事项有()

A、避免病人咳嗽时测量压力

B、气囊压力应该保持在25到30cmH20之间

C、气囊测压前必须保证气道的通畅

D、要用气囊压力表检查气囊压力

正确答案:ABCD

3.重症肌无力患者健康教育以下正确的是()。

A、了解各种药的不良反应及注意事项,遵医嘱按时服药,定期复

诊,不可擅自改量停药

B、保证充足的营养,摄入充足的蛋白质及维生素,少吃刺激性食物

C、保持心情愉悦,避免情绪波动

D、一旦发生呼吸肌瘫痪,现呼吸困难,应立即就医

E、注意休息、保暖,保持良好的生活习惯,适当运动,避免劳累、

受凉、感冒等

正确答案:ABCDE

4.TIA的发病机制包括

A、血流动力学改变

B、微栓塞

C、脑血管狭窄或痉挛

D、高血压动脉硬化

E、血液病

正确答案:ABC

5.癫痫疾病分类复杂,通常根据发作时的临床表现和脑电图特征来分

类,目前应用最广泛的分类是根据两个标准:1)发作起源于单侧还

是双侧;2)发作时有无意识丧失,可分为()

A、不能分类的发作

B、全身性发作

C、大发作

D、部分性发作

E、小发作

正确答案:ABD

6.李某,女,40岁,做家务时突然出现头痛剧烈,恶心、喷射性呕

吐,随后意识模糊送入院,行CT检查,图像上呈高密度影,脑膜刺

激征阳性,无肢体瘫痪,既往体健。3.本病常见的并发症有

A、脑疝

B、再出血

C、脑血管痉挛

D、脑积水

E、心力衰竭

正确答案:BCD

7.以下属于化脓性脑膜炎患者的临床表现的是()。

A、颈项强直

B、预激综合征

C、颅内压增高

D、克氏征

E、多呈暴发性

正确答案:ACDE

8.根据病毒血清型的不同,HSE的分型分类为()

A、HSV-1型

B、HSV-2型

GHSV-4型

D、HSV-3型

正确答案:AB

9.患者男性,70岁,主因“右侧肢体活动不灵伴言语不能210分钟”

急诊以“脑血管病”收入NCU。患者CT未见明显异常高密度影。神

志嗜睡,GCS评分12分。患者处在静脉溶栓时间窗内,符合静脉溶

栓的适应证,予急诊rt-PA静脉治疗。2、溶栓后,患者出现()

要立刻报告医生。

A、头痛

B、意识状态加重

C、瞳孔不等大

D、恶心呕吐

正确答案:ABCD

10.若在体检时发现有腔隙性脑梗死,那病人应该

A、戒烟

B、绝对卧床休息4-6周

C、在医生的指导下服用适当的药物

D、及时治疗高血压、糖尿病、高血脂等疾病

E、病灶范围小,不必紧张,在家多休息即可

正确答案:ACD

11.有关多重耐药菌预防措施正确的是()

A、确诊MDRO患者原则上不转科,尽量少迁床。

B、首选单间隔离。

C、严格执行“手卫生”规范。

D、对MDRO感染或定植患者在标准预防的基础上,实施接触传播的

隔离与预防。

正确答案:ABCD

12.病毒性脑炎的中枢神经系统症状()

A、运动功能障碍

B、精神情绪异常

C、惊厥

D、颅内压增高

E、意识障碍

正确答案:ABCDE

13.癫痫患者的健康指导包括()

A、生活中减少精神、感觉、味觉刺激

B、预防感冒,定期复查

C、避免强光刺激,易疲劳、生活不规律的职业

D、工作、生活安排合理

正确答案:ABCD

14.心肺复苏成功的标志()o

A、瞳孔缩小

B、颈动脉搏动恢复

C、自主呼吸恢复

D、肢体末端温暖

E、心跳恢复

正确答案:ABCDE

15.患者女性,49岁,脑出血为诊断收入院,入院后吞咽障碍予以

插鼻饲管,营养评估后立即启动肠内营养治疗,既往有糖尿病史,

入院血糖为19.2mniol/L,1、可选择()营养制剂更合适。

A、能全力

B、瑞代

C、康全力

D、百普力

正确答案:BC

16.VAP预防与控制措施正确的是()。

A、严格掌握气管插管或气管切开的适应症

B、吸痰时严格无菌操作,医务人员为病人吸痰前后应做手卫生

C、呼吸机螺纹管和湿化器每天更换

D、每天停用镇静剂,评估是否撤机和拔管,减少插管天数

正确答案:ABD

17.患者男性,70岁,主因“右侧肢体活动不灵伴言语不能210分

钟”急诊以“脑血管病”收入NCU。患者CT未见明显异常高密度影。

神志嗜睡,GCS评分12分。患者处在静脉溶栓时间窗内,符合静脉

溶栓的适应证,予急诊rt-PA静脉治疗。5、3-4.5小时rt-PA静脉

溶栓的禁忌症()o

A、年龄>80岁

B、严重卒中(NIHSS评分>25分)

C、口服抗凝药

D、有糖尿病和缺血性卒中病史

正确答案:ABCD

18.癫痫发作中的禁忌包括哪些()

A、撬开牙齿灌药

B、按压抽搐肢体

C、移开周围硬物

D、针刺、指压

E、凉水冲浇

正确答案:ABDE

19.患者,男性,因“头痛、头晕伴走路不稳1周”入院。于入院前

1周出现持续性右侧顶部胀痛,伴有稍活动即头晕明显,并伴恶心、

呕吐胃内容物。并有走路不稳、不敢走路,以“头痛、头晕待查”

收入院。查体:神志清楚,双眼外展受限,四肢肌力肌张力大致正常。

右侧指鼻试验失稳准,病理征阴性。颈抵抗,颌下三横指,克氏征、

不氏征阴性。T:37.4CP:1征次/分、R:20

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