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文档简介
神经内科专科考试模拟题+答案
一、单选题(共70题,每题1分,共70分)
1.吉兰-巴雷综合征起病一周内最常见的症状、体征是()
A、四肢手套袜套型感觉减退
B、尿潴留
C、肌萎缩
D、四肢驰缓性瘫
E、脑脊液蛋白分离现象
正确答案:D
2.心源性脑栓塞最常见的病因使
A、心脏瓣膜病
B、心肌梗死
C、感染性心内膜炎
D、心房颤动
正确答案:D
3.下列不属于电复律的禁忌症的是()。
A、室上性心动过速
B、洋地黄中毒者
C、伴完全性房室传导阻滞的心房颤动或心房扑动者
D、心脏明显增大,房颤史超过5年者
正确答案:A
4.中心静脉压的正常值为()。
A、10~12cmH20
B、5~12cmH20
C、15"20cmH20
D、3~10cmH20
正确答案:B
5.下列关于帕金森病病因的叙述最确切的是()
A、遗传因素、环境因素和年龄老化多因素
B、病毒感染
C、年龄老化
D、环境因素
E、遗传因素
正确答案:A
6.对各类癫痫(包括天、小发作、精神运动性发作)均有效的药物
是()。
A、苯巴比妥
B、乙琥胺
C、苯妥英钠
D、丙戊酸钠
E、地西泮
正确答案:D
7.取平卧位测定CVP时,测压零点应与()在同一水平线上。
A、锁骨中线第三肋间
B、右侧第二肋间
C、右心室
D、腋中线第四肋间
正确答案:D
8.动脉压力监测穿刺置管首选()。
A、足背动脉
B、肱动脉
C、股动脉
D、根动脉
正确答案:D
9.重症肌无力的主要病理生理机制是()
A、乙酰胆碱释放量减少
B、乙酰胆碱受体数目噌多
C、乙酰胆碱抗体数目减少
D、乙酰胆碱受体数目减少
E、乙酰胆碱释放量增多
正确答案:D
10.患者,男,50岁。因头痛、呕吐,发热,颈强直入院,查脑脊
液外观微混浊,细胞数12X106/L,蛋白质2000mg/L,糖
2.3mmol/L,氯化物105mmol/Lo3、若患者出现意识不清,呼吸不
规则,两侧瞳孔不等人,对光反射消失。患者可能出现的并发症是()
A、脑积水
B、脑疝
C、脑脓肿
D、脑室管膜炎
E、颅神经损伤
正确答案:B
11.脑血流量占每分钟心搏出量的
A、0.4
B、0.2
C、0.7
D、0.6
正确答案:B
12.关于脑栓塞,下列说法错误的是
A、安静与活动时均可发病
B、起病较慢,一般两到三天达高峰
C、以偏瘫、失语等局灶定位症状为主要表现
D、易导致多发性梗死,病情波动较大
正确答案:B
13.某女性,33岁,近1月来常感头痛,视力明显下降,最近1周
出现右手麻木,头痛加剧,查体:瞳孔不等人、意识变化、呼吸不
规律。1.头痛的护理评估,应注意头痛性质、强度的变化,是否伴
有其他症状或体征,同时熟悉颅内压增高的主要表现是
A、头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿
B、头痛、恶心、频繁干呕
C、头痛、澹妄
D、头痛、呕吐、晕厥
E、头痛、视力模糊、言语错乱
正确答案:A
14.静脉推注安定最主要的并发症是
A、骨髓抑制
B、低血压
C、局血压
D、呼吸抑制
正确答案:D
15.关于帕金森病步态描述正确的是()
A、身体后倾易跌倒
B、联带运动减少
G走路快
D、鸭步
E、醉酒步态
正确答案:B
16.全面强直-阵挛发作的发作的首选药物为()
A、拉莫三嗪
B、丙戊酸钠
C、左乙拉西坦
D、卡马西平
正确答案:B
17.肝性脑病患者禁用的治疗是()。
A、肥皂水灌肠
B、食醋灌肠
C、温水灌肠
D、硫酸镁导泻
正确答案:A
18.阿尔茨海默病的首发症状是()
A、妄想
B、语言功能障碍
C、记忆障碍
D、人格改变
正确答案:C
19.()不是两性霉素B的不良反应。
A、高血钾
B、白细胞减少
C、血小板减少
D、恶心、呕吐
正确答案:A
20.男性,56岁,3年前逐渐出现双手震颤,睡眠时消失,以后又逐
渐出现写字变小、行动迟缓、面部油腻,表情呆板,忧郁寡欢,很
少活动,家人怀疑其患了精神病来诊,既往体健,查体:四肢肌张
力增强,双手静止性震颤。3.针对此病人目前较接近病因治疗的药
物是
A、安坦
B、心得安
C、苯海拉明
D、金刚烷胺
E、左旋多巴
正确答案:E
21.管饲要素饮食的输入不正确的是()o
A、从低浓度开始逐渐递增
B、保证营养液及输注用具的清洁无菌
C、温度不可过高维持在370c左右
D、液量从少量开始,速度从100ml/h开始
正确答案:D
22.脑血栓形成患者头部禁冷敷是为了防止
A、脑缺血加重
B、颅内压降低
C、意识障碍加深
D、体温不升
正确答案:A
23.胸腔闭式引流应保持引流瓶低于胸壁引流I」平面()。
A、20~40cm
B、40~60cm
C、60^100cm
D、100cm以上
正确答案:C
24.下列哪项不是脑出血的诱因
A、气候变化急剧
B、排便用力
G安静睡眠
D、情绪紧张
正确答案:C
25.患者男性,64岁,脑动脉狭窄为诊断收入院,入院期间血糖波
动于12.2-17.3mmol/L之间,医嘱二甲双胭bid口服,拟于10月
28号行CT颅脑造影检查。2、做颅脑造影前停服二甲双胭的时间为
()o
A、8h
B、24h
C、12h
D、48h
正确答案:D
26.诊断帕金森病最重要的是
A、脑电图
B、临床表现
C、头颅CT
D、脑脊液检查
正确答案:B
27.某中年男性,因结核性脑膜炎入院治疗。IT前该患者表现为精神
呆滞、睡眠不安、双目凝视。该患者目前适宜的护理诊断是()o
A、有皮肤完整性受损的危险
B、有窒息的危险
C、有受伤的危险
D、潜在并发症:颅内高压
E、活动无耐力
正确答案:D
28.瘫痪患者最常见并发症是
A、压疮
B、肺部感染
C、静脉炎
D、尿路感染
正确答案:A
29.最常见的脑栓塞为
A、空气栓塞
B、脂肪栓塞
C、心源性脑栓塞
D、肿瘤细胞栓塞
正确答案:C
30.常在睡眠状态下发生的脑血管疾病是
A、脑桥出血
B、蛛网膜下腔出血
C、脑血栓
D、内囊出血
正确答案:C
31.死亡率位居ICU医院感染的首位的是()。
A、ICU获得性泌尿系感染
B、ICU获得性感染
C、深部真菌感染
D、血管内导管的相关性感染
正确答案:B
32.贾某,男,65岁,因TIA频繁发作,症状渐趋加重就诊,如采
取抗凝治疗,护埋评估内容可除外
A、头部CT或MRI
B、血小板计数
C、有无消化性溃疡
D、出、凝血时间及凝血酶原时间
正确答案:A
33.急性呼吸衰竭病人出现的代谢性酸中毒应采取()。
A、应用碳酸氢钠
B、补充钾盐
G氧疗
D、改善肺通气
正确答案:A
34.下列属于肠外营养并发症的一项是()o
A、导管性败血症
B、恶心,呕吐
C、腹泻
D、食管溃疡
正确答案:A
35.呼吸肌危象的患者需重点观察并每班评估0
A、血气分析结果
B、意识、瞳孔情况
C、生命体征
D、呼吸形态、呼吸频率、呼吸困难程度
正确答案:D
36.新斯的明试验中注射阿托品的目的()。
A、消除M胆碱样不良反应
B、抗过敏
C、抗休克
D、增强新斯的明的作用
正确答案:A
37.患者,女性,45岁,突然出现头痛、呕吐、轻度精神障碍,左
下肢偏瘫,引出病理反射。2.若患者出现脑疝,可见病人瞳孔
A、双侧瞳孔不等大
B、瞳孔散大
C、瞳孔缩小
D、针尖样瞳孔
E、瞳孔无变化
正确答案:A
38.11型呼吸衰竭血气分析结果为()。
A、Pa02<60mmHg,PaC02<50mmHg
B、Pa02>50mmHg
C、Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg
D、Pa02>60mmHg
正确答案:C
39.关于帕金森病步态描述正确的是
A、鸭步
B、走路快
C、连带运动减少
D、醉酒步态
正确答案:C
40.新斯的明试验注射新斯的明的同时需注射()。
A、肾上腺素
B、地寒米松
C、阿托品
D、654-2
正确答案:C
41.头痛发生与药物过度使用有关,可呈偏头痛样或同时具有偏头痛
和紧张性偏头痛性质的混合性头痛,头痛在药物停止使用2个月内
缓解或回到原来的头痛模式,称之为()。
A、症状性偏头痛
B、紧张型头痛
C、药物过度使用性头痛
D、丛集性头痛
正确答案:C
42.男患,60岁,表情吴板,运动减少,右手不自主搓药丸震颤状。其
临床表现还应包括以下哪项()
A、肌肉萎缩
B、肌张力呈折刀样增强
C、肌张力低下
D、肌张力呈齿轮样增强
E、肌束颤动
正确答案:D
43.患者,男性,因“头痛、头晕伴走路不稳1周”入院。于入院前
1周出现持续性右侧顶部胀痛,伴有稍活动即头晕明显,并伴恶心、
呕吐胃内容物。并有走路不稳、不敢走路,以“头痛、头晕待查”
收入院。查体:神志清楚,双眼外展受限,四肢肌力肌张力大致正常。
右侧指鼻试验失稳准,病理征阴性。颈抵抗,颌下三横指,克氏征、
不氏征阴性。T:37.4CP:1征次/分、R:20次/分、BP:160/100
mmHg,入院后行腰穿找到隐球菌抱子。5、下列有关新型隐球菌性
脑膜炎疾病特点,正确的是()o
A、症状典型,误诊率不高
B、病死率较低,预后不良
C、抗生素、激素、免疫抑制药的广泛或不适当应用造成患病率呈增
长趋势
D、病原体在自然界广泛分布,多经消化道传播
E、患病率呈增长趋势与不适当应用及免疫缺陷性疾病及器官移植无
关
正确答案:C
44.化脑患者出现呼吸节律不规则,突然意识障碍加重、瞳孔不等大
应考虑()。
A、抗生素剂量不足
B、补液量不足
C、正常反应
D、合并脑疝
正确答案:D
45.患者,男性,25岁。2小时前因搬家突然出现剧烈头痛,喷射性
呕吐急诊入院。患者面色苍白,意识模糊。检查脑膜刺激征阳性,
无肢体瘫痪。该患者最可能的诊断是
A、蛛网膜下腔出血
B、短暂性脑缺血发作
C、脑出血
D、脑血栓形成
正确答案:A
46.强直阵挛发作,T1(可能导致持续发作时间点)为多少分钟。()
A、5
B、30
C、10
D、15
正确答案:A
47.以下不正确的是()。
A、SIMV同步间歇指令通气
B、CPAP持续气道内正压
C、PEEP呼气末正压通气
D、PSV辅助通气
正确答案:D
48.脑血管造影术后穿刺肢体应制动()小时。
A、20
B、I0
C、24
D、I2
正确答案:C
49.重症肌无力患者面肌受累有哪些表现()。
A、眼睑闭合无力
B、鼓腮漏气
C、鼻唇沟变浅
D、苦笑或肌病面容
E、以上都是
正确答案:E
50.男性,62岁,突然出现剧烈头痛和呕吐5小时,无发热,否认
高血压,体检:神清,生命正常,右侧瞳孔4.0mm,对光反射消失,
上睑下垂,眼球向上、下及内侧活动不能,项强,克式征阳性,CT
示脑正中裂及右人脑外侧裂高密度影.3.对于进一步治疗和预防,
最重要的检杳是
A、腰穿
B、脑电图
C、听觉诱发电位
D、全脑血管造影
E、颅脑X线平片
正确答案:D
51.对于颅内高压病人,腰穿的主要危险是
A、诱发脑疝
B、引起脑出血
C、引起癫痫发作
D、引起感染
正确答案:A
52.脑梗死患者急性期早期溶栓治疗时间是
A、1-2小时
B、6~8小时
C、12-24小时
D、3-4小时
正确答案:D
53.患者,男性,12岁,无明显诱因出现头晕,卧床休息不能缓解,
后出现昏迷,意识丧失,牙关紧闭,四肢抽动,口唇青紫,小便失
禁,口吐白沫,此过程约4分钟。此后患者匹肢松弛,逐渐清醒。
清醒后患者感觉头痛,对抽搐的过程无记忆。1、该患者所患病情
属于()o
A、癫痫的复杂部分性发作
B、癫痫的单纯部分性发作
C、癫痫强直-阵挛发作
D、癫痫持续状态
E、肌阵挛性发作
正确答案:C
54.下列治疗重症肌无力方法中不属于内科治疗方法的是()。
A、胆碱酯酶抑制剂
B、胸腺切除免疫抑制剂
C、糖皮质激素
D、血浆置换
正确答案:B
55.关于进行性核上性麻痹的叙述错误的时()
A、肌张力障碍
B、眼球运动障碍
C、缓慢起病,进行性加重
D、无帕金森样表现
正确答案:D
56.AChR-全身型重症肌无力根据年龄分为哪两型()。
A、首次发病年龄在50岁之前的早发型和之后的晚发型
B、首次发病年龄在60岁之前的早发型和之后的晚发型
C、首次发病年龄在50岁之前的年轻型和之后的老年型
D、首次发病年龄在60岁之前的年轻型和之后的老年型
正确答案:A
57.男患,35岁,因四肢无力4个月就诊。无力的最早表现为上楼
困难,逐渐加重,无大小便障碍。查体发现四肢近端肌力4级,远
端4-5级,腿反射稍减低,病理征(一),感觉无异常,皮肤无异常。
血清CK水平增高;肌电图示肌源性损害。该病首选治疗方法是()
A、激素冲击治疗
B、静脉注射免疫球蛋白
C、免疫抑制剂
D、血浆置换
E、胸腺切除
正确答案:B
58.患者,男,48岁,入院前2天受凉后咽痛,反复发热,四肢乏
力,输液3天后体温正常但仍头痛,查脑脊液外观混浊,细胞数
15X106/L,蛋白质300mg/L,糖2.3mmol/L,氯化物105mmol/L,
细菌培养为肺炎链球菌感染,诊断为化脓性脑膜炎。1、此时应首选
的抗生素是()o
A、红霉素
B、阿奇霉素
C、氯霉素
D、青霉素
E、四环素
正确答案:D
59.伴有意识障碍的局灶性发作,T2(可能导致长期不良后果时间)
为多少分钟。()
A、>10
B、>60
C、>90
D、>30
正确答案:B
60.男性,66岁,双手抖动伴动作缓慢7年。查体:记忆力稍差.拇指
与食指呈搓丸样静止性震颤,“铅管样肌强直〃,手指扣纽扣、系鞋带
等困难,书写时字越写越小,慌张步态,该患者最可能的诊断是
A、特发性颤
B、肝豆状核变性
C、帕金森病
D、抑郁症
E、AIzhermer病
正确答案:C
61.男性,66岁,双手抖动伴动作缓慢7年,体检:记忆力稍差,
双手震颤,“铅管样强直”,手指扣纽扣、系鞋带等困难,书写时
越写越小,慌张步态。4.治疗此病最有效的药物是
A、D-青霉胺
B、复方左旋多巴
C、普奈洛尔
D、抗胆碱酯酶药
E、抗胆碱能药
正确答案:B
62.女患,16岁,全身无力1年余,己经诊断重症肌无力,服用嗅
毗斯的明后症状减轻。近日感冒后发热且感到呼吸困难。查体:口唇
轻度发绢,呼吸30次/分,SP0285%o双肺呼吸音明显减低,可闻
及湿锣音,眼球活动自如,四肢肌力2级,病理征(一),感觉正常。
既往青霉素过敏史。1、该患者最可能出现了什么并发症?()
A、肌无力危+193:198象
B、反拗危象
C、格林巴利
D、胆碱能危象
E、肺部感染
正确答案:A
63.确诊蛛网膜下腔出血病因最有价值的检查—方法是
A、DSA
B、头颅CT
C、脑弃液检查
D、头颅MRI
正确答案:A
64.关于脑梗死急性期治疗,下列说法错误的是
A、尽快应用降压药以使血压快速降低到正常水平
B、力争于时间窗内进行早期溶栓治疗
C、应用甘露醇等利尿药防治脑水肿
D、使用抗血小板聚集的药物
正确答案:A
65.关于DBS术后说法错误的是
A、所有症状术后均能得到缓解
B、术后疾病仍然会进展
C、并非所有病人手术后都能够减药或停药
D、手术不能缓解的症状是引起病人功能障碍的主要原因
正确答案:A
66.重症肌无力患者可因()麻痹而危及生命。
A、眼肌
B、面肌
C、呼吸肌
D、吞咽肌
正确答案:C
67.下列关于静止性震颤的说法错误的是
A、具有静止时明显、动作时减轻、入睡后消失的特点
B、随病情进展,震颤范围逐渐扩大
C、多始于一侧上肢近瑞
D、可出现“搓丸样动作”
正确答案:C
68.以下关于癫痫发作时的护理措施错误的是()0
A、取下活动的义齿
B、用力按压患者肢体、以防撞伤
C、头偏向一侧,解开衣领及腰带
D、及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅
E、陪伴在患者身侧,不可离开
正确答案:B
69.(七)男患,35岁,因四肢无力4个月就诊。无力的最早表现
为上楼困难,逐渐加直,无大小便障碍。查体发现四肢近端肌力4
级,远端4-5级,腿反射稍减低,病理征(一),感觉无异常,皮肤
无异常。血清CK水平增高。肌电图示肌源性损害。1、该患者的诊
断为()
A、低钾型周期性瘫痪
B、正常血钾型周期性瘫痪
C、高钾型周期性瘫痪
D、多发性肌炎
E、慢性炎症性脱髓鞘性多神经病
正确答案:D
70.下列关于帕金森患者服药期间出现“剂末现象”说法错误的是
A、可适当增加服药次数或改用缓释剂预防
B、是不可预知的
C、表现为舞蹈症
D、患者症状随血药浓度发生规律性波动
正确答案:C
二、多选题(共30题,每题1分,共30分)
1.患者,男,64岁,以“右手无力伴肌萎缩月余,下肢无力2月余”
为主诉入院。入院诊断:肌萎缩侧索硬化症。患者吞咽困难,饮水
呛咳。入院后在局麻下行胃造疹术。1.该患者行胃造瘦术后可能发
生哪些并发症()
A、胃管异位
B、腹胀腹痛便秘
C、腹膜炎
D、感染
正确答案:ABCD
2.气管导管气囊压力监测注意事项有()
A、避免病人咳嗽时测量压力
B、气囊压力应该保持在25到30cmH20之间
C、气囊测压前必须保证气道的通畅
D、要用气囊压力表检查气囊压力
正确答案:ABCD
3.重症肌无力患者健康教育以下正确的是()。
A、了解各种药的不良反应及注意事项,遵医嘱按时服药,定期复
诊,不可擅自改量停药
B、保证充足的营养,摄入充足的蛋白质及维生素,少吃刺激性食物
C、保持心情愉悦,避免情绪波动
D、一旦发生呼吸肌瘫痪,现呼吸困难,应立即就医
E、注意休息、保暖,保持良好的生活习惯,适当运动,避免劳累、
受凉、感冒等
正确答案:ABCDE
4.TIA的发病机制包括
A、血流动力学改变
B、微栓塞
C、脑血管狭窄或痉挛
D、高血压动脉硬化
E、血液病
正确答案:ABC
5.癫痫疾病分类复杂,通常根据发作时的临床表现和脑电图特征来分
类,目前应用最广泛的分类是根据两个标准:1)发作起源于单侧还
是双侧;2)发作时有无意识丧失,可分为()
A、不能分类的发作
B、全身性发作
C、大发作
D、部分性发作
E、小发作
正确答案:ABD
6.李某,女,40岁,做家务时突然出现头痛剧烈,恶心、喷射性呕
吐,随后意识模糊送入院,行CT检查,图像上呈高密度影,脑膜刺
激征阳性,无肢体瘫痪,既往体健。3.本病常见的并发症有
A、脑疝
B、再出血
C、脑血管痉挛
D、脑积水
E、心力衰竭
正确答案:BCD
7.以下属于化脓性脑膜炎患者的临床表现的是()。
A、颈项强直
B、预激综合征
C、颅内压增高
D、克氏征
E、多呈暴发性
正确答案:ACDE
8.根据病毒血清型的不同,HSE的分型分类为()
A、HSV-1型
B、HSV-2型
GHSV-4型
D、HSV-3型
正确答案:AB
9.患者男性,70岁,主因“右侧肢体活动不灵伴言语不能210分钟”
急诊以“脑血管病”收入NCU。患者CT未见明显异常高密度影。神
志嗜睡,GCS评分12分。患者处在静脉溶栓时间窗内,符合静脉溶
栓的适应证,予急诊rt-PA静脉治疗。2、溶栓后,患者出现()
要立刻报告医生。
A、头痛
B、意识状态加重
C、瞳孔不等大
D、恶心呕吐
正确答案:ABCD
10.若在体检时发现有腔隙性脑梗死,那病人应该
A、戒烟
B、绝对卧床休息4-6周
C、在医生的指导下服用适当的药物
D、及时治疗高血压、糖尿病、高血脂等疾病
E、病灶范围小,不必紧张,在家多休息即可
正确答案:ACD
11.有关多重耐药菌预防措施正确的是()
A、确诊MDRO患者原则上不转科,尽量少迁床。
B、首选单间隔离。
C、严格执行“手卫生”规范。
D、对MDRO感染或定植患者在标准预防的基础上,实施接触传播的
隔离与预防。
正确答案:ABCD
12.病毒性脑炎的中枢神经系统症状()
A、运动功能障碍
B、精神情绪异常
C、惊厥
D、颅内压增高
E、意识障碍
正确答案:ABCDE
13.癫痫患者的健康指导包括()
A、生活中减少精神、感觉、味觉刺激
B、预防感冒,定期复查
C、避免强光刺激,易疲劳、生活不规律的职业
D、工作、生活安排合理
正确答案:ABCD
14.心肺复苏成功的标志()o
A、瞳孔缩小
B、颈动脉搏动恢复
C、自主呼吸恢复
D、肢体末端温暖
E、心跳恢复
正确答案:ABCDE
15.患者女性,49岁,脑出血为诊断收入院,入院后吞咽障碍予以
插鼻饲管,营养评估后立即启动肠内营养治疗,既往有糖尿病史,
入院血糖为19.2mniol/L,1、可选择()营养制剂更合适。
A、能全力
B、瑞代
C、康全力
D、百普力
正确答案:BC
16.VAP预防与控制措施正确的是()。
A、严格掌握气管插管或气管切开的适应症
B、吸痰时严格无菌操作,医务人员为病人吸痰前后应做手卫生
C、呼吸机螺纹管和湿化器每天更换
D、每天停用镇静剂,评估是否撤机和拔管,减少插管天数
正确答案:ABD
17.患者男性,70岁,主因“右侧肢体活动不灵伴言语不能210分
钟”急诊以“脑血管病”收入NCU。患者CT未见明显异常高密度影。
神志嗜睡,GCS评分12分。患者处在静脉溶栓时间窗内,符合静脉
溶栓的适应证,予急诊rt-PA静脉治疗。5、3-4.5小时rt-PA静脉
溶栓的禁忌症()o
A、年龄>80岁
B、严重卒中(NIHSS评分>25分)
C、口服抗凝药
D、有糖尿病和缺血性卒中病史
正确答案:ABCD
18.癫痫发作中的禁忌包括哪些()
A、撬开牙齿灌药
B、按压抽搐肢体
C、移开周围硬物
D、针刺、指压
E、凉水冲浇
正确答案:ABDE
19.患者,男性,因“头痛、头晕伴走路不稳1周”入院。于入院前
1周出现持续性右侧顶部胀痛,伴有稍活动即头晕明显,并伴恶心、
呕吐胃内容物。并有走路不稳、不敢走路,以“头痛、头晕待查”
收入院。查体:神志清楚,双眼外展受限,四肢肌力肌张力大致正常。
右侧指鼻试验失稳准,病理征阴性。颈抵抗,颌下三横指,克氏征、
不氏征阴性。T:37.4CP:1征次/分、R:20
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