职业康复训练知情同意书

职业康复训练知情同意书一、文件背景与法律依据本知情同意书适用于因工伤或职业病导致功能障碍、拟接受职业康复训练的职工，由康复机构在训练开始前与职工及其用人单位签署。职业康复训练不同于临床治疗——目标是恢复劳动能力而非治愈疾病，因此存在训练性风险和功能反复，职工需在充分了解的基础上自愿参与。依据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十条、《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》及《工伤康复服务规范（试行）》（人社部发〔2013〕25号），工伤职工到签订服务协议的康复机构进行职业康复，所需费用按规定从工伤保险基金支付。本文件旨在落实上述规定中“工伤职工享有康复权利、同时承担配合义务”的法律精神——权利与义务对等，缺一不可。签署本同意书是启动康复训练的前置条件；未签署前，不得对职工实施任何训练项目。1.1适用对象申请职业康复训练并满足以下全部条件的职工：•已被社会保险行政部门认定为工伤或视同工伤；•经劳动能力鉴定委员会确认具有康复价值；•生命体征稳定，原发伤情已过急性期且无活动性出血、未愈合骨折等不宜运动的情况；•意识清晰，能理解训练指令，能独立或在辅助下完成日常转移动作；•自愿申请康复训练并知晓本文件全部内容。不满足上述任一条件者，暂不进入职业康复程序；待条件满足后重新申请。1.2康复训练目标与周期•目标：恢复受伤前岗位所需的核心劳动能力（具体见第2章），包括但不限于肌力、关节活动度、耐力、协调性、心理适应能力。•周期：每个康复周期为4～12周，具体时长由康复评定结果确定；评定由康复医师主导、治疗师协同完成，评定报告存档并抄送用人单位。•节点：每两周复评1次；复评结果决定后续方案是否调整。复评指标：肌力（MMT分级）、关节活动度（ROM）、疼痛（VAS评分0～10）、耐力（6分钟步行试验）、心理状态（SCL-90量表）。•复评若连续两次无改善或出现功能倒退，暂停训练并启动多学科会诊（会诊流程见第8章）。二、康复训练服务内容职业康复训练是系统工程，涵盖身体功能、作业能力、心理适应三个维度。以下内容为训练中可能涉及的典型项目，实际方案以康复评定结果为准——评定后3个工作日内出具个体化训练计划，计划明确项目、强度、频次、周期、阶段性目标，并由治疗师逐项解释。2.1身体功能训练训练项目内容说明训练频次预期适应岗位能力肌力训练抗阻训练：弹力带、哑铃、器械；针对受损肌群及协同肌群3～5次/周，每次2～3组，每组8～12次搬运、推拉、抓握等体力操作关节活动度训练被动/主动/主动助力牵伸，每日记录ROM变化5～7次/周，每次15～30分钟弯腰、伸手、蹲起等动作耐力训练功率自行车、快走、上下楼；靶心率法控制强度3～5次/周，每次20～40分钟连续作业2～4小时协调与平衡训练本体感觉促进、平衡板、闭眼站立、抛接球3次/周，每次20～30分钟精细操作、登高作业作业模拟训练模拟岗位任务：搬运箱、装配、包装、打字、操作控制面板依据岗位定制，每次30～60分钟直接回归原岗位2.2职业能力与社会回归训练•工作模拟与岗位适配训练：治疗师根据职工原岗位的作业分析结果——用力类型、姿势要求、工具操作、认知负荷——设计模拟工作站，逐步增加任务难度与时长。•工作耐力渐进训练：通过计时计件方式，逐步延长单次连续作业时间，目标达到伤前水平的80%以上。•职业咨询与就业指导：康复医师、职业指导师提供劳动能力自我评估、岗位适配建议、再就业政策咨询。•心理康复辅导：针对创伤后应激、焦虑、抑郁、返岗恐惧等心理问题，由心理治疗师提供个体或团体辅导，每周1～2次，每次50分钟。2.3训练方案制定与调整机制•所有训练方案须经康复医师审核签字后执行，治疗师不得擅自更改方案。•训练期间职工出现以下情形之一，治疗师应立即暂停该项目训练并报告康复医师（调整流程见2.4）：◦疼痛VAS评分较训练前增加≥2分；◦训练中出现头晕、胸闷、面色苍白、出冷汗；◦心率超过靶心率上限（靶心率计算见第5章）或出现心律不齐；◦患肢出现异常肿胀、发绀、麻木加重。2.4方案调整流程训练中出现异常或复评无改善

→治疗师当场暂停训练并记录

→30分钟内报告康复医师

→24小时内完成评估，出具调整意见（降低强度/更改项目/暂停训练）

→调整后方案由康复医师签字，并通报用人单位

→若连续两次调整仍无效，启动多学科会诊（流程见第8章）三、康复训练风险告知职业康复训练存在可预见的训练性风险。康复机构已采取最大合理注意义务降低风险，但无法完全消除——以下按发生概率与后果严重度分三级告知。职工应理解：风险告知不是推卸责任，而是让您在知晓全部事实的基础上作出理性决策。3.1一级风险：常见风险（发生率5%～15%）1.训练后肌肉酸痛与疲劳•致因：延迟性肌肉酸痛（DOMS），训练后24～72小时出现。•表现：训练部位酸痛、僵硬，活动时加重，通常5～7天内消退。•应对：训练后冰敷15分钟；次日可进行低强度主动活动（如慢走、轻柔牵伸）促进恢复；疼痛VAS≤5分且无进行性加重时，继续按计划训练。•注意事项：若疼痛超过72小时不缓解或VAS>5，暂停该部位训练并报告治疗师。2.皮肤擦伤、水疱•致因：器械摩擦、姿势不当、保护不足。•应对：立即清洁消毒（碘伏），覆盖无菌敷料；水疱直径>1cm时由医护人员无菌处理，严禁自行挑破。3.轻度头晕、站立不稳•致因：体位变化过快、训练强度超过当前耐受。•应对：立即坐下或平卧，监测血压、心率；休息10～15分钟症状消失后可降低强度继续；症状反复则暂停当日训练。3.2二级风险：偶见风险（发生率1%～5%）1.肌肉拉伤或肌腱炎加重•致因：训练强度增加过快、动作代偿、疲劳状态下强行完成动作。•应对：立即停止训练，RICE处理（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）；24小时内由康复医师评估，调整方案。•预防：每次训练前充分热身8～10分钟；训练中保持正确的呼吸节律，避免憋气发力——憋气会使血压骤升，增加肌肉撕裂风险。2.肩关节、膝关节等负重关节疼痛加重•致因：关节本身存在退变或损伤尚未完全修复，训练载荷超过关节耐受。•应对：调整训练角度或减少负荷50%；疼痛持续3天以上时进行影像学复查，排除新发损伤。•预防：训练前进行关节周围肌肉激活（如肩袖激活、股四头肌等长收缩各10秒×5次）。3.睡眠障碍或情绪波动•致因：训练激活交感神经、疼痛影响睡眠、康复期望与现实的落差。•应对：与心理治疗师沟通，必要时调整训练时间至下午，避免睡前4小时内高强度训练。3.3三级风险：少见但严重风险（发生率<1%）1.心脑血管意外（心肌梗死、脑卒中）•风险演化路径：隐性心血管疾病+高强度运动负荷→心率血压急剧升高→斑块破裂或血管痉挛→心梗或卒中。•高危人群：年龄>45岁、有高血压/糖尿病史、既往有心脑血管病史、吸烟史>20年、体能长期低下。•预防措施：◦训练前完成心血管风险筛查（血压、静息心电图、必要时运动负荷试验）；◦首次训练前测量血压，收缩压>160mmHg或舒张压>100mmHg时暂缓训练；◦训练中监测心率，不超过靶心率上限（计算公式见第5章）；◦训练现场配备急救箱和自动体外除颤器（AED）。•应急措施：出现胸痛、呼吸困难、意识丧失时按第7章应急预案处置。2.骨折或原有损伤加重•风险演化路径：骨质疏松/骨不连+扭转载荷→应力集中→微裂纹扩展→完全骨折。•预防：训练前影像学评估骨愈合情况；避免在疼痛>VAS5分时继续负重训练；所有抗阻训练在治疗师保护下进行。•应急：疑似骨折时立即制动固定，转骨科急诊，按第7章流程执行。3.训练中晕厥•风险演化路径：脱水/低血糖/体位性低血压→脑灌注不足→意识丧失→跌倒致继发损伤。•预防：训练前1小时饮水300～500ml；训练前30分钟内进易消化碳水饮食（如香蕉1根或面包2片）；避免空腹训练。•应急：前驱症状（头晕、视物模糊、恶心）出现时立即平卧、抬高下肢；已发生晕厥者平卧、松开衣领、监测意识，5分钟未清醒立即启动急救。四、训练禁忌与安全须知以下内容涉及生命安全，请逐条阅读并确认理解。对列明的禁忌事项，职工必须遵守；违反禁忌所导致的伤害后果由违反方承担相应责任。4.1绝对禁忌——以下情况严禁开始或继续训练禁忌情形禁止原因替代方案体温≥38.5℃发热增加心肺负荷，运动可诱发心律失常或热射病退热后连续24小时体温正常方可恢复训练静息收缩压>160mmHg或舒张压>100mmHg运动中血压进一步升高，脑出血/主动脉夹层风险骤增内科就诊控制血压至≤150/95mmHg后重新评估静息心率>100次/分提示存在感染、贫血、甲亢或心功能不全查明原因并处理后再评估空腹血糖>13.9mmol/L或<3.9mmol/L高血糖增加酮症酸中毒风险、低血糖可致晕厥调整血糖至5.6～10.0mmol/L区间后恢复训练训练部位皮肤破溃感染运动使感染扩散，可致菌血症感染控制、创面愈合后恢复新发胸痛、胸闷、心悸可能是心绞痛或心律失常的先兆立即就医，排除心血管急症后再评估妊娠期训练可能影响胎儿安全暂缓至产后经产科医师评估骨折未愈合或内固定不稳定负重导致内固定失败或骨不连X线/CT确认骨性愈合后逐级恢复深静脉血栓急性期运动致血栓脱落、肺栓塞致死抗凝治疗达标（D-二聚体正常）后恢复4.2相对禁忌——须经康复医师评估后决定是否减量进行•癫痫病史且近6个月内有发作：须神经内科控制稳定、训练时有人陪同，避免高空、机械操作类项目。•糖尿病使用胰岛素或促泌剂：训练前加测血糖，随身携带糖果或含糖饮料，警惕低血糖（见4.1表）。•严重骨质疏松（T值<\-2.5）：避免跳跃、扭转、高冲击项目，仅进行低负重抗阻及平衡训练。•下肢深静脉瓣膜功能不全：避免长时间站立训练项目，穿戴医用弹力袜训练。•贫血（血红蛋白男<110g/L、女<100g/L）：耐力训练强度减半，每15分钟监测症状。4.3行为安全须知•训练期间严禁饮酒（酒精影响平衡能力与心血管调节，增加跌倒和心律失常风险）。•严禁在训练前服用含麻黄碱、咖啡因过量的药物或补剂（如某些止痛感冒药、能量饮料，可使心率失控）。•训练时穿防滑运动鞋、合体运动服装，严禁拖鞋、高跟鞋、裙装。•严禁在无人保护的情况下独自进行大重量抗阻训练（≥1RM的80%）。•训练中如有任何不适，必须立即告知治疗师，严禁隐瞒或强忍。•手机调至静音；训练过程中严禁接打电话——注意力分散是器械事故的主要原因。4.4动作执行与习惯培养•所有训练动作治疗师先行示范，职工复述动作要点后（治疗师确认理解无误）方可在保护下执行。•首次执行新动作时，使用轻负荷（预估1RM的50%或更轻），熟练掌握动作模式后再逐步加量。•训练后10分钟整理活动（慢走、静态牵伸）为必做项目——突然停止运动可致血压骤降、头晕。•训练记录纳入个人康复档案；治疗师每10分钟巡视一次训练场地，观察面色、呼吸、动作质量。五、训练强度控制与自我监测5.1靶心率计算方法训练强度以靶心率（THR）为客观控制指标：T•初期（第1～2周）：强度系数0.4～0.5；•中期（第3～4周）：强度系数0.5～0.6；•后期（第5周及以后）：强度系数0.6～0.7；•心血管疾病史者：强度系数不超过0.5，且须在心电监护下训练。示例：45岁职工，静息心率70次/分，初期靶心率(2205.2主观疲劳程度监测•使用BORG主观疲劳程度评分（6～20分）辅助判断：◦6分——完全轻松；9分——很轻松；11分——轻松；13分——稍累；15分——累；17分——很累；19分——非常累。•目标区间：初期11～13分；中期13～14分；后期14～15分。•BORG评分≥16或靶心率超标持续3分钟以上，降低负荷或暂停该组训练。5.3训练记录要求每次训练须如实记录（见附件五记录表）：训练项目、负荷、组数、每组次数、BORG评分、心率、疼痛VAS、是否出现不适症状。记录单由职工签字确认，治疗师复核签字。记录单作为方案调整、责任认定、费用结算的原始凭证——虚假记录可能导致康复计划终止。六、职工权利与义务6.1职工权利•知情权：有权知晓诊断、评定结果、训练方案、风险、费用构成；对方案有疑问时，有权要求康复医师书面解答。•同意权：任何新增加的训练项目或侵入性操作（针灸、注射、手法整复等），须事先单独书面同意，不得默认授权。•拒绝权：有权拒绝接受某项训练，但需签署拒绝声明（附件六）；康复机构将评估拒绝对康复进程的影响并书面告知。•隐私权：个人健康信息、康复记录仅向职工本人、授权家属及依法定程序调阅的部门（社保经办机构、劳动能力鉴定委员会、司法机关）披露；向用人单位披露的范围仅限训练计划、出勤记录、复评结论，不含精神心理评估细节。•投诉权：对服务态度、技术操作、费用清单有异议时，可向康复机构医务科投诉（联系方式见附件二），或向属地社会保险行政部门反映。•随时退出权：有权在任何时间以书面形式（短信、邮件、书面申请均可）退出康复训练；退出后费用结算截至退出当日，后续费用不再产生。职工无正当理由或未经申请连续3次缺席训练，视为自动退出。6.2职工义务•如实申报义务：入组时如实提供病史、用药、职业暴露、既往手术史等信息；故意隐瞒导致不良后果的，自行承担责任。•配合治疗义务：按约定时间参加训练，不迟到、不早退；因故缺席须提前24小时请假；服从治疗师对动作、强度、保护措施的要求。•反馈义务：训练中的疼痛、不适、异常感受须立即反馈，严禁隐瞒。反馈越及时，调整越迅速，损伤风险越低。•费用责任：因个人原因额外产生的费用（如挂号、检查、耗材）由职工或用人单位按规定承担；工伤保险基金支付范围外的项目，训练前书面告知并取得同意后方可开展。七、应急预案与处置流程本章适用于训练中突发意外的处置。全体康复工作人员须每年至少演练1次应急预案——熟悉流程是抢救成功的前提。7.1应急组织与装备•康复机构内设应急小组：组长为机构负责人，副组长为康复医师，成员含治疗师、护士、后勤人员。•训练区域须常备：◦急救箱：无菌敷料、绷带、碘伏、夹板、冰袋、血压计、听诊器、血糖仪、医用氧气袋；◦自动体外除颤器（AED）：训练区域步行3分钟内可获取；◦应急通讯录（附件二）张贴于训练区明显位置。7.2分级响应流程分级判定标准启动权限处置原则一级（轻度）皮肤擦伤、轻度头晕、抽筋；生命体征正常治疗师现场处置，完成记录，继续或调整训练二级（中度）疑似拉伤/扭伤、疼痛VAS≥7、血压明显波动、晕厥前兆治疗师→立即报告康复医师停止当日训练，30分钟内完成评估；必要时转送就近医疗机构三级（重度）意识丧失、胸痛、呼吸困难、大出血、疑似骨折、抽搐任何在场人员立即启动立即拨打120+现场急救+送医+2小时内报告机构负责人及用人单位7.3常见急症现场处置规程1.心脏骤停•识别：呼叫无反应+呼吸停止或异常喘息。•处置：立即呼救并取AED→胸外按压（频率100～120次/分，深度5～6cm）→AED到位后立即分析心律并遵指示除颤→持续CPR至急救人员到达。•注意：按压中断时间不得超过10秒。2.过敏性休克（训练中接触过敏原，如乳胶、消毒剂）•识别：皮疹+呼吸困难+血压下降+意识模糊。•处置：立即停训，平卧抬高下肢；肌注肾上腺素（0.5mg，大腿外侧）；建立静脉通道；吸氧；转送急诊。•注意：肾上腺素肌注是首选急救用药，严禁因等待医师而延误。3.骨折疑似•处置：立即制动——用夹板或硬质杂志固定患肢上下两个关节；冰敷；严禁现场复位；转骨科急诊。•注意：疑似脊柱骨折时，严禁搬动或扶起患者，保持轴向体位，等待急救人员使用脊柱板转运。4.低血糖•识别：心悸、手抖、出冷汗、意识模糊。•处置：意识清楚者立即口服含糖饮料150～200ml或方糖3～4块；15分钟后复测血糖，仍<3.9mmol/L者重复进食并转诊；意识不清者严禁喂食，立即静脉推注50%葡萄糖40～60ml（由医护人员操作）并拨打120。5.跌倒•处置：不立即扶起，先观察意识、询问疼痛部位；疑似骨折按骨折流程；仅软组织损伤者，协助移至安全处，冰敷15分钟并观察30分钟。7.4事故报告与复盘•二级及以上事件：24小时内填写《康复训练意外事件报告表》（附件七），机构3个工作日内组织复盘，分析致因、堵塞漏洞、调整流程。•三级事件：机构负责人于2小时内口头报告属地社会保险行政部门，24小时内提交书面报告。•复盘结论与改进措施须书面化，并纳入下一轮应急预案演练内容。八、责任划分与争议处理8.1机构责任康复机构及其工作人员在训练中存在过错（如未按方案执行、未履行监护义务、未及时处置异常、器械维护不当）导致职工伤害的，机构依法承担相应责任；因机构过错导致康复费用增加的，由机构自行承担。8.2职工责任因下列情形导致的伤害，由职工本人承担相应责任：•隐瞒重要病史（如心脏病、癫痫、药物过敏史）；•违反本章程第4章明确列出的禁忌行为（如饮酒后训练、擅自增加负荷）；•训练中不服从治疗师保护性指令；•未经请假擅自离场。8.3不可抗力与意外事件•地震、火灾、停电等不可抗力导致的伤害，按相关法律处理；机构须在事件发生后2小时内启动应急响应并通知相关人员。•经鉴定属于难以预见的意外事件（如隐匿性心血管疾病在常规筛查正常的情况下突发心梗），机构如已尽到告知、筛查、监护、急救义务，不承担赔偿责任；但机构须协助职工申请工伤保险待遇及意外保险理赔。8.4争议解决路径协商（7个工作日内）

→未果→向属地社会保险行政部门申请调解（15个工作日）

→未果→向有管辖权的人民法院提起民事诉讼•涉及工伤待遇争议的，按工伤保险争议程序处理，可依法申请劳动仲裁。•争议期间，除安全必要外，训练照常进行——争议解决不构成暂停康复的理由。九、工伤认定与费用结算9.1工伤保险费用覆盖范围•由工伤保险基金支付的费用：康复评定费、训练费（按服务协议标准）、与康复直接相关的检查费、必要的康复辅具配置费（经劳动能力鉴定委员会确认）、住院康复期间的伙食补助费（按统筹地区标准执行）。•不属于工伤保险基金支付、需另行结算的费用：超出服务协议标准的特需服务、与康复无关的药品和检查、职工自行要求的额外项目、停工留薪期届满后的非康复性医疗费用。9.2费用结算流程每次训练后由康复机构出具明细账单（职工签字确认）

→月度汇总（每月5个工作日内）

→机构向社保经办机构申报结算

→经办机构审核（15个工作日内）→拨付•职工个人无需先行垫付应由基金支付的费用；若出现需个人承担的项目，机构须在实施前取得书面同意——未取得同意即实施的项目，费用由机构自行承担。•职工对账单有异议的，可于收到账单后7个工作日内向机构财务科提出书面复核申请（联系方式见附件二）；机构须于5个工作日内书面答复并附明细依据。9.3费用与用人单位的关系•用人单位依法参加工伤保险并按时足额缴费的，相关费用按前述流程由基金支付；用人单位未参保或欠缴的，由用人单位按工伤保险待遇标准承担。•停工留薪期内，用人单位应按原工资福利待遇按月支付工资——康复期间待遇不得因康复训练而扣减。•康复训练期间的交通、食宿费用，按统筹地区标准由工伤保险基金支付；超出标准部分由职工或用人单位协商承担。十、保险理赔指引10.1理赔材料清单发生保险理赔情形时，按下列清单准备材料：•工伤认定决定书原件及复印件；•劳动能力鉴定结论通知书（涉及伤残等级或康复价值鉴定时）；•身份证复印件、劳动合同复印件；•康复训练费用明细账单（机构出具，加盖公章）；•医疗/康复记录：病历、出院小结、康复评定报告、训练记录单；•费用原始票据及对应费用清单；•本人银行账户信息（用于待遇拨付）；•委托他人办理的，提供授权委托书及双方身份证复印件。10.2理赔流程职工或用人单位备齐材料→提交至参保地社保经办机构服务窗口

→15个工作日内受理审核→补充材料（如需要，5个工作日内一次性告知）

→30个工作日内作出核定→拨付至职工本人账户或协议医疗机构•对核定结果不服的，可自收到结论之日起60日内申请行政复议，或6个月内提起行政诉讼。•理赔进度可在当地社保经办机构官网或服务热线查询（见附件二）。资料不齐的，不计算受理时限。十一、康复效果评估与退出机制11.1康复效果评估•每2周复评1次，复评内容包括：肌力（MMT）、关节活动度（ROM）、疼痛（VAS）、耐力（6分钟步行试验）、劳动能力模拟测试（岗位任务完成度）。•复评结果与目标对比，判定为：◦显著改善（目标达成≥70%）：维持或适当加量，计划进入下一阶段；◦部分改善（目标达成30%～69%）：维持原方案或微调，继续观察2周；◦无改善（目标达成<30%）：启动多学科会诊，必要时转诊；◦功能倒退（复评得分较上次下降）：立即暂停训练，查明原因后再决定恢复方案。11.2康复终止条件出现以下任一情形，康复训练终止：•达到康复目标并经劳动能力鉴定委员会确认具备回归岗位能力；•连续4周训练无改善且经多学科会诊认定无进一步康复价值；•职工本人书面申请退出；•职工连续3次无故缺席且未请假；•出现第4.1章所列绝对禁忌且无法在3个月内消除；•职工死亡。11.3多学科会诊流程启动条件：连续2次复评无改善、功能倒退、出现严重并发症或诊断不明确。•组成：康复医师（主持）、相关专科医师（骨科/神经科/心血管科，按需）、主管治疗师、心理治疗师、职业指导师。•流程：48小时内完成会诊→出具书面意见（诊断复核、训练方案调整或终止、转诊建议）→意见送达职工及用人单位→按意见执行。•会诊费用由康复机构承担，不向职工另行收取。十二、隐私保护与档案管理•康复档案含评定报告、训练计划、训练记录、复评数据、心理评估记录、费用明细，属个人健康信息——依法受《中华人民共和国个人信息保护法》《中华人民共和国医师法》保护。•调阅权限：职工本人及其书面授权人、康复机构直接参与治疗的人员、社保经办机构（依法定程序）、劳动能力鉴定委员会（依法定程序）、司法机关（持有效法律文书）。•用人单位调阅范围限：训练计划、出勤记录、复评结论。涉及心理评估、精神科会诊记录的内容不向用人单位披露，但下列情形除外：职工书面同意、或遗漏披露将显著影响岗位安全（如从事高空、驾驶、机械操作）。•档案保存期限：自康复训练终止之日起不少于15年；涉及纠纷诉讼的，保存至案件终结后3年。•职工可随时向机构病案室申请复印本人档案（收费按当地物价标准执行）；机构须于5个工作日内提供。十三、特别告知事项13.1关于康复期望的说明康复效果受多种因素影响：损伤程度、手术质量、康复介入时机、基础疾病、年龄、配合程度。康复医学的目标是“最大程度恢复功能”，医学上不能保证恢复到伤前水平。训练过程中可能出现平台期——连续多周无进展属常见现象，不构成医疗事故，也不作为退款或赔偿依据；但平台期超过4周时机构必须组织复评与会诊（见第11章），主动寻找解决路径。13.2关于辅具适配的说明经劳动能力鉴定委员会确认需要配置康复辅具（假肢、矫形器、轮椅等）的，按统筹地区规定配置，费用由工伤保险基金支付。辅具使用须经专业技术人员培训，培训合格后方可独立使用——使用不当造成的伤害，按第8章责任规则处理。13.3关于康复期间工伤待遇的说明•停工留薪期：一般不超过12个月，伤情严重或情况特殊经劳动能力鉴定委员会确认可延长，延长期不超过12个月。康复训练期间原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付。•停工留薪期届满后仍需康复的，继续享受工伤医疗待遇；经劳动能力鉴定可享受伤残待遇的，按鉴定结论执行。•康复训练时间计入停工留薪期（工伤职工进行康复训练的时间不计入停工留薪期——按各地规定执行）。13.4关于转诊转院的说明•如本机构不具备相应康复条件，机构应主动提出转诊建议，并协助联系具备条件的协议康复机构。•职工要求转院的，须向社保经办机构备案；未经备案自行转院的，转院后康复费用按规定可能不予报销。十四、声明与签署14.1职工声明本人已仔细阅读（或由工作人员逐条讲解）《职业康复训练知情同意书》全部内容，康复医师已就以下事项作出解释，本人已充分理解并确认：•本人的伤情诊断、康复价值评估结论及康复目标；•康复训练的具体内容、频次、周期及可能出现的风险；•可替代的训练方案及其利弊；•本人享有的权利（拒绝、退出、投诉、隐私保护）及应承担的义务；•费用支付渠道、范围及个人可能承担的费用项目；•训练中突发意外的应急预案及责任划分规则。本人声明：以上内容均已理解，自愿接受职业康复训练，愿意配合康复团队完成训练计划，并承诺如实反馈身体状况。14.2签署栏•职工本人签字：______________日期：__年月__日•亲属/监护人签字（如需）：__________与患者关系：______日期：__年月__日•康复医师签字：______________日期：__年月__日•康复机构盖章：______________日期：__年月__日•用人单位确认盖章：__________日期：__年月__日注意：本同意书一式三份，康复机构、职工本人、用人单位各执一份，具有同等法律效力。复印件无效。附件一：个人基本信息与风险筛查表项目填写内容姓名________性别☐男☐女年龄______周岁身份证号______________联系电话138________工伤认定决定书编号______________原工作单位______________原岗位及主要劳动内容______________工伤部位及诊断______________既往病史（高血压/糖尿病/心脏病/癫痫/其他）______________手术史______________过敏史（药物/食物/乳胶/消毒剂）______________目前用药（名称/剂量/频次）______________吸烟史☐无☐有（__年，__支/日）饮酒史☐无☐有（__年，__两/日）静息血压_____/_____mmHg静息心率_______次/分空腹血糖（如有）_______mmol/L心电图☐正常☐异常（描述：________）其他需要说明的情况______________填表人签字：______日期：__年月日治疗师复核签字：______附件二：应急联络通讯录角色/单位姓名联系电话康复医师________138________主管治疗师________138________心理治疗师________138________机构医务科值班电话——________机构财务科——________机构病案室——________机构负责人________138________职工本人________138________职工紧急联系人及关系________138________用人单位经办人________138________属地社保经办机构（工伤待遇）——区号-________属地劳动能力鉴定委员会——区号-________急救电话——120附件三：知情同意要点回顾卡序号关键条款一句话解释1风险分级（第3章）常见问题不惊慌，偶见问题停训报告，严重问题现场急救2绝对禁忌（第4.1章）体温、血压、血糖超标一律不开练，先处理再训练3心率控制（第5章）靶心率是硬上限，超了就减量，没有例外4权利清单（第6.1章）可拒绝、可退出、可投诉，全程知情同意5责任划分（第8章）机构过错机构担责，隐瞒病情自己担责6费用渠道（第9章）基金支付项目不垫钱，个人自费项目先说好再签字附件四：拒绝训练声明书本人________，就康复医师建议的以下训练项目（或处置）：_________________________________