医务人员职业安全与防护培训专家讲座

序言

职业安全防护是最近医务人员越来越关注话题,医护人员工作在临床第一线,与病人接触最为亲密,职业暴露危险性大,在临床工作中存在着许多职业感染机会,经过培训帮助广大医务工作者,提升自我防范意识,碰到事故后,掌握正确采取防范办法,降低职业危害。2026/10/181医务人员职业安全与防护培训专家讲座第1页

"Caringforourselvestocareforourpatients”

为了关爱病人，应关爱自己2026/10/182医务人员职业安全与防护培训专家讲座第2页主要内容

1234血源性职业暴露原因针刺伤血源性职业暴露防护办法血源性职业暴露后汇报处理医务人员职业暴露概况2026/10/183医务人员职业安全与防护培训专家讲座第3页医务人员职业暴露

概况2026/10/184医务人员职业安全与防护培训专家讲座第4页什么是医院感染职业暴露

医务人员从事诊疗、试验、护理工作中因为职业关系而暴露在危险原因中,从而含有被感染可能性情况、包含意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者血液、体液污染了皮肤、粘膜,或者是被污染针头及其它锐器刺破皮肤,有可能被病毒感染情况等。2026/10/185医务人员职业安全与防护培训专家讲座第5页一、医务人员职业暴露特点

工作环境特殊（病原微生物集中)

工作对象特殊遭受职业伤害机会和频率高自我防护意识淡薄2026/10/186医务人员职业安全与防护培训专家讲座第6页二、医务人员面临挑战

我国是乙型肝炎高发区，乙肝总感染率高达15%，携带者占世界总数1/3大约1.5亿都有慢性肝炎，最终肝衰竭或肝癌丙肝90年代以后呈上升趋势，感染率约为３％艾滋病流行已经进入快速增加期，我国有艾滋病感染人数已经超出１００万2026/10/187医务人员职业安全与防护培训专家讲座第7页（二)医务人员面临职业风险

2026/10/188医务人员职业安全与防护培训专家讲座第8页

据卫生部统计，中国自1985年出现第一例艾滋病病人以来，截至年10月底，累计汇报艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人102323例;汇报死亡49845例。今年，卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合对中国年艾滋病疫情进行了评定。结果显示，截至年底，预计中国当前存活艾滋病病毒感染者和病人(HIV/AIDS)约74万人，，其中，艾滋病病人为10.5万人;预计年当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人。2026/10/189医务人员职业安全与防护培训专家讲座第9页

1、锐器伤是医务人员发生血源性感染最主要传输途径2、我国数据，工作3年以内医院新职员（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后汇报者仅占7.67％。3.锐器伤不汇报将造成职业暴露后不能取得有效专业指导和对应医学处理，对锐器伤预后产生不利影响。

三、锐器伤对医务人员健康威胁2026/10/1810医务人员职业安全与防护培训专家讲座第10页四、职业暴露危险原因生物性原因：

包含各种经血液传输疾病及呼吸道传输疾病物理性原因：

锐器伤（最常见)、辐射损伤

化学性原因：消毒剂、化疗药品等心理社会性原因

针刺伤是血源性疾病主要传输路径（医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致)2026/10/1811医务人员职业安全与防护培训专家讲座第11页血源性职业暴露原因

针刺伤2026/10/1812医务人员职业安全与防护培训专家讲座第12页一、针刺伤危害相关调查汇报在你和你同事中便会发生一次暴露便有一名医护工作者被污染针头扎伤每年将有近有百万次针头扎伤事故每30秒种2026/10/1813医务人员职业安全与防护培训专家讲座第13页

美国每年最少发生１００万次意外针刺伤,有100～200名医务人员死于乙肝病毒感染过去20年,共有54位医务人员在医疗工作感染HIV,其中48人是因为污染针头刺破皮肤引发,数名感染者已经死亡针刺伤可传输20各种血源性传染病

2026/10/1814医务人员职业安全与防护培训专家讲座第14页

常见血源性病原体2026/10/1815医务人员职业安全与防护培训专家讲座第15页二、针刺伤后感染危险程度

血污染针头刺伤后，不一样病原体感染危险度HBV感染率6%~30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.33%国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍。2026/10/1816医务人员职业安全与防护培训专家讲座第16页0.33%几率遭遇年一个周五下午，中国医学科学院输血研究所卫生部艾滋病确诊试验室刚上班，一个20多岁女孩来到试验室，女孩面容憔悴，满脸惶恐，她怯生生地告诉试验室工作人员：自己是四川某县一名护士，在医院注射室工作。今年7月，她给一个患者打针，刚把针头拔出来，一个朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她肩膀，她大惊之下，拿针手一哆嗦，刚拔出来针头顺势就扎进了自己手上肌肉里。以后，她才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感染者。

得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚地知道：是否感染HIV只有在三个月后才能检验出来。接下来日子，她天天都在忐忑不安中度过，天天她都祈祷，希望不要被HIV“选中”。半个小时后，检测结果出来了：阳性。“这个女娃娃太不幸了，针刺感染艾滋病病毒几率为0.33%

，怎么就被她碰到了？”试验室主任汪学纯也是一声惋惜感叹。听说现在，她消失在了人群中，渴望象正常人一样生活……2026/10/1817医务人员职业安全与防护培训专家讲座第17页

针刺伤后接触污染血液：0.3%眼、鼻、口腔暴露：0.1%皮肤接触污染血液：0.1%不一样暴露路径,每次暴露感染机率2026/10/1818医务人员职业安全与防护培训专家讲座第18页

不一样体液病毒含量含病毒高血液和体液依次是:

血液、精液、阴道分泌物、羊水等含病毒低血液和体液依次是:

尿液、粪便、汗液、泪液、母乳

2026/10/1819医务人员职业安全与防护培训专家讲座第19页

三、针刺伤常见暴露原因

针刺暴露发生于:注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理废弃物处理外科手术缝合2026/10/1820医务人员职业安全与防护培训专家讲座第20页

将血标本放入试管内双手盖上针帽

2026/10/1821医务人员职业安全与防护培训专家讲座第21页

整理用物收拾手术污物在患者或其它人员突然移动时注射分离针头时2026/10/1822医务人员职业安全与防护培训专家讲座第22页手术中传递剪刀及刀片缝合中2026/10/1823医务人员职业安全与防护培训专家讲座第23页血源性职业暴露防护办法-标准预防2026/10/1824医务人员职业安全与防护培训专家讲座第24页标准预防概念:

认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，须进行隔离，不论是否有显著血迹污染或是否接触非完整皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护办法。（针对医院全部患者和医务人员采取一组预防感染办法。包含手卫生，依据预期可能暴露选取手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包含穿戴适当防护用具处理患者环境中污染物品与医疗器械。)2026/10/1825医务人员职业安全与防护培训专家讲座第25页标准预防要求

要求全部人体体液和分泌物均被视为有血源性

病原体(如HIV,HBV,HCV)感染医务人员在接触病原物质时,应该采取防护办法,也能够使用含有安全性能工具穿戴戴2026/10/1826医务人员职业安全与防护培训专家讲座第26页

手卫生:洗手和手消毒戴手套戴口罩穿保护衣环境消毒废弃物处理标准预防办法2026/10/1827医务人员职业安全与防护培训专家讲座第27页洗手2026/10/1828医务人员职业安全与防护培训专家讲座第28页手卫生可有效降低NI有研究表明30～40％耐药菌感染是因为手卫生不妥所致。国外有研究表明,经过加强手卫生可降低30％NI。2026/10/1829医务人员职业安全与防护培训专家讲座第29页卫生部省卫生厅市卫生局（监督所、CDC)各医院感染管理科医务科、护理部手卫生越来越受到重视:患者2026/10/1830医务人员职业安全与防护培训专家讲座第30页医务人员手卫生规范

去年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该怎样"认真洗手”作出详细要求，希望以此控制高发院内交叉感染。2026/10/1831医务人员职业安全与防护培训专家讲座第31页术语和定义（一)什么是手卫生？手卫生(handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒总称。2026/10/1832医务人员职业安全与防护培训专家讲座第32页

---肥皂(皂液)和流动水洗手去除皮肤污垢、碎屑和部分暂居菌

洗手

手卫生卫生手消毒外科手消毒

速干手消毒剂---揉搓双手,以降低手部暂居菌---肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌2026/10/1833医务人员职业安全与防护培训专家讲座第33页什么情况下应洗手?直接接触每个患者前后,从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后,摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药品或配餐前。2026/10/1834医务人员职业安全与防护培训专家讲座第34页2026/10/1835医务人员职业安全与防护培训专家讲座第35页洗手方法湿手取液揉搓及其方法:冲洗干燥护肤注意事项1认真揉搓双手最少15秒钟,应注意清洗双手全部皮肤,包含指背、指尖和指缝。2注意彻底清洗戴戒指等饰物部位外科手应摘除手部饰物并修剪指甲3注意随时清洁水龙头及方式4应使用清洁水清洗和冲洗双手。2026/10/1836医务人员职业安全与防护培训专家讲座第36页第一步掌心相对,手指并拢相互揉搓第二步手心对手背沿指缝相互揉搓

第四步双手指交锁,指背在对侧掌心揉搓第六步指尖在对侧掌心揉搓第三步掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行六步洗手法2026/10/1837医务人员职业安全与防护培训专家讲座第37页速干手消毒剂使用方法取适量速干手消毒剂于掌心,双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓步骤进行揉搓。双手干燥后,手即到达安全要求。2026/10/1838医务人员职业安全与防护培训专家讲座第38页洗手与卫生手消应遵照标准当手部有血液或其它体液等可见污染时,应用肥皂或皂液和流动水洗手。手部没有可见污染,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。2026/10/1839医务人员职业安全与防护培训专家讲座第39页"先洗手，后卫生手消毒”指征接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后。直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗消2026/10/1840医务人员职业安全与防护培训专家讲座第40页外科洗手与手消毒方法应遵照以下标准:先洗手，后消毒。不一样患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。

洗手消毒2026/10/1841医务人员职业安全与防护培训专家讲座第41页卫生手消毒:≤10cfu/cm2外科手消毒:≤5cfu/cm2手卫生合格判断标准:2026/10/1842医务人员职业安全与防护培训专家讲座第42页手套2026/10/1843医务人员职业安全与防护培训专家讲座第43页2026/10/18

戴手套注意事项

接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物、有破损皮肤,及其污染物品时手套有严重污染时,需要更换手套当护理同一个病人,从接触污染部位再接触清洁部位,需要更换手套一次性手套不可重复使用皮肤有破损时,提议戴2副手套诊疗护理不一样患者之间应更换手套脱去手套后要马上洗手或手消毒使用手套不能替换手部清洁

2026/10/1844医务人员职业安全与防护培训专家讲座第44页医院隔离技术规范--规范性附录无菌手套戴方法打开手套包,一手掀起口袋开口处另一手捏住手套翻折部分取出手套对准五指戴掀起另一只袋口,以戴着无菌手套手指插入另一只手套翻边内面将手套戴好然后将手套翻转处套在工作衣袖外2026/10/1845医务人员职业安全与防护培训专家讲座第45页医院隔离技术规范--规范性附录无菌手套脱方法用戴着手套手捏住另一只手套污染面边缘将手套脱下戴手套手握住脱下手套用脱下手套手捏住另一只手套清洁面边缘将手套脱下手捏住手套里面丢至医疗废物容器内2026/10/1846医务人员职业安全与防护培训专家讲座第46页戴手套作用

病人医务人员2026/10/1847医务人员职业安全与防护培训专家讲座第47页除了在诊疗、护理患者不得已,不得接触环境物表2026/10/1848医务人员职业安全与防护培训专家讲座第48页口罩2026/10/1849医务人员职业安全与防护培训专家讲座第49页

戴口罩

口罩选择N95口罩：阻止95%空气传输直径≦5μm感染因子或近距离（<1m)接触经飞沫传输疾病，对病毒有阻隔作用用于结核、水痘、麻疹、非经典肺炎等。一次性外科医用口罩阻隔90%颗粒，能阻止血液、体液和飞溅物传输，医护人员在有创操作过程中佩带口罩棉纱口罩防病毒过滤效果只有20-30%。2026/10/1850医务人员职业安全与防护培训专家讲座第50页2026/10/1851医务人员职业安全与防护培训专家讲座第51页佩戴口罩注意事项

佩戴口罩前必须清洁双手

如口罩包装上说明佩戴方法,应依照指示佩戴口罩戴上口罩時,要注意口罩须紧贴面部口罩有颜色一面向外口罩应完全覆盖口鼻和下巴口罩藏有铁丝一面要固定在鼻梁上,以预防漏气普通情況下,医用外科口罩应每6-8小更换,口罩只能一次性使用当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持很好贴合脸部时,必須马上更换口罩2026/10/1852医务人员职业安全与防护培训专家讲座第52页一次性外科口罩佩戴方法2026/10/1853医务人员职业安全与防护培训专家讲座第53页N95口罩佩戴方法１.按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。２.戴上口罩，头带分别置於头顶後及颈後。2026/10/1854医务人员职业安全与防护培训专家讲座第54页N95口罩佩戴方法３.将双手食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。４.检验妥当

正压测试:双手遮着口罩，大力呼气。

如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不妥负压测试:双手遮着口罩，大力吸气。如口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不妥2026/10/1855医务人员职业安全与防护培训专家讲座第55页2026/10/1856医务人员职业安全与防护培训专家讲座第56页护目镜与面罩2026/10/1857医务人员职业安全与防护培训专家讲座第57页何时用护目镜或面部防护罩?在进行诊疗护理操作可能发生血液、体液分泌物等喷溅时近距离接触飞沫传输传染病时为呼吸道传染病患者进行气管切开、插管等近距离操作可能发生血液、体液、等喷溅时动脉穿刺要戴面部防护罩,因血液溅入眼中发生率较高2026/10/1858医务人员职业安全与防护培训专家讲座第58页护目镜,安全玻璃来防护眼睛面罩需要保护整个面部皮肤2026/10/1859医务人员职业安全与防护培训专家讲座第59页穿隔离衣要求应注意确保能遮盖全部衣服和外露皮肤保持隔离衣里面及领部清洁,穿隔离衣时勿接触面部等污染时应马上更换使用后应放置在指定容器内。不能重复使用一次性隔离衣。2026/10/1860医务人员职业安全与防护培训专家讲座第60页安全处置废物2026/10/1861医务人员职业安全与防护培训专家讲座第61页

安全处置废弃物

千万不要向用过一次性注射器针头上盖针头套,不要用手毁坏用过注射器。勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。不要携带锐器在工作区行走

不要人工分捡锐器用过针头应马上丢入利器盒利器盒应放置到位,便于丢弃2026/10/1862医务人员职业安全与防护培训专家讲座第62页不要毁损、弯曲或双手套回针帽不要将针放入过满利器盒相关工作完成后,再脱手套摘掉手套后或接触体液后马上洗手2026/10/1863医务人员职业安全与防护培训专家讲座第63页标

准

预

防

措

施

2026/10/1864医务人员职业安全与防护培训专家讲座第64页经验教训

某护士公公於18年前因输血而感染了丙肝,现已发展成肝硬化并消化道岀血住院。病人输完药后,因女儿也是学医,所以女儿拔了针,顺手将拔下针头放在输液器袋里。第二天媳妇去给公公输液,穿刺结束后清理现场时将装有针头输液器袋攥在手里,结果被针头刺伤。2026/10/1865医务人员职业安全与防护培训专家讲座第65页禁止将针头放置在床边、小车顶部医务人员防止意外事故方法使用后,应马上丢入尖锐物搜集箱应用重新盖帽装置禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头洗手戴手套2026/10/1866医务人员职业安全与防护培训专家讲座第66页免疫预防2026/10/1867医务人员职业安全与防护培训专家讲座第67页

乙肝疫苗接种对高度易感科室如:感染科、外科系统手术室、重症监护室、血透室、急诊室、消毒供给室、口腔科等医护人员提议定时接种乙肝疫苗2026/10/1868医务人员职业安全与防护培训专家讲座第68页血源性职业暴露原因汇报处理程序2026/10/1869医务人员职业安全与防护培训专家讲座第69页

职业暴露后处理步骤

步骤1:局部紧急处理步骤2:汇报与统计步骤3:暴露评定步骤4:暴露后预防步骤5:暴露后随访2026/10/1870医务人员职业安全与防护培训专家讲座第70页

处理步骤1

局部紧急处理

在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液再用肥皂液和大量流动水冲洗污染伤口冲洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒伤口皮肤和粘膜污染时，马上用肥皂液和流动水清洗污染皮肤溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水重复冲洗粘膜2026/10/1871医务人员职业安全与防护培训专家讲座第71页

处理步骤2

汇报与统计

及时汇报主管部门汇报内容：事故发生时间、地点及经过；暴露方式和暴露详细部位及损伤程度；暴露源种类(培养液、血液或其它体液；处理方法及处理经过填写针刺伤汇报表

2026/10/1872医务人员职业安全与防护培训专家讲座第72页暴露类型

处理步骤3

暴露源情况

暴露者易感性

HBV疫苗接种及反应尽快查HBsAb，抗HCV，抗HIV（在72小时内)HBsAgAnti-HBcAnti-HCV暴露后危险程度评定皮肤损伤粘膜暴露皮肤连续性破坏咬伤致血液暴露2026/10/1873医务人员职业安全与防护培训专家讲座第73页

处理步骤4

HBV暴露后预防PEP

暴露者疫苗接种

暴露源HBsAg＋暴露源HBsAg—

暴露源不明或不能检测

未种HBIG*＋疫苗接种疫苗接种

疫苗或疫苗＋

HBIG*已种抗HBs＋

不治疗

不治疗

不治疗抗HBs—HBIG*

＋再接种

再接种高危者按HBsAg＋HBIG2026/10/1874医务人员职业安全与防护培训专家讲座第74页HCV暴露后预防：HCV暴露后当前无推荐PEP方案，提议：HCVAb(+)①α-干扰素3天;②定时追踪6-9月。HCVAb(-)定时追踪2026/10/1875医务人员职业安全与防护培训专家讲座第75页HIV暴露后预防1