颅内压增高病人护理

颅内压增高病人护理

一、选择题

1.急性颅内压增高患者典型的生命体征表现是（）

A.脉搏快，血压升高

B.脉搏慢，血压降低

C.脉搏快，呼吸急促

D,脉搏快，血压降低

E.脉搏慢，呼吸深慢，血压升高

正确答案:E

解析：血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢，这种典型的生命

体征改变称为库欣反应。

2.目前能确定的诊断是（）

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑水肿

E.颅内压增高

正确答案：E

解析：中年男性患者，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和

呕吐，提示颅内高压。入院检查显示眼底视盘水肿，左侧上、下肢肌力IV级，

腱反射活跃，病理征阳性，均符合颅内压增高的临床表现。

3.首选的检查是（：）

A.颅骨X线检查

B.脑电图

C.脑血管造影

D.CT

E.ECT

正确答案:D

解析：颅内占位性病变首选的检查是CT,CT检查可显示颅内肿瘤的数目、

部位、大小、轮廓、密度、瘤内出血、钙化以及寸散程度。

4.该患者最可能的诊断是（）

A.脑震荡

B.小脑幕切迹疝

C.脑挫裂伤

D,枕骨大孔疝

E.脑干损伤

正确答案:C

解析：该患者目前尚未出现瞳孔变化，和病变对侧肢体瘫痪，排除氏患者

伤后即出现了意识障碍昏迷，排除D；脑干损伤会出现瞳孔变化和去皮质强直,

排除E；脑震荡会出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，排除A；意识障碍

是脑挫裂伤最突出的症状之一，患者伤后立即出现昏迷，神经系统检查阳性体征,

并出现了颅内压增高的症状（血压高、心率慢、呼吸深慢），所以最可能的诊断

是脑挫裂伤。

5.目前给予非手术治疗，早期治疗护理的重点是（）

A.抗感染

B.纠正水、电解质紊乱

C.使用营养脑组织药物

D.降低颅内压

E.防治肺部并发症

正确答案:D

解析：该患者出现了颅内压增高的症状库欣反应（血压高、心率慢、呼吸深

慢），所以早期治疗护理的重点是降低颅内压。

6.此阶段最主要的护理诊断是（）

A.有窒息的危险

B.有感染的危险

C.体温过高

D.自理缺陷

E.营养失调：低于机体需要量

正确答案:A

解析：颅内压增高会导致脑疝的发生，所以此阶段要严密观察病情，防止呼

吸骤停的发生。其他选项不是目前最危急生命的情况。

7.若术前病人出现便秘，处理方法错误的是（）

A.使用开塞露

B.腹部环形按摩

C.使用润滑剂

D.用肥皂水大量灌肠

E.鼓励病人进高纤维素饮食

正确答案:D

解析：颅内压高已发生便秘者可用缓泻药或低压小量灌肠通便，不可高压大

量灌肠”

8.此病人开颅术后24小时内最危险的并发症是（）

A.出血

B.切口感染

C.中枢性高热

D.胃出血

E.顽固性呃逆

正确答案:A

解析：出血是开颅术后24小时内最危险的并发症。

9.若病人出现脑脊液鼻漏，护理方法正确的是（）

A.头低位

B.用无菌干棉球填塞鼻孔，及时更换

C.经鼻腔吸痰

D.避免用力咳嗽打喷嚏

E.用抗生素药水滴鼻

正确答案:D

解析：预防逆行颅内感染，具体措施有：①每天2次清洁鼻前庭或外耳道,

避免棉球过湿导致液体流入颅内；②在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球

渗湿及时更换；③禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经

鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧；④避免用力咳嗽及用力排便，以免颅内压骤然

升降导致气颅；⑤禁忌做腰椎穿刺；⑥按医嘱应月抗生素和破伤风抗毒素，预防

颅内感染。

10.颅内压增高的典型表现为（）

A.头痛、呕吐、食欲缺乏

B.头痛、呕吐、油搐

C.头痛、抽搐、呕吐、意识障碍

D.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

E.头痛、抽搐、血压增高

正确答案:D

解析：颅内压增高“二主征”即头痛、呕叶和视神经乳头水肿二项颅内压增

高的典型表现。头痛是颅内压增高最常见的症状，由颅内压增高使脑膜血管和神

经受刺激或牵拉引起。常在晨起或夜间时出现，咳嗽、低头、用力时加重，头痛

部位常在前额、两撅，也可位于枕后或眶部。呕吐因迷走神经受激惹所致，常在

头痛剧烈时出现，呈喷射性，可伴有恶心，与进食无直接关系。视神经乳头水肿

是颅内压增高的重要客观体征，常为双侧性，早期多不影响视力，存在时间较久

者有视力减退，严重者失明。

11.颅内压增高的典型表现为（）

A.头痛、恶心、油搐

B.头痛、呕吐、运动障碍

C.头痛、抽搐、现神经乳头水肿

D.头痛、呕吐、现神经乳头水肿

E.头痛、抽搐、血压增高

正确答案:D

解析：颅内压增高“三主征”即头痛、呕吐和视神经乳头水肿三项颅内压

增高的典型表现。

12.术前病人出现便秘时，处理措施错误的是（）

A.鼓励病人多饮水

B.腹部热敷

C.使用液状石蜡

D.用肥皂水大量灌肠

E.鼓励病人多食蔬菜水果

正确答案:D

解析：颅内压升高的患者避免剧烈咳嗽和用力排便：当病人咳嗽和用力排便

时胸、腹腔内压力增高，有诱发脑疝的危险。因此要预防和及时治疗感冒，避

免咳嗽。应鼓励能进食者多食富含纤维素食物，促进肠蠕动。已发生便秘者

切勿用力屏气排便，可用缓泻药或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。

13.若病人出现脑脊液鼻漏，护理方法恰当的是（）

A.头低位

B.用无菌干棉球阻塞鼻孔

C.经鼻腔吸痰

D.避免用力咳嗽、打喷嚏

E.生理盐水冲洗鼻腔

正确答案:D

解析：脑脊液漏的护理：在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球渗湿

及时更换，并记录24小时浸湿的棉球数，以此估计漏液量。禁忌鼻腔、耳道的

堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧；

④避免用力咳嗽、打喷嚏、揖鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气顿;

颅底骨折病人神志清醒者，取半坐卧位，肉迷者床头抬高30°,患侧卧位。

14.颅内压增高的三主症是（）

A.头痛、呕吐、颈硬

B.头痛、恶心、抽搐发作

C.头痛、呕吐、现神经乳头水肿

D.昏迷、抽搐发作，高热

E.头痛、呕吐、偏瘫

正确答案:C

解析：颅内压增高“三主征”即头痛、呕吐和视神经乳头水肿三项，是颅内

压增高的典型表现。

15.颅内压增高引起死亡的主要原因是（）

A.脑缺血

B.脑水肿

C.脑疝

D.胃肠功能紊乱

E.肺水肿

正确答案:C

解析：颅内占位性病变发展到严重程度均可导致颅内各分腔压力不均而引起

脑疝。脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因。

16.下列哪项处理对该病人最危险的（）

A.未卧床休息

B.不规则服用利尿药物

C.没给予高渗脱水药物

D.腰椎穿刺

E.以上都不是

正确答案:D

解析：若颅内压增高明显时进行腰椎穿刺，有促成枕骨大孔疝的危险，应避

免进行。

17.急性颅内压增高早期患者的生命体征变化不包括（）

A.血压升高

氏呼吸深而慢

C.脉压增大

D.反应迟钝和呆滞

E.脉搏慢而有力

正确答案:D

解析:颅内压增高患者代偿期（早期）出现典型生命体征改变（库欣反应），“两

慢一高”，即脉搏减慢，呼吸深慢，血压升高，尤其是收缩压增高、脉压增大。

继而出现潮式呼吸，It压下降，脉搏细弱，最终死于呼吸循环衰竭。

18.颅内压增高患者的护理，正确的是（）

A.昏迷患者仰卧，床头抬高15°〜30°

B.昏迷患者出现躁动予以约束，避免意外受伤

C.冬眠治疗时，先物理降温再滴注冬眠药物

D.复温时先停物理降温再停冬眠药物

E.长期卧床患者应定时翻身叩背，鼓励咳嗽咳痰

正确答案:D

解析：颅内压增高患者行冬眠低温治疗的疗程常为3〜5天，冬眠治疗时，

先进行药物降温，待患者进入昏睡状态后，方可加用物理降温措施。治疗结束时

先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。清醒患者应取的体位为仰

卧，抬高床头30°；昏迷患者取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出。躁动不安者不

可强制约束，以免患者挣扎导致颅内压增高一保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和

用力排便。

19.颅内压增高引起的头痛特点是（）

A.突发性头痛

B.持续性头痛

C.间断性头痛

D.夜间、清晨出现

E.闪电样头痛

正确答案:D

解析：头痛是颅内压增高最常见的症状，由颅内压增高使脑膜血管和神经受

刺激或牵拉引起。早晨或晚间出现，当咳嗽、低头、用力时加重，多位于额部及

颜部。

20.下列不是颅内压升高临床表现的是（）

A.头痛

B.呕吐

C.瞳孔缩小

D.视神经乳头水肿

E.意识障碍

正确答案:c

解析：颅内压增高“三主征”即头痛、呕吐和视神经乳头水肿三项颅内压

增高的典型表现，颅内玉增高还会有意识障碍。双侧瞳孔扩大常见于颅内压增高。

21.对于颅内高压病人，腰穿的主要危险是（）

A.引起脑出血

B.诱发脑疝

C.引起癫痫发作

D.引起感染

E.促使肿瘤扩散

正确答案:B

解析：腰椎穿刺可以直接测量颅内压力，同时取脑脊液做化验检查。但顷内

压增高明显时，有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行.

22.降低颅内压使用的甘露醇浓度是（）

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

正确答案:D

解析：降低颅内压使用的甘露醇浓度是20%：脱水治疗的护理：最常用高渗

性脱水药，如20%甘露醇250ml,在30分钟内快速静脉滴注,每日2~4次,静注

后10~20分钟颅内压开始下降，约维持4~6小时，可重复使用。

23.肺性脑病患者出现昏迷，一侧瞳孔扩大，急救措施首先用（）

A.加大抗菌素用量

B.双氢克尿睡

C.安体舒通

D.20%甘露醇静脉滴注

E.5%NaHCO静脉推注

正确答案:D

解析：分析题干可知该患者可能出现了颅内压升高的临床表现，所以急救措

施首先用20%甘露醇静脉滴注，降低颅内压。

24.某脑血栓形成病人,起病24h有右侧偏瘫，昏迷:查血压22.5/11.9kPa,

脑脊液压力280mmH20,细胞数12X106/工治疗应首选用（）

A.静脉滴注青霉素

B.静脉滴注能量合剂

C.肌肉注射利血平

D.静脉注射甘露醇

E.静脉注射肝素

正确答案:D

解析•：颅内压正常值为70、200nlmH20（0.7^2.OkPa）,儿童为

50^100mmH20（0.5^1.OkPa）n超过ZOOnimH20提示颅内压增高，应给予甘露醇静

脉滴注，降低颅内压力。

25.患者•，女，30岁。颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上考虑有颅内血押，

此时最不宜采用的治疗措施是（）

A.气管内插管过度换气呼吸

B,脱水和激素治疗

C.腰穿放出血性脑脊液减压

D.冬眠低温和巴比妥疗法

E.闭式持续性控制性脑室引流

正确答案:C

解析：该患者颅内正增高，不宜进行腰穿，以防颅内压骤减导致脑组织移位、

脑疝而死亡。

26.临床用20%甘露醇降低颅内压时，正确的输液方法是（）

A.快速静脉注射

B.输液速度控制在60〜80滴/分

C.1〜2h滴完250nli

D.15〜30min内输完250Ml

E.缓慢静脉输注，防止高渗液产生的静脉炎

正确答案:D

解析：最常用高渗性脱水药，如20%甘露醇250ml,在30分钟内快速静脉

滴注，每日2〜4次,静注后10〜20分钟颅内压开始下降，约维持4〜6小时,

可重复使用。（选D）

27.颅内压增高者的呕吐特点不包括（）

A.常为喷射状

B.幕下肿瘤者发生率较高

C.常与饮食有关

D.常为严重颅内压增高唯一早期症状

E.多在头痛剧烈时出现

正确答案:C

解析：呕叶因迷走神经受激惹所致，常在头痛剧烈时出现，呈喷射性，可伴

有恶心，与进食无直接关系。

28.急性颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出（）

A.3000ml

B.2500ml

C.2000ml

D.1500ml

E.1000ml

正确答案:C

解析：颅内压增高患者一般护理：不能进食者，成年人每天静脉输液量在

1500"2000ml,其中等渗盐水不超过500ml,保持每日尿量不少于600ml,并且应

控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。

29.颅内压增高导致病人昏迷，治疔呼吸道梗阻最有效的措施是（）

A.通过鼻腔或口腔导管吸痰

B.用开口器侧卧位引流

C.经口气管插管

D.行气管切开术

E.鼻腔置管给予氧气吸入

正确答案:D

解析：颅内压增高昏迷病人或排痰困难者，应配合医师及早行气管切开术。

患者已出现昏迷，无法进行自主咳痰，出现呼吸道梗阻时最有效的就是进行气管

切开。

30.下列防止颅内压升高的措施中错误的是（）

A.降低血液中二氧化碳分压

B.避免剧烈咳嗽

C.多食蔬菜水果，保证充足的补液，保持大便通畅

D.避免情绪激动，安静休息

E.避免癫痫发作

正确答案:C

解析：颅内压增高不能进食者，成年人每天静脉输液量在1500〜2000ml,其

中等渗盐水不超过500ml,保持每日尿量不少于600ml,并且应控制输液速度，

防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。

31.颅内高压病人禁忌腰椎穿刺是因为（）

A.可能引起颅内感染

B,可能引起神经7员伤

C.可能致脑疝

D,可能引起头痛

E.可能加重颅内出血

正确答案:C

解析：若颅内压增高明显时进行腰椎穿刺，有促成枕骨大孔疝的危险，应避

免进行。

32.某病人以颅内压增高收住入院，对该病人处理，下列哪项是错误的（）

A.头痛、烦躁、应用镇静止痛剂

B.抽搐者用抗癫痫药

C.呕吐频繁者暂禁食，用脱水剂

D.再迷，痰多者可行气管切开吸痰

E.便秘者用肥皂水高压灌肠

正确答案:E

解析：颅内压增高患者避免剧烈咳嗽和用力排便：当病人咳嗽和用力排便时

胸、腹腔内压力增高，有诱发脑疝的危险。因此，要预防和及时治疗感冒，避免

咳嗽。应鼓励能进食者多食富含纤维素食物，促进肠蠕动。已发生便秘者切勿用

力屏气排便，可用缓泻药或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。

33.出现颅内高压危象，首选的紧急处理是（）

A.甘露醇快速滴入

B.速尿

C.肾上腺皮质激素

D.细胞活化剂ATP

E.血浆或白蛋白

正确答案:A

解析解析甘露醇溶液250ml，在30分钟内快速静脉滴注，每日2〜4次,

静注后10〜20分钟颅内压开始下降，约维持4〜6小时，可重复使用。

34.颅内压升高的“二慢一高”是（）

A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢

B.颅内压升高，脉搏慢，心率慢

C.体温升高，脉搏慢，呼吸慢

D.血压升高，反应慢，呼吸慢

E.体温升高，反应慢，呼吸慢

正确答案:A

解析：颅内压增高时机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力,

呼吸深而慢（二慢一高），这种典型的生命体征改变称为库欣（Cushing）反应。

35.关丁左侧小脑幕切迹疝的临床表现的描述，正确的是（）

A.昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

B.昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

C.昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

D.乔迷、双侧瞳孔散大，双侧肢体瘫痪

E.昏迷、双侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

正确答案:c

解析：小脑幕切迹疝的表现是同侧瞳孔变化，对侧肢体瘫痪。

36.有关冬眠低温十理的叙述，错误的是（）

A.体温降至肛温33~350c为宜

B.降温速度以每小时下降1℃为宜

C.鼻饲饮食的温度应与当时的体温相同

D.采用物理方法降低体温

E.复温时要先停止降温辅助药

正确答案:E

解析：冬眠低温疗法时间一般为夕5天，停止治疗时先停物理降温，再逐渐

停用冬眠药物，同时为病人加盖被毯任其自然复温。

37.治疗颅内压增高症时，最有效的药物是（）

A.地塞米松

B.20%甘露醇

C.5%碳酸氢钠

D.5%葡萄糖盐溶液

E.10%葡萄糖

正确答案：B

解析：治疗颅内压增高症时，最有效的药物是20%甘露醇，甘露醇能够降低

颅内压。

38.告知头痛病人应避免用力排便，其重要的意义是防止（）

A.心脏负荷增加

B.脑血栓形成

C.颅内压增高

D.呕吐

E.心绞痛发作

正确答案:C

解析：防止颅内压骤然升高的护理：卧床休息；保持呼吸道通畅；避免剧烈

咳嗽和用力排便；控制癫痫发作。

39.有利于降低颅内压的护理措施不包括（）

A.心理护理

B.半卧位

C.控制高热

D.使用降低颅内压的药物

E.鼓励患者饮水

正确答案:E

解析：颅内压增高患者应适当限水，以避免容量过多，加重脑水肿。

40.颅内压增高患者出现便秘时，不正确的处理方法是（）

A.使用开塞露

B.腹部按摩

C.使用缓泻剂

D.用肥皂水灌肠

E.鼓励患者多食蔬菜水果

正确答案:D

解析：颅内压增高患者应避免颅内压的骤然升高，便秘时灌肠可导致腹内压

升高，加重颅内压增高，应避免。

41.男，40岁，头痛呕吐，近3天症状加重，检查视乳头水肿，下列情况最

可能的是（）

A.高血压性脑病

B.脑震荡

C.视网膜下腔出血

D.颅压增高

E.颅内动脉瘤

正确答案:D

解析：头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压

增高“三主征

42.颅内压增高的最常见症状是（）

A.头痛

B.呕吐

C.视神经乳头水肿

D.口渴

E.尿频

正确答案:A

解析：头痛、呕吐和视神经乳头水肿三项是颅内压增高的典型表现。头痛是

颅内压增高最常见的症状，由颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激或牵拉引起。

43.病人女性，32岁。活动后突然头痛剧烈，伴恶心呕吐。查体：右侧肢体

瘫痪，左侧瞳孔4mm,右侧瞳孔3mm,对光反应迟钝。处理措施中不正确的是（）

A.保持呼吸道通吻

B.减少不必要的搬动

C.头部CT检查

D.20%甘露醇静脉滴注

E.腰椎穿刺

正确答案:E

解析：该患者颅脑损伤后出现恶心、呕吐、头痛等颅内压升高表现，颅内压

增高明显者或急性脑疝患者禁忌腰椎穿刺，腰椎穿刺放液后因椎管内压力急剧下

降，颅腔与椎管内压力差加大，可使脑组织向下移位，引发脑疝。

44.肺性脑病患者进入昏迷，一侧瞳孔扩大，急救措施首先用（）

A.20%甘露醇静脉滴注

B.安体舒通

C.5%NaHC03静脉滴注

D.加大抗菌素用量

E.氢氯噬嗪

正确答案:A

解析：病人此时出现了颅内高压的临床表现，必须迅速降低颅内压。

45.患者，男，34岁。既往体健，2小时前在提重物后突然剧烈头痛，伴喷

射状呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高，这种现象是（）

A.急性颅脑感染

B..脑神经受刺激

C.牵涉性头痛

D.颅内压增高

E.神经官能症

正确答案:D

解析：头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现。头痛是颅内

压增高最常见的症状，呕吐常在头痛剧烈时出现，呈喷射状，可伴有恶心，与进

食无直接关系，视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征；早期代偿性出现

血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（“二慢一高”），称为Cushing

反应。结合题干信息，该患者的症状符合颅内压增高的现象。

46.颅内压增高的重要客观体征是（）

A.头痛

B.呕吐

C.视神经乳头水肿

D.口渴

E.尿频

正确答案:C

解析：颅内压增高是神经外科的常见综合征，是由于颅脑损伤、肿瘤、血管

病、脑积水、炎症等多种病理损害发展至一定阶段使颅腔内容物体积增加，导致

颅内压持续超过正常值（成人70~200皿1此0，儿童50〜lOOmmH?。），从而引起

的相应综合征。颅内压噌高的临床症状及体征包括头痛、呕吐、视神经乳头水押、

意识障碍及生命体征的变化等；其中视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体

征；头痛、呕吐是最常见症状之一；口渴及尿频不是颅内压增高的常见症状。

47.颅内压增高患者床头抬高30°的主耍目的是（）

A.有利于改善心脏功能

B.有利于改善呼吸功能

C.有利于颅内静脉回流

D.有利于鼻饲

E.防止呕吐物误入呼吸道

正确答案:c

解析：床头抬高30°的主要目的是有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

48.颅内压增高的患者临床应用脱水剂以降低颅压，一般用20席甘露醇250

ml应在多长时间内静脉滴注完毕（）

A.5分钟内

B.30分钟内

C.40分钟内

D.50分钟内

E.60分钟内

正确答案:B

解析：临床上对病因不明或一时不能解除病因者，先采取限制液体入量，应

用脱水剂和糖皮质激素、冬眠低温等治疗，以减轻质水肿达到降低颅内压的H的0

常用高渗性脱水剂如20%甘露醇250ml,应在30分钟内快速静脉滴注，每日2〜

4次，静注后10〜20分钟开始颅内压下降，约维持4〜6小时，可以重复使用。

49.通过改善毛细血管通透性从而降低颅内压的治疗方法是（）

A.脱水治疗

B.过度换气

C.激素治疗

D.冬眠低温治疗

E.脑室穿刺外引流术

正确答案:C

解析：脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，

同时限制水钠输入量，降低颅内压。激素治疗是通过改善毛细血管通透性，防治

脑水肿。冬眠低温治疔可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量，减少脑水肿的发生和

发展,从而降低颅内压。辅助过度换气的目的是使体内C02排出，增加血氧分压，

减少脑血流量，使颅内压相应下降。脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低

颅内压。

50.患者，男，因工地操作不慎受伤，导致颅内出血，经检查颅内压如空所

示，请问该患者的典型症状是（）

A.逆行性遗忘

B.进行性意识障碍

C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

D.出血性休克

E.脑脊液漏

正确答案:C

解析：如图所示，颅内压不断增高，头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高

〃三主征〃。头痛是颅内压增高最常见的症状，常在晨起或夜间时出现，咳嗽、低

头、用力时加重，头痛部位常在前额、两侧颈部。呕吐常在头痛剧烈时出现，呈

喷射性，可伴有恶心，与进食无直接关系。视神经乳头水肿是颅内压增高的重要

客观体征，常为双侧性“早期多不影响视力，存在时间较久者有视力减退，严重

者失明.

51.颅内压增高，弋偿期生命体征的表现是（）

A,血压高，脉缓，呼吸急促

B.血压低，脉快，呼吸深慢

C.血压高，脉快，呼吸深慢

D.血压高，脉缓，呼吸深慢

E.血压、脉搏、呼吸均正常

正确答案:D

解析：颅内压增高早期代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼

吸深而慢（“二慢一高”），称为Cushing反应。病情严重者出现血压下降、脉搏

快而弱、呼吸浅促或潮式呼吸，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。

52.颅内压增高的典型临床表现是（）

A.头疼、抽搐、偏瘫

B.头疼、呕吐、感觉障碍

C.头疼、抽搐、血压增高

D.头疼、呕吐、视神经乳头水肿

E.头疼、抽搐、昏迷

正确答案:D

解析：颅内压增高〃三主征〃头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的

典型表现。头痛是颅内压增高最常见的症状，晨起或夜间时较重，咳嗽、低头、

用力时加重，头痛部位常在前额、两侧颜部。

53.颅内压增高患者宜采取的体位是（）

A.平卧位

B.俯卧位

C.侧卧位

D.床头抬高30。

E.床尾抬高30°

正确答案:D

解析：颅内压增高的患者，应该抬高床头30°,以利于颅内静脉回流到上腔

静脉，减轻脑水肿：昏迷患者应该采取侧卧位，以便于呼吸道分泌物的排出.

54.关于颅内压增高病人的一般护理措施，下列哪项不正确（）

A.床头抬高30°,有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿

B.昏迷病人取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出

C.持续或间断吸氧有利于降低颅内压

D.不能进食者，成人每天静脉输液量在1500〜2000ml

E.为了防止病人因应用脱水药物而钠离子丢失，应大量摄入含钠盐食物

正确答案:E

解析：对于颅内压增高病人，需要控制液体量和输液速度，防止短时间内输

入大量液体，加重脑水肿。神志清醒者给予普通饮食，但要限制钠盐摄入量。

55.如下图所示此卧位适用于（）

A.胫骨牵引

B.胎膜早破患者

C.胆汁引流

D.脑水肿患者

E.急性肺水肿患者

正确答案:D

解析：头高脚低位：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头抬高15°〜30°。适

用范围：1）颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力，2）

减轻颅内压，以预防脑水肿。3）开颅手术后病人。

56.适合采用冬眠低温疗法的患者是（）

A.严重脑水肿

B.休克

C.全身衰竭

D.老年人

E.房室传导阻滞

正确答案:A

解析：冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低体温，使病人处于亚低温状

态，其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐

受力，减轻脑水肿.适用于各种原因引起的严重脑水肿、中枢性高热病人.但儿

童和老年人慎用，休克、全身衰竭或有房室传导阻滞者禁用此法。

57.防止颅内压骤然升高的护理措施，不包括（）

A.卧床休息

B.保持呼吸道通吻

C.避免腹内压增高的因素

D.控制痫痫发作

E.躁动者应强制约束

正确答案:E

解析：颅内压增高的躁动者如强制约束可引起患者情绪激动，血压骤升，升

高颅内压，诱发脑疝。防止颅内压骤然升高患者应安静休息，避免情绪激动，保

持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和用力排便，及时控制癫痫发作，一旦发生及时抗

癫痫治疔。

58.如图所示的呼吸形态是（）

A.深度呼吸

B.浮浅性呼吸

C.呼吸增快

D.潮式呼吸

E.呼吸缓慢

正确答案:D

解析：潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常。其特点表现

为开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂

停5〜20秒后，再重复出现以上的呼吸，如此周而复始；其呼吸型态呈潮水涨落

样，故称潮式呼吸。

59.患者，男，65岁。肺癌脑转移，有头痛、喷射性呕吐，眼底检查可见视

乳头水肿，测量颅内压为3.5kPa。护理措施不正确的是（）

A.保持病室安静

B.稳定患者情绪

C.保持呼吸道通吻

I）.鼓励尽量咳痰

E.鼓励患者多食富含纤维素的食物

正确答案:D

解析：颅内压增高患者常以头痛、呕吐、视神经乳头水肿为三大主征，白页内

压力持续超过200nllnHz0（2.OkPa）,该患者表现考虑诊断为颅内压增高，为防止

颅内压骤然升高，患者应安静休息，避免情绪激动，保持呼吸道通畅，避免剧烈

咳嗽和用力排便。鼓励患者多食富含纤维素的食物以防便秘。

60.患者，男，67岁。高血压脑出血颅内压增高，提示患者存在小脑幕切

迹疝的表现是（）

A.病变对侧上肢瘫痪同侧下肢瘫痪

B.病变同侧瞳孔变化和双下肢瘫痪

C.病变同侧肢体瘫痪对侧瞳孔变化

D,病变对侧肢体瘫痪

E.四肢瘫痪

正确答案:D

解析：小脑幕切迹疝发生时，移位的脑组织在小脑幕切迹挤压脑干，脑干移

位，严重者可有脑干内部出血；同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫，同

侧动眼神经受到挤压产生动眼神经麻痹症状。其相应的典型临床表现是进行性

意识障碍：病变对侧肢体肌力减弱或瘫痪：患侧瞳孔进行性散大。

61.患者，男，46岁。脑外伤致颅内压增高，后出现进行性意识障碍，患侧

瞳孔逐渐散大等症状，首选的紧急处理方法是（）

A.脱水治疗

B.腰穿释放脑脊液

C.吸氧

D.开颅减压

E.呼吸机辅助呼吸

正确答案:A

解析：颅内压增高患者病因不明或一时不能解除病因时应首先限制液体入量,

对患者进行脱水治疗，以起到降低颅内压的作用，并对患者进行观察，决定进一

步的治疗策略.

62.颅内高压患者行冬眠低温治疗时，较理想的肛温应维持在（）

A.29~32°C

B.30~33°C

C.33〜35°C

D.32~35°C

E.33~36°C

正确答案:C

解析：冬眠低温疗法前应观察生命体征、意识、瞳孔和神经系统病症并记录，

作为治疗后观察对比的基础。先按医嘱静脉滴注冬眠药物，通过调节滴速来控制

冬眠深度，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。若未进入冬眠状态即开始

降温，病人的御寒反应会出现寒战，使机体代谢率增高、耗氧量增加，反而增高

颅内压。降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温33〜35℃较为理想，体

温过低易诱发心律失常。在冬眠降温期间要预防肺炎、冻伤及压力性损伤等并发

症，并严密观察生命体征。

63.颅内压增高最根本的治疗方法是（）

A.对症处理

B.去除病因

C.控制感染

D.低温冬眠疗法

E.立即手术

正确答案:B

解析：颅内压增高患者最根本和最有效的治疗方法是手术去除病因。如手术

切除颅内肿瘤、清除颅内血肿、处理大片凹陷性骨折等，有脑积水者行脑脊液分

流术，脑疝形成时采用减压术等。

一、选择题

1.小脑幕切迹疝的典型临床表现是（）

A.头痛剧烈

B,呕吐频繁

C.呼吸骤停出现早

D.血压升高，脉缓有力

E.患侧瞳孔散大，对侧偏瘫

正确答案:E

解析：小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性

意识障碍，患侧瞳孔先缩小后散大，病变对侧肢体瘫痪。

2.最可能的诊断是（）

A,右侧颍叶疝

B.左侧颗叶疝

C.大脑镰下疝

D.脑干损伤

E.小脑扁桃体疝

正确答案:A

解析：小脑幕切迹疝（颍叶钩回疝）典型的临床表现是在颅内压增高的基础

上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后

逐渐散大，直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对

侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。脑干损伤者伤后立即出现

长时间深度昏迷，可不伴有颅内压增高表现。

3.不符合急性颅内压增高症状的是（）

A.呼吸深而慢

B.脉搏快而弱

C.血压增高

D.脉压差大

E.体温升高

正确答案:B

解析：急性颅内压增高患者代偿期出现典型生命体征改变（库欣反应），“两

慢一高”，即脉搏减慢，呼吸深慢，血压升高，尤其是收缩压增高、脉压增大。

4.小脑幕切迹疝最典型的临床表现是（）

A.呼吸骤停

R.血压升高，脉搏缓慢有力

C.剧烈头痛

D.一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

E.频繁呕吐

正确答案:D

解析：小脑幕切迹疝发生时同侧动眼神经受压挤压，最典型的临床表现是患

侧瞳孔改变，主要表现为一侧瞳孔进行性散大，钩回疝压迫大脑脚导致锥体束受

累，病变对侧肢体肌力减弱或瘫痪。

5.首先采取的抢救措施是（）

A.快速静脉滴注20%甘露醇

B.急症复查颅脑CT

C.应用糖皮质激素

D.脑室引流

E.开颅减压

正确答案:A

解析：脑疝发生后应做紧急处理，保持呼吸道通畅并吸氧，立即静脉快速输

入甘露醇、地塞米松、吠塞米等，以暂时降低颅内压；同时紧急做好术前检查和

手术前准备，密切观察生命体征、瞳孔的变化。对呼吸功能障碍者，立即气管插

管进行辅助呼吸。

6.采用地塞米松降低颅内压的作用原理是（）

A.抗炎性反应作用

B,渗透脱水作用

C.利尿脱水作用

D.抑制脑脊液分泌作用

E.改善毛细血管通透性

正确答案:E

解析：地塞米松是糖皮质类激素，可通过稳定血-脑屏障，改善血管通透性，

减少脑脊液生成，从而减轻脑水肿，缓解颅内压增高。

7.治疗措施错误的是（）

A.应用激素

B.快速静滴20%甘露醇250ml

C.脑室引流

D.开颅探查

E.腰椎穿刺

正确答案:E

解析：颅内压增高明显者或急性脑疝患者禁忌腰椎穿刺，腰椎穿刺放液后因

椎管内压力急剧下降，颅腔与椎管内压力差加大，可使脑组织向下移位，而发生

或加重脑疝。颅内压增高时可脱水治疗，快速静滴高渗性脱水药20%甘露醇250ml；

去除病因，可开颅探查、脑室体外引流，是最根太的治疗原则；激素治疗，可改

善血管通透性，减少脑脊液的生成等。

8.入院后首要治疗措施是（）

A.立即开颅切除肿瘤

B.20%甘露醇静脉注射

C.脑脊液体外引流

D.去骨瓣减压

E.气管插管

正确答案:B

解析：颅内占位性病变发展到严重程度均可导致颅内各分腔压力不均而引起

脑疝。小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上（剧烈头痛，进行

性加重，伴烦躁不安、频繁的喷射性呕吐），出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最

初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大，直接或间接对光反应消失，

并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、

病理征阳性。当病人出现典型的脑疝症状，应立即静脉快速输入高渗脱水药如20%

甘露醇等，争取时间尽快手术，去除病因。

9.若该患者行手术治疗，术后输液量为（）

A.600^800011

B.10001500ml

C.1500"2000ml

I）.2000~2500ml

E.300~500ml

正确答案:C

解析：颅脑手术患者应控制液体摄入量，不能进食者，成年人每天静脉输液

量在1500"2000ml,其中等渗盐水不超过500ml,保持每日尿量不少于600ml,

并且应控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。

10.此时该患者的颅内压持续高于（）

A.50mmlI20

B.80mmII20

C.100mmH20

D.150mmH20

E.200mmH20

正确答案:E

解析：成人正常的颅内压值为70〜200nlmH?。。当颅腔内容物的体积增加或

颅腔容积缩小超过顿腔可代偿的范围，使颅内压持续高于200^112。，并出现头

痛、呕吐、视神经乳头水肿时，即为颅内压增高。颅脑外伤的患者常会出现颅内

压增高，患者的颅内压持续高于200mm

11.此时该患者最可能发生了（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬脑膜下血肿

D.枕骨大孔疝

E.小脑幕切迹疝

正确答案:E

解析：小脑幕切迹疝的典型临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性

意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂性的缩小，以后逐渐散大，瞳孔对光反射消失，

病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加。

12.患者最可能出现的是（）

A.枕骨大孔疝

B.右侧颗叶疝

C.左侧颍叶疝

D.大脑镰下疝

E.原发性脑干损伤

正确答案:C

解析：该患者车祸后出现头痛、呕吐和视乳头水肿，考虑为颅内压增高，咳

嗽后不省人事，昏迷，意识障碍出现早，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢

体瘫痪，考虑为小脑幕切迹疝。病变侧瞳孔散大，所以为左侧颜叶疝。

13.应立即采取的急救措施为（）

A.立即开颅减压

B.立即行脑脊液体外引流

C.脑脊液分流术

D.静脉输注高渗性利尿剂

E.冬眠低温疗法

正确答案:D

解析：当病人出现典型的脑疝症状，应立即静脉快速输入高渗脱水药，争取

时间尽快手术，去除病因。若难以确诊或虽确诊但无法手术者，选用脑脊液分流

术、侧脑室体外引流术或病变侧撅肌下减压术等姑息性手术来降低颅内压。

14.禁忌的治疗措施是（）

A.腰椎穿刺，降低颅内压

B.开颅探查

C.应用激素

D.大剂量20%甘露醇静脉滴注

E.脑室体外引流，减低颅内压

正确答案:A

解析：为防止突然减压，导致脑组织移位、脑疝而死亡，应禁忌做腰穿。

15.保持王先生安静卧床，护理动作轻柔，其目的是（）

A.防止颅内压升高

B.改善脑缺氧

C.减轻脑水肿

D.保持呼吸道通吻

E.避免外伤

正确答案:A

解析：脑出血患者在急性期如果过度激动或劳累，容易加重出血症状，造成

颅内压增高的情况，故护士在护理时应动作轻柔，让患者保持安静卧床；给患者

吸氧，可改善脑缺氧；头部稍抬高，可减轻脑水肿。

16.王先生忽然呼吸变慢乃至停止，两侧瞳孔不等大。护士应考虑其发生了

（）

A.室颤

B.脑疝

C.脑出血加剧

D.窒息

E.脑神经损害

正确答案:B

解析：脑疝可分为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝或扣带回疝。小

脑幕切迹疝两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧

瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是

由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故.生命体征紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、

体温的改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽量，有时面色潮红、大汗淋漓，

有时转为苍白、汗闭，体温可高达41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后

呼吸停止，终于血压下降、心脏停搏而死亡。根据患者症状，可能诊断为脑疝。

17.抢救枕骨大孔疝最有效的紧急措施是（）

A.20%甘露醇250nli快速滴完

B.尽快行去骨瓣减压术

C.快速颅内钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术

D.快速静滴地塞米松20mg

E.气管切开保持呼吸道通畅

正确答案:C

解析：抢救枕骨大孔疝最有效的紧急措施是快速颅内钻孔穿刺脑室额角行脑

脊液外引流术。

18.下列哪项对提示早期脑疝形成最有意义（：）

A.头痛，呕吐，呼吸困难

B.意识丧失，瞳孔散大

C.剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍

D.脉搏、呼吸、血压出现〃两慢一快〃

E.呼之不醒，双侧瞳孔散大

正确答案:C

解析：脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因。早期可出现颅内压

增高的临床表现，剧烈头痛，意识障碍，频繁喷射性呕吐。

19.急性脑血管意外脑疝形成，最急需要的措施是（）

A.脑CT

B.脑MRI

C.腰椎穿刺

D.脑血管造影

E.静脉注射甘露醇

正确答案:E

解析：急性脑血管意外脑疝形成出现典型的脑疝症状，应立即静脉快速输入

高渗脱水药，争取时间尽快手术，去除病因。

20.频繁呕吐伴晨起加重的病人，突然意识不清，脉搏、呼吸减慢，双侧瞳

孔不等大，应考虑的诊断为（）

A.疲病发作

B.脑疝形成

C.高血压危象

D,脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

正确答案:B

解析：脑出血重者起病急，昏迷快而深，呼吸有鼾声，频繁呕吐。可呕吐咖

啡样胃内容物，多为胃部应激性溃疡所致出血.病人常有双侧瞳孔不等大，提示

有脑疝形成。

21.下列关于小脑幕切迹疝的临床表现中，错误的是（）

A.瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍

B.颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停

C.有进行性意识障碍

D.由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大

E.剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安

正确答案:B

解析：小脑幕切迹疝患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间

接对光反应消失，并伴有患侧上嗡下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力

增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展，则出现深度昏迷，双侧眼球

固定及瞳孔散大、对光反应消失，四肢全瘫，去皮质强直，生命体征严重紊乱，

最后呼吸心搏停止而死亡。

22.与枕骨大孔疝的表现不符的是（）

A.剧烈头痛

B,呼吸骤停发生早

C.意识改变出现早

D.没有瞳孔改变

E.反复呕吐

正确答案:C

解析：枕骨大孔疝表现为：剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直或强迫头位，生

命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。

23.脑疝前驱症状不包括（）

A.体温升高

B.频繁呕吐

C.烦躁不安

D.脉搏减慢

E.呼吸慢而深

正确答案:A

解析：患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁天安、血压进行性升高、脉搏减

慢、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散大，提示脑疝先兆表现。体温升高

不是脑疝前驱症状。

24.一侧瞳孔散大、固定，常提示（）

A.氯丙嗪中毒

B.有机磷农药中毒

C.颅内压增高

D.小脑幕裂孔疝

E.颠茄类药物中毒

正确答案:D

解析：小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性

意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大，直接

或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌

张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展，则出现深度昏迷，双侧

眼球固定及瞳孔散大、对光反应消失，四肢全瘫，去皮质强直，生命体征严重素

乱，最后呼吸心搏停止而死亡。

25.枕骨大孔疝患者应禁忌（）

A.腰椎穿刺

B.冬眠疗法

C.脱水治疗

D.使用抗生素

E.使用激素

正确答案:A

解析：小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔向椎管内移位，称枕骨大孔疝（又称小

脑扁桃体疝）。腰椎穿刺会导致脑脊液流失，进而降低颅内压力。在存在枕骨大

孔疝的情况下，颅内压力的降低会加剧脑组织的下移，从而加重病情。因此，腰

椎穿刺是枕骨大孔疝患者的禁忌。（选A）

26.脑疝患者禁忌米取的处理措施是（）

A.腰椎穿刺，引流脑脊液

B.开颅探查

C.应用激素

D.快速滴注甘露醇

E.行脑室外引流术

正确答案:A

解析：脑疝患者若行腰椎穿刺，可加重病情。

27.病人女性，32岁。活动后突然头痛剧烈，伴恶心呕吐。查体：右侧岐体

瘫痪，左侧瞳孔4mm,右侧瞳孔3mm,对光反应迟钝。处理措施中不正确的是（）

A.保持呼吸道通畅

B.减少不必要的搬动

C.头部CT检查

D.20%U-露醇静脉滴注

E.腰椎穿刺

正确答案:E

解析：该患者颅脑损伤后出现恶心、呕吐、头痛等颅内压升高表现，颅内压

增高明显者或急性脑疝患者禁忌腰椎穿刺，腰椎穿刺放液后因椎管内压力急剧下

降，颅腔与椎管内压力差加大，可使脑组织向下移位，引发脑疝。

28.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的临床表现不同的是（）

A.头痛剧烈

B.呕吐频繁

C.意识障碍出现较早

D.血压升高，脉缓有力

E.呼吸骤停出现的时间不同

正确答案:C

解析：小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意

识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐扩大，直接或间接对光反射消失，

病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性，严重者双侧眼球固

定及瞳孔散大，对光反射消失，四肢全瘫，去脑强直，生命体征严重紊乱，最后

呼吸心跳停止：枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，易误诊，病人常有剧烈头痛，

以枕后疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意

识障碍出现较晚，当延髓呼吸中枢受抑制时可突发呼吸骤停而死亡。

29.脑疝的临床表现为（）

A.瞳孔不等大，对光反射消失

B.视乳头水肿

C.意识丧失，眼球上翻

D.呼吸困难

E.电解质紊乱

正确答案:A

解析：意识障碍加重，肌张力增高，两侧瞳孔不等大，对光反射减弱或消失

为小脑幕切迹疝的表现。

30.患者男，小脑占位1天入院，护上在巡视时发现患者出现鼾声呼吸，呼

吸次数呈进行性下降趋势，立即通知医生，医生应采取的有效急救措施是（）

A.立即静脉输注甘露醇，生命体征控制后，准备行肿瘤切除术

B.立即进行CT检查，明确病因

C.立即行脑室穿刺及脑脊液引流术

D.使用呼吸机辅助呼吸

E.腰穿放出部分脑脊液

正确答案:C

解析：患者小脑占位入院，出现鼾声呼吸，呼吸次数呈进行性下降趋势，提

示枕骨大孔疝，此时医生首要的措施立即行脑室穿刺及脑脊液引流术。

31.急性硬脑膜外血肿导致小脑幕切迹疝时，有诊断意义的瞳孔变化是（）

A.患侧瞳孔忽大忽小

B.患侧瞳孔先缩小再