护理子宫肌瘤试题及答案

护理子宫肌瘤试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.目前临床公认与子宫肌瘤发生发展相关性最强的激素是（）A.雄激素B.雌激素C.人绒毛膜促性腺激素D.促甲状腺激素E.促卵泡生成素2.子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分类，临床最常见的类型是（）A.黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.浆膜下肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤3.下列子宫肌瘤病理类型中，最易导致患者出现经量增多、经期延长临床表现的是（）A.浆膜下肌瘤B.肌壁间凸向浆膜层生长的肌瘤C.肌壁间小肌瘤D.黏膜下肌瘤E.阔韧带肌瘤4.子宫肌瘤患者出现肌瘤良性变性时，临床发生率最高的变性类型是（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.脂肪变性E.钙化5.子宫肌瘤红色变性最常发生于（）A.围绝经期B.月经期C.妊娠期或产褥期D.生育期未孕阶段E.青春期6.多数子宫肌瘤患者无明显临床症状，有症状者最主要的临床表现是（）A.下腹部包块B.白带增多C.经量增多及经期延长D.压迫症状E.下腹坠胀7.若患者子宫肌瘤生长于子宫前壁下段、宫颈部位，随着肌瘤体积增大最易出现的压迫症状是（）A.排便困难B.尿频、排尿困难C.肾盂积水D.下肢水肿E.便秘8.目前临床筛查及辅助诊断子宫肌瘤最常用、且准确率较高的无创检查方法是（）A.诊断性刮宫B.宫腔镜检查C.盆腔超声检查D.盆腔磁共振E.腹腔镜检查9.下列不属于子宫肌瘤手术治疗指征的是（）A.肌瘤导致月经过多引发继发性贫血，药物治疗无效B.浆膜下小肌瘤，直径1.5cm，无明显临床症状C.肌瘤体积增大压迫膀胱引起反复尿频、排尿不畅D.绝经后肌瘤未缩小反而短期内快速增大E.肌瘤蒂扭转引发急性下腹痛10.子宫肌瘤患者采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）进行药物治疗时，连续用药时长通常不建议超过（），避免出现围绝经期综合征、骨质疏松等严重不良反应。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月E.18个月11.对于年龄较轻、有生育需求、子宫肌瘤数量较少且排除恶变倾向的患者，适宜选择的手术方式是（）A.全子宫切除术B.次全子宫切除术C.肌瘤切除术D.子宫动脉栓塞术E.高能聚焦超声12.子宫肌瘤患者行经腹全子宫切除术后，经复查阴道残端愈合良好、无异常出血及感染时，恢复正常性生活的适宜时间为术后（）A.2周B.1个月C.3个月D.6个月E.1年13.妊娠合并子宫肌瘤患者发生肌瘤红色变性时，首选的处理方式是（）A.立即行肌瘤切除术B.立即终止妊娠C.行子宫切除术D.卧床休息、补液、止痛等保守对症治疗E.立即行剖宫产术14.下列子宫肌瘤类型中，最易发生蒂扭转引发急腹症的是（）A.宫颈肌壁间肌瘤B.带蒂的浆膜下肌瘤C.黏膜下带蒂肌瘤D.阔韧带内肌瘤E.宫体肌壁间大肌瘤15.子宫肌瘤恶性变即肉瘤样变的临床发生率约为（），多见于年龄较大、绝经后肌瘤快速生长的患者。A.0.4%~0.8%B.5%~8%C.10%~15%D.20%~25%E.30%以上16.对于黏膜下肌瘤脱出至阴道内的患者，日常护理中最核心的护理要点是（）A.指导患者自行将脱出肌瘤推回宫腔B.每日行阴道冲洗2次预防感染C.保持外阴清洁干燥，密切观察阴道流血、排液及肌瘤脱出情况，避免摩擦破溃D.指导患者绝对卧床休息，禁止一切下床活动E.立即做好急诊手术准备17.肌壁间大肌瘤及黏膜下肌瘤导致患者经量增多、经期延长的核心病理机制不包括（）A.肌瘤使宫腔增大、子宫内膜面积增加B.肌瘤影响子宫收缩，无法有效闭合开放的血窦C.肌瘤压迫周围静脉导致子宫内膜静脉丛充血扩张D.肌瘤导致子宫内膜分泌反应过度，腺体增生过长E.黏膜下肌瘤表面内膜易发生破溃、坏死、感染18.子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术后，需重点观察穿刺侧肢体的血液循环情况，下列不属于穿刺侧肢体观察要点的是（）A.足背动脉搏动情况B.皮肤温度、颜色C.肢体感觉及运动功能D.下肢有无肿胀、麻木E.患者的月经恢复情况19.对于近绝经期、肌瘤体积小、无明显临床症状、无恶变征象的子宫肌瘤患者，适宜采取期待观察疗法，随访间隔为（）A.每1个月1次B.每3~6个月1次C.每年1次D.每2年1次E.仅在出现不适症状时随访20.子宫肌瘤患者行宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术后，最需要重点警惕的远期并发症是（）A.宫腔粘连B.下肢深静脉血栓C.切口脂肪液化D.尿潴留E.盆腔感染二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.子宫肌瘤患者可能出现的临床表现包括（）A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.白带增多D.压迫症状E.不孕或流产2.子宫肌瘤红色变性的临床特点包括（）A.多见于妊娠期或产褥期B.剧烈腹痛伴恶心、呕吐C.发热，血常规提示白细胞计数升高D.检查发现肌瘤体积增大、压痛明显E.肌瘤剖面呈暗红色，质软，漩涡状结构消失3.子宫肌瘤患者行经腹全子宫切除术后的正确护理措施包括（）A.术后6小时去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸B.密切观察生命体征、切口敷料有无渗血渗液C.留置尿管期间做好会阴护理，每日清洁尿道口2次，预防尿路感染D.术后鼓励患者早期下床活动，预防下肢深静脉血栓形成E.术后6小时可进流质饮食，禁食牛奶、豆浆等易产气食物，待肛门排气后逐步过渡到普食4.临床诊断子宫肌瘤时，需重点鉴别的疾病包括（）A.妊娠子宫B.卵巢肿瘤C.子宫腺肌病D.子宫恶性肿瘤（子宫内膜癌、子宫肉瘤）E.子宫肥大症5.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可用于下列哪些子宫肌瘤患者的治疗（）A.术前缩小肌瘤体积，降低手术难度B.近绝经期妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术C.症状较轻、近绝经年龄的患者D.年轻有生育需求，因肌瘤导致不孕的患者E.黏膜下肌瘤恶变的患者6.针对子宫肌瘤患者的健康指导内容，表述正确的有（）A.指导患者注意月经期卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累B.告知药物治疗患者药物的常见不良反应，不可擅自停药或增减药量C.行全子宫切除术的患者术后3个月内避免重体力劳动、盆浴及性生活D.指导患者术后定期随访，观察是否有复发或远期并发症E.鼓励患者进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，纠正贫血7.子宫肌瘤患者出现下列哪些情况时需立即就诊（）A.经量明显增多，甚至出现头晕、乏力、面色苍白等贫血表现B.下腹部出现剧烈疼痛，伴发热、恶心呕吐C.绝经后出现不规则阴道流血D.短期内腹部包块明显增大E.阴道出现脓血性、有臭味的排液8.下列属于子宫肌瘤常见变性类型的有（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤样变E.钙化9.下列关于黏膜下肌瘤临床特点的表述，正确的有（）A.凸向宫腔生长，表面覆盖子宫内膜B.易形成蒂，在宫腔内生长可刺激子宫收缩，被挤出宫颈外口突入阴道C.常导致经量增多、经期延长，甚至继发感染D.肌瘤较小者妇科检查多无明显子宫外形增大E.超声检查可见宫腔内异常回声团10.子宫肌瘤合并妊娠患者分娩期及产褥期可能出现的异常情况包括（）A.肌瘤位于胎先露前方，阻塞产道导致梗阻性难产B.子宫收缩乏力导致产程延长、产后出血C.胎儿娩出后胎盘粘连、排出困难D.肌瘤红色变性导致子宫破裂E.产褥期感染风险升高三、填空题（每空1分，共20分）1.子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由______及______组成，多见于30~50岁育龄期女性。2.子宫肌瘤按生长部位可分为______（占90%）和______（占10%）两大类。3.子宫肌瘤的良性变性中，______多见于妊娠期及产褥期，为肌瘤的特殊类型坏死；______为最常见的变性类型，肌瘤剖面漩涡状结构消失，呈均匀透明样物质。4.子宫肌瘤患者的月经改变以______、______为最常见症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤患者。5.对于黏膜下肌瘤脱出阴道外的患者，护理操作时需注意动作轻柔，避免______，同时密切观察阴道排液性质，预防______发生。6.子宫肌瘤患者手术治疗方式中，______适用于无生育要求、肌瘤多发、怀疑有恶变倾向的患者；______适用于有生育要求、年轻、单发或少数肌瘤的患者。7.子宫肌瘤患者行股动脉路径子宫动脉栓塞术后，需使用沙袋压迫穿刺点______小时，穿刺侧下肢伸直制动______小时，密切观察穿刺点有无渗血及足背动脉搏动情况。8.子宫肌瘤恶性变即肉瘤样变，多见于______女性，一旦确诊需尽早行______治疗。9.子宫肌瘤患者行全子宫切除术后，若出现阴道多量鲜红色流血，需警惕______可能；若术后持续出现阴道流液伴尿量减少，需警惕______可能。10.无症状的近绝经期子宫肌瘤患者可采取期待治疗，随访间隔为______，若随访期间出现肌瘤明显增大或症状加重，需及时______。四、名词解释题（每题3分，共15分）1.浆膜下肌瘤2.子宫肌瘤红色变性3.黏膜下肌瘤4.子宫肌瘤玻璃样变5.肌瘤切除术五、简答题（每题5分，共15分）1.简述肌壁间大肌瘤及黏膜下肌瘤导致患者经量增多、经期延长的病理机制。2.简述子宫肌瘤患者行全子宫切除术后的出院健康指导内容。3.简述妊娠合并子宫肌瘤患者的护理要点。六、案例分析题（共10分）患者，女，36岁，已婚，因“经量增多、经期延长3年，加重伴头晕半年”入院。患者3年前体检发现子宫肌瘤，直径约2cm，无明显不适未定期复查。近3年经量逐渐增多，为既往经量的2倍，经期由5天延长至10天左右，月经周期尚规律，伴经期轻微下腹坠胀。近半年症状加重，日常活动后出现头晕、乏力、心慌，门诊查血常规提示血红蛋白72g/L（中度贫血），盆腔超声提示子宫增大如孕11周大小，宫底肌壁间可见大小约7.2cm×6.0cm低回声结节，凸向宫腔，边界清晰，双侧附件区未见明显异常。妇科检查：子宫增大如孕11周，质硬，表面轻度凹凸不平，活动度可，无压痛，双侧附件未触及异常。患者已婚未育，有生育计划，入院诊断为肌壁间子宫肌瘤、继发性中度贫血，完善检查后拟行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。请结合病例回答以下问题：（1）列出该患者目前存在的主要护理诊断（至少4项，4分）；（2）简述该患者术前的核心护理要点（3分）；（3）针对该患者的生育需求，简述术后出院的核心指导内容（3分）。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.A5.C6.C7.B8.C9.B10.C11.C12.C13.D14.B15.A16.C17.D18.E19.B20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE三、填空题1.平滑肌组织、纤维结缔组织2.宫体肌瘤、宫颈肌瘤3.红色变性、玻璃样变4.经量增多、经期延长5.摩擦导致肌瘤破溃出血、生殖道感染6.子宫切除术（含全子宫、次全子宫切除术）、肌瘤切除术7.6、128.绝经后、手术9.阴道残端出血、泌尿生殖道瘘（膀胱/输尿管阴道瘘）10.每3~6个月1次、干预治疗四、名词解释题1.浆膜下肌瘤：为子宫肌瘤按与肌壁关系分类的常见类型，约占全部子宫肌瘤的20%，指肌瘤向子宫浆膜面生长并突出于子宫表面，瘤体表面仅由子宫浆膜层覆盖（1分）；若瘤体继续向浆膜面生长，仅通过蒂部与子宫相连则为带蒂浆膜下肌瘤，蒂部血管为肌瘤唯一供血来源，发生扭转时可导致肌瘤坏死、脱落（1分）；若肌瘤生长于宫体侧壁，向阔韧带两叶之间突出则为阔韧带肌瘤，属于特殊类型的浆膜下肌瘤（1分）。2.子宫肌瘤红色变性：是子宫肌瘤的特殊类型良性坏死性改变，多见于妊娠期或产褥期，发生机制与肌瘤内小血管退行性变引发血栓、溶血，血红蛋白渗入肌瘤肌纤维间有关（1分）；典型临床表现为剧烈下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，血常规检查可见白细胞计数升高，妇科检查可触及肌瘤体积增大、压痛明显（1分）；术后剖视肌瘤可见剖面呈暗红色、质地偏软，原有的典型漩涡状结构消失（1分）。3.黏膜下肌瘤：为子宫肌瘤按与肌壁关系分类的类型，约占全部子宫肌瘤的10%~15%，指肌瘤向宫腔方向生长、突出于宫腔内，瘤体表面仅覆盖子宫内膜（1分）；该类型肌瘤易形成蒂部，在宫腔内如同异物刺激子宫收缩，可被逐渐挤出宫颈外口突入阴道内（1分）；临床常引发明显的经量增多、经期延长症状，肌瘤表面黏膜易发生破溃、坏死、感染，导致不规则阴道流血或脓血性排液（1分）。4.子宫肌瘤玻璃样变：又称透明变性，是子宫肌瘤临床最常见的良性变性类型，发生率约60%以上，主要因肌瘤部分组织血供不足引发退行性变导致（1分）；变性区域肌瘤剖面原有的漩涡状结构消失，被均匀透明的玻璃样物质替代，镜下可见病变区域肌细胞消失，呈均匀透明无结构区（1分）；患者多无明显自觉症状，多在术后病理检查时确诊（1分）。5.肌瘤切除术：是子宫肌瘤保留生育功能的经典手术方式，指经腹部、腹腔镜或宫腔镜路径将子宫肌瘤病灶切除、保留正常子宫组织的手术方式（1分）；主要适用于年龄较轻、有生育需求、肌瘤数目较少、排除恶性变倾向的患者（1分）；该术式可保留患者生育功能，但术后存在约30%的复发风险，部分患者需再次手术治疗（1分）。五、简答题1.答：该症状的出现与以下病理机制相关：①宫腔形态改变：大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤可使宫腔容积增大、子宫内膜表面积增加，经期子宫内膜脱落范围较正常明显增大，导致出血量增多、出血时间延长（2分）；②子宫收缩受影响：肌瘤占位可改变子宫肌层正常结构，影响经期子宫肌层的收缩止血功能，无法有效挤压子宫内膜开放的血窦闭合，导致出血增多、止血时间延长（1分）；③静脉回流受阻：肌瘤可压迫周围肌壁内的静脉血管，导致子宫内膜静脉丛充血、扩张，经期静脉丛破裂时出血量明显多于正常（1分）；④局部黏膜异常：脱出宫颈口的黏膜下肌瘤表面子宫内膜易发生破溃、坏死、感染，可引发不规则阴道流血或脓血性排液，进一步延长出血时间（1分）。2.答：全子宫切除术后患者出院指导需涵盖以下内容：①活动与休息指导：术后3个月内避免重体力劳动、久站久蹲、剧烈运动及增加腹压的动作，可根据自身恢复情况适当进行散步等轻体力活动，避免劳累，保证每日充足睡眠（1分）；②卫生指导：术后3个月内禁止盆浴、阴道冲洗及性生活，保持外阴清洁干燥，每日更换棉质内裤，避免生殖道逆行感染（1分）；③饮食指导：指导患者均衡饮食，适当增加高蛋白、高维生素及富含铁元素的食物摄入，如瘦肉、蛋奶、新鲜蔬果、动物肝脏等，促进术后切口愈合，改善术前存在的贫血状态，避免进食辛辣刺激、活血类食物（1分）；④症状识别指导：告知患者术后短时间内可能出现少量淡粉色阴道排液，为阴道残端愈合过程中的正常表现，若出现阴道多量鲜红色流血、脓性有臭味排液、持续腹痛、发热等异常情况需立即就诊；全子宫切除术后患者不会再有月经来潮，若术中保留双侧卵巢则不会出现明显围绝经期症状，无需过度焦虑（1分）；⑤随访指导：嘱患者术后1个月、3个月返院复查，评估阴道残端愈合情况及盆腔恢复状态，之后每年进行1次常规妇科健康体检（1分）。3.答：妊娠合并子宫肌瘤的护理需覆盖孕期、分娩期、产褥期全周期：①孕期护理：指导孕妇定期规范产检，通过超声动态监测肌瘤大小、位置变化及胎儿生长发育情况；孕期注意休息，避免剧烈运动及突然体位改变，预防带蒂浆膜下肌瘤蒂扭转，同时避免诱发流产、早产；若孕期发生肌瘤红色变性，无需立即终止妊娠，遵医嘱给予卧床休息、补液、止痛、预防感染等保守治疗，多数患者症状可在1周左右缓解（2分）；②分娩期护理：分娩前根据肌瘤的位置、大小、胎方位等综合评估分娩方式，若肌瘤位于子宫底或宫体部、不阻塞产道，可在严密监测下经阴道分娩，产程中密切观察宫缩强度、胎心率变化及产程进展，提前做好产后出血预防准备；若肌瘤位于子宫下段或宫颈部位、阻塞产道，或存在胎位异常、胎儿窘迫等情况，需遵医嘱做好剖宫产术前准备，术中根据肌瘤位置、大小、出血量及患者一般情况，决定是否同时行肌瘤切除术（2分）；③产褥期护理：产后密切观察子宫复旧情况、阴道流血量、体温变化，指导患者保持外阴清洁，及时更换会阴垫，遵医嘱给予缩宫素促进子宫收缩，预防产后出血及产褥感染；嘱患者产后42天常规返院复查，评估子宫恢复及肌瘤变化情况（1分）。六、案例分析题答：（1）主要护理诊断：①活动无耐力：与长期经量增多导致中度继发性贫血，组织供氧不足有关（1分）；②知识缺乏：与缺乏子宫肌瘤疾病认知、手术配合及术后生育相关知识有关（1分）；③焦虑：与担心手术安全性、术后生