关于继续医学教育的实施方案

关于继续医学教育的实施方案继续医学教育是卫生专业技术人员更新专业知识、提升临床技能、适应卫生健康事业高质量发展需求的核心路径，覆盖全体在岗卫生专业技术人员，实施周期以3年为一个建设阶段，首个阶段为2024—2027年，阶段核心目标为：构建分层分类、供需匹配、形式多元、管控严格的继续医学教育体系，实现各级各类医疗卫生机构继续医学教育覆盖率100%，卫生专业技术人员年度学分达标率稳定在95%以上，其中基层医疗卫生机构、社会办医疗机构人员学分达标率较2023年提升12个百分点以上；急诊、重症、儿科、麻醉、精神卫生、老年医学、康复、病理等紧缺专业专项培训覆盖率100%；县域医共体内继续医学教育资源共享率达到90%以上，基层卫生专业技术人员常用适宜技术掌握率达到95%以上；培训内容贴合岗位需求的学员满意度稳定在90%以上，彻底破解培训内容脱离实际、学分管理不规范、形式主义刷课、基层资源不足等突出问题，为卫生健康服务能力提升提供稳定的人才队伍支撑。实施范围覆盖辖区内所有医疗卫生机构，包括各级各类公立综合医院、中医医院、专科医院、妇幼保健机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构、血站、急救中心，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室，以及各级各类社会办医疗机构、独立设置的医学检验、病理诊断、影像诊断、血液透析等专科机构。适用对象为所有在岗从事卫生专业技术工作的人员，涵盖执业（助理）医师、注册护士、药师（士）、技师（士）、公共卫生医师、卫生监督员，以及在岗乡村医生、医疗卫生机构内从事医学相关工作的卫生专业技术岗位人员。对多点执业人员，以主要执业机构为学分登记主体，在其他执业地点参加的合规培训活动学分可累计互认；对退休返聘人员参照在岗人员管理；对参加援外医疗、援疆援藏、对口支援、突发公共卫生事件应急处置（含传染病防控、灾害医疗救援、重大活动医疗保障）连续工作满1个月的人员，以及参加住院医师规范化培训、专科医师规范化培训、助理全科医生培训且年度考核合格的人员，当年度继续医学教育学分直接认定达标；对孕产期、长期病休等特殊情况的人员，可适当延长补学周期，不搞“一刀切”的学分要求。培训内容设置严格紧扣岗位需求，按照“公需科目打基础、专业科目提能力、专项科目补短板、基层内容重实用”的原则搭建模块化内容库，所有内容需经同级继续医学教育专家委员会审核后方可上线或开展面授，确保内容科学准确、贴合实际，严禁将与医学专业无关、带有商业推广性质的内容纳入培训范畴。公需科目为全体卫生专业技术人员必学内容，每年设置学习时长不低于30学时，对应授予3学分，内容涵盖：医疗卫生行业法律法规（包括《中华人民共和国医师法》《护士条例》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《医疗保障基金使用监督管理条例》《传染病防治法》《医疗纠纷预防和处理条例》等核心法规的最新要求）、医学伦理与职业素养、行风建设与医患沟通技巧、职业安全防护（含锐器伤处置、职业暴露预防、心理健康调适）、智慧医疗通用能力（含电子病历规范书写、AI辅助诊断工具应用、远程医疗系统操作、医疗数据安全管理），公需科目内容每年更新比例不低于40%，及时纳入最新出台的行业政策、规范要求。专业科目按照人员层级、专业类别差异化设置，每年学习时长不低于220学时，对应授予22学分，累计公需科目后年度总学分不低于25学分，其中I类学分不低于5学分、不超过10学分，II类学分不低于15学分、不超过20学分，具体内容分为三个层级：第一层级为全员必学的基础能力内容，覆盖所有专业技术人员，重点包括“三基三严”核心知识、最新版临床诊疗指南与临床路径、合理用药规范（含抗菌药物分级管理、重点监控合理用药药品管理、抗肿瘤药物临床应用规范、中成药合理使用）、医院感染预防与控制（含手卫生规范、多重耐药菌防控、消毒供应中心操作规范、重点部门院感管理要求）、基础急诊急救技能（含成人心肺复苏、海姆立克法、气道异物梗阻处置、常见急症初步处理），该部分内容占专业科目总学时的30%，所有人员必须完成对应学习并通过考核。第二层级为分专业的核心能力提升内容，针对不同专业岗位精准设置：临床医师类重点覆盖各专业领域新理论、新技术、新疗法，包括微创技术临床应用、精准医疗进展、肿瘤规范化诊疗、慢性病分级诊疗管理、多学科诊疗模式实践等内容；护理人员类重点覆盖专科护理核心能力、老年护理服务规范、安宁疗护技能、循证护理实践、护理质量安全管理等内容；医技类人员重点覆盖检验质量控制规范、医学影像AI辅助诊断应用、病理诊断标准更新、临床药学服务转型（含处方前置审核、药学门诊服务、药物不良反应监测）等内容；公共卫生类人员重点覆盖传染病监测预警、流行病学调查溯源、突发公共卫生事件应急处置、慢性病综合防控、职业健康防护、妇幼健康服务管理等内容，该部分内容占专业科目总学时的50%，紧密对接各专业最新学术进展与岗位实际需求，每季度更新一次内容，及时将最新发布的行业指南、技术规范纳入培训范畴。第三层级为紧缺专业专项培训内容，针对急诊、重症、儿科、麻醉、精神卫生、老年医学、康复、病理等人才缺口较大的专业，单独设置专项培训包，每个专项包每年设置不少于80学时的系统培训内容，其中实操实训内容占比不低于60%，为相关专业人员免费开放学习资源，3年内实现紧缺专业岗位人员轮训一遍，补齐专业能力短板。针对基层医疗卫生机构人员，单独设置基层适配性培训内容，重点提升常见病、多发病诊疗能力、公共卫生服务能力、家庭医生签约服务能力，内容涵盖基层常用适宜技术（含清创缝合、换药、导尿、雾化吸入治疗、血糖规范化管理、血氧监测、常见外伤处置等10项西医适宜技术，以及艾灸、拔罐、刮痧、穴位贴敷、耳穴压豆等5项中医适宜技术）、基本公共卫生服务规范、重点人群健康管理（老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、残疾人）、基层医疗卫生机构信息化系统操作，该类内容占基层人员专业科目总学时的40%以上，避免将三级医院高精尖技术内容不加筛选推送给基层人员，确保培训内容能直接应用于日常工作。打破传统“满堂灌”的单一培训模式，构建线上线下结合、实践为主、灵活便捷的培训实施体系，兼顾不同层级、不同年龄、不同岗位人员的学习需求。搭建规范统一的线上学习矩阵，整合国家级继续医学教育平台、省级医学教育资源平台、市级专业培训平台的优质资源，建立统一的省级继续医学教育资源库，按照专业、层级、难度分类标签化管理，方便医务人员按需选学。线上学习设置弹性学习机制，支持断点续学、倍速播放、移动端学习，降低医务人员学习的时间成本；同时严格线上学习过程管控，通过随机人脸识别核验、每15分钟弹出1道知识点测试题（答对后方可继续学习）、异常学习行为自动识别（含IP地址集中、学习速度异常、测试答案高度雷同）等方式，杜绝刷课、替学等形式主义问题。线上学习学分授予严格执行规范要求，远程学习授予的I类、II类学分每年合计不超过10学分，其中I类学分线上授予不超过5学分，剩余学分需通过线下实践、面授等方式获取。针对乡村医生等信息化操作能力较弱的群体，除线上资源外，配套制作视频U盘、纸质学习手册，组织县级培训团队定期下乡开展面对面辅导，确保基层人员不因数字化操作障碍影响学习。建立分层级的线下面授培训体系，省级层面主要面向三级医院学科带头人、业务骨干，每年举办不少于40期高级研修班，每期培训时长不少于3天，重点培训医学前沿技术、学科建设能力、质量控制管理方法，每年覆盖不少于2000名高层次卫生专业技术人员；市级层面主要面向二级以上医疗机构中级职称人员，每年举办不少于120期专项技能培训班，重点培训专项技术操作规范、专科能力提升内容，培训班实操实训时长占比不低于60%，安排参训人员在模拟训练室、临床实训中心完成实操练习并通过考核，每年覆盖不少于1.2万人次；县级层面依托县域医共体牵头医院，每季度组织1次面向乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室人员的集中实操培训，每次培训时长不少于4学时，由县级医院骨干医师现场带教适宜技术操作，每年对辖区内所有基层卫生专业技术人员轮训一遍。拓展实践类继续教育路径，将日常临床实践中的学术活动纳入学分认定范围，包括科室组织的疑难病例讨论、死亡病例讨论、教学查房、科内学术讲座等活动，每次活动参与人员经考核合格后可折算0.2学分，每年累计折算学分不超过5学分；建立进修学习学分认定机制，三级医院每年按照不低于本单位卫生专业技术人员总数5%的比例，接收基层医疗机构、欠发达地区医疗机构人员免费进修，进修时长不少于3个月，进修期间考核合格的，按照每月2学分的标准折算学分，进修满6个月以上的当年学分直接认定达标；建立“导师带教”机制，由三级医院、县级医院高级职称人员结对带教基层卫生专业技术人员，每带教1名学员满1年且学员考核合格的，带教老师授予2学分，学员对应授予实践类学分；鼓励医务人员参与医学学术成果转化，发表医学学术论文、获得医学相关专利、出版医学专著、参与医学类科研项目的，按照级别对应授予学分：以第一作者发表SCI收录论文授予6学分，发表中文核心期刊论文授予4学分，发表普通学术期刊论文授予2学分；以第一完成人获得医学相关发明专利授予8学分，获得实用新型专利授予4学分；担任医学专著主编授予8学分，副主编授予4学分，参编人员授予2学分；参与国家级医学科研项目的核心成员授予6学分，参与省级科研项目的核心成员授予4学分。组织专项流动培训服务，针对偏远地区、交通不便的乡村，配置继续医学教育流动培训车，配备模拟人、实操教具、视频播放设备，每季度深入乡镇、行政村开展上门培训，现场开展实操演练、答疑指导，打通基层培训“最后一公里”，确保偏远地区乡村医生不用长途奔波就能参加合规培训、获取学分。建立全流程、闭环式的质量管控体系，坚决杜绝继续医学教育中的形式主义、虚假学分等问题，确保培训实效。建立统一的学分互认机制，依托省级继续医学教育管理平台，实现与国家级继续医学教育平台、各市级平台、医疗机构人事系统、医师定期考核系统的数据互联互通，所有合规学分自动登记、自动核验、互认通用，参加国家级继续医学教育项目获得的学分全国互认，参加省级继续医学教育项目获得的学分全省互认，避免重复培训、重复要求。学分登记取消纸质证明提交环节，医务人员参加进修、学术会议、发表论文、参与对口支援等情况，通过平台数据对接自动核验录入，减少医务人员的事务性负担；个人可通过平台移动端随时查询个人学分完成情况，平台在每年9月、11月分两次对未完成年度学分要求的人员发送提醒，方便合理安排学习时间。严格继续医学教育项目准入管理，所有申报继续医学教育学分的项目，需提前1个月向同级继续医学教育专家委员会提交申报材料，明确培训目标、内容、师资、时长、考核方式，经专家审核通过后方可授予对应学分资格；严禁医药企业、耗材厂商赞助的培训项目植入产品推广内容，严禁设置与医学专业无关的培训内容，一旦发现项目存在商业推广、内容不实等问题，立即取消项目学分授予资格，项目申报单位3年内不得申报继续医学教育项目，涉及违纪违法的移交相关部门处理。强化培训过程督导，建立“双随机、一公开”督导机制，每年随机抽取20%的线下面授项目、30%的线上学习项目开展督导检查：线下面授项目重点核查参训人员签到记录、课件内容、实操开展情况、考核试卷，严禁代签、代考、“走过场”式培训；线上项目重点核查学习行为数据，对存在刷课、替学等违规行为的人员，取消其当年线上学习获得的所有学分，通报所在单位，3年内不得通过线上渠道获取I类学分。严格考核与结果认定，所有培训项目必须设置对应考核环节，考核合格后方可授予学分：公需科目采取线上闭卷答题方式考核，满分100分，80分合格；专业科目线上学习采取课后测试方式，每门课程设置5-10道测试题，70分合格；线下面授实操培训采取现场操作考核方式，由带教老师按照操作评分标准现场打分，80分合格；考核不合格的人员可在1个月内申请补学补考，补考合格后方可授予学分，杜绝“签到即给分、听课就通过”的现象。建立违规惩戒机制，对个人存在伪造学分证明、替学替考、刷课等违规行为的，取消其当年继续医学教育学分，个人年度考核不得评为优秀等次，3年内不得申报高级职称、不得参与各级各类评优评先；对医疗机构存在组织集体刷课、虚造培训记录、强制要求医务人员参加付费培训获取学分等行为的，给予通报批评，取消单位当年评先资格，约谈单位主要负责人和分管负责人，相关问题纳入医疗机构绩效考核、等级评审指标体系，与机构校验、经费拨付挂钩。完善多元保障机制，为继续医学教育工作落地提供支撑。强化组织与经费保障，各级卫生健康行政部门成立由医政、科教、人事、基层卫生、中医药、疾控等相关科室组成的继续医学教育工作专班，明确专人负责日常管理，每季度召开工作推进会，协调解决实施中的问题。各级各类医疗卫生机构明确专门科室和专职人员负责本单位继续医学教育工作，按照规定足额保障培训经费，其中三级医院继续医学教育专项经费不低于年度业务收入的0.3%，二级医院不低于0.4%，基层医疗卫生机构不低于0.5%，经费主要用于师资聘请、教材开发、实操耗材购置、基层人员培训补贴，专项经费专款专用，不得挪作他用，严禁向医务人员个人转嫁培训费用，严禁强制医务人员参加付费性质的培训项目。加强师资队伍建设，建立省、市、县三级继续医学教育师资库，师资遴选标准为中级以上专业技术职称、5年以上临床或公共卫生工作经验、熟悉本专业最新指南与技术规范，优先遴选具有临床带教经验、学员评价高的业务骨干进入师资库；每年对入库师资开展不少于16学时的教学能力培训，内容包括教学方法、实操带教技巧、最新专业进展，提升师资授课质量；建立师资动态考核机制，每年对师资的授课内容实用性、学员满意度进行评价，学员满意度低于80%、授课内容存在错误或商业推广倾向的，及时移出师资库；对表现优秀的师资，在职称评审、评优评先中给予倾斜，同等条件下优先考虑。优化信息化支撑，持续完善省级继续医学教育管理平台功能，优化移动端操作界面，简化学习、学分查询、证明打印等流程，实现医务人员“零跑腿”办理学分相关业务；建立严格的数据安全管理制度，落实网络安全等级保护要求，严格保护医务人员个人信息，严禁泄露、售卖平台用户数据；平台定期收集医务人员的学习需求反馈，及时调整、补充培训内容，不断提升内容供给的精准性。完善激励约束机制，将继续医学教育学分达标情况作为卫生专业技术人员职称评审、岗位聘用、医师定期考核、执业再注册、评优评先的必备条件，职称评审时需核查近5年的继续医学教育学分完成情况