妇产科护理学题库(更新)

妇产科护理学题库(更新)一、选择题（单句型最佳选择题，每题只有1个正确答案）1.正常骨盆入口平面前后径（真结合径）的正常值为A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm2.按照最新产程划分标准，初产妇第一产程潜伏期的最长时限为A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时E.24小时3.妊娠晚期正常胎心基线率的波动范围为A.100～140次/分B.110～160次/分C.120～160次/分D.120～170次/分E.130～170次/分4.产后出血的最新诊断标准中，剖宫产分娩者胎儿娩出后24小时内出血量需至少达到多少可诊断A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml5.硫酸镁用于治疗妊娠期高血压疾病时，最早出现的中毒反应是A.呼吸抑制B.膝反射减弱或消失C.心率减慢D.尿量减少E.心跳骤停6.异位妊娠最常见的着床部位是A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.卵巢E.子宫颈7.推算预产期的常用方法为：末次月经（LMP）的A.月份减3或加9，日数加7B.月份减2或加9，日数加7C.月份减3或加8，日数加10D.月份减2或加10，日数加5E.月份减3或加9，日数加158.胎盘早剥的核心病理改变是A.胎盘边缘血窦破裂B.底蜕膜出血形成血肿C.包蜕膜出血D.真蜕膜出血E.胎膜下出血9.宫颈癌最适宜的筛查方案为A.宫颈碘试验B.阴道镜检查C.宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检测D.宫颈活组织检查E.宫颈锥切术10.正常产褥期血性恶露的持续时间通常为A.1～2天B.3～4天C.7～10天D.2周E.3周11.流产的定义为妊娠终止发生在A.妊娠不足20周，胎儿体重不足500gB.妊娠不足24周，胎儿体重不足800gC.妊娠不足28周，胎儿体重不足1000gD.妊娠不足30周，胎儿体重不足1500gE.妊娠不足32周，胎儿体重不足2000g12.中骨盆平面横径（坐骨棘间径）的正常值为A.8cmB.9cmC.10cmD.11cmE.12cm13.第一产程活跃期的起点为宫口扩张至A.3cmB.4cmC.5cmD.6cmE.8cm14.硫酸镁中毒时的特异性解毒药物是A.呋塞米B.地塞米松C.10%葡萄糖酸钙D.苯巴比妥钠E.阿托品15.前庭大腺囊肿最常采用的治疗及护理操作是A.囊肿摘除术B.囊肿造口术C.局部冷敷D.全身应用抗生素无需局部处理E.囊肿穿刺抽液16.新生儿轻度窒息的Apgar评分区间为A.0～3分B.4～7分C.6～8分D.8～10分E.9～10分17.无保护会阴接生法的核心要点是A.胎头娩出时持续强力按压会阴体B.控制胎头娩出速度，协助胎头充分俯屈，避免对会阴体的人为强力干预C.胎头着冠时立即协助胎头仰伸D.胎头娩出后立即牵拉胎肩协助胎儿娩出E.产妇需全程取膀胱截石位双腿充分外展18.妇科检查时患者最常采用的体位是A.平卧位B.半卧位C.膀胱截石位D.膝胸卧位E.侧卧位19.完全性前置胎盘的典型临床表现为A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期持续性腹痛伴阴道流血C.妊娠早期阴道流血伴腹痛D.分娩期病理性缩复环伴腹痛E.产褥期大量恶臭恶露20.会阴擦洗第一遍的操作顺序为A.自上而下，由外向内B.自上而下，由内向外C.自下而上，由外向内D.自下而上，由内向外E.以伤口为中心向四周擦洗选择题参考答案：1.C2.D3.B4.D5.B6.B7.A8.B9.C10.B11.C12.C13.D14.C15.B16.B17.B18.C19.A20.A二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题只有1个正确答案）1.患者女，28岁，已婚，停经48天，少量阴道暗红色流血2天，伴左侧下腹部隐痛3小时，查体：血压92/60mmHg，脉搏88次/分，宫颈举痛阳性，左侧附件区可触及直径约3cm的软性包块，压痛明显，阴道后穹窿饱满，触痛阳性。该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性盆腔炎E.难免流产2.初产妇，25岁，妊娠37周，因“下肢水肿1周，头痛2小时”就诊，查体：血压158/112mmHg，水肿（++），尿蛋白定量2.3g/24h，无腹痛、阴道流血，胎心正常。该患者首选的解痉治疗药物为A.地西泮B.冬眠合剂C.硫酸镁D.肼屈嗪E.呋塞米3.初产妇，24岁，自然分娩后2小时在产房观察，检查发现宫底位于脐上3横指，质软、轮廓不清，阴道流血量约600ml，色暗红，有凝血块，会阴伤口无明显肿胀，患者主诉头晕、乏力。该患者产后出血最可能的原因是A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.凝血功能障碍D.胎盘残留E.阴道壁血肿4.经产妇，30岁，G3P1，妊娠38周，规律宫缩6小时入院，产科检查：宫缩持续45秒，间歇2分钟，强度中等，宫口开大6cm，先露头，S+1，胎膜自破，羊水清，胎心138次/分。按照最新产程标准，该患者目前所处的产程阶段是A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程E.滞产5.初产妇，26岁，因重度子痫前期应用硫酸镁治疗5天，治疗期间护士巡查时发现患者膝反射消失，呼吸频率12次/分，尿量25ml/h，此时除立即停药外，应首先给予的药物是A.10%葡萄糖酸钙静脉推注B.静脉输注呋塞米利尿C.肌内注射地西泮镇静D.静脉输注低分子右旋糖酐扩容E.静脉滴注缩宫素引产6.患者女，35岁，因“接触性阴道流血3个月”就诊，妇科检查见宫颈菜花样赘生物，直径约2cm，触之易出血，子宫大小正常，双侧附件区未触及异常。为明确诊断，首选的检查是A.宫颈TCT检查B.HPV检测C.宫颈活组织检查D.诊断性刮宫E.阴道超声检查7.初产妇，27岁，自然分娩一足月女婴，新生儿出生后1分钟评估：躯干皮肤红润、四肢青紫，心率92次/分，四肢稍屈曲，刺激咽喉部出现皱眉动作，呼吸慢且不规则。该新生儿的Apgar评分为A.3分B.5分C.7分D.8分E.9分8.患者女，30岁，足月顺产一男婴后第4天，出现双乳胀痛，体温37.9℃，检查见双乳肿胀，无明显红肿压痛，宫底位于脐下4指，无压痛，恶露量正常，无臭味。该患者发热最可能的原因是A.急性乳腺炎B.产褥感染C.泌乳热D.上呼吸道感染E.急性子宫内膜炎9.孕妇，29岁，G2P0，妊娠32周，因3天前不慎摔倒出现持续性下腹部疼痛，伴少量阴道流血入院，查体：子宫硬如板状，压痛明显，宫缩间歇期子宫不能完全放松，胎心108次/分，胎位触不清。该患者最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.先兆子宫破裂E.难免流产10.初产妇，25岁，会阴侧切术后3天，主诉会阴部疼痛明显，坐位时加重，伴肛门坠胀感，阴道出血不多，查体：体温37.8℃，宫底质硬，脐下2指，无压痛，会阴侧切伤口处水肿不明显，阴道后壁可触及一有明显波动感的包块，触痛剧烈。该患者最可能出现的并发症是A.会阴伤口感染B.阴道壁血肿C.子宫复旧不良D.子宫内膜炎E.会阴伤口水肿A2型题参考答案：1.B2.C3.B4.B5.A6.C7.B8.C9.B10.B三、A3/A4型题（病例组/串型最佳选择题，每组题干下设若干道考题，每题只有1个正确答案）（第一组题干）患者女，32岁，G1P0，妊娠39周，因“规律宫缩10小时，下腹剧痛1小时”急诊入院。入院查体：产妇烦躁不安，呼吸、心率增快，下腹压痛明显，宫缩强且频，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，脐下2横指处可见一环状凹陷，压痛明显，胎心98次/分，导尿可见肉眼血尿，阴道检查：宫口开大7cm，先露S-1，未破膜。1.该患者最可能的医疗诊断是A.协调性宫缩乏力B.强直性子宫收缩C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.胎盘早剥2.针对该患者的首要处理措施是A.立即静脉滴注缩宫素加速产程B.立即采取措施抑制宫缩，尽快行剖宫产术终止妊娠C.行会阴侧切+产钳助产D.等待自然分娩E.静脉滴注抗生素预防感染3.针对该患者的护理措施，错误的是A.立即给予吸氧，监测生命体征及胎心变化B.协助患者取半坐卧位，促进产程进展C.迅速建立静脉通路，做好术前准备D.做好新生儿窒息复苏的抢救准备E.注意观察患者有无子宫破裂、休克征象（第二组题干）患者女，27岁，G1P0，妊娠34周，因“发现血压升高2周，加重伴头痛、视物模糊2天”入院。入院查体：血压168/116mmHg，双下肢水肿（+++），尿蛋白（+++），胎心率145次/分，无宫缩，无阴道流血、流液。4.该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期5.该患者治疗期间使用硫酸镁解痉，下列不属于硫酸镁用药前及用药过程中必须监测的指标是A.膝反射必须存在B.呼吸频率≥16次/分C.尿量≥17ml/h或≥400ml/24hD.体温在正常范围E.定期监测血清镁离子浓度6.若患者治疗过程中突发全身抽搐，口吐白沫，意识丧失，此时首要的护理措施是A.立即行剖宫产终止妊娠B.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，防止口舌咬伤、坠床C.立即静脉推注呋塞米利尿D.快速静脉输注甘露醇降低颅内压E.按压四肢防止抽搐时受伤（第三组题干）初产妇，28岁，自然分娩一3200g男婴，胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，阴道阵发性出血约500ml，色暗红，查体：子宫底位于脐上2指，质软，在耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩。7.该患者胎盘滞留最可能的原因是A.胎盘剥离不全B.胎盘嵌顿C.胎盘完全植入D.胎盘粘连E.胎盘残留8.针对该患者，此时正确的处理措施是A.用力牵拉脐带协助胎盘娩出B.徒手剥离胎盘后取出C.按摩子宫同时静脉滴注缩宫素D.行子宫切除术E.等待胎盘自然剥离A3/A4型题参考答案：1.C2.B3.B4.C5.D6.B7.A8.B四、简答题1.简述应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的用药监护要点及中毒解救措施。答：（1）用药监护要点：硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度接近，用药前及用药过程中必须定时监测以下指标：①膝腱反射必须存在；②呼吸频率不少于16次/分；③24小时尿量不少于400ml，或每小时尿量不少于17ml；④用药前需常规备好10%葡萄糖酸钙作为特异性解毒剂；⑤肾功能不全、心肌病、重症肌无力患者应减量或慎用，条件允许时可动态监测血清镁离子浓度，治疗有效浓度为1.8~3.0mmol/L，血清镁浓度超过3.5mmol/L时即可出现中毒症状。（2）中毒解救措施：一旦出现膝反射消失、呼吸抑制等中毒反应，需立即停药，予10%葡萄糖酸钙10ml加入等量5%葡萄糖溶液缓慢静脉推注，推注时间不少于5~10分钟，利用钙离子拮抗镁离子的神经肌肉阻断作用，必要时可间隔15~30分钟重复给药，24小时葡萄糖酸钙总量不超过8g；若患者出现呼吸、心跳抑制，需立即给予吸氧、人工通气、胸外按压等支持治疗，严重镁中毒者可通过血液透析快速降低血镁浓度。2.简述产后出血的常见病因及对应处理原则。答：产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml、剖宫产者≥1000ml，常见病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍四类，处理总体原则为止血、扩容抗休克、预防感染，针对不同病因采取针对性措施：（1）子宫收缩乏力：为产后出血最常见病因，占70%~80%，处理核心为加强子宫收缩，可通过节律性按摩子宫、应用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇、麦角新碱等）、宫腔球囊或纱条填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、子宫动脉介入栓塞，经上述处理无效且出血危及生命时需行子宫切除术。（2）胎盘因素：胎盘滞留、粘连者需行人工剥离胎盘术；胎盘/胎膜残留者可行清宫术清除残留组织；胎盘植入者根据植入面积、出血量、患者生育需求选择保守治疗（药物、局部切除）或子宫切除术。（3）软产道损伤：需按解剖层次逐层缝合裂伤，彻底止血，若存在阴道壁血肿需切开清除积血、缝扎出血点后闭合血肿腔。（4）凝血功能障碍：需尽快补充凝血因子、纠正凝血功能紊乱，根据病情输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等，积极处理凝血功能障碍的原发疾病。3.简述最新产程标准下的产程分期及各期时间界定。答：总产程指从规律宫缩开始至胎儿、胎盘完全娩出的全过程，共分为3个产程：（1）第一产程（宫颈扩张期）：指从规律宫缩开始至宫口开全（10cm），进一步分为潜伏期与活跃期。①潜伏期：从规律宫缩启动至宫口扩张6cm，初产妇正常时限不超过20小时，经产妇不超过14小时，超过上述时限诊断为潜伏期延长；②活跃期：从宫口扩张6cm至宫口开全，破膜后若宫缩正常但宫口扩张速度<0.5cm/h、宫缩欠佳时宫口扩张速度<0.5cm/h，诊断为活跃期延长。（2）第二产程（胎儿娩出期）：指从宫口开全至胎儿娩出。未实施硬膜外分娩镇痛者，初产妇最长时限不超过3小时，经产妇不超过2小时；实施硬膜外分娩镇痛者，初产妇最长时限不超过4小时，经产妇不超过3小时，超过上述时限诊断为第二产程延长。（3）第三产程（胎盘娩出期）：指从胎儿娩出至胎盘胎膜完全娩出，正常时限为5~15分钟，最长不超过30分钟，超过30分钟胎盘未娩出伴活动性出血需立即行人工剥离胎盘术。4.简述新生儿窒息复苏的ABCDE方案。答：新生儿窒息复苏需严格按照A-B-C-D-E的顺序操作，流程不可颠倒：（1）A（清理呼吸道）：为复苏首要步骤，胎头娩出后立即挤净口咽、鼻部黏液，胎儿娩出后置于预热的远红外辐射台，快速吸净口、咽、鼻分泌物；若羊水胎粪污染且新生儿出生后无活力（无呼吸、肌张力低、心率<100次/分），需立即行气管插管吸引气道内胎粪。（2）B（建立呼吸）：清理呼吸道后立即通过拍打足底、摩擦背部刺激自主呼吸，若心率<100次/分或出现呼吸暂停、喘息样呼吸，立即予正压通气，通气频率40~60次/分，以可见胸廓起伏作为有效通气的判断标准。（3）C（维持正常循环）：若有效正压通气30秒后心率持续<60次/分，需同步开展胸外心脏按压，按压部位为胸骨体下1/3处，按压深度为胸廓前后径的1/3，按压频率90次/分，按压与正压通气的比例为3:1。（4）D（药物治疗）：若胸外按压联合正压通气30秒后心率仍<60次/分，需立即给予1:10000肾上腺素经脐静脉或气管内给药，根据病情给予扩容、纠正酸中毒等对症处理。（5）E（评估）：复苏过程中每30秒评估1次新生儿心率、呼吸、皮肤颜色，根据评估结果及时调整复苏方案；复苏完成后需将新生儿转入新生儿监护病房，做好保暖、生命体征监测、预防感染、营养支持等后续护理。5.简述异位妊娠非手术治疗患者的病情观察要点。答：异位妊娠非手术治疗适用于病情稳定、无明显内出血、血HCG水平较低、异位妊娠病灶未破裂的患者，护理中需重点观察：（1）密切监测生命体征：每1~2小时测量血压、脉搏、呼吸、体温1次，注意识别面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克早期征象。（2）关注患者症状变化：重视患者主诉，若出现腹痛突然加剧、肛门坠胀感明显加重、阴道流血量增多等表现，需警惕异位妊娠病灶破裂内出血，立即报告医生，做好急诊手术准备。（3）治疗效果监测：动态监测血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平变化，定期行妇科超声检查，评估胚胎活性、病灶大小及盆腔积血量变化，判断非手术治疗效果，若治疗过程中血HCG持续升高、病灶增大、出现内出血征象需及时更改治疗方案。（4）行为指导：嘱患者绝对卧床休息，避免剧烈活动、按压下腹部及增加腹压的动作（如剧烈咳嗽、用力排便、反复妇科检查等），防止诱发病灶破裂。（5）感染预防：观察阴道流血性状，保持外阴清洁，每日行会阴擦洗，及时更换会阴垫，必要时遵医嘱应用抗生素预防感染。五、案例分析题1.患者女，30岁，G2P1，妊娠38周，因“规律宫缩7小时”入院。入院产科检查：宫缩持续30~40秒，间歇3~4分钟，强度中等，宫口开大3cm，先露头，S-2，胎心136次/分，胎膜未破，胎儿估计体重3500g，骨盆外测量无明显异常。入院14小时后检查：产妇烦躁不安，主诉下腹疼痛剧烈、拒按，宫缩持续60~70秒，间歇1~2分钟，子宫下段压痛明显，脐下1指处可见病理性缩复环，胎心率100次/分，导尿见肉眼血尿，宫口开大6cm，先露S-1。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前最主要的医疗诊断是什么？（2）列出该患者目前存在的3个以上主要护理诊断/问题。（3）针对该患者应采取哪些护理措施？答：（1）医疗诊断：①先兆子宫破裂；②G2P1妊娠38周临产；③胎儿窘迫。（2）主要护理诊断/问题：①急性疼痛与子宫收缩过强、子宫下段受牵拉、先兆子宫破裂有关；②组织灌注量改变风险与先兆子宫破裂进展为子宫破裂、引发腹腔内大出血有关；③气体交换受损（胎儿）与宫缩过强、子宫胎盘血供受阻有关；④焦虑/恐惧与剧烈腹痛、担心自身及胎儿生命安全有关；⑤有感染风险与产程延长、急诊手术创伤有关。（3）护理措施：①立即报告医生，遵医嘱立即给予硫酸镁、利托君等宫缩抑制剂，抑制强直宫缩，严禁使用缩宫素，暂停所有阴道检查及操作，避免刺激子宫；②迅速建立2条以上有效静脉通路，做好急诊剖宫产术前准备，包括备皮、备血、留置导尿、完善术前相关检验等，尽快终止妊娠；③给予高流量氧气吸入，持续电子胎心监护，密切监测产妇生命体征、宫缩强度、腹痛程度、阴道流血情况，观察病理性缩复环的进展，警惕子宫破裂发生；④提前准备好新生儿窒息复苏所需的设备、药品及人员，胎儿娩出后立即开展评估与复苏；⑤给予心理护理，安抚产妇情绪，用简洁易懂的语言向产妇及家属说明病情、处理方案及预后，缓解其恐惧心理，取得诊疗配合；⑥术后按剖宫产术后护理常规开展护理，密切观察子宫收缩、阴道流血量、腹部伤口愈合情况，