骨科护理试题及答案文库

骨科护理试题及答案文库一、单项选择题（每题1分，共30分）1.骨筋膜室综合征最易发生的解剖部位是（）A.上臂掌侧B.大腿前侧C.前臂掌侧、小腿D.膝关节周围E.足背2.依据Caprini血栓风险评估模型，骨科大手术患者属于VTE极高危的评分阈值是（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分E.≥7分3.下肢皮肤牵引的最大牵引重量不应超过（）A.2kgB.3kgC.5kgD.7kgE.10kg4.头下型股骨颈骨折最常见的远期并发症是（）A.关节僵硬B.脂肪栓塞综合征C.股骨头缺血性坏死D.骨化性肌炎E.创伤性关节炎5.脊髓损伤后留置尿管患者进行膀胱功能训练的正确方法是（）A.持续开放尿管引流，避免膀胱过度充盈B.夹闭尿管，每2-4小时开放1次，逐步建立反射性膀胱C.每日用抗生素溶液冲洗膀胱2次预防感染D.留置尿管期间禁止进行盆底肌收缩训练E.尿管更换前无需夹闭训练，排空膀胱即可更换6.后外侧入路全髋关节置换术后，需严格避免的体位是（）A.患肢外展30°中立位B.屈髋＞90°、患肢内收内旋C.膝下垫软枕抬高患肢D.穿防旋鞋制动E.翻身时两腿间放置梯形软枕7.骨盆骨折患者最凶险的早期并发症是（）A.膀胱破裂B.尿道断裂C.盆腔大出血致失血性休克D.直肠损伤E.腰骶神经损伤8.石膏固定患者出现下列哪种表现需高度警惕骨筋膜室综合征（）A.石膏内皮肤瘙痒B.患肢远端胀痛进行性加重，被动牵拉指（趾）时剧痛C.患肢轻度肿胀，皮温略高D.患肢末梢毛细血管充盈时间1.5秒E.石膏边缘处皮肤压红9.颈椎骨折行颅骨牵引时，牵引重量的设置正确的是（）A.第1-2颈椎脱位初始牵引重量为4kg，每向下一个颈椎节段增加1kgB.所有颈椎骨折统一使用10kg重量牵引C.牵引重量越大复位效果越好，复位后维持重量为初始重量的2/3D.牵引时必须取平卧位，不可抬高床头E.牵引重量为体重的1/1010.下肢深静脉血栓形成最严重的致死性并发症是（）A.下肢淋巴水肿B.肺动脉栓塞C.下肢静脉曲张D.下肢慢性溃疡E.皮肤色素沉着11.骨折急救的首要原则是（）A.妥善固定骨折端B.抢救生命，优先处理危及生命的合并伤C.快速转运至医院D.包扎伤口止血E.复位外露的骨折端12.下列属于关节脱位特有体征的是（）A.疼痛、肿胀B.功能障碍C.弹性固定、关节盂空虚D.局部瘀斑E.皮温升高13.锁骨骨折的最好发部位是（）A.锁骨内侧1/3段B.锁骨中外1/3交界处C.锁骨肩峰端D.锁骨胸骨端E.锁骨中段14.Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）的典型畸形表现是（）A.爪形手B.银叉畸形、枪刺样畸形C.猿手畸形D.垂腕畸形E.马蹄内翻足15.腰椎间盘突出症最常见的病变节段是（）A.腰1-2、腰2-3B.腰2-3、腰3-4C.腰4-5、腰5-骶1D.腰3-4、腰4-5E.胸12-腰1、腰1-216.下列关于骨牵引护理的操作，错误的是（）A.保持牵引锤悬空、牵引绳与患肢长轴平行B.牵引重量不可随意增减C.牵引针孔处血痂应及时清除，每日用75%乙醇反复擦拭消毒D.密切观察患肢远端血运、感觉、运动情况E.指导患者进行患肢肌肉等长收缩训练，预防肌肉萎缩17.离断肢体（指）现场急救的正确保存方法是（）A.将断肢直接浸泡在冰水中低温保存B.用无菌或清洁纱布包裹断肢，密封于塑料袋中，放置于盛有冰块的容器内干燥冷藏，避免断肢直接接触冰块C.将断肢浸泡在75%乙醇中消毒D.将断肢浸泡在生理盐水中保持组织活性E.将断肢直接放在冰块上冷冻保存18.脊柱骨折患者正确的搬运方法是（）A.1人抬头、1人抬脚平托搬运B.搂抱患者搬运C.3人平托患者，保持脊柱中立位，同轴搬运D.用软担架搬运，患者取侧卧位E.背驮患者快速转运19.急性化脓性骨髓炎最好发的人群及部位是（）A.老年患者椎体B.儿童长骨干骺端C.青年患者长骨骨干D.中年患者扁骨E.儿童骨骺20.长骨干骨折后24-48小时患者出现进行性呼吸困难、意识障碍、胸前区散在瘀点，首先考虑的并发症是（）A.坠积性肺炎B.脂肪栓塞综合征C.失血性休克D.脑血管意外E.脓毒症21.骨质疏松性骨折最常见的发病部位不包括（）A.胸腰椎椎体B.髋部C.桡骨远端D.肱骨近端E.颅骨22.全膝关节置换术后使用CPM机（持续被动活动仪）进行关节功能训练时，初始活动角度通常设置为（）A.0°-30°B.0°-60°C.0°-90°D.30°-90°E.60°-120°23.大腿截肢术后患者为预防髋关节屈曲外展挛缩，影响假肢佩戴，应保持的正确残肢体位是（）A.髋关节外展外旋位B.髋关节伸直、内收位，避免长时间半卧位C.髋关节屈曲45°卧位D.残肢垫枕抬高，保持外展位E.侧卧位时残肢在上，不需要支撑24.高位颈髓损伤患者最容易出现的危及生命的并发症是（）A.压疮B.呼吸肌麻痹致呼吸衰竭C.尿路感染D.关节挛缩E.深静脉血栓25.直腿抬高试验阳性常见于下列哪种疾病（）A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰肌劳损D.腰椎结核E.髋关节脱位26.急性化脓性骨髓炎早期最有诊断价值的检查是（）A.X线平片B.CT检查C.局部脓肿分层穿刺D.MRI检查E.血常规检查27.下列哪项不属于VTE基础预防措施（）A.术后早期指导患者进行踝泵运动B.术中操作轻柔，减少静脉内膜损伤C.术后常规使用大剂量止血药物减少出血D.鼓励患者多饮水，避免血液浓缩E.避免在下肢同一部位反复静脉穿刺28.足下垂畸形常见于下列哪种情况（）A.腓总神经损伤B.胫神经损伤C.坐骨神经损伤D.股神经损伤E.闭孔神经损伤29.患者行石膏固定后，下列护理措施正确的是（）A.石膏未干时用手指按压塑形，加快石膏干固B.抬高患肢高于心脏水平20cm，促进静脉回流减轻肿胀C.石膏内皮肤瘙痒时可用筷子伸入抓挠止痒D.石膏被污水浸湿后无需特殊处理，自然晾干即可E.石膏固定后患者出现疼痛时立即给予强效镇痛药物，不需要观察血运30.根据《中国骨科大手术VTE预防指南》，全髋关节置换术后患者药物预防VTE的推荐基础时长至少为（）A.3-5天B.10-14天，高危患者延长至35天C.3个月D.6个月E.不需要药物预防，仅物理预防即可二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.骨筋膜室综合征进展至晚期可出现典型“5P”征，具体包括（）A.剧烈疼痛转为无痛B.皮肤苍白或发绀C.感觉异常D.肌肉麻痹E.远端动脉搏动消失2.骨科长期卧床患者常见的并发症包括（）A.压疮B.坠积性肺炎C.深静脉血栓形成D.尿路感染、尿路结石E.肌肉萎缩、关节僵硬、便秘3.后外侧入路全髋关节置换术后预防假体脱位的护理措施正确的有（）A.保持患肢外展30°中立位，穿防旋鞋制动B.术后3个月内避免坐矮凳、跷二郎腿、盘腿C.翻身时两腿间放置梯形软枕，避免患肢内收D.卧床时可将床头抬高90°取半坐卧位，方便进食E.避免患者弯腰拾物、蹲位如厕，防止屈髋超过90°4.骨牵引治疗常见的并发症包括（）A.牵引针孔感染B.皮肤压疮C.足下垂畸形D.关节僵硬、肌肉萎缩E.坠积性肺炎、泌尿系感染5.腰椎间盘突出症患者术后的康复指导内容正确的有（）A.术后24小时即可开始直腿抬高训练，预防神经根粘连B.术后1周左右开始循序渐进进行腰背肌功能锻炼，比如五点支撑、三点支撑C.术后佩戴腰围3个月，避免久坐久站、弯腰搬重物D.术后应绝对卧床3个月，禁止任何床上活动E.出院后坚持腰背肌锻炼，增强脊柱稳定性6.创伤性截瘫患者的护理要点正确的有（）A.每2小时轴线翻身1次，骨突部位垫软枕预防压疮B.高位颈髓损伤患者密切观察呼吸频率、节律、血氧饱和度，备好气管切开包、呼吸机等急救物品C.做好留置尿管护理，夹闭尿管定期开放，训练膀胱功能D.每日对瘫痪肢体进行被动关节活动，预防关节挛缩、深静脉血栓E.鼓励患者咳嗽排痰，定时翻身拍背，预防坠积性肺炎7.断肢（指）再植术后的护理措施正确的有（）A.病室温度保持在20-25℃，局部用60W烤灯距离30-40cm照射保温，避免血管痉挛B.密切观察再植肢体的皮温、颜色、毛细血管充盈时间、肿胀程度，发现血运障碍立即通知医生C.严格禁烟，包括二手烟，防止尼古丁诱发血管痉挛D.患肢抬高至高于心脏水平10-15cm，促进静脉回流减轻肿胀E.遵医嘱使用抗凝、解痉、抗感染药物，观察有无出血倾向8.石膏固定患者的护理要点正确的有（）A.石膏未干固前避免用手指按压，防止局部凹陷压迫皮肤形成压疮B.密切观察患肢远端血运、感觉、运动情况，出现剧痛、麻木、皮温降低立即通知医生C.保持石膏清洁干燥，避免被粪便、污水浸湿软化D.告知患者石膏内皮肤瘙痒时不可用尖锐物品伸入抓挠，防止皮肤破损感染E.石膏边缘处皮肤受压发红时，可用软衬垫衬垫，避免摩擦损伤9.骨盆骨折患者的病情观察要点包括（）A.持续监测生命体征，重点观察血压、心率变化，警惕失血性休克B.观察患者有无排尿困难、血尿、尿道口溢血，评估有无膀胱、尿道损伤C.观察有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征，评估有无腹腔脏器损伤D.观察下肢感觉、运动情况，评估有无腰骶神经丛损伤E.尽量减少不必要的搬动，骨盆兜悬吊固定时保持兜带平整10.骨科患者围术期疼痛管理的正确措施包括（）A.采用数字疼痛评分法准确评估疼痛程度，记录评分变化B.遵医嘱按时给予镇痛药物，而不是疼痛难忍时才给药C.配合非药物镇痛措施，比如抬高患肢、冷疗、放松训练、体位调整等D.术后使用镇痛泵的患者，密切观察有无恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应E.考虑到阿片类药物的成瘾性，即使患者疼痛评分≥7分也要尽量减少用药11.全膝关节置换术后的康复训练内容正确的有（）A.麻醉清醒后即可开始踝泵运动、股四头肌、腘绳肌等长收缩训练B.术后2-3天引流管拔除后，可借助助行器下地站立行走，逐步增加活动量C.持续进行膝关节伸直训练，避免屈曲挛缩畸形，同时逐步增加膝关节屈曲角度，术后2周达到屈曲90°以上D.术后为避免关节磨损，需绝对卧床1个月再下地活动E.出院后避免长时间爬山、爬楼、深蹲等增加膝关节负重的活动，预防假体磨损松动12.骨质疏松症患者的健康指导内容正确的有（）A.每日摄入元素钙1000-1200mg，维生素D800-1000IU，满足骨代谢需求B.适当进行负重运动，比如快走、太极拳、哑铃操等，增加骨密度C.每日保证15-30分钟日照时间，促进皮肤合成维生素DD.改善居家环境，清除障碍物，预防跌倒E.戒烟限酒，避免过量饮用咖啡、碳酸饮料13.四肢骨折现场急救的正确处理措施包括（）A.立即抢救生命，优先处理颅脑损伤、血气胸、大出血等危及生命的损伤B.伤口出血时采用加压包扎止血，大血管出血时可使用止血带，记录绑扎时间C.外露的骨折端不应现场复位，避免将污染物带入伤口深部D.妥善固定骨折肢体，避免骨折端活动加重血管、神经损伤E.快速转运至有救治条件的医院，转运途中密切观察患者生命体征14.下列属于VTE物理预防措施的有（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.踝泵运动E.低分子肝素皮下注射15.颈椎前路术后患者需重点观察的危急并发症包括（）A.切口内出血压迫气管导致呼吸困难、窒息B.喉返神经、喉上神经损伤导致声音嘶哑、饮水呛咳C.颈部血肿压迫脊髓导致高位截瘫D.植骨块脱落移位压迫气道E.脑脊液漏三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.一旦确诊骨筋膜室综合征，应立即抬高患肢高于心脏水平，配合热敷、按摩促进肿胀消退。（）2.髋关节置换术后为预防深静脉血栓，可由护士或家属用力按摩患肢小腿，促进静脉回流。（）3.怀疑存在脊柱骨折的患者，搬运时必须保持脊柱中立位，采用3人平托法或滚动法搬运，禁止搂抱、一人抬头一人抬脚的搬运方式。（）4.皮肤牵引具有无创、操作简便的特点，适用于儿童骨折、老年稳定型骨折的牵引治疗，牵引重量一般不超过5kg。（）5.断肢再植术后患者只要保证不主动吸烟，吸入二手烟不会影响吻合血管的通畅性。（）6.腰椎间盘突出症术后早期进行直腿抬高训练的核心目的是预防神经根粘连。（）7.股骨粗隆间骨折由于骨折部位血供丰富，远期股骨头缺血性坏死的发生率远高于头下型股骨颈骨折。（）8.骨牵引针孔处形成的血痂是天然的保护屏障，不应随意清除，避免细菌侵入引发感染。（）9.全膝关节置换术后需重视膝关节伸直功能训练，避免因屈曲挛缩导致行走时膝关节打软、步态异常。（）10.颈椎术后患者如果出现颈部胀痛、呼吸困难、颈部皮肤张力增高、烦躁不安，需高度警惕切口内血肿压迫气管，应立即通知医生紧急处理。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述骨科大手术患者深静脉血栓的综合预防措施。2.简述骨筋膜室综合征的早期识别要点。3.简述脊柱损伤患者轴线翻身的操作要点。4.简述后外侧入路全髋关节置换术后患者的出院健康指导。五、案例分析题（共10分）患者男性，72岁，因“在家中滑倒致右髋部疼痛、无法站立行走3小时”入院，X线检查提示右侧股骨颈头下型骨折，移位明显。入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于入院第2天在全麻下行右侧人工全髋关节置换术（后外侧入路），术后安返病房，右下肢予外展中立位、穿防旋鞋制动，伤口留置负压引流管1根，留置尿管。根据上述病例，请回答以下问题：（1）该患者术后24小时内的重点病情观察内容有哪些？（4分）（2）列出该患者术后存在的主要护理诊断/问题。（3分）（3）术后第1天应为患者提供哪些康复指导？（3分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.C5.B6.B7.C8.B9.A10.B11.B12.C13.B14.B15.C16.C17.B18.C19.B20.B21.E22.A23.B24.B25.A26.C27.C28.A29.B30.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD11.ABCE12.ABCDE13.ABCDE14.ABC15.ABCDE三、判断题1.×（解析：骨筋膜室综合征确诊后需立即拆除外固定，紧急行切开减压术；抬高患肢会降低局部动脉灌注压，加重组织缺血，热敷会增加组织氧耗，加速坏死进程）2.×（解析：外力按摩可能导致已形成的静脉血栓脱落，诱发致死性肺栓塞，应指导患者主动进行肌肉收缩训练促进静脉回流）3.√4.√5.×（解析：二手烟中的尼古丁同样会诱发血管痉挛，增加再植失败风险，病室内需严格禁烟，包括避免陪护人员吸烟）6.√7.×（解析：股骨粗隆间骨折血供充足，很少发生股骨头坏死，常见远期并发症为髋内翻畸形；头下型股骨颈骨折血供破坏严重，股骨头坏死发生率高）8.√9.√10.√四、简答题1.（1）基础预防：术中操作轻柔，减少静脉内膜损伤；术后麻醉清醒即指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，促进静脉回流；鼓励患者多饮水，进食高纤维食物，保持大便通畅，避免血液浓缩；避免在下肢同一部位反复进行静脉穿刺；术后避免常规大剂量使用止血药物。（2）物理预防：排除下肢动脉缺血、皮肤破损等禁忌后，使用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵，通过外力促进下肢静脉回流；物理预防措施需贯穿卧床全程，使用期间注意观察患者皮肤情况。（3）药物预防：遵医嘱使用低分子肝素、利伐沙班、磺达肝癸钠等抗凝药物，用药期间观察患者有无皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、黑便等出血倾向，定期监测凝血功能；根据指南要求，药物预防时长至少10-14天，全髋关节置换术、髋部骨折患者建议延长至术后35天。2.骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经进行性缺血坏死的危急并发症，早期识别要点包括：（1）高危人群识别：多见于前臂、小腿骨折患者，或石膏、夹板、绷带固定过紧、肢体严重肿胀的患者。（2）疼痛特点识别：患肢出现持续性剧烈胀痛，进行性加重，疼痛程度与原发损伤程度不符，使用一般镇痛药物无法缓解；被动牵拉患肢手指或足趾时出现剧烈疼痛，是早期最具诊断价值的体征。（3）局部体征识别：患肢肿胀明显、皮肤张力显著增高，局部压痛明显，可出现皮肤感觉麻木、肌力减退。（4）识别注意事项：不可等待“5P征”（无痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）出现才诊断，此为晚期表现，提示肌肉神经已发生不可逆坏死；一旦发现早期征象，立即通知医生，拆除所有外固定，做好切开减压准备，禁忌抬高患肢、热敷、按摩。3.（1）人员配置：至少3名护理人员配合完成翻身操作。（2）操作方法：1名护士站在患者床头，双手固定患者头颈部，沿纵轴方向施加轻微牵引，保持头颈与躯干在同一轴线；另外2名护士站在患者拟转向的同侧，分别扶住患者肩背部、腰臀部及双下肢，三人动作协调一致，将患者同轴翻转至侧卧位，避免脊柱扭转、屈曲。（3）体位安置：患者侧卧位时，背部垫软枕支撑，保持脊柱中立位，两腿间垫软枕，避免下肢受压；颈椎损伤患者翻身时不可扭曲、旋转颈部，翻身后头颈部垫枕保持中立。（4）注意事项：翻身时注意保护伤口引流管、输液管路，避免牵拉脱出；翻身间隔时间为每2小时1次，翻身时注意观察骨突部位皮肤情况，预防压疮。4.（1）体位指导：术后3个月内严格避免易诱发假体脱位的体位，包括屈髋超过90°、患肢内收内旋、跷二郎腿、盘腿、坐高度低于膝盖的矮凳、下蹲拾物、蹲位如厕；睡觉时保持患肢外展中立位，两腿间放置梯形枕。（2）活动指导：术后3个月内借助助行器行走，避免摔倒；逐步进行平地行走、游泳等低负重运动，避免长跑、爬山、爬楼、深蹲等增加髋关节负重的活动，减少假体磨损；日常穿鞋时需使用长柄鞋拔，避免过度弯腰屈髋。（3）饮食指导：多进食高钙、高蛋白、高维生素食物，合并骨质疏松患者需规范进行抗骨质疏松治疗，增强骨密度，降低假体松动风险；保持大便通畅，避免便秘时腹压增高。（4）感染预防：若需进行拔牙、泌尿系统有创操作等，需提前告知医生曾行人工关节置换，预防性使用抗生素，避免血源性感染。（5）随访指导：术后1、3、6、12个月门诊复查，之后每年复查1次；若出现髋部剧烈疼痛、患肢短缩畸形、局