骨科护理试题及答案大全

骨科护理试题及答案大全一、单项选择题（共30题，每题1分）1.下列选项中，属于骨折早期并发症的是A.关节僵硬B.脂肪栓塞综合征C.创伤性关节炎D.缺血性骨坏死2.成人下肢皮牵引的最大牵引重量一般不超过A.3kgB.5kgC.8kgD.10kg3.石膏固定患者出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重，被动牵拉指（趾）时疼痛加剧，首先应警惕的并发症是A.骨筋膜室综合征B.化脓性皮炎C.关节僵硬D.骨化性肌炎4.脊柱骨折患者正确的急救搬运方法是A.一人搂抱搬运B.一人抬头、一人抬脚搬运C.三人平托患者至硬板担架搬运D.使用软质担架搬运5.股骨颈骨折（头下型）最常见的远期并发症是A.髋关节感染B.股骨头缺血性坏死C.髋关节僵硬D.内固定断裂6.全髋关节置换术后患肢需保持的标准体位是A.内收内旋位B.外展中立位C.屈曲外展位D.外旋外展位7.骨筋膜室综合征最常发生的部位是A.上臂、大腿B.前臂掌侧、小腿C.手腕、足踝D.肘关节、膝关节8.骨盆骨折患者最凶险、最需优先警惕的并发症是A.尿道损伤B.膀胱破裂C.盆腔大出血致失血性休克D.神经损伤9.直腿抬高试验及加强试验阳性，最常见于下列哪种疾病A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.腰肌劳损D.腰椎结核10.下列关于骨牵引护理的操作，错误的是A.保持牵引锤悬空、牵引绳与患肢长轴平行B.牵引针孔处每日滴75%乙醇2次预防感染C.及时清除牵引针孔处附着的血痂D.定时测量患肢长度，避免过度牵引11.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形表现是A.爪形手畸形B.银叉样、枪刺样畸形C.垂腕畸形D.猿手畸形12.断肢（指）再植术后，病房环境温度应保持在A.16-18℃B.18-20℃C.20-25℃D.28-30℃13.关节脱位的特有体征不包括A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.局部肿胀压痛14.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌15.腰椎间盘突出症最好发的节段是A.L1-L2、L2-L3B.L2-L3、L3-L4C.L4-L5、L5-S1D.S1-S2、S2-S316.开放性骨折清创缝合的最佳时间窗是伤后A.2-4小时B.6-8小时C.10-12小时D.24小时内17.成人股骨髁上骨牵引的牵引重量一般为体重的A.1/15-1/12B.1/10-1/7C.1/5-1/4D.1/3-1/218.脊髓半切征（Brown-Sequard综合征）的典型表现是A.损伤平面以下同侧肢体运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍B.损伤平面以下双侧肢体完全瘫痪C.损伤平面以下所有感觉消失、运动正常D.损伤平面以下同侧痛温觉障碍，对侧运动、深感觉障碍19.椎动脉型颈椎病的典型临床表现是A.上肢放射性疼痛麻木B.四肢无力、行走踩棉感C.颈性眩晕、猝倒发作D.心慌、多汗、血压波动20.下列关于骨筋膜室综合征的处理措施，正确的是A.抬高患肢高于心脏水平20cm促进静脉回流B.局部热敷改善循环C.立即拆除外固定、彻底切开筋膜减压D.大剂量使用脱水药物观察，无需手术21.全膝关节置换术后早期，为预防股四头肌萎缩、深静脉血栓形成，首选的基础功能锻炼方式是A.膝关节全范围屈伸活动B.股四头肌等长收缩、踝泵运动C.下地负重行走D.直腿抬高负重练习22.大腿截肢术后，为预防髋关节屈曲外展挛缩，正确的体位护理是A.持续抬高残肢B.残肢保持伸直、内收位，避免残肢垫枕外展C.取侧卧位，患侧在上D.髋关节屈曲30度放松23.颈椎病患者出现行走不稳、踩棉感、腱反射亢进、病理征阳性，提示的颈椎病类型是A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型24.颅骨牵引治疗颈椎骨折脱位时，初始牵引重量一般为A.2-3kgB.6-8kgC.12-15kgD.18-20kg25.长期卧床骨科患者最易发生压疮的部位是A.足跟部B.肩胛部C.骶尾部D.大转子处26.骨折急救处理的首要原则是A.妥善固定骨折B.抢救生命C.快速转运D.包扎伤口27.石膏未干固前，下列护理操作正确的是A.用手指托扶石膏，避免石膏变形B.将石膏放置于软枕上，保持肢体功能位C.为加快石膏干固，可用烤灯近距离直接烘烤石膏表面D.覆盖厚棉被保暖，待石膏自然干固28.下列哪种情况不属于骨折的专有体征A.局部肿胀瘀斑B.肢体成角畸形C.肢体异常活动D.骨擦音、骨擦感29.断肢（指）再植术后，再植肢体皮温应保持在与健侧相比A.低1-2℃B.相等C.高1-2℃D.高3-4℃30.腰椎间盘突出症术后为预防神经根粘连，应早期指导患者进行的锻炼是A.腰背肌五点支撑锻炼B.直腿抬高练习C.飞燕式锻炼D.弯腰旋转练习单项选择题参考答案：1.B2.B3.A4.C5.B6.B7.B8.C9.B10.C11.B12.C13.D14.B15.C16.B17.B18.A19.C20.C21.B22.B23.B24.B25.C26.B27.B28.A29.C30.B二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.骨折的专有体征包括A.局部畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀疼痛E.功能障碍2.骨牵引治疗常见的并发症包括A.牵引针孔感染B.足下垂C.关节僵硬D.压疮、坠积性肺炎E.过度牵引致骨不连3.石膏固定术后常见的并发症包括A.压疮B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.化脓性皮炎E.石膏综合征（多见于躯干石膏固定）4.全髋关节置换术后诱发假体脱位的常见高危动作包括A.髋关节屈曲超过90度B.患肢内收越过身体中线C.患肢内旋D.坐矮凳、盘腿、跷二郎腿E.下蹲捡物5.脊髓损伤截瘫患者的常见并发症包括A.压疮B.泌尿系统感染、结石C.深静脉血栓、肺部感染D.体温调节障碍E.异位骨化、关节挛缩6.骨盆骨折患者的护理观察要点包括A.密切监测生命体征，警惕失血性休克B.观察尿道口有无滴血、排尿困难，评估是否合并尿道损伤C.观察有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征，排查腹腔脏器损伤D.搬运时保持骨盆平卧位，避免扭转E.伤后24小时即可下床活动，预防压疮7.断肢（指）再植术后评估再植肢体血运的观察指标包括A.皮肤颜色B.皮肤温度C.毛细血管回流试验D.指（肢）体张力E.指端侧方切开出血情况8.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后的护理要点正确的是A.术后平卧硬板床，轴线翻身，避免腰部扭曲B.术后24小时即可指导直腿抬高练习，预防神经根粘连C.观察下肢感觉、运动功能恢复情况，警惕椎管内血肿形成D.术后1周开始指导腰背肌功能锻炼E.术后当日即可下床弯腰活动9.骨筋膜室综合征的常见病因包括A.骨筋膜室内内容物体积增加（如软组织严重肿胀、局部出血）B.骨筋膜室容积骤减（如石膏、夹板包扎过紧）C.肢体局部长时间严重受压D.患肢长时间抬高超过心脏水平E.患肢早期功能锻炼过度10.骨折愈合过程的三个核心阶段包括A.血肿炎症机化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨性愈合期E.纤维愈合期11.颈椎病的常见临床分型包括A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型12.截瘫患者泌尿系统护理措施正确的是A.伤后早期留置导尿管，持续引流尿液B.2-3周后改为定时开放尿管，每2-4小时开放1次，训练膀胱收缩功能C.鼓励患者多饮水，每日饮水量2000-2500mlD.每日进行会阴部清洁护理，定期更换尿管，预防尿路感染E.一旦发生尿路感染，立即拔除尿管13.骨科长期卧床患者预防深静脉血栓的措施包括A.早期指导踝泵运动、股四头肌等长收缩B.适当抬高患肢，促进静脉回流C.遵医嘱使用抗凝药物，观察有无出血倾向D.避免在下肢静脉反复穿刺输液E.穿抗血栓梯度压力带14.关节脱位的治疗原则包括A.早期手法或手术复位B.妥善固定维持复位位置C.适时开展功能锻炼D.早期切开引流E.长期制动避免再脱位15.急性血源性骨髓炎的护理要点正确的是A.高热患者给予物理降温，维持水电解质平衡B.早期、足量、联合应用敏感抗生素，体温正常后继续用药3-6周C.患肢用皮牵引或石膏托制动于功能位，预防病理性骨折D.保持伤口引流通畅，观察引流液性状和量E.局部疼痛缓解后即可下床剧烈活动多项选择题参考答案：1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABC11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABC15.ABCD三、判断题（共20题，每题0.5分，正确打√，错误打×）1.开放性骨折现场急救时，外露的骨折断端应立即回纳伤口内，减少污染概率。2.皮牵引过程中患者出现皮肤瘙痒、水疱时，可自行拆除牵引装置缓解症状。3.石膏固定患者若出现肢端苍白、发凉、麻木、剧烈疼痛，提示石膏过紧压迫血管神经，需立即就医处理。4.怀疑颈椎骨折的患者，搬运时应专人固定头部，保持头部与躯干成一直线，平托至硬板担架。5.全髋关节置换术后患者向健侧卧位时，应在两腿间放置软枕，保持患肢外展中立位。6.骨牵引治疗过程中，患者及家属可根据疼痛感受自行调整牵引重量。7.确诊骨筋膜室综合征后，应立即抬高患肢至高于心脏水平30cm，促进肿胀消退。8.人工关节置换术后指导患者早期进行踝泵运动，可有效预防下肢深静脉血栓形成。9.腰椎间盘突出症术后早期开展直腿抬高练习，目的是预防神经根粘连。10.脊髓损伤截瘫患者留置导尿期间，应始终保持尿管持续开放，避免膀胱过度充盈。11.断肢（指）再植术后患者需严格戒烟，避免尼古丁引起血管痉挛导致再植肢体坏死。12.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）复位后，通常将腕关节固定于掌屈、尺偏位。13.肩周炎患者因疼痛明显，需长期制动肩关节，减少活动以促进炎症消退。14.骨盆骨折患者出现尿道口滴血、排尿困难、会阴部瘀斑时，提示可能合并后尿道损伤。15.石膏固定后需待石膏完全干固，方可指导患者进行患肢肌肉等长收缩锻炼。16.急性血源性骨髓炎患者应用抗生素治疗，在体温恢复正常、局部症状消失后即可立即停药。17.截肢术后患者出现的幻肢痛属于心理异常，无需特殊干预可自行缓解。18.高位颈髓损伤患者出现中枢性高热，主要原因是体温调节中枢功能障碍，护理以物理降温为主。19.膝关节半月板损伤的典型表现包括关节弹响、交锁征、股四头肌萎缩。20.骨牵引针孔处形成的血痂应及时清除，保持针孔清洁干燥，防止感染。判断题参考答案：1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.×11.√12.√13.×14.√15.×16.×17.×18.√19.√20.×四、简答题（共6题，每题5分）1.请分别列举骨折的早期并发症和晚期并发症。2.简述骨筋膜室综合征的定义、核心临床表现及处理原则。3.简述全髋关节置换术后预防假体脱位的护理要点。4.简述骨牵引患者的常规护理要点。5.简述脊髓损伤截瘫患者的常见并发症及核心预防措施。6.简述石膏固定术后患者的护理注意事项。简答题参考答案：1.（1）早期并发症（伤后1-2周内高发）：①休克：多见于骨盆、股骨等多发骨折，因大出血、剧烈创伤诱发失血性或创伤性休克；②重要血管、周围神经损伤；③脂肪栓塞综合征：骨折端髓腔内脂肪滴进入静脉循环，诱发肺、脑等重要脏器栓塞；④骨筋膜室综合征；⑤内脏损伤：如骨盆骨折合并膀胱、尿道、直肠损伤，肋骨骨折合并肺、肝脾破裂；⑥感染：开放性骨折污染较重时易发生化脓性感染、厌氧菌感染。（2.5分）（2）晚期并发症：①坠积性肺炎：多见于长期卧床的老年患者；②压疮；③下肢深静脉血栓形成；④关节僵硬：为骨折最常见的晚期并发症，与长期固定、功能锻炼不足有关；⑤损伤性骨化（骨化性肌炎）：多见于肘关节周围损伤，血肿机化钙化累及周围肌肉组织；⑥创伤性关节炎：关节面骨折复位不佳，关节面不平整导致活动时磨损疼痛；⑦缺血性骨坏死：如股骨颈骨折后股骨头缺血坏死、腕舟骨骨折后近端骨坏死；⑧缺血性肌挛缩：骨筋膜室综合征处理不当的严重后遗症，典型表现为爪形手、爪形足畸形；⑨泌尿系感染、结石：与长期留置尿管、卧床饮水不足有关。（2.5分）2.（1）定义：骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜共同围成的密闭结缔组织腔室，当室内压力骤升导致肌肉、神经进行性缺血坏死，引发一系列临床症状的综合征，好发于前臂掌侧、小腿部位。（1.5分）（2）核心临床表现：①持续性剧烈疼痛，进行性加重，为最早期诊断信号，疼痛程度与损伤程度不符；②指（趾）呈屈曲状态，被动牵拉指（趾）时诱发剧烈疼痛，为早期诊断的关键体征；③局部皮肤张力显著增高，肿胀明显，压痛剧烈；④疾病后期可出现肢端苍白、发凉、麻木、远端动脉搏动消失，提示已发生不可逆缺血坏死。（2分）（3）处理原则：一旦确诊需立即拆除所有外固定敷料，急诊行筋膜切开减压术，彻底解除室内高压，恢复组织灌注；严禁抬高患肢、局部热敷或按摩，避免加重组织缺血。（1.5分）3.①体位管理：术后返回病房即刻将患肢置于外展15°-30°中立位，穿丁字鞋限制患肢内旋，两腿间放置梯形软枕分隔，避免患肢内收、内旋动作；术后6小时若抬高床头，角度不可超过30°，防止髋关节过度屈曲。（1.5分）②翻身护理：术后翻身时保持髋部与躯干成同一轴线，避免腰部、髋部扭转；向健侧翻身时必须在两腿间垫软枕支撑患肢，术后3个月内禁止患侧卧位。（1.5分）③风险预警：告知患者术后3个月内禁止髋关节屈曲超过90°，严禁坐矮凳、盘腿、跷二郎腿、下蹲捡物、侧身弯腰过久等高危动作。（1分）④病情观察：密切观察患者有无髋部突发剧烈疼痛、双下肢不等长、患肢异常内旋/外旋畸形，一旦出现提示假体脱位，需立即制动并通知医生处理。（1分）4.①维持牵引效能：保持牵引锤悬空无阻力，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上禁止放置重物，避免被褥压迫牵引绳；牵引重量需遵医嘱执行，不可随意增减或移除；颅骨牵引患者避免随意移动头部、放松牵引弓。（1.5分）②病情观察：密切观察患肢末梢血液循环、感觉、运动变化，警惕血管神经受压；每日测量双侧肢体长度并对比，根据复查结果调整牵引重量，避免过度牵引导致骨折延迟愈合。（1分）③针孔护理：保持牵引针孔周围皮肤清洁干燥，每日用75%乙醇滴注针孔2次，针孔处形成的血痂为天然保护屏障，不可随意清除；若针孔出现渗液、红肿、流脓，及时通知医生处理。（1.5分）④并发症预防：指导患者早期开展患肢肌肉等长收缩、未固定关节主动活动，预防关节僵硬、肌肉萎缩、足下垂；定时协助患者轴线翻身、拍背排痰，预防压疮、坠积性肺炎；鼓励患者多饮水，进食高纤维食物，预防泌尿系感染、结石、便秘。（1分）5.①压疮：每2小时协助患者轴线翻身1次，保持床单位平整干燥、无碎屑，骨隆突处使用减压贴或软枕保护，可使用气垫床减压，加强高蛋白、高维生素营养支持，避免局部皮肤长期受压。（1分）②泌尿系统感染、结石：伤后早期留置尿管持续引流，2-3周后改为每2-4小时定时开放尿管，训练膀胱舒缩功能；鼓励患者每日饮水2000-2500ml，达到自然冲洗尿路的作用；每日清洁会阴部，定期更换尿管，避免逆行感染。（1分）③肺部感染：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，定时翻身拍背促进痰液排出，痰液黏稠时给予雾化吸入稀释痰液；高位截瘫患者需做好气管切开护理，保持气道通畅。（1分）④深静脉血栓：早期开展肢体被动活动、踝泵运动，遵医嘱使用抗凝药物，穿抗血栓梯度压力带，密切观察有无下肢肿胀、胸痛、呼吸困难等血栓栓塞表现。（1分）⑤关节挛缩、肌肉萎缩：每日进行全关节被动活动，保持肢体功能位，指导患者开展主动肌肉收缩练习，避免关节僵硬挛缩；高位颈髓损伤患者易出现中枢性体温调节障碍，以物理降温为主，维持病房适宜温度，及时补充水分。（1分）6.①石膏干固前护理：搬运未干石膏时需用手掌平托，禁止用手指按压石膏造成局部凹陷压迫皮肤；将石膏放置于软枕上，保持肢体功能位，避免石膏折断、变形；石膏未干时避免覆盖厚棉被，可通过通风、烤灯照射促进干固，烤灯距离皮肤保持30-40cm，防止烫伤。（1.5分）②病情观察：密切观察患肢末梢血液循环、感觉、运动变化，若出现肢端苍白、发凉、麻木、持续性剧痛、毛细血管回流异常，提示石膏过紧，需立即开窗减压或拆除石膏；观察石膏边缘皮肤有无摩擦、压红，石膏内有无异常渗液、臭味，警惕压疮、感染发生。（1.5分）③石膏日常护理：保持石膏清洁干燥，避免被大小便、污水污染；石膏若出现松动、断裂、变形，需及时更换；告知患者不可将竹签、小勺等异物伸入石膏内搔抓皮肤，避免皮肤破损感染。（1分）④功能锻炼指导：石膏固定当日即可指导患者开展患肢肌肉等长收缩练习，未被石膏固定的关节进行全范围主动活动，预防肌肉萎缩、关节僵硬；石膏拆除后逐步开展患肢关节功能锻炼，配合物理治疗促进功能恢复。（1分）五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，38岁，因车祸致右小腿剧烈疼痛、肿胀、活动受限3小时急诊入院。查体：神志清楚，生命体征平稳，右小腿中段明显肿胀，皮肤张力极高，可见大片瘀斑，局部压痛显著，可触及骨擦感，右足背动脉搏动较对侧减弱，被动牵拉右足趾时患者诉剧烈疼痛，右足趾感觉稍迟钝。X线检查提示右胫腓骨中段粉碎性骨折。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前最可能出现的早期并发症是什么？（2）针对该并发症需采取哪些护理与处理措施？（3）若该并发症未及时处理，会导致什么严重不良后果？2.患者女性，72岁，因在家中洗澡时滑倒致左髋部疼痛、无法站立行走2小时入院。查体：左下肢呈缩短、外旋45°-60°畸形，左髋部压痛、叩击痛明显，髋关节活动受限。X线检查提示左股骨颈头下型骨折，骨折断端移位明显，拟在腰硬联合麻醉下行左侧人工全髋关节置换术。请结合病例回答以下问题：（1）患者术后返回病房应采取何种体位？（2）术后应如何分阶段指导患者进行功能锻炼？（3）患者出院时应给予哪些健康指导？案例分析题参考答案：1.（1）该患者目前最可能发生的早期并发症是右小腿骨筋膜室综合征。（2分）（2）护理与处理措施：①立即松解右下肢所有外固定敷料、绷带，禁止抬高患肢、禁止局部按摩、热敷，将患肢置于与心脏同高水平，防止局部灌注压进一步下降加重缺血；（2分）②第一时间通知医生评估病情，完善术前准备，急诊行小腿筋膜间室切开减压术，彻底解除骨筋膜室内高压，恢复肌肉、神经组织的血液灌注；（2分）③密切监测患者生命体征，动态观察患肢疼痛程度、末梢皮温、颜色、感觉、运动及足背动脉搏动变化，准确记录病情进展；（2分）④遵医嘱给予脱水、消肿、改善循环药物治疗，监