2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列关于核医学检查的描述，错误的是A.核素扫描功能显像优于结构显像B.甲状腺功能扫描使用锝-99mC.骨扫描可发现X线阴性病变D.PET-CT利用正电子发射原理E.核医学检查无辐射风险2、膝关节MRI检查首选序列为A.T1加权像B.T2加权像C.质子密度加权像加脂肪抑制D.STIR序列E.GRE序列3、急诊颅脑外伤CT平扫的首要目的是A.评估脑萎缩程度B.快速判断有无颅内出血及骨折C.观察脑白质病变D.评估脑血流灌注E.显示脑室系统细节4、F-18FDG显像中，肿瘤细胞摄取葡萄糖增多的主要机制是A.葡萄糖转运蛋白GLUT-1表达降低B.己糖激酶活性降低C.葡萄糖转运蛋白GLUT表达增加及己糖激酶活性增强D.葡萄糖-6-磷酸酶活性显著升高E.肿瘤细胞膜通透性普遍降低5、Tc-99m-MDP骨显像中，骨骼摄取放射性药物的主要机制是A.与骨胶原蛋白特异性结合B.化学吸附于羟基磷灰石晶体表面C.被破骨细胞吞噬D.通过主动转运进入成骨细胞E.与骨钙离子形成络合物6、甲亢患者行甲状腺吸碘-131功能试验，以下哪种食物或药物会导致检测结果假性升高A.近期服用甲基硫氧嘧啶B.食用海带、紫菜等高碘食物C.口服复方碘溶液D.服用泼尼松E.近期使用含溴药物7、甲状腺癌术后需行放射性碘清甲治疗，治疗前要求患者低碘饮食多长时间A.1～3天B.1～2周C.3～4周D.2～3个月E.无需忌碘8、肾动态显像中，正常肾图的典型曲线形态为A.速升缓降型B.中高平台型C.阶梯下降型D.缓慢上升型E.快速下降型9、肺通气/灌注显像联合诊断肺栓塞时，典型的影像学表现是A.通气与灌注均正常B.通气异常而灌注正常C.通气正常而灌注缺损D.通气和灌注均呈匹配性缺损E.通气和灌注均呈不匹配性缺损10、心肌梗死灶心肌灌注显像的典型表现为A.可逆性缺损B.固定性缺损C.反向填充D.带状缺损E.正常摄取11、以下哪种显像剂不属于心肌代谢显像剂A.F-18FDGB.Tc-99mMIBIC.C-11棕榈酸D.Rb-82E.Ga-68脂肪酸类似物12、甲状腺结节放射性核素显像中，热结节最常见的病理类型是A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.毒性腺瘤或自主功能性甲状腺腺瘤D.甲状腺髓样癌E.甲状腺未分化癌13、门控心血池显像中，以下哪项参数可用于评估左心室整体收缩功能A.舒张末期放射性计数B.左心室射血分数（LVEC.右心室舒张末期容积D.心脏总放射性计数E.血液本底校正系数14、肝胶体显像中，正常肝脏放射性分布主要来源于A.肝细胞摄取B.Kupffer细胞吞噬C.肝窦内皮细胞摄取D.胆管上皮分泌E.门静脉血液分流15、脑血流灌注显像中，F-133Xenon清除法测定脑血流量的原理是基于A.放射性核素在脑组织的代谢摄取B.放射性惰性气体在脑组织中的溶解和清除C.血脑屏障的完整性检测D.脑脊液循环动力学分析E.脑血管阻力直接测量16、以下哪种情况不是甲状腺癌碘-131治疗的最佳适应证A.分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织清除B.分化型甲状腺癌远处转移灶治疗C.未分化甲状腺癌广泛转移D.分化型甲状腺癌复发灶定位治疗E.高危分化型甲状腺癌术后辅助治疗17、骨扫描发现"_superscan"表现，最可能的临床意义是A.良性骨质疏松B.广泛性骨转移瘤C.单纯性骨关节炎D.骨折愈合期E.局限性骨肉瘤18、脾功能显像中，Tc-99m热变红细胞的脾/肝放射性比值正常应A.小于1B.等于1C.大于1D.等于0E.无法判断19、甲状旁腺显像中，常用"双时相法"，其延迟相显像的时间一般为注射后A.5～10分钟B.30～60分钟C.2～4小时D.12～24小时E.48小时以上20、动态脑血流灌注显像中，首过法采集数据时，一般采用的帧时间为A.0.5～1秒B.5～10秒C.30～60秒D.2～5分钟E.10～15分钟21、肺栓塞确诊后，以下哪项检查结果最有助于判断预后A.D-二聚体水平B.右心室功能及肺动脉高压程度C.血气分析PaO2D.心电图ST段改变E.下肢静脉超声22、肾静态显像中，急性肾盂肾炎的典型表现为A.双肾对称性增大B.单个或多个局灶性放射性缺损或稀疏区C.肾脏放射性摄取弥漫性增高D.肾影形态大小完全正常E.肾盂输尿管明显扩张23、下列关于放射性核素治疗甲亢的说法，错误的是A.131I是常用的治疗药物B.主要适用于中度甲亢患者C.服药后2周内症状可明显缓解D.孕妇及哺乳期妇女禁用24、关于PET/CT显像中18F-FDG代谢的原理，正确的是A.与葡萄糖代谢呈负相关B.通过GLUT-1转运进入细胞C.在细胞内完全氧化分解D.主要反映组织血流量25、肾脏动态显像常用的放射性药物是A.99mTc-DTPAB.99mTc-MDPC.99mTc-MIBID.99mTc-phytate26、甲状腺癌术后131I清甲治疗的术前准备，错误的是A.停用甲状腺激素2至4周B.低碘饮食2周C.注射促甲状腺激素D.禁食禁水12小时27、99mTc-MDP骨显像中，成骨活跃病灶表现为A.放射性稀疏缺损B.放射性正常分布C.放射性异常浓聚D.放射性弥漫性降低28、关于肺灌注显像的说法，正确的是A.常用显像剂为99mTc-MAAB.显像剂经静脉注射后分布与通气成比例C.肺栓塞时呈放射性浓聚D.仅能诊断肺栓塞29、肝胶体显像常用的放射性药物是A.99mTc-phytateB.99mTc-MDPC.99mTc-DTPAD.99mTc-MIBI30、关于甲状腺静态显像的说法，错误的是A.常用显像剂为99mTcO4-或131IB.可鉴别甲状腺结节的良恶性C.热结节恶性概率低D.冷结节需进一步检查31、动态脑血流显像常用的放射性药物是A.99mTc-HMPAOB.99mTc-MDPC.99mTc-DTPAD.18F-FDG32、关于心脏断层显像中运动负荷试验的说法，正确的是A.仅适用于能进行运动的患者B.运动达目标心率方可停止C.不良反应发生率高于药物负荷D.无需心血管急救准备33、唾液腺显像中，服用酸性刺激物后排除分数正常说明A.唾液腺功能正常B.唾液腺导管阻塞C.唾液腺炎症D.唾液腺肿瘤34、关于99mTc-MIBI心肌灌注显像的说法，正确的是A.静息态显像仅需一次注射B.显像剂分布与心肌血流量无关C.运动负荷试验前无需禁食D.缺血区表现为放射性缺损35、肾动态显像中GFR法的优点是A.操作简便B.不受肾小管功能影响C.可重复性好D.无需校准36、关于甲状旁腺显像的说法，正确的是A.常用显像剂为99mTc-MIBIB.仅能诊断甲状旁腺腺瘤C.不需要进行甲状腺subtractionD.对甲状旁腺功能减退有价值37、关于淋巴显像的说法，错误的是A.常用显像剂为99mTc-纳米胶体B.适用于乳腺癌前哨淋巴结定位C.可用于淋巴管炎的辅助诊断D.显像剂注射后1小时完成显像即可38、关于脑灌注SPECT显像中急性脑梗死的表现，正确的是A.发病后立即表现为放射性浓聚B.发病24小时内即可显示明显灌注缺损C.发病72小时后缺损最明显D.恢复期灌注恢复正常39、关于肾上腺髓质显像的说法，正确的是A.常用显像剂为131I-MIBGB.仅用于肾上腺皮质肿瘤诊断C.显像前无需药物准备D.不适用于嗜铬细胞瘤定位40、关于放射性核素治疗甲状腺癌的适应症，错误的是A.分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织清除B.远处转移灶的治疗C.未分化癌的首选治疗D.手术无法切除的病灶41、关于骨髓显像的说法，正确的是A.常用显像剂为99mTc-硫化胶体B.仅显示红髓分布C.对白血病骨髓浸润无诊断价值D.不能区分红髓和黄髓42、关于甲状腺毒症甲状腺摄碘率的临床意义，正确的是A.摄碘率升高仅见于Graves病B.摄碘率正常或降低见于亚急性甲状腺炎C.摄碘率增高可排除妊娠D.摄碘率不受碘摄入影响43、下列哪种放射性核素是SPECT心肌灌注显像最常用的示踪剂？A.18F-FDGB.99mTc-MIBIC.131ID.111In44、PET显像中18F-FDG的代谢滞留在细胞内的主要机制是？A.被葡萄糖转运蛋白再泵出B.被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG后无法进一步代谢C.与DNA结合D.通过扩散自由进出细胞45、关于甲状腺癌远处转移的放射性碘治疗，以下说法正确的是？A.131I对所有类型甲状腺癌均有效B.分化型甲状腺癌转移灶对131I治疗反应较好C.髓样癌首选131I治疗D.未分化癌131I治疗效果最佳46、肾动态显像中，正常肾脏的曲线特征是？A.注入后直接出现平台曲线B.先快速上升达峰值后缓慢下降C.先迅速上升（血管段），再逐渐上升（功能段），最后逐渐下降（排泄段）D.曲线持续呈指数下降47、关于骨扫描的原理，下列说法正确的是？A.示踪剂沉积于骨皮质中B.示踪剂通过化学吸附和离子交换沉积于羟磷灰石结晶表面C.示踪剂仅沉积于坏死骨组织D.骨扫描只能检测骨肿瘤的骨质破坏48、下列哪种情况下应慎用或禁用131I治疗？A.分化型甲状腺癌术后复发B.妊娠期和哺乳期妇女C.老年甲状腺亢进患者D.甲状腺腺瘤伴甲亢49、关于肺部通气/灌注显像（V/Q显像），下列说法正确的是？A.V/Q显像对肺栓塞的诊断特异性高于CT肺动脉造影B.肺灌注显像正常基本可排除肺栓塞C.通气显像异常而灌注显像正常提示肺栓塞D.V/Q显像无需对比通气和灌注结果50、99mTc-MIBI肿瘤显像在下列哪种肿瘤中显像效果最好？A.前列腺癌B.脑胶质瘤C.乳腺癌D.肝细胞癌51、关于甲状腺静态显像的临床应用，错误的是？A.可确定颈部肿块与甲状腺的关系B.可判断异位甲状腺的位置C.可鉴别甲状腺结节的功能状态D.可明确甲状腺结节的良恶性病理诊断52、SPECT/CT与单纯SPECT相比，主要优势是？A.提高空间分辨率B.提供解剖定位信息和衰减校正C.缩短检查时间D.降低放射性药物剂量53、正电子核素18F的物理半衰期为？A.6小时B.110分钟C.2.7天D.8天54、下列哪项不是放射性核素治疗的优势？A.靶向性强，对周围正常组织损伤小B.可实现全身治疗C.无放射性防护要求D.可重复治疗55、甲状腺机能亢进的131I治疗剂量计算主要依据？A.患者体重B.甲状腺重量和最大摄碘率C.血清T3、T4水平D.患者年龄和性别56、关于心肌灌注显像的图像采集时间，常规为？A.仅在运动后立即采集一次B.仅静息状态下采集C.分别在负荷状态和静息状态下各采集一次D.采集后不需要对照57、下列哪种物质是肝胶体显像的常用放射性药物？A.99mTc-MIBIB.99mTc-Phytate（植酸钠）C.99mTc-RBCD.99mTc-DTPA58、18F-FDGPET/CT在肺癌分期中的主要价值是？A.明确肺癌的组织学类型B.检测纵隔淋巴结转移和远处转移C.替代支气管镜检查D.确定肺癌的基因突变状态59、核医学检查中，下列哪项防护原则最重要？A.尽可能增加放射性药物剂量以提高图像质量B.遵循ALARA原则（合理可行尽量低）C.无需对孕妇和儿童进行防护D.检查时间越长防护效果越好60、关于99mTc-DTPA肾动态显像，下列说法正确的是？A.主要通过肾小管分泌排泄B.肾小球滤过率（GFR）可用其清除率准确测定C.肾功能严重损害时图像仍清晰可见D.不受肾血流灌注影响61、131I治疗分化型甲状腺癌后，何时进行全身扫描评估疗效最合适？A.治疗后24小时立即进行B.治疗后3-7天C.治疗后1-2周D.治疗后3-6个月62、下列哪种放射性药物可用于甲状旁腺显像？A.99mTc-MIBIB.99mTc-DTPAC.131I-NaID.99mTc-RBC63、核医学成像技术中，用于功能代谢显像的主要核素是A.99mTc-MDPB.18F-FDGC.99mTc-DTPAD.131I-NaI64、甲状腺癌患者在行131I治疗前需停用甲状腺激素多长时间A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周65、99mTc-MDP骨显像最佳显像时间是给药后A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.8-12小时66、下列哪项是甲状腺摄131I试验的禁忌证A.甲亢诊断B.甲状腺癌术后评估C.妊娠期和哺乳期D.甲状腺结节鉴别67、PET/CT显像中，FDG代谢高度活跃最常见的恶性肿瘤是A.甲状腺乳头状癌B.肝细胞癌C.肺癌D.前列腺癌68、99mTc-MAG3肾动态显像主要用于评估A.肾小球滤过率B.肾血浆流量C.肾小管分泌功能D.肾血流量69、核医学检查中，孕妇属于哪类人员A.职业性照射人员B.受检者无需特殊管理C.禁止进行核医学检查D.需特别防护的特殊人群70、异位甲状腺最常发生的部位是A.纵隔B.舌根部C.心包D.肝脏71、肺灌注显像常用放射性药物是A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.131I-OIH72、甲状腺毒症伴甲状腺摄131I率降低可见于A.Graves病B.毒性多结节性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.高功能腺瘤73、肾动态显像中，肾图b-c段下降缓慢提示A.上尿路通畅B.上尿路梗阻C.肾动脉狭窄D.肾静脉血栓74、下列哪项不是131I治疗甲亢的并发症A.甲状腺功能减退B.甲状腺危象C.放射性甲状腺炎D.白血病75、SPECT成像原理基于A.X射线吸收差异B.正电子湮灭产生γ光子C.单光子发射D.质子自旋特性76、骨显像中"超级影像"最常见于A.原发性甲状旁腺功能亢进B.晚期骨转移瘤C.肾衰竭D.骨质疏松77、心肌灌注显像常用药物不包括A.99mTc-MIBIB.201TlC.99mTc-tetrofosminD.18F-FDG78、肺通气/灌注显像主要用于诊断A.肺炎B.肺栓塞C.肺结核D.肺癌79、131I治疗分化型甲状腺癌时，治疗前低碘饮食应持续A.1周B.2周C.3周D.4周80、门控心血池显像的主要应用价值是A.评估冠状动脉狭窄程度B.测定左心室射血分数C.诊断心肌缺血D.观察心脏解剖结构81、99mTc-MDP骨显像出现"爆炸性骨化"征象提示A.成骨肉瘤B.转移性骨肿瘤C.Paget病D.骨梗死82、核医学工作中，职业人员年有效剂量限值为A.1mSvB.5mSvC.20mSvD.50mSv83、99mTc-MDP骨骼显像的临床应用中，下列哪项描述是正确的？A.仅反映骨血流量，不能评估骨代谢B.通过化学吸附机制分布于骨骼C.注射后立即显像无需等待D.显像剂主要经粪便排泄E.对成骨性病变无敏感性84、关于甲状腺功能的放射性碘检查，下列哪项是错误的？A.131I摄碘率可反映甲状腺功能状态B.甲状腺静态显像常用99mTcO4-C.甲亢时131I摄碘率增高D.亚急性甲状腺炎早期摄碘率降低E.妊娠哺乳期妇女可进行131I检查85、PET显像的基本原理是：A.探测γ射线直接成像B.探测正电子湮灭产生的两个511keV光子C.利用X射线穿透人体D.测量组织电阻抗差异E.探测质子共振信号86、肾动态显像中，判断分肾功能的最佳指标是：A.肾图峰值B.肾血流灌注C.肾小球滤过率D.肾小管分泌功能E.肾盏显影时间87、甲状腺静态显像中，"冷结节"的意义是：A.表示结节功能亢进B.恶性可能性大，需进一步检查C.均为良性病变D.表示结节血供丰富E.提示结节内有出血88、下列哪种疾病三相骨显像典型表现为：血流相和血池相明显增高，延迟相摄取正常或轻度增高？A.早期Paget病B.急性骨膜炎C.骨肉瘤D.骨转移瘤E.股骨头坏死89、关于心肌灌注显像，下列哪项是正确的？A.201Tl显像负荷试验阴性可排除冠心病B.99mTc-MIBI半衰期短于201TlC.静息显像正常可排除心肌梗死D.运动负荷显像阳性提示心肌缺血E.再分布现象见于透壁性心肌梗死90、肺通气/灌注显像用于诊断肺栓塞时，下列哪项最有价值？A.灌注缺损区与通气区不一致B.肺野外带灌注缺损C.单侧肺野放射性减低D.纵隔淋巴结摄取增高E.胸腔积液表现91、脑血流灌注显像在阿尔茨海默病中的典型表现为：A.额叶血流增高B.顶颞叶血流对称性减低C.枕叶血流显著增高D.脑干血流减低E.全脑弥漫性血流增高92、关于肾上腺髓质显像，下列正确的是：A.常用显像剂为99mTc-MIBIB.显像剂为123I-MIBGC.正常肾上腺髓质不显影D.嗜铬细胞瘤确诊必须依赖显像E.显像前无需药物准备93、肾动态显像中，正常情况下肾图b峰出现的时间是：A.注射后10秒内B.注射后30秒左右C.注射后1-2分钟D.注射后5分钟E.注射后10分钟94、甲状腺癌患者131I治疗前，下列哪项准备是错误的？A.禁食含碘食物2-4周B.停用甲状腺激素2-4周C.检测血清TSH水平D.妊娠试验阳性者可进行治疗E.甲状腺功能检查95、肝脏胶体显像常用的显像剂是：A.99mTc-MDPB.99mTc-SCC.99mTc-MIBID.99mTc-RBCE.99mTc-ECD96、关于心肌梗死阳性显像，下列正确的是：A.使用99mTc-MDP作为显像剂B.显像原理是坏死心肌摄取显像剂C.发病24小时内显像最佳D.显像剂分布与冠脉供血区无关E.仅能显示透壁性梗死97、脑肿瘤PET显像中，首选的显像剂是：A.18F-FDGB.11C-METC.15O-H2OD.13N-NH3E.18F-FET98、肾动态显像利尿试验主要用于鉴别：A.肾动脉狭窄与肾静脉狭窄B.肾实质性高血压与肾血管性高血压C.梗阻性肾积水与非梗阻性肾积水D.急性肾炎与慢性肾炎E.肾肿瘤与肾囊肿99、关于甲状腺炎与甲状腺机能亢进的鉴别，下列正确的是：A.两者摄碘率均增高B.亚急性甲状腺炎摄碘率增高C.桥本甲状腺炎摄碘率增高D.亚急性甲状腺炎摄碘率降低E.两者均不能进行131I治疗100、放射性核素治疗甲亢的剂量计算主要依据：A.患者体重B.甲状腺重量和最大摄碘率C.血清T3、T4水平D.心率快慢E.突眼程度

参考答案及解析1.【参考答案】E【解析】核医学检查是利用放射性核素进行的功能显像技术，虽能提供独特的功能代谢信息且骨扫描可早于X线发现病变，但仍存在电离辐射，并非无辐射风险。检查前应评估获益与风险，孕妇和哺乳期妇女需谨慎。锝-99m是最常用的核素之一。2.【参考答案】C【解析】膝关节MRI检查首选质子密度加权像（PDWI）加脂肪抑制序列，该序列对半月板、韧带和软骨的显示最为清晰。T1WI主要用于解剖定位，T2WI可用于显示关节积液，但PDWI脂肪抑制是膝关节损伤诊断的最佳序列组合。3.【参考答案】B【解析】急诊颅脑外伤首选CT平扫，因其快速、敏感，能迅速明确有无颅内出血（硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔出血及脑内血肿）和颅骨骨折。这些发现对决定治疗方案至关重要。MRI对急性出血显示不如CT敏感且检查时间长，不适合急诊应用。4.【参考答案】C【解析】恶性肿瘤细胞代谢旺盛，表面葡萄糖转运蛋白（尤其是GLUT-1和GLUT-3）表达上调，同时己糖激酶活性增强，促进FDG磷酸化并滞留于细胞内，这是FDG显像detect肿瘤的基础机制。5.【参考答案】B【解析】Tc-99m-MDP通过磷酸基团与骨组织中羟基磷灰石晶体表面的钙离子发生化学吸附，成骨活动越旺盛的部位，血供越丰富，晶体表面积越大，摄取放射性药物越多。6.【参考答案】E【解析】含溴药物可竞争性抑制甲状腺对碘的摄取，导致吸碘率假性降低；而高碘食物和药物（如复方碘溶液、含碘造影剂）会抑制甲状腺摄碘，使结果假性降低。甲基硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成也可使吸碘率升高。含溴药物作用类似碘，会竞争性抑制碘摄取。7.【参考答案】B【解析】放射性碘治疗前需低碘饮食1～2周，目的是降低体内稳定碘的竞争，提高甲状腺组织及残留癌组织对碘-131的摄取效率，从而增强治疗效果。同时需停用甲状腺激素替代治疗，使TSH升高至适当水平。8.【参考答案】A【解析】正常肾图曲线分为三段：a段为血管段，注射后迅速上升，反映肾血流灌注；b段为分泌段，持续上升，反映肾小管分泌功能；c段为排泄段，逐渐下降，反映尿路通畅情况。典型表现为速升缓降型。9.【参考答案】C【解析】肺栓塞时血栓阻塞肺动脉导致局部灌注缺损，但支气管动脉供血及肺泡通气不受影响，因此表现为通气正常而灌注缺损的不匹配征象，这是诊断肺栓塞的重要影像学依据。10.【参考答案】B【解析】心肌梗死后坏死心肌细胞丧失摄取灌注显像剂的能力，无论在静息状态还是负荷状态下均表现为固定性缺损，缺损部位和范围与冠脉供血区域一致，可与缺血性心肌病引起的可逆性缺损相鉴别。11.【参考答案】B【解析】Tc-99mMIBI是心肌灌注显像剂，通过被动扩散方式分布于心肌，反映心肌血流灌注情况。而F-18FDG、C-11棕榈酸等为心肌代谢显像剂，分别反映心肌葡萄糖代谢和脂肪酸代谢状况。12.【参考答案】C【解析】热结节指摄取放射性核素高于周围正常甲状腺组织的结节，多见于毒性腺瘤或自主功能性甲状腺腺瘤，恶性概率极低。而冷结节中恶性可能性相对较高，需进一步行超声及细针穿刺检查。13.【参考答案】B【解析】左心室射血分数（LVEF）是门控心血池显像评估左心室整体收缩功能的最常用指标，正常值一般大于50%。该参数通过采集多个心动周期各时相的图像，计算收缩期与舒张期放射性计数差值得出。14.【参考答案】B【解析】常用的肝胶体显像剂如Tc-99m-硫胶体注入静脉后，大部分被肝脏Kupffer细胞吞噬，正常肝脏呈均匀放射性分布，脾脏和骨髓也有一定摄取，可用于检测肝占位性病变及肝硬化等。15.【参考答案】B【解析】Xe-133为惰性放射性气体，吸入后经肺泡进入血液，随血流进入脑组织并溶于脂质，再根据Fick原理通过监测脑区放射性清除速率来计算局部脑血流量。16.【参考答案】C【解析】未分化甲状腺癌恶性程度极高，细胞已丧失摄取碘的能力，碘-131治疗无效。而分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）保留了摄碘功能，是碘-131治疗的理想适应证。17.【参考答案】B【解析】超级骨扫描表现为全身骨骼对称性弥漫性放射性摄取增强，肾脏不显像或显像淡，常见于广泛性前列腺癌或乳腺癌骨转移，提示骨转换极度活跃，肾功能可能因高钙血症受损。18.【参考答案】C【解析】正常脾脏含有较多网状内皮细胞，能特异性摄取热变性红细胞，脾脏放射性本应高于肝脏，脾/肝比值大于1为正常。该比值降低提示脾功能减退或无脾状态。19.【参考答案】B【解析】甲状旁腺显像早期相在注射后2～5分钟进行，此时甲状腺和甲状旁腺均有摄取；延迟相在30～60分钟进行，甲状腺内显像剂已清除，而甲状旁腺腺瘤摄取显像剂缓慢washout，从而凸显病变。20.【参考答案】A【解析】首过法需捕捉放射性示踪剂首次通过脑血管的动力学过程，必须采用高速采集，帧时间通常为0.5～1秒，以准确计算脑血流量和脑血容量等动力学参数。21.【参考答案】B【解析】肺栓塞预后的关键在于右心室是否受累及受累程度。右心室功能不全和肺动脉高压是预测死亡风险的重要指标，可通过超声心动图、心肌灌注显像或右心导管检查评估。22.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎时炎症导致局部肾实质血流减少23.【参考答案】C【解析】131I治疗甲亢通常在服药后2到4周症状开始缓解，4到8周达到最大疗效，而非2周内明显缓解。该疗法利用131I释放的β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，适用于中度甲亢、药物治疗无效或复发者，孕妇及哺乳期妇女因放射性损伤胎儿或婴儿甲状腺而禁用。24.【参考答案】B【解析】18F-FDG是葡萄糖类似物，通过葡萄糖转运蛋白GLUT-1进入细胞，经己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG后滞留于细胞内，其摄取量与葡萄糖代谢速率呈正相关，反映组织糖代谢活性，而非血流量。6-磷酸FDG不能继续参与后续糖酵解过程而在细胞内蓄积。25.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）主要经肾小球滤过排泄，不被人肾小管分泌或重吸收，是肾动态显像的理想药物，可评估分肾功能及尿路通畅情况。99mTc-MDP用于骨显像，99mTc-MIBI用于心肌灌注显像，99mTc-phytate用于淋巴显像。26.【参考答案】D【解析】131I清甲治疗前需使患者处于甲状腺激素缺乏状态以提高TSH水平，促进131I摄取，通常停用甲状腺激素2至4周或注射重组人促甲状腺激素。同时需低碘饮食以减少竞争性抑制。无需禁食禁水，该准备与胃肠道检查相关。27.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP通过与骨骼中的羟磷灰石晶体化学吸附沉积，成骨活跃时局部血流量增加及成骨细胞活性增强，导致MDS沉积增多，表现为放射性异常浓聚灶，常见于骨转移瘤、骨折愈合期及骨感染等病变。28.【参考答案】A【解析】肺灌注显像常用99mTc标记的大颗粒聚合白蛋白（MAA），静脉注射后随血流暂时嵌顿于肺毛细血管床，其分布反映肺血流量。肺栓塞时栓塞区域血流中断表现为放射性缺损区，而非浓聚。该检查主要用于肺栓塞诊断，也可评估肺部血流情况。29.【参考答案】A【解析】99mTc-植酸钠（phytate）静脉注射后在血液中与钙离子结合形成胶体，被肝脏库普弗细胞吞噬，用于肝胶体显像以显示肝脏形态及功能。99mTc-MDP为骨显像剂，99mTc-DTPA用于肾动态显像，99mTc-MIBI用于心肌显像。30.【参考答案】B【解析】甲状腺静态显像可反映甲状腺摄功能，热结节多为功能性腺瘤，恶性概率低；冷结节有恶性肿瘤可能，但不能仅凭显像结果确诊良恶性，需结合超声、细针穿刺等进一步评估。99mTcO4-和131I均可用于甲状腺显像，前者摄碘率高但无有机化。31.【参考答案】A【解析】99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）为脂溶性化合物，静脉注射后可迅速通过血脑屏障并在脑组织中滞留，可用于脑血流灌注显像及动态脑血流研究。99mTc-MDP用于骨显像，99mTc-DTPA不能透过血脑屏障，18F-FDG用于代谢显像。32.【参考答案】B【解析】心脏运动负荷试验要求在心电监护下进行，患者运动至达到目标心率（一般为预计最大心率的85%）或出现禁忌证时停止。运动中可能出现心律失常、血压异常等并发症，必须备好急救药品和设备。无法运动或运动能力受限者可采用药物负荷替代。33.【参考答案】A【解析】唾液腺显像通过观察放射性药物的摄取和排出情况评估腺体功能。服用酸性刺激物后，正常唾液腺应能充分摄取并迅速排出显像剂，排除分数正常提示腺体摄取及分泌功能良好。若排出减少提示导管阻塞或腺体功能受损。34.【参考答案】D【解析】99mTc-MIBI心肌灌注显像中，缺血或梗死区域由于血流灌注减少，显像剂摄取降低，表现为放射性缺损区。该检查通常需进行静息和负荷两次显像以鉴别可逆性缺血与固定性缺损。显像剂摄取与心肌血流量成正比，检查前需禁食4至6小时以减少胃肠道干扰。35.【参考答案】B【解析】肾动态显像中GFR（肾小球滤过率）法采用纯肾小球滤过型显像剂如99mTc-DTPA，其清除不受肾小管分泌或重吸收功能影响，能更准确地反映肾小球滤过功能，适合肾小管功能异常患者的评估。操作简便和可重复性好是所有核医学检查的共同特点。36.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI是甲状旁腺显像的常用显像剂，甲状旁腺腺瘤或增生因其富含线粒体而浓聚MIBI，结合延迟显像及双时相法可提高诊断敏感性。常采用甲状腺subtraction技术以提高病变检出率，主要用于原发性甲状旁腺功能亢进的定位诊断。37.【参考答案】D【解析】淋巴显像常用99mTc标记的纳米胶体或硫胶体，皮下或皮内注射后需观察数小时以追踪淋巴引流路径，前哨淋巴结定位通常需在注射后即刻及延迟多个时间点显像，1小时完成显像可能遗漏部分引流路径。该检查已广泛应用于乳腺癌和黑色素瘤的淋巴结转移评估。38.【参考答案】B【解析】急性脑梗死时脑灌注SPECT可在发病24小时内即显示相应区域的放射性灌注缺损，灵敏度高于CT，尤其在脑干和小脑梗死诊断中有优势。发病早期即出现灌注减低，随着时间推移梗死范围可能扩大，恢复期部分患者可出现灌注改善，但严重损伤者缺损持续存在。39.【参考答案】A【解析】131I-MIBG（间碘苄胍）是肾上腺髓质显像的常用显像剂，其结构与去甲肾上腺素相似，可被交感神经末梢摄取，用于嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等肾上腺髓质肿瘤的显像诊断。显像前需停用影响去甲肾上腺素摄取的药物，如三环类抗抑郁药和拟交感神经药物。40.【参考答案】C【解析】131I治疗主要用于分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）的术后清甲、清灶及转移灶治疗。未分化癌细胞不具备摄碘能力，对131I治疗不敏感，首选治疗方案为手术、放疗和化疗的综合治疗，而非放射性核素治疗。41.【参考答案】A【解析】骨髓显像常用99mTc标记的硫化胶体或纳米胶体，静脉注射后被单核-巨噬细胞系统吞噬，主要分布于红髓丰富的部位。该检查可评估骨髓造血功能，对白血病、淋巴瘤骨髓浸润及化疗后骨髓抑制等有诊断价值，并能区分红髓和黄髓分布情况。42.【参考答案】B【解析】甲状腺摄碘率在甲亢鉴别诊断中具有重要价值，亚急性甲状腺炎由于甲状腺滤泡破坏导致甲状腺激素释放入血，摄碘率正常或降低，与血清甲状腺激素水平呈分离现象，这是其特征性表现。Graves病摄碘率增高，但also可见于毒性多结节性甲状腺肿等。摄碘率受饮食碘摄入影响较大。43.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是目前SPECT心肌灌注显像最常用的放射性药物，其脂质中性分子特性使其易于穿透心肌细胞膜，在细胞线粒体中滞留。18F-FDG用于心肌代谢显像；131I主要用于甲状腺功能检查及治疗；111In主要用于白细胞标记。99mTc发射140keV伽马射线，适合SPECT探测，且半衰期6小时便于临床应用。44.【参考答案】B【解析】18F-FDG进入细胞后，被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG，但由于其2位碳上的氟原子取代了羟基，6-磷酸FDG无法被葡萄糖-6-磷酸异构酶进一步代谢，也不能穿过细胞膜逸出细胞，因此在细胞内不断蓄积。这种"代谢捕获"机制使得18F-FDGPET能够反映组织的葡萄糖代谢活性，广泛应用于肿瘤、心脑血管及神经系统疾病的诊断。45.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）的转移灶保留摄取碘的能力，因此131I治疗对其效果较好。髓样癌来源于滤泡旁C细胞，不摄碘，131I治疗无效；未分化癌恶性程度高、增殖快，摄碘能力极差，131I治疗效果不佳。治疗前应行甲状腺全切或近全切，并检测TSH水平以刺激转移灶摄碘。46.【参考答案】C【解析】正常肾动态显像曲线分为三段：第一段为血管段，示踪剂经肾动脉进入肾脏，曲线迅速上升；第二段为功能段（分泌段），肾小管上皮细胞摄取和分泌示踪剂，曲线继续上升达峰值；第三段为排泄段，示踪剂经肾小管、肾盏、肾盂和输尿管排出，曲线逐渐下降。曲线形态反映肾血流灌注、肾小管功能和尿路通畅情况。常见示踪剂为99mTc-DTPA和99mTc-MAG3。47.【参考答案】B【解析】骨扫描常用示踪剂为99mTc-MDP，其主要通过化学吸附和离子交换沉积于骨骼羟磷灰石结晶表面，同时与骨有机基质胶原结合。沉积量与骨血流量和成骨活动相关，因此骨代谢活跃区域显像剂浓聚。骨扫描可早期发现骨转移、炎症、骨折等病变，常早于X线改变3-6个月，是灵敏度很高的骨显像方法，但特异性相对较低。48.【参考答案】B【解析】131I具有放射性，可通过胎盘影响胎儿甲状腺，也可经乳汁分泌影响哺乳婴儿，因此妊娠期和哺乳期妇女绝对禁用。妊娠期间需停用抗甲状腺药物，确认未怀孕后方可进行治疗。其他选项中，分化型甲状腺癌术后复发是131I治疗的适应证；甲亢和甲状腺腺瘤也是131I治疗的常见适应证。治疗前需严格筛查妊娠状态。49.【参考答案】B【解析】肺灌注显像正常可以基本排除肺栓塞，因其阴性预测值很高。V/Q显像中，肺栓塞典型表现为通气正常而灌注缺损的不匹配影像。CT肺动脉造影（CTPA）对肺栓塞的诊断特异性更高，可作为确诊手段。V/Q显像的价值在于评估肺栓塞的probability分级，结合临床概率判断诊断意义。显像剂常用99mTc-MAA进行灌注显像。50.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI是一种亲脂性阳离子配合物，可通过被动扩散进入细胞，其浓聚与细胞膜电位和线粒体活性相关。在乳腺癌中，99mTc-MIBI显像具有较高敏感性，可用于乳腺肿块良恶性鉴别、术前分期及疗效监测。脑肿瘤因血脑屏障存在显像效果差；前列腺癌和肝细胞癌不是MIBI显像的主要适应证。18F-FDGPET在多种肿瘤中应用更广泛。51.【参考答案】D【解析】甲状腺静态显像可显示甲状腺位置、大小、形态及结节功能状态，有助于异位甲状腺诊断、颈部肿块鉴别和结节功能判定。但显像仅反映结节摄取放射性核素的能力，不能提供病理诊断信息，无法区分结节的良恶性。甲状腺结节的良恶性诊断需依靠细针穿刺细胞学检查（FNAC）或手术病理。高功能结节恶性概率极低，冷结节则需进一步评估。52.【参考答案】B【解析】SPECT/CT将功能成像（SPECT）与解剖成像（CT）有机结合，CT可提供精确的解剖定位信息，帮助定性判断SPECT异常浓聚灶的临床意义。此外，CT数据还可用于SPECT图像的衰减校正，提高定量准确性。SPECT/CT并不显著提高空间分辨率，也不缩短检查时间或降低药物剂量。该融合技术已广泛应用于骨扫描、心肌灌注、肺部通气灌注等检查。53.【参考答案】B【解析】18F的物理半衰期约为109.8分钟（约110分钟），是最常用的正电子发射核素。其半衰期适中，既便于生产和运输，又能满足临床检查需要。6小时是99mTc的半衰期；2.7天（约65小时）接近123I的半衰期；8天是131I的半衰期。18F标记的18F-FDG是PET显像中最常用的放射性药物，被誉为"里程碑式"的示踪剂。54.【参考答案】C【解析】放射性核素治疗具有靶向性强、可实现全身治疗、可重复治疗等优点。但治疗后患者体内存在放射性，需遵循放射性防护要求，包括隔离措施、排泄物处理和对家属的辐射防护指导等，因此"无放射性防护要求"是错误的。常用的核素治疗药物包括131I治疗甲亢和甲状腺癌、177Lu-DOTATATE治疗神经内分泌肿瘤、89Sr治疗骨转移疼痛等。55.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢的剂量计算主要依据估算的甲状腺重量和甲状腺最大摄碘率。常用公式为：治疗剂量（μCi）=甲状腺重量（g）×目标剂量（μCi/g）/最大摄碘率。一般目标剂量为80-150μCi/g。患者体重、T3/T4水平和年龄性别不是计算治疗剂量的主要依据，但需结合临床表现综合评估。治疗前需停用含碘药物和食物。56.【参考答案】C【解析】心肌灌注显像常规采用负荷-静息双时相采集方案。首先在负荷状态（运动或药物负荷）下注射显像剂并采集图像，反映冠状动脉狭窄程度；间隔一段时间后（通常数小时至数天）在静息状态下再次注射显像剂采集图像。通过比较负荷与静息图像，可鉴别可逆性缺血（负荷区缺损、静息区填充）与fixed梗死（两处均缺损）。部分方案采用同日双剂法。57.【参考答案】B【解析】肝胶体显像常用99mTc标记的胶体颗粒，如99mTc-植酸钠（Phytate）、99mTc-硫化锑胶体或99mTc-硫胶体。注入静脉后，胶体颗粒被肝脏Kupffer细胞吞噬，反映网状内皮系统的功能和分布。可用于肝脏占位性病变的鉴别诊断、肝病评估、脾脏显像等。99mTc-MIBI主要用于心肌和肿瘤显像；99mTc-RBC用于血池显像；99mTc-DTPA用于肾动态显像。58.【参考答案】B【解析】18F-FDGPET/CT在肺癌分期中的主要价值是无创性地检测纵隔淋巴结转移和远处转移，对TNM分期具有重要参考价值。PET可发现CT难以鉴别的代谢活跃的转移淋巴结，避免不必要的外科探查。但PET不能替代病理检查以确定组织学类型和基因突变状态。PET对原位癌和类癌等低代谢肿瘤检出率低，假阳性见于炎症和感染性疾病。59.【参考答案】B【解析】核医学检查应遵循ALARA原则（AsLowAsReasonablyAchievable），即在保证诊断质量的前提下，使用尽可能低的放射性剂量，使工作人员和患者接受的辐射剂量合理可行地尽量低。具体措施包括优化给药剂量、缩短检查时间、保持安全距离和使用屏蔽防护等。对孕妇和儿童应特别谨慎评估检查的必要性和风险获益比。60.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA主要通过肾小球滤过排泄，不参与肾小管分泌和重吸收，因此其肾脏清除率可准确反映肾小球滤过率（GFR），是测定GFR的经典方法之一。肾功能严重损害时，示踪剂清除延迟，图像可能因本底清除缓慢而"清晰"，但并非正常表现。DTPA的肾脏显影过程直接依赖于肾血流灌注，灌注不足时肾图曲线的第一峰会明显降低。61.【参考答案】B【解析】131I治疗后全身扫描（WBS）通常在治疗后3-7天进行，此时大部分未被摄取的游离放射性碘已从体内清除，而摄取放射性碘的组织（甲状腺床、转移灶）仍可显示出放射性浓聚，信噪比最佳。过早扫描（如24小时内）本底放射性过高影响判读；过晚（3-6个月后）部分转移灶可能已接受治疗作用而无法准确评估早期疗效。治疗前后需配合低碘饮食和重组人TSH刺激。62.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI可用于甲状旁腺显像，因其被甲状旁腺组织（尤其是功能亢进的腺瘤）摄取和滞留的时间长于正常甲状腺组织，通过双时相显像（早期和延迟显像）或减影技术可突出显示甲状旁腺病变。该方法主要用于原发性甲状旁腺功能亢进症的术前定位。99mTc-DTPA用于肾动态显像；131I-NaI用于甲状腺显像和治疗；99mTc-RBC用于血池显像。63.【参考答案】B【解析】18F-FDG是正电子发射计算机断层显像(PET)中最常用的放射性药物，通过模拟葡萄糖代谢反映组织细胞的代谢活性，属于功能代谢显像。99mTc-MDP主要用于骨显像，反映骨骼代谢；99mTc-DTPA用于肾动态显像；131I用于甲状腺疾病的诊断和治疗显像。本题重点区分功能代谢显像与形态结构显像的概念。64.【参考答案】C【解析】甲状腺分化癌术后行131I清甲或治疗前，需停用甲状腺激素4-6周，使促甲状腺激素(TSH)水平升高至30mU/L以上，以促进残留甲状腺组织和癌细胞对131I的摄取。也可采用注射重组人促甲状腺激素(rhTSH)的方法，避免停药带来的甲减症状。治疗前要求血清TSH>30mU/L，且低碘饮食准备充足。65.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP静脉注射后，约50%-60%被骨骼摄取，其余经肾脏排泄。一般建议在注射后2-4小时进行显像，此时骨骼本底比值最佳，图像清晰度最高。过早显像血液本底较高，影响病变显示；过晚显像则可能因尿液蓄积导致下腹部干扰。骨显像是全身显像，需注意患者饮水和排尿以减轻膀胱放射性本底。66.【参考答案】C【解析】妊娠期和哺乳期是甲状腺摄131I试验的绝对禁忌证。131I可通过胎盘进入胎儿体内，被胎儿甲状腺摄取并造成甲状腺破坏，影响胎儿智力发育。哺乳期妇女服用131I后可通过乳汁传递给婴儿，同样会对婴儿甲状腺造成损伤。进行检查前必须排除妊娠可能，哺乳期妇女需停止哺乳至少6周后方可再次哺乳。67.【参考答案】C【解析】肺癌是FDG代谢最活跃的常见恶性肿瘤之一，大多数肺癌表现为FDG高摄取，SUVmax值通常较高。甲状腺乳头状癌FDG摄取相对较低，尤其是低分化程度较低的肿瘤。肝细胞癌FDG摄取变异较大。前列腺癌FDG代谢通常较低，尤其是分化良好的前列腺癌。FDGPET/CT在肺癌的诊断、分期和疗效评估中具有重要价值。68.【参考答案】C【解析】99mTc-MAG3（巯基乙酰三甘氨酸）主要由肾小管分泌排出，约90%经肾小管分泌，10%经肾小球滤过。因此它主要反映肾小管分泌功能，可用于评估有效肾血浆流量(ERPF)。而99mTc-DTPA主要经肾小球滤过，用于测定肾小球滤过率(GFR)。两者在肾动态显像中的应用各有侧重，需根据临床需求选择。69.【参考答案】D【解析】孕妇接受核医学检查时属于需要特别防护的特殊人群。放射性核素可通过胎盘进入胎儿体内，胎儿对辐射更为敏感，尤其在器官形成期(妊娠早期)危害更大。只有在明确诊断利益远大于辐射风险时才考虑进行，且应尽可能选用对胎儿影响较小的检查方法和放射性药物。哺乳期妇女也属于需要特别关注的人群。70.【参考答案】B【解析】异位甲状腺最常见于舌根部，称为舌甲状腺。胚胎发育过程中，甲状腺原基从舌盲孔向下迁移至颈部正常位置，若迁移停止则可形成异位甲状腺。舌甲状腺是先天性发育异常，多见于女性，可表现为吞咽困难、呼吸困难等症状。99mTcO4-或131I显像可明确诊断，有助于与其他颈部肿块相鉴别。71.【参考答案】A【解析】99mTc-MAA（大颗粒聚合白蛋白）是肺灌注显像的首选放射性药物。静脉注射后，直径约10-60μm的微粒暂时嵌顿在肺毛细血管床中，分布与肺血流分布成正比，可反映各肺叶、肺段的血流灌注情况。主要用于肺血栓栓塞症的诊断。注入剂量一般为100-300μCi，微粒数量5-10万粒为宜。72.【参考答案】C【解析】亚急性甲状腺炎是由于病毒感染引起的甲状腺炎症，甲状腺滤泡破坏导致储存的甲状腺激素释放入血，引起甲状腺毒症。由于甲状腺滤泡细胞受损，摄131I功能下降，故表现为甲状腺毒症伴摄131I率降低。这与Graves病、毒性多结节性甲状腺肿和高功能腺瘤等真正的甲状腺功能亢进状态不同，后者均表现为摄131I率增高。73.【参考答案】B【解析】肾动态显像的典型肾图分为a、b、c三段：a段为血管段，反映肾血流灌注；b段为分泌段，反映肾小管功能和肾血流量；c段为排泄段，放射性随尿液排出而下降。c段下降缓慢提示上尿路引流不畅，可能存在尿路梗阻。需结合利尿肾图进一步鉴别机械性梗阻与非机械性尿路扩张，这是肾动态显像的重要临床应用之一。74.【参考答案】D【解析】131I治疗甲亢的主要并发症包括：甲状腺功能减退(最主要并发症，发生率逐年递增)、放射性甲状腺炎(少数患者可能出现)、诱发或加重甲亢眼病、极少数患者可能出现短暂骨髓抑制等。甲状腺危象是甲亢未控制时诱发131I治疗的严重并发症。目前认为131I治疗不增加白血病风险，长期随访研究未发现致癌作用。75.【参考答案】C【解析】SPECT(单光子发射计算机断层成像)利用放射性核素衰变时发射的单光子(如99mTc的140keVγ光子)，通过γ相机环绕人体旋转采集投影数据，经计算机重建得到断层图像。正电子湮灭产生γ光子是PET的原理；X射线吸收差异是CT的原理；质子自旋特性是MRI的原理。SPECT可反映器官的功能代谢信息，空间分辨率低于CT和MRI。76.【参考答案】A【解析】"超级影像"是指骨显像显示全身骨骼广泛均匀摄取放射性示踪剂，肾脏不显影或显影淡，骨骼与软组织比值显著增高的现象。最常见于继发性甲状旁腺功能亢进，尤其是肾性骨营养不良患者。也可见于弥漫性骨转移(如前列腺癌骨转移)、代谢性骨病等。其机制是骨转换率增快和肾脏清除减少所致，具有特征性诊断价值。77.【参考答案】D【解析】心肌灌注显像常用药物包括99mTc-MIBI、201Tl和99mTc-tetrofosmin，它们静脉注射后被心肌细胞摄取，反映心肌血流量。18F-FDG是葡萄糖类似物，用于心肌代谢显像，反映心肌细胞的葡萄糖代谢活性，而非血流灌注。18F-FDGPET常用于评估心肌存活，与灌注显像联合应用可判断缺血与梗死的鉴别诊断。78.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注显像联合应用是诊断肺血栓栓塞症(PTE)的重要无创检查方法。肺灌注缺损而通气正常提示肺栓塞可能；若通气和灌注均有相应缺损，则更支持肺部实质性病变。该检查对肺栓塞的诊断敏感性高，尤其适用于禁忌CT肺动脉造影(如肾功能不全、碘过敏)的患者。核素显像结果显示高概率时，肺栓塞诊断特异性可达96%。79.【参考答案】B【解析】131I治疗分化型甲状腺癌前，需进行低碘饮食准备，通常要求持续2周。目的是减少体内稳定碘库，提高甲状腺组织和癌细胞对131I的摄取效率。低碘饮食要求每日碘摄入量<50μg，避免食用海产品、加碘盐、含碘药物及含碘造影剂等。同时需提高血清TSH水平至30mU/L以上，可采取停药或注射rhTSH的方法。80.【参考答案】B【解析】门控心血池显像(首关法或平衡法)可实时观察心脏搏动过程，准确测定左心室和右心室射血分数(LVEF、RVEF)，评估心室壁运动协调性。它是无创评估心功能的重要方法，可用于心肌缺血、心肌梗死、心肌病、心脏毒性药物监测等疾病的诊断和疗效观察。但不能直接评估冠状动脉狭窄程度，也不能替代冠脉造影。81.【参考答案】C【解析】Paget病(畸形性骨炎)骨显像可表现为病变骨骼明显浓聚，呈团块状或斑片状高密度摄取，边界清楚，有时被称为"爆炸性骨化"或"火焰状"表现。病变可累及单个骨或多个骨，典型表现为骨盆、脊柱、颅骨、胫骨等扁骨和长骨。该征象对Paget病有较高诊断价值，需结合临床表现和实验室检查(如碱性磷酸酶升高)确诊。82.【参考答案】C【解析】根据国际放射防护委员会(ICRP)建议和我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)，职业照射人员的年有效剂量限值为20mSv(五年平均，任何一年不超过50mSv)。眼晶体年当量剂量限值为150mSv，皮肤和四肢年当量剂量限值为500mSv。对于公众成员，年有效剂量限值为1mSv。严格执行剂量限值标准是核医学放射防护的重要内容。83.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP骨骼显像原理是基于化学吸附机制，MDP与骨组织中羟磷灰石晶体结合，反映骨代谢和血供情况。注射后需等待2-4小时显像以获得良好靶器官/本底对比。显像剂主要经肾脏排泄。对成骨性病变敏感，如骨折、骨转移瘤早期可表现为放射性浓聚。A、C、D、E均为错误描述。84.【参考答案】E【解析】妊娠哺乳期妇女禁忌进行131I检查和治疗，因放射性碘可通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿甲状腺发育。A正确，131I摄碘率是评估甲状腺功能的重要指标。