2026年肿瘤科规培护士出科考试题库（含答案）

2026年肿瘤科规培护士出科考试题库（含答案）一、单项选择题（每题1分，共25分）1.肿瘤化疗最常见的剂量限制性毒性反应是A.骨髓抑制B.肝肾功能损害C.消化道反应D.脱发答案A解析骨髓抑制是多数细胞毒性药物最常见的剂量限制性毒性，其中以中性粒细胞减少最为突出。2.下列哪项不是肿瘤细胞的基本特征？A.接触抑制丧失B.无限增殖能力C.凋亡调控正常D.侵袭与转移能力答案C解析肿瘤细胞凋亡通路常受抑制，使其得以持续存活和累积突变，凋亡调控异常是肿瘤的重要特征之一。3.世界卫生组织（WHO）推荐的三阶梯止痛原则中，中度疼痛首选的药物是A.阿司匹林B.可待因C.吗啡D.布洛芬答案B解析轻度疼痛用非阿片类药物（第一阶梯，如阿司匹林、布洛芬），中度疼痛用弱阿片类药物（第二阶梯，如可待因），重度疼痛用强阿片类药物（第三阶梯，如吗啡）。4.化疗药物外渗后，下列处理措施不正确的是A.立即停止输注B.回抽残余药液C.局部热敷促进吸收D.根据药物性质选用拮抗剂局部封闭答案C解析多数化疗药物外渗后应给予冷敷（如长春新碱等植物碱类除外，需热敷），热敷会加重组织损伤。处理原则为立即停药、回抽、局部封闭、冷/热敷根据药物性质决定。5.下列关于肿瘤标志物的描述，错误的是A.甲胎蛋白（AFP）与肝细胞癌相关B.癌胚抗原（CEA）是消化道肿瘤的广谱标志物C.前列腺特异抗原（PSA）是前列腺癌的标志物D.肿瘤标志物升高即可确诊为恶性肿瘤答案D解析肿瘤标志物升高不能作为确诊依据，部分良性疾病、炎症也可引起标志物轻度升高，确诊需依赖病理学检查。6.顺铂最突出的剂量限制性毒性是A.心脏毒性B.肾毒性C.肺毒性D.神经毒性答案B解析顺铂主要经肾排泄，其肾毒性呈剂量依赖性，水化利尿可减轻肾损伤。肾毒性是顺铂的剂量限制性毒性。7.对接受放疗的患者，照射野皮肤护理措施不正确的是A.保持皮肤清洁干燥B.穿宽松柔软的棉质内衣C.照射野皮肤可用碘酒消毒D.避免阳光直射答案C解析照射野皮肤禁用刺激性化学消毒剂（如碘酒、酒精），避免冷热刺激和搔抓，以免加重放射性皮肤损伤。8.阿霉素（多柔比星）最严重的心脏毒性表现是A.窦性心动过速B.充血性心力衰竭C.房室传导阻滞D.早搏答案B解析蒽环类药物（如阿霉素）的心脏毒性可表现为急性心律失常，但最严重的是累积剂量相关的慢性心肌病变，最终导致充血性心力衰竭。9.肺癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌答案B解析近年来肺腺癌的发病率已超过鳞癌，成为最常见的组织学类型，尤其在不吸烟人群中更为多见。10.化疗期间为预防尿酸性肾病，下列措施最重要的是A.碱化尿液B.大量饮水C.应用别嘌醇D.以上均是答案D解析肿瘤溶解综合征可致高尿酸血症，预防措施包括充分水化（每日饮水量3000ml以上）、碱化尿液（pH维持在7.0左右）以及预防性使用别嘌醇或新型降尿酸药物。11.乳腺癌最常见的远处转移部位是A.肝B.肺C.骨D.脑答案C解析乳腺癌最易发生骨转移，表现为骨痛、病理性骨折等，其次为肺、肝、脑。12.关于癌痛的药物治疗，正确的给药原则是A.按需给药B.口服为首选途径C.尽量肌内注射D.疼痛剧烈时才使用阿片类答案B解析癌痛治疗遵循“口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节”五项基本原则。13.患者行PICC置管后，下列健康教育错误的是A.置管侧手臂可进行游泳等剧烈运动B.每周更换敷料一次C.淋浴时用防水保护膜覆盖穿刺部位D.注意观察穿刺点有无红肿疼痛答案A解析PICC置管侧手臂应避免提重物、引体向上、游泳等用力或反复屈伸的活动，以免导管移位或损伤血管。14.下列化疗药物中，属于植物碱类的是A.环磷酰胺B.紫杉醇C.顺铂D.甲氨蝶呤答案B解析紫杉醇是从红豆杉中提取的植物碱类抗肿瘤药，作用于微管系统。环磷酰胺属烷化剂，顺铂属铂类，甲氨蝶呤属抗代谢类。15.晚期肿瘤患者出现呼吸困难时，首要的护理措施是A.立即给予高浓度吸氧B.评估呼吸困难的原因C.使用镇静剂D.协助翻身拍背答案B解析处理呼吸困难应首先评估病因（如胸腔积液、气道梗阻、肺栓塞、心力衰竭等），针对病因处理，而非盲目吸氧。16.关于放射性口腔炎的分级，出现融合性溃疡但直径小于1.5cm，应判断为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案B解析放射性口腔炎分级：Ⅰ级为红斑或轻度疼痛；Ⅱ级为斑点状黏膜炎或溃疡直径小于1.5cm；Ⅲ级为融合性溃疡直径大于1.5cm；Ⅳ级为坏死或重度溃疡。17.下列哪项不是上腔静脉压迫综合征的典型表现？A.面部、颈部水肿B.颈静脉怒张C.上肢水肿D.下肢凹陷性水肿答案D解析上腔静脉压迫综合征因上腔静脉回流受阻，表现为头颈部、上肢及胸壁水肿，颈静脉怒张和胸壁浅静脉曲张，下肢水肿不属于其典型表现。18.肿瘤患者发生中性粒细胞缺乏伴发热时，护理上应采取的首要措施是A.等待血培养结果后再使用抗生素B.立即经验性使用广谱抗生素C.加强营养支持D.物理降温为主答案B解析中性粒细胞缺乏（中性粒细胞绝对值小于0.5×10⁹/L）伴发热是肿瘤科急症，应在留取血培养后尽快（1小时内）经验性使用广谱抗生素。19.5-氟尿嘧啶的常见不良反应不包括A.口腔黏膜炎B.腹泻C.手足综合征D.出血性膀胱炎答案D解析出血性膀胱炎主要见于环磷酰胺和异环磷酰胺，其代谢产物丙烯醛刺激膀胱黏膜所致。5-氟尿嘧啶的常见不良反应包括口腔黏膜炎、腹泻、骨髓抑制和手足综合征。20.胃癌最主要的转移途径是A.直接浸润B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移答案C解析胃癌的转移以淋巴转移最常见，早期即可发生，依次侵犯胃周及远处淋巴结。21.肿瘤患者疼痛评估的金标准是A.护士的主观判断B.患者的主诉C.家属的描述D.疼痛量表评分答案B解析疼痛是主观感受，患者的主诉是疼痛评估最可靠的依据，即“患者说痛就是痛”，应尊重患者的自我报告。22.采用深静脉置管输注化疗药物时，置管侧肢体出现肿胀、疼痛，首选排查A.药物外渗B.导管相关性血栓C.局部感染D.导管断裂答案B解析置管侧肢体肿胀疼痛最常见的原因是导管相关性血栓形成，应行血管超声检查明确诊断。23.关于肿瘤患者营养支持，下列说法正确的是A.肿瘤患者应严格限制蛋白质摄入B.肠内营养优于肠外营养C.营养不良不影响治疗效果D.所有患者均需全胃肠外营养答案B解析只要肠道有功能，就应优先选择肠内营养，其更符合生理状态，有助于维持肠黏膜屏障功能。肿瘤患者往往需要增加蛋白质而非限制。24.下列用于治疗骨转移疼痛的放射性药物是A.碘-131B.锶-89C.磷-32D.铱-192答案B解析锶-89（氯化锶）常用于骨转移性疼痛的姑息治疗，可选择性地被骨转移灶摄取，释放β射线杀伤肿瘤细胞，缓解骨痛。25.临终患者临终关怀的伦理原则不包括A.尊重患者自主权B.不加速也不延迟死亡C.不惜一切代价延长生命D.提供舒适与心理支持答案C解析临终关怀不以延长生命为唯一目标，而是以减轻痛苦、提高生命末期质量为宗旨，既不过度治疗也不加速死亡。二、多项选择题（每题2分，共10题，20分）1.关于肿瘤化疗的职业防护措施，正确的有A.配制化疗药物应在生物安全柜内进行B.操作时穿隔离衣、戴双层手套C.化疗药物配制后剩余药液可直接倒入下水道D.孕妇应避免接触化疗药物E.操作后彻底洗手答案ABDE解析化疗药物废弃物（包括剩余药液）应放入专用防渗漏的黄色医疗废物容器中集中处置，严禁直接倒入下水道。其余选项均为标准防护措施。2.下列属于癌痛治疗常用辅助药物的有A.阿米替林B.加巴喷丁C.地塞米松D.双膦酸盐E.奥美拉唑答案ABCD解析癌痛辅助用药包括三环类抗抑郁药（阿米替林）用于神经病理性疼痛，抗惊厥药（加巴喷丁），糖皮质激素（地塞米松）用于减轻肿瘤压迫所致疼痛，双膦酸盐用于骨转移疼痛。奥美拉唑为抑酸药，不属于镇痛辅助药物。3.关于放射性皮炎的护理，正确的是A.保持照射野皮肤清洁干燥B.穿紧身衣物固定照射野C.出现湿性脱皮时保持创面清洁，预防感染D.照射野内禁止贴胶布E.可使用含金属成分的药膏涂抹答案ACD解析放疗患者应穿宽松衣物，避免摩擦；禁在照射野贴胶布，避免局部刺激；含金属（如氧化锌）药膏可能产生二次射线、增加皮肤剂量，属禁忌。湿性脱皮应保持创面清洁、预防感染。4.肿瘤溶解综合征的典型实验室表现包括A.高钾血症B.高磷血症C.低钙血症D.高尿酸血症E.低钾血症答案ABCD解析肿瘤细胞快速溶解后释放大量细胞内物质，导致高钾、高磷、高尿酸血症，继发性低钙血症，可引发肾功能衰竭和致命性心律失常。5.关于经外周置入中心静脉导管（PICC）的维护，正确的是A.常规每7天更换一次透明敷料B.输液前后均应用生理盐水脉冲式冲管C.可使用5ml以下注射器冲管D.敷料卷边、潮湿时应立即更换E.输注高渗液体后应使用生理盐水充分冲管答案ABDE解析PICC冲管应使用10ml及以上注射器（或专用冲洗器），以避免压力过大损伤导管。其余选项均正确。6.下列哪些属于蒽环类药物的心脏毒性危险因素？A.累积剂量B.年龄大于65岁C.既往有心脏病史D.联合曲妥珠单抗治疗E.男性性别答案ABCD解析蒽环类药物心脏毒性的危险因素包括：累积剂量增加、年龄（儿童和老年人风险更高）、既往心脏病史、联合使用曲妥珠单抗、纵隔放疗等。性别因素不属于确定的独立危险因素。7.关于恶性肿瘤的TNM分期，描述正确的有A.T代表原发肿瘤的范围B.N代表区域淋巴结转移情况C.M代表远处转移情况D.Tis代表原位癌E.M1代表无远处转移答案ABCD解析TNM分期中，T为原发肿瘤大小和范围，N为区域淋巴结受累，M为远处转移。M0表示无远处转移，M1表示存在远处转移，故E错误。8.对于接受奥沙利铂化疗的患者，正确的健康指导包括A.避免接触冷水和冰冷的物体B.可进冷饮以减轻恶心C.注意保暖，戴手套D.出现咽喉部感觉异常时报告医生E.输注期间应加快滴速以减少神经毒性答案ACD解析奥沙利铂的剂量限制性毒性为外周神经毒性，遇冷可诱发和加重，患者应避免冷饮、冷水、冷空气刺激，注意保暖。出现急性喉痉挛样感觉异常需立即报告。输注速度与神经毒性无关，应按医嘱匀速输注。9.晚期肿瘤患者出现高钙血症的常见临床表现有A.多尿多饮B.恶心呕吐C.便秘D.意识模糊E.心动过缓答案ABCD解析高钙血症的常见表现包括：神经肌肉系统（乏力、嗜睡、意识模糊）、消化系统（恶心、呕吐、便秘）、泌尿系统（多尿、多饮、肾功损害）。心动过速而非心动过缓较为常见。10.肿瘤患者心理反应常见分期正确的是A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案ABCDE解析库伯勒-罗斯（Kübler-Ross）将临终/重大疾病心理反应分为五个阶段：否认期、愤怒期、协议期（讨价还价期）、抑郁期和接受期，患者的心理反应可能反复或跳跃。三、名词解释（每题3分，共18分）1.化疗答案化疗（化学治疗）是指利用化学药物抑制或杀灭肿瘤细胞达到治疗目的的全身性治疗方法，属于肿瘤系统治疗的重要手段，可分为根治性化疗、辅助化疗、新辅助化疗和姑息性化疗等。2.放射性皮炎答案放射性皮炎是指放射线照射局部皮肤后引起的炎症性皮肤损伤，其发生与照射剂量、分割方式、皮肤敏感性和防护措施等因素有关，临床上分为干性皮炎、湿性皮炎和坏死性皮炎。3.癌性疼痛答案癌性疼痛是由肿瘤本身或肿瘤治疗（手术、化疗、放疗等）引起的疼痛，是肿瘤患者最常见和最难忍受的症状之一，综合了躯体、心理和社会等多方面因素，需遵循三阶梯止痛原则规范化处理。4.肿瘤溶解综合征答案肿瘤溶解综合征是指对化疗敏感的肿瘤（如淋巴瘤、白血病）在治疗过程中大量肿瘤细胞迅速溶解破坏，细胞内离子和代谢产物大量释放入血，引起高钾血症、高磷血症、高尿酸血症和低钙血症等一系列代谢紊乱，可导致急性肾功能衰竭和严重心律失常。5.分子靶向治疗答案分子靶向治疗是以肿瘤细胞过度表达的特异性分子为靶点，利用药物特异性阻断其信号传导或功能，从而选择性杀伤肿瘤细胞而减少对正常细胞损伤的治疗方法，如吉非替尼靶向表皮生长因子受体（EGFR）治疗非小细胞肺癌。6.PICC答案PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管，使导管尖端到达上腔静脉中下段的深静脉置管技术，为肿瘤患者提供安全可靠的化疗、静脉营养等长期输液通路。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述化疗药物外渗的预防及处理措施。答案（1）预防：①选择粗直弹性好的血管，首选PICC或输液港等中心静脉通路；②输注化疗药物前后用生理盐水冲管，确认回血良好、无渗漏后再输注；③输注过程中加强巡视，观察穿刺部位有无红肿、疼痛；④对发疱剂化疗药物应有专业护士操作。（2）处理：①立即停止输注，保留针头尽量回抽残余药物；②抬高患肢并制动；③根据药物性质选用拮抗剂局部封闭或冷敷/热敷（如蒽环类冷敷，植物碱类热敷）；④疼痛剧烈或组织损伤明显时请外科会诊；⑤记录药物名称、渗漏量及处理过程，严密观察局部变化。2.简述肿瘤患者疼痛评估的内容。答案①疼痛的部位、范围及有无放射痛；②疼痛的性质（刺痛、胀痛、烧灼痛、钝痛等）；③疼痛的程度（用数字评分法、面部表情评分法等量化评估）；④疼痛的持续时间、发作频率和规律；⑤加重或缓解因素；⑥疼痛对患者睡眠、食欲、活动、情绪等生活质量的影响；⑦既往疼痛史及镇痛治疗经过，评估镇痛效果和不良反应。3.简述肿瘤患者心理护理的基本原则。答案①建立良好的护患关系，取得患者信任；②评估患者不同心理反应阶段（否认、愤怒、协议、抑郁、接受）的特点，给予针对性心理支持；③尊重患者的知情权和选择权，与医生配合恰当地告知病情；④鼓励患者表达情绪，倾听其诉说，给予同理心护理；⑤调动家庭和社会支持系统（家属、亲友、病友互助等）；⑥对严重焦虑、抑郁患者及时请心理科或精神科会诊，必要时使用抗焦虑抑郁药物；⑦维护患者尊严，尊重其价值观和信仰。4.简述急性放射性口腔炎的护理措施。答案①保持口腔清洁，用软毛牙刷或海绵棒清洁，生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口每日4~6次；②进温凉软食，避免辛辣、过热、粗糙坚硬食物刺激；③疼痛明显者餐前用利多卡因含漱液止痛，必要时使用镇痛药；④根据口腔炎分级对症处理：Ⅰ~Ⅱ级以局部护理为主，Ⅲ级及以上溃疡可遵医嘱应用局部涂敷药物及全身营养支持；⑤防治感染，必要时留取咽拭子培养，合理使用抗生素和抗真菌药物；⑥指导患者戒烟戒酒，补充维生素B族和维生素C。5.简述临终关怀的护理目标。答案①控制疼痛及其他不适症状（如呼吸困难、恶心、烦躁等），提高患者舒适度；②给予心理、社会及精神层面的支持，帮助患者平静面对死亡；③尊重患者自主权，支持其在知情前提下参与治疗决策；④帮助家属应对哀伤过程，提供居丧期支持；⑤不刻意延长死亡过程也不加速死亡，维护患者生命末期的尊严和生活质量。五、案例分析题（每题6分，共12分）1.患者，男性，58岁，确诊小细胞肺癌广泛期。第2周期化疗后第10天，血常规示白细胞1.2×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.3×10⁹/L。今日突发寒战、高热，体温39.8℃，伴乏力、全身酸痛。查体：咽部充血，双肺呼吸音清。医嘱：立即采血培养、经验性应用广谱抗生素、重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）皮下注射。请回答：（1）该患者目前最可能发生了何种并发症？（2分）（2）作为责任护士，应采取哪些护理措施？（4分）答案：（1）该患者发生了中性粒细胞缺乏伴发热（粒缺伴发热），为肿瘤化疗后最常见的严重并发症。（2）护理措施：①安置单人房间或层流床，严格保护性隔离，减少探视，医护人员接触患者前后严格手卫生，必要时戴口罩帽子，防止交叉感染；②密切监测生命体征及病情变化，尤其注意体温变化趋势和有无感染病灶出现；③配合医生在做好血培养（双侧双瓶，包括需氧和厌氧）的基础上尽快（1小时内）应用经验性广谱抗生素，并严格按时给药；④遵医嘱按时足量注射G-CSF，观察有无骨痛等不良反应；⑤加强基础护理：口腔护理预防口腔感染，保持皮肤清洁，会阴部护理预防肛周感染，注意有无新出现的咳嗽、腹痛、腹泻等症状；⑥加强营养支持，给予高蛋白、高维生素富含营养的饮食，鼓励多饮水；⑦心理护理，向患者解释病情和各项治疗措施，缓解紧张恐惧情绪，增强治疗信心。解析：中性粒细胞绝对值小于0.5×10⁹/L且体温大于38.3℃（或大于38.0℃持续1小时以上）即为粒缺伴发热，是肿瘤科急症。该患者符合诊断标准。感染是该并发症的