2026年尘肺病防治专业试题(含答案)

2026年尘肺病防治专业试题(含答案)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一个选项是符合题目要求的）1.尘肺病的定义是：在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的，以肺组织（）为主的全身性疾病。A.急性炎症B.弥漫性纤维化C.结节性肉芽肿D.干酪样坏死2.根据我国《职业病分类和目录》，下列不属于法定尘肺病的是（）。A.矽肺B.煤工尘肺C.棉尘病D.铝尘肺3.生产性粉尘按其理化性质分类，其中引起尘肺病最主要、危害最严重的粉尘是（）。A.有机粉尘B.无机粉尘C.混合性粉尘D.人工合成粉尘4.粉尘的分散度是指粉尘被粉碎的程度，用来表示粉尘粒子大小的组成。尘肺病病变程度与粉尘分散度的关系是（）。A.分散度越高，粒子越大，沉降越快，危害越小B.分散度越高，粒子越小，在空气中悬浮时间越长，吸入呼吸道越深，危害越大C.分散度越低，粒子越小，进入肺泡的概率越大，危害越大D.分散度与尘肺病发病无直接关系5.矽肺发病机制中，目前公认的最早、最关键的细胞反应是（）。A.肺泡上皮细胞增生B.肺泡巨噬细胞吞噬矽尘后崩解死亡C.淋巴细胞浸润D.成纤维细胞直接被粉尘刺激而增殖6.我国现行职业病防治法律体系中，规定用人单位必须为劳动者建立职业健康监护档案的法律是（）。A.《中华人民共和国安全生产法》B.《中华人民共和国尘肺病防治条例》C.《中华人民共和国职业病防治法》D.《工伤保险条例》7.游离二氧化硅在粉尘中的含量是决定矽肺发病的重要因素。结晶型游离二氧化硅中最具致病力的是（）。A.石英B.鳞石英C.方石英D.蛋白石8.某石英粉碎车间，粉尘中游离二氧化硅含量为40%，根据我国工作场所有害因素职业接触限值标准，该粉尘的总尘时间加权平均容许浓度（PC-TWA）应为（）。A.1mg/m³B.0.7mg/m³C.0.5mg/m³D.0.2mg/m³9.尘肺病诊断的“金标准”和主要依据是（）。A.临床症状和体征B.肺功能测定结果C.高千伏X线后前位胸片D.职业流行病学调查资料10.根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70），尘肺病X线胸片表现为“有一定密度，边缘清晰，发生于两肺野范围内，直径小于10mm的致密阴影纤维化病灶”，此类病灶被称为（）。A.类圆形小阴影B.不规则形小阴影C.大阴影D.胸膜斑11.尘肺病患者最常见的、且是导致患者丧失劳动能力和死亡的主要原因的并发症是（）。A.自发性气胸B.慢性肺源性心脏病C.肺结核D.呼吸道感染12.预防尘肺病的“八字方针”中，“革”是指（）。A.改革工艺过程，革新生产设备B.采用湿式作业，防止粉尘飞扬C.密闭尘源，抽风除尘D.加强个人防护，佩戴防尘口罩13.评价除尘器性能的最基本指标是（）。A.除尘效率B.压力损失C.处理风量D.设备投资14.在局部排风系统中，直接捕获粉尘和控制粉尘扩散的部件是（）。A.风管B.排气罩C.净化设备D.风机15.对于亲水性粉尘（如石英砂），最适宜的高效且经济的除尘设备是（）。A.重力沉降室B.旋风除尘器C.袋式除尘器D.湿式除尘器16.职业健康监护中，对于粉尘作业人员的上岗前职业健康检查，其主要目的是（）。A.发现职业禁忌证，建立基础健康档案B.早期发现尘肺病C.评价防护措施的效果D.确定工伤致残等级17.从事粉尘作业人员的在岗期间职业健康检查周期，根据其接触粉尘中游离二氧化硅含量的不同而有所区别。矽肺（游离SiO₂>50%）的体检周期通常是（）。A.1年B.2年C.3年D.5年18.尘肺病的一级预防，最根本的措施是（）。A.早期诊断和早期治疗B.改革工艺，用无毒物质代替有毒物质，实现生产过程自动化、密闭化C.建立健全职业病防治法律法规D.加强营养，提高机体抵抗力19.大容量全肺灌洗术（WLL）在尘肺病治疗中的主要作用机制是（）。A.彻底逆转肺纤维化进程B.清除肺泡腔和细支气管内的粉尘、巨噬细胞及其分泌物，缓解症状C.杀灭肺内结核分枝杆菌D.扩张支气管，改善通气功能20.某煤矿掘进工，接触煤尘20年，X线胸片示两肺密集度1级的类圆形小阴影，分布范围达到两个肺区。该患者的诊断分级应为（）。A.观察对象B.一期尘肺（Ⅰ）C.二期尘肺（Ⅱ）D.三期尘肺（Ⅲ）21.粉尘在呼吸道内的沉积机制中，主要在鼻咽部和气管、支气管沉积的是（）。A.呼吸性粉尘（粒径<5μm）B.粗大粉尘（粒径>15μm）C.超细粉尘（粒径<0.1μm）D.所有粒径粉尘22.尘肺病患者的肺功能损害特点，早期通常表现为（）。A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.弥散功能障碍D.混合性通气功能障碍23.某企业拟对产尘设备进行密闭抽风，要求排气罩口风速不低于0.5m/s。若罩口面积为0.4m²，则该系统所需的理论最小抽风量是（）。A.600m³/hB.720m³/hC.800m³/hD.1000m³/h24.在选择防尘口罩时，我国标准规定了对粉尘的过滤效率等级。适合粉尘作业环境的最高防护等级是（）。A.KN90B.KN95C.KN100D.KP10025.尘肺病诊断中，“大阴影”是指X线胸片上长径超过（）的致密阴影。A.5mmB.10mmC.20mmD.50mm26.粉尘荷电性对粉尘在呼吸道内阻留的影响是（）。A.荷负电粉尘在呼吸道内阻留增加B.荷正电粉尘在呼吸道内阻留增加C.荷电粉尘与异性电荷的粉尘相互吸引，易于凝聚沉降，对呼吸道阻留无影响D.荷电粉尘在呼吸道内更易于被巨噬细胞吞噬27.职业病诊断机构在进行尘肺病诊断时，不需要具备的核心条件是（）。A.患者有明确的粉尘接触史B.患者现场粉尘浓度检测资料C.患者血常规和肝肾功能检查结果D.质量合格的高千伏X线胸片28.针对石棉粉尘的特殊危害，除可引起石棉肺外，还可导致（）。A.肺癌和恶性间皮瘤B.矽肺结核C.哮喘D.棉尘病29.在工业通风除尘系统中，能够捕集微小粉尘（粒径<1μm），除尘效率可达99%以上，但受气体温度和湿度限制较大的除尘器是（）。A.旋风除尘器B.冲击式水浴除尘器C.袋式除尘器D.静电除尘器30.尘肺病三级预防的最终目的是（）。A.消除粉尘危害B.预防并发症，延长寿命，提高生活质量，恢复部分劳动能力C.研发特效药物D.降低粉尘浓度二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的五个选项中，有二个至五个选项是符合题目要求的，多选、漏选或错选均不得分）31.影响尘肺病发病的主要因素包括（）。A.粉尘的化学成分及游离二氧化硅含量B.粉尘的分散度与浓度C.个体防护措施与遗传易感性D.劳动者的劳动强度及接尘时间E.生产场所的气象条件与通风情况32.矽肺的基本病理改变包括（）。A.矽结节的形成B.弥漫性肺间质纤维化C.融合团块的形成D.肺气肿和肺不张E.干酪样坏死及空洞形成33.根据我国《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1），粉尘的职业接触限值指标包括（）。A.时间加权平均容许浓度（PC-TWA）B.短时间接触容许浓度（PC-STEL）C.最高容许浓度（MAC）D.峰值容许浓度（PEL）E.立即威胁生命和健康浓度（IDLH）34.尘肺病X线胸片读片诊断中，小阴影的形态可以分为（）。A.类圆形小阴影B.不规则形小阴影C.大阴影D.斑片状阴影E.网织阴影35.尘肺病患者常见的并发症有（）。A.肺结核B.慢性支气管炎及呼吸道感染C.自发性气胸D.肺源性心脏病E.呼吸衰竭36.我国职业病防治工作坚持的方针是（）。A.预防为主B.防治结合C.分类管理D.综合治理E.安全第一37.预防尘肺病的综合措施（八字方针）包括（）。A.革：改革工艺B.水：湿式作业C.密：密闭尘源D.风：通风除尘E.护、管、教、查：个体防护、规章制度、宣传教育、督促检查38.职业健康监护档案应当包括劳动者的（）。A.职业史、职业病危害接触史B.上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查结果C.既往病史和遗传病史D.职业病诊疗资料E.个人生活习惯详细记录39.下列粉尘中，能够引起法定尘肺病的有（）。A.石棉粉尘B.滑石粉尘C.水泥粉尘D.云母粉尘E.碳黑粉尘40.关于袋式除尘器的特点，正确的描述有（）。A.除尘效率高，对微细粉尘也有很好的捕集效果B.处理风量范围大，结构紧凑C.不适用于处理含油、含水及粘结性粉尘D.耐高温性能优于静电除尘器E.阻力较大，维护检修工作量相对较大41.确定局部排风罩抽风量大小时，需要考虑的主要因素有（）。A.尘源产生的粉尘量和粉尘飞扬速度B.排风罩的型式（密闭罩、外部罩等）C.排风罩与尘源的相对位置及距离D.车间内干扰气流（如穿堂风）的大小E.风机的电机功率42.湿式作业防尘的机理在于（）。A.水滴能湿润粉尘，增加粉尘比重促其沉降B.水能溶解粉尘中的有毒物质C.水滴与粉尘碰撞凝聚，抑制粉尘飞扬D.水膜覆盖尘源，防止粉尘散发E.水能降低粉尘的荷电性43.尘肺病患者的综合康复治疗措施主要包括（）。A.大容量全肺灌洗（WLL）B.长期家庭氧疗C.呼吸肌功能锻炼及营养支持D.早期大剂量糖皮质激素冲击治疗E.心理疏导与健康教育44.在评价工作场所粉尘危害程度时，需要测定的指标有（）。A.粉尘的总粉尘浓度B.粉尘的呼吸性粉尘浓度C.粉尘的游离二氧化硅含量D.粉尘的分散度E.粉尘的密度和硬度45.关于一期尘肺（Ⅰ）的诊断标准，下列描述正确的有（）。A.至少有两个肺区有密集度1级及以上的类圆形小阴影B.至少有四个肺区有密集度1级及以上的不规则形小阴影C.小阴影分布范围至少达到两个肺区D.有总体密集度1级的小阴影E.出现大阴影三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）46.生产性粉尘按照其化学性质可分为________粉尘和________粉尘两大类。47.矽肺是由于长期吸入含有大量________的粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。48.粉尘的分散度越高，粉尘颗粒越细，其在空气中悬浮的时间越________，被吸入呼吸道的概率越________。49.我国《尘肺病诊断标准》中规定，尘肺病X线诊断分为________期、________期和________期。50.尘肺病预防的“八字方针”是“________、水、密、风、护、管、教、________”。51.职业健康检查分为________职业健康检查、________职业健康检查和________职业健康检查三种类型。52.除尘器的除尘效率若按总粉尘计算称为________，若按某一粒径范围计算则称为________。53.防尘口罩的指定防护因子（APF）是指一种或一类适宜功能的呼吸防护用品，在适合使用者佩戴且正确使用的前提下，预期能将空气污染物浓度降低的倍数。我国标准中半面罩的APF一般为________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）54.尘肺病55.呼吸性粉尘56.时间加权平均容许浓度（PC-TWA）57.矽结节58.尘肺病三级预防五、简答题（本大题共5小题，每小题8分，共40分）59.简述影响矽肺发病的主要因素。60.简述我国现行《尘肺病诊断标准》（GBZ70）中关于尘肺病分期的主要X线表现依据。61.简述局部排风系统的组成及各组成部分的主要作用。62.简述用人单位在粉尘作业场所职业病防治管理中的主要法定职责。63.简述大容量全肺灌洗术（WLL）治疗尘肺病的适应症及作用机制。六、综合应用与计算分析题（本大题共3小题，共70分。计算结果保留两位小数）64.某石材加工企业主要生产花岗岩板材，切割车间内有2台红外线桥切机同时作业。现场检测结果显示：切割机旁操作工呼吸带空气中的粉尘总尘浓度为=4.5mg/，持续接触时间=4h；车间巡检岗位总尘浓度为=2.0（1）计算该操作工的8小时时间加权平均浓度（）。（10分）（2）判断该岗位粉尘浓度是否超标？超标倍数为多少？并指出该岗位粉尘的职业接触限值（PC-TWA）。（10分）（3）该企业拟采用工程通风措施降低粉尘浓度，设计选用密闭罩捕集切割机粉尘。已知密闭罩上有一缝隙，缝隙面积为0.15，为保证粉尘不外逸，要求缝隙处的吸入风速不低于1.5m/s。请计算该密闭罩所需的最小排风量（Q65.某机械制造厂铸钢车间拟新建一套砂处理输送和筛分系统。该系统在落砂、砂块输送及筛分过程中均会产生大量含游离二氧化硅的粉尘。请你作为职业卫生工程技术人员，为该企业提供一套系统的粉尘综合治理方案。（1）详细说明从工艺设备选型、密闭排风、除尘设备选择等方面应采取的工程控制措施。（15分）（2）若该车间粉尘属于亲水性、非粘结性粉尘，且要求排放浓度低于30m66.某矿业公司石英矿采矿车间，男性工人王某，45岁，从事井下采矿（打钻爆破）作业15年，近3年来出现进行性呼吸困难、胸闷、咳嗽，伴少量白痰。近日因受凉后症状加重，伴发热、咳脓痰入院。入院查体：T38.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。口唇轻度发绀，双下肺可闻及湿啰音及干鸣音。X线高千伏胸片示：两肺野可见密集度3级的类圆形小阴影，分布范围达6个肺区，右肺中叶可见一约2.5cm×3.0cm的大阴影，边缘模糊。痰涂片抗酸杆菌染色阳性（+++）。肺功能检查示：FVC占预计值60，FE/F（1）该患者目前的职业病诊断分期应为什么？并发了什么疾病？分析其诊断依据。（10分）（2）根据肺功能检查结果，分析该患者属于何种类型的通气功能障碍？严重程度如何？（5分）（3）针对该患者目前的病情，提出完整的临床治疗原则和方案。（10分）参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：尘肺病的定义为在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的，以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。急性炎症、肉芽肿、干酪样坏死均非尘肺病特征性病理改变。2.C解析：棉尘病是由于吸入棉尘、亚麻尘等有机粉尘引起的以支气管痉挛为主的疾病，属于法定职业病中的“其他呼吸系统疾病”，但其病理改变不是肺纤维化，因此不属于尘肺病。矽肺、煤工尘肺、铝尘肺均属法定尘肺病。3.B解析：生产性粉尘按性质分为无机粉尘和有机粉尘。引起尘肺病最主要、危害最严重的是无机粉尘（如矿物性粉尘）。有机粉尘主要引起呼吸道过敏或棉尘病等。4.B解析：分散度指粉尘被粉碎的程度，用粒径大小组成的百分比表示。分散度越高，小粒径粉尘比例越大，其在空气中悬浮时间越长，沉降速度越慢，更容易进入呼吸道深部甚至肺泡，导致危害越大。5.B解析：矽肺发病机制中，肺泡巨噬细胞吞噬矽尘后，矽尘在细胞内溶解并毒害巨噬细胞，导致巨噬细胞崩解死亡。死亡后释放出致纤维化因子和矽尘，再次被新的巨噬细胞吞噬，形成恶性循环，这是目前公认的最早期、最关键的细胞反应。6.C解析：《中华人民共和国职业病防治法》明确规定，用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定期限妥善保存。7.C解析：游离二氧化硅分为结晶型和无定型。结晶型中石英最常见，但鳞石英和方石英的致病力强于石英。选项中，方石英致纤维化能力最强。8.A解析：根据GBZ2.1标准，当粉尘中游离二氧化硅含量在10%≤SiO₂≤50%时，总尘的PC-TWA为1mg/m³；当50%<SiO₂≤80%时，为0.7mg/m³；当SiO₂>80%时，为0.5mg/m³。本题为40%，对应限值为1mg/m³。9.C解析：尽管职业史是诊断的前提，但尘肺病确切的病理改变和分期判定主要依据高千伏X线后前位胸片上的影像学表现，高千伏X线胸片是诊断的“金标准”。10.A解析：类圆形小阴影是指直径小于10mm的圆形或类圆形致密阴影，边缘清晰或不清晰，是矽肺最常见、最重要的X线表现。11.C解析：尘肺病患者由于局部和全身免疫力下降，极易并发肺结核。肺结核不仅加速尘肺病恶化，也是导致患者死亡的主要原因之一。12.A解析：尘肺病预防八字方针中，“革”指改革工艺过程，革新生产设备，用无毒/低毒物质代替有毒物质，实现自动化、密闭化，是消除粉尘危害的根本途径。13.A解析：除尘器性能的评价指标主要有除尘效率、压力损失和处理风量，但最基本、直接反映其除尘效果的指标是除尘效率。14.B解析：局部排风系统由排气罩、风管、净化设备和风机组成。排气罩是直接靠近尘源，通过抽风产生负压来捕获和控制粉尘的部件。15.D解析：湿式除尘器利用水作为介质，对亲水性粉尘具有极好的捕集效果，且成本低，兼具吸收部分有毒气体的功能。旋风除尘器适合粗大、非粘性粉尘；袋式除尘器效率高但投资大。亲水性粉尘首选湿式除尘。16.A解析：上岗前职业健康检查的目的是发现职业禁忌证（如活动性肺结核、慢性呼吸道疾病等），防止这些人员接触粉尘加重病情，同时建立基础健康档案。17.A解析：根据GBZ188《职业健康监护技术规范》，接触矽尘（游离SiO₂>50%）的作业人员体检周期为1年；游离SiO₂在10%~50%的为2年；游离SiO₂<10%的为3年。18.B解析：一级预防即病因预防，是从根本上消除或控制职业病危害因素，对于粉尘而言，改革工艺、实现生产过程的自动化和密闭化是最根本的措施。19.B解析：WLL通过灌洗液机械冲刷肺泡腔和细支气管，清除粉尘、巨噬细胞及炎性因子，从而阻断恶性循环，缓解症状，延缓病情进展，但不能逆转已形成的肺间质纤维化。20.B解析：根据尘肺病诊断标准，有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区，即可诊断为一期尘肺（Ⅰ）。21.B解析：粒径大于15μm的粗大粉尘主要在鼻咽部和气管支气管部由于惯性碰撞而沉积；粒径<5μm的呼吸性粉尘能到达肺泡。22.B解析：尘肺病早期由于肺间质纤维化，肺顺应性下降，肺容量减少，早期主要表现为限制性通气功能障碍。晚期合并阻塞性改变时才表现为混合性。23.B解析：根据风量计算公式Q=3600×F×v，24.C解析：我国呼吸防护用品标准中，KN类适用于非油性颗粒物。KN100的过滤效率≥99.97%，是防尘口罩的最高防护等级。25.B解析：尘肺病诊断标准中规定，大阴影是指X线胸片上长径超过10mm的致密阴影，通常由小阴影融合形成。26.A解析：空气中粉尘粒子通常带负电荷（由于摩擦等），而呼吸道粘膜表面带正电荷。因此，荷电粉尘（特别是荷负电粉尘）更容易被呼吸道吸附阻留。27.C解析：尘肺病诊断必备条件包括可靠的粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料、质量合格的高千伏胸片和临床检查结果。血常规和肝肾功能对于尘肺病本身的诊断和分期无直接决定意义。28.A解析：石棉粉尘不仅引起石棉肺，已被国际癌症研究机构（IARC）确认为人类致癌物，可导致肺癌和恶性胸膜间皮瘤。29.C解析：袋式除尘器利用纤维织物过滤粉尘，对微小粉尘除尘效率高达99%以上，但受滤料耐温限制，不能处理高温含尘气体，且对湿度大、粘结性粉尘易造成糊袋。30.B解析：三级预防即临床期预防，主要针对确诊患者，目的是预防并发症，开展康复治疗，延长寿命，恢复部分劳动能力，提高生活质量。二、多项选择题31.ABCDE解析：影响尘肺病发病的因素包括粉尘的理化性质（化学成分、游离SiO₂含量、分散度、浓度）、接尘时间、个体因素（防护、遗传、劳动强度）、环境因素（气象条件、通风情况）。32.ABCD解析：矽肺的基本病理改变是矽结节形成和弥漫性肺间质纤维化，晚期可形成融合团块（大阴影），常伴代偿性肺气肿或肺不张。干酪样坏死及空洞是肺结核的病理改变。33.AC解析：我国职业接触限值分为时间加权平均容许浓度（PC-TWA）、短时间接触容许浓度（PC-STEL）和最高容许浓度（MAC）。粉尘通常只规定PC-TWA，部分粉尘有超限倍数要求，不使用PEL和IDLH指标。34.AB解析：尘肺病X线小阴影分为类圆形（圆形或类圆形）和不规则形（网织状或条索状）两类。大阴影是另一类影像学表现。35.ABCDE解析：尘肺病并发症包括肺结核、呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿、自发性气胸、肺源性心脏病及呼吸衰竭等。36.ABCD解析：我国职业病防治坚持“预防为主、防治结合、分类管理、综合治理”的方针。安全第一多用于安全生产法。37.ABCDE解析：八字方针“革、水、密、风、护、管、教、查”包含了全部选项。38.ABD解析：职业健康监护档案必须包含职业史、职业病危害接触史、上岗前/在岗/离岗健康检查结果和职业病诊疗资料。既往病史部分需关注，但个人生活习惯非必须详细记录。39.ABCDE解析：上述粉尘均可引起法定尘肺病：石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、碳黑尘肺。40.ABCE解析：袋式除尘器除尘效率极高，适用于非粘结性、非纤维性粉尘；阻力较大（一般1000~2000Pa）；受滤料耐温限制，普通滤料耐温不超过130℃-150℃，因此耐高温性能差于静电除尘器。41.ABCD解析：排风罩抽风量取决于尘源特性、罩型、罩口距离及车间干扰气流。风机功率是系统设计的结果，非决定因素。42.ACD解析：湿式作业通过水滴湿润粉尘增加比重沉降，水膜覆盖尘源防扬散，以及碰撞凝聚抑制飞扬。水不改变粉尘化学毒性，与荷电性无关。43.ABCE解析：WLL清除粉尘、家庭氧疗改善缺氧、呼吸功能锻炼及营养支持、心理疏导均为康复措施。糖皮质激素冲击治疗对已形成的纤维化无效，且副作用大，不作为常规推荐。44.ABCD解析：粉尘危害程度评价需要测定总尘浓度、呼尘浓度、游离二氧化硅含量和粉尘分散度。密度和硬度对呼吸道沉积和切割作用有一定影响，但不作为危害程度评价的标准测定指标。45.ABD解析：一期尘肺诊断标准为有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区（两个肺区各达到1级密集度即可）。大阴影提示三期。三、填空题46.无机；有机47.游离二氧化硅48.长；大49.一；二；三50.革；查51.上岗前；在岗期间；离岗时52.总除尘效率；分级除尘效率53.10四、名词解释54.尘肺病：是指在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的，以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。55.呼吸性粉尘：是指可进入肺泡区的粉尘，一般指空气动力学直径小于5μm的粉尘粒子，这部分粉尘是引起尘肺病的主要危害因素。56.时间加权平均容许浓度（PC-TWA）：指以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度。在此浓度下，绝大多数劳动者反复接触而不引起不良健康效应。57.矽结节：是矽肺的特征性病理改变。肉眼观察为灰黑色、质地致密的结节，镜下可见同心圆状排列的胶原纤维，中心常发生玻璃样变，结节周围有巨噬细胞和成纤维细胞。58.尘肺病三级预防：指在尘肺病发病的不同阶段采取的预防措施。一级预防为病因预防（消除或控制粉尘）；二级预防为早发现、早诊断、早治疗（健康监护）；三级预防为延长寿命、预防并发症、恢复劳动能力的康复治疗。五、简答题59.答案要点：（1）粉尘的理化性质：粉尘中游离二氧化硅含量越高，致病力越强；粉尘分散度越高，进入呼吸道深部的比例越大，危害越严重；粉尘的浓度越高，吸入量越多，发病快且严重。（2）接触时间与累积剂量：接尘时间越长，肺内粉尘蓄积量越大，发病率和病情严重程度越高。（3）个体因素：患者的年龄、营养状况、遗传易感性、呼吸道健康状况及个人防护用品使用情况均会影响发病。（4）环境与劳动条件：作业场所通风不良、劳动强度大导致呼吸量增加，均可加重粉尘吸入。60.答案要点：根据GBZ70标准，尘肺病X线分期主要依据胸片上小阴影的密集度、分布范围以及是否有大阴影：（1）观察对象：有少量小阴影，但密集度和分布范围未达到一期标准。（2）一期尘肺（Ⅰ）：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。（3）二期尘肺（Ⅱ）：有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到四个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。（4）三期尘肺（Ⅲ）：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过四个肺区并伴有大阴影。61.答案要点：局部排风系统由排气罩、风管、净化设备和风机四部分组成：（1）排气罩：直接靠近或包围尘源，通过抽风产生负压，捕集和控制粉尘，防止其向外扩散。（2）风管：连接排气罩和净化设备，输送含尘气体。（3）净化设备（除尘器）：将含尘气流中的粉尘分离捕集，使气体净化后排出或循环使用，保护大气环境并防止风机磨损。（4）风机：系统的动力源，提供空气流动所需的压力和流量，克服系统阻力。62.答案要点：（1）建立、健全职业病防治责任制和操作规程。（2）落实建设项目职业病防护设施“三同时”制度（同时设计、同时施工、同时投入生产和使用）。（3）定期对工作场所进行粉尘危害因素检测、评价，并将结果公布存档。（4）为劳动者提供符合国家职业卫生标准的个人使用的职业病防护用品，并督促其正确使用。（5）组织劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，建立健康监护档案。（6）对劳动者进行职业卫生培训。（7）依法参加工伤社会保险，承担疑似职业病及职业病病人的诊治和待遇保障义务。63.答案要点：（1）适应症：确诊的各期尘肺病（尤其是壹期和贰期）患者，无严重心血管疾病、肺部感染及严重呼吸衰竭等禁忌症者，且年龄一般在60岁以下。（2）作用机制：通过大量生理盐水灌洗一侧肺脏，机械冲刷出肺泡腔和细支气管内沉积的粉尘、吞尘巨噬细胞及其释放的致纤维化因子、炎症介质等。通过清除这些有害物质，阻断巨噬细胞持续破坏的恶性循环，从而减轻肺部炎症反应，缓解咳嗽、胸闷等症状，延缓肺纤维化进程，改善肺功能。六、综合应用与计算分析题64.解析与答案：（1）计算：8小时时间加权平均浓度计算公式为：=其中=1h，休息室不含粉尘，故代入数据：=答：该操作工的8小时时间加权平均浓度为3.00m（2）判断是否超标及职业接触限值：根据我国《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2.1），粉尘中游离二氧化硅含量为35（处于10范围内），其总尘的PC-TWA限值为1.0m因为=3.00超标倍数==2答：该岗位粉尘浓度超标，超标2倍，PC-TWA限值为1.0m（3）计算密闭罩排风量：排风量计算公式：Q代入数据：F=0.15Q答：该密闭罩所需的最小排风量为810.00/65.解析与答案：（1）工程控制措施方案：①工艺设备选型与布置：采用机械化、自动化程度高的砂处理线，减少人工直接接触；将产尘设备如落砂机、振动筛、输送机等尽量集中布置，便于统一密闭和通风除尘；采用扬尘少的输送设备（如密封埋刮板输送机代替敞开式皮带输送）。②密闭排风措施：落砂机密闭：对落砂机采用整体密闭罩或侧吸罩，将落砂产生的粉尘控制在罩内，并通过排风保持罩内负压。砂块输送密闭：对输送皮带尤其是落料点、转运点进行局部密闭，并设置吸尘罩，防止由于物料下落带出的诱导气流造成粉尘飞逸。振动筛密闭：采用整体密闭罩将振动筛罩住，仅在操作检修时开启，操作孔设置软帘，并在密闭罩顶部设排风口抽风，防止筛分过程粉尘外溢。③除尘系统管网设计：合理布置风管，保持水平风管