2026年肿瘤患者护理试题及答案

2026年肿瘤患者护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家癌症中心发布的最新全国恶性肿瘤流行数据，我国发病率排名前3位的恶性肿瘤依次为（）A.肺癌、结直肠癌、胃癌B.肺癌、乳腺癌、胃癌C.肺癌、结直肠癌、肝癌D.胃癌、食管癌、结直肠癌答案：A解析：2025年国家癌症中心基于全国501个肿瘤登记点覆盖3.2亿人口的监测数据发布报告，2022年我国恶性肿瘤发病首位为肺癌（88.6万例），其次为结直肠癌（56.3万例）、胃癌（49.8万例），女性乳腺癌发病数48.2万例，位列第4位。2.患者接受嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫治疗后72小时内出现高热（体温39.8℃）、血压降至85/48mmHg、血氧饱和度91%（未吸氧状态），外周血白细胞介素-6（IL-6）水平较基线升高12倍，依据2025版《CAR-T细胞治疗毒性临床护理指南》，该患者最可能出现的不良反应是（）A.细胞因子释放综合征（CRS）2级B.细胞因子释放综合征（CRS）3级C.免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）2级D.肿瘤溶解综合征（TLS）3级答案：B解析：2025版指南将CRS分为4级：1级为体温≥38℃，无低血压、低氧；2级为体温≥38℃，收缩压≥90mmHg无需血管活性药物，或吸氧浓度<40%即可维持血氧饱和度≥92%；3级为体温≥38℃，收缩压<90mmHg需1种及以上低/中剂量血管活性药物维持，或吸氧浓度≥40%才能维持血氧饱和度≥92%；4级为需高剂量或多种血管活性药物维持血压，或吸氧浓度≥60%仍无法维持氧合。该患者血压<90mmHg、需氧情况符合3级CRS诊断；ICANS以意识改变、失语、惊厥等神经症状为核心表现；TLS以高尿酸、高钾、高磷、低钙及肾功能损伤为核心表现，与题干不符。3.依据《中国癌症疼痛诊疗规范（2025年版）》，关于阿片类药物剂量滴定的起始原则，下列说法正确的是（）A.未使用过阿片类药物的中重度癌痛患者，吗啡即释片起始剂量为每次15~30mg，每4小时1次口服B.未使用过阿片类药物的中重度癌痛患者，吗啡即释片起始剂量为每次5~10mg，每4小时1次口服C.已使用阿片类药物的患者出现爆发痛时，解救剂量为前24小时阿片类药物总剂量的20%~30%D.滴定过程中患者疼痛评分降至2分及以下时，需立即停用阿片类药物答案：B解析：2025版规范明确，未耐受阿片类药物的中重度癌痛患者，即释吗啡口服起始剂量为5~10mg/次（静脉起始剂量2~5mg/次），每4小时给药1次，用药1小时后评估疗效调整剂量；已耐受阿片类药物患者的爆发痛解救剂量为前24小时总剂量的10%~20%；疼痛控制稳定后需将每日总剂量转换为缓释剂型维持，不可立即停药，避免诱发戒断反应及疼痛反跳。4.患者为III度放射性口腔黏膜炎，依据2025版《头颈部肿瘤放射治疗护理指南》，下列护理措施正确的是（）A.指导患者使用含酒精的漱口液每日清洁口腔3次，减少菌落定植B.患者疼痛明显时，可在进餐前15分钟使用含2%利多卡因的漱口液局部镇痛，再缓慢进食温凉流质饮食C.出现黏膜白膜时立即用棉签擦拭去除，避免继发感染D.鼓励患者进食温热的辛辣流质饮食，保证营养摄入答案：B解析：III度放射性口腔黏膜炎表现为黏膜融合性纤维性白膜、重度疼痛，可伴轻度出血，影响进食；护理需禁用含酒精、过氧化氢的刺激性漱口液，黏膜白膜为修复性纤维蛋白膜，不可强行擦拭，避免诱发出血及感染加重；饮食需选择温凉、无刺激的流质/半流质，避免辛辣、过烫食物；餐前可使用低剂量局部麻醉药物镇痛，改善进食舒适度。5.关于肿瘤患者静脉血栓栓塞症（VTE）的预防，依据2025版《中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症防治指南》，下列Caprini评分对应的预防措施正确的是（）A.Caprini评分0分的低危患者，需常规使用低分子肝素进行药物预防B.Caprini评分1~2分的中危患者，无需预防干预C.Caprini评分3~4分的高危患者，无出血禁忌时首选低分子肝素联合间歇充气加压装置（IPC）预防D.血小板计数<30×10^9/L的患者，仍可常规使用药物预防VTE答案：C解析：2025版指南推荐：Caprini评分0分低危患者尽早下床活动即可，无需药物/机械预防；1~2分中危患者无出血禁忌时可使用机械预防，高出血风险者禁用药物预防；3~4分高危及≥5分极高危患者，无出血禁忌时首选药物（低分子肝素、利伐沙班等）联合机械预防；血小板计数<50×10^9/L时药物预防出血风险显著升高，<30×10^9/L时禁用药物预防。6.乳腺癌患者术后行患侧上肢功能锻炼，下列时间节点与锻炼内容匹配正确的是（）A.术后24小时内：可活动患侧手指、腕部，进行握拳、伸指、屈腕练习，避免活动肩关节B.术后1~3天：可进行患侧上肢抬举、爬墙练习C.术后7天内：可进行患侧肩关节外展、旋转练习D.术后14天皮瓣愈合良好时，仍禁止患者用患侧手梳头、摸对侧耳廓答案：A解析：乳腺癌根治术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内仅活动手指、腕部，避免上臂外展牵拉皮瓣；术后1~3天可进行上肢肌肉等长收缩、屈肘练习，逐步过渡到肘部活动；术后4~7天可鼓励患者用患侧手触碰对侧肩部、同侧耳廓，尝试自行刷牙、进食等日常动作；术后10~14天皮瓣愈合无积液时，可逐步开展肩关节抬举、爬墙、梳头等练习，术后1个月内避免患侧上肢提举>5kg重物。7.关于奥沙利铂的神经毒性护理，下列说法正确的是（）A.治疗期间可常规接触冰袋、金属栏杆等低温物品，不会加重神经毒性B.急性神经毒性为冷触发的肢端、口周感觉异常，多在用药后24~72小时出现，数天内可自行缓解C.慢性累积性神经毒性与剂量无关，停药后无法恢复D.用药期间建议患者饮用冰饮缓解咽喉部不适感答案：B解析：奥沙利铂的急性神经毒性为剂量依赖性、冷诱发的末梢、口周感觉异常，可伴咽喉部紧缩感，多在用药后数小时至3天内出现，避免冷刺激（接触低温物品、饮用冰饮、冷水洗漱）可显著降低发生率；慢性累积性神经毒性与累积剂量相关，当累积剂量>800mg/m²时发生率可达30%以上，多数患者停药后3~6个月可逐步恢复，护理中需指导患者全程避免冷刺激，定期评估肢体感觉功能。8.下列肿瘤患者化疗期间的饮食指导，符合2025版《肿瘤患者营养护理指南》要求的是（）A.化疗期间出现恶心呕吐时需严格禁食，避免刺激胃肠道B.化疗期间需大量进补高嘌呤、高脂肪的浓汤，快速提升免疫力C.食欲下降患者可采用少量多餐方式，优先选择高蛋白、高维生素、清淡易消化食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物D.出现口腔黏膜炎时需进食较硬的固体食物，锻炼口腔黏膜耐受能力答案：C解析：肿瘤患者化疗期间无需刻意“忌口”，也不可盲目进补；恶心呕吐时可在用药前1~2小时避免进食，呕吐缓解后逐步进食温凉流质食物，无需严格禁食；浓汤往往脂肪含量高、嘌呤高，易加重胃肠道负担及肿瘤患者代谢异常；口腔黏膜炎患者需进食温凉流质/半流质无刺激食物，避免坚硬、粗糙食物摩擦黏膜加重损伤。9.晚期肿瘤患者出现恶性肠梗阻（MBO），下列护理措施错误的是（）A.完全性肠梗阻患者需严格禁食、胃肠减压，准确记录引流液性状及量B.可遵医嘱使用生长抑素类药物减少消化液分泌，减轻肠道扩张C.患者腹痛明显时，为避免阿片类药物加重便秘，禁止使用阿片类镇痛药物D.需每日评估患者肠鸣音、排气排便情况及电解质水平，及时纠正水电解质紊乱答案：C解析：恶性肠梗阻患者的疼痛管理需遵循癌痛诊疗规范，阿片类药物为首选镇痛药物，可选择对肠道蠕动影响较小的阿片类药物（如芬太尼透皮贴），并非完全禁用；同时需配合胃肠减压、生长抑素抑制分泌、补液纠正电解质紊乱等措施，定期评估肠道功能恢复情况。10.患者使用程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂治疗后12周出现胸闷、活动后气促，胸部CT提示双肺间质性改变，排除感染及肿瘤进展后，考虑为免疫相关性肺炎3级，下列护理措施正确的是（）A.指导患者继续使用PD-1抑制剂，无需调整治疗方案B.遵医嘱立即停用免疫检查点抑制剂，予大剂量糖皮质激素治疗，吸氧维持氧饱和度在92%以上C.鼓励患者进行快跑、举重等剧烈运动，提升肺功能D.为避免激素不良反应，症状缓解后需立即停用糖皮质激素答案：B解析：3级及以上免疫相关性肺炎需永久停用免疫检查点抑制剂，立即启动大剂量糖皮质激素治疗（甲泼尼龙1~2mg/kg/d），症状缓解后逐步减量，避免快速停药诱发症状反弹；护理中需嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，给予氧疗维持氧合，密切监测呼吸频率、血氧饱和度及咳嗽、气促症状变化，必要时配合呼吸支持治疗。11.依据2025年WHO更新的癌痛三阶梯镇痛原则，下列说法错误的是（）A.口服给药为首选给药途径，具有方便、安全、血药浓度稳定的优势B.需按阶梯给药：轻度疼痛首选非甾体类抗炎药物，中度疼痛首选弱阿片类药物，重度疼痛首选强阿片类药物C.需按时给药而非按需给药，维持稳定的血药浓度，减少爆发痛发作D.所有癌痛患者使用阿片类药物均需从大剂量起始，快速控制疼痛答案：D解析：阿片类药物用药需个体化滴定，从低剂量起始，根据患者疼痛缓解情况逐步调整至最佳剂量，不可统一采用大剂量起始，避免诱发过度镇静、呼吸抑制等严重不良反应；2025版WHO三阶梯原则仍强调口服优先、按阶梯、按时、个体化给药、注意具体细节的核心原则，对于中重度癌痛患者可根据耐受情况跳过第二阶梯直接使用强阿片类药物滴定，而非必须从弱阿片类起始。12.关于肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的日常维护，下列说法正确的是（）A.治疗间歇期需每14天到正规医疗机构进行导管维护1次B.置管侧手臂可测量血压、进行静脉穿刺，但需避免提举5kg以上重物C.若出现导管内回血，可无需处理，待下次维护时统一冲管即可D.置管部位出现红肿、渗液、疼痛时，可自行涂抹药膏处理，无需就诊答案：A解析：PICC治疗间歇期常规维护周期为每7天1次，对于使用正压接头、无并发症的耐高压PICC导管，维护周期可延长至每14天1次；置管侧手臂禁止测量血压、静脉穿刺，避免导管受压、堵塞；导管出现异常回血需及时就诊冲管，避免血栓形成堵塞导管；置管部位出现红肿、疼痛、渗液等感染征象时需及时就诊，评估导管相关感染风险，不可自行处理延误病情。13.鼻咽癌患者放射治疗期间行鼻腔冲洗，下列操作要点正确的是（）A.冲洗液温度控制在60~70℃，提升冲洗舒适度B.冲洗时嘱患者平卧，头后仰，冲洗液从双侧鼻腔同时灌入C.常规每日冲洗1~2次，若出现鼻腔脓性分泌物增多可适当增加冲洗次数，冲洗时压力适中，避免压力过大导致冲洗液进入中耳诱发中耳炎D.出现少量鼻腔出血时仍可加大压力冲洗，清除鼻腔内积血答案：C解析：鼻咽癌放疗期间鼻腔冲洗可清除鼻腔分泌物、减少放疗后黏膜炎及鼻腔粘连风险，冲洗液温度以37~39℃为宜，避免过烫损伤黏膜或过冷诱发刺激；冲洗时患者取坐位，头前倾15°，单侧鼻腔交替冲洗，避免双侧同时灌洗；若出现活动性鼻腔出血需暂停冲洗，局部压迫止血，不可加大压力冲洗诱发出血加重。14.肿瘤患者行异基因造血干细胞移植后18天，出现手掌、足掌部位红色斑丘疹，伴黄疸、腹泻水样便每日1200ml，该患者最可能出现的并发症是（）A.移植物抗宿主病（GVHD）Ⅱ度B.移植物抗宿主病（GVHD）Ⅲ度C.急性药物性皮疹D.急性肠道感染答案：B解析：急性移植物抗宿主病多发生在移植后100天内，典型表现为皮肤斑丘疹（好发于掌跖部位）、肝功能损伤（胆红素升高、黄疸）、胃肠道症状（腹泻、腹痛、血便）；I度仅累及皮肤，皮疹面积<25%体表面积；II度为皮疹面积25%~50%，或伴轻度腹泻（每日量<1000ml）、轻度肝功能异常；III度为皮疹面积>50%，或腹泻每日量1000~2000ml，或中度肝功能异常（胆红素51~102μmol/L）；IV度为全身皮疹伴表皮剥脱，或腹泻每日量>2000ml、严重肝功能异常（胆红素>102μmol/L）。该患者皮疹、黄疸、每日腹泻1200ml，符合Ⅲ度GVHD表现。15.关于妇科恶性肿瘤患者术后淋巴囊肿的护理，下列说法错误的是（）A.术后需指导患者适当活动下肢，避免过度劳累，可适当抬高下肢促进淋巴回流B.淋巴囊肿直径<5cm、无明显症状时可暂行观察，配合局部理疗促进吸收C.囊肿直径>5cm伴下肢肿胀、疼痛或发热时，可配合医师进行穿刺引流，保持引流通畅D.为促进囊肿吸收，可自行用力按揉囊肿部位答案：D解析：盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿为常见并发症，因淋巴液回流不畅积聚形成，无明显症状的小囊肿可自行吸收，避免用力按揉囊肿部位，防止囊壁破裂诱发感染或淋巴漏；需密切观察囊肿大小、下肢肿胀情况及体温变化，合并感染时遵医嘱使用抗生素，必要时穿刺引流。16.根据2025版《肿瘤患者心理护理指南》，肿瘤患者心理反应的分期不包括（）A.休克-恐惧期B.否认-怀疑期C.愤怒-沮丧期D.兴奋-躁狂期答案：D解析：肿瘤患者确诊后的常见心理反应分为4个阶段：休克-恐惧期（确诊初期出现震惊、恐惧、心慌、晕厥等应激反应）、否认-怀疑期（拒绝承认患病事实，辗转多家医院复查确认，怀疑诊断结果）、愤怒-沮丧期（确认患病后出现愤怒、委屈、悲观、抑郁情绪，甚至出现自杀念头）、接受-适应期（逐步接受患病事实，开始配合治疗，调整生活状态）。兴奋-躁狂不属于肿瘤患者常规心理反应阶段。17.下列化疗药物外渗后的处理措施，错误的是（）A.立即停止输注，保留穿刺针头，尽量回抽残留于皮下的药物B.蒽环类药物外渗后可局部冷敷，长春碱类药物外渗后需局部热敷C.所有化疗药物外渗后均需立即局部冷敷，以收缩血管减少药物扩散D.外渗部位需避免按压，根据外渗药物类型选择对应的解毒剂局部封闭答案：C解析：化疗药物外渗需根据药物理化性质选择处理方式：蒽环类（多柔比星、表柔比星）、抗生素类化疗药物外渗需局部冷敷，减少药物扩散；长春碱类（长春新碱、长春瑞滨）、植物碱类药物外渗需局部热敷，促进药物吸收，避免冷敷加重局部组织坏死；处理时需停止输注、回抽残留药物，避免按压，使用对应解毒剂封闭，定期观察局部皮肤变化。18.关于肿瘤患者的姑息护理，下列说法正确的是（）A.姑息护理仅适用于生命终末期、预期生存期<1个月的患者B.姑息护理需以控制患者症状、提升生活质量为核心，同时为患者及家属提供心理、精神支持C.开展姑息护理时需停止所有抗肿瘤治疗，仅进行对症支持D.姑息护理不需要关注家属的哀伤辅导答案：B解析：姑息护理贯穿肿瘤诊疗全周期，从确诊恶性肿瘤开始即可根据患者需求开展姑息护理，并非仅适用于终末期患者；姑息护理不主张盲目停止有循证依据的抗肿瘤治疗，而是在抗肿瘤治疗的同时控制疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等不适症状，提升患者生活质量，同时为患者及家属提供心理支持、居丧期哀伤辅导。19.患者为肺癌骨转移伴重度骨痛，接受唑来膦酸治疗期间，下列健康指导错误的是（）A.用药前需评估患者肾功能，肌酐清除率<30ml/min需调整剂量B.用药后可能出现一过性发热、肌肉酸痛等流感样症状，一般持续1~3天可自行缓解C.用药期间需告知患者关注口腔健康，若出现牙痛、下颌骨疼痛需及时就诊，警惕下颌骨坏死不良反应D.用药期间无需补充钙剂和维生素D，避免出现高钙血症答案：D解析：唑来膦酸为第三代双膦酸盐药物，可抑制骨吸收、减少骨相关事件，治疗期间需常规补充钙剂（每日1000~1200mg）和维生素D（每日400~800IU），避免出现低钙血症；药物经肾脏排泄，用药前需评估肾功能，肌酐清除率<30ml/min需减量或延长给药间隔；下颌骨坏死为少见但严重的不良反应，需指导患者保持口腔卫生，避免有创口腔操作，出现口腔异常及时就诊。20.按照2025年国家卫健委发布的《抗肿瘤药物临床应用管理办法》要求，抗肿瘤药物使用中的三查七对需额外增加的核对内容是（）A.核对患者姓名、床号、住院号B.核对药物名称、剂量、浓度、给药途径C.核对药物的溶媒选择、给药顺序、滴注速度及不良反应预处理措施D.核对药物有效期、批号、包装完整性答案：C解析：抗肿瘤药物使用时除常规三查七对内容外，需额外核对药物配伍溶媒是否正确、联合用药时的给药顺序（如紫杉醇需在顺铂前给药，避免清除率下降增加毒性）、滴注速度是否符合要求，以及预处理措施是否落实（如紫杉醇用药前需给予地塞米松、抗组胺药物预防过敏反应，培美曲塞用药前需补充叶酸、维生素B12），避免用药错误。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于化疗药物所致重度骨髓抑制（Ⅳ度）的诊断标准的有（）A.白细胞计数<1.0×10^9/LB.中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/LC.血小板计数<25×10^9/LD.血红蛋白<65g/L答案：ABCD解析：依据WHO化疗药物骨髓抑制分度标准，Ⅳ度骨髓抑制的诊断阈值为：白细胞<1.0×10^9/L、中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L、血小板<25×10^9/L、血红蛋白<65g/L，此类患者感染、出血风险极高，需实施保护性隔离，予升白细胞、升血小板、输血等支持治疗。2.肿瘤患者发生爆发痛时，正确的处理原则包括（）A.选择起效快、作用时间短的即释阿片类药物作为解救药物B.解救药物给药后15~30分钟需再次评估疼痛评分，评估镇痛效果及不良反应C.若24小时内爆发痛发作次数≥3次，需调整长效阿片类药物的维持剂量D.爆发痛发作时需等待长效药物起效，不可额外给解救药物答案：ABC解析：爆发痛是在长效镇痛药物稳定控制基础痛的前提下，突然出现的短暂剧烈疼痛，需立即给予短效即释阿片类药物解救，给药后按时评估疗效，若每日爆发痛发作≥3次提示基础维持剂量不足，需调整长效药物剂量，而非等待长效药物起效延误镇痛时机。3.下列属于肿瘤患者化疗后出现Ⅳ度血小板减少的护理措施的有（）A.嘱患者绝对卧床休息，避免剧烈活动、用力排便、抠鼻、使用硬毛牙刷，减少出血风险B.尽量减少肌内注射、侵入性操作，必须操作时延长穿刺点按压时间至5~10分钟C.密切观察患者有无头痛、呕吐、意识改变、呕血、黑便、咯血等出血征象，发现异常立即通知医师D.血小板计数<10×10^9/L伴活动性出血时，遵医嘱输注单采血小板支持答案：ABCD解析：Ⅳ度血小板减少患者自发性出血风险极高，需落实出血预防措施，避免诱发颅内出血、消化道大出血等严重并发症，必要时输注血小板及使用促血小板生成药物，监测生命体征及出血征象。4.关于晚期肿瘤患者的安宁疗护措施，下列说法正确的有（）A.以患者为中心，尊重患者的自主意愿，维护患者尊严B.重点控制患者的疼痛、呼吸困难、恶心、谵妄等躯体不适症状C.为患者及家属提供心理支持，不刻意回避死亡话题，帮助患者完成未了心愿D.为延长患者生存期，需不计代价实施气管插管、胸外按压等有创抢救措施答案：ABC解析：安宁疗护的核心是提升终末期患者的生活质量，尊重患者及家属的意愿，对于预期生存期<3个月的终末期患者，不推荐使用增加痛苦的有创抢救措施延长死亡过程，而是通过舒适护理减轻痛苦，帮助患者平静、有尊严地离世，同时为家属提供哀伤支持。5.下列关于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防措施，正确的有（）A.避免在患侧上肢进行静脉穿刺、测量血压B.指导患者避免患侧上肢提举过重物品、长时间下垂，避免穿过紧的衣物压迫上肢C.术后早期循序渐进开展上肢功能锻炼，可配合手法淋巴引流、弹力袖套预防水肿D.若患侧上肢出现轻微肿胀，可通过热敷、局部按摩促进水肿消退，无需就诊答案：ABC解析：上肢淋巴水肿为乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后常见远期并发症，预防需避免患侧上肢受压、外伤、感染，避免高温刺激（如热敷、桑拿）加重水肿，若出现上肢肿胀需及时就诊评估，通过淋巴引流、压力治疗等干预，不可自行热敷或暴力按摩加重淋巴损伤。6.下列属于阿片类药物常见不良反应的有（）A.便秘B.恶心呕吐C.过度镇静、呼吸抑制D.尿潴留答案：ABCD解析：阿片类药物的常见不良反应包括便秘（长期存在，需常规预防性使用缓泻剂）、恶心呕吐（用药初期1~2周出现，可耐受，予止吐药物预防）、过度镇静、呼吸抑制（多见于剂量滴定初期、大剂量用药时）、尿潴留（多见于老年患者、合并前列腺增生人群），瘙痒、眩晕等不良反应多可逐步耐受。7.依据2025版《肿瘤患者营养风险筛查指南》，下列符合肿瘤患者营养支持指征的有（）A.NRS2002营养风险筛查评分≥3分B.近1个月体重下降>5%，或近6个月体重下降>10%C.进食量较前减少>50%持续1周以上D.血清白蛋白<30g/L（排除肝肾功能异常所致）答案：ABCD解析：肿瘤患者营养支持需在营养风险筛查基础上开展，以上均为启动营养支持的指征，营养支持首选肠内营养，肠内营养无法满足需求时联合肠外营养，目标为维持患者体重及肌肉量，提高治疗耐受性。8.患者接受放射治疗期间，下列照射野皮肤护理措施正确的有（）A.保持照射野皮肤清洁干燥，使用温水轻柔清洁，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁剂B.避免照射野皮肤受到阳光直射、摩擦、抓挠，不可粘贴胶布C.照射野皮肤出现干性脱皮、瘙痒时，可涂抹温和的无刺激性润肤剂，不可用手撕剥脱皮D.出现湿性脱皮、破溃时，可局部涂抹碘伏、酒精消毒，保持创面干燥答案：ABC解析：放射治疗中照射野皮肤需避免刺激，出现湿性脱皮时需使用无刺激性的黏膜保护剂、促修复敷料，避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂损伤皮肤，防止继发感染。9.下列肿瘤患者中，属于VTE极高危人群的有（）A.接受盆腔大手术的妇科肿瘤患者，手术时间>3小时B.晚期胰腺癌伴活动能力评分（ECOG）4分，长期卧床C.既往有VTE病史的肿瘤化疗患者D.携带中心静脉导管的门诊化疗患者，Caprini评分2分答案：ABC解析：Caprini评分≥5分为VTE极高危人群，盆腔大手术、晚期肿瘤长期卧床、既往VTE病史均为VTE高危因素，评分可达5分及以上；Caprini评分2分为中危人群，不属于极高危。10.关于肿瘤患者的健康教育，下列说法正确的有（）A.指导患者定期随访，治疗结束后2年内每3个月随访1次，2~5年每6个月随访1次，5年后每年随访1次B.鼓励患者戒烟限酒，保持均衡饮食、规律作息，适当进行中等强度运动，避免过度劳累C.告知患者化疗、靶向治疗、免疫治疗的常见不良反应，出现异常症状及时就诊，不可自行停药D.指导患者家属关注患者情绪变化，给予情感支持，必要时寻求心理专业人员帮助答案：ABCD解析：肿瘤患者治疗后的长期随访可早期发现复发转移，健康的生活方式可改善患者长期预后，同时需提升患者及家属对治疗不良反应的认知，关注患者心理状态，提升整体生存质量。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.依据2025年国家癌症中心数据，我国恶性肿瘤患者5年相对生存率已提升至50.5%，较10年前提升12.3个百分点。（）答案：√2.癌痛患者使用阿片类药物出现呼吸抑制时，可使用纳洛酮作为特异性解救药物。（）答案：√3.化疗药物配置时需在生物安全柜内操作，配置人员需穿戴防护服、双层手套、护目镜，避免职业暴露。（）答案：√4.肿瘤患者发热时需常规使用抗菌药物预防感染，无需排查发热原因。（）答案：×解析：肿瘤患者发热原因包括癌性发热、感染性发热、药物热等，需明确病因后针对性治疗，不可常规无指征使用抗菌药物。5.口服靶向药物治疗期间，可自行食用西柚（葡萄柚）、塞维利亚橙子等食物，不会影响药物代谢。（）答案：×解析：西柚等食物中含呋喃香豆素类成分，可抑制肝脏CYP3A4酶活性，影响靶向药物代谢，升高药物血药浓度增加毒性，治疗期间需避免食用。6.脊髓压迫症是肿瘤急症，患者出现新发的背痛、肢体麻木、肌力下降、大小便失禁时需立即就诊，完善磁共振检查明确诊断，尽早干预避免瘫痪。（）答案：√7.肿瘤患者化疗期间出现脱发是不可逆的不良反应，停药后头发无法重新生长。（）答案：×解析：化疗所致脱发为可逆性不良反应，多在停药后1~3个月开始重新生长，新生头发的发质、颜色可能较前发生变化。8.使用5-氟尿嘧啶化疗的患者，需告知避免日晒，涂抹防晒霜，防止出现光敏性皮炎。（）答案：√9.临终患者出现潮式呼吸、喉间痰鸣音时，需常规给予负压吸引吸痰，减轻患者不适。（）答案：×解析：终末期患者的喉间痰鸣为濒死期表现，因气道分泌物无力排出导致，负压吸引会增加患者痛苦，可通过调整体位、抗胆碱能药物减少分泌物，无需常规吸痰。10.肿瘤患者接种流感疫苗、肺炎疫苗可降低感染相关并发症风险，无禁忌时推荐接种。（）答案：√四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，62岁，确诊右肺腺癌伴纵隔淋巴结转移、多发骨转移（EGFR19外显子缺失突变），口服奥希替尼靶向治疗3个月，因“腰痛加重伴活动受限3天”入院。入院时疼痛数字评分（NRS）7分（重度疼痛，翻身、咳嗽时疼痛加剧，夜间无法入睡），体温37.1℃，血压128/76mmHg，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度97%（未吸氧）；入院后查血常规提示白细胞3.2×10^9/L，中性粒细胞绝对值1.8×10^9/L，血小板86×10^9/L，肌酐82μmol/L，白蛋白32g/L，血钙2.92mmol/L（正常范围2.25~2.75mmol/L）。请结合病例回答以下问题：（1）请评估患者当前存在的3项主要护理问题（6分）（2）针对患者的重度癌痛，依据2025版癌痛诊疗规范，制定镇痛护理方案（8分）（3）患者存在高钙血症，对应的护理要点有哪些（6分）参考答案：（1）主要护理问题：①慢性癌性疼痛（重度）：与肺癌骨转移侵犯骨膜、神经有关（2分）；②营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤消耗、进食减少有关，血清白蛋白32g/L提示存在轻度营养不良（2分）；③活动无耐力：与骨痛、骨髓抑制有关；④潜在并发症：病理性骨折、高钙血症危象、靶向药物不良反应（答对任意3项即得6分）。（2）镇痛护理方案：①药物选择：患者未规律使用阿片类药物，为阿片未耐受人群，NRS评分7分为重度疼痛，选择盐酸吗啡即释片5~10mg口服起始滴定，每4小时给药1次，爆发痛发作时给予前24小时总剂量10%~20%的即释吗啡解救（3分）；②评估频率：滴定期间每1小时评估疼痛评分及不良反应，疼痛控制稳定（NRS≤3分、爆发痛<3次/24小时）后，转换为缓释阿片类药物（如硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片）维持给药，每12小时1次，每日评估1次疼痛情况（2分）；③不良反应预防：用药期间预防性给予乳果糖+聚乙二醇口服预防便秘，观察有无恶心呕吐、过度镇静、尿潴留等不良反应，及时对症处理（2分）；④非药物镇痛：指导患者腰背部制动，避免弯腰