2026年急救护理考试题（附答案）

2026年急救护理考试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.依据《2025版急危重症护理实践指南》最新数据，成人心搏骤停患者实施高质量心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度与频率正确的是（）A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度≥6cm，频率120~140次/分D.深度3~4cm，频率90~110次/分答案：B解析：指南明确成人心搏骤停CPR按压深度为5~6cm，过浅无法保障有效循环，过深易导致肋骨骨折、血气胸等并发症；按压频率维持100~120次/分，过快会造成心室舒张期充盈不足，过慢则无法满足重要脏器灌注需求。2.2026年急诊预检分诊采用国家卫健委统一推行的“五级分诊标准”，其中生命体征极不稳定、需立即开展抢救的患者对应的分诊级别是（）A.Ⅰ级（急危）B.Ⅱ级（急重）C.Ⅲ级（急症）D.Ⅳ级（非急症）答案：A解析：Ⅰ级为濒危患者，分诊评估时间≤1分钟，需即刻送入抢救室处置；Ⅱ级为危重患者，评估时间≤3分钟，需10分钟内处置；Ⅲ级为急症患者，评估时间≤5分钟，30分钟内处置；Ⅳ、Ⅴ级为非急症患者，可按顺序候诊。3.对于急性有机磷农药中毒（敌敌畏）患者，首选的洗胃液是（）A.2%碳酸氢钠溶液B.1:5000高锰酸钾溶液C.温清水D.0.3%过氧化氢溶液答案：C解析：敌敌畏属于有机磷类高毒农药，2%碳酸氢钠溶液禁用于敌百虫中毒（敌百虫遇碱会转化为毒性更强的敌敌畏），高锰酸钾禁用于对硫磷中毒（可氧化为毒性更强的对氧磷）；临床急救中无论何种类型口服中毒，若无法立即确认毒物种类，均首选温清水洗胃，避免因洗胃液选择不当加重毒性，洗胃液温度控制在32~38℃，每次灌入量300~500ml。4.成人气道异物梗阻发生意识丧失时，现场急救的首要处置措施是（）A.持续立位海姆立克法冲击B.立即启动心肺复苏流程，每轮开放气道时观察口腔异物并尝试清除C.盲目用手指伸进口腔探查异物D.立即给予仰头抬颏法开放气道并实施口对口人工呼吸答案：B解析：意识丧失的气道异物梗阻患者已无法配合立位腹部冲击，且肌肉松弛下异物可能移位，此时应立即启动标准CPR流程，每完成30次胸外按压、开放气道时观察口咽部是否有异物排出，可见异物时用示指将异物勾出，禁止盲目徒手探查，避免将异物推入气道更深处。5.急诊接诊急性ST段抬高型心肌梗死患者，依据2025版胸痛中心建设规范，患者入门到导丝通过梗死相关血管（D2W）的时间需控制在（）A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟答案：C解析：国家胸痛中心最新认证标准要求，ST段抬高型心肌梗死患者若首选直接PCI治疗，D2W时间需严格控制在90分钟以内，进门到溶栓给药（D2N）时间需控制在30分钟以内，最大限度缩短心肌总缺血时间。6.创伤患者现场急救遵循“ABCDE”初级评估原则，其中“A”代表的是（）A.循环支持B.气道通畅与颈椎保护C.呼吸支持D.暴露评估与环境控制答案：B解析：创伤初级评估顺序为A（Airway+颈椎制动）、B（Breathing，通气与氧合）、C（Circulation，循环与出血控制）、D（Disability，神经功能评估）、E（Exposure/Environment，暴露检查与保暖），顺序不可随意调整，需优先处理威胁生命的气道梗阻问题，同时对所有严重创伤患者常规实施颈椎制动，避免二次脊髓损伤。7.下列关于除颤操作的描述，正确的是（）A.双相波除颤仪成人首次除颤能量选择360JB.除颤电极板的放置位置为：胸骨右缘第2肋间、心尖部（左腋中线第5肋间）C.除颤时若患者佩戴植入式起搏器，电极板需紧贴起搏器放置以保障除颤效果D.单次除颤后需立即检查心律，若未转复可持续电击3次再行CPR答案：B解析：双相波除颤仪成人首次除颤能量选择200J，单相波选择360J；植入起搏器患者除颤时电极板需距离起搏器至少10cm，避免电流损坏起搏器；除颤完成后无需等待检查心律，应立即恢复胸外按压，完成5个循环（约2分钟）CPR后再评估心律，减少按压中断时间。8.急性一氧化碳中毒患者，纠正组织缺氧最有效的措施是（）A.持续高流量面罩吸氧（8~10L/min）B.高压氧舱治疗C.静脉输注醒脑静等促醒药物D.无创呼吸机辅助通气答案：B解析：一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧气的200~300倍，吸入高浓度氧气可加速碳氧血红蛋白解离，但高压氧舱治疗能快速提高血液物理溶解氧含量，使碳氧血红蛋白半衰期从常压吸氧的4~5小时缩短至20~30分钟，是纠正一氧化碳中毒缺氧、预防迟发性脑病的最有效措施。9.患者男，28岁，夏季户外作业2小时后出现高热（体温40.5℃）、无汗、意识障碍，最可能的中暑类型是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.轻症中暑答案：C解析：热射病是中暑最严重的类型，典型表现为核心体温≥40℃、中枢神经系统功能障碍、皮肤无汗，病死率可达20%~50%；热痉挛主要表现为骨骼肌对称性痉挛，体温多正常；热衰竭主要表现为有效循环容量不足，体温轻度升高，无意识障碍。10.儿童心肺复苏（1岁至青春期前）实施单人心肺复苏时，胸外按压与人工通气的比例是（）A.15:2B.30:2C.20:2D.5:1答案：B解析：单人施救儿童、婴儿、成人CPR时，按压通气比均为30:2；双人施救儿童/婴儿CPR时，按压通气比调整为15:2，保障足够的通气支持。11.下列哪种毒物中毒时，禁忌使用硫酸镁导泻（）A.地西泮中毒B.磷化锌中毒C.急性酒精中毒D.有机磷农药中毒答案：B解析：磷化锌中毒时，硫酸镁会与磷化锌在肠道内反应生成毒性更强的卤碱，同时磷化锌本身会损伤肝肾功能，镁离子吸收后会加重中枢神经系统抑制，因此磷化锌中毒禁用硫酸镁导泻，可选用硫酸钠导泻。12.患者因车祸致右侧胸部损伤，出现极度呼吸困难、发绀，查体见右侧胸壁皮下气肿，右侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失，首要的急救措施是（）A.立即行胸腔闭式引流B.粗针头在右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压C.高流量吸氧D.建立静脉通路快速补液答案：B解析：患者表现为张力性气胸，是可快速致死的危急重症，胸膜腔内高压会导致纵隔移位、静脉回流受阻，需立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压，将张力性气胸转为开放性气胸后再进一步行胸腔闭式引流，不可直接行闭式引流延误抢救时机。13.依据2025版急诊静脉血栓栓塞症防治规范，急诊危重患者caprini评分≥（）分时需启动药物预防血栓A.3分B.5分C.7分D.9分答案：B解析：caprini评分0~1分为低危，以基础预防为主；2分为中危，可采用机械预防；3~4分为高危，需评估出血风险后选择机械或药物预防；≥5分为极高危，无禁忌症时需立即启动低分子肝素等药物联合机械预防。14.心搏骤停患者最常见的初始心律是（）A.心室颤动B.心室停搏C.无脉性电活动D.三度房室传导阻滞答案：A解析：成人心搏骤停初始心律中约80%为心室颤动，电除颤是终止室颤最有效的方法，除颤每延迟1分钟，患者生存率下降7%~10%。15.成人患者经口气管插管的深度（门齿刻度）通常为（）A.18~20cmB.22~24cmC.26~28cmD.15~17cm答案：B解析：经口气管插管成人男性深度为22~24cm，女性为21~23cm，插管完成后需通过听诊双肺呼吸音、呼气末二氧化碳监测确认导管位置，导管尖端距隆突距离维持在2~3cm为宜。16.下列关于休克患者护理的描述，错误的是（）A.采取平卧位或中凹卧位（头躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°）B.快速建立2条以上大口径静脉通路C.常规给予头面部温水擦浴快速降温D.持续监测生命体征、尿量、意识状态答案：C解析：休克患者存在微循环灌注不足，低血容量性休克、感染性休克患者可能出现体温偏低，需注意保暖，禁止体表加温（如热水袋、温水擦浴），避免外周血管扩张加重重要脏器缺血；感染性休克高热患者可采用温水擦浴等物理降温方式，但并非所有休克患者均需常规降温。17.急性上消化道出血患者出现呕血时，提示胃内积血量至少达到（）A.50~100mlB.250~300mlC.500~600mlD.1000ml以上答案：B解析：消化道出血每日出血量5~10ml可出现粪便隐血试验阳性，50~100ml可出现黑便，胃内积血量250~300ml可出现呕血，出血量超过1000ml可出现周围循环衰竭表现。18.癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过（），或发作间期意识未完全恢复又频繁发作A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟答案：A解析：2025版癫痫诊疗指南将癫痫持续状态的时间阈值调整为5分钟，因全面性强直阵挛发作超过5分钟后脑损伤风险显著升高，需立即给予地西泮等药物终止发作，既往30分钟的阈值已更新。19.海姆立克法急救成人气道异物梗阻时，冲击的部位是（）A.脐上两横指B.剑突下C.脐周D.胸骨中下1/3处答案：A解析：海姆立克法通过快速冲击上腹部，抬高膈肌使气道内压力骤增，推动气流将异物排出，冲击点为脐上两横指位置，避免冲击剑突导致肋骨骨折、肝脾破裂。20.下列哪种创伤出血可使用止血带止血（）A.颈部血管破裂出血B.前臂开放性骨折伴动脉喷射性出血，加压包扎无效C.头皮裂伤广泛出血D.腹股沟处静脉破裂出血答案：B解析：止血带仅适用于四肢大血管破裂、加压包扎无法控制的出血，头颈部、躯干部位出血无法使用止血带；止血带绑扎位置为伤口近心端，上肢绑扎在上臂上1/3处，下肢绑扎在大腿中上部，需记录绑扎时间，每1小时放松1~2分钟，避免肢体缺血坏死。21.急性酒精中毒患者烦躁不安时，禁用的药物是（）A.地西泮B.吗啡C.纳洛酮D.奥美拉唑答案：B解析：急性酒精中毒会抑制中枢神经系统，吗啡同样具有呼吸中枢抑制作用，二者合用会显著加重呼吸抑制风险，需严格禁用；烦躁明显时可小剂量给予地西泮镇静，纳洛酮为阿片受体拮抗剂可促进意识恢复，奥美拉唑用于预防胃黏膜损伤。22.2026年全国急诊质控要求，急救物品管理需做到“五定”，下列不属于“五定”内容的是（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期报废答案：D解析：急救物品“五定”包括定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，保障急救物品完好率达100%，无定期报废的要求。23.患者被犬咬伤右侧小腿，伤口深且有活动性出血，下列处置流程正确的是（）A.立即包扎伤口止血，24小时内接种狂犬病疫苗B.立即用20%肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，接种狂犬病疫苗+狂犬病免疫球蛋白，伤口暂不缝合C.伤口涂抹碘伏消毒后缝合，口服抗生素预防感染D.仅需注射狂犬病免疫球蛋白，无需接种疫苗答案：B解析：Ⅲ级犬咬伤（单处或多处贯穿性咬伤、抓伤出血）需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，用碘伏消毒后，在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，伤口原则上不缝合、不包扎，同时按程序接种狂犬病疫苗，必要时使用抗生素预防细菌感染。24.中心静脉压（CVP）的正常值是（）A.1~5cmH₂OB.5~12cmH₂OC.15~20cmH₂OD.20~25cmH₂O答案：B解析：CVP反映右心房及胸腔段腔静脉的压力，正常值为5~12cmH₂O；CVP<5cmH₂O提示血容量不足，>15cmH₂O提示心功能不全、静脉血管床收缩或肺循环阻力升高，>20cmH₂O提示存在充血性心力衰竭。25.关于口服强酸类腐蚀性物质中毒的急救处置，正确的是（）A.立即洗胃B.立即催吐C.口服牛奶、蛋清或氢氧化铝凝胶保护胃黏膜D.口服碳酸氢钠溶液中和强酸答案：C解析：强酸、强碱腐蚀性物质中毒禁忌洗胃、催吐，避免消化道穿孔；强酸中毒可口服弱碱性溶液（如镁乳、氢氧化铝凝胶）中和，禁止使用碳酸氢钠，因其与酸反应产生二氧化碳会增加消化道穿孔风险；同时可口服牛奶、蛋清、植物油保护消化道黏膜。26.下列哪项是脑疝的典型先兆表现（）A.一侧瞳孔散大、对光反射消失B.双侧瞳孔缩小如针尖样C.呼吸深快D.血压下降、脉搏细速答案：A解析：小脑幕切迹疝典型表现为颅内压升高症状加重，患侧瞳孔短暂缩小后逐渐散大、对光反射迟钝或消失，伴随意识障碍加重、对侧肢体偏瘫；双侧瞳孔针尖样缩小常见于有机磷中毒、吗啡中毒、脑桥损伤；脑疝晚期可出现血压下降、脉搏细弱、呼吸停止。27.急性重症哮喘患者急救时，首选的缓解气道痉挛药物给药途径是（）A.口服氨茶碱B.雾化吸入短效β₂受体激动剂（沙丁胺醇）C.静脉输注甲泼尼龙D.皮下注射肾上腺素答案：B解析：急性重症哮喘急救首选雾化吸入短效β₂受体激动剂，数分钟即可起效，快速舒张支气管平滑肌；糖皮质激素为抗炎药物，起效较慢，需配合支气管扩张剂使用；肾上腺素仅用于过敏性休克导致的支气管痉挛。28.淹溺患者现场急救的首要措施是（）A.立即倒水处理B.快速清除口鼻腔异物、保持气道通畅，对心搏骤停者立即启动CPRC.立即给予高流量吸氧D.建立静脉通路输注复苏药物答案：B解析：淹溺患者的核心病理改变是缺氧，现场急救无需常规采取倒挂等方式倒水，倒水处理会延误复苏时间，且易导致胃内容物反流误吸；首要措施是清除口鼻腔泥沙、杂草等异物，开放气道，若判断患者发生心搏骤停，立即启动CPR，同时呼叫急救系统转运。29.患者输注青霉素过程中突发过敏性休克，首选的急救药物是（）A.地塞米松静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素肌肉注射C.苯海拉明肌肉注射D.多巴胺静脉泵入答案：B解析：青霉素过敏性休克首选0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量0.3~0.5ml肌肉注射（首选大腿外侧肌群），5~15分钟可重复给药；肾上腺素可快速收缩外周血管、升高血压、舒张支气管、抑制过敏介质释放，是过敏性休克抢救的一线用药，糖皮质激素、抗组胺药物为辅助用药。30.下列关于急诊护理文书记录要求的描述，错误的是（）A.抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记B.记录内容需客观、准确、及时，注明时间精确到分钟C.记录错误时可直接涂改覆盖原有错误内容D.需记录患者病情变化、处置措施、护理效果答案：C解析：护理文书记录出现错误时，需用红笔在错误内容上划双横线，在旁边注明正确内容并签全名，禁止刮、粘、涂、擦掩盖原有字迹，保障记录的可追溯性。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2~4个正确答案，错选、少选、多选均不得分）1.高质量胸外按压的核心要点包括（）A.按压部位准确（胸骨中下1/3处，两乳头连线中点）B.按压时保证胸廓充分回弹，按压间隙倚靠在患者胸壁上C.按压中断时间控制在10秒以内D.每2分钟轮换按压人员，避免按压疲劳导致质量下降答案：ACD解析：高质量胸外按压要求按压间隙禁止倚靠在患者胸壁上，保证胸廓充分回弹，否则会导致静脉回流受阻、心输出量下降。2.下列属于致命性胸痛病因的有（）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.张力性气胸D.肺栓塞答案：ABCD解析：以上四类疾病均为可短时间导致死亡的胸痛病因，预检分诊时需快速识别，优先完善检查、启动救治流程。3.下列关于洗胃操作的描述，正确的有（）A.口服中毒洗胃最佳时间为中毒后6小时内，即使超过6小时仍可根据毒物性质洗胃B.洗胃时患者取左侧卧位，头低脚高C.洗胃液总量至少2~5L，直至洗出液澄清、无味、无食物残渣D.腐蚀性毒物中毒、食管胃底静脉曲张患者禁忌洗胃答案：ABCD解析：以上均为洗胃操作的核心要点，需严格掌握适应症与禁忌症，避免洗胃并发症。4.多发伤患者的临床特点包括（）A.伤情重、变化快，早期易发生低氧血症、休克B.容易漏诊，需按照CRASHPLAN顺序系统检查C.感染发生率高，易发生多器官功能障碍D.急救时需优先处理所有明显的外出血，再处理气道问题答案：ABC解析：多发伤急救需遵循ABCDE评估顺序，优先处理气道梗阻问题，而非先处理外出血，D选项错误。5.心脏骤停的典型“三联征”包括（）A.突发意识丧失B.呼吸停止或叹息样呼吸C.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失D.双侧瞳孔散大答案：ABC解析：突发意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止（或叹息样濒死呼吸）是心脏骤停的核心判断依据，判断时间不超过10秒，确诊后立即启动CPR；瞳孔散大为心脏骤停后数十秒的继发性表现，不属于早期诊断三联征。6.急诊危重患者压疮预防措施包括（）A.每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身B.保持皮肤清洁干燥，避免局部受压C.局部使用减压敷料、气垫床D.营养不良患者给予营养支持，改善皮肤弹性答案：ABCD解析：以上均为压疮预防的标准措施，急诊危重患者为压疮高危人群，需常规开展压疮风险评估，落实预防措施。7.下列关于止血带使用的注意事项，正确的有（）A.止血带下需加衬垫，避免直接绑扎在皮肤上B.绑扎松紧以出血停止、远端动脉搏动消失为宜C.必须在醒目位置标注止血带绑扎时间，精确到分钟D.止血带连续绑扎时间最长不超过4小时，避免肢体坏死答案：ABCD解析：以上为止血带使用的核心要求，放松止血带时需在伤口局部加压，避免突然松解导致大出血或再灌注损伤。8.患者男，35岁，高温环境下剧烈运动后出现下肢肌肉阵发性痉挛、疼痛，体温37.8℃，无明显意识障碍，下列处置措施正确的有（）A.将患者转移至阴凉通风处休息B.给予含盐清凉饮料口服C.静脉补充生理盐水或5%葡萄糖盐水D.立即给予冰毯、冰帽物理降温至核心体温38℃以下答案：ABC解析：患者为热痉挛，主要因大量出汗导致钠丢失过量引起肌肉痉挛，体温轻度升高，无需快速冰毯降温，转移至阴凉处、补充电解质后即可快速缓解。9.下列属于电击伤患者常见并发症的有（）A.心律失常、心搏骤停B.局部组织电烧伤、肌红蛋白尿导致急性肾损伤C.骨折、关节脱位（肌肉强烈收缩或跌倒导致）D.鼓膜穿孔、白内障答案：ABCD解析：电击伤可造成全身多系统损伤，电流通过心脏可导致室颤，通过肌肉组织可导致肌肉坏死、肌红蛋白堵塞肾小管，电击时肌肉强烈收缩可导致骨折，电流通过头面部可导致鼓膜穿孔、白内障、脑损伤。10.急诊护理不良事件上报要求，下列属于Ⅰ级不良事件（警讯事件）的有（）A.心肺复苏操作中因按压定位错误导致患者多发肋骨骨折、血气胸死亡B.过敏性休克抢救时因抢救药物备置不全导致患者抢救无效死亡C.输液过程中出现轻微药物外渗，经局部处理后未出现组织坏死D.送检标本丢失，导致患者检查结果延迟2小时出具答案：AB解析：Ⅰ级不良事件指非预期的死亡、永久性器官功能损伤，与医疗护理行为直接相关；C、D选项为未造成严重后果的Ⅳ级隐患事件。三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）1.患者男性，62岁，因“突发胸痛2小时”呼叫120，转运途中患者突发意识丧失，心电监护显示心室颤动。请回答：（1）现场急救的核心处置流程是什么？（6分）（2）复苏成功后患者需重点监测哪些内容？（4分）答案：（1）核心处置流程：①立即呼救，取得除颤仪与抢救设备，将患者平卧于硬质平面，解开衣领腰带；（2分）②立即给予双相波200J能量电除颤，除颤完成后无需检查心律，立即启动高质量胸外按压，按压深度5~6cm，频率100~120次/分，按压通气比30:2，每完成5个循环（约2分钟）评估一次心律，若仍为室颤可再次除颤；（2分）③建立静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素1mg每3~5分钟静脉推注，必要时给予胺碘酮等抗心律失常药物；开放气道给予球囊面罩通气，氧流量10~12L/min，条件允许时尽早行气管插管机械通气；持续监测生命体征、呼气末二氧化碳分压评估按压效果。（2分）（2）复苏后监测内容：①核心监测：持续心电监护监测心率、心律、血压、血氧饱和度，监测体温、意识状态、瞳孔变化，维持平均动脉压≥65mmHg，避免低血压导致二次脑损伤；（1分）②器官功能监测：监测动脉血气分析、血乳酸、电解质、心肌酶、肝肾功能、尿量，评估组织灌注情况，观察是否出现心律失常、心力衰竭、肾功能损伤等并发症；（1分）③脑复苏护理：遵医嘱给予亚低温治疗，将核心体温控制在32~36℃，维持24小时，避免高热加重脑损伤；（1分）④气道护理：保持气道通畅，预防呼吸机相关性肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症，做好抢救记录。（1分）2.患者女性，24岁，因“与家人争吵后自服敌敌畏约50ml，30分钟”急诊入院，查体：昏迷状态，口吐白沫，全身湿冷，双侧瞳孔针尖样缩小，双肺满布湿啰音，心率52次/分，胆碱酯酶活性20%（正常值参考范围4000~12000U/L）。请回答：（1）患者的中毒诊断分级是什么？（2分）（2）核心急救与护理措施有哪些？（8分）答案：（1）患者为急性重度有机磷农药（敌敌畏）中毒，依据为：口服高毒农药病史，出现昏迷、肺水肿、瞳孔针尖样缩小、心率减慢等M样、中枢神经系统症状，胆碱酯酶活性<30%，符合重度中毒诊断标准。（2分）（2）核心护理措施：①立即清除毒物：脱去污染衣物，用温清水清洗污染皮肤毛发，遵医嘱给予温清水洗胃，洗胃液温度32~38℃，每次灌入300~500ml，直至洗出液澄清无味，总量不少于5L，洗胃后给予甘露醇或硫酸钠导泻，禁用硫酸镁导泻；（2分）②保持气道通畅：将患者头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，给予高流量吸氧，若出现呼吸抑制立即配合气管插管机械通气；（2分）③遵医嘱早期、足量、联合、重复使用解毒药物：早期给予阿托品静脉推注，快速达到“阿托品化”（瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率90~100次/分、肺部啰音消失），避免阿托品中毒；联合使用胆碱酯酶复能剂（氯解磷定/碘解磷定），观察药物不良反应；（2分）④病情监测：持续监测生命体征、意识、瞳孔变化，监测胆碱酯酶活性，记录出入量，观察是否出现中间综合征、反跳、迟发性神经病等并发症，做好安全护理，防止坠床、意外拔管。（2分）3.患者男性，45岁，车祸外伤后1小时急诊入院，查体：意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，脉搏128次/分，血压78/46mmHg，右侧胸部压痛明显，可见反常呼吸运动，左侧大腿肿胀畸形、可见活动性出血，初步诊断为多发伤、创伤性休克、右侧连枷胸、左侧股骨开放性骨折。请回答：（1）患者的首要急救原则是什么？（3分）（2）核心护理处置要点有哪些？（7分）答案：（1）首要急救原则为“先救命、后治伤”，按照ABCDE初级评估顺序快速处置危及生命的问题：首先保持气道通畅、颈椎制动，评估呼吸功能，纠正连枷胸导致的通气障碍；快速控制活动性出血，补充血容量纠正休克；在生命体征稳定的基础上处理骨折等其他损伤，预防多器官功能衰竭与感染。（3分）（2）核心护理要点：①气道与呼吸护理：立即清除口腔异物，给予颈椎颈托固定，高流量吸氧，连枷胸部位给予加压包扎固定反常呼吸运动，若出现严重呼吸困难、氧合下降配合医生行气管插管机械通气，密切监测呼吸频率、血氧饱和度变化；（2分）②循环护理：立即用无菌敷料加压包扎左侧大腿伤口控制出血，建立2条以上18G以上大口径静脉通路，快速输注晶体液、胶体液扩容，遵医嘱输血，留置尿管监测尿量，维持尿量≥0.5ml/(kg·h)，监测血压、心率、中心静脉压、乳酸变化，评估休克纠正情况；（2分）③骨折护理：左侧股骨开放性骨折给予临时夹板外固定，避免骨折端损伤血管神经，禁止现场复位骨折端；（1分）④监测与护理：持续监测生命体征、意识状态，完善术前准备，注意保暖避免低体温，按照CRASHPLAN顺序配合医生系统检查，避免遗漏隐匿性损伤，记录抢救过程。（2分）4.患者女