2026年多重耐药菌医院感染预防与控制培训试题（附答案）

2026年多重耐药菌医院感染预防与控制培训试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家医院感染质量管理与控制中心发布的《全国多重耐药菌医院感染监测年报》，我国医疗机构检出率排名首位的重点关注多重耐药菌是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：B解析：2025年监测数据显示，CRAB在临床重点监测MDRO中检出率达23.7%，连续6年位居首位；CRKP检出率为19.2%，MRSA为15.8%，VRE为4.1%。2.按照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2025年版）》要求，多重耐药菌感染/定植患者应采取的隔离标识颜色是（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A解析：指南明确接触隔离统一使用蓝色标识，黄色为空气传播隔离标识，粉色为飞沫传播隔离标识，红色为生物安全高风险警示标识。3.对多重耐药菌感染患者周围环境物体表面进行日常消毒时，应选择的含氯消毒剂浓度是（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：多重耐药菌患者环境属于中度风险且污染概率高的区域，日常消毒采用1000mg/L含氯消毒剂，若存在血液、体液等明显污染时使用2000mg/L含氯消毒剂，普通病房日常消毒使用500mg/L，清洁区域使用250mg/L。4.多重耐药菌患者使用后的可复用医疗器械，下列处理流程正确的是（）A.直接送消毒供应中心集中处理B.床旁初步预处理后，双层密闭封装标识后送消毒供应中心C.科室自行高水平消毒后备用D.用酒精擦拭表面后送消毒供应中心答案：B解析：MDRO污染的可复用器械需在床旁完成血迹、分泌物等初步预处理，采用双层防渗漏密封袋封装，标注“多重耐药菌污染”标识后转运至消毒供应中心，禁止在无防护状态下裸奔转运，也不允许科室自行处置复用器械。5.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的判定标准中，对亚胺培南的最低抑菌浓度（MIC）折点为（）A.≥2μg/mlB.≥4μg/mlC.≥8μg/mlD.≥16μg/ml答案：B解析：参照CLSIM100第35版折点，肠杆菌目细菌对亚胺培南、美罗培南MIC≥4μg/ml即判定为耐药，符合CRE判定标准。6.医务人员接触多重耐药菌感染患者时，下列防护用品穿脱顺序正确的是（）A.进入病房：手卫生→戴口罩→戴手套→穿隔离衣B.进入病房：手卫生→穿隔离衣→戴口罩→戴手套C.离开病房：脱手套→手卫生→脱隔离衣→手卫生→摘口罩D.离开病房：摘口罩→脱隔离衣→脱手套→手卫生答案：C解析：接触隔离防护用品穿脱流程：进入时手卫生→戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴手套；离开时按从污到洁顺序，先脱手套做手卫生，再脱隔离衣做手卫生，最后摘口罩做手卫生，防止交叉污染。7.按照2025年版技术指南要求，医疗机构开展多重耐药菌目标性监测时，需纳入的重点高危人群不包括（）A.ICU住院时间超过48小时的患者B.近3个月内使用过碳青霉烯类抗菌药物的患者C.既往有多重耐药菌定植史的患者D.上呼吸道感染的门诊患者答案：D解析：MDRO目标性监测重点人群包括ICU住院超48h、接受侵入性操作、近3个月使用广谱抗菌药物、既往MDRO定植/感染史、老年及免疫抑制患者，普通上呼吸道感染门诊患者不属于高危监测范畴。8.多重耐药菌定植是指（）A.临床标本分离出MDRO，患者有感染的临床症状、体征，炎症指标升高B.临床标本分离出MDRO，患者无感染相关临床症状、体征，无炎症指标升高C.临床标本分离出MDRO，患者出现发热症状D.临床标本分离出MDRO，患者影像学提示感染病灶答案：B解析：MDRO定植判定标准为病原学检测阳性，但无感染相关临床表现（发热、炎症指标升高、影像学病灶等），不需要使用抗菌药物治疗，但需落实接触隔离措施。9.下列哪种抗菌药物的不合理使用是诱导耐万古霉素肠球菌（VRE）产生的最主要危险因素（）A.头孢类B.喹诺酮类C.万古霉素、替考拉宁等糖肽类D.大环内酯类答案：C解析：糖肽类抗菌药物的长期、不规范使用是VRE筛选和诱导耐药的首要危险因素，碳青霉烯类、三代头孢长期使用主要诱导革兰阴性耐药菌产生。10.对多重耐药菌感染/定植患者实施诊疗操作时，应将其安排在诊疗顺序的哪个时段（）A.最前面B.中间段C.最后面D.任意时段答案：C解析：MDRO患者的诊疗操作应安排在同组患者最后进行，操作后严格落实环境消毒和手卫生，避免诊疗过程中造成其他患者的交叉感染。11.多重耐药菌医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现（）例及以上同种同源MDRO感染病例的现象A.2B.3C.5D.10答案：B解析：根据医院感染暴发判定标准，短时间内（通常为1周内）出现3例及以上同种同源病原体导致的感染病例，即可判定为医院感染暴发。12.手卫生是预防MDRO传播的核心措施，医务人员手卫生的依从性要求需达到（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：D解析：根据2025年国家医疗质量安全改进目标，MDRO防控重点科室医务人员手卫生依从性需≥95%，普通科室≥90%。13.下列关于多重耐药菌患者解除隔离的标准，说法正确的是（）A.临床症状好转即可解除隔离B.抗菌药物疗程结束即可解除隔离C.连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位病原学培养阴性，方可解除隔离D.患者出院才能解除隔离答案：C解析：指南明确MDRO解除隔离需满足：感染相关临床症状好转或治愈，且连续2次（间隔24h以上）送检原感染/定植部位标本培养未检出同型MDRO，即可解除接触隔离，无需隔离至出院。14.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的主要传播途径是（）A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播答案：B解析：所有重点监测的MDRO核心传播途径均为接触传播，包括接触患者污染的手、物体表面、医疗器械等，无证据表明MRSA经空气或消化道常规传播。15.医疗机构对多重耐药菌的监测频率要求，重点ICU应（）开展一次MDRO环境卫生学监测A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：A解析：ICU、新生儿室、血液科等MDRO高风险科室需每月开展物体表面、医务人员手的MDRO环境卫生学监测，普通科室每季度开展一次。16.下列哪种情况不需要对多重耐药菌患者进行单间安置（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染患者B.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）感染患者C.多重耐药菌感染合并大面积烧伤、创口暴露的患者D.同病原类型的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌定植患者答案：D解析：MDRO患者安置原则为优先单间，VRSA、CRAB等高传播风险及创口暴露、免疫极度低下患者必须单间；同型MDRO感染/定植患者可进行同室集中安置，不同型别MDRO患者禁止安置在同一病房。17.多重耐药菌感染患者产生的医疗废物，应采用的包装方式是（）A.单层黄色医疗废物袋封装B.双层黄色医疗废物袋，鹅颈结封装，标注“多重耐药菌感染”标识C.单层红色医疗废物袋封装D.双层黑色生活垃圾袋封装答案：B解析：MDRO感染/定植患者产生的所有废弃物均按感染性医疗废物处置，采用双层黄色医疗废物袋分层鹅颈结封扎，袋外标注特殊感染标识，由专人转运处置。18.下列关于抗菌药物合理使用预防MDRO的说法，错误的是（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度B.尽早实施目标性抗菌治疗，减少经验性广谱抗菌药物使用时长C.为预防术后感染，可术前3天开始预防性使用碳青霉烯类药物D.定期开展抗菌药物临床应用点评，干预不合理用药行为答案：C解析：围手术期预防性抗菌药物需在术前30min-1h内输注，总预防时长不超过24小时，清洁手术无需预防性使用碳青霉烯类广谱药物，长期预防性使用广谱抗菌药物会显著诱导MDRO产生。19.当环境中检出多重耐药菌污染时，需对污染区域进行强化消毒，下列消毒方式错误的是（）A.采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭B.采用0.2%过氧乙酸进行喷雾消毒C.采用75%酒精对高频接触表面反复擦拭3次D.采用250mg/L含氯消毒剂擦拭1次答案：D解析：MDRO污染环境的强化消毒需使用中高水平消毒剂，250mg/L含氯消毒剂浓度不足，无法有效杀灭MDRO，会导致环境持续污染。20.医务人员在下列哪种情况下无需更换手套（）A.接触同一MDRO患者的感染部位后，接触同一患者的清洁输液部位B.接触MDRO患者的污染创口后，接触相邻床旁的监护仪按钮C.处理完MDRO患者的引流液后，准备为患者测量血压D.手套出现破损、渗漏时答案：A解析：接触同一患者的污染部位后再接触同一患者的清洁部位时，可通过手卫生后继续操作，无需更换手套；接触不同患者、接触污染区域后接触清洁区域、手套破损时必须立即更换手套，更换后严格执行手卫生。二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2025年版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中列为重点防控的多重耐药菌包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌（CRE、CRAB、CRPA）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌答案：ABCD解析：指南明确重点防控MDRO涵盖革兰阳性的MRSA、VRE、VRSA，革兰阴性的CRE、CRAB、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、产ESBLs肠杆菌，覆盖临床最常见的耐药病原菌。2.多重耐药菌医院感染的主要传播环节包括（）A.感染/定植的MDRO患者、医务人员手作为传染源B.受污染的医疗器械、物体表面作为传播媒介C.存在侵入性操作、免疫低下的易感宿主D.空气流通不足答案：ABC解析：MDRO传播遵循传染病传播三环节：传染源（感染/定植患者、带菌医务人员）、传播途径（接触污染的手、物表、器械）、易感人群（接受侵入性操作、免疫抑制、长期住院患者），空气不是MDRO的常规传播媒介。3.多重耐药菌接触隔离的核心措施包括（）A.隔离标识醒目B.必要的个人防护用品C.患者物品专用D.环境清洁消毒E.诊疗物品专人专用答案：ABCDE解析：接触隔离核心要素包括：明确隔离标识、按需配备防护用品、患者床单元物品单独使用、诊疗器械专人专用、规范开展环境清洁消毒、严格限制患者转运范围。4.下列属于多重耐药菌感染高危因素的是（）A.既往90天内住院史B.留置中心静脉导管、尿管、气管插管等侵入性装置C.长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂D.老年（年龄≥65岁）、合并糖尿病等基础疾病答案：ABCD解析：以上选项均为MDRO感染的独立高危因素，高危人群需主动开展MDRO筛查，早期发现定植患者，落实防控措施。5.医疗机构MDRO防控的多部门协作机制需纳入的部门包括（）A.医院感染管理部门B.临床微生物实验室C.药学部门D.护理部、医务部门E.后勤保洁部门答案：ABCDE解析：MDRO防控是多部门协同工作：院感部门负责统筹防控方案制定、培训与督导；微生物室负责病原学检测、耐药预警；药学部门负责抗菌药物合理使用管理；医务、护理部门负责临床诊疗护理措施落实；后勤部门负责环境清洁消毒、医疗废物转运等工作。6.临床微生物实验室发现MDRO检出阳性时，需及时预警的对象包括（）A.送检临床科室B.医院感染管理部门C.药学部门D.患者主管医师答案：ABD解析：微生物室检出MDRO后需在24小时内预警临床科室和主管医师，同时上报院感部门，无需常规通报药学部门，药学部门通过月度耐药监测数据掌握耐药流行趋势。7.下列关于MDRO患者转运的说法，正确的是（）A.原则上尽量减少MDRO患者的不必要转运B.必须转运时，需提前通知接收科室落实防控准备C.转运过程中医务人员做好个人防护，接触患者后及时手卫生D.转运后对转运工具（平车、轮椅）进行终末消毒答案：ABCD解析：MDRO患者转运需严格遵循“非必要不转运”原则，确需转运时提前对接接收科室，做好防护，转运完成后对转运涉及的所有设备、环境进行终末消毒，防止交叉传播。8.预防MDRO经医务人员手传播的措施包括（）A.配备充足的手卫生设施B.开展手卫生培训与考核C.定期开展手卫生依从性监测与反馈D.在接触患者前后、无菌操作前、接触患者周围环境后、接触患者体液后严格落实手卫生答案：ABCD解析：手卫生是接触传播防控的核心，需从设施配备、培训、监测、依从性落实多维度推进，严格落实“两前三后”手卫生指征。9.下列关于MDRO环境清洁消毒的说法，正确的是（）A.高频接触表面（床栏、呼叫按钮、门把手、监护仪按钮）每日消毒不少于2次B.患者出院、转科后需进行床单元终末消毒C.保洁人员需开展MDRO消毒知识培训，考核合格后方可上岗D.采用荧光标记法、ATP生物荧光法定期评估消毒效果答案：ABCD解析：高频接触表面是MDRO环境储菌的核心点位，需增加消毒频次；终末消毒需覆盖所有接触表面；保洁人员作为环境消毒的执行主体必须经培训考核上岗；需定期开展消毒效果评价，确保消毒质量。10.多重耐药菌主动筛查的常用标本包括（）A.鼻拭子（筛查MRSA）B.肛拭子/直肠拭子（筛查CRE、VRE、CRAB）C.咽拭子（筛查CRAB）D.伤口分泌物、引流液（筛查手术部位相关MDRO）答案：ABCD解析：MDRO主动筛查需根据定植部位选择标本类型：MRSA常定植于鼻腔，肠道定植菌（CRE、VRE）通过肛拭子筛查，呼吸道定植菌通过咽拭子筛查，存在创口的患者需采集创口分泌物筛查。11.下列抗菌药物管理措施有助于减少MDRO产生的是（）A.建立抗菌药物处方权限管理，特殊使用级抗菌药物经专家会诊后方可使用B.推行抗菌药物治疗前病原学送检，提高目标性治疗比例C.落实抗菌药物使用时长管控，感染控制后及时降阶梯或停药D.定期发布本机构细菌耐药监测预警信息，指导临床选药答案：ABCD解析：抗菌药物合理使用是MDRO源头防控的核心，通过权限管理、病原学送检、降阶梯治疗、耐药预警等措施，减少广谱抗菌药物的不必要暴露，降低耐药筛选压力。12.当科室出现MDRO医院感染聚集性事件时，应采取的应急处置措施包括（）A.立即对病例开展流行病学调查，核实感染诊断与同源性B.对同病房高危患者开展主动筛查，排查潜在定植者C.增加环境清洁消毒频次，开展强化终末消毒D.对所有接触的医务人员开展带菌筛查E.强化手卫生、接触隔离措施落实的现场督导答案：ABCE解析：MDRO聚集事件处置核心是排查传染源、切断传播途径、保护易感人群，医务人员手带菌是传播媒介，但无明确证据表明医务人员长期带菌，无需常规对所有接触医务人员开展带菌筛查，仅在经环境、手卫生等常规干预无效时考虑筛查。13.下列关于MDRO防控中个人防护用品使用的说法，错误的是（）A.接触MDRO患者时必须穿戴防护服、N95口罩B.隔离衣可在不同病房之间重复使用C.戴手套可以替代手卫生D.离开患者病房前需将防护用品脱在病房内，禁止穿隔离衣进入清洁区域答案：ABC解析：MDRO接触隔离仅需穿戴一次性隔离衣、医用外科口罩、手套即可，无需防护服和N95口罩；隔离衣为单人单间使用，禁止跨病房复用；戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须执行手卫生；所有防护用品需在病房缓冲区域脱卸，不得带出污染区域。14.终末消毒时，需覆盖的MDRO患者床单元区域包括（）A.床栏、床垫、床旁桌、呼叫器B.室内门把手、墙面、地面C.患者使用过的监护仪、输液泵等诊疗设备D.卫生间洗手池、坐便器答案：ABCD解析：终末消毒需覆盖患者住院期间接触的所有环境表面和诊疗设备，包括家具、墙面地面、诊疗设备、卫生间设施等，确保无消毒死角。15.医疗机构开展MDRO防控培训的对象应覆盖（）A.临床医师、护士B.实习、进修人员C.保洁、护工、安保等工勤人员D.行政管理人员答案：ABCD解析：MDRO防控需要所有进入诊疗区域的人员参与，包括医务人员、实习进修人员、工勤人员、行政后勤人员，均需掌握基础的MDRO防控知识，避免因防控意识不足造成传播。三、判断题（共15题，每题1分，正确选√，错误选×）1.多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（）答案：√解析：MDRO定义为对三类或三类以上结构不同、作用机制不同的抗菌药物同时耐药，而非同一类别的三种药物耐药。2.接触多重耐药菌患者时，若手部没有明显污染，可使用速干手消毒剂进行手卫生。（）答案：√解析：手卫生可选择流动水洗手或速干手消毒剂擦手，无肉眼可见污染时优先使用速干手消毒剂，提高手卫生依从性。3.多重耐药菌定植患者不需要采取接触隔离措施，仅感染患者需要隔离。（）答案：×解析：MDRO定植患者同样是重要的传染源，可通过接触传播病原菌，因此定植患者与感染患者需采取同等的接触隔离措施。4.为了提高筛查效率，可将多个MDRO患者的标本混在一起进行检测。（）答案：×解析：MDRO标本需单独采集、单独检测，混合标本会导致检测结果不准确，无法及时发现阳性患者，造成传播隐患。5.长期使用抗菌药物的患者，应定期监测MDRO定植情况，及时调整抗感染治疗方案。（）答案：√解析：长期广谱抗菌药物暴露患者是MDRO高危人群，定期主动筛查可早期发现耐药菌感染，指导临床精准用药。6.多重耐药菌患者产生的生活垃圾不需要按医疗废物处理，可按普通生活垃圾丢弃。（）答案：×解析：MDRO患者接触过的所有废弃物，包括生活垃圾，均按感染性医疗废物处置，防止病原菌外溢造成环境污染。7.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌可在环境表面长期存活，是医院环境中最常见的MDRO污染菌。（）答案：√解析：CRAB具备较强的环境适应能力，可在干燥物体表面存活20天以上，易造成环境持续污染和克隆传播。8.只要使用了高级别抗菌药物，就一定能避免多重耐药菌感染。（）答案：×解析：高级别广谱抗菌药物的不规范使用反而会诱导耐药菌产生，MDRO感染防控核心是感控措施落实+合理用药，而非单纯依赖高级别药物。9.不同多重耐药菌感染的患者可以安置在同一间病房，不需要间隔。（）答案：×解析：不同型别MDRO患者不可同室安置，易造成不同耐药菌的交叉传播和耐药基因转移，同型MDRO患者可集中同室安置。10.呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的发生与MDRO感染高度相关。（）答案：√解析：侵入性操作破坏人体免疫屏障，是MDRO入侵的重要途径，三类常见医院感染中MDRO占比超过60%，是MDRO感染防控的重点场景。11.对多重耐药菌患者使用后的织物，需采用双层密闭封装，标识“特殊感染”后送洗衣房单独清洗消毒。（）答案：√解析：MDRO污染的被服需单独封装、标识，送洗衣房采用高温清洗消毒（≥80℃作用10分钟以上），禁止在病房内清点织物，避免病原菌扩散。12.当发现MDRO暴发时，为避免引起患者恐慌，可以隐瞒相关信息，不向医务人员通报。（）答案：×解析：MDRO暴发需及时向科室所有医务人员通报防控要求，全员落实防控措施，隐瞒信息会导致防控措施落实不到位，造成疫情扩散。13.接种疫苗可完全预防多重耐药菌感染。（）答案：×解析：目前仅针对金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等部分MDRO有在研疫苗，尚无获批的广泛应用MDRO疫苗，疫苗不能替代感控措施的作用。14.医务人员的手机、听诊器、笔等个人物品若带入MDRO患者病房，需每日进行消毒，避免成为传播媒介。（）答案：√解析：医务人员随身携带的个人物品易接触污染表面，成为MDRO传播的载体，带入污染区域的个人物品需每日清洁消毒，避免交叉传播。15.医疗机构无需对MDRO防控措施落实情况进行督导，由科室自行执行即可。（）答案：×解析：院感部门需定期开展MDRO防控措施的现场督导，及时发现防控漏洞并反馈整改，持续提升防控依从性，降低MDRO感染发生率。四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2026年医疗机构多重耐药菌医院感染预防与控制的核心防控措施bundle内容。参考答案：（1）手卫生管理：在所有诊疗区域配备充足的手卫生设施，落实“两前三后”手卫生指征，高风险科室手卫生依从性≥95%，定期开展手卫生培训和依从性监测反馈，保障手卫生执行质量。（2分）（2）接触隔离落实：对MDRO感染/定植患者优先单间安置或同病原集中安置，张贴蓝色接触隔离标识；进入病房按需穿戴隔离衣、手套、医用外科口罩，诊疗物品专人专用，非必要不转运患者；严格掌握解除隔离指征，连续2次间隔24小时培养阴性方可解除隔离。（2分）（3）环境清洁消毒：对MDRO患者病房高频接触表面每日消毒2次，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，患者出院后实施床单元终末消毒，可采用紫外线、过氧化氢汽化消毒等方式强化消毒效果；定期采用ATP、荧光标记法开展消毒效果评价，保洁人员经培训考核合格上岗。（2分）（4）抗菌药物合理使用：严格落实抗菌药物分级管理，提高治疗前病原学送检率，2026年目标要求特殊使用级抗菌药物使用前病原学送检率≥90%；开展抗菌药物处方点评，减少广谱抗菌药物不必要暴露，根据药敏结果及时降阶梯治疗，缩短抗菌药物使用疗程，降低耐药筛选压力。（2分）（5）监测预警与多部门协作：微生物室检出MDRO后24小时内反馈临床和院感部门，重点科室每月开展MDRO目标性监测和环境卫生学监测，建立院感、临床、微生物、药学、护理、后勤多部门协作机制，每季度召开MDRO防控联席会议，及时处置聚集性疫情，定期开展全员防控培训覆盖所有工勤人员。（2分）2.简述多重耐药菌医院感染暴发的应急处置流程。参考答案：（1）预警识别：临床科室或微生物室发现短时间内3例及以上同种同源MDRO感染病例，或发现特殊耐药菌（如VRSA、泛耐药CRAB）检出时，第一时间上报医院感染管理部门。（2分）（2）初步核实：院感部门接到报告后2小时内到达现场，核实病例诊断、感染时间、病原体同源性，确认是否构成暴发，初步判断传播范围和危险因素，第一时间向医疗机构主要负责人和属地卫生健康行政部门报告。（2分）（3）现场处置：①对确诊MDRO感染/定植患者立即落实单间隔离，安排专人诊疗护理，同病房暴露患者开展主动筛查；②强化环境消毒，增加消毒频次至每日4次，采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，对所有诊疗设备、床单元开展强化终末消毒；③现场督导手卫生、个人防护、隔离措施落实，排查防控漏洞；④暂停接收新患者，严格限制人员出入，减少人员流动。（3分）（4）溯源分析：开展流行病学调查，结合全基因组测序明确传播链，分析感染来源（手传播、环境传播、器械传播等），针对性制定干预措施。（1分）（5）效果评估：落实干预措施后，连续1周无新发病例，环境卫生学监测无MDRO污染，报卫生健康行政部门评估后解除应急响应，后期持续监测4周，无复发病例判定为疫情控制；最后完成暴发处置报告，总结问题优化常态化防控流程。（2分）3.简述多重耐药菌主动筛查的指征、常用标本及筛查频次要求。参考答案：（1）筛查指征：①新入住ICU、新生儿科、血液科、移植科等MDRO高风险科室的患者，入院24小时内完成筛查；②接受碳青霉烯类、糖肽类等广谱抗菌药物治疗超过7天的患者；③接受侵入性操作（中心静脉置管、气管插管、留置尿管、手术）前筛查；④既往有MDRO定植/感染史再次入院的患者；⑤科室出现MDRO聚集性疫情时，对所有同病房及密切接触患者开展筛查；⑥长期住院（住院时间超过14天）的患者每周常规筛查。（4分）（2）筛查标本：根据目标菌定植部位选择标本：MRSA筛查采集双侧鼻拭子；CRE、VRE等肠道定植菌采集肛拭子/直肠拭子；CRAB、CRPA等呼吸道定植菌采集咽拭子/痰标本；有手术创口、引流管的患者采集创口分泌物、引流液标本；重症患者可同时采集多部位标本提高检出率。（3分）（3）筛查频次：高风险科室入院筛查阴性的患者，住院期间每周筛查1次；MDRO感染患者解除隔离前，连续2次间隔24小时采样筛查；聚集性疫情期间每日筛查1次，连续3次阴性后恢复常规每周筛查；筛查阳性患者纳入隔离管理，定期复查直至符合解除隔离标准。（3分）五、案例分析题（共1题，20分）某三甲医院综合ICU共设置床位12张，2026年3月10日-3月16日，一周内连续检出4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，均为气管插管机械通气患者，菌株经脉冲场凝胶电泳验证为同种同源。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？2.请分析可能导致本次CRKP聚集性感染的危险因素有哪些？3.针对本次事件应采取哪些针对性防控措施？参考答案：1.事件判定（6分）：该事件属于CRKP医院感染暴发。判定依据：根据医院感染暴发判定标准，1周内医疗机构某科室出现3例及以上同种同源病原体导致的医院感染病例即可判定为暴发；本次事件中综合ICU1周内检出4例CRKP感染患者，经分子分型确认菌株同源，且均为ICU住院期间获得的感染（入院时无CRKP感染证据，住院超过48小时后发病），符合医院感染暴发的判定标准。2.可能的危险因素（7分）：（1）手卫生落实不到位：医务人员诊疗操作时未严格执行手卫生，接触患者或污染表面后未手卫生即接触其他患者，通过手造成交叉传播，这是MDRO聚集最常见的传播原因。（2）接触隔离措施缺失：首例CRKP感染患者检出后未及时落实单间隔离、物品专用等措施，未张贴隔离标识，医务人员防护不到位，导致病原菌在病房内扩散。（3）环境