2026年护理核心制度考核试题含答案

2026年护理核心制度考核试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照2024版国家卫健委《医疗机构护理核心制度（修订版）》要求，我国现行护理核心制度共包含多少项？A.12项B.14项C.16项D.18项答案：C解析：2024年国家卫生健康委对护理核心制度进行修订更新，在原有14项制度基础上新增护理安全（不良）事件主动报告制度、护理人员岗位准入管理制度2项，合计16项，于2025年正式在全国二级以上医疗机构全面推行，2026年考核以最新版本为准。2.护理分级制度中，符合以下哪项特征的患者需评定为一级护理？A.病情趋向稳定的重症患者，生活部分自理，Barthel指数评分45分B.病情危重，随时可能发生病情变化需抢救的患者，Barthel指数评分0分C.病情稳定，生活完全自理，Barthel指数评分100分D.病情稳定，生活部分自理，Barthel指数评分70分答案：A解析：根据《护理分级》（WS/T431-2023）行业标准，一级护理适用人群包含：病情趋向稳定的重症患者、病情不稳定或随时可能发生变化的患者、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者、自理能力重度依赖（Barthel指数≤40分）或中度依赖（Barthel指数41-60分）的患者。选项B为特级护理适用指征，选项C、D为二级护理适用指征。3.执行医嘱时需严格执行“三查七对”制度，其中“七对”内容不包括以下哪项？A.床号、姓名B.药名、剂量C.浓度、时间、用法D.药品有效期、不良反应答案：D解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查；“七对”指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。药品有效期属于操作前药品核查内容，不良反应不属于给药前核对的法定内容。4.按照交接班制度要求，以下哪类患者不需要进行床旁重点交接班？A.术后当日返回病房3小时的胃肠外科患者B.体温38.9℃、感染指标未降至正常的呼吸科患者C.入院第3天、病情稳定、拟次日出院的内科慢性病患者D.压疮风险评分12分、骶尾部有2期压力性损伤的老年患者答案：C解析：交接班需做到“三清”（书面写清、口头讲清、床旁交清），对新入院患者、危重患者、术后患者、特殊治疗/检查患者、有跌倒/压疮等高风险患者、病情变化患者必须进行床旁交接，病情稳定待出院患者可常规书面+口头交接，无需重点床旁交接。5.按照查对制度要求，输血前需由几名医护人员共同核对相关信息无误后方可输注？A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B解析：输血前需由2名具备执业资质的医护人员（至少1名注册护士）共同核对交叉配血报告单、血袋标签、患者身份信息，确认血型、血袋号、血液种类、剂量、有效期、血液质量无异常，双人核对签字后方可输注。6.护理不良事件分级中，由于及时发现干预，错误未发生在患者身上的事件属于哪一级？A.Ⅰ级（警训事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）答案：D解析：根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》及护理不良事件分级标准：Ⅰ级指非预期死亡、永久性功能丧失等严重事件；Ⅱ级指疾病诊疗过程中因诊疗活动造成患者机体与功能损害的事件；Ⅲ级指错误已经发生但未给患者造成明显损害的事件；Ⅳ级指由于及时发现、干预，错误未实际作用于患者的隐患事件（即接近失误）。7.按照抢救工作制度要求，急救物品、药品、器械需做到“五定”管理，以下不属于“五定”内容的是？A.定数量品种B.定点安置、定人保管C.定期消毒灭菌、定期检查维修D.定采购渠道、定使用流程答案：D解析：急救物品“五定”管理为：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，需保证100%完好率，随时处于备用状态。8.压疮风险评估采用Braden评分法，评分多少分提示患者存在高度压疮风险，需每日评估并落实预防性护理措施？A.≤9分B.10-12分C.13-14分D.15-18分答案：B解析：Braden评分满分23分，得分越高压疮风险越低：15-18分为低度风险，13-14分为中度风险，10-12分为高度风险，≤9分为极高风险；高度及以上风险患者需每日评估，建立压疮风险预警登记，落实减压、皮肤护理等预防措施。9.按照护理文书书写规范要求，护理记录需客观、真实、准确、及时、完整，因抢救急危患者未能及时书写记录的，需在抢救结束后多少小时内据实补记，并加以注明？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C解析：根据《病历书写基本规范》及护理核心制度要求，抢救急危患者时，护士需同步记录抢救时间、用药、处置措施及患者反应；未能及时记录的，需在抢救结束后6小时内据实补记，记录需体现抢救时间节点、参与人员、干预措施与患者转归，标注“抢救补记”。10.以下关于医嘱执行的描述，错误的是？A.医嘱需经执业医师开具、审核后方可执行，无医嘱情况下护士不得擅自对患者实施护理操作B.对有疑问的医嘱，需先向开具医嘱的医师核对确认无误后方可执行，不得盲目执行C.紧急抢救急危患者时，可执行医师的口头医嘱，执行时护士需复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救结束后医师需在6小时内补开医嘱D.护士可直接执行进修医师、实习医师开具的口头或书面医嘱答案：D解析：进修医师、实习医师无独立处方权，其开具的医嘱需经带教注册医师审核签字确认后方可执行，护士不得直接执行未获得本机构执业资质认可人员开具的医嘱。11.按照消毒隔离制度要求，使用中的含氯消毒剂浓度监测需多久开展一次，并做好登记？A.每日B.每2天C.每周D.每两周答案：A解析：根据《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2024）要求，使用中的戊二醛消毒剂需每周监测浓度，含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发消毒剂需每日监测浓度，灭菌物品需每批次进行生物监测，紫外线灯照射强度需每半年监测一次。12.按照患者身份识别制度要求，识别患者身份时需至少采用几种身份识别方式，禁止仅以房间号、床号作为唯一识别依据？A.1种B.2种C.3种D.4种答案：B解析：患者身份识别需采用“双向核对+两种标识”方式，即核对时让患者或家属陈述姓名，同时核对腕带、床头卡信息，至少采用姓名+住院号（或身份证号）两种核心识别要素，严禁以床号、房间号作为唯一识别标识，特殊患者（昏迷、认知障碍、儿童）需由家属陪同核对。13.护士长需定期开展护理查房，按照要求，病房护士长行政查房、业务查房的频次分别不低于？A.每周1次，每2周1次B.每2周1次，每月1次C.每月1次，每季度1次D.每周1次，每月1次答案：D解析：根据护理查房制度要求，病房护士长每周至少开展1次行政查房，重点查核心制度落实、护理安全、病房管理、岗位履职情况；每月至少开展1次业务查房，针对疑难、危重、大手术患者组织护理评估、问题讨论、措施优化，提升专科护理质量。14.护理会诊制度要求，科间常规护理会诊需在收到会诊申请后多长时间内完成？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：护理会诊分级响应：急危重症患者的紧急会诊需在10分钟内到达现场，科间常规会诊需在24小时内完成，跨院疑难护理会诊需提前3个工作日提交申请，由护理部统一协调安排专科护士完成会诊。15.按照药品管理制度要求，病房毒麻精神类药品需实行“五专”管理，以下不属于“五专”内容的是？A.专人负责、专柜加锁B.专用处方、专用账册C.专册登记D.专门采购、专人配送答案：D解析：毒麻精放类药品需严格落实“五专”管理：专人负责、专柜加锁（双锁双人管理）、专用处方、专用账册、专册登记，每班核对账物相符率需达到100%，使用后需保留空安瓿，凭处方和空安瓿领取补充药品。16.按照值班交接班制度要求，值班护士需坚守岗位，履行岗位职责，接班者需提前多长时间到达科室，做好接班准备？A.5分钟B.10-15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B解析：接班者需提前10-15分钟到岗，阅读交接班报告、护理记录、医嘱本，查看重点患者情况，清点物品、药品、器械，做到“接不清不交、接不清不接”，交班前护士长需检查当班工作完成情况，安排交接重点内容。17.护理人员在临床工作中发生护理不良事件后，首先应采取的措施是？A.立即上报护士长B.立即采取补救措施，避免或减轻对患者的损害C.立即与家属沟通说明情况D.立即记录事件经过形成书面材料答案：B解析：发生护理不良事件后，第一优先级为保障患者安全，立即启动应急处置流程，采取积极补救措施，最大限度降低对患者的损害；事件处置过程中或处置后立即按层级上报，做好记录，后续开展根因分析与整改。18.按照护理安全输血制度要求，输血开始后前15分钟滴速需控制在多少，严密观察患者有无输血反应？A.20滴/分以内B.40滴/分C.60滴/分D.80滴/分答案：A解析：输血初始15分钟为输血反应高发时段，滴速需控制在20滴/分以内，护士需在床旁观察，无过敏、溶血、发热等不良反应后可根据患者病情、年龄调整滴速，全血、成分血需在离开储血冰箱后4小时内输完，输血过程中每30分钟巡视一次。19.按照手术患者查对制度要求，手术安全核查需在三个时间节点由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，以下不属于三个核查节点的是？A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者返回病房后答案：D解析：手术安全三方核查三个核心节点为：麻醉实施前（核对患者身份、手术部位、术式、麻醉方式、知情同意情况）、手术开始前（暂停程序，再次核对身份、术式、手术部位标记、植入物、物品准备）、患者离开手术室前（核对手术名称、术中用药输血、标本情况、皮肤情况、管路情况），核查完成后三方签字确认。20.按照健康教育制度要求，护士需针对患者疾病诊疗全流程开展健康教育，以下不属于健康教育核心内容的是？A.疾病相关知识、用药注意事项B.术前/检查前准备要点、术后康复指导C.饮食、活动、心理调适指导、出院随访要求D.医护人员个人职称、家庭情况答案：D解析：健康教育需覆盖入院、住院、出院全周期，内容包含疾病知识、治疗方案配合、用药指导、饮食运动指导、康复训练、风险防控、出院后注意事项与随访安排等，医护人员个人隐私信息不属于健康教育内容范畴。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年执行的16项护理核心制度，包含以下哪些选项？A.护理分级制度、查对制度、交接班制度B.执行医嘱制度、护理文书书写管理制度C.抢救工作制度、消毒隔离制度、护理安全（不良）事件主动报告制度D.护理人员岗位准入管理制度、患者健康教育制度E.患者身份识别制度、手术安全核查制度、护理会诊制度F.危急值报告制度、药品管理制度、护理查房制度、压疮/跌倒等风险评估与防控制度答案：ABCDEF解析：2024版护理核心制度共16项，即上述选项全部覆盖，其中护理安全（不良）事件主动报告制度、护理人员岗位准入管理制度为2024年修订新增内容，其余14项为原有制度优化更新，所有护士需熟练掌握并在临床工作中严格落实。2.以下哪些场景需要严格落实查对制度？A.执行给药、输血、采集标本操作时B.发放特殊饮食、执行治疗护理操作时C.手术患者转运、交接时D.患者外出检查、办理出入院手续时E.接听患者咨询电话、解答费用疑问时答案：ABCD解析：查对制度覆盖所有涉及患者诊疗、护理、转运、检查、给药、治疗的全流程环节，凡涉及患者身份识别、诊疗操作实施的场景均需严格执行查对要求，电话咨询解答不涉及直接诊疗操作，需做好信息核实，但不属于临床操作类查对范畴。3.值班护士在值班期间需履行的岗位职责包括？A.密切观察分管患者病情变化，按要求监测生命体征，及时发现异常并报告处置B.严格执行医嘱、各项护理核心制度，准确完成各项治疗护理工作C.做好患者基础护理、专科护理、心理护理，保障患者安全D.按要求书写护理记录，做到客观、准确、及时、完整E.遇突发事件、批量伤员等情况时，服从科室及医院统一调度，参与抢救工作答案：ABCDE解析：值班护士需对当班期间分管患者的护理质量、护理安全负直接责任，需严守岗位、履行职责，落实各项制度要求，及时处置突发情况，不得擅自脱岗、顶岗，不得做与工作无关的事情。4.以下关于危急值报告制度的描述，正确的有？A.接到医技科室危急值报告电话时，接报护士需准确记录患者姓名、住院号、危急值项目及数值、报告时间、报告人信息，并复读确认无误B.接报危急值后需在5分钟内报告主管医师或值班医师，配合医师落实干预措施C.需在护理记录中准确记录危急值接报时间、报告医师时间、医师开具的处置措施、患者处置后的反应与转归D.危急值报告接报无需签字，只需口头告知医师即可E.对可疑危急值结果，需及时与医技科室沟通，必要时重新留取标本复查答案：ABCE解析：危急值报告需建立专门登记本，接报人、报告医师均需签字确认，严禁只口头告知不记录、不签字，确保危急值处置形成闭环管理，避免因报告不及时导致患者安全事件。5.护理不良事件主动报告制度要求，鼓励护士主动上报不良事件及安全隐患，对主动上报人员的激励与保护措施包括？A.对主动上报未造成严重后果隐患事件的个人，不追究个人处罚，给予安全奖励B.对主动上报事件、参与根因分析提出有效整改措施的人员，在绩效考核、评优评先中给予倾斜C.上报人信息严格保密，严禁将上报内容作为个人处罚、科室考核扣分的唯一依据（严重失职渎职、违规违纪行为除外）D.对隐瞒不报、迟报漏报造成严重后果的个人及科室，按规定严肃追责E.不良事件上报情况纳入科室护理质量安全考核指标，要求年度隐患事件上报率不低于每百张床位15例答案：ABCDE解析：不良事件上报遵循“非惩罚性、主动报告、闭环整改、持续改进”原则，鼓励全员参与安全隐患排查，构建护理安全文化，2025年起全国二级以上医疗机构均需落实非惩罚性上报机制，提升风险预判能力。6.以下属于跌倒高风险患者的判定标准的有？A.Morse跌倒风险评分≥45分B.近1年有跌倒史、步态不稳、平衡功能障碍C.意识障碍、躁动、认知功能异常、使用镇静/镇痛/降压/降糖/泻药等易致跌倒药物D.术后体弱、肢体活动障碍、视力障碍、年龄≥75岁E.生活完全自理、无慢性病史、住院期间无特殊用药的青年患者答案：ABCD解析：Morse跌倒评分≥45分为高风险，需在床头悬挂防跌倒警示标识，告知家属留陪，落实床栏、防滑、呼叫器放置等预防措施，患者及家属需签署防跌倒知情告知书，每班评估跌倒风险，做好健康宣教。7.护理文书书写需符合规范要求，以下描述正确的有？A.护理文书需使用蓝黑钢笔或签字笔书写，电子文书需使用规范电子签名，不得随意涂改B.书写出现错字时，需用双横线划在错字上，在旁边更正并签全名，不得采用刮、粘、涂等方式掩盖或去除原字迹C.护理记录需客观记录观察到的患者实际情况，不得主观推断，可采用量化指标描述，如“患者血压135/85mmHg，神志清楚”，不得记录“患者血压尚可、神志好像清楚”等模糊表述D.实习护士、试用期护士书写的护理记录，需经带教注册护士审阅、修改并签字确认后方可生效E.护理记录需随病历永久保存，不得丢失、销毁、随意篡改答案：ABCDE解析：护理文书是具有法律效力的病历资料，需严格按照《病历书写基本规范》要求书写，做到表述准确、记录及时、签字完整，电子护理记录需设置权限管理，修改需留痕，不得随意篡改。8.按照消毒隔离制度要求，以下哪些物品需一人一用一消毒/灭菌？A.体温表、血压计袖带、止血带B.输液器、注射器、手术器械、穿刺针C.吸氧管、吸痰管、雾化面罩D.病床、床头柜、病房门把手E.复用的呼吸机管路、喉镜答案：ABCE解析：病床、床头柜、门把手属于环境表面，需按消毒规范每日/定期清洁消毒，不属于一人一用一灭菌/消毒范畴；接触患者黏膜、破损皮肤、侵入人体组织的器械需达到灭菌水平，接触患者完整皮肤的物品需达到消毒水平，复用诊疗物品严格落实一人一用一消毒/灭菌，避免交叉感染。9.护理人员岗位准入管理制度要求，以下哪些岗位的护士需经过专项培训、考核合格取得相应资质后方可上岗？A.ICU、急诊科、手术室、血液净化室、新生儿科等特殊专科岗位护士B.PICC置管维护、伤口造口护理、糖尿病专科护理等专科护士岗位C.护理管理岗位（护士长、科护士长、护理部主任）D.承担临床带教任务的护理带教老师E.普通门诊导诊岗位新入职3个月试用期护士答案：ABCD解析：特殊专科、专科护理技术岗位、护理管理岗位、临床带教岗位均需建立准入标准，经过岗位培训、考核合格取得资质后方可独立上岗；新入职导诊护士需完成岗前培训考核合格后上岗，但不属于专项资质准入岗位范畴。10.以下关于给药护理的描述，符合核心制度要求的有？A.给药前需核对患者过敏史，有明确药物过敏史的患者需在腕带、床头卡设置醒目标识，过敏药物不得发放给患者B.口服药需按时间发放，看服到口，特殊药物需交代注意事项，如舌下含服硝酸甘油需告知患者不要吞服C.静脉输液需严格执行无菌操作，根据药物性质、患者病情调整滴速，输液过程中定时巡视观察有无渗液、不良反应D.易过敏药物给药前需询问过敏史，按要求做过敏试验，皮试阴性后方可给药，皮试阳性需在病历、床头卡、腕带、体温单上标识清楚，告知患者及家属E.患者提出药品疑问时，需停止给药，再次核对医嘱、药品信息，确认无误并向患者解释后方可给药，必要时与医师沟通确认答案：ABCDE解析：给药护理需严格执行三查七对，落实过敏史核查、用药指导、不良反应观察等要求，保障用药安全，任何环节存在疑问时均需核实清楚后再给药，严禁带着疑问盲目操作。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.护士执行医嘱时，若发现医嘱存在错误或违反诊疗规范，可以自行更改医嘱后再执行。（×）解析：护士不得擅自更改医嘱，对错误、违规医嘱有权拒绝执行，并及时向开具医嘱的医师和科室护士长报告，避免错误执行造成患者损害。2.交接班时，若交接内容不清、重点患者情况不明，接班者可拒绝接班，待交班者核实清楚内容后再完成交接。（√）解析：交接班需做到“谁交接谁负责、接不清不接、交不清不走”，保障患者护理照护的连续性，避免因交接疏漏引发安全隐患。3.为提高工作效率，给患者佩戴腕带后，护士可以凭记忆识别患者身份，无需每次操作都核对腕带信息。（×）解析：所有诊疗护理操作前必须核对患者身份，严格执行两种身份识别方式，严禁凭印象、记忆识别患者。4.发生严重护理不良事件（Ⅰ、Ⅱ级）时，需在事件发生后2小时内上报护理部，不得隐瞒。（√）解析：不良事件上报时限要求：Ⅰ、Ⅱ级严重事件2小时内口头+书面上报，Ⅲ、Ⅳ级事件24小时内通过护理安全上报系统上报，紧急情况可越级上报。5.抢救患者时，抢救过程中使用过的药物空安瓿、输液袋、血袋等物品，可在抢救结束后直接丢弃，无需留存核对。（×）解析：抢救过程中使用的药品安瓿、输血袋等需暂时保留，待抢救结束后双人核对记录用药、输血情况无误后，按医疗废物规范处置，毒麻药品安瓿需交回药房核对。6.压疮风险高的患者，为避免皮肤受摩擦，需每4小时为患者翻身一次，可使用橡胶圈垫于骶尾部减压。（×）解析：高度压疮风险患者需至少每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身，根据患者皮肤情况调整翻身间隔；橡胶圈因局部压力集中、透气性差，已禁止用于压疮减压，需使用减压敷料、气垫床等专业减压工具。7.健康教育仅需在患者出院时开展，住院期间不需要反复宣教。（×）解析：健康教育需贯穿患者入院到出院的全诊疗周期，根据患者病情变化、治疗阶段动态调整宣教内容，采用回授法确保患者及家属掌握相关注意事项。8.手术患者术前需由手术医师、巡回护士共同核对手术部位，并在手术部位做醒目标记，避免手术部位错误。（√）解析：手术部位标记是手术安全核查的核心内容，涉及双侧、多重结构、多平面的手术必须在术前由术者在患者清醒状态下标记手术部位，三方核查时共同确认。9.病房内的普通药品、急救药品、毒麻药品可统一放在治疗柜内，无需区分区域放置。（×）解析：药品需分类分区放置，标识清晰，内服、外用药分开放置，毒麻、精神类药品双锁专柜存放，急救药品固定位置放置，不得混放、错放。10.护理人员必须按要求定期接受核心制度培训、考核，考核不合格者不得独立上岗。（√）解析：护理核心制度是保障护理质量安全的底线要求，所有在岗护士必须熟练掌握，新入职护士需经核心制度培训考核合格后方可上岗，每年至少开展1次全员核心制度培训与考核。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2026年临床护理工作中执行护理核心制度的核心意义。答案：（1）护理核心制度是护理工作的根本准则，是保障患者安全、规范护理行为、提升护理质量的核心制度支撑（1分）；（2）落实核心制度可有效降低护理不良事件发生率，防范护理差错、护理纠纷，保障患者就医安全，维护患者合法权益（2分）；（3）核心制度明确了护理人员的岗位权责、工作流程与行为标准，可指导护士规范开展临床护理工作，提升护理服务同质化水平（1分）；（4）严格落实核心制度是医疗机构护理质量控制的核心内容，是推动护理专业高质量发展、构建护理安全文化的重要基础（1分）。2.简述输血过程中出现溶血反应的应急处置流程。答案：（1）立即停止输血，更换输液管路，输注生理盐水维持静脉通路，立即报告值班医师与护士长（1分）；（2）双人核对患者信息、血袋信息、配血单，核查血型、交叉配血结果，留存血袋、患者血标本、尿标本，送检验科重新做血型鉴定、交叉配血、溶血相关检测（1.5分）；（3）遵医嘱给予吸氧、升压、碱化尿液、抗过敏等治疗，严密监测患者生命体征、神志、尿量、皮肤颜色，准确记录出入量，若出现休克、急性肾衰等严重并发症配合医师开展抢救（1.5分）；（4）做好患者及家属沟通安抚，按不良事件上报流程上报，保存输血相关物品，后续开展事件根因分析，落实整改（1分）。3.简述医嘱执行的注意事项。答案：（1）医嘱必须由本机构注册执业医师开具，经护士核对无误后方可执行，无资质人员开具的医嘱、模糊不清、存在违规或错误的医嘱不得执行，及时与医师沟通确认（1分）；（2）严格执行查对制度，操作前、中、后双人核对患者信息、医嘱内容，做到准确无误（1分）；（3）急诊抢救时可执行口头医嘱，执行前护士需复诵确认，双方核对无误后执行，抢救结束后及时督促医师6小时内补开医嘱，所有用药安瓿暂时留存核对（1分）；（4）医嘱需按时、准确执行，不得擅自更改、调整医嘱，执行后签字并记录执行时间、患者反应（1分）；（5）需下一班执行的临时医嘱需做好交接班，长期医嘱需按频次按时执行，临时医嘱执行后及时标注执行时间与签名（1分）。4.简述床旁交接班的核心内容。答案：床旁交接班需做到“看、问、查、交”，核心内容包括：（1）交患者基本病情：诊断、当前主要治疗、生命体征、意识状态、特殊阳性体征（1分）；（2）交管路情况：输液管路、引流管、胃管、尿管等管路固定情况、通畅度、引流液性状/颜色/量、下次管路更换时间（1分）；（3）交皮肤情况：有无压疮、破损、皮疹，压疮部位、分期、护理措施落实情况，高风险患者预防措施落实情况（1分）；（4）交特殊治疗与护理：特殊用药、输血、术后伤口情况、特殊检查准备情况、待执行的治疗与注意事项（1分）；（5）交患者心理状态、护理风险（跌倒、坠床、自杀倾向等）、饮食、睡眠、大小便情况，告知家属照护注意事项（1分）。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.案例：某外科病房护士小李值夜班时，接到医师开具的“0.9%氯化钠250ml+青霉素800万单位静脉滴注”医嘱，患者张某为前一日新入院患者，入院时记录青霉素皮试阳性，但医师开具医嘱时未注意过敏史记录。小李当时正忙于处理术后患者，未核对患者过敏史，也未按要求做青霉素皮试，准备好药液后到病房为患者输液，核对床号姓名后即准备穿刺，被家属提醒“患者青霉素过敏”，小李立即停止操作，返回护士站核对后发现医嘱存在错误，未给患者造成损害。请结合护理核心制度分析该案例中存在的问题，并说明整改措施。答案：（1）存在问题：①未严格执行查对制度（4分）：护士小李执行医嘱前未全面核对患者信息、过敏史，未落实三查七对要求，对有明确青霉素过敏史的患者未核对出错误医嘱，且未按要求在使用青霉素类药物前核查皮试结果，存在严重的查对疏漏；医师开具医嘱前未核查患者过敏史，开具错误医嘱，是事件的起始诱因。②未严格执行医嘱执行制度（3分）：护士对存在明显疑问的医嘱未进行核对确认，未审核医嘱合理性，盲目准备药液执行操作，违反“有疑问的医嘱必须核对确认无误后方可执行”的要求；青霉素类药物使用前必须确认皮试阴性结果，护士未落实该核心要求。③未落实患者身份与风险信息核查要求（2分）：护士操作前仅核对了床号、姓名，未核查患者腕带标注的过敏史警示信息，对过敏高风险患者未做到重点核查，工作存在疏漏。（2）整改措施：①立即组织科室全员开展核心制度专项培训，重点强化查对制度、医嘱执行制度、用药护理规范的培训考核，提升护士风险防范意识，明确要求所有医嘱执行前必须核查患者过敏史、皮试结果、医嘱合理性，对高风险药物严格落实双人核对（2分）。②完善科室用药风险预警机制，对有药物过敏史的患者，在腕带、床头卡、电子病历系统设置醒目的红色警示标识，开具、执行过敏类高风险药物时系统自动弹出提示框，未确认过敏史、皮试结果无法提交医嘱、无法执行操作（2分）。③优化工作流程，夜班、忙时弹性排