2026年除颤仪考试试题及答案

2026年除颤仪考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《2025版心脏骤停生存链更新指南》，成人心搏骤停患者首次除颤的双向波能量选择应为A.120JB.200JC.300JD.360J答案：B解析：2025版指南统一将双向波除颤首次能量推荐为固定200J，替代此前“双向截断指数波150-200J、直线双向波120J”的差异化推荐，证实固定200J可提升首次除颤成功率、降低心肌损伤风险；单向波除颤统一选择360J。2.自动体外除颤仪（AED）心律分析环节要求施救者必须避免接触患者的核心原因是A.防止施救者触电B.避免躯体移动干扰心电信号采集导致分析错误C.防止患者肢体移位影响电极片贴合D.避免施救者干扰胸外按压节奏答案：B解析：AED心律分析的灵敏度阈值为0.1mV，施救者接触患者造成的躯体震动、肌电干扰可诱发误识别，将可除颤心律（室颤、无脉室速）误判为不可除颤心律，或误将干扰波识别为可除颤心律造成误放电，因此分析环节必须确保所有人脱离患者接触。3.对于植入永久性心脏起搏器的成年患者，AED电极片的粘贴位置要求为A.直接覆盖起搏器囊袋部位，借助起搏器导电提升除颤效率B.距离起搏器囊袋边缘至少8cm以上，避免除颤电流损坏起搏器电路C.电极片必须全部贴在患者背部，避开前胸所有植入设备区域D.无需调整位置，按常规位置粘贴即可答案：B解析：除颤电流经过起搏器脉冲发生器时，可瞬间击穿电路元件、导致起搏阈值异常升高，因此电极片需距离囊袋边缘≥8cm；若为胸前ICD植入患者放电后未恢复有效灌注心律，无需等待设备复位，调整位置后即可再次除颤，后续需安排起搏器功能检测。4.手动双向波除颤仪进行非同步电除颤的适用指征是A.心房颤动伴快速心室率B.阵发性室上性心动过速伴血流动力学不稳定C.心室颤动、无脉性室性心动过速D.心房扑动2:1传导答案：C解析：非同步除颤不启用R波触发同步装置，可在心动周期任意时间放电，仅适用于无明确QRS波群的可除颤心律（室颤、无脉室速、尖端扭转型室速）；其余存在规整QRS波的快速心律失常需采用同步电复律，避免放电落在心室易损期（T波升支）诱发室颤。5.除颤仪开机完成自检后，屏幕显示“电极片阻抗过高”报警，最不可能的诱因是A.电极片导电膏干涸、超过有效期B.患者胸壁毛发浓密、电极片与皮肤接触不良C.患者胸壁存在大量汗水、海水浸泡D.电极片连接线与主机接口松动答案：C解析：患者胸壁汗液、海水属于导电介质，会降低胸壁阻抗，不会触发阻抗过高报警；毛发浓密、导电介质干涸、电极片贴合不严、线路接触不良、电极片之间间距<10cm都会导致回路阻抗超过50-150Ω的正常范围，触发高阻抗报警。6.成人心搏骤停抢救过程中，除颤操作与胸外按压的衔接要求为A.除颤充电完成后立即中断胸外按压，完成放电后立刻重启按压，中断时长不超过10秒B.为保证除颤安全，需在心律分析前停止按压30秒，确认可除颤后再充电C.除颤放电后需先检查患者颈动脉搏动、评估自主呼吸，再决定是否重启按压D.除颤前需完成3个循环CPR再停止按压进行操作，放电后需等待5秒再按压答案：A解析：指南明确要求胸外按压中断时间需严格控制在10秒以内，操作流程为“最后一轮按压通气间隙完成除颤仪涂导电糊、充电准备，充电完成后再中断按压，嘱所有人脱离接触后即刻放电，放电后无需评估心律、脉搏，立刻恢复胸外按压”，尽可能缩短低灌注时间。7.8个月龄婴儿发生心搏骤停，现场仅有成人型AED设备时，正确的处理方式是A.不能使用成人AED，需等待儿童专用除颤设备到达再施救B.直接按成人位置粘贴电极片、使用默认能量除颤C.若设备无儿童能量衰减模式，可采用前-后位粘贴电极片，使用成人能量除颤D.将成人电极片裁剪为原尺寸的1/4后粘贴使用，降低放电能量答案：C解析：1岁以下婴儿首选儿童专用AED电极片及能量衰减模式，若无专用设备且设备无儿童档位，可使用成人AED，采用前（胸骨左缘第2肋间）-后（左肩胛下角区）位粘贴电极片，避免两电极片在婴儿胸壁形成跨心肌的过大电流回路，使用默认成人能量除颤；严禁裁剪电极片，避免导电膏外露、电流分布异常造成皮肤灼伤或除颤失败。8.手动除颤仪使用手持电极板除颤时，导电膏的正确涂抹方式是A.将导电膏均匀涂抹在两个电极板的金属面上，厚度约1mmB.将导电膏直接涂抹在患者胸壁电极粘贴位置，再将电极板按压在皮肤上C.两个电极板涂抹导电膏后可短暂对碰，保证导电膏分布均匀D.若现场无导电膏，可用耦合剂、生理盐水纱布替代，紧急情况可用酒精纱布替代答案：A解析：导电膏需均匀涂抹在电极板金属接触面，严禁涂抹在胸壁上避免导电膏跨电极板形成短路，严禁两电极板对碰导电膏造成电流分布异常；严禁使用酒精作为导电介质，防止放电火花引燃酒精造成皮肤灼伤，耦合剂不含导电离子，会升高胸壁阻抗，禁止替代导电膏。9.除颤操作时电极板的按压力度要求为A.5-10kg压力，保证电极板与胸壁紧密贴合B.2-3kg压力，避免按压过重造成患者肋骨骨折C.15kg以上压力，尽可能降低胸壁阻抗D.以电极板不滑落为标准，无明确压力要求答案：A解析：成人手动除颤时电极板需施加5-10kg（约11-22磅）的垂直压力，可有效排除电极与皮肤之间的空气间隙，将胸壁阻抗控制在合理范围，保证足够电流穿透心肌；压力过大会增加胸壁损伤风险，压力不足会导致阻抗升高、除颤电流不足，甚至产生电弧灼伤皮肤。10.以下哪种情况属于除颤操作的绝对禁忌证A.患者胸部有开放性外伤B.患者为终末期疾病濒死状态、家属明确拒绝有创抢救C.患者心搏骤停时间超过15分钟、无任何生命征象D.患者存在洋地黄中毒导致的室颤答案：B解析：除颤无绝对医学禁忌证，只要存在可除颤心律且患者及家属有抢救意愿，均需即刻除颤；洋地黄中毒、胸部外伤、心搏骤停时间长均不属于禁忌证，仅在患者/家属签署明确拒绝抢救的知情同意书时，不得实施除颤操作。11.AED设备的日常自检频率要求为A.每日开机完成全流程自检B.每周检查设备状态指示灯，每月完成1次充放电自检，每年由计量部门校准1次C.每次使用后自检即可，日常无需主动检查D.每季度完成1次设备功能检查答案：B解析：依据《医疗机构急救设备配置与管理规范（2025版）》，放置在公共区域、临床科室的AED需每日查看状态指示灯是否为绿色正常状态，每月需开机完成1次模拟充放电自检，检查电池电量、电极片有效期、阻抗检测功能，每年由市场监管部门授权的计量机构完成能量输出精度检测，误差不得超过±15%。12.患者因溺水发生心搏骤停，现场AED到位后，第一步操作是A.立刻开机、粘贴电极片B.快速用干毛巾擦干患者胸壁的水渍，再开机粘贴电极片C.先完成5个循环CPR，再擦干胸壁使用AEDD.无需擦干胸壁，直接粘贴电极片操作答案：B解析：患者胸壁存在水渍时会导致电流经皮肤表面水膜短路，减少穿透心肌的有效电流，甚至造成施救者触电，因此AED使用前需快速擦干胸壁水渍，若患者躺在水中需先将其转移至干燥平整地面，再开机操作，擦干过程需控制在10秒以内，尽可能缩短CPR中断时间。13.双向波除颤仪输出的能量与实际经心肌电流的关系，说法正确的是A.能量选择越高，经心肌电流一定越大，除颤成功率越高B.经心肌电流大小由输出能量、胸壁阻抗、电流波形共同决定，双向波可根据阻抗自动调整输出电压，保证有效电流稳定C.胸壁阻抗越高，相同能量下经心肌电流越大D.直线双向波的电流峰值高于双向截断指数波，因此心肌损伤更大答案：B解析：除颤的核心是足够的经心肌电流（成人需达到30-40A），而非单纯能量数值；双向波除颤仪具备阻抗实时补偿功能，可在放电前2-3ms检测胸壁阻抗，自动调整输出电压，保证低阻抗患者不会因电流过大损伤心肌、高阻抗患者不会因电流不足除颤失败；相同能量下双向截断指数波的电流峰值更低，心肌损伤风险更小。14.电除颤后患者最常见的心律失常是A.三度房室传导阻滞B.窦性心动过缓伴室性逸搏C.一过性房室传导阻滞、房性/室性早搏D.持续性室性心动过速答案：C解析：除颤电流对心肌的瞬时刺激可导致心肌细胞自律性短暂异常，80%以上患者除颤后会出现数秒至数分钟的一过性窦性心动过缓、房室传导阻滞或房性、室性早搏，多数可自行恢复，无需特殊用药；若除颤后仍为室颤/无脉室速，需立刻恢复CPR，2分钟后再次除颤。15.关于孕妇心搏骤停的除颤操作，说法正确的是A.妊娠20周以上孕妇不能使用AED，避免电流损伤胎儿B.除颤能量选择与普通成人一致，电极片粘贴位置需避开增大的子宫，优先选择前-后位C.除颤时需将子宫向患者左侧推移30度，避免下腔静脉受压，但除颤能量需降低至150JD.孕妇除颤后必须立刻终止妊娠，否则会导致胎儿心肌损伤答案：B解析：孕妇心搏骤停时除颤的能量选择、操作流程与普通成人完全一致，电流不会穿透子宫对胎儿造成损伤；妊娠20周以上患者除颤时由助手将子宫向左推移解除下腔静脉压迫，若除颤后4分钟仍未恢复自主循环，需即刻实施围死亡期剖宫产，提升母婴生存率。16.除颤仪电池日常维护的要求，说法错误的是A.锂电池需在电量剩余20%时及时充电，避免过度放电导致电池容量衰减B.长期存放的除颤仪需将电池取出，放置在20-25℃干燥环境中C.一次性锂锰电池需在标注有效期前3个月更换，设备报警低电量时可继续使用至少24小时D.充电电池每3个月需完成1次满充满放循环，延长电池使用寿命答案：C解析：一次性除颤专用电池在低电量报警后，剩余电量仅支持最多10次360J放电或30分钟监护，需立即更换，严禁低电量状态下放置备用；充电锂电池需避免过度充放，每3个月完成一次满充满放校准容量，长期存放需保持50%左右电量，环境温度控制在15-25℃。17.患者突发持续性单形性室性心动过速，伴意识模糊、血压70/40mmHg，采用手动除颤仪同步电复律的首次能量选择为A.双向波100JB.双向波200JC.单向波200JD.双向波360J答案：A解析：同步电复律的能量选择低于非同步除颤：不稳定型单形性室速首次双向波能量为100J，房扑、阵发性室上速首次为50-100J，房颤首次为120-200J，若首次复律失败可逐步提升能量；单向波同步电复律首次能量为200J。18.除颤放电时产生的皮肤灼伤，最主要的原因是A.能量选择过高B.电极片/电极板与皮肤接触不良、产生电弧C.患者皮肤过于敏感D.除颤次数过多答案：B解析：除颤相关皮肤灼伤90%以上为接触不良导致的电弧灼伤，当电极与皮肤间隙超过0.5mm时，高压电流会击穿间隙空气产生高温电弧，造成局部皮肤红斑、水疱；规范涂抹导电膏、保证电极紧密贴合可有效避免灼伤，与能量选择高低、除颤次数无直接关联。19.以下关于AED的适用人群，说法正确的是A.仅适用于18岁以上成年人心搏骤停患者B.1岁以下婴儿绝对禁止使用AEDC.所有年龄发生心搏骤停、无反应无正常呼吸的患者，均可使用匹配对应能量档位的AEDD.佩戴药物贴膜的患者不能使用AED答案：C解析：AED适用于所有年龄段的心搏骤停患者：8岁以上使用成人电极片/成人能量，1-8岁使用儿童衰减电极/儿童能量，1岁以下首选婴儿专用电极，无专用设备时可使用成人电极前-后位粘贴；若患者胸壁贴有硝酸甘油、止痛贴等药物贴膜，需在粘贴电极片前撕下贴膜、擦拭干净局部皮肤，避免贴膜阻碍电流传导、局部高温灼伤，无需禁止使用AED。20.成人心搏骤停抢救中，连续除颤的次数限制为A.最多连续除颤3次，3次未成功需继续CPR并给药B.无固定次数限制，每2分钟CPR循环后评估心律，为可除颤心律即可再次除颤，直至患者恢复自主循环或终止抢救C.最多连续除颤5次，超过5次即使为室颤也不能再除颤D.首次除颤失败后需提升能量至360J，最多提升2次答案：B解析：指南取消了原“连续3次除颤”的推荐，要求单次除颤后立刻恢复CPR，每完成5个30:2循环（约2分钟）后快速评估心律，若仍为可除颤心律即可再次除颤，能量选择可维持200J或逐步提升，无总次数限制。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于可除颤心律的是A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心脏停搏（心室静止）D.无脉电活动E.尖端扭转型室性心动过速答案：ABE解析：可除颤心律仅包括室颤、无脉室速、尖端扭转型室速三类，心脏停搏、无脉电活动为不可除颤心律，此时除颤无法恢复有效灌注节律，需持续高质量CPR、应用肾上腺素等药物，纠正可逆病因。2.除颤操作前需确认的安全事项包括A.确认患者平卧在干燥、平整的硬质平面上B.确认所有施救者未直接或间接接触患者、未接触连接患者的金属床栏等导体C.确认患者胸壁无药物贴膜、植入设备旁无外露金属D.确认氧气面罩、吸氧管已暂时撤离患者胸壁1米以上，避免高浓度氧泄漏引发燃爆E.确认患者已建立静脉通路答案：ABCD解析：除颤前安全核查核心是避免触电、燃爆、接触干扰风险：需确保患者在硬质平面、无潮湿，所有人脱离接触，氧气源撤离至1米外（高浓度氧在电火花下易引燃），胸壁贴膜移除、植入设备避让；静脉通路建立不是除颤的前置条件，可在除颤后、CPR过程中建立。3.关于除颤电极片（板）的粘贴位置，说法正确的是A.前侧位（心尖-心底位）：心底电极位于胸骨右缘第2-3肋间（右锁骨下区），心尖电极位于左腋中线第5肋间（左乳头外侧）B.前后位：前电极位于胸骨左缘第3-4肋间，后电极位于左侧肩胛下角区，与前电极正对C.女性患者心尖电极需避开乳房组织，粘贴在乳房下方胸壁处，避免乳房组织增加阻抗D.两电极片之间的间距至少保持10cm以上，避免电流经皮肤短路E.若患者胸部有伤口，电极片需粘贴在距离伤口边缘至少2cm的位置，避免电流经伤口分流答案：ABCDE解析：电极片位置需保证电流最大限度穿透心肌，前侧位为常规首选位置，前后位适用于植入起搏器、婴儿、孕妇、乳房过大的患者；女性患者需将乳房向上推移后粘贴电极，严禁直接贴在乳房脂肪组织上；电极间距过近、贴在伤口/乳房/植入设备上都会降低有效除颤电流。4.除颤仪的日常维护内容包括A.每次使用后及时更换电极片、为充电电池充满电，用75%酒精擦拭电极板、设备表面B.每月检查电极片有效期、电池电量、设备自检功能，记录检查结果C.每年由具备资质的计量机构检测能量输出精度、充放电时间、同步功能准确性D.设备存放位置需标识醒目、无遮挡，方便紧急情况下快速取用E.除颤仪配备的导电膏、急救包等附件随设备定期检查，过期及时更换答案：ABCDE解析：依据《急诊医学科建设与管理指南（2025版）》，除颤仪需做到“五定”管理：定人保管、定点存放、定期检查、定期消毒、定期维护，所有维护记录需留存至少3年，确保设备完好率100%。5.以下关于儿童除颤的能量选择，说法正确的是A.1岁以下婴儿首次除颤能量为2J/kg，后续可提升至4J/kg，最大不超过10J/kg或成人最大能量B.1-8岁儿童首次除颤能量为2J/kg，后续为4J/kg，最大不超过成人200J能量C.8岁以上儿童除颤能量选择与成人一致，使用200J双向波能量D.儿童同步电复律的首次能量为0.5-1J/kg，可逐步提升至2J/kgE.儿童除颤禁止使用手动除颤仪，必须使用带儿童衰减模式的AED答案：ABCD解析：儿童除颤可使用手动除颤仪、带儿童衰减器的AED，无专用设备时可使用成人AED，能量选择按体重计算：首次非同步除颤2J/kg，后续4J/kg，最大不超过成人剂量；同步电复律从0.5-1J/kg起始，避免能量过高造成心肌损伤。6.除颤后患者出现自主循环恢复（ROSC）的判断标准包括A.可触及颈动脉/股动脉搏动B.收缩压≥60mmHgC.出现自主呼吸、肢体不自主运动、呻吟等反应D.心电监护显示规律的有效心律E.瞳孔由散大转为缩小、对光反射恢复答案：ABCDE解析：ROSC的核心判断指征是可触及大动脉搏动，伴随血压回升、自主呼吸/意识恢复、瞳孔缩小、心电为有效灌注节律，ROSC后需立刻给予目标体温管理、呼吸循环支持，查找心搏骤停病因。7.以下除颤操作错误的是A.为缩短抢救时间，在胸外按压过程中提前为除颤仪充电B.除颤放电后立刻触摸患者颈动脉判断是否复苏成功，未触及搏动再恢复按压C.患者胸壁毛发浓密时，直接将电极片贴在毛发上，避免备皮耽误时间D.手动除颤时，操作者手持两个电极板互相摩擦将导电膏涂抹均匀E.同步电复律时需确认监护仪上每个QRS波群均有同步标记点，再触发放电答案：BCD解析：操作错误项包括：除颤后立刻评估脉搏会导致按压中断时间过长，需先完成2分钟CPR再评估；毛发浓密时需快速用备皮刀剔除电极粘贴位置的毛发，或备用一副新电极片快速粘贴后撕下拔除局部毛发，避免阻抗过高；两电极板对碰摩擦导电膏会导致导电膏分布不均、电流异常，需分别在电极板上涂抹均匀；提前充电、确认同步标记为正确操作。8.导致除颤失败的常见原因包括A.除颤能量选择不足、胸壁阻抗过高B.除颤操作时间延迟，室颤持续时间超过10分钟C.电极位置错误、电流未有效穿透心肌D.患者存在严重酸中毒、低氧血症、高钾血症等可逆病因未纠正E.除颤前未常规给予肾上腺素等药物答案：ABCD解析：除颤成功率随室颤时间延长快速下降，每延迟1分钟成功率下降7%-10%；能量不足、电极位置错误、高阻抗、内环境紊乱未纠正都会导致除颤失败；肾上腺素为CPR辅助用药，不建议除颤前常规预防性给药，不会直接导致首次除颤失败。9.AED与手动除颤仪的区别，说法正确的是A.AED具备自动心律识别功能，可自动判断是否需要放电，适合非专业施救者使用B.手动除颤仪需要专业医务人员识别心律，选择能量和放电时机，可完成同步电复律操作C.AED的心律识别特异性、敏感性与有经验医务人员判断的符合率达95%以上D.手动除颤仪可用于除颤后的持续心电监护，AED无监护功能E.AED放电时无需操作者确认是否所有人脱离接触，设备自动检测安全状态答案：ABC解析：AED仅能完成非同步除颤，无同步电复律、持续监护功能，放电前必须由操作者口头提醒、确认所有人未接触患者，设备无人员接触检测功能；手动除颤仪可灵活选择能量、同步/非同步模式，适用于院内专业抢救场景。10.以下关于除颤相关并发症的说法，正确的是A.最常见的并发症是皮肤灼伤，多为轻度红斑，无需特殊处理B.除颤电流可导致心肌酶一过性升高，需与急性心肌梗死鉴别C.除颤诱发的栓塞事件多见于长期房颤患者复律后，与心房血栓脱落有关D.除颤后出现的一过性低血压多可自行恢复，无需特殊升压处理E.儿童患者能量选择过大可能导致心肌损伤、心律失常答案：ABCDE解析：除颤并发症发生率较低，多数为一过性：轻度皮肤灼伤可涂抹烫伤膏，心肌酶升高多在24-48小时恢复，房颤复律前需充分抗凝预防栓塞，一过性低血压与心肌顿抑有关，儿童能量过大时心肌损伤风险高于成人。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.成人心搏骤停抢救时，若现场有AED，应第一时间取来设备开机使用，无需先完成2分钟CPR。（√）解析：2020年起指南明确，目击下心搏骤停且现场可即刻获取AED时，需第一时间使用AED，无需先行CPR；若为非目击心搏骤停、AED获取时间超过1分钟，可先完成2分钟CPR再使用设备。2.单向波除颤仪首次能量选择200J，后续可逐步提升至360J。（×）解析：单向波除颤无论首次还是后续除颤，均统一选择360J固定能量，不存在逐步提升的要求。3.患者佩戴金属项链时，使用AED前必须将项链摘除，否则会导致电流短路。（×）解析：金属项链只要不在电极片粘贴正下方，无需摘除，仅需保证电极片粘贴位置无金属物体直接接触即可，摘除项链会延误抢救时间。4.除颤时若患者躺在金属担架床上，只要电极片粘贴规范、操作者未接触金属床，无需将患者转移至非金床上。（√）解析：金属床为导体，只要施救者不接触床栏、患者皮肤不直接接触金属外露部位，不会造成触电或电流分流，无需转移患者。5.同步电复律时，若设备未识别到R波，触发放电按键后设备不会输出电流。（√）解析：同步模式下设备需检测到QRS波的R波才能触发放电，若R波感知不良，设备会锁定放电功能，避免误在T波易损期放电。6.已经粘贴使用过的除颤电极片，若电阻正常，可给第二位患者重复使用。（×）解析：一次性除颤电极片为单人使用设计，撕开包装后导电胶会随时间干涸，重复使用会导致阻抗升高、交叉感染，严禁重复使用。7.对于发生在院内监护下的室颤患者，除颤时间越短越好，力争在3分钟内完成首次除颤。（√）解析：院内目击的室颤患者，目标除颤时间为3分钟以内，每延迟1分钟生存率下降10%，因此病区需保证除颤仪可在3分钟内送达任何床位。8.除颤后患者出现短暂的窦性停搏，需立刻给予肾上腺素静脉推注。（×）解析：除颤后一过性窦性停搏、房室传导阻滞多为电流对窦房结的暂时抑制，多数可在数秒内自行恢复，需持续胸外按压，若停搏持续超过30秒再考虑给予提升心率药物。9.AED在心律分析过程中，可同时进行胸外按压，不会影响分析结果。（×）解析：胸外按压产生的机械震动、肌电干扰会导致AED心律识别错误，分析环节必须停止所有接触患者的操作，保证分析结果准确。10.手动除颤仪电极板用完后，需将导电膏彻底擦拭干净，避免残留腐蚀电极板金属表面。（√）解析：导电膏含电解质成分，长期残留会氧化电极板金属镀层，导致接触电阻升高、放电时电弧产生，因此使用后需用软布彻底擦拭干净。四、案例分析题（共3题，每题20分）1.某写字楼42岁男性员工，开会时突然倒地，意识丧失，无自主呼吸，现场同事呼叫120后，取来楼层配置的AED，请问：（1）现场施救的完整流程是什么？（2）AED操作的核心步骤有哪些？（3）操作过程中有哪些注意事项？参考答案：（1）施救流程：①现场环境评估：确认现场无触电、坠物、火灾等风险，做好自身防护；②判断患者状态：轻拍双肩呼喊，观察胸廓起伏5-10秒，确认无反应、无正常呼吸（仅为濒死叹息样呼吸），即刻指定专人拨打120、取AED；③在AED到达前，持续给予高质量胸外按压，按压深度5-6cm、频率100-120次/分，按压通气比30:2，尽可能减少按压中断；④AED到达后立刻开机，按语音提示完成粘贴电极、心律分析，提示需除颤时确认无人接触后放电，放电后立刻恢复CPR；⑤每2分钟AED自动重新分析心律，直至120急救人员到达或患者恢复自主循环。（2）AED核心操作步骤：①开：打开设备电源，按语音提示操作；②贴：撕开电极片包装，按示意图粘贴，右电极贴于右锁骨下胸骨右缘，左电极贴于左腋中线第5肋间，电极片需紧贴皮肤、无气泡；③离：分析心律时大声提醒“所有人离开患者”，确认无人员接触、无管路干扰；④击：设备提示需除颤时，再次确认所有人未接触，按下放电键完成除颤。（3）注意事项：①患者若胸壁有汗水需快速擦干，毛发浓密时快速剔除局部毛发，保证电极贴合；②电极片避开植入起搏器部位、胸壁伤口、药物贴膜；③放电前确认吸氧管撤离至1米外，避免高氧环境燃爆；④除颤后无需评估脉搏，立刻恢复胸外按压；⑤若AED提示“无需除颤”，无论何种心律，都需立刻继续CPR，不要关机。2.急诊接诊一名60岁急性广泛前壁心肌梗死患者，监护过程中突发意识丧失，监护显示为粗颤，医护人员立即准备手动双向波除颤仪抢救。请问：（1）该患者首次除颤的能量选择、操作要点是什么？（2）除颤后需采取哪些后续处理措施？（3）若首次除颤后监护仍显示室颤，应如何处理？参考答案：（1）操作要点：①能量选择：双向波首次200J非同步模式；②准备阶段：将患者平卧于抢救床，避开床头金属部位，快速擦干胸壁汗液，在两个电极板均匀涂抹导电膏，在按压间隙将电极板按心底-心尖位置放置，施加5-10kg压力；③充电：按下充电键，待充电完成提示音响起后，大声口述“所有人离开床、不要接触患者”，环视确认所有人员未接触患者、床栏、连接管路，氧源撤离1米以上；④放电：双手同时按下两个电极板上的放电键，完成除颤。（2）后续处理：①放电后立刻重启胸外按压，无需评估心律或脉搏，按30:2比例完成2分钟（5个循环）CPR；②CPR过程中尽快建立静脉通路，给予肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟可重复给药；③2分钟CPR后暂停按压，快速评估心律，若为可除颤心律再次给予200J或更高能量除颤；④患者恢复自主循环后，给予12导联心电图评估，必