2026年病原生物与免疫学期末考试试卷及答案

2026年病原生物与免疫学期末考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列微生物中，属于非细胞型微生物的是（）A.支原体B.朊粒C.衣原体D.立克次体E.放线菌2.细菌革兰染色结果的差异主要源于细菌细胞壁哪一结构的组分差异（）A.磷壁酸B.脂多糖C.肽聚糖D.外膜E.脂蛋白3.细菌芽孢所特有的、与抗热抗干燥相关的化学组分是（）A.吡啶二羧酸B.肽聚糖C.磷脂D.胞壁酸E.多糖4.下列哪种结构不是细菌的基本结构（）A.细胞壁B.细胞膜C.荚膜D.细胞质E.核质5.介导细菌接合生殖、传递耐药质粒的特殊结构是（）A.普通菌毛B.鞭毛C.性菌毛D.荚膜E.芽孢6.下列哪种物质不属于细菌的合成代谢产物（）A.热原质B.毒素C.抗生素D.抗毒素E.维生素7.2025年我国南方地区暴发的新型肠道病毒感染，其最主要的传播途径是（）A.呼吸道传播B.粪-口传播C.虫媒传播D.血液传播E.接触传播8.下列消毒灭菌方法中，属于湿热灭菌法且效果最可靠的是（）A.巴氏消毒法B.煮沸法C.高压蒸汽灭菌法D.流通蒸汽灭菌法E.间歇灭菌法9.噬菌体属于下列哪一类微生物（）A.细菌B.病毒C.真菌D.支原体E.衣原体10.下列哪项不是正常菌群的生理作用（）A.生物拮抗B.营养作用C.免疫作用D.抗肿瘤作用E.致病作用11.细菌毒力的强弱取决于（）A.细菌侵入的门户B.机体抵抗力的强弱C.细菌侵袭力及毒素D.细菌侵入的数量E.细菌的形态12.下列哪项不属于外毒素的特征（）A.主要由革兰阳性菌产生B.化学成分为蛋白质C.毒性强且作用具有选择性D.耐热，100℃30分钟不被破坏E.抗原性强，可制备类毒素13.医院感染最常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌14.下列哪种细菌感染后可引起超敏反应性疾病，如急性肾小球肾炎（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌15.肠热症的病原体是（）A.大肠埃希菌B.志贺菌C.伤寒沙门菌D.霍乱弧菌E.副溶血性弧菌16.破伤风梭菌的致病机制是（）A.产生痉挛毒素，阻断抑制性神经递质释放，导致肌肉强直痉挛B.产生溶血毒素，破坏红细胞C.侵入血流引起败血症D.引起局部化脓性感染E.产生肠毒素，导致水样腹泻17.结核分枝杆菌最常用的染色方法是（）A.革兰染色B.抗酸染色C.吉姆萨染色D.墨汁负染E.镀银染色18.白假丝酵母菌引起的鹅口疮属于哪一类感染（）A.真菌致病性感染B.条件致病性真菌感染C.真菌超敏反应D.真菌中毒E.真菌毒素致癌19.病毒的基本结构是（）A.核心+衣壳B.核心+衣壳+包膜C.核心+包膜D.衣壳+包膜E.核心+刺突20.病毒复制周期的正确顺序是（）A.吸附-穿入-脱壳-生物合成-组装-成熟-释放B.穿入-吸附-脱壳-生物合成-组装-成熟-释放C.吸附-脱壳-穿入-生物合成-组装-成熟-释放D.吸附-穿入-生物合成-脱壳-组装-成熟-释放E.吸附-穿入-脱壳-组装-生物合成-成熟-释放21.流感病毒最易发生变异的结构是（）A.核蛋白B.M蛋白C.血凝素和神经氨酸酶D.核酸多聚酶E.包膜脂质22.下列哪种病毒可引起胎儿先天性畸形，属于致畸病原体（）A.流感病毒B.风疹病毒C.鼻病毒D.麻疹病毒E.冠状病毒23.乙型肝炎病毒的传播途径不包括（）A.血液传播B.母婴垂直传播C.性接触传播D.粪-口传播E.医源性传播24.人类免疫缺陷病毒（HIV）主要侵犯破坏的免疫细胞是（）A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.中性粒细胞25.流行性乙型脑炎病毒的传播媒介是（）A.蜱B.蚊C.蚤D.虱E.螨26.下列哪项不属于固有免疫的组成部分（）A.皮肤黏膜屏障B.吞噬细胞C.补体系统D.抗体E.自然杀伤细胞27.中枢免疫器官包括（）A.骨髓和胸腺B.淋巴结和脾脏C.黏膜相关淋巴组织D.脾脏和扁桃体E.淋巴结和胸腺28.T淋巴细胞主要位于淋巴结的哪个区域（）A.浅皮质区B.深皮质区C.髓窦D.生发中心E.髓索29.介导I型超敏反应的抗体主要是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD30.下列哪种疫苗属于减毒活疫苗（）A.乙肝疫苗B.破伤风类毒素C.卡介苗D.百日咳疫苗E.流脑多糖疫苗二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.细菌细胞壁的功能包括（）A.维持细菌固有形态B.保护细菌抵抗低渗环境C.参与细菌内外物质交换D.决定细菌抗原性E.与细菌致病性相关2.下列关于质粒的描述，正确的是（）A.是细菌染色体外的遗传物质B.可自我复制C.可在细菌间转移D.携带的遗传信息可赋予细菌某些特定性状E.细菌生命活动所必需的结构3.细菌的特殊结构包括（）A.荚膜B.鞭毛C.菌毛D.芽孢E.核糖体4.下列哪些属于条件致病菌的致病条件（）A.正常菌群寄居部位改变B.机体免疫功能低下C.菌群失调D.细菌产生耐药性E.细菌获得毒力质粒5.下列哪些病毒可经呼吸道传播（）A.麻疹病毒B.新冠病毒变异株XBB.1.16C.腮腺炎病毒D.脊髓灰质炎病毒E.水痘-带状疱疹病毒6.补体的生物学作用包括（）A.溶菌溶细胞作用B.调理作用C.炎症介质作用D.清除免疫复合物作用E.参与适应性免疫应答7.抗体的生物学功能包括（）A.特异性结合抗原B.激活补体C.结合Fc段受体介导调理作用、ADCC作用D.通过胎盘和黏膜E.直接杀伤靶细胞8.下列关于细胞免疫的描述，正确的是（）A.由T淋巴细胞介导B.可清除胞内寄生菌、病毒感染细胞C.参与迟发型超敏反应D.可介导移植排斥反应E.可直接中和游离的病毒颗粒9.下列属于III型超敏反应性疾病的是（）A.血清病B.链球菌感染后肾小球肾炎C.类风湿关节炎D.接触性皮炎E.新生儿溶血症10.下列关于人工主动免疫和人工被动免疫的区别，正确的是（）A.人工主动免疫输入的是抗原，人工被动免疫输入的是抗体或免疫细胞B.人工主动免疫免疫力出现慢，维持时间长；人工被动免疫免疫力出现快，维持时间短C.人工主动免疫主要用于预防，人工被动免疫主要用于治疗或紧急预防D.人工主动免疫和人工被动免疫的免疫效果无差异E.人工主动免疫常用制剂包括疫苗、类毒素；人工被动免疫常用制剂包括抗毒素、丙种球蛋白三、名词解释（每题3分，共15分）1.脓毒血症2.抗原漂移3.抗原4.超敏反应5.病毒中和抗体四、简答题（每题5分，共25分）1.简述革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁的结构差异及临床意义。2.简述破伤风梭菌的致病条件及防治原则。3.简述HBV的主要抗原抗体系统（“两对半”）及其临床意义。4.简述吞噬细胞的吞噬过程及吞噬作用的后果。5.简述I型超敏反应的发生机制及常见临床疾病。五、案例分析题（10分）患者，男性，32岁，因“发热伴咳嗽、咳痰3周，右侧胸痛1周”入院。患者3周前劳累后出现低热，体温波动在37.5-38.3℃，伴乏力、盗汗，咳少量白色黏痰，自行口服头孢类抗生素1周症状无明显缓解，1周前出现右侧胸痛，深呼吸时加重，伴消瘦，体重下降2kg。入院查体：右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减低，可闻及少量湿啰音。辅助检查：血常规提示白细胞总数8.2×10^9/L，淋巴细胞占比42%，中性粒细胞占比51%；胸部CT提示右下肺斑片状阴影，伴右侧胸腔少量积液；结核菌素试验（PPD）强阳性；痰抗酸染色可见红色细长杆菌。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？病原体是什么？（2）该病原体的主要致病物质是什么？感染的特点有哪些？（3）该疾病的特异性预防方法是什么？治疗的常用药物有哪些？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.C5.C6.D7.B8.C9.B10.E11.C12.D13.E14.B15.C16.A17.B18.B19.A20.A21.C22.B23.D24.A25.B26.D27.A28.B29.D30.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCE三、名词解释1.脓毒血症：指化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散到机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶的全身感染类型，例如金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症可引发肝脓肿、肾脓肿等迁徙性病灶。2.抗原漂移：指甲型流感病毒表面的血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）发生点突变，导致抗原性发生小幅变异，属于量变，通常不产生新的病毒亚型，可引起流感的局部中小流行。3.抗原：指能与T、B淋巴细胞表面的抗原受体（TCR/BCR）特异性结合，促使淋巴细胞增殖分化产生免疫效应物质（抗体或致敏淋巴细胞），并能与相应效应物质在体内外发生特异性结合的物质，具有免疫原性和免疫反应性两个基本特性。4.超敏反应：指机体受到某些抗原刺激时，出现的以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常适应性免疫应答，本质是过度或不适当的免疫反应，根据发生机制分为I-IV型共4类。5.病毒中和抗体：指针对病毒表面抗原的特异性抗体，能与病毒结合后阻断病毒吸附、穿入宿主细胞，从而消除病毒感染能力的抗体，是机体抗病毒感染的关键保护性抗体，例如抗流感病毒血凝素抗体、乙肝病毒表面抗体均属于中和抗体。四、简答题1.结构差异：革兰阳性菌细胞壁肽聚糖含量高（可达50%以上），层数多（15-50层），交联度高，呈三维立体结构，此外含有大量磷壁酸，无外膜结构；革兰阴性菌细胞壁肽聚糖含量低（仅占细胞壁干重的10%左右），层数少（1-2层），交联度低，呈二维平面结构，无磷壁酸，存在外膜结构（由脂蛋白、脂质双层、脂多糖组成），其中脂多糖是革兰阴性菌的内毒素成分。临床意义：①染色性差异：革兰阳性菌染为紫色，革兰阴性菌染为红色，可用于细菌初步鉴定；②致病性差异：革兰阳性菌主要分泌外毒素致病，革兰阴性菌主要由内毒素致病；③药物敏感性差异：革兰阳性菌对青霉素、溶菌酶敏感，可破坏肽聚糖结构，革兰阴性菌因外膜屏障作用，对青霉素敏感性低，治疗需选择针对革兰阴性菌的抗菌药物。2.致病条件：破伤风梭菌是厌氧菌，其感染需具备厌氧微环境：伤口窄而深，伴有泥土、异物污染；伤口局部坏死组织多、缺血缺氧；同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染，消耗局部氧气形成厌氧环境。防治原则：①非特异性预防：及时正确清创伤口，使用3%过氧化氢冲洗，破坏局部厌氧环境；②特异性预防：主动免疫接种破伤风类毒素，我国儿童计划免疫采用白百破三联疫苗，易感人群受伤后可加强注射1针类毒素；未经过主动免疫的伤员，紧急预防需注射破伤风抗毒素（TAT），需先做皮试避免超敏反应；③治疗原则：早期足量注射破伤风抗毒素中和游离毒素，同时使用青霉素等抗生素抑制细菌繁殖，对患者进行对症处理，控制肌肉痉挛，保持呼吸道通畅。3.HBV的“两对半”抗原抗体系统包括：①HBsAg（乙型肝炎表面抗原）和抗-HBs（表面抗体）：HBsAg阳性提示HBV感染，是感染的标志；抗-HBs是保护性抗体，阳性提示机体对HBV产生免疫力，见于乙肝恢复期、既往感染或接种乙肝疫苗后。②HBcAg（核心抗原）和抗-HBc（核心抗体）：HBcAg存在于病毒核心内，常规血清中不易检出；抗-HBcIgM阳性提示HBV急性感染或慢性感染急性发作、病毒复制活跃，抗-HBcIgG阳性提示既往感染或慢性感染。③HBeAg（e抗原）和抗-HBe（e抗体）：HBeAg阳性提示病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性提示病毒复制减弱，传染性降低，疾病趋于恢复。4.吞噬过程：①识别与黏附：吞噬细胞通过表面模式识别受体识别病原体的病原相关分子模式，或通过补体受体、Fc受体结合被抗体/补体调理的病原体，完成黏附；②吞入：吞噬细胞伸出伪足包裹病原体，形成吞噬体进入细胞质；③杀伤与降解：吞噬体与溶酶体融合形成吞噬溶酶体，通过氧依赖、氧非依赖途径杀灭病原体，再通过溶酶体中的水解酶将病原体降解；最后降解后的残渣被排出吞噬细胞。吞噬后果：①完全吞噬：病原体被完全杀灭降解，是机体重要的抗感染防御机制；②不完全吞噬：某些胞内寄生菌（如结核分枝杆菌、嗜肺军团菌）在吞噬细胞内不被杀灭，反而随吞噬细胞扩散到全身，造成感染播散；③吞噬细胞在吞噬过程中释放的溶酶体酶可损伤周围正常组织，造成组织的免疫病理损伤。5.发生机制：分为三个阶段：①致敏阶段：变应原进入机体，刺激B淋巴细胞分化为浆细胞，产生IgE抗体，IgEFc段与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的FcεRI结合，使机体处于致敏状态；②发敏阶段：相同变应原再次进入机体，与致敏细胞表面的IgE结合，使细胞脱颗粒，释放组胺、激肽原酶等预先合成的介质，同时合成释放白三烯、前列腺素D2、血小板活化因子等新合成的介质；③