推拿治疗学试题库含答案详解(研优卷)

推拿治疗学试题库含答案详解(研优卷)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列疾病中属于推拿绝对禁忌证的是？A.腰椎间盘突出症B.桡骨小头半脱位C.急性踝关节扭伤早期（48小时内）D.化脓性关节炎答案：D2.患者颈痛伴上肢放射痛、麻木，臂丛神经牵拉试验阳性，最可能的颈椎病分型是？A.颈型B.神经根型C.椎动脉型D.脊髓型答案：B3.腰椎间盘突出症的好发部位是？A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5、L5-S1答案：D4.推拿时患者出现晕厥，首要处理措施是？A.掐人中B.立即停止手法，置患者于头低脚高位C.给予糖水D.针刺十宣答案：B解析：推拿中出现任何不良反应，首要措施均为停止操作并调整体位，避免进一步刺激；掐人中、给糖水等为后续对症处理措施。5.肩周炎的好发年龄是？A.30岁左右B.40岁左右C.50岁左右D.60岁左右答案：C6.胃脘痛的推拿治疗取穴中，下列哪项不常用？A.中脘B.足三里C.肝俞D.涌泉答案：D7.下列关于面瘫推拿治疗的说法，错误的是？A.急性期手法宜轻柔B.恢复期可加用较强刺激手法C.取穴以面部阳明经穴为主D.急性期可在患侧用强刺激按揉答案：D解析：面瘫急性期面神经水肿明显，强刺激会加重水肿、导致病情恶化，手法需轻柔且避免过度刺激患侧。8.梨状肌综合征的特异性诊断试验是？A.直腿抬高试验B.梨状肌紧张试验C.4字试验D.拾物试验答案：B9.下列疾病中属于推拿适应证的是？A.骨结核B.重度骨质疏松症C.慢性腰肌劳损D.骨肿瘤答案：C10.踝关节内翻扭伤最易损伤的韧带是？A.内侧三角韧带B.外侧距腓前韧带C.外侧距腓后韧带D.跟腓韧带答案：B11.小儿推拿中常用于治疗外感发热的穴位是？A.清天河水B.补脾经C.揉板门D.推三关答案：A12.高血压病的推拿治疗中，下列操作错误的是？A.推桥弓穴时两侧同时操作B.按揉涌泉穴C.按揉太阳穴D.拿捏风池穴答案：A解析：桥弓穴两侧同时推按可导致血压骤降、脑供血不足，甚至诱发晕厥，需单侧交替操作。13.推拿治疗原发性痛经的最佳时机是？A.经期疼痛发作时B.经前1周左右C.经后立即D.排卵期答案：B解析：经前干预可调节气血运行、预防疼痛发作；经期推拿可能增加月经量，需谨慎选择手法力度。14.脊髓型颈椎病的典型临床表现是？A.头痛眩晕B.上肢麻木C.行走不稳，有踩棉花感D.恶心呕吐答案：C15.推拿治疗功能性便秘时，腹部操作的方向是？A.顺时针B.逆时针C.先顺时针后逆时针D.先逆时针后顺时针答案：A解析：顺时针方向按揉与结肠走行一致，可促进肠道蠕动，符合"泻法"原则，适用于便秘治疗。16."扳机点"（触发点）常见于下列哪种疾病？A.三叉神经痛B.偏头痛C.面神经炎D.颈椎病答案：A17.落枕的常见发病原因不包括？A.睡眠姿势不良B.枕头高度不适C.颈部受凉D.颈椎间盘突出答案：D18.关于推拿手法治疗量的选择，下列说法错误的是？A.体质强者手法可稍重B.病变部位深者手法可稍重C.新病患者手法宜重D.慢性病患者手法可稍重答案：C解析：新病多伴局部炎症、水肿，重手法易加重损伤，治疗量宜轻；久病瘀滞、粘连明显者可适当加重手法。19.肱骨外上髁炎的特异性诊断试验是？A.Mills试验阳性B.握拳尺偏试验阳性C.杜加征阳性D.搭肩试验阳性答案：A20.下列疾病中，推拿扳法为首选治疗方法的是？A.腰椎小关节紊乱B.慢性腰肌劳损C.梨状肌综合征D.臀上皮神经卡压综合征答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于推拿绝对禁忌证的有？A.急性传染病B.恶性肿瘤病灶部位C.妊娠妇女的腰骶部D.陈旧性踝关节扭伤E.皮肤破损、溃疡处答案：ABCE解析：绝对禁忌证指推拿可能导致病情恶化或严重不良后果的情况，包括感染性疾病、恶性肿瘤、皮肤破损、妊娠腰骶及腹部等；陈旧性软组织损伤是推拿的明确适应证。2.腰椎间盘突出症（神经根型）的常见临床表现有？A.腰痛伴下肢放射痛B.直腿抬高试验及加强试验阳性C.间歇性跛行D.脊柱代偿性侧弯E.患侧小腿外侧皮肤感觉减退答案：ABDE解析：间歇性跛行是腰椎管狭窄症的典型表现；神经根型腰突因突出物压迫神经根，可出现放射痛、神经定位体征、脊柱代偿性侧弯、直腿抬高及加强试验阳性。3.颈椎病的临床分型包括下列哪些？A.颈型B.神经根型C.椎动脉型D.交感神经型E.脊髓型答案：ABCDE解析：颈椎病标准分型包括颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型及混合型，以上均为公认的临床分型。4.推拿治疗失眠的常用取穴有？A.百会B.神门C.安眠D.足三里E.涌泉答案：ABCDE解析：百会、安眠为安神经穴/奇穴，神门为心经原穴可宁心安神，足三里调和气血、扶正安神，涌泉可引火归元，均为失眠推拿的常用穴位。5.下列关于推拿意外的处理，正确的有？A.出现晕厥立即停止手法，置患者头低脚高位B.出现软组织损伤后立即热敷促进吸收C.出现骨折立即固定并转诊D.出现皮下出血立即用重手法按揉消肿E.出现轻度恶心呕吐者可嘱其休息，按揉内关穴答案：ACE解析：急性软组织损伤、皮下出血早期应冷敷止血，热敷或重手法按揉会加重出血肿胀，故B、D错误。6.肩关节周围炎的临床分期包括？A.疼痛期B.冻结期C.恢复期D.急性期E.缓解期答案：ABC解析：肩周炎又称冻结肩，临床分为三期：疼痛期以进行性加重的疼痛为核心，冻结期以关节活动受限为主要表现，恢复期疼痛与活动受限逐步缓解。7.推拿治疗的基本作用包括？A.疏通经络B.行气活血C.理筋整复D.调整脏腑功能E.扶正祛邪答案：ABCD解析：扶正祛邪是中医治疗的基本原则，而非推拿的基本作用；推拿的核心作用为疏通经络、行气活血、理筋整复、调整脏腑功能。8.可采用腰椎斜扳法治疗的疾病有？A.腰椎小关节紊乱B.神经根型腰椎间盘突出症C.腰椎退行性脊柱炎D.马尾综合征E.腰椎结核答案：ABC解析：马尾综合征、腰椎结核属于推拿禁忌证，禁止使用扳法；腰椎小关节紊乱、神经根型腰突、退行性脊柱炎均可通过斜扳法调整关节、松解粘连。9.推拿治疗胃脘痛的基本操作步骤包括？A.胃脘部操作B.背部操作C.四肢部操作D.头面部操作E.腰骶部操作答案：ABC解析：胃脘痛推拿以胃脘部局部操作为核心，配合背部膀胱经俞穴及四肢远端取穴（足三里、内关等），头面部、腰骶部一般不作为常规操作部位。10.下列关于落枕的叙述，正确的有？A.多因睡眠姿势不良或受凉引起B.晨起突然发病，颈部疼痛、活动受限C.可出现颈部肌肉痉挛、压痛D.常伴有上肢放射痛、麻木E.推拿治疗以舒筋活血、温经通络为原则答案：ABCE解析：上肢放射痛、麻木是神经根型颈椎病的典型表现，落枕为颈部肌肉痉挛所致，无神经定位体征。三、判断题（每题1分，共10分）1.中央型腰椎间盘突出伴马尾神经受压症状，是推拿治疗的绝对禁忌证。答案：正确解析：马尾综合征需紧急手术减压，推拿可能加重神经损伤，属绝对禁忌。2.肩周炎患者推拿治疗时，被动活动肩关节的力度越大，功能恢复越快。答案：错误解析：肩周炎被动活动需循序渐进，以患者耐受为度，暴力扳动易造成软组织撕裂、骨折等损伤。3.小儿推拿中，推三关性温，常用于治疗虚寒性疾病。答案：正确4.椎动脉型颈椎病患者推拿时，可快速旋转颈椎以松解粘连、改善供血。答案：错误解析：椎动脉型颈椎病快速旋转可加重椎动脉受压，诱发眩晕甚至晕厥，手法宜轻柔，避免快速旋转和长时间仰头。5.推拿治疗功能性便秘时，腹部操作应沿结肠走行方向逆时针按揉。答案：错误解析：便秘腹部操作应顺时针按揉，与结肠走行一致，促进肠道蠕动。6.梨状肌综合征患者直腿抬高试验阳性，但加强试验多为阴性。答案：正确解析：梨状肌综合征为干性坐骨神经痛，直腿抬高60°以内梨状肌紧张压迫神经可出现疼痛，超过60°后梨状肌放松疼痛反而减轻，故加强试验阴性，可与腰椎间盘突出症鉴别。7.急性踝关节扭伤后48小时内，禁止使用任何推拿手法，以免加重出血肿胀。答案：错误解析：急性踝扭伤早期可采用轻柔的按揉法、推法在肿胀周围操作，以消肿止痛，仅禁止重手法和剧烈被动活动。8.面瘫急性期应在患侧面部使用强刺激推拿手法，以促进神经功能恢复。答案：错误解析：面瘫急性期面神经水肿明显，强刺激会加重水肿，导致病情迁延，手法需轻柔。9.高血压患者推拿时，可同时推按两侧桥弓穴以快速降低血压。答案：错误解析：桥弓穴需单侧交替推按，两侧同时操作可导致血压骤降、脑供血不足，甚至晕厥。10."不通则痛"是推拿治疗痛证的核心病机依据，疏通经络是其基本治法之一。答案：正确四、名词解释（每题3分，共15分）1.理筋整复答案：是推拿治疗伤筋疾病的核心作用之一，指运用按揉、扳法、拔伸等推拿手法，使移位的筋骨、错乱的关节及痉挛粘连的软组织恢复正常解剖位置与功能状态的治疗作用。解析：核心要点为：作用对象是伤筋、骨关节错位类疾病；手段为推拿手法；目的是恢复解剖结构与功能。2.颈椎病答案：又称颈椎综合征，是指以颈椎间盘退行性改变为基础，继发椎体骨质增生、椎间盘突出、韧带肥厚等病理改变，刺激或压迫颈部神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织，引起一系列相应症状和体征的临床综合征。解析：核心要点为：病理基础是颈椎退行性改变；压迫不同组织产生相应临床表现；属于综合征范畴。3.梨状肌综合征答案：是指由于梨状肌损伤、痉挛或炎症，刺激或压迫坐骨神经，引起以臀部疼痛、下肢后侧放射痛为主要临床表现的综合征，是干性坐骨神经痛的最常见病因。解析：核心要点为：病因是梨状肌病变；病理是坐骨神经受压；表现为臀部及下肢放射痛，属于干性神经痛。4.推拿禁忌证答案：指不适宜采用推拿治疗的疾病或病理状态，若误用推拿可能导致病情加重、出现并发症甚至危及生命，通常分为绝对禁忌证和相对禁忌证两类。解析：核心要点为：不适宜推拿；误用可产生不良后果；分为绝对和相对两类。5.肩凝症答案：即肩关节周围炎，俗称"五十肩""冻结肩"，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑囊的慢性非特异性炎症，以肩关节进行性疼痛、活动受限为主要临床表现，好发于50岁左右人群。解析：核心要点为：病理是肩周软组织慢性炎症；表现为疼痛+活动受限；好发年龄为50岁左右。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述推拿治疗的基本原则。答案：推拿治疗遵循中医整体观念与辨证论治思想，基本原则包括：①治病求本：抓住疾病本质，针对根本病因病机治疗，而非仅缓解表面症状，包含标本缓急、标本同治内涵；②扶正祛邪：扶助机体正气，祛除致病邪气，调整邪正力量对比，使邪去正安；③调整阴阳：纠正机体阴阳偏盛偏衰状态，恢复阴阳相对平衡；④三因制宜：根据患者年龄、体质、性别等个体差异，以及季节、地域环境不同，选择适宜的手法与治疗方案。解析：答出4项基本原则各得1分，适当补充解释得1分，共5分。2.简述腰椎间盘突出症（神经根型）的推拿基本治法。答案：神经根型腰椎间盘突出症的推拿治法分为三步：①舒筋通络止痛期：采用滚法、按揉法等作用于腰部及患侧下肢膀胱经，放松紧张肌肉，配合点按肾俞、大肠俞、环跳、委中等穴位，疏通经络、缓解疼痛；②理筋整复期：采用腰椎斜扳法、拔伸法等手法，调整腰椎小关节紊乱，改变突出物与神经根的位置关系，减轻神经压迫；③结束调理期：用擦法、拍法作用于腰骶部及下肢，温通经络、放松肌肉，巩固治疗效果。解析：答出放松、整复、结束三个核心阶段及对应手法、作用各得1.5分，整体逻辑清晰得0.5分，共5分。3.简述落枕与神经根型颈椎病的鉴别要点。答案：二者可从以下四方面鉴别：①病史：落枕多有睡眠姿势不良或受凉史，晨起突然发病，病程短；神经根型颈椎病多有长期低头劳损史，反复发作，病程较长；②症状：落枕以颈部疼痛、活动受限为主，无上肢放射痛、麻木；神经根型颈椎病除颈痛外，伴上肢放射性疼痛、麻木，可累及前臂及手指；③体征：落枕仅见颈部肌肉痉挛、压痛，无神经定位体征，臂丛神经牵拉试验阴性；神经根型颈椎病可出现上肢感觉、肌力、腱反射异常，臂丛神经牵拉试验、压顶试验阳性；④影像学：落枕X线多无明显异常或仅生理曲度变直；颈椎病可见颈椎退行性变、椎间隙狭窄、神经根受压等表现。解析：答出病史、症状、体征、影像学4个鉴别维度各得1分，表述完整得1分，共5分。六、病案分析题（每题10分，共20分）1.病例：患者张某，男，45岁，办公室职员，腰痛伴左下肢放射痛1周，加重2天。患者1周前弯腰搬重物后出现腰痛，伴左下肢外侧放射痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，近2天疼痛加剧，行走受限。查体：腰椎生理曲度变直，脊柱向右侧弯，L4-L5、L5-S1棘突间及左侧棘旁压痛阳性，左侧直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左足踇背伸肌力4级，腱反射正常。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。CT示：L4-L5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根。要求：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）西医诊断；（3）推拿治疗原则；（4）推拿操作方法。答案：（1）中医诊断：腰痛病（气滞血瘀证）（2分）（2）西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，左侧神经根型）（2分）（3）治疗原则：舒筋通络，活血散瘀，理筋整复，行气止痛（2分）（4）推拿操作方法（4分）：①放松手法：患者俯卧位，医者站于患侧，用滚法、掌根按揉法沿腰部膀胱经向下至小腿外侧操作，时间约5分钟，放松腰腿部紧张肌肉，缓解痉挛。②点穴止痛：用拇指点按肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴位，每穴30秒左右，以局部酸胀为度，疏通经络、活血止痛。③理筋整复：采用腰椎斜扳法，患者侧卧位，患侧在上、屈膝屈髋，健侧下肢伸直，医者一手按肩部、另一手按臀部，两手同时用力做相反方向的快速扳动，常可闻及关节弹响，调整腰椎小关节紊乱，减轻神经根压迫；也可配合腰椎拔伸法增大椎间隙。④结束手法：用擦法沿腰骶部膀胱经操作，以透热为度，再用轻拍法放松下肢，结束治疗。解析：患者有搬重物外伤史，腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高及加强试验阳性，结合CT可明确诊断为神经根型腰椎间盘突出症；舌暗红、脉弦涩为气滞血瘀之象。推拿操作需遵循"先放松、后整复、再整理"的流程，扳法需严格掌握适应证与操作力度，避免暴力。2.病例：患者李某，女，52岁，退休工人，右肩关节疼痛伴活动受限3个月，加重1个月。患者3个月前无明显诱因出现右肩疼痛，夜间明显，遇寒加重，近1个月疼痛稍减，但