2026医疗卫生系统招聘考试（超声医学）历年参考题库含答案详解

2026医疗卫生系统招聘考试（超声医学）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿生理性黄疸的特点，下列哪项不正确A.一般情况良好，无病态表现B.足月儿通常7至10天消退C.血清胆红素水平通常低于221微摩尔每升D.伴发热、嗜睡、食欲减退等全身症状2、正常成人安静状态下的血压范围，下列哪项最接近正常值A.收缩压90至140毫米汞柱，舒张压60至90毫米汞柱B.收缩压100至160毫米汞柱，舒张压70至100毫米汞柱C.收缩压80至120毫米汞柱，舒张压50至80毫米汞柱D.收缩压120至180毫米汞柱，舒张压80至110毫米汞柱3、下列哪种情况属于乙类传染病中按甲类管理A.流行性腮腺炎B.非典型肺炎C.麻疹D.百日咳4、下列关于止血带使用注意事项，哪项是错误的A.上肢止血带每隔45至60分钟放松一次B.每处止血时间不宜超过4小时C.放松止血带时应同时压迫伤口动脉D.可在皮肤上直接缠绕弹性止血带无需垫布5、糖耐量减低的概念是指A.空腹血糖已达到糖尿病诊断标准B.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖处于7.8至11.0微摩尔每升之间C.空腹血糖正常且餐后2小时血糖完全正常D.任意时刻血糖超过13.9微摩尔每升6、急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间窗为发病后A.12小时以内B.24小时以内C.48小时以内D.72小时以内7、下列关于维生素D缺乏性佝偻病的好发年龄，正确的是A.出生至3岁B.出生至6个月C.6个月至2岁D.3岁至7岁8、以下哪种情形不构成医疗事故A.因诊疗护理过失直接造成患者死亡B.因诊疗护理过失造成患者严重残疾C.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果D.因诊疗护理过失造成患者组织器官损伤导致功能障碍9、关于抗菌药物的合理使用，下列哪项是正确的A.预防性使用抗菌药物疗程越长效果越好B.所有住院患者均应常规使用广谱抗菌药物C.应根据病原学结果和药敏试验选择敏感药物D.抗菌药物可以无限期使用而不产生耐药10、正常成年男性血红蛋白的参考范围为A.110至150克每升B.120至160克每升C.150至200克每升D.130至170克每升11、关于母乳喂养的益处，下列哪项描述不正确A.母乳中含有丰富的免疫球蛋白，可增强婴儿免疫力B.母乳喂养可降低母亲乳腺癌和卵巢癌的发病率C.母乳中的营养成分在婴儿整个成长过程中不会发生改变D.母乳喂养有助于增进母婴情感交流12、下列哪项是原发性高血压的危险因素A.遗传因素B.肥胖C.长期高盐饮食D.以上均是13、关于气管插管操作，下列哪项是正确的A.插入气管后不需要确认导管位置B.插管成功后应充气囊以隔绝咽喉部气体C.导管尖端宜超过声门20厘米D.插管前无需麻醉和肌松处理也可安全完成14、正常肝脏超声检查时，肝脏回声强度与肾脏皮质回声比较应为A.肝脏回声低于肾脏皮质B.肝脏回声高于肾脏皮质C.肝脏回声与肾脏皮质相等D.肝脏回声低于脾脏E.肝脏回声强弱不恒定15、门静脉高压时，门静脉内径测量的正常参考值为A.小于1.0cmB.1.0至1.2cmC.大于1.3cmD.大于1.5cmE.大于2.0cm16、胆囊结石超声典型表现为A.胆囊内强回声团伴声影，随体位改变而移动B.胆囊壁均匀增厚C.胆囊内低回声结节不移动D.胆囊内强回声无后方声影E.胆囊缩小伴壁薄17、正常甲状腺超声检查时，其回声特点为A.低于周围肌肉回声B.高于周围肌肉回声C.与周围肌肉回声相同D.呈无回声E.呈强回声伴声影18、胰腺超声检查时，正常胰腺回声强度与肝脏相比A.明显高于肝脏B.略高于或等于肝脏C.明显低于肝脏D.呈无回声E.呈强回声伴声影19、肾囊肿的典型超声表现为A.肾实质内圆形无回声区，壁薄光滑，后方回声增强B.肾实质内强回声团伴声影C.肾盂内不规则强回声D.肾脏弥漫性增大回声增强E.肾窦回声分离呈无回声20、正常膀胱超声检查时，充盈良好的膀胱应显示A.三角形无回声区，壁光滑B.椭圆形无回声区，壁光滑C.不规则形无回声区D.圆形强回声区E.分隔状无回声区21、多普勒超声检测血流时，血流信号颜色编码依据的原理是A.血流速度B.血流方向与探头相对位置C.血流温度D.血流黏稠度E.血管直径22、正常子宫超声测量三径线之和正常值为A.大于6cmB.6至9cmC.10至13cmD.14至17cmE.大于20cm23、卵巢囊肿与卵巢肿瘤超声鉴别的要点不包括A.囊壁是否光滑B.囊内是否有乳头状突起C.囊内是否有分隔D.患者年龄E.囊液透声是否良好24、脾脏肿大超声诊断标准为脾脏厚度超过A.3cmB.4cmC.5cmD.6cmE.7cm25、前列腺增生超声表现不包括A.前列腺体积增大B.腺体回声不均匀C.中央带增生为主D.向膀胱内突出E.包膜受压变形26、颈动脉斑块超声判断稳定性最重要的指标是A.斑块大小B.斑块表面是否光滑完整C.斑块回声强度D.斑块长度E.斑块厚度27、正常胎儿妊娠12周时超声可见的解剖结构不包括A.头颅光环B.脊柱C.心脏四腔心切面D.四肢长骨E.胃肠道蠕动28、脂肪肝超声典型表现为肝脏回声A.弥漫性增强，深部回声衰减B.弥漫性减低C.局灶性增强D.回声不均匀伴占位E.呈强回声伴声影29、正常肾窦回声的组成不包括A.肾盂黏膜B.肾盏黏膜C.肾血管D.脂肪组织E.肾实质30、甲状腺结节超声提示恶性风险最高的特征是A.边界清晰B.囊性变C.低回声且边界模糊D.环状血流E.声晕完整31、正常主动脉内径测量部位不包括A.升主动脉B.降主动脉C.腹主动脉D.髂总动脉E.主动脉弓32、子宫肌瘤超声声像图特点不包括A.边界清晰的低回声团块B.内部回声不均匀C.可见假包膜D.周边环绕晕环E.彩色多普勒显示环状血流33、正常胆囊壁厚度超声测量标准为A.小于1mmB.小于2mmC.小于3mmD.小于4mmE.小于5mm34、正常成人肝脏超声检查时，肝内血管回声的描述，下列哪项正确？A.门静脉壁回声强而亮B.肝静脉壁回声强而亮C.门静脉与肝静脉壁回声均弱D.肝动脉壁回声最强35、超声测量胎儿头围的正确解剖平面是？A.丘脑平面B.小脑平面C.透明隔腔平面D.侧脑室平面36、甲状腺超声检查发现结节，下列哪项征象最提示恶性可能？A.边界清晰、晕环完整B.囊实性混合回声C.纵横比大于1、边缘不规则D.强者回声伴声影37、正常成人脾脏超声测量，下列哪个数值属于正常范围？A.长径15cm、厚度5cmB.长径12cm、厚度4cmC.长径10cm、厚度3cmD.长径18cm、厚度6cm38、胆囊结石超声表现，下列哪项最具特征性？A.胆囊壁增厚B.胆囊内强回声团伴后方声影C.胆囊增大D.胆囊内不均匀回声39、多普勒超声检测肾动脉狭窄，下列哪项参数最有价值？A.肾动脉峰值收缩期流速大于200cm/sB.肾动脉阻力指数小于0.7C.肾动脉舒张期流速增高D.肾动脉搏动指数降低40、超声检查胰腺时，正常胰腺回声特征为？A.低于肝脾回声B.等于肝脾回声C.高于肝脾回声D.回声不均匀41、胎儿先天性心脏病筛查中，四腔心切面可观察哪些结构？A.左右心房、左右心室及房室瓣B.左右心房、左右心室及半月瓣C.左右心房、左右心室及大动脉D.左右心房、左右心室及腔静脉42、超声造影检查肝脏血管瘤的典型表现是？A.快速填充、快速消退B.慢进慢出C.动脉期边缘结节状强化、向心性填充D.无血供表现43、正常成人甲状腺侧叶超声测量值，下列哪项正确？A.前后径1.5-2.0cm、上下径4-5cmB.前后径3-4cm、上下径5-6cmC.前后径0.5-1.0cm、上下径2-3cmD.前后径2.5-3.5cm、上下径6-7cm44、超声诊断下肢深静脉血栓，直接征象是？A.静脉不能压迫塌陷B.静脉扩张C.彩色血流信号缺失D.静脉周围回声增强45、正常成人肾脏超声测量，下列哪项数值正常？A.长径8-9cmB.长径10-12cmC.长径13-14cmD.长径15-16cm46、乳腺超声BI-RADS4类lesion的处理建议是？A.常规随访B.短期随访C.建议活检D.手术治疗47、正常成人肝脏门静脉主干内径正常值是？A.0.5-0.8cmB.0.8-1.0cmC.1.0-1.3cmD.1.5-2.0cm48、超声检测甲状腺结节TI-RADS5类意味着？A.良性病变B.可能良性C.中度可疑恶性D.高度可疑恶性49、正常成人肝脏超声检查，肝脏上下径（右锁骨中线）正常值为？A.6-8cmB.8-10cmC.10-12cmD.12-14cm50、超声诊断急性阑尾炎的主要依据是？A.阑尾直径大于6mm、不可压缩B.阑尾可见结石C.阑尾周围脓肿形成D.盲肠壁增厚51、正常成人胰腺长度超声测量范围是？A.8-10cmB.10-12cmC.12-15cmD.15-18cm52、超声检查发现肝脏囊肿，下列哪项特征提示复杂囊肿？A.无回声、后壁回声增强B.壁薄、光滑C.囊内见分隔或内壁不规则D.直径小于3cm53、正常成人胆囊壁厚度超声测量不超过？A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm54、超声检查中，肝血管瘤最常见的声像图表现为A.边界不清的无回声区B.边界清的高回声团块，后方回声增强C.边界不清的低回声区D.伴有明显声影的强回声灶E.弥漫性肝脏肿大伴回声增强55、超声诊断急性阑尾炎的主要依据是A.盲肠位置异常B.阑尾腔内气体强回声C.阑尾直径大于6mm且不可压陷D.盲肠旁积液E.回肠末端增粗56、胎儿超声检查中，测量胎儿腹围的主要目的是A.评估胎儿肺成熟度B.判断胎儿体重和生长发育状况C.筛查神经管缺陷D.评估羊水量E.判断胎盘成熟度57、甲状腺乳头状癌超声特征性表现为A.边界清晰的高回声团块B.微钙化、边界不清的低回声结节C.囊实性混合回声D.后方回声增强E.血流呈环状分布58、超声诊断胆囊结石的最佳体位是A.仰卧位B.俯卧位C.左侧卧位D.坐位E.右侧俯卧位59、正常成人肝脏超声测量的正常值上限为A.右锁骨中线肝上下径10cmB.右锁骨中线肝上下径13cmC.右锁骨中线肝上下径16cmD.剑突下肝长径10cmE.左叶厚度6cm60、超声诊断肾结石最具特征性的声像图表现是A.肾盂分离B.肾实质变薄C.强回声团伴后方声影D.肾窦回声增强E.输尿管扩张61、超声测量胎儿双顶径的解剖标志是A.侧脑室体部B.丘脑C.透明隔腔和丘脑D.脉络丛E.脑室三角区62、超声诊断卵巢巧克力囊肿的特征性表现是A.薄壁无回声囊肿B.内壁光滑的囊实性肿块C.均匀细密点状回声的囊性包块D.多房性囊性病变E.实性肿块伴丰富血流63、成人脾脏超声测量的正常值上限为A.长径10cm，厚径4cmB.长径12cm，厚径4cmC.长径14cm，厚径5cmD.长径8cm，厚径3cmE.长径16cm，厚径6cm64、超声诊断胎儿脑积水的主要标准是A.侧脑室宽度大于10mmB.第三脑室扩张C.脉络丛悬挂征D.脑室形态不规则E.侧脑室宽度大于15mm65、超声检查前列腺的最佳途径是A.经腹壁B.经会阴C.经直肠D.经阴道E.经膀胱66、正常甲状腺超声回声特点是A.低于周围肌肉回声B.高于肝脏回声C.均匀中等回声，略低于肝脏D.不均匀高回声E.无回声67、超声诊断胰腺炎的特征性表现为A.胰腺萎缩缩小B.胰腺弥漫性增大，回声减低C.胰腺内强回声伴声影D.胰腺边界清晰E.胰腺管扩张68、超声测量羊水量常用的方法是A.羊水指数法B.最大羊水池深度法C.羊水体积计算法D.A和B均可E.羊水渗透压测定69、超声诊断输尿管结石最常用的显示征象是A.结石本身强回声B.肾积水C.输尿管扩张D.输尿管壁增厚E.肾周积液70、胎儿颈部透明层厚度正常值上限为A.1.5mmB.2.0mmC.2.5mmD.3.0mmE.3.5mm71、超声诊断肝癌最具有鉴别价值的血流特征是A.动脉型血流，高速高阻B.静脉型血流C.无明显血流信号D.动脉型血流，低速低阻E.动静脉瘘形成72、正常胎儿心脏四腔心切面显示房间隔缺损时，应考虑A.卵圆孔未闭属正常现象B.确诊为房间隔缺损C.胎儿心脏畸形D.测量误差E.图像切面不正确73、超声诊断肾盂肾炎的主要声像图表现为A.肾盂内强回声团B.肾脏体积增大，回声减低C.肾窦回声增强D.肾皮质变薄E.肾内钙化灶74、以下哪项是超声成像的物理基础？A.多普勒效应B.声阻抗差异C.压电效应D.反射折射原理E.声波衰减75、彩色多普勒血流显像中，朝向探头流动的血流通常显示为：A.绿色B.蓝色C.红色D.黄色E.白色76、甲状腺超声检查时，正常甲状腺回声特点为：A.低于周围肌肉回声B.高于周围肌肉回声C.均匀细密中等回声D.呈网格状低回声E.呈不均匀强回声77、肝脏血管瘤最常见的超声表现为：A.低回声肿块伴声影B.高回声圆形或类圆形团块C.无回声囊性病变D.混合回声伴有钙化E.不均质回声伴液化78、胆囊结石在超声上的典型表现为：A.强回声光团后方伴声影，随体位改变而移动B.强回声光团后方伴声影，不随体位改变C.中等回声团块附着于胆囊壁D.弱回声团块突入胆囊腔内E.胆囊壁均匀增厚79、胎儿心脏超声检查中，四腔心切面主要观察的内容不包括：A.左右心房大小B.左右心室大小C.房间隔完整性D.室间隔完整性E.主动脉弓形态80、甲状腺功能亢进症甲状腺超声的典型表现为：A.甲状腺缩小，回声增强B.甲状腺弥漫性肿大，回声减低，血流丰富呈火海征C.甲状腺单发结节，边界清晰D.甲状腺内多发强回声伴声影E.甲状腺弥漫性肿大，回声均匀增高81、肾囊肿的典型超声表现为：A.肾实质内圆形无回声区，壁薄光滑，后方回声增强B.肾盂内强回声光团伴声影C.肾实质内低回声团块，边界不清D.肾脏弥漫性肿大，回声增强E.肾锥体强回声82、以下哪种情况不适合进行经阴道超声检查？A.早期妊娠诊断B.子宫内膜病变检查C.卵巢肿瘤评估D.盆腔粘连评估E.未婚无性生活史女性83、急性阑尾炎超声检查的主要征象是：A.阑尾管状结构，内径大于6mm，不可压缩B.盲肠壁增厚C.右侧输尿管扩张D.右侧卵巢囊肿E.肝脏肿大84、前列腺增生超声的典型表现为：A.前列腺体积增大，包膜完整，增生结节从包膜下向膀胱内突出B.前列腺内强回声光团伴声影C.前列腺不对称性肿大，边界不清D.前列腺萎缩，回声增强E.前列腺囊肿形成85、胎儿NT检查的最佳孕周是：A.6～8周B.11～14周C.15～18周D.20～24周E.28～32周86、肝硬化门静脉高压的超声表现不包括：A.门静脉内径增宽大于13mmB.脾脏肿大C.腹水形成D.胆囊壁增厚呈双边征E.肝动脉血流速度增快87、乳腺纤维腺瘤的超声特征是：A.边界清晰的低回声或等回声肿块，呈椭圆形，纵向径大于横向径B.边界不清的高回声肿块C.边界清晰的低回声肿块，呈椭圆形，横向径大于纵向径D.囊性无回声肿块E.不均质混合回声肿块88、以下哪项是超声造影检查的禁忌证？A.右向左分流的先天性心脏病B.高血压病C.糖尿病D.甲状腺功能亢进E.脂肪肝89、脾脏破裂超声的主要表现为：A.脾脏形态不规则，实质内不均匀低回声区，脾周液性暗区B.脾脏均匀肿大，回声增强C.脾脏萎缩，回声增强D.脾脏内多个无回声区E.脾脏内强回声团块伴声影90、胎儿鼻骨缺失与下列哪种染色体异常关系最密切？A.21三体综合征B.18三体综合征C.13三体综合征D.特纳综合征E.克氏综合征91、胆总管结石超声检查的最佳体位是：A.仰卧位B.右侧卧位C.俯卧位D.站立位E.左侧卧位92、甲状腺乳头状癌超声的典型表现为：A.低回声实质性肿块，边界不清，形态不规则，内部有点状强回声B.高回声肿块，边界清晰C.无回声囊性病变D.均匀低回声肿块，呈椭圆形E.混合回声肿块，边界清晰93、以下哪项是评估胎儿宫内生长发育最常用的超声指标？A.双顶径、头围、腹围、股骨长B.胎心率C.羊水量D.胎盘成熟度E.胎儿胃泡大小94、正常成人肝脏超声检查时，肝内门静脉管壁回声的特点通常是：A.高回声，回声比肝实质强B.低回声，回声比肝实质弱C.等回声，与肝实质相似D.无回声，边界模糊95、胆总管上段超声显示的最佳体位是：A.左侧卧位B.俯卧位C.仰卧位或右posterior位D.坐位96、急性胰腺炎超声表现中，最具特征性的早期改变是：A.胰腺萎缩B.胰腺钙化C.胰腺弥漫性肿大伴回声减低D.胰腺假性囊肿97、肾囊肿超声表现中，下列哪项描述不正确：A.囊壁薄而光滑B.内部为无回声C.后方回声增强D.囊壁可见丰富血流信号98、甲状腺结节超声检查中，提示恶性可能性的声像图特征是：A.边界清晰规整B.囊实性混合回声C.边缘不规则呈蟹足样D.内部可见粗大钙化99、胎儿超声检查中，测量双顶径的标准切面是：A.丘脑水平横切面B.小脑横切面C.侧脑室体部水平切面D.眼眶横切面100、心脏超声检查二尖瓣狭窄时，最常采用的多普勒技术是：A.连续波多普勒B.脉冲波多普勒C.彩色多普勒血流显像D.组织多普勒成像

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】生理性黄疸特点为：一般状况良好，足月儿出生后2至3天出现，4至6天达高峰，7至10天消退；早产儿可延迟至2至3周。血清总胆红素足月儿不超过221微摩尔每升，早产儿不超过257微摩尔每升。若伴发热、嗜睡、拒奶等异常表现，提示病理性黄疸，需及时排查病因。2.【参考答案】A【解析】正常成人安静状态血压标准：收缩压低于140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱。理想血压为收缩压120毫米汞柱、舒张压80毫米汞柱。A项范围涵盖了正常波动区间。B项和D项收缩压上限超过140属高血压范畴，C项下限偏低，不完全符合常规表述。3.【参考答案】B【解析】根据传染病防治法，乙类传染病中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感按甲类传染病预防和控制措施管理。流行性腮腺炎、麻疹、百日咳均为普通乙类传染病，执行常规乙类管理即可，无需启动甲级管控措施。4.【参考答案】D【解析】止血带使用前必须在衬垫部位（如毛巾、纱布）下绑扎，禁止直接在皮肤上缠绕，否则会损伤皮肤和软组织。上肢止血带每45至60分钟松开一次，每次3至5分钟，松开时用手压迫近心端动脉；连续使用不超过4小时。A、B、C项均为正确操作规范。5.【参考答案】B【解析】糖耐量减低即糖调节受损，定义为：空腹血糖低于7.0毫摩尔每升，同时口服75克葡萄糖后2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间。A项为糖尿病诊断标准，C项为正常糖耐量，D项接近随机血糖诊断糖尿病切点。糖耐量减低是糖尿病前期的重要阶段。6.【参考答案】A【解析】急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗强调越早越好，最佳时间窗为发病12小时内，理想目标是在30分钟内开始给药。超过12小时溶栓获益显著降低，且出血风险增加。对于发病6至12小时的特殊人群，需综合评估后决定是否溶栓。12小时是临床上公认的溶栓有效时间上限。7.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性佝偻病好发于出生至3岁婴幼儿，尤其是6个月至2岁为高发期。此阶段骨骼生长迅速，对维生素D和钙需求量大，而日照不足、喂养不当等因素易导致摄入不足。3岁以上佝偻病少见，除非存在持续吸收障碍或慢性消耗性疾病。8.【参考答案】C【解析】根据医疗事故相关法规，在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取的紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。此类情形属于合理的医疗行为，医务人员已尽到当时条件下应尽的注意义务。A、B、D三项均因过失直接造成患者损害，构成医疗事故。9.【参考答案】C【解析】合理用药核心原则是根据病原学检查（培养、涂片）和药敏试验结果选择敏感抗菌药物，避免盲目使用。A项错误，预防用药疗程有明确限制；B项错误，不应常规使用；D项错误，长期不合理使用必然导致耐药菌产生。精准用药是减少耐药的关键。10.【参考答案】B【解析】我国成人血红蛋白正常参考值：男性为120至160克每升，女性为110至150克每升。低于下限提示贫血，高于上限需排除真性红细胞增多症或脱水等因素。高原居民因长期缺氧代偿，血红蛋白可偏高至170至180克每升，属生理性变化。11.【参考答案】C【解析】母乳成分并非固定不变，而是随婴儿月龄、喂养时间（前奶和后奶）以及母亲身体状况动态调整。初乳富含免疫球蛋白和乳铁蛋白，成熟乳中乳糖比例增加，均体现动态变化特征。A、B、D项均为母乳喂养公认的科学益处。12.【参考答案】D【解析】原发性高血压发病涉及多因素交互作用。遗传因素（家族史）、肥胖（体脂过多增加血容量和血管阻力）、长期高盐饮食（钠水潴留升高血压）均为明确危险因素。此外，精神紧张、缺乏运动、过量饮酒、高龄等也参与其中。D项概括最为全面。13.【参考答案】B【解析】气管插管成功后，向导管气囊充气（通常15至25毫升空气），可封闭声门与导管之间的缝隙，防止误吸和通气漏气。A项错误，必须通过呼气末二氧化碳监测或双侧听诊确认位置；C项错误，导管尖端超过声门约2至3厘米即可；D项错误，清醒插管需充分表面麻醉，全麻插管需肌松以保证条件。14.【参考答案】B【解析】正常肝脏实质回声均匀，呈中强回声，强度高于肾脏皮质和脾脏，这是肝脏超声的重要特征之一。当肝脏出现脂肪浸润或纤维化时，回声可进一步增强。肾脏皮质作为低回声参照标准，有助于判断肝脏回声是否正常。15.【参考答案】C【解析】门静脉高压的诊断标准包括门静脉内径增宽，一般认为门静脉主干内径大于1.3cm提示门静脉扩张。结合脾静脉增宽、脾大、腹水等征象可综合判断门静脉高压程度。16.【参考答案】A【解析】胆囊结石的典型超声表现为胆囊腔内强回声团，后方伴有声影，且随体位改变而移动。这一表现是由于结石密度高，对超声波产生强烈反射并形成声影，同时结石在胆囊内可以自由滚动。17.【参考答案】A【解析】正常甲状腺实质回声均匀，呈细密的中低回声，低于颈部周围肌肉组织的回声强度，高于肝脏回声。这一回声特征是鉴别甲状腺弥漫性病变的重要依据。18.【参考答案】B【解析】正常胰腺回声强度略高于或等于肝脏回声，内部回声均匀细腻。胰腺回声增强常见于慢性胰腺炎或胰腺脂肪浸润，回声减低可见于急性胰腺炎早期。19.【参考答案】A【解析】单纯性肾囊肿是最常见的肾良性病变，超声表现为肾实质内圆形或类圆形的无回声区，囊壁薄而光滑，后方回声增强，内部无血流信号。囊壁不规则或有分隔需警惕复杂性囊肿。20.【参考答案】B【解析】正常充盈良好的膀胱呈椭圆形无回声区，壁光滑、厚度均匀。排尿后膀胱残尿量可通过超声测量评估。膀胱壁增厚、内壁不光滑或腔内占位病变需要进一步检查。21.【参考答案】B【解析】彩色多普勒血流显像利用多普勒效应，根据血流方向与探头的相对关系进行颜色编码，通常朝向探头的血流显示红色，背离探头的血流显示蓝色，便于判断血流方向和性质。22.【参考答案】C【解析】正常成年未孕子宫三径线（长、宽、厚）之和约为10至13cm，宫体与宫颈比例约为2:1。绝经后子宫可有所缩小，孕期子宫明显增大。子宫大小异常需结合月经史综合分析。23.【参考答案】D【解析】超声鉴别卵巢囊肿与肿瘤主要观察囊壁厚度、内壁光滑程度、有无乳头状突起、分隔情况及囊液性质等形态学特征。患者年龄虽然对诊断有参考价值，但并非超声图像的直接鉴别要点。24.【参考答案】B【解析】正常脾脏厚度不超过4cm，长度不超过12cm。脾脏增厚、增大常见于肝硬化门静脉高压、血液系统疾病、感染性疾病等。测量时需采用右腋中线纵切面，脾脏最大前后径作为厚度标准。25.【参考答案】C【解析】前列腺增生主要表现为中央带和移行带增生，外周带相对受压。超声可见前列腺各径线增大，腺体内回声不均匀，可向膀胱内突出形成凸起。外周带是前列腺癌的好发部位，而非增生主要部位。26.【参考答案】B【解析】斑块表面是否光滑完整是判断其稳定性的关键指标。表面光滑完整的斑块相对稳定，不易破裂；表面不规则、有溃疡形成的斑块属于不稳定斑块，容易脱落导致脑卒中。回声性质也有参考价值。27.【参考答案】E【解析】妊娠12周时胎儿各器官已基本形成，头颅光环、脊柱、心脏及四肢长骨均可清晰显示。胃肠道蠕动通常在妊娠16周后才能在超声下观察到。心脏四腔心切面一般在18至24周系统筛查时观察。28.【参考答案】A【解析】脂肪肝超声表现为肝脏体积可增大，回声弥漫性增强呈亮肝，后方回声衰减，肝内管道结构显示模糊。轻度脂肪肝回声轻度增强，重度可见肝肾对比明显，肾脏回声相对较低。29.【参考答案】E【解析】肾窦回声主要由肾盂、肾盏黏膜、肾血管、脂肪组织及结缔组织构成，呈现高回声聚集。肾实质构成肾皮质和肾髓质，位于肾窦外围，呈现中等回声，不属于肾窦回声成分。30.【参考答案】C【解析】甲状腺结节的低回声、边界模糊或不规则、微钙化、纵横比大于1、边缘呈锯齿状等特征提示恶性风险较高。边界清晰、囊性变、完整声晕及环状血流多为良性特征。31.【参考答案】D【解析】主动脉超声测量主要包括升主动脉、主动脉弓、降主动脉起始部及腹主动脉。髂总动脉属于下肢大血管范畴，虽与主动脉相连，但通常不纳入主动脉内径的标准测量范围。32.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤超声表现为边界清晰的低回声或等回声团块，内部回声通常较均匀，可见假包膜环绕，彩色多普勒显示周边环状或半环状血流信号。内部回声不均匀多见于肌瘤变性。33.【参考答案】C【解析】正常胆囊壁厚度不超过3mm，壁薄而光滑。胆囊壁增厚常见于胆囊炎、肝炎、低蛋白血症等疾病。测量时需选择胆囊体部前后壁，避开胆囊颈管区，充盈良好的胆囊测量更准确。34.【参考答案】A【解析】门静脉壁较厚，含有结缔组织，超声下呈现强回声光带，是识别门静脉的重要标志。肝静脉壁薄，缺乏明确的回声壁，呈管状无回声结构，汇入下腔静脉处略增强。肝动脉管径细，壁回声亦不明显。正常肝脏实质回声均匀细密，高于肾皮质。35.【参考答案】A【解析】胎儿头围测量应在丘脑平面进行，该平面显示两侧丘脑、第三脑室及胼胝体膝部，颅骨呈圆形椭圆形强回声环。此平面可准确显示大脑中线结构，避免受小脑或侧脑室形态变异影响。小脑平面主要用于测量小脑横径，侧脑室平面用于评估脑室宽度。36.【参考答案】C【解析】甲状腺癌超声恶性征象包括：低回声、边缘不规则或微小分叶、纵横比大于1、微钙化、晕环不完整或缺失。纵横比大于1表示结节垂直生长，是乳头状癌的特征性表现。边界清晰、晕环完整多见于良性结节。强者回声伴声影多为粗大钙化，囊性变常见于良性病变。37.【参考答案】B【解析】正常成人脾脏长径约为10-12cm，厚度不超过4cm，肋下不能触及。脾脏轻度肿大时长径可达12-15cm，中度肿大超过15cm，重度肿大可超过脐中线。脾脏厚度增加也提示肿大。选项B在正常范围内，其他选项分别提示不同程度脾肿大。38.【参考答案】B【解析】胆囊结石典型超声表现为胆囊内强回声团，可随体位改变移动，后方伴清晰声影。强回声源于结石对超声波的强烈反射，声影因声波被结石阻挡衰减所致。胆囊壁增厚见于胆囊炎，胆囊增大见于胆道梗阻，不均匀回声可见于胆囊泥砂或肿瘤。39.【参考答案】A【解析】肾动脉狭窄超声诊断主要依据峰值收缩期流速（PSV）升高。狭窄程度轻度时PSV大于180cm/s，中度狭窄PSV大于200cm/s，重度狭窄可达300cm/s以上。同时可计算肾动脉与腹主动脉流速比值（RAR），RAR大于3.5提示重度狭窄。阻力指数主要反映肾血管阻力。40.【参考答案】C【解析】正常胰腺实质回声均匀，呈点状细密强光点，回声强度高于肝脏和脾脏。胰头回声可略低于体尾部。胰腺回声增强可见于慢性胰腺炎、胰腺脂肪浸润等。胰腺回声减低见于急性胰腺炎早期水肿。胰腺轮廓应清晰，主胰管直径不超过3mm。41.【参考答案】A【解析】四腔心切面是胎儿心脏筛查最基本切面，可显示左右心房、左右心室、房室瓣及心脏中部间隔结构。此切面可评估四腔心比例是否对称、心房心室大小是否正常、房室瓣发育情况。半月瓣和大动脉需在流出道切面观察，腔静脉需特殊切面显示。42.【参考答案】C【解析】肝血管瘤超声造影典型表现为动脉期病灶边缘出现结节状强回声，随后结节逐渐向心性扩展填充，形成完整强化。静脉期及延迟期仍保持等回声或稍高回声，呈"慢进慢出"特征。快速填充快速消退多见于肝细胞癌，无血供表现见于囊肿或坏死组织。43.【参考答案】A【解析】正常成人甲状腺侧叶前后径约1.5-2.0cm，上下径4-5cm，横径2-2.5cm，峡部厚度不超过0.4cm。甲状腺体积采用长宽高乘积乘以0.479计算。前后径超过2cm提示肿大。甲状腺大小因人而异，肥胖者稍大，消瘦者稍小。44.【参考答案】A【解析】下肢深静脉血栓超声诊断的直接征象是静脉管腔内发现实性回声团块，加压后不能塌陷。慢性血栓回声较强，急性血栓回声较低。继发征象包括静脉扩张、彩色血流充盈缺损、血流信号减少或消失、静脉周围回声增强。静脉不能压迫是确诊血栓的重要依据。45.【参考答案】B【解析】正常成人肾脏长径约10-12cm，宽径5-6cm，厚径3-4cm，皮髓质分界清晰。肾脏长径小于9cm提示萎缩，大于13cm提示肿大。右肾常略低于左肾。肾盂分离不超过1.0cm。肾皮质回声与肝脏相近或略高。老年患者肾脏可轻度缩小。46.【参考答案】C【解析】BI-RADS4类表示可疑异常，恶性风险2%-95%，细分为4A（低度可疑）、4B（中度可疑）、4C（高度可疑），所有4类病变均建议穿刺活检明确病理诊断。1类为阴性，2类为良性，3类短期随访，5类高度怀疑恶性需手术。47.【参考答案】C【解析】正常成人门静脉主干内径不超过1.3cm，平均约1.0cm。门静脉内径超过1.3cm提示门静脉高压可能。门静脉血流方向应为入肝方向，平均流速约20cm/s。肝静脉内径约0.5-0.8cm。门静脉分支越靠近肝门越细。48.【参考答案】D【解析】TI-RADS5类表示高度可疑恶性，恶性风险大于80%。评分标准包括：极低回声、不规则边缘、垂直位生长、微钙化等特征。4类为中度可疑，3类为可能良性，2类为良性，1类为阴性。5类结节建议穿刺活检或手术切除。49.【参考答案】C【解析】正常成人肝脏上下径（右锁骨中线）约10-12cm，右叶最大斜径不超过14cm。肝脏大于14cm提示肿大，小于10cm提示萎缩。肝脏厚度以右叶为准，正常不超过10cm。肝左叶上下径不超过8cm，前后径不超过5cm。50.【参考答案】A【解析】急性阑尾炎超声主要征象为阑尾直径大于6mm，管壁增厚，层次不清，加压后不可压缩。阑尾腔内可有粪石强回声伴声影。周围脂肪组织回声增强提示炎症渗出。阑尾可见结石是危险因素但不是确诊依据，周围脓肿和盲肠壁增厚为并发症表现。51.【参考答案】B【解析】正常成人胰腺全长约10-12cm，分为头、体、尾三部。胰头横径不超过2.5-3.0cm，胰体前后径不超过1.5-2.0cm，胰尾可达脾门。胰腺长度随身高增加而增长，身高大于180cm者胰腺可达13cm。胰腺萎缩见于慢性胰腺炎和糖尿病。52.【参考答案】C【解析】单纯肝囊肿超声表现为无回声区，壁薄光滑，后壁及后方回声增强，内部无血流信号。复杂囊肿特征包括：囊内分隔、囊壁不规则、内壁结节状突起、囊液浑浊或见碎屑。复杂囊肿需与囊腺瘤、囊腺癌鉴别，必要时行超声造影或穿刺检查。53.【参考答案】C【解析】正常成人胆囊壁厚度不超过3mm，随进食后收缩可进一步变薄。胆囊壁增厚见于急性或慢性胆囊炎、低蛋白血症、右心衰竭、肝炎等。胆囊壁弥漫性增厚呈双边征提示急性胆囊炎。胆囊壁局部增厚需警惕胆囊癌可能。空腹检查测量更准确。54.【参考答案】B【解析】肝血管瘤是最常见的肝良性肿瘤，典型声像图为边界清晰的高回声团块，内部回声均匀，后方回声可轻度增强。较大血管瘤可呈低回声或混合回声。CDFI显示周边或内部血流信号不丰富。需与肝癌、转移癌等鉴别，肝癌常为低回声，边界不清，血流丰富。55.【参考答案】C【解析】急性阑尾炎超声主要征象为阑尾直径超过6mm，呈不可压陷的管状结构，壁增厚，腔内可有无回声或低回声液体。急性期阑尾壁血流信号增多。周围脂肪组织回声增强提示炎症渗出。盲肠旁积液为并发症表现。诊断需结合临床症状，超声敏感性约70%-85%，受肠气干扰影响。56.【参考答案】B【解析】胎儿腹围是评估胎儿体重和生长发育的重要指标之一，常在孕中晚期用于筛查胎儿生长受限或巨大儿。测量平面为胎儿腹部圆形横切面，可见胃泡和脐静脉左段呈J形。结合双顶径、股骨长等参数可更准确估算体重。腹围增大见于巨大儿或胎儿水肿，缩小见于胎儿生长受限。57.【参考答案】B【解析】甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，超声典型表现为边界不清的低回声实性结节，内部可见微钙化点，纵横比大于1，边缘不规则。CDFI显示内部血流信号杂乱。部分病例可见颈部淋巴结转移。这些特征有助于与良性结节鉴别，良性结节多边界清晰，呈高回声或等回声，可见晕环。58.【参考答案】E【解析】胆囊结石超声检查时，患者取右侧俯卧位可使胆囊处于高位，结石在重力作用下移向胆囊颈部，便于观察和测量。同时该体位可使肝脏作为良好声窗，减少肠道气体干扰。充盈胆汁的胆囊呈无回声，结石为强回声团伴后方声影，可随体位改变而移动。空腹检查可减少胆囊收缩干扰。59.【参考答案】B【解析】正常成人肝脏右叶前后径不超过12-13cm，右锁骨中线肝上下径约9-11cm，左叶厚度不超过6cm，长度不超过9cm。肝脏表面光滑，边缘锐利，实质回声均匀细腻。肝右叶最大斜径通常不超过15cm。门静脉主干内径不超过13mm，肝静脉内径不超过7mm。超声测量需结合个体差异和体型综合判断。60.【参考答案】C【解析】肾结石超声典型表现为肾窦区或肾盂肾盏内的强回声团，后方伴有清晰的声影。结石大小、数量及位置均可显示。较大结石可引起肾盂分离和肾积水。超声对肾结石敏感性高，但受结石成分和体积影响，尿酸结石因X线透光可不显强回声。结合临床表现和CT检查可提高诊断准确率。61.【参考答案】C【解析】胎儿双顶径测量标准切面为颅骨环形横切面，可见透明隔腔呈方形无回声区位于前部，中部为丘脑呈椭圆形低回声结构，两侧大脑中线连续完整。测量外缘到外缘，不包括颅骨板状强光带。该切面是标准测量平面，可排除胎头变形造成的误差。双顶径常用于孕周评估和胎儿体重估算。62.【参考答案】C【解析】卵巢巧克力囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿，超声典型表现为单侧或双侧附件区囊性包块，内径多小于8cm，囊壁较厚，内部充满均匀细密点状回声，呈磨砂玻璃样改变。囊内无血流信号。可伴有盆腔粘连。MRI可进一步确诊。需与卵巢恶性肿瘤鉴别，后者常为实性或囊实性，血流丰富。63.【参考答案】B【解析】正常成人脾脏超声测量标准为：右腋中线脾脏长径不超过12cm，厚度不超过4cm，前后径不超过5cm。脾脏形态呈新月形，边缘光滑，实质回声均匀，略低于肝脏回声。脾大常见于门静脉高压、血液病、感染等疾病。超声测量应沿脾脏长轴进行，避免测量角度偏差导致误差。64.【参考答案】A【解析】胎儿脑积水超声诊断标准为侧脑室三角区宽度大于10mm。轻度脑积水10-12mm，中度12-15mm，重度大于15mm。测量时应选择侧脑室后角横切面，测量脑室前后径。正常胎儿侧脑室宽度小于10mm。严重脑积水可见脉络丛悬挂征、脑皮层变薄等表现。需排除生理性脑室扩张并定期随访。65.【参考答案】C【解析】经直肠超声是前列腺检查的最佳途径，探头频率较高，可获得清晰的前列腺图像。可准确测量前列腺各径线，评估体积，检测结节、囊肿、钙化等病变。经腹超声因腹壁脂肪和肠气干扰，图像质量较差。前列腺正常大小约4×3×2cm，体积约20ml。经直肠超声对前列腺癌筛查和分期具有重要价值。66.【参考答案】C【解析】正常甲状腺超声表现为对称分布的腺体，实质回声均匀，呈中等强度回声，略低于相邻的胸锁乳突肌和肝脏回声。甲状腺腺被膜光滑完整。峡部厚度不超过5mm。甲状腺内可见少量点状血流信号分布。甲状腺炎时可出现回声减低或不均匀，甲状腺腺瘤表现为局灶性回声改变。67.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎超声典型表现为胰腺弥漫性或局限性肿大，体积增大，边缘模糊，实质回声减低且不均匀。可伴有胰周积液。慢性胰腺炎表现为胰腺萎缩、回声增强、钙化灶及胰管扩张。超声对急性胰腺炎敏感性较高，但对病因诊断价值有限，需结合临床表现和实验室检查综合判断。68.【参考答案】D【解析】羊水量的超声评估常用两种方法：羊水指数法和最大羊水池深度法。羊水指数法将子宫分为四个象限，分别测量各象限最大羊水池深度后相加，正常值为5-25cm，小于5cm为羊水过少，大于25cm为羊水过多。最大羊水池深度法测量单个最大垂直深度，正常值为2-8cm。两种方法各有优缺点，可相互补充。69.【参考答案】A【解析】输尿管结石超声直接征象为管腔内强回声团，后方伴声影，可随体位轻微移动。由于肠道气体干扰，直接显示结石有一定困难。间接征象包括患侧肾积水和输尿管上段扩张。输尿管末端结石可显示膀胱壁内段输尿管扩张。对于小结石，超声可能仅显示肾积水和输尿管扩张而无明确结石影像，需结合CT检查。70.【参考答案】D【解析】胎儿颈部透明层厚度测量是孕早期筛查染色体异常和先天性心脏病的重要指标。测量应在孕11-13周+6天进行，胎儿头臀长45-84mm。正常值上限为3.0mm，大于等于3.0mm提示胎儿染色体异常和先天性心脏病风险增加。测量应选用标准正中矢状切面，测量内缘到内缘的距离，不包括皮肤线。71.【参考答案】A【解析】原发性肝癌血供主要来自肝动脉，超声CDFI显示肿瘤内部为动脉型血流，呈高速高阻频谱，阻力指数多大于0.7。彩色多普勒可见肿瘤周边环状血流和内部树枝状血流。转移性肝癌血供多来自肝动脉但流速较低。肝血管瘤内部血流信号稀少。肝癌血流特征有助于与血管瘤、局灶性结节增生等良性病变鉴别。72.【参考答案】A【解析】胎儿四腔心切面可见房间隔中部卵圆孔瓣开放，这是胎儿正常循环的生理表现，不应诊断为房间隔缺损。真正的房间隔缺损在四腔心切面显示较少，需多切面扫查确认。胎儿卵圆孔未闭在出生后多可自行闭合。超声诊断胎儿先天性心脏病需结合多个切面和胎儿心脏整体结构综合判断，避免误诊。73.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎超声可表现为单侧或双侧肾脏体积增大，皮质回声减低，皮髓质界限模糊。肾窦回声可增强。部分病例可见肾周筋膜增厚或肾周积液。慢性肾盂肾炎表现为肾脏缩小，皮质变薄，肾窦回声增强伴肾盏变形。超声对肾盂肾炎诊断敏感性有限，需结合临床表现和实验室检查确诊。74.【参考答案】B【解析】超声成像的基本原理是利用人体不同组织间的声阻抗差异产生反射回声，从而形成图像。声阻抗是介质密度与声速的乘积，不同组织声阻抗不同，界面处产生反射。多普勒效应主要用于血流检测，压电效应是探头换能原理，反射折射是声波传播规律，衰减影响穿透深度。75.【参考答案】C【解析】彩色多普勒血流显像采用红蓝配色表示血流方向，按照标准约定，朝向探头流动的血流显示为红色，背离探头流动的血流显示为蓝色。这是医学超声领域的国际通用标准，有助于医生统一判断血流方向。实际应用中需根据仪器设定可能有所差异，但临床普遍遵循此标准。76.【参考答案】C【解析】正常甲状腺在超声图像上呈现均匀细密的中等强度回声，回声强度略高于周围颈部肌肉，低于肝脾实质。甲状腺内可见细小的网状结构，为正常腺体组织表现。甲状腺病变时回声可发生改变，如甲状腺功能亢进时回声减低、不均，甲状腺炎时可见弥漫性改变等。77.【参考答案】B【解析】肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，典型超声表现为边界清晰的强回声团块，呈圆形或类圆形，内部回声均匀。较大的血管瘤回声可逐渐减低，出现低回声区。彩色多普勒显示瘤体内血流信号较少。该病多见于中年女性，一般无临床症状，多在体检时偶然发现。78.【参考答案】A【解析】胆囊结石的典型超声表现为胆囊腔内强回声光团或光带，后方伴有声影，且结石可随体位改变而移动。这是诊断胆囊结石的重要依据。声影是由于结石对超声波的反射和吸收所致。当结石较小或充满型结石时，声影可能不明显，需结合其他征象综合判断。79.【参考答案】E【解析】四腔心切面是胎儿心脏超声检查的基本切面，主要观察左右心房、左右心室的大小是否对称，房间隔和室间隔的完整性，以及房室瓣的形态和功能。该切面无法观察主动脉弓形态，主动脉弓需通过其他专用切面如三血管气管切面等进行观察，以评估大血管关系是否正常。80.【参考答案】B【解析】甲状腺功能亢进症甲状腺超声表现为甲状腺弥漫性对称性肿大，实质回声普遍减低、不均匀，血流信号显著增多，呈"火海征"。彩色多普勒显示动脉血流速度增快，阻力指数降低。甲状腺静脉扩张也是常见表现。这些超声特征与甲状腺激素分泌增多、腺体充血有关，对甲亢的诊断和病情评估具有重要价值。81.【参考答案】A【解析】肾囊肿是常见的肾脏良性病变，超声表现为肾实质内圆形或椭圆形的无回声区，壁薄而光滑，边界清晰，后方回声增强，内部无血流信号。单纯性肾囊肿是肾脏最常见的囊性病变，多为单发，也可多发。大多数肾囊肿无症状，多在体检时偶然发现。当囊肿直径超过5cm或出现症状时需要考虑治疗。82.【参考答案】E【解析】经阴道超声检查是将超声探头置入阴道内进行观察，图像清晰、分辨率高，适用于早期妊娠、子宫内膜病变及卵巢疾病的诊断。但该检查方式要求患者有性生活史，未婚无性生活史女性应避免经阴道超声检查，可选用经腹部超声或经直肠超声作为替代检查方法。检查前需排空膀胱以获得最佳图像质量。83.【参考答案】A【解析】急性阑尾炎超声典型表现为阑尾呈管状或圆柱形结构，内径大于6mm，壁增厚，层次模糊，不可压缩，腔内可有积脓或结石回声。周围脂肪组织回声增强，提示局部炎症反应。彩色多普勒显示阑尾壁血流信号增多。超声检查对急性阑尾炎的诊断具有重要价值，尤其适用于儿童和孕妇等特定人群。84.【参考答案】A【解析】前列腺增生超声表现为前列腺体积对称性增大，以中度增大为主，包膜完整光滑，内部回声不均匀，可见多个结节状回声。增生结节常位于移行带，可从包膜下向膀胱内突出，导致膀胱底部受压变形。彩色多普勒显示增生结节周围可见环状或半环状血流信号。经直肠超声可更清晰地显示前列腺内部结构。85.【参考答案】B【解析】胎儿颈项透明层（NT）检查是产前筛查染色体异常的重要手段，最佳检查时间为孕11～14周，此时胎儿头臀长约45～84mm。NT是指胎儿颈部皮下无回声带的厚度，正常值应小于2.5mm或3.0mm。NT增厚与染色体异常、先天性心脏病等密切相关。该检查应使用高频探头，测量时注意标准化操作以确保结果准确可靠。86.【参考答案】E【解析】肝硬化门静脉高压的典型超声表现为门静脉内径增宽（大于13mm）、脾静脉增宽、脾脏肿大、腹水形成、胆囊壁水肿呈双边征、侧支循环开放等。肝动脉血流速度通常代偿性增快而非门静脉血流速度增快。门静脉血流方向可出现倒转或双向血流，肝动脉阻力指数可降低。这些超声征象对肝硬化门静脉高压的诊断和病情评估有重要意义。87.【参考答案】C【解析】乳腺纤维腺瘤是青年女性最常见的乳腺良性肿瘤，超声表现为边界清晰的低回声或等回声肿块，呈椭圆形或圆形，纵横比小于1，即横向径大于纵向径，内部回声