《内科护理》试卷及答案2套

内科护理期中试卷一、单选题1、心脏的正常起搏点位于(A)。A、窦房结B、房室结C、房室束B、蒲肯野纤维2、由于心排血量突然下降出现的晕厥称为(B)。A、病态窦房结综合症B、阿-斯综合征C、休克D、预激综合征3、高血压病非药物治疗方法包括限制铀盐摄人、运动等，其适用于(A)。A、全部高血压病患者B、轻度高血压病患者C、中度高血压病患者D、高血压病的预防4、大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是(A)。A、维持气道通畅B、输血C、吸氧D、止血5、支气管哮喘重度急性发作期患者使用药物不正确的是(D)。A、雾化吸人——2激动剂B、静脉滴注沙丁胶醇C、雾化吸人抗胆碱药D、吸人倍氯米松气雾剂6.脑血栓形成的典型临床表现不包括(C)。A多于安静状态下起病B.多无意识障碍C.脑膜剌激征明显D.脑脊液正常7.系统性红斑狼疮病人最典型的面部表现是(C)。A.瘁疮B.湿彦C.蝶形红斑D.紫癫8、我国最常见的贫血是(C、)。A、营养性巨幼细胞贫血B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、恶性贫血9、最常见的导致甲亢的疾病是(B)。A、自主性高功能甲状腺结节B、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)C、甲状腺癌D、亚急性甲状腺炎伴甲亢10、与原发性肝癌发病最密切的因素是(B)A、肝硬化B、病毒性肝炎C、寄生虫D、引用水污染11、确诊消化性溃殇出血最可靠的方法是(D)A、胃液分析B、钡餐透视C、便潜血D、急诊胃镜检查12、蛋白尿是指(C)。A、成人每日尿蛋白量持续超过50mlB、成人每日尿蛋白量持续超过100mlC、成人每日尿蛋白量持续超过150mlD、成人每日尿蛋白量持续超过200ml13.女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，化验尿常规蛋白C+)，红细胞5--7个/HP，白细胞20--30个/HP。诊断为急性肾孟肾炎，感染途径考虑(B)。A、血行感染B、上行感染C、淋巴道感染D、直接感染14、再障最主要的诊断依据是(C)。A、网织红细胞减少B、肝脾淋巴结不肿大C、骨髓增生不良D、红细胞减少15、急性白血病出血的主要原因是(B)。A、DICB、血小板减少C、纤维蛋白溶解D、小血管被白血病细胞浸润破坏16、关于Graves病，描述错误的是(B)。A、20-50岁女性显著高发B、与遗传无关C、抗甲状腺药物是基础治疗D、本病有三种转归17、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的(A)。A、无论病情轻重都需饮食治疗B、病情轻可以不用饮食治疗C、有并发症者不用饮食治疗D、用药治疗时可以不用饮食治疗18、理化因素中毒的毒物吸收入血液后，代谢毒物的主要器官是(A)A、肝脏B、肠道C、肾脏和肺脏D、肾脏19、脑出血最常见的原因是(B)。A、脑动脉炎B、高血压和脑动脉硬化C、脑动脉瘤D、脑血管畸形20、脑血栓形成最常见的病因是(B、)。A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、脑动脉炎D、红细胞增多症二、名词解释1、急性膜腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症2、慢性阻塞性肺疾病(COPD)：是一种以气流受限为特征的，呈缓慢进行性发展的肺部疾病3、缺铁性贫血：是由于体内存储铁缺乏，血红蛋白合成不足，红戏班生成收到障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。4、甲状腺机能亢进症：是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的一组临床综合征5、系统性红斑狼疮(SLE)：是一累及全省多个系统的自身免疫性疾病，血清中出现多种自身抗体，并有明显的免疫紊乱6、心脏骤停:指在原来全身或心脏较好的情况下，意外地发生心脏射血功能的突然停止7、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气或唤起功能严重损害，以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征8、肾孟肾炎：由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症9、再生障碍性贫血：是由于多种原因不明引起骨髓造血功能衰竭的一类贫血5、甲状腺机能亢进症(简称甲亢)：是指甲状腺本身产生见状先激素过多引起的一组临床综合征10、高血压脑病：血压突然或短期内明显升高，同时伴有中枢神经功能障碍征象。其机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。临床有严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。11、白血病：白血病是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性、恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织，而正常造血受抑制，临床上产生各种症状和体征。12、糖尿病足：为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的跺关节或躁关节以下的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。13、冠状动脉粥样硬化性心脏病：由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，暴致心肌缺血缺氧、甚至坏死而引起的心脏病三、简答题1、简述冠心病的主要易患因素(危险因素)。(1)血脂异常z动脉粥样硬化形成关系最密切的血脂异常为高胆固醇、高甘油三醋、高低密度和极低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。(2)高血压病z动脉粥样硬化的发生率明显增高。(3)糖尿病:糖尿病多伴有高脂血症、血砸因子增高及血小板活力增高，使动脉粥样硬化的发病率明显增加，比元糖尿病者高2倍。(4)吸烟:吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促使动脉粥样硬化的形成。(5)年龄:常在40岁以后易发生。(6)性别:男性多见，女性常在绝经期后发生。(7)肥胖及体力活动减少者发生动脉粥样硬化几率极高。(8)遗传:有高血压、糖尿病、冠心病家族史者，则动脉粥样硬化的发病率比无此类家族史有明显的增多。2、简述对肝硬化患者腹水的护理。(1)轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量z大量腹水者可取半卧位，以使横踊下降，减轻呼吸困难。(2分)(2)腹水患者应做好皮肤护理，每日可用温水轻轻擦浴，保持皮肤清洁。病人衣着宜宽大柔软。(2分)(3)经常更换体位，骨隆突处可用棉垫或气圈垫起，以防发生压疮或感染。(2分)3、简述肺心病急性加重期氧疗护理措施及理论依据。氧疗护理措施:给予持续低浓度吸氧，氧浓度一般在25%——35%，流量1——2L/min，经鼻持续吸人，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸人的氧气必须湿化。(4分)理论依据①防止二氧化碳谶留加重;②防止严重缺氧引起的组织损伤。(2分)4、简述糖尿病的慢性并发症。(1)大血管病变:主要表现为大、中动脉粥样硬化，常侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉等。(2)微血管病变z包括糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病。(1分)(3)神经病变:常见周围神经炎。(1分)(4)糖尿病足。(1分)(5)感染。(1分〉5、简述冠心病心绞痛的典型临床表现。答：(1)典型的心绞痛常因体力活动、情绪激动而诱发，也有在饱餐或休息时发病。(2)主要症状为胸骨后压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞感，也可有烧灼感，放射至左肩、左上肢内侧，病人被迫停止原有动作。(2分)(3)休息或含服硝酸甘油后1——5分钟内缓解。(1分)(4)发作时，病人面色苍白，出冷汗，心率增快，血压升高。四、论述题1、试述对慢性肾衰患者"有感染的危险：与营养不良、贫血、透析治疗有关"的护理措施。(1)评估引起病人感染的危险因素(营养状况、贫血程度等)及部位(有无咳嗽咳痰、尿痛尿频等)(2)向病人/家属解释引起感染的危险因素(营养不良、粒细胞功能低)、易感部位(肺部常见，其次泌尿道、皮肤)、预防措施(克服纳差，主动进食，改善营养状况，用餐前后漱口、定期室内空气消毒、勤洗澡换内衣裤)0(3分)(3)增加营养，透析病人摄人蛋白质量为1、2gj(kg心，优质蛋白占50%以上。(4)透析治疗时严格元菌操作，家庭腹膜透析时必须每日进行家庭房间空气消毒。(5)指导并协助病人做好皮肤、口腔、外阴的护理。(6)注意保暖，避免与上呼吸道感染的病人接触。(7)长期卧床的病人，应鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽，以预防坠积性肺炎的发生。2、试述急性膜腺炎的主要病因、主要护理措施。答：主要病因:1、胆道疾病:是急性膜腺炎最常见的病因。(2分)2、酗酒和暴饮暴食:乙醇和暴饮暴食可剌激膜腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和ODDi括约肌痊孪，使膜管内压力增高，膜液排出受阻，引起急性膜腺炎。(2分)3、膜管梗阻:各种原因引起的膜管梗阻造成膜液排泌障碍，膜管内压力增高，引起急性膜腺炎。(2分)主要护理措施:1、病情监测:密切监护病人的生命体征、神志、记出入量，了解有元腹肌紧张、压痛程度及范围以及早发现并发症，并配合医生进行抢救。(2分)2、休息与体位:应卧床休息，可协助病人采取舒适卧位，以减轻疼痛，保证睡眠，改善病情。应注意患者的保护，防止坠床。(2分)3、饮食护理:遵医嘱禁食并给予胃肠减压。胃肠减压期间注意保持引流通畅，观察和记录引流液的性质和量。腹痛和呕吐基本消失，血尿淀粉酶正常后，可进食少量碳水化合物类流食，如米汤、藕粉等，1-2天后如无不适反应，则可改为半流食，以后逐步过渡到低脂、低蛋白普食，适量选用少量优质蛋白质(每日供25g左右)以利膜腺的修复。忌油腻饮食，以免加重膜腺负担。(3分)4、口腔护理:禁食期间一般不可饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇。为减轻因胃肠减压管所致的口腔不适及干燥，必要时为病人做口腔护理，以增加舒适感。(2分)5、药物护理:遵医嘱补充液体和电解质，疼痛较重时遵医嘱给予止痛药3、患者男性，50岁，油漆厂技术员，多年与苯接触密切，3个月来自感乏力，经常头晕，去医院就诊，经血液及骨髓检查确诊为再障，由于血小板为20X109/L而急诊人院。请写出威胁病人生命的护理诊断一潜在并发症:脑出血的预期目标、护理措施及评价。1、嘱患者多卧床休息，头部少活动，(2分)有不适及时告诉医护人员，(2分)观察有无剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，(2分)若出现让病人保持安静并通知医生。2一旦发生脑出血，处理如下:①即刻将病人头偏向一侧，随时吸出分泌物，保持呼吸道通畅;(2分)②开放静脉遵医嘱用药;(1分)③观察患者意识状态、瞳孔大小、脉搏、呼吸节律、速率，并记录。(2分)评价:患者发生脑出血，得到及时处理，病情平稳。(2分)4、患者女性，24，计算机程序员，近日连续加班后出现乏力、心慌、失眠、怕热、多汗、左眼胀痛而人院，查体:T37、8C、,P100次/分，R22次/分，$P120/70mmHg，身高170C、m，体重45kg，神志清，左眼突出明显，甲状腺1度对称性弥漫性肿大，双肺(一)，心率100次/分，律齐。腹(一)。化验检查显示:游离T3个、游离T4个、促甲状腺激素测不出，血甲状腺刺激抗体(+)。初步诊断为:甲状腺功能亢进症，Graves病。回答下列问题:(1)该患者目前最主要的护理诊断(护理问题)及其主要护理措施。(2)人院后患者使用丙基硫氧嗜吮治疗，护士给予用药指导的主要内容。答:1、该患者目前最主要的护理诊断(护理问题)及其主要护理措施。(1)营养失调:低于机体需要量，与甲亢代谢率增高有关。(3分)(2)护理措施:①保持身心休息:嘱患者身心休息可降低基础代谢，疾病会慢慢好转。(2分)②饮食护理:让病人理解消瘦的原因，以高蛋白、高热量、高维生素无碘饮食为原则，少食含粗纤维素食物，多吃牛奶。蛋、瘦肉、鸡、鱼等优质蛋白，不食含碘高的海带、紫菜等;出汗多应多饮水，每日2000^}3000m1，避免饮兴奋性饮料。(2分)③用药护理:遵医嘱按时服抗甲状腺药物。(2分)④病情观察:每日观察体温、心率;每周测体重一次，注意观察左眼突出情况。(2分)2、人院后患者使用丙基硫氧}}治疗，护士给予用药指导的主要内容。向病人说明丙基硫氧嗜吮服用6^-8周，甲亢症状明显改善，(1分)以后逐渐减量，3-}-4个月后仅服用维持量约1^-l、5年。(1分)服药期间头一个月每周复查白细胞，定期门诊复查，一个月后可两周查白细胞，(2分)每月查肝功能。(1分)5、患者，男性，40岁，临床诊断支气管扩张，患者咳大量脓痰，拟进行体位引流，请写出对其进行护理的措施。(1)确定引流体位:根据身体评估时湿罗音集中的部位(1分),X线胸片显示的病变部位(1分)，再结合病人自身的体验(何种姿势有利于咳痰)(2分)，来确定引流体位。体位选择的原则是使病变部位处于高处(3分)，引流支气管开口向下(2分)，以利于痰液流人大气管和气管排出。(定期翻身也有一定的体位引流作用)(1分)(2)引流时间:引流通常在餐前进行(1分)，每日2-3次(1分)，每次持续5、15分钟(1分)。(3)加强引流效果:引流前应给予超声雾化吸人(1分)，引流同时应辅以胸部扣击等(2分)。内科护理期末试卷一、名词解释（每题4分，共20分）1、白血病：2、消化性溃疡：3、糖尿病：4、肺心病：5、变异性心绞痛：二、选择题（每小题1分，共10分）1、是诱发心力衰竭的最常见、最重要诱因。A、治疗不当B、呼吸道感染C、血容量增加D、情绪激动2、高血压急症时必须迅速使血压降低，首选物。A、吲哒帕胺B、依钠普利C、硝苯地平D、硝普钠3、房纤颤时心电图示A、P波消失，代之大小不等f波B、P波存在，无f波C、P波存在，亦有f波D、P波与f都不存在4、周期性发热（pel-Ebstein）可见于。A、非霍奇金淋巴瘤B、霍奇金病C、急性白血病D、再生障碍性贫血5、引起血小板减少的疾病不见于A、特发性血小板减少性紫癜B、再障C、急性白血病D、过敏性紫癜6、急性肾小球肾炎多见于下列哪种细菌感染后A、大肠杆菌B、葡萄球菌C、链球菌D、肺炎双球菌7、少尿、无尿是指24小时尿量分别低于A、1500ml，400mlB、1000ml，300mlC、600ml，200mlD、400ml，100ml8、口服降糖药不包括A、黄脲类和双胍类B、α-糖苷酶抑制剂C、硫脲类D、胰岛素增敏剂9.胃溃疡最常见发生部位_____A、胃贲门部B、胃体大弯侧C、胃角和胃窦小弯侧D、幽门管部10.S1强弱不等，脉搏短拙，心率绝对不规则可见于_______A、房性早搏B、心房1动C、室性早搏D、阵发性室上性心动过速三、填空题（每题2分，共计20分）1、消化性溃疡的并发症有和。2、急性肾小球肾炎多见于、、和高血压。3、激素根据其化学特性分为四大类。4、抗甲状腺药物可分为、。5、心律失常发生机制中折返所具备的条件、、。6、肺结核化疗的原则是7、急性胃炎内镜检查可见胃粘膜等一过性改变。8、上消化道出血的主要临床表现、、、、。9、在急型心肌梗塞的诊断中特异性最高的两种同工酶为10、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成因素主要包括四、是非题：（每题1分，共5分）1、.劳力性心绞痛的发生与缺氧增加无明显关系。（）2、原发性肝癌的病因与肝炎病毒有关，其中乙型肝炎病毒的危险性最大。（）3、心肌梗塞时面向坏死区导联出现R波，背向坏死区出现QS波或Q波。（）4、双胍类降糖药增加外周组织对葡萄糖的摄取，适合I型、II型糖尿病。()5、高血压病合并支气管哮喘、抑郁症者不宜使用β受体阻滞剂。()五、问答题：（每题5分，共30分）1、简述慢性肺源性心脏病的并发症2、慢性肾衰心血管症状有哪些3、急性左心衰的治疗4、急性白血病的治疗措施．5、简述上消化道出血的临床表现？6、糖尿病的慢性并发症有哪些？六、病例分析（15分）王某，男，20岁，因咳嗽伴低热３天就诊，发热发生于午后，时有痰中带血，伴有夜间睡眠间多汗，胸部Ｘ线显示右上肺斑片状阴影，血沉80mm/h。(1)可能的诊断及根据？(2)明确最后诊断所需检查？答案一、名词解释（每题4分，共20分）1、白血病：一类造血干细胞的克隆性恶性肿瘤。发生于造血器官，以血液和骨髓中的白细胞及其前体细胞的增殖和发育异常的一种进行性恶性疾病2、消化性溃疡：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。3、糖尿病：是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，4、肺心病：肺心病亦称慢性肺原性心脏病。是由于慢性呼吸系统疾病、胸廓畸形、肺血管疾病引起的肺动脉高压最后导致的心脏病。5、变异性心绞痛：变异性心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加无明显关系，属自发性心绞痛的一种类型。1959年认为此型心绞痛系在冠状动脉粥样硬化部位的血管收缩所致。1962年首例经血管造影证实的冠状动脉痉挛。70年代初发现冠状动脉痉挛引起的变异性心绞痛可发生于正常的冠状动脉。二、选择题（每小题1分，共10分）B、D、A、A、D、C、D、C、C、B、三、填空题（每题2分，共计20分）1、大量出血、穿孔、幽门梗阻和癌变2、急性链球菌肾小球肾炎血尿、蛋白尿、水肿3、肽类激素氨基酸类激素胺类激素类固醇激素4、硫脲类咪唑类丙硫氧嘧啶甲巯咪唑5、其中一条通道发生单向阻滞形成一个闭合环路原发生阻滞的通道再次激动另一条传导缓慢6、早期、规律、全程、适量、联合7、充血、水肿、出血、糜烂8、呕血与黑粪失血性周围循环衰竭贫血和血象变化上消化道出血的表现发热氮质血症9、肌钙蛋白心肌激酶同工酶10、支气管、肺疾病胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病四、是非题（每题1分，共5分）1.错2.对3.错4.错5.对五、问答题（每题5分，共30分）1、简述慢性肺源性心脏病的并发症常见有心力衰竭肺部感染呼吸衰竭肺性脑病及心律失常休克弥漫性血管内凝血上消化道出血多器官功能障碍等并发症2、慢性肾衰心血管症状有哪些一般最常见的就是高血压、心律失常、心力衰竭、心包炎，部分病员可出现心包积液。慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等作用，可发生心力衰竭、心律失常和心肌受损等症。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音，严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。3、急性左心衰的治疗（1）一般措施1）立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用止血带结扎四肢，每隔15min轮流放松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。2）迅速有效地纠正低氧血症3）迅速建立静脉通道：保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。4）心电图、血压等监测：以随时处理可能存在的各种严重的心律失常。（2）药物治疗1、硫酸吗啡2、洋地黄制剂3、利尿药4、血管扩张药5、氨茶碱6、肾