2026年医院病理科业务能力培训试题库附答案

2026年医院病理科业务能力培训试题库附答案1.单选题：下列哪种染色方法是病理科检测RNA病毒感染最常用的原位杂交技术？A.免疫组化染色B.荧光原位杂交（FISH）C.显色原位杂交（CISH）D.RNA原位杂交答案：D解析：RNA病毒遗传物质为RNA，常规DNA原位杂交无法稳定检测靶RNA序列，RNA原位杂交可以特异性识别组织细胞内的RNA靶标，是目前病理科检测新冠病毒等RNA病毒感染最常用的原位杂交方法。2.单选题：按照目前乳腺癌HER2检测指南规范，乳腺癌HER2免疫组化染色判读为2+时，应进一步进行哪项检测明确基因扩增状态？A.Sanger测序B.荧光原位杂交（FISH）C.实时荧光定量PCRD.全外显子测序答案：B解析：目前国内外指南均明确规定，HER2免疫组化染色1+判读为阴性，3+判读为阳性，2+为不确定结果，必须进一步行FISH检测明确是否存在基因扩增，FISH是检测HER2基因扩增的金标准方法。3.单选题：常规石蜡制片流程中，下列哪项不属于透明剂的作用？A.置换组织中的脱水剂B.使组织达到透明状态C.利于后续石蜡浸入组织D.固定组织细胞形态答案：D解析：组织固定的作用是保持细胞形态结构，由前期固定步骤完成，透明剂的作用是置换脱水剂（通常为酒精），降低组织折光率使组织透明，同时为石蜡浸入组织提供条件，并不承担固定作用。4.单选题：胃肠道间质瘤最常见的驱动突变基因是？A.c-KITB.PDGFRAC.BRAFV600ED.NF1答案：A解析：约80%~85%的胃肠道间质瘤存在c-KIT基因功能获得性突变，约5%~10%存在PDGFRA基因激活突变，仅不到10%的病例为野生型，可合并BRAF、NF1等少见突变，因此最常见的突变基因为c-KIT。5.单选题：术中冷冻切片诊断的临床优势不包括下列哪项？A.30分钟内快速出具诊断结果B.可判断手术切缘是否存在肿瘤残留C.对脂肪、骨组织的诊断准确性优于常规石蜡切片D.可快速明确病变良恶性指导手术方案选择答案：C解析：术中冷冻切片由于组织未经过充分固定脱水，脂肪组织冰晶形成多，组织结构破坏明显，骨组织硬度大无法直接切片，对这类病变的诊断准确性远低于常规石蜡切片，不属于冷冻切片的优势。6.单选题：根据WHO肺肿瘤分类，肺微浸润腺癌定义中，肿瘤浸润灶的最大直径不应超过？A.5mmB.10mmC.20mmD.30mm答案：A解析：肺微浸润腺癌指肿瘤病灶最大径≤3cm，肿瘤细胞以贴壁生长为主，出现的局灶浸润最大直径≤5mm，无血管、淋巴管侵犯及胸膜侵犯，因此浸润灶最大直径不超过5mm。7.单选题：下列哪种固定液最适合用于常规病理诊断及后续分子病理检测的标本固定？A.10%酸性福尔马林B.10%中性缓冲福尔马林C.Bouin固定液D.95%乙醇答案：B解析：10%中性缓冲福尔马林酸碱度适宜，不会破坏组织中的核酸和蛋白质结构，能较好保存组织形态和抗原活性，是目前病理科标本固定的标准固定液，酸性福尔马林会导致核酸降解，Bouin固定液含有酸性成分不适合分子检测，乙醇固定会导致组织收缩，影响形态观察，因此首选10%中性缓冲福尔马林。8.单选题：滤泡性淋巴瘤最典型的免疫组化表型是下列哪项？A.CD10(+)、Bcl-2(+)、Bcl-6(+)B.CD3(+)、CD5(+)、CD10(+)C.CD20(+)、CD30(+)、Bcl-2(+)D.CD21(+)、CD23(+)、Bcl-6(+)答案：A解析：滤泡性淋巴瘤来源于生发中心B细胞，典型免疫表型为B细胞标记CD20阳性，同时表达生发中心标记CD10、Bcl-6，且肿瘤细胞高表达抗凋亡蛋白Bcl-2，可和反应性滤泡增生相鉴别，因此正确组合为A。9.单选题：下列哪种免疫组化标记可以作为NTRK基因融合实体瘤的首选初筛标记物？A.pan-TRKB.TROP2C.PD-L1D.CK20答案：A解析：pan-TRK抗体可以识别TRK蛋白的不同亚型，NTRK基因融合后会异常表达TRK融合蛋白，免疫组化pan-TRK染色阳性提示存在NTRK融合可能，后续可通过NGS检测确认，因此pan-TRK是NTRK融合首选的初筛标记物。1.多选题：病理标本固定的核心目的包括下列哪些？A.保持细胞与组织原有的形态结构，避免自溶B.防止组织腐败与细胞结构破坏C.使细胞内生物大分子凝固，保持原有的定位分布D.增强组织的染色亲和力，利于后续特殊染色、免疫组化染色E.使组织适度硬化，利于后续切片制备答案：ABCDE解析：以上五项均为病理标本固定的核心目的，固定是病理技术的首要环节，固定质量直接影响后续所有诊断环节的准确性。2.多选题：下列哪些情况属于病理科接收标本时判定的不满意标本？A.标本未及时固定，已经发生干涸、自溶B.标本标识与申请单信息不符，无法确认患者信息C.送检标本量过少，无法满足诊断需求D.错误使用酸性固定液，导致组织抗原、核酸破坏，无法检测E.标本送检过程中破碎，完全丧失诊断价值答案：ABCDE解析：以上五类标本均无法满足病理诊断的基本要求，均属于不满意标本，需要重新取材送检。3.多选题：2021版WHO肺肿瘤分类中，属于肺浸润前病变的是下列哪几项？A.不典型腺瘤样增生B.原位腺癌C.微浸润腺癌D.弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生E.浸润性黏液腺癌答案：ABD解析：2021版WHO肺肿瘤分类将不典型腺瘤样增生、原位腺癌、弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生归类为浸润前病变，微浸润腺癌已经出现浸润性改变，归为浸润性腺癌的亚型，浸润性黏液腺癌属于明确的浸润性恶性肿瘤，因此正确选项为ABD。4.多选题：下一代测序（NGS）检测前，福尔马林固定石蜡包埋（FFPE）标本需要完成的质控项目包括？A.肿瘤细胞占比评估，确认肿瘤含量满足检测要求B.提取核酸的浓度测定C.核酸片段化程度检测，评估是否存在严重降解D.甲醛固定导致的核酸交联损伤评估E.常规细菌病原体污染检测答案：ABCD解析：NGS检测对标本质量要求较高，需要提前评估肿瘤细胞占比（一般要求肿瘤占比≥10%），检测提取核酸的浓度、片段化程度，评估甲醛固定导致的核酸交联损伤，只有质控合格的标本才能进行后续检测，常规病原体污染不属于常规质控项目，除非特殊检测需求，因此正确选项为ABCD。5.多选题：诊断性病理活检的适应症包括下列哪些？A.体检发现性质不明的占位性病变，需要明确良恶性B.影像学诊断为恶性肿瘤，需要明确病理分型、分子分型指导治疗C.不明原因发热、淋巴结肿大，怀疑淋巴造血系统肿瘤需要明确诊断D.恶性肿瘤放化疗后，需要评估肿瘤治疗反应明确后续方案E.术前需要明确病变性质，指导手术范围和方案选择答案：ABCDE解析：以上情况均需要通过活检明确病理诊断，病理诊断是恶性肿瘤等疾病诊断的金标准，也是后续治疗的核心依据，因此均属于诊断性活检的适应症。1.判断题：免疫组化染色过程中，苏木素复染过深会造成背景着色过深，掩盖阳性信号，影响结果判读准确性。（）答案：正确解析：苏木素为细胞核复染剂，复染时间过长、浓度过高会导致全片背景着色加深，弱阳性的阳性信号会被背景掩盖，导致判读错误，因此需要控制复染时间和深度。2.判断题：术中冷冻切片诊断准确性足够高，可以完全替代常规石蜡切片诊断，所有术中病变都可以通过冷冻获得确诊。（）答案：错误解析：术中冷冻切片受制片速度、组织处理方式限制，对很多病变（如小标本、淋巴造血系统病变、骨病变、脂肪病变等）诊断准确性低于常规石蜡切片，常规石蜡切片诊断是病理诊断的金标准，冷冻不能完全替代石蜡。3.判断题：前列腺穿刺标本中，Gleason评分4+5=9分和5+4=9分的预后存在显著差异，5+4=9分预后更差。（）答案：错误解析：最新版WHO泌尿系统肿瘤分类及前列腺癌指南明确指出，Gleason总分相同的前列腺癌，无论不同分级组分的排序如何，预后没有显著差异，均归为同一预后分组，不需要区分排序差异。4.判断题：病理科医疗废弃物分类中，制片过程中产生的废二甲苯、废乙醇属于化学性医疗废物，需要按照化学性废物相关规范处置。（）答案：正确解析：病理科产生的废弃物中，标本固定、脱水透明过程中使用的有机溶剂属于化学性医疗废物，而污染的器械、标本属于感染性废物，因此该描述正确。5.判断题：所有病理标本都必须经过福尔马林固定才能进行后续检测，新鲜标本不需要固定也不需要特殊处理。（）答案：错误解析：对于需要进行新鲜组织冰冻保存、流式细胞检测、细胞培养等项目的标本，不需要福尔马林固定，需要低温冻存保存活性，因此不是所有标本都需要福尔马林固定。案例分析题1：患者男性，62岁，体检发现右肺下叶背段结节1个月入院，胸部CT提示结节大小1.2cm，边界不清，可见分叶及毛刺，术前穿刺活检，常规HE染色可见异型上皮细胞沿着肺泡结构贴壁生长，局灶可见纤维间质内浸润，浸润灶最大直径约2mm，无胸膜侵犯及脉管侵犯。（1）该患者穿刺活检标本最可能的病理诊断是？A.肺不典型腺瘤样增生B.肺原位腺癌C.肺微浸润腺癌D.肺浸润性腺癌（贴壁型）答案：C（2）患者行胸腔镜下肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫，术后病理确认肿瘤无淋巴结转移，切缘阴性，下一步治疗方案首选？A.观察随访B.辅助化疗C.辅助靶向治疗D.辅助放疗答案：A解析：肺微浸润腺癌完整切除后预后极好，5年生存率接近100%，不需要术后辅助治疗，定期随访观察即可。案例分析题2：患者女性，48岁，发现左乳腺外上象限肿块2cm，质硬，活动度差，切除活检提示为浸润性导管癌，非特殊型，组织学分级II级，免疫组化结果回报：ER（90%强阳性），PR（20%阳性），HER2（2+），Ki-67（15%阳性）。（1）按照乳腺癌HER2检测规范，下一步处理正确的是？A.直接判读HER2阴性，按LuminalA型乳腺癌治疗B.直接判读HER2阳性，按HER2阳性型乳腺癌治疗C.进一步行FISH检测明确HER2基因扩增状态D.直接行全外显子测序明确HER2状态答案：C解析：HER2免疫组化染色2+为不确定结果，必须进一步行FISH检测明确是否存在基因扩增，FISH是HER2基因扩增检测的金标准方法。（2）若FISH检测结果提示HER2基因存在扩增，该乳腺癌的分子分型为？A.LuminalA型B.LuminalB型（HER2阳性）C.HER2阳性型D.三阴性乳腺癌答案：B解析：该患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性，HER2阳性，因此分子分型为LuminalB型（HER2阳性）。案例分析题3：患者男性，45岁，反复腹痛、黑便3个月入院，肠镜检查发现回盲部直径3cm溃疡型肿块，临床怀疑恶性肿瘤，活检送病理检查，HE染色可见梭形细胞弥漫增生，细胞异型性明显，核分裂象10个/50高倍视野。（1）结合临床及镜下表现，首先考虑的诊断是？A.肠道平滑肌肉瘤B.胃肠道间质瘤C.肠道纤维肉瘤D.恶性黑色素瘤答案：B解析：胃肠道最常见的间叶源性恶性肿瘤就是胃肠道间质瘤，好发于胃、小肠、结肠回盲部，镜下多表现为梭形细胞增生，因此首先考虑该病。（2）为明确诊断，首选的免疫组化标记组合是？A.CD117、DOG1、CD34B.SMA、Desmin、S100C.CK、EMA、C