医院工作流程2

目录

医务科

手术部位核查流程............................................................24

医疗技术审批流程图..........................................................25

医院核心制度检查流程.........................................................26

病人病情评估流程.............................................................42

患者参与医疗安全的具体措施与流程............................................43

模糊、疑问医嘱澄清流程.......................................................44

外出会诊流程图...............................................................45

急诊科流程

急诊预检分诊流程.............................................................46

急性创伤急诊服务流程.........................................................47

急性脑卒中急诊服务流程.......................................................48

急性心肌梗死急诊服务流程.....................................................49

急性左心衰急诊服务流程与规范.................................................50

急性呼吸衰竭急诊服务流程.....................................................51

急诊绿色通道流程图...........................................................52

急性颅脑创伤急诊服务流程.....................................................53

120与急诊科病人交接流程......................................................54

病理组织学诊断的流程.........................................................55

细胞学筛查与诊断流程.........................................................56

院际病理切片会诊的流程.......................................................57

检验科

检验科生物安全管理流程.......................................................90

采血室工作流程...............................................................91

急诊检验流程图...............................................................92

实验室废弃物、废水的处理流程.................................................93

检验科合格标本处理流程.......................................................94

检验科不合格标本处理流程.....................................................95

门诊

门诊突发事件应急处理流程图...................................................96

多学科综合门诊流程...........................................................97

门诊部医师工作流程图.........................................................98

门诊就诊流程.................................................................99

疼痛科工作流程..............................................................100

科教科

医疗技术科研课题审批流程.....................................................140

继续教育项目申报和备案工作流程...............................................141

科研项目申报流程.............................................................141

科研项目申报流程.............................................................142

住院医师规范化培训工作流程...................................................143

科研成果鉴定流程.............................................................144

医务人员外出进修学习流程.....................................................145

病案科

病案统计工作流程图..........................................................158

病案管理工作流程图..........................................................159

病案（病历）档案复印流程......................................................160

病案（病历）查阅、借阅流程....................................................161

公共卫生科

《出生医学证明》首次签发流程及办理须知...................................195

传染病报告卡传递流程........................................................196

协助疾病预防控制中心对疫情调查、采样与处理的流程...........................197

传染病预检分诊流程..........................................................198

发热病例就诊流程.............................................................199

发热病例处置流程.............................................................200

与基层医疗机构预约转诊流程...................................................201

肠道门诊病人就诊流程.........................................................203

质控科

医疗安全（不良）事件上报、反馈流程图.........................................219

临床路径与单病种质量信息反馈流程图.........................................220

医疗安全（不良）事件处置流程图...............................................221

医务科

手术部位核查流程

依据手术通知单和病人病历查对：病人姓名、性

别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、

化验单、药物、医学影像资料等

医疗技术审批流程图

第一类医疗技术审批

临床科室申请

科教科\医务科审核

学术委员会、医学伦理委员

会讨论

院领导审批

医院核心制度检查流程

首诊负责制

三级医师查房制度

制定相应的考核管理办法

经治医师对所

主治医师每副主任医师/主任医师每周至少查房1

管病员每日至

周至少带医次，按时进行，对急危重息者，可随时

少查房二次。对

疗组查房2查房。

危重病员，应随

次，要求对所

时观察病情变

管病人分组

化并及时处理，

进行系统查

必要时请主治

房。新入院病

医师、科主任、

人的首次查查房前，经治医帅整理病历

主任医师检查

房在48小时

病情。

内完成。

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了内审核经治医师对指示的执行情况和记

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报质控科，写入《质量管理通讯》

违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

疑难、危重病例讨论制度

报质控科，写入《质量管理通讯》

违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

死亡病例讨论制度

抢救工作制度

制定相应的考核管理办法

术前讨论制度

手术分级管理制度

手术安全核查制度

报质控科，写入《质量管理通讯》

违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

分级护理制度

会诊制

查对制度

报质控科，写入《质量管理通讯》

违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

医师交接班制度

新技术准入制度

制定相应的考核管理办法

引进开展的新技术项目必须符合我院执业许

准入基础可范畴

经我院专家组或单位专家协助论证

准入论证

1.引进开展新技术项目必须根据我院财力

和设施条件。

2.引进大型新技术项目必须结合我院人才

培训情况。

3.引进大型新技术项目必须结合周边医疗

单位设备情况，避免设备利用率低，造成

资源浪费。

4.引进某些新技术设备必须具有良好防护设施一

准入条件

已避免污染环境。

5.根据新诊疗技术发展的需要一名专业技术人

才，必匆具有正规专业学历和职业资格证并重

新注册。

6.引进开展的重大技术项目必须经卫生主管部门

审批。

报质控科，写入《质量管理通讯》

违反医疗制度，依据考核办法进行相应奖、罚

病历书写制度

临床用血审核制度

医患沟通制度

病人病情评估流程

主管医师将评估结果告知患者并签字

患者参与医疗安全的具体措施与流程

模糊、疑问医嘱澄清流程

外出会诊流程图

急诊科流程

急诊预检分诊流程

急性创伤急诊服务流程

急性创伤患者

急诊科检诊、分诊

开通绿色通道（急诊科医师）

1.询问病史与体格检查（急诊科医师）

2.建立静脉通道、给氧、心电监护（护士）

3.创伤的止血包扎固定等紧急处理（急诊科医师）

3.创伤严重程度评估并向家属交代病情（急诊科医师）

4.急查九常规、血型、血交叉、血凝全套、肝肾功能电解质及X

线、CT等影像学检查（30分钟内出结果）（医技科医师）

急请相关科室会诊（10分钟内）

1.复核诊断、组织急救治疗（相关科室及急诊科医师）

2.完成（危重病人交接单）

3.尽快转送至相关科室或手术室治疗（急诊医师或会诊医师护

士）

急性脑卒中急诊服务流程

急性心肌梗死急诊服务流程

急性左心衰急诊服务流程与规范

急性呼吸衰竭急诊服务流程

急诊绿色通道流程图

急性颅脑创伤急诊服务流程

120与急诊科病人交接流程

病理组织学诊断的流程

细胞学筛查与诊断流程

核对申请单与图片是否相符

细胞病理诊断报告在2个工作日内发出疑难病

例和特殊病例除外

细胞学筛查工作由具有资质的筛查人员进行由病理

医师复审签字发出

院际病理切片会诊的流程

出具会诊报告

检验科

检验科生物安全管理流程

建立生物安全管理制度

负责人：实验室生物安全责任人（科主任）

实验室生物安全管理员

执行生物安全管理制度：

按各标准操作程序执行（SOP）

负责人：实验室生物安全管理员

实验室工作人员

执行效果体现：

各类台帐记录

负责人：实验室生物安全管理员

实验室工作人员

检查监督执行情况：

各类监督考核表

负责人：实验室生物安全责任人（科主任）

实验室生物安全管理员

采血室工作流程

急诊检验流程图

注：急危重患者可先处置后交款

实验室废弃物、废水的处理流程

检验科合格标本处理流程

检验科不合格标本处理流程

门诊

门诊突发事件应急处理流程

发生突发事件，启动预案

启动门诊突发事件应急处理T作小组工作，组长和副组长为总指挥

院办：门诊部：医务科：组织院感科、总务科、全院各级

协调各负责落实临床治疗与防保科：器械科、各类人员

科室的领导小组抢救，同时按进行消毒保证后勤都有责任

操作程部署的各要求报告上隔离知供应和义务配

序和顺项具体工级卫生行政道，组织合领导小

作，督促部门消毒隔离组和有关

保

下

。相关部门工作和现部门做好

讯

证

通

按应急预场流行病突发事件

无

畅

通案开展工学调查工的处理

线

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，作，落实作；进行

维

路

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各项处置

正

修必要的预

和根据突发事

指

常措施。防宣传

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挥相应的应急

救援队伍，救

援队伍及时

赶赴现场开