临床执业医师（其他相关）模拟试卷43

临床执业医师（其他相关）模拟试卷43

一、A1型题（本题共8题，每题7.0分，共8分。）

1、下列开放性创伤中瓦以进行清创缝合的是

A、面部锐器伤6小时的伤口

B、已有脓性分泌物的伤口

C、有明显局部红、肿、热、痛的伤口

D、刚被手术缝针刺伤的伤口

E、四肢损伤超过18小时的伤口

标准答案：A

知识点解析：①伤口应在伤后6〜8小时内行清创术，面颈部血运丰富，可在伤后

24小时内，行清创缝合术。②感染伤口（有脓性分泌物的、有明显局部红、肿、

热、痛的）要切开引流。③刚被手术缝针刺伤的伤口，伤口较深容易并发厌氧窗感

染，不宜缝合“

2、体腔手术后多久出现休克应考虑有内出血

A、4小时

B、8小时

C、C小时

D、24小时

E、48小时

标准答案：D

知识点解析：体腔手术后24小时出现休克应考虑内出血。

3、具有月经前疼痛加重，来潮后疼痛症状减轻的是

A、急性乳腺炎

B、导管内乳头状瘤

C、乳腺囊性增生病

D、乳腺纤维腺瘤

E、乳腺脂肪坏死

标准答案：C

知识点解析：乳房囊性增生病一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消

失。

4、关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的

A、雌孕激素比例失调

B、乳腺实质的良性增生

C、该病一般不需要治疗

D、可与乳腺癌同时存在

E、常伴有腋窝淋巴肿大

标准答案：E

知识点解析：常见于25〜40岁女性。基本病理改变是乳腺实质的良性增生。本病

病程长，发展和康复缓慢，临床症状波动变化大。主要为乳房胀痛和肿块，疼痛特

点是具有周期性，与月经周期常相关，典型表现是月经前疼痛加重，月经来潮后症

状减轻或消失。该病一般不需治疗。疼痛症状重者及与情绪心理有关者，可对症治

疗，目前主要用中医药调理。对局限性增生有明显肿块者和有乳腺癌高危因素者，

应定期复查，一般在月经结束5〜7天复查，如肿块变软消退则可继续观察。因其

属于乳腺实质的良性增生，故一般无腋窝淋巴结肿大。

5、关于破伤风，下列正确的描述是

A、咀嚼肌最早受影响

B、光线不能诱发全身肌肉抽搐

C、发作时神志不清

D、不会出现尿潴留

E、不会发生骨折

标准答案:A

知识点解析：通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，诱发因素包括光线，发病时患者神

志清楚，强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴

留。

6、机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是

A、机体能量消耗减少

B、处理葡萄糖的能力降低

C、体内蛋白质分解减慢

D、血纣蛋白下降

E、脂肪动员减慢

标准答案：B

知识点解析：创伤时机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿，蛋白质分解

增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡，糖异生过程活跃，脂肪分解明显增加。

7、关于外科感染治疗措施下述有误的一项是

A、保护感染部位避免挤压

B、补充热量蛋白质等营养物质优先采用PN方式

C、重症感染患者可考虑使用胸腺肽

D、药敏试验尚无结果时，可经验性用药

E、炎症早期可以做局部热敷

标准答案：B

知识点解析：外科感染患者补充热量、蛋白质等营养物质应优先考虑肠内营养(EN)

方式，相比肠外营养(PN),因其常采用的是鼻导管方式，故可以减少感染扩散等并

发症。对于重症感染患者可以考虑给予胸腺肽，胸腺肽属于免疫调节剂，具有增强

人体细胞免疫功能的作用，临床可以用于免疫缺陷，重症感染的患者。炎症早期可

以局部热敷或采用超短波、红外线辐射等物理治疗方法。

8、脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是

A、大肠杆菌

B、拟杆菌

C、绿脓杆菌

D、溶血性链球菌

匕、金黄色筋萄球菌

标准答案：B

知识点解析：无芽抱厌氧菌脓液有粪臭样恶臭。常见有拟杆菌、梭形杆菌等。

二、A2型题（本题共8题，每题1.0分，共8分。）

9、男性，40岁。矿工，3小时前操作雷管时不慎致全身多处火器伤，中心静脉压

4cmH2。，血压60/40mmHg,该患者可能

A、肾功能不全

B、肺功能不全

C、心功能不全

D、血容量严重不足

E、容量血管过度舒张

标准答案：D

知识点解析：中心静脉压的正常值为5〜10cmH2。，低于5cmH2。表示血容量不

足。高于15cmH2。表示心功能不全、静脉血管床过度收缩。高于20cmH2。表示

有充血性心力衰竭。

10、男性，36岁。急性一氧化碳中毒入院治疗1周后症状消失出院。2个月后突然

出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

A、脑梗死

B、脑出血

C、肝性脑病

D、中间综合征

E、中毒迟发脑病

标准答案：E

知识点解析：一氧化碳中毒迟发脑病一般在意识障碍苏醒后2〜60天发生，可以表

现为神志淡漠、步态不稳、小便失禁、失明、失语、失聪等。

11、男性，60岁。体重70kg,胰十二指肠切除术后，体温4CTC,补液时每天应多

补

A、500ml

15、男性，32岁。因口服敌敌畏中毒1小时入院。经阿托品、氯磷定等各项治疗3

天后神志清醒，中毒症状缓解。体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆

碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是

A、高毒类毒物中毒

B、胃、肠、胆管内仍有残毒在吸收

C、用解毒药剂量不足

D、肝脏解毒功能差

E、红细胞再生尚不足

标准答案：E

知识点葡彳斤：敌敌畏属高毒有机磷杀虫药，红细胞的乙酰胆碱酯醒被抑制后，一般

不能恢复，需待数月红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。

16、男性，54岁。既往有糖尿病史。近两周出现右下肢局部皮肤硬肿，疼痛，范

围逐渐增大，疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。查体：T39.1℃,

BP120/85mrnHg,右下肢上1/3处可见5.5cmx5cm类圆形皮肤隆起区，暗红

色，指压不褪色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。血常规：

Hbll6g/L,WBC17.4xlO9/L,NO.85。尿糖(++)。初步诊断是

A、右腿痈

B、右下肢气性坏疽

C、糖尿病足

D、感染性休克

E、右下肢急性蜂窝织炎

标准答案：A

知识点解析：气性坏疽特点是病情急剧恶化，烦躁不安，恐惧或欣快感；皮肤、口

唇变白，大量出汗、脉溥快速、体温逐步上升。随着病情的发展，可发生溶血性贫

血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒，全身情况可在12〜24小时内全面迅速恶化。止

痛剂不能奏效，皮肤表面可出现如大理石样斑纹。伤口内分泌物涂片检查有革兰阳

性染色粗大杆菌和X线检查显示患处软组织间积气，有助于确诊。糖尿病患者囚

末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染等引起足部溃疡和肢端坏疽等病变称为糖

尿病足。该患者无休克表现。一般性皮下蜂窝织炎，患者可先有皮肤损伤，或手、

足等处的化脓性感染。继之患处肿胀疼痛，表皮发红、指压后可稍褪色，红肿边缘

界限不清楚。邻近病变部位的淋巴结常有肿痛。患者常有畏寒、发热和全身不适；

严重时患者体温增高明显或过低，甚至有意识改变等表现。血常规检查白细胞计数

增多。该患者暗红色皮肤隆起区边界清，指压不褪色。

三、A1型题/单选题(本题共8题，每题7.0分，共8

分。)

17、下列开放性创伤中可以进行清创缝合的是

A、面部锐器伤6小时的伤口

B、已有脓性分泌物的伤口

C、有明显局部红、肿、热、痛的伤口

D、刚被手术缝针刺伤的伤口

E、四肢损伤超过18小时的伤口

标准答案：A

知识点解析：①伤口应在伤后6〜8小时内行清创术，面颈部血运丰富，可在伤后

24小时内，行清创缝合术。②感染伤口（有脓性分泌物的、有明显局部红、肿、

热、痛的）要切开引流。③刚被手术缝针刺伤的伤口，伤口较深容易并发庆氧直感

染，不宜缝合。

18、体腔手术后多久出现休克应考虑有内出血

A、4小时

B、8小时

C、12小时

D、24小时

E、48小时

标准答案：D

知识点解析：体腔手术后24小时出现休克应考虑内出血。

19、具有月经前疼痛加重，来潮后疼痛症状减轻的是

A、急性乳腺炎

B、导管内乳头状瘤

C、乳腺囊性增生病

D、乳腺纤维腺瘤

E、乳腺脂肪坏死

标准答案：C

知识点解析：乳房囊性增生病一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消

失C

20、关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的

A、雌孕激素比例失调

B、乳腺实质的良性增生

C、该病一般不需要治疗

D、可与乳腺癌同时存在

E、常伴有腋窝淋巴肿大

标准答案：E

知识点解析：常见于25〜40岁女性。基本病理改变是乳腺实质的良性增生。本病

病程长，发展和康复缓慢，临床症状波动变化大。主要为乳房胀痛和肿块，疼痛特

点是具有周期性，与月经周期常相关，典型表现是月经前疼痛加重，月经来潮后症

状减轻或消失。该病一般不需治疗。疼痛症状重者及与情绪心理有关者，可对症治

疗，目前主要用中医药调理。对局限性增生有明显肿块者和有乳腺癌高危因素者，

应定期复查，一般在月经结束5〜7天复查，如肿块变软消退则可继续观察。因其

属于乳腺实质的良性增生，故一般无腋窝淋巴结肿大。

21、关于破伤风，下列正确的描述是

A、咀嚼肌最早受影响

B、光线不能诱发全身肌肉抽搐

C、发作时神志不清

D、不会出现尿潴留

E、不会发生骨折

标准答案：A

知识点解析：通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，诱发因素包括光线，发病时患者神

志清楚，强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴

留。

22、机体对创伤或感染弋谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是

A、机体能量消耗减少

B、处理葡萄糖的能力降低

C、体内蛋白质分解减慢

D、血红蛋白下降

E、脂肪动员减慢

标准答案：B

知识点解析：创伤时机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿，蛋白质分解

增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡，糖异生过程活跃，脂肪分解明显增加。

23、关于外科感染治疗措施下述有误的一项是

A、保护感染部位避免挤压

B、补充热量蛋白质等营养物质优先采用PN方式

C、重症感染患者可考虑使用胸腺肽

D、药敏试验尚无结果时，可经验性用药

E、炎症早期可以做局部热敷

标准答案：B

知识点解析：外科感染患者补充热量、蛋白质等营养物质应优先考虑肠内营养(EN)

方式，相比肠外营养(PN),因其常采用的是鼻导管方式，故可以减少感染扩散等并

发症。对于重症感染患者可以考虑给予胸腺肽，胸腺肽属于免疫调节剂，具有增强

人体细胞免疫功能的作用，临床可以用于免疫缺陷，重症感染的患者。炎症早期可

以局部热敷或采用超短波、红外线辐射等物理治疗方法。

24、脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是

A、大肠杆菌

B、拟杆菌

C、绿脓杆菌

D、溶血性链球菌

E、金黄色葡萄球菌

标准答案：B

知识点解析：无芽抱厌氧菌脓液有粪臭样恶臭。常见有拟杆菌、梭形杆菌等。

二、A2型题(本题共8题，每题1.0分，共8分。)

25、男性，40岁。矿工，3小时前操作雷管时不慎致全身多处火器伤，中心静脉压

4cmH2O,血压60/40mmHg,该患者可能

A、肾功能不全

B、肺功能不全

C、心功能不全

D、血容量严重不足

E、容量血管过度舒张

标准答案：D

知识点解析：中心静脉压的正常值为5〜lOcmHzO,低于5cmH2。表示血容量不

足。高于15cmH2O表示心功能不全、静脉血管床过度收缩。高于20cmH2O表示

有充血性心力衰竭。

26、男性，36岁。急性一氧化碳中毒入院治疗1周后症状消失出院。2个月后突然

出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

A、脑梗死

B、脑出血

C、肝性脑病

D、中间综合征

E、中毒迟发脑病

标准答案：E

知识点解析：一氧化碳中毒迟发脑病一般在意识障碍苏醒后2〜60天发生，可以表

现为神志淡漠、步态不稳、小便失禁、失明、失语、失聪等。

27、男性，60岁。体重70kg,胰十二指肠切除术后，体温40。(：，补液时每天应多

补

A^500ml

B、1000ml

C、3500ml

D、2000ml

E、3000ml

标准答案：B

知识点解析：术后体温每升高VC每公斤体重应“多补”3〜5ml,此患者70kgx(3〜

5)mlx3=(630-1050)ml,此题问的是“多补”,故选B相对合适。

28、男性，30岁。7天前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌

紧张酸胀。其发病机制中错误的是

A、破伤风是一种毒血症

B、药素也可影响交感神经

C、溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D、破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

E、痉挛毒素是引起症状的主要毒素

标准答案：D

知识点解析：破伤风是由革兰阳性厌氧性芽泡杆菌（破伤风杆菌）侵入伤口，生长繁

殖，产生外毒素（痉挛毒素）而引起的急性特异性感染。

29、女性，62岁。冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸20次/

分，心率97次/分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是

A、静脉用抗生素

B、静脉用呼吸兴奋剂

C、静脉用甘露醇

D、高压氧治疗

E、机械通气

标准答案:D

知识点解析：诊断一氧叱碳中毒，治疗首选高压氧治疗。

30、高速公路车祸后2小时一患者被送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体：

T36.5℃,P130次/分,R30次/分，BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明

显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为

A、盲管伤

B、穿透伤

C、开放伤

D、挤压伤

E、闭合伤

标准答案：E

知识点解析：伤部皮肤完整者称闭合伤，如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤等。该患

者伤部皮肤未见破损，而压痛明显，故为闭合伤，选E。

31、男性，32岁。因口服敌敌畏中毒1小时入院。经阿托品、氯磷定等各项治疗3

天后神志清醒，中毒症状缓解。体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆

碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是

A、高毒类毒物中毒

B、胃、肠、胆管内仍有残毒在吸收

C、用解毒药剂量不足

D、肝脏解毒功能差

E、红细胞再生尚不足

标准答案：E

知识点解析：敌敌畏属高毒有机磷杀虫药，红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后，一般

不能恢复，需待数月红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。

32、男性，54岁。既往有糖尿病史。近两周出现右下肢局部皮肤硬肿，疼痛，范

围逐渐增大，疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。查体：T39.1℃,

BP120/85mmHg,右下肢上1/3处可见5.5cmx5cm类圆形皮肤隆起区，暗红

色，指压不褪色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。血常规：

Hbll6g/L,WBC17.4xlO9/L,NO.85。尿糖（++）。初步诊断是

A、右腿痈

B、右下肢气性坏疽

C、糖尿病足

D、感染性休克

E、右下肢急性蜂窝织炎

标准答案：A

知识点解析：气性坏疽特点是病情急剧恶化，烦躁不安，恐惧或欣快感；皮肤、口

唇变白，大量出汗、脉普快速、体温逐步上升。随着病情的发展，可发生溶血性贫

血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒，全身情况可在12〜24小时内全面迅速恶化。止

痛剂不能奏效，皮肤表面可出现如大理石样斑纹。伤口内分泌物涂片检查有革兰阳

性染色粗大杆菌和X线检查显示患处软组织间积气，有助于确诊。糖尿病患者因

末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染等引起足部溃疡和肢端坏疽等病变称为糖

尿病足。该患者无休克表现。一般性皮下蜂窝织炎，患者可先有皮肤损伤，或手、

足等处的化脓性感染。继之患处肿胀疼痛，表皮发红、指压后可稍褪色，红肿边缘

界限不清楚。邻近病变部位的淋巴结常有肿痛。患者常有畏寒、发热和全身不适；

严重时患者体温增高明显或过低，甚至有意识改变等表现。血常规检查白细胞计数

增多。该患者暗红色皮肤隆起区边界清，指压不褪色。

五、A3/A4型题（含2小题）（本题共6题，每题1.0

分，共6分。）

男性，38岁。十二指肠溃疡择期经上腹正中切U行胃大部切除术，并置切口内乳

胶片引流。

33、一般拔除引流片的时间为

A、术后1〜2天

B、术后3〜4天

C^术后5~6天

D、术后7〜8天

E^术后9~10天

标准答案：A

知识点解析：乳胶片引流一般在术后1〜2日拔除，烟卷式引流大都在72小时内拔

除，引流管多用于渗液较多者，视具体情况决定拔除的时间。

34、正常情况下，该患者拆线时间应为术后

A^3〜4天

5〜6天

C、7〜9天

D、10〜12天

E、12天以上

标准答案：C

知识点解析：一般无伤口感染的情况下，上腹部手术拆线时间为术后7〜9天。

男性，4。岁。体重60kg,有上肢肩关节以下，右下肢膝关节以下烧伤深度为浅n。

至深U。，右足部烧伤深度为m。。

35、该患者的烧伤总面积为

A、20%

B、19%

C、18%

D、37%

E、38%

标准答案：B

知火点解析：双，肢面积是18%,单侧为9%；男性双小腿加双足为20%,单侧

为10%。烧伤总面积为19%。

36、该患者第一个24小时的补液量约为

A、1700ml

B、2000ml

C、2500ml

D、3700ml

E、4000mml

标准答案：D

知识点解析：根据烧伤补液总量公式：烧伤面积x体重xl.5ml（小儿为

2.0ml）+2000ml=19x60x1.5+2000=3710ml<>

男性，25岁。因高位小肠疹1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，

两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。

37、最可能的诊断是

A、高渗性非酮症昏迷

B、肺部感染

C、气胸

D、导管性脓毒症

E、咽喉部感染

标准答案：D

知识点解析：根据患者颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后出现寒战、高热症

状，在找不到其他感染让可解释的寒战，高热时应考虑最可能的诊断为导管性脓毒

症。这是肠外营养治疗过程中值得重视的并发症。

38、观察8小时如仍然有高热，应采取的措施是

A、肠外营养液中增加胰岛素

B、雾化吸入

C、胸腔穿刺抽气

D、拔除中心静脉导管

E、咽拭子细菌培养

标准答案：D

知识点解析：观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管，并做导管头培

养。一般拔管后不必用药，发热可自退。若24小时后发热仍不退，则应选用抗生

素。导管性脓毒症的预防措施有：放出导管应严格遵守无菌技术；避免中心静脉导

管的多用途使用，不应用于输注血制品、抽血及测压；应用全营养混合液的全封闭

输液系统；置管后的定期导管护理等。

六、A3/A4型题（含3小题）（本题共3题，每题L0

分，共3分。）

女性，37岁。3小时前给果树喷洒杀虫剂时，向家人诉头晕、恶心，当时未做特殊

处理，随后又出现呕吐、流涎，呼吸困难，抽搐等表现，遂被家人送医就诊。入院

后查体：患者神志模糊，瞳孔针尖样，双肺闻及湿性啰音，率慢不齐。

39、初步考虑为

A、有机磷轻度中毒

B、有机磷中度中毒

C、有机磷重度中毒

D、中间型综合征

E、迟发性多发性神经病

标准答案：C

轻度行头晕，头痛、恶心、呕吐、出汗、胸闷、W

中毒物模糊、无力等症状c瞳孔可能缩小

除上述中毒症状外.尚有肌束震颤，眸乱缩

中度小。轻度呼吸困难、大汗、流挺、腹痛、腹

中不N.步态蹒珊,神志清楚或模糊，机压可以

升高

除包含上述中度中毒症状外,出现神志不清、

昏迷,嚎孔如针尖大小.呼吸极度用难。发

重度

组、林水肿，全身明M肌束震大小便失

中毒

法，可发生呼吸肌麻鳏少数患者并出现脑水

肿,心率减慢,心律不齐c血压下降等