卫生专业技术资格高级眼科学（巩膜病）模拟试卷1

卫生专业技术资格高级眼科学（巩膜

病）模拟试卷1

一、单项选择题（本题共7题，每题7.0分，共7分。）

1、结节性巩膜外层炎的发病部位是

A、赤道与视神经之间

B、赤道与角膜缘之间

C、赤道部

D、视神经穿过的筛板部位

E、上斜肌附着处

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

2、结节性巩膜外层炎的炎症持续2周后，其结节的变化特征是

A、结节呈暗红色

B、结节呈扁平粉红色

C、结节顶端呈黄色

D、结节有波动感

E、结节呈菜花状糜烂

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

3、坏死性巩膜炎是由血管炎造成的巩膜慢性炎症、血栓形成，进而导致血管壁纤

维素坏死，其介导源是

A、过敏原刺激

B、K细胞产生

C、大分子免疫复合物介导

D、中分子免疫复合物介导

E、小分子免疫复合物介导

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

4、后巩膜炎的临床表现不包括

A、眼胀痛

B、视力下降

C、眼球运动障碍和/或复视

D、近视出现或度数加深

E、程度不一的头痛

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

5、蓝色巩膜只有在出生后多久仍持续为蓝色时才被视为病理状态

A、5年

B、3年

C、2年

D、1年

E、4年

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

6、绝对期青光眼的常见并发症是

A、赤道部巩膜葡萄肿

B、前巩膜葡葡肿

C、后巩膜葡萄肿

D、眼内炎

E、并发性白内障

标准答案：A

知识点解析：哲无解析

7、胚胎第几周巩膜开始形成

A、第6周

B、第8周

C、第12周

D、第14周

E、第15周

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

二、多项选择题（本题共6题，每题1.0分，共6分。）

8、浅层巩膜炎的病理表现是

标准答案：B,C,E

知识点解析：暂无解析

9、巩膜疾病的病理改变主要包括

标准答案：A,C,E

知识点解析：暂无解析

10、坏死性巩膜炎的药物治疗包括

标准答案：A,B,D,E

知识点解析：暂无解析

11、前巩膜葡萄肿的常见病因为

标准答案：B,D,E

知识点解析：暂无解析

12、巩膜交联法治疗巩膜黄萄肿的原理是

标准答案:A,B,C

知识点解析：暂无解析

13、临床上巩膜葡葡肿分为以下哪几种类型

标准答案：A,B,D

知识点解析：暂无解析

三、案例分析题（本题共”题，每题分，共77

分。）

患者，女性，25岁。2天前突然出现右眼部轻微疼痛，视力下降，轻度眼球转动

痛。既往无近视眼史。眼部检查：右眼视力0.1,针孔镜0.5；左眼视力1.0o

双眼球运动正常。双眼球突出度正常。右眼颍侧结膜充血如图7—2所示（彩图见文

末彩插7—2）,轻度水肿、压痛；角膜透明，前房深度正常，房水轻度混浊：瞳孔

直径2mm,对光反应迟钝：晶状体透明；眼底视盘边界清，C/D=0.3,血管行径

清，未见视网膜出血及渗出。左眼正常。外院给予地塞米松10mg静脉滴注3天

后，右眼视力0.6,眼球转动痛改善，停止静脉用药后，改为口服泼尼松龙

30mg,治疗2天后，视力再次下降至0.3,眼病复发。

图7・2

14、需要考虑该患者的诊断是

标准答案：B.C,D

知识点解析：患者急剧视力下降，伴有眼球转动痛，眼底检杳未见视盘异常，全身

静脉滴注糖皮质激素后症状改善，糖皮质激素减量后复发，不能排除球后视神经炎

的可能性；患者缺少全身症状，无眶区疼痛和眼睑红肿和眼球运动障碍，因此，眶

蜂窝织炎和急性眼眶炎性低瘤的可能性不大。上方穹窿结膜充血及压痛说明存在巩

膜外层炎的可能性。房水混浊及瞳孔改变支持急性虹膜睫状体炎的诊断。

15、为明确诊断，应进一步做的眼部检查是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：进行散瞳检影验光、视觉电生理检查、电脑视野检查，可了解患者视

神经功能，以确诊有无球后视神经炎的可能；行眼部B超、眼眶CT检杳，可明确

有无眼眶肿物；行结膜囊内滴入血管收缩剂检查，可确定有无巩膜外层炎。各项

检查结果：右眼视力0.3,—4.00DS=l.0；球结膜充血水肿，滴入1：1000仔

上腺素后，见上方表层巩膜血管放射状充血；角膜透明，房水清，瞳孔对光反应

好；晶状体及玻璃体透明；眼底检查同前。给予复方托毗卡胺滴眼液散瞳后，查右

眼裸眼视力为0.8。双眼B超及眼眶CT检杳未见异常。双眼视觉诱发电位检杳

未见异常。电脑视野检测：双眼未见明显视野缺损。

16、通过上述检杳，该患者可诊断为

标准答案：C,D

知识点解析：患者右眼结膜充血水肿，表层巩膜血管充血，伴轻度限球转动痛及暂

时性近视，考虑可能是巩膜外层炎伴睫状肌痉挛所致的暂时性近视。视觉电生理及

电脑视野检查未见异常，可排除球后视神经炎的可能性。眼眶CT检杳未见眶内有

炎性改变，可排除眼眶炎性假瘤的可能性。瞳孔及房水的改变说明巩膜炎累及虹膜

引起炎症反应。

17、针对患者目前临床表现，可采用的治疗措施是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：巩膜外层炎是一种良性复发性眼病，有自限性。该患者炎症累及睫状

肌，说明炎症浸润较深，可全身和/或局部使用糖皮质激素及非常体类药物。由于

炎症累及睫状肌导致暂时性假性近视，可加用短效睫状肌麻痹剂滴眼液以改善视

力，但无全身免疫性疾病，因此不需要全身使用免疫抑制剂。球结膜下注射糖皮质

激素可能造成巩膜穿孔，视为禁忌。

患者，女性，45岁。I周前开始出现右眼红、痛，双耳郭红、肿、痛，右膝关节肿

痛，活动轻度受限，喉软骨压痛，喘鸣，无发热及咳嗽。既往史：右眼反复红、痛

5年。眼部检查：右眼视力0.4,-1.50DS=l.0：左眼0。5,—1.25DS：

1.0o双侧眼压正常。右眼球结膜及其深层组织呈紫红色充血，如图7—3所示（彩

图见文末彩插图7.3）,以撅侧明显，伴有睫状区压痛，巩膜无明显结节，上方见

巩膜色素沉着，角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体及眼底检查未见异常。

左眼无异常。耳鼻咽喉科检查：双耳郭表皮充血、肿胀，耳郭增厚变硬，压痛明

显。图7.3

18、根据患者上述临床表现，可初步诊断为

标准答案：B,D,E

知识点解析：复发性多软骨炎主要累及全身多处软骨组织及结缔组织，一般可出现

双耳复发性软骨炎、非侵蚀性多关节炎、鼻软骨炎、眼部炎症、喉和/或气管软骨

炎、耳蜗利/或前庭受损等病变，该患者已出现耳、关节、肺及眼部四个部位的病

变，应考虑为自身免疫性疾病。患者无巩膜坏死、变薄等表现项：结膜充血为局限

性，且前房及虹膜无炎性改变。

19、为了明确诊断，患者需进行的检查是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：目前患者处于炎症急性期，不应行病变部位（耳及眼）组织活检，以免

加重病情。结膜囊滴入肾上腺素后，见结膜血管无充血，表层巩膜血管充血怒

张。实验室检查：外周血白细胞计数12.5xlO%up>/L,血红细胞沉降率40mm小类风湿因子

阴性。支气管段检查及肺部影像学检性：显示喉_气管支气管狭窄。

20、根据患者临床表现及上述检查结果，目前可明确诊断为

标准答案：B,D

知识点解析：患者类风湿I大子检查呈阴性；结膜囊滴入肾上腺素后仅见表层巩膜血

管充血怒张，无局部变薄及结膜弥漫性充血的表现；患者前房未见炎症反应。

21、目前患者应采取正确的治疗措施是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：该痛为自身免疫性疾病，故应全身及局部应用糖皮质激素类及非俗体

抗炎药，必要时全身应用免疫抑制剂。如眼部无细菌感染的表现，不应局部过量使

用抗生素滴眼液，局部注射糖皮质激素可能会加重巩膜的损害，造成巩膜溶解穿孔

等严重并发症，因此,禁止球结膜下注射糖皮质激素.

患者，男性，49岁。因左眼反复红、肿、痛及视物模糊5年，加重3天就诊。既

往有类风湿关节炎9年，常有腕、手、足及膝关节疼痛，近2周加重。全身检查：

双腕关节肿胀变形，活动轻度受限。眼部检查：右眼视力0.8,左眼视力0.05：

眼压：右眼18mmHg,左口艮48mmHg0双眼球无转动痛，各方向运动正常。右眼

未见异常。左眼睑轻度水肿痉挛，结膜混合充血，血管怒张，下方结膜水肿；角膜

轻度雾样水肿：中央及周边前房极浅，房角镜检查显示前房角全周关闭（右眼宽房

角）；瞳孔直径5mm,对光反应迟钝，瞳孔区未见明显渗出；晶状体周边皮质楔形

混浊；眼底视盘边界消，C/D=0.3,颗侧视网膜见放射状水肿，黄斑中心凹光反

射消失。

22、患者可能的诊断是

标准答案:A,B,E

知识点解析：’向患者结膜血管混合充血，血管怒张，下方结膜水肿，相应部位视网

膜水肿，结合患者有类风湿关节炎的病史，应考虑巩膜炎症。

23、为了明确诊断，应进行的辅助检查是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：UBM检查显示左眼前房深度0.2mm,晶状体厚度4mln,周边前房

角关闭，虹膜膨隆，全周睫状体水肿，睫状上腔渗液，眼部B超示左眼球后巩膜

增厚，脉络膜水肿，呈形征，眼眶CT示左眼球后壁增厚，边缘模糊，未见肿

物.FFA检杳：左眼动静肱早期弱荧光，未见荧光素渗漏。电脑视野检杳：示散

在暗点。血清免疫学检查：示抗核抗体（一），抗中性粒细胞浆抗体（一），血红细胞

沉降率58mm/h,类风湿因子（+）,血尿酸265nmol/L。双腕关节x线检查：示关

节侵蚀性缺损，周围骨质疏松。

24、结合上述检查结果，可确诊为

标准答案：C,E

知识点解析：暂无解析

25、该患者出现高眼压的可能机制是

标准答案:A,B,C,E

知识点解析：患者前房角镜检查未发现前房角新生血管形成，UBM检查示晶状体

厚度正常(4mm)。

26、根据上述诊断，应酌情采用的药物治疗是

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：该患者患有类风湿关节炎、后巩膜炎及继发性青光眼，因此，可全身

及局部应用皮质类固醇及非苗体抗炎药。由于患者眼压高，可使用降眼压眼液，但

其高眼压是由于睫状体脉络膜渗出导致了虹膜一晶状体隔前移，进而引起继发性前

房角关闭，如使用毛果芸香碱滴眼液将加重病情，因此禁用此类缩瞳药物。使用散

瞳眼液可改善瞳孔阻滞，缓解虹膜一晶状体的前移，从而使眼压下降。

患者，男性，31岁。右眼视力下降1周。1周前搬桶装水后突然感觉左眼视力下降

伴眼前固定黑影遮挡，无眼红、眼痛等不适，休息后症状不缓解。双眼近视一

10.0D；既往体健；1年前曾有类似视力下降情况。检查：VODO.02,矫正不提

高，VosO.05,矫正0.8(—10.50D),双眼眼压正常，双眼前节未见明显异

常，右眼底如图7—4所示(彩图见文末彩插图7—4)。

图7Y

27、根据上述病史及眼底所见，考虑右眼诊断为

标准答案：A

知识点解析：患者双眼高度近视，负重后出现右眼视力下降，眼底彩照可见右眼黄

斑区类圆形出血灶，符合高度近视眼底出血诊断。

28、高度近视常见眼底并发症有

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：高度近视常见眼底并发症有近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑新生血管

形成，视网膜色素沉着，周边视网膜变性，玻璃体液化、玻璃体后脱离，眼球后极

部扩张，后巩膜前萄肿形成等。

29、为了明确诊断，需完善的检宣是

标准答案：B,C

知识点解析：高度近视眼底出血根据是否合并有脉络膜新生血管（CNV）可分为高度

近视单纯出血和CNV性高度近视出血。OCT可以从视网膜的二维图像中区分视网

膜下出血利CNV,根据FFA晚期图像是否出现荧光素渗漏，可以判断出血性质。

30、患者右眼早期及晚期FFA图像见图7—5,下一步治疗是

97-5

标准答案；A

知识点解析：FFA早期至晚期黄斑区病灶表现为边界清晰的类圆形遮蔽荧光，且

无荧光素染料渗漏，提示为高度近视单纯出血。高度近视单纯出血多在3〜6个月

内自行吸收，且大多预后较好，可随访观察，故暂不给予特殊治疗。

三、案例分析题（本题共”题，每题1.0分，共“

分。）

患者，女性，25岁。2天前突然出现右眼部轻微疼痛，视力下降，轻度眼球转动

痛,既往无近视眼史。眼部检查：右眼视力0.1,针孔镜0.5；左眼视力1.0.

双眼球运动正常。双眼球突出度正常。右眼颍侧结膜充血如图7—2所示（彩图见文

末彩插7—2）,轻度水肿、压痛；角膜透明，前房深度正常，房水轻度混浊：瞳孔

直径2mm,对光反应迟钝：晶状体透明；眼底视盘边界清，C/D=0.3,血管行径

清，未见视网膜出血及渗出。左眼正常。外院给予地塞米松10mg静脉滴注3天

后，右眼视力0.6,眼球转动痛改善，停止静脉用药后，改为口服泼尼松龙

30mg,治疗2天后，视力再次下降至0.3,眼病复发。

BB7<2

31、需要考虑该患者的诊断是

标准答案：B.C,D

知识点解析：患者急剧视力下降，伴有眼球转动痛，眼底检杳未见视盘异常，全身

静脉滴注糖皮质激素后症状改善，糖皮质激素减量后复发，不能排除球后视神经炎

的可能性；患者缺少全身症状，无眶区疼痛和眼睑红肿和眼球运动障碍，因此，眶

蜂窝织炎和急性眼眶炎性低瘤的可能性不大。上方穹窿结膜充血及压痛说明存在巩

膜外层炎的可能性。房水混浊及瞳孔改变支持急性虹膜睫状体炎的诊断。

32、为明确诊断，应进一步做的眼部检查是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：进行散瞳检影验光、视觉电生理检查、电脑视野检查，可了解患者视

神经功能，以确诊有无球后视神经炎的可能；行眼部B超、眼眶CT检杳，可明确

有无眼眶肿物；行结膜囊内滴入血管收缩剂检查，可确定有无巩膜外层炎。各项

检查结果：右眼视力0.3,一4.00DS=l.0；球结膜充血水肿，滴入1：1000肾

上腺素后，见上方表层巩膜血管放射状充血；角膜透明，房水清，瞳孔对光反应

好：晶状体及玻璃体透明；眼底检查同前。给予复方托毗卡胺滴眼液散瞳后，查右

眼裸眼视力为0.8。双眼B超及眼眶CT检查未见异常。双眼视觉诱发电位检查

未见异常。电脑视野检测：双眼未见明显视野缺损。

33、通过上述检杳，该患者可诊断为

标准答案：C,D

知识点解析：患者右眼结膜充血水肿，表层巩膜血管充血，伴轻度限球转动痛及暂

时性近视，考虑可能是巩膜外层炎伴睫状肌痉挛所致的暂时性近视。视觉电生理及

电脑视野检查未见异常，可排除球后视神经炎的可能性。眼眶CT检杳未见眶内有

炎性改变，可排除眼眶炎性假瘤的可能性。瞳孔及房水的改变说明巩膜炎累及虹膜

引起炎症反应。

34,针对患者目前临床表现，可采用的治疗措施是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：巩膜外层炎是一种良性复发性眼病，有自限性。该患者炎症累及睫状

肌，说明炎症浸润较深，可全身和/或局部使用糖皮质激素及非常体类药物。由于

炎症累及睫状肌导致暂时性假性近视，可加用短效睫状肌麻痹剂滴眼液以改善视

力，但无全身免疫性疾病，因此不需要全身使用免疫抑制剂。球结膜下注射糖皮质

激素可能造成巩膜穿孔，视为禁忌。

患者，女性，45岁。I周前开始出现右眼红、痛，双耳郭红、肿、痛，右膝关节肿

痛，活动轻度受限，喉软骨压痛，喘鸣，无发热及咳嗽。既往史：右眼反复红、痛

5年。眼部检查：右眼视力0.4,-1.50DS=l.0：左眼0。5,—1.25DS：

1.0o双侧眼压正常。右眼球结膜及其深层组织呈紫红色充血，如图7—3所示（彩

图见文末彩插图7.3）,以撅侧明显，伴有睫状区压痛，巩膜无明显结节，上方见

巩膜色素沉着，角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体及眼底检查未见异常。

左眼无异常。耳鼻咽喉科检查：双耳郭表皮充血、肿胀，耳郭增厚变硬，压痛明

显。ffl7-3

35、根据患者上述临床表现，可初步诊断为

标准答案：B,D,E

知识点解析：复发性多软骨炎主要累及全身多处软骨组织及结缔组织，一般可出现

双耳复发性软骨炎、非侵蚀性多关节炎、鼻软骨炎、眼部炎症、喉和/或气管软骨

炎、耳蜗和/或前庭受损等病变，该患者已出现耳、关节、肺及眼部四个部位的病

变，应考虑为自身免疫性疾病。患者无巩膜坏死、变薄等表现项：结膜充血为局限

性，且前房及虹膜无炎性改变。

36、为了明确诊断，患者需进行的检查是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：目前患者处于炎症急性期，不应行病变部位（耳及眼）组织活检，以免

加重病情。结膜囊滴入肾上腺素后，见结膜血管无充血，表层巩膜血管充血怒

张。实验室检查：外周血白细胞计数12.5xlO%up>/L,血红细胞沉降率40mm小类风湿因子

阴性。支气管段检查及肺部影像学检性：显示喉_气管支气管狭窄。

37、根据患者临床表现及上述检查结果，目前可明确诊断为

标准答案：B,D

知识点解析：患者类风湿I大子检查呈阴性；结膜囊滴入肾上腺素后仅见表层巩膜血

管充血怒张，无局部变薄及结膜弥漫性充血的表现；患者前房未见炎症反应。

38、目前患者应采取正确的治疗措施是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：该痛为自身免疫性疾病，故应全身及局部应用糖皮质激素类及非俗体

抗炎药，必要时全身应用免疫抑制剂。如眼部无细菌感染的表现，不应局部过量使

用抗生素滴眼液，局部注射糖皮质激素可能会加重巩膜的损害，造成巩膜溶解穿孔

等严重并发症，因此,禁止球结膜下注射糖皮质激素.

患者，男性，49岁。因左眼反复红、肿、痛及视物模糊5年，加重3天就诊。既

往有类风湿关节炎9年，常有腕、手、足及膝关节疼痛，近2周加重。全身检查：

双腕关节肿胀变形，活动轻度受限。眼部检查：右眼视力0.8,左眼视力0.05：

眼压：右眼18mmHg,左口艮48mmHg0双眼球无转动痛，各方向运动正常。右眼

未见异常。左眼睑轻度水肿痉挛，结膜混合充血，血管怒张，下方结膜水肿；角膜

轻度雾样水肿：中央及周边前房极浅，房角镜检查显示前房角全周关闭（右眼宽房

角）；瞳孔直径5mm,对光反应迟钝，瞳孔区未见明显渗出；晶状体周边皮质楔形

混浊；眼底视盘边界清，C/D=0.3,颗侧视网膜见放射状水肿，黄斑中心凹光反

射消失。

39、患者可能的诊断是

标准答案:A,B,E

知识点解析「向患者结膜血管混合充血，血管怒张，下方结膜水肿，相应部位视网

膜水肿，结合患者有类风湿关节炎的病史，应考虑巩膜炎症。

40、为了明确诊断，应进行的辅助检查是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：UBM检查显示左眼前房深度0.2mm,晶状体厚度4mm,周边前房

角关闭，虹膜膨隆，全周睫状体水肿，睫状上腔渗液，眼部B超示左眼球后巩膜

增厚，脉络膜水肿，呈“T”形征，眼眶CT示左眼球后壁增厚，边缘模糊，未见肿

物,FFA检杳：左眼动静脏早期弱荧光，未见荧光素渗漏。电脑视野检杳：示散

在暗点。血清免疫学检查：示抗核抗体（一），抗中性粒细胞浆抗体（一），血红细胞

沉降率58mm/h,类风湿因子（+）,血尿酸265Rnol/L。双腕关节x线检查：示关

节侵蚀性缺损，周围骨质疏松。

41、结合上述检查结果，可确诊为

标准答案:C,E

知识点解析：暂无解析

42、该患者出现高眼压的可能机制是

标准答案:A,B,C,E

知识点解析：患者前房角镜检查未发现前房角新生血管形成，UBM检查示晶状体

厚度正常(4mm)。

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