西医综合模拟试卷231

西医综合模拟试卷231

一、A1型题（本题共75题，每题7.0分，共75分。）

1、下列关于有髓神经纤维跳跃传导的叙述，哪一项是错误的

A、以相邻郎飞结间形成局部电流进行传导

B、传导速度比无髓纤维快得多

C、离子跨膜移动总数多，耗能多

D、可以双向传导

标准答案：C

知识点解析：有髓纤维的跳跃传导比无髓纤维或其他细胞的传导速度快得多。由于

有髓纤维的离子通道只集中在结处，密度大，每次形成的局部电流大，导致受影响

达到阈电位的邻近膜范围大，每一瞬间新产生动作电位的区域长，致使单位长度内

每传导一次兴奋所涉及的跨膜离子运动总数要少得多，因此，它是一种更“节能”的

传导方式.

2、下列属于骨骼肌兴在一收缩耦联过程的是

A、动作电位通过纵管传向肌细胞深部

B、肌质网释放Ca2+到细胞浆内

C、终池中的Ca2+逆浓度差进入细胞浆内

D、横管释放Ca2+到肌细胞浆内

标准答案：B

知识点解析：（1）兴奋一收缩的基本步骤：①T管动作电位传导。由于T管是由肌

膜向内凹陷而成，所以T管膜是肌膜的延续部分，肌膜上的动作电位可沿T管膜

传至肌细胞内部，并激活T管膜和肌膜中的L型钙通道。②连接肌质网（JSR）内

Ca2+的释放。肌膜的去极化可引起L型钙通道的电压敏感肽段发生构象改变，使

终池中的钙释放通道开放，此时Ca2+浓度迅速升高，顺浓度差释放到肌质中。

③Ca?一触发肌肉收缩。胞质中Ca2+浓度升高促使Ca?+与TnC结合触发肌肉收

缩。（2）动作电位是通过横管传向肌细胞深部，不是纵管；终池中的Ca?+是顺浓度

差进入细胞浆内；JSR释放Ca2+到肌细胞浆内。

3、关于抗凝血酣HI的叙述，错误的是

A、是血浆的正常成分

B、是一种抗丝氨酸蛋白酶

C、可封闭因子Ha、Xa.IXa,的活性中心

D、每一分子抗凝血酶EI可与多个凝血酶结合，使之失活

标准答案：D

知识点解析：血浆中含有多种丝氨酸蛋白酶抑制物，其中最重要的是抗凝血酶，抗

凝血酶由肝和血管内皮细胞产生，能与内源性凝血途径产生的凝血酶、FKa.

FXa、FXIa、FXHa等的分子活性中心的丝氨酸残基结合而抑制其活性。在血液

中，每一分子抗凝血酶m,可以与一分子凝血酶结合形成复合物，从而使凝血酶失

活。

4、在一个心动周期中，房室瓣开放见于

A、等容收缩期末

B、心室收缩期初

C、等容舒张期初

D、等容舒张期末

标准答案：D

知识点解析：心房收缩期半月瓣关闭，房室瓣打开；心室等容收缩期则均关闭；射

血期房室瓣关闭，半月瓣打开；等容舒张期半月瓣、房室瓣均关闭；心室充盈期房

室瓣打开，半月瓣关闭。

5、大量失血时，首先发生的反应是

A、脑和心脏的血管收缩

B、循环血液中儿茶酚胺减少

C、外周阻力降低

D、外周阻力增加

标准答案：D

知识点解析：大量失血时，血容量减少，交感神经兴奋，引起全身微动脉收缩，外

周阻力增加，升高血压，以保证重要器官的灌注。

6、与气体扩散速率有关的因素是

A、气体扩散速率与温度成反比

B、在相同情况下，各气体分子的扩散速率与它们的各自分子量的平方根成反比

C、在相同情况下，各气体分子的扩散速率与气体在溶液中的溶解度成反比

D、在相同情况下，各气体分子的扩散速率与扩散面积和扩散距离成正比

标准答案：B

知识点解析：根据Graham定律，在相同情况下，各气体分子的扩散速率与它们的

各自分子量的平方根成反比。扩散速率与气体在溶液中的溶解度成正比。两个区域

之间的分压差是气体扩散的动力，分压差越大，扩散效率越大。气体扩散速率与扩

散面积成正比，与扩散距离成反比。气体扩散速率与温度成正比。在人体，温度相

对恒定，故温度因素可忽略不计。

7、对胃肠道内分泌细胞的叙述，正确的是

A、分布于胃肠道管壁各层

B、大部分内分泌细胞接近肠腔

C、主要以旁分泌的方式起作用

D、消化道的内分泌细胞以闭合型占大多数

标准答案：B

知识点解析：消化道从胃到大肠的黏膜层内存在40多种内分泌细胞，这些细胞都

具有摄取胺的前体、进行脱竣而产生肽类或活性胺的能力，通常将这类细胞统称为

APUD细胞。消化道的内分泌细胞有开放型和闭合型两类。开放型细胞占大多数，

呈锥形，以腔分泌的方式发挥作用，顶端膜有微绒毛突起伸人胃肠腔内，直接感受

胃肠腔内食物成分和。pH刺激，触发细胞的分泌活动。闭合型细胞少见，主要分

布于胃底、胃体的泌酸区和胰腺，这种细胞无微绒毛，不直接接触胃肠腔内环境，

它们的分泌受神经和周围体液环境变化的调节。这些内分泌细胞合成和分泌的多种

激素主要在胃肠道发挥作用，因此把这些激素合称为胃肠激素。

8、下列关于大肠功能的叙述，错误的是

A、贮存食物残渣、形成粪便

B、大肠液有保护肠黏膜、润滑粪便的作用

C、大肠内的细菌可合成维生素B和K

D、大肠液的消化酶可分解纤维素

标准答案：D

知识点涵析：人类的大肠没有重要的消化活动。大肠的主要功能在于吸收水分和无

机盐，同时还为消化吸收后的食物残渣提供暂时储存场所，并将食物残渣转变为炎

便。大肠液的主要作用在于其中的黏蛋白，它能保护肠黏膜和润滑粪便。大肠内的

细菌可合成维生素B和K,这些维生素可被人体吸收利用。大肠液中可能含有少

量二肽酶和淀粉酶，但它们对物质的分解作用不大。

9、体内氧化所释放的能量迅速转化为热能者占总量的

A、30%以上

B、50%以上

C、70%以上

D、90%以上

标准答案：B

知识点解析：各种能源物质在体内氧化过程中释放能量，其中50%以上直接转化

为热能，其余部分则以叱学能的形式储存于ATP等高能化合物的高能磷酸键中，

供机体完成各种生理功能活动时使用。

10、若测得某物质的肾清除率为80ml/min,则可认为肾小管对该物质

A、必定能重吸收，但不能确定能否分泌

B、必定能分泌.但不确定能否重吸收

C、必定能重吸收，也必定能分泌

D、必定不能重吸收，也必定不能分泌

标准答案：A

知识点解析：若某物质的肾清除率为125ml/nlin,说明肾小管不重吸收，也不分

泌；小于125ml/min,说明必定能重吸收,但不确定能否分泌;大于125ml/

min,必定能分泌，但不确定能否重吸收。

II、盆神经损伤时出现

A、尿失禁

B、尿潴留

C、多尿

D、溢流性尿失禁

标准答案：B

知识点解析：盆神经为排尿反射的传出神经。当膀胱尿液达到一定量时，膀胱壁牵

张感受器受到刺激而兴奋，经传入神经将冲动传至排尿中枢，再经传出神经（盆神

经）传出信息，引起排尿反射。盆神经损伤时，排尿反射消失，故出现尿潴留。

12、下列哪一种电位是交流性质的

A、终板电位

B、基本电节律

C、视觉细胞感受器电位

D、耳蜗微音器电位

标准答案：D

知识点解析：局部电位有去极化型和超极化型，还有交流型，本题中耳蜗微音器电

位属于交流型，即电位变化的方向与纤毛受力的方向有关，当纤毛向一个方向弯曲

时，出现去极化电位，反之，当纤毛向相反方向弯曲时.,出现超极化电位。

13、突触前抑制是由于突触前膜

A、产生超极化

B、释放抑制性递质

C、兴奋性递质释放减少

D、产生抑制性突触后电位

标准答案：C

知识点解析：突触前抑制是指通过轴一轴突触的活动使突触前膜兴奋性递质释放减

少,突触后膜产生的兴有件突触后电位降低.突触前抑制广泛存在于中枢.尤其在

感觉传人通路中，对调节感觉传入活动具有重要意义。

14、人小脑绒球小结叶损伤后，将会出现下列哪种症状

A、站立不稳

B、四肢乏力

C、运动不协调

D、睁止性震颤

标准答案：A

知识点解析：小脑绒球小结叶构成前庭小脑，前庭小脑参与躯体平衡功能和眼球运

动的调节。小脑绒球小结叶损伤的患者，身体平衡功能失调，出现步基宽、站立不

稳、步态蹒跚、容易跌倒和位徨性眼震颤等症状，但其随意运动不受影响。静止性

震颤见于帕金森病患者，可能与丘脑外侧腹核等结构的功能异常有关。脊髓小脑损

伤可出现四肢乏力和运动不协调。

15、切除肾上腺引起动物死亡的原因，主要是由于缺乏

A、去甲肾上腺素

B、肾上腺素

C、醛固酮和糖皮质激素

D、糖皮质激素

标准答案：C

知识点解析：切除肾上腺引起动物死亡的原因主要有两个方面：①机体水盐损失

严重，导致血压降低，最终因循环衰竭而死，这主要是缺乏醛固酮所致；②糖、

脂肪、蛋白质等物质代谢发生严重紊乱，对各种有害刺激的抵抗力降低，导致动物

活动异常，这是由于缺乏糖皮质激素的缘故。

16、关于孕激素的作用，下列哪项是错误的

A、刺激子宫内膜向增生期变化

B、使子宫平滑肌活动减弱

C、降低母体免疫排斥作用

D、刺激乳腺腺泡的发育

标准答案：A

知识点露析：孕激素往往是在雌激素作用的基础上产生作用，其作用主要有：①

进一步使子宫内膜增生，并发生分泌期的变化；②降低子宫平滑肌的兴奋性及对

催产素的敏感性，防止子宫收缩，并可抑制母体的免疫排斥反应；③促使乳腺腺

泡和导管发育：④升高女性基础体温；⑤调节腺垂体激素的分泌。

17、下列有关谷胱甘肽的叙述正确的是

A、谷胱甘肽中含有胱氨酸

B、谷胱甘肽中谷氨酸的a一按基是游离的

C、谷胱甘肽是体内重要的氧化剂

D、谷胱甘肽的C端殿基是主要的功能基团

标准答案：R

知识点解析：谷胱甘肽(GSH)是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成的二肽。GSH的

筑基具有还原性，可作为体内重要的还原剂保护体内蛋白质或酶分子中标基免遭氧

化，使蛋白质或酶处在活性状态，是主要的功能基团。谷胱甘肽中谷氨酸是通过丫

—竣基与半胱氨酸的氨基结合，a一粉基是游离的。

18、下列关于三竣酸循环的叙述，正确的是

A、循环一周可生成4分子NADH+H+

B、循环一周可使2个ADP磷酸化成ATP

C、丙二酸可抑制延胡索酸转变成苹果酸

D、琥珀酰CoA是a一酮戊二酸氧化脱竣的产物

标准答案：D

知识点解析：在三装酸循环中，共发生4次脱氢反应，其中3次脱氢由NAD一接

受，1次由FAD接受，每循环一轮只能底物水平磷酸化生成1个GTP。丙二酸可

抑制琥珀酸转变成延胡索酸。

19、脂酰CoA经P氧化循环生成乙酰CoA不需要的酶是

A、乙酰乙酸硫激酶

B、脂酰CoA脱氢酶

C、0一羟脂酰CoA脱氢酶

D、烯酰CoA水化酶

标准答案：A

知识点解析：脂酰CoA经0氧化的四步反应分别是脱氢、加水、再脱氢、硫解。

因此不需要硫激酶。

20、下列化合物中，除了哪一种以外都含有高能磷酸键

A、NAD,

B、ADP

C、NADPH

D、FMN

标准答案：D

知识点解析：NAD+和NADPH的内部都含有ADP基团，因此与ADP一样都含有

高能磷酸键，磷酸烯醇式丙酮酸也含有高能磷酸键，只有FMN没有高能磷酸健。

21、酪氨酸在体内不能转变为

A、苯丙氨酸

B、儿茶酚胺

C、尿黑酸

D、延胡索酸

标准答案：A

知识点解析：苯丙氨酸和酪氨酸属于芳香族氨基酸，酪氨酸的生成是苯丙氨酸经苯

丙氨酸羟化酶催化而来，苯丙氨酸羟化酶是单加氧酶，催化反应是不可逆的，因而

酪氨酸不能变为苯丙氨酸。

22、一碳单位是合成下列哪些物质所需要的原料

A、胆汁酸

B、胆固醇

C、胸甘酸

D、血红素

标准答案：C

知识点解析：氨基酸分解代谢过程中产生的一碳单位可作为喋吟和喀嚏的合成原

料，胆固醇合成需要NADPH和乙酰CoA,血红素合成需要甘氨酸、Fe2+琥珀酰

CoAo

23、不属于端粒酶功能的是

A、提供DNA模板

B、爬行模型机制合成端粒

C、催化端粒DNA生成

D、催化逆转录

标准答案：A

知识点解析：端粒是真咳细胞染色体末端的特殊结构。人的端粒是由6个碱基重复

序列(TTAGGG)和结合蛋白组成。端粒可稳定染色体，防止染色体DNA降解、末

端融合，保护染色体结沟基因DNA,调节正常细胞生长。正常细胞由于线性DNA

复制5,末端消失，随体细胞不断增殖，端粒逐渐缩短，当细胞端粒缩至一定程

度，细胞停止分裂，处于静止状态。端粒酶是使端粒延伸的逆转录DNA合成酶。

是个由RNA和蛋白质组成的核糖核酸一蛋白复合物。其RNA组分为模板，蛋白

组分具有催化活性，以端粒3,末端为引物，合成端粒重复序列。端粒酶的活性在

真核细胞中可检测到，其功能是合成染色体末端的端粒，使因每次细胞分裂而逐渐

缩短的端粒长度得以补偿，进而稳定端粒长度。主要特征是用它自身携带的RNA

作模板，以dNTP为原料，通过逆转录催化合成模板链5,端DNA片段或外加重复

单位。

24、大肠埃赤菌RNA聚合酶与模板结合的亚基是

A^a亚基

B、p亚基

C、0'亚基

D、o因子

标准答案：C

知识点解析：原核生物RNA聚合酶(RNApOl)由5个亚基组成(a2邱,。)，其中空位

于启动子上游，决定哪些基因被转录；0亚基与底物NTP结合，在转录全过程中

起作用，形成磷酸二酯键；/亚基是RNApol与模板结合的主要部位；。因子辨认

转录起始点，无催化活性。

25、大肠埃希菌核糖体小亚基沉降系数为

A、50S

B、40S

C、30S

D、20S

标准答案：C

知识点解析：原核核糖体沉降系数是70S,大、小亚基沉降系数分别为50S和

30S.大亚基含有23SrRNA、5SrRNA和33种蛋白质：小亚基含有160rRNA和

21种蛋白质。真核核糖体沉降系数为80S,大、小亚基沉降系数分别为60s和

40S,大亚基含有28S,5.8S,5s3种rRNA以及49种蛋白质，小亚基含有18s

rRNA和33种蛋白质。

26、将RNA转移到硝基纤维素膜上的技术称为

A、Southern印迹

Northern印迹

C>Western迹

D、Dot印迹

标准答案：B

知识点解析：印迹技术是指将在凝胶中分离的生物大分子转移（印迹）或直接放在固

定化介质上并加以检测分析的技术。目前这种技术已广泛用于DNA、RNA、蛋白

质的检测，分别称为DNA印迹技术（Southem印迹）、RNAE[1迹技术（Northern印

迹）、蛋白质印迹技术（Western印迹）。免疫斑点试验（Dot印迹）是利用硝酸纤维素膜

（N、C或醋酸纤维素膜）作为固相支持物，进行抗原抗体反应的免疫学检测方法。

27、下列关于抑癌基因正确的是

A、表达产物对细胞周期起抑制作用

B、表达产物使RNA肿瘤病毒携带的癌基因失活

C、表达产物使DNA肿瘤病毒携带的癌基因失活

D、是DNA肿瘤病毒携带的癌基因的副本

标准答案：A

知识点幅析：许多抑癌基因的表达产物在细胞周期中发挥重要的负调节作用。从遗

传学角度来看，癌基囚的突变是显性的，而抑癌基囚突变是隐性的，通常需要两个

等位基因均发生突变才能起作用。

28、血浆清蛋白功能不包括

A、维持血浆胶体渗透压

B、运输作用

C、免疫作用

D、营养作用

标准答案：C

知识点解析：免疫作用是血浆球蛋白的主要功能,其余二项为清蛋白的主要功能.

其中最主要的是维持血浆胶体渗透压。

29、关于干酪样坏死的描述，错误的是

A、坏死灶呈淡黄色，均匀细腻

B、镜下呈颗粒状物质

C、易发生液化

D、多由结核杆菌引起

标准答案：C

知识点解析：干酪样坏死物不易发生溶解，也不易吸收。干酪样坏死多见于结核

病，病灶中含脂质较多，坏死区黄色、状似干酪。镜下为无结构颗粒状红染物。

30、符合慢性肺淤血描述的是

A、肺泡腔内可见多量中性粒细胞

B、肺泡腔内可见肉芽组织

C、肺泡腔内可见心衰细胞

D、肺泡腔内可见纤维素渗出

标准答案：C

知识点解析：急性肺淤血时肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴有肺间隔

水肿，部分肺泡腔内充满水肿液，可见出血。慢性肺淤血时，还可见到肺泡间隔变

厚和纤维化，肺泡腔内可见心衰细胞。

31、不符合血栓机化与再通描述的是

A、血栓干燥收缩

B、血管内皮增生

C、裂隙形成

D、血流完全恢复

标准答案：D

知识点解析：在血栓形成后的1〜2天，已开始有内皮细胞、成纤维细胞和肌成纤

维细胞从血管壁长人血栓并逐渐取代血栓，这一过程称为机化。较大的血栓2周便

可完全机化，此时血栓与血管壁紧密黏着不再脱落。机化过程中，水分被吸收，血

栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙表面形成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞

的血管部分重建血流，称为再通，但不可能再恢复正常循环。

32、下述哪种肿瘤是良性肿瘤

A、淋巴瘤

B、黑色素瘤

C、尤文瘤

D、间皮瘤

标准答案：D

知识点解析：恶性肿瘤分为上皮组织癌（鳞癌、腺癌、腺鳞癌及未分化癌）及间叶组

织（纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨）中的肉瘤。肿瘤成分既含有上皮成分

乂有间叶成分的叫做癌肉瘤°还有一些特殊件瘤,不能从名称卜看出其性质.精原

细胞瘤、淋巴瘤、黑色素瘤、骨髓瘤、无性细胞瘤、尤文氏瘤、绿色瘤（白血病）、

鲍文瘤叫瘤，但本质为恶性肿瘤。白血病及霍奇金病也为恶性肿瘤。骨母细胞瘤、

软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤及脂肪母细胞瘤为良性肿瘤。而肾母细胞瘤、神经母细

胞瘤、髓母细胞瘤、视网膜母细胞瘤及肝母细胞瘤为恶性肿瘤。有一些病叫“瘤”，

但不是真性肿瘤，例如炎性假瘤、动脉瘤、室壁瘤、迷离瘤、错构瘤、结核瘤、梅

毒瘤及粥瘤。畸胎瘤是含有两个以上胚层组织的肿瘤，既有良性乂有恶性。有些肿

瘤介于良恶性肿瘤之间，叫做交界性肿瘤，例如骨巨细胞瘤、侵蚀性葡萄胎等。

33、恶性高血压患者死于尿毒症主要是由于

A、小动脉及肾小管坏死

B、小动脉及肾小球纤维化

C、肾间质出血

D、小动脉及肾小球纤维素样坏死

标准答案：D

知识点解析：恶性高血压可见肾细动脉坏死(纤维素样坏死)，坏死累及内膜和中

膜，并有血浆成分内渗，使管壁极度增厚。人球动脉坏死常波及肾小球，使肾小球

毛细血管丛发生节段性坏死，细动脉坏死常并发血栓形成，可引起出血及微梗死。

小动脉的变化颇具特征性，表现为增生性动脉内膜炎，内膜显著增厚，其内有多数

平滑肌细胞(SMC)增生，并呈向心性排列，形成层状葱皮样病变。SMC产生大量

胶原及蛋白多糖，管腔陷于高度狭窄。

34、病毒性肺炎的特点不包括

A、多由上呼吸道病毒感染蔓延引起

B、炎症主要累及肺间质

C、肺泡内可有浆液渗

D、肺组织可出现大片状坏死

标准答案：D

知识点解析：病毒性肺炎多由上呼吸道病毒感染蔓延引起，炎症主要累及肺间质，

肺泡内可有浆液渗出。大片状坏死是病毒性肝炎的特点。

35、肝细胞桥接坏死见于

A、急性重症肝炎

B、亚急性重症肝炎

C、急性普通型肝炎

D、慢性普通型肝炎

标准答案：D

知识点解析：桥接坏死多见于慢性肝炎。慢性活动性肝炎病变较重，肝细胞变性坏

死广泛而严重。肝细胞坏死呈灶状或带状，具有以下两种特征：①碎片状坏死；

②桥接坏死。

36、男性，60岁。因上腹隐痛行胃镜检查，见大弯侧有一向腔内隆起超过5mm的

肿物，取病变组织活检果告为癌，肿瘤已侵犯到黏膜下层，此病人应诊断为

A、隆起型早期胃癌

B、表浅型早期胃癌

C、凹陷型早期胃癌

D、溃疡型早期胃癌

标准答案：A

知识点解析：早期胃癌有仅限于黏膜层，未侵及肌层的胃癌。早期胃癌中，若直径

小于0.5cm称为微小癌。直径0.6-1.0cm者称小胃癌。内镜检查时在该癌变

处钳取活检确诊为癌，但手术切除标本经节段性连续切片均未发现癌，称为一点

癌。早期胃癌分3型。①隆起型，癌块突出约5mm以上。②浅表型，癌块微隆与

微降在5mm内。③凹陷型，深度超过5mm。

37、下列描述中，哪项不符合慢性粒细胞白血病

A、约90%出现Ph染色体

B、周围血白细胞数量明显增高

C、骨髓内大量原始粒细胞

D、牌明显肿大

标准答案：C

知识点解析：骨髓有核细胞增生明显活跃，取代脂肪组织，可见各分化阶段的粒细

胞，以分叶核和杆状核粒细胞为主。

38、Libman—Sacks病是指

A、急性感染性心内膜炎

B、亚急性感染性心内膜炎

C、风湿性心内膜炎

D、红斑狼疮性心内膜炎

标准答案：D

知识点解析：Libman-Sacks心内膜炎是系统性红斑狼疮在心内膜的病变。

39、微小病变肾病的主要病理改变是

A、常规光镜检查肾小球无异常，免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉

积

B、常规光镜检查肾小球无异常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失

C、常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶

D、常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶

标准答案：B

知识点》析：光镜下肾小球结构基本正常，近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴和蛋

白小滴。电镜观察肾小球基膜正常，无沉积物，主要改变是弥漫性脏层上皮细胞足

突消失。

40、侵袭性葡萄胎与葡萄胎的主要区别是

A、浸润性生长

B、滋养层细胞增生

C、形成转移结节

D、有绒毛结构

标准答案：c

知识点解析：侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，

引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵袭累及阔韧带，或经血管栓塞至阴道、肺

和脑等远端器官。

41、肝源性水肿不应该有

A、肝颈静脉回流征阳性

B、血浆白蛋白与球蛋白比例倒置

C、腹腔积液

D、脾脏肿大

标准答案：A

知识点解析：肝源性水肿常由门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发

性醛固酮增多等因素导致，出现有肝功能减退和门睁脉高压两方面表现，后者包括

牌大、腹水和腹壁静脉曲张，肝功能异常可出现血浆白蛋白与球蛋白比例倒置。肝

颈静脉回流征阳性常为右心衰竭时出现的体征。

42、巩膜呈向心性黄染见于哪组情况

A、阿的平、吠喃类药物

B、阿托品、黄连素等药物

C、高胡萝卜素血症

D、肝胆疾患、溶血性疾患

标准答案：A

知识点。析：长期服用含有黄色素的药物，如阿的平、吠喃类。黄染特点：①首

先出现于皮肤，严重者也可出现于巩膜；②巩膜黄染的特点是角巩膜缘处黄染

重，黄色深；离角巩膜缘越远，黄染越轻，黄色越淡。

43、支气管哮喘病人不会出现下列哪种情况

A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

标准答案：D

知识点解析：哮喘严重发作时可有缺氧，02分压降低，由于过度通气可使CO2分

压下降，pH上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘病情进一步发展，气道阻塞严

重，可有缺氧及C02潴留。C02分压上升，pH下降，表现呼吸性酸中毒。如缺氧

明显，可合并代谢性酸中毒。

44、女性，32岁。突发右下胸痛、少量咯血2天。已婚，自然流产2次。查体：T

37.5℃,P85次/分，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音减弱，右下肢轻度肿胀-血常

规：WBC8.8X109/L,Hbl24g/L,PLT64xl09/Lo胸部X线片示右侧少量胸

腔积液。该患者最可能的诊断是

A、肺结核

B、肺炎旁胸腔积液

C、支气管肺癌

D、肺血栓栓塞症

标准答案：D

知识点解析：患者为青年女性，突发右下胸痛、少量咯血2天，自然流产2次，查

体见低热，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音减弱，右下肢轻度肿胀.血常规血小板计数

降低。X线片示右侧少量胸腔积液，应怀疑肺血栓栓塞。肺结核可有咯血，常有结

核中毒症状，X线片可见结核浸润、增殖、干酪、纤维钙化病灶。肺炎旁胸腔积液

和肺血管炎时可有肺部和全身感染症状，但无咯血、下肢肿胀症状。支气管肺癌可

以引起咳嗽、痰血或咯血、气短或喘鸣、发热、体重下降、胸痛、胸水及胸外表

现，X线可发现呈分叶状、毛刺、切迹等肺癌肿块，

45、男性，25岁。浸润性肺结核患者。使用“异烟阴、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁

醇''四联抗结核治疗。治疗过程中患者双手及双足麻木感。首先应采取的措施是

A、加用维生素B6

B、停用乙胺丁醇

C、停用异烟脐

D、停用毗嗪酰胺

标准答案：A

知识点解析：该患者的症状为周围神经炎，最可能为异烟阴的不良反应，首先应采

取的措施是加用维生素B6。

46、女性，42岁。双下肢水肿1个月余，进行性呼吸困难半个月。2个月前因腰椎

间盘突出卧床休息。查体：BP120/80mmHg,双肺呼吸音清，心率93次/分，

P2AA2。超声心动图提小肺动脉高压。该患者呼吸困难的最可能原因是

A、左心衰竭

B、慢性阻塞性肺疾病

C、肺血栓栓塞

D、胸腔积液

标准答案：C

知识点解析：患者曾因腰椎间盘突出卧床休息2个月，伴双下肢水肿，进行性呼吸

困难，P2>A2，超声心动图提小肺动脉身压，最可能的原因是肺血栓栓塞。

47、心室颤动时电除颤的能量选择应为

A、单相波120J

B、双相波100J

C、单相波360J

D、单相波300J

标准答案：C

知识点解析：心室颤动如采用双相波电除颤可以选择150〜200J,如使用单相波电

除颤应选择360J。

48、女性，68岁。在导管室行冠脉介入治疗过程中突发心悸、气短，查体：BP80

/70mmHg,口唇无发细，颈静脉怒张，心率90次/分，心律齐，心音低钝，奇

脉，己停止冠脉介入治疗，还应立即采取的治疗措施

A、皮下注射低分子肝素

B、静脉注射西地兰

C、心包穿刺抽液

D、呼吸机辅助呼吸

标准答案：C

知识点解析：患者为老年女性，行冠脉介入治疗过程中突发心悸、气短，出现低血

压、心音低弱、颈静脉怒张等Beck三联征症状，故该患者诊断为心包积液引起的

心脏压塞，最关键的治疗是心包穿刺。

49、男性，36岁。喘憋、咯血3小时。查体：BP130/70mmHg,双肺布满湿啰音

和哮鸣音，心率102次/分，心律齐，P2亢进，心尖部可闻及舒张期杂音。该患

者最适宜的治疗是

A、静脉滴注多巴胺

B、静脉推注毛花背丙

C、静脉滴注垂体后叶素

D、静脉推注吠塞米

标准答案：D

知识点解析：患者为青年男性，患者喘憋、咯血，双肺布满湿啰音和哮鸣音，心率

加快，P2亢进，心尖部可闻及舒张期杂音，最有可能诊断为二尖瓣狭窄伴急性肺

水肿，为缓解肺水肿最适宜的治疗是静脉推注吠塞米。

50、男性，45岁。间断腹泻5年，加重3个月。大便每日4〜5次，脓血便，纳

差，体重减轻6kg。口服左氧氟沙星治疗2周后复查粪便常规：白细胞、红细胞满

视野，隐血(+)。血常规：Hb100g/L,WBC4.5xlO9/L,PLT215X109/L<,最

有可能的诊断是

A、肠道菌群失调

B、溃疡性结肠炎

C、肠易激综合征

D、细菌性痢疾

标准答案：B

知识点解析：患者为中华男性，间断腹泻5年，粪便检查有黏液脓血便，无细菌，

支持溃疡性结肠炎。肠道菌群失调和肠易激综合征不会出现黏液脓血便，细菌性痢

疾粪便检查可见痢疾杆菌。

51、下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现

A、乏力、食欲减退

B、食管和胃底静脉曲张

C、肝脏质地结实或偏硬

D、脾脏中度肿大

标准答案：B

知识点解析：肝硬化代偿期大部分无症状或症状较轻，可有腹部不适、乏力、食欲

减退、消化不良和腹泻等症状-肝脏是否肿大取决于不同类型的肝硬化，脾脏因门

静脉高压常有轻、中度肿大。食管和胃底静脉曲张为肝硬化失代偿期门静脉高压的

临床表现。

52、女性，41岁。腹痛、腹胀、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白

30g/L,当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示：比重1.023,白

蛋白22g/L,单个核细胞比例0.88o最可能的诊断是

A、自发性腹膜炎

B、慢性胰腺炎

C、继发性腹膜炎

D、结核性腹膜炎

标准答案：D

知识点解析：该患者为青年女性，腹痛、腹胀、低热2个月，有草黄色微浑浊的腹

水，腹水检查示：比重I.023,白蛋白22g/L,单个核细胞(单核细胞或淋巴细

胞)比例0.88。考虑为结核性腹膜炎。伴有感染的腹水以中性粒细胞增高为主。

53、男性，42岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，肉眼血尿5天，眼睑、双下肢水肿3

天。查体：BPI60/90mmHg,全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白(++),尿红

细胞30〜40/HP,管型3〜5/LP,Hb98g/L,SCr126gmol/Lo该患者最可能

出现的管型是

A、上皮细胞管型

B、蜡样管型

C、红细胞管

D、白细胞管型

标准答案：B

知识点解析：该患者为中年男性，上呼吸道感染后出现肉眼血尿、蛋白尿、高血

压、水肿及贫血，考虑为慢性肾小球肾炎。尿中管型的出现表示蛋白质或细胞成分

在肾小管内凝固、聚集，其形成与尿蛋白的性质和浓度、尿液酸碱度以及尿量有密

切关系，宜采集清晨尿标本做检查。肾小球或肾小管性疾病可引起管型尿，但在发

热、运动后偶可见透明管型，此时不一定代表肾脏有病变。但若有细胞管型或较多

的颗粒管型与蛋白尿同时出现，则临床意义较大。红细胞管型见于急性肾小球肾

炎；上皮细胞管型见于肾病综合征；白细胞管型见于活动性肾盂肾炎、间质性肾

炎；蜡样管型见于慢性肾小球肾炎。

54、下列支持自身免疫性溶血性贫血的是

A、抗人球蛋白试验阳性

B、酸溶血试验阳性

C、高铁血红蛋白还原试验阳性

D、冷热溶血试验阳性

标准答案：A

知识点解析：抗人球蛋白抗体是完全抗体，可与多个不完全抗体的Fc段结合，导

致红细胞凝集现象，称为抗人球蛋白试验，阳性见于新生儿溶血病、自身免疫性溶

血性贫血、SLE、类风湿关节炎、恶性淋巴痛、甲基多巴及青霉素型药物性溶血反

应。

55、男性，58岁。体检发现血糖升高。既往体健，查体：T36.5℃,P80次/

分，R18次/分，BP120/80mmHg,BMI29kg/m2,腹型肥胖，空腹血糖8.1

mmol/L,75g葡萄糖耐量试验结果如下：糖化血红蛋白7.9%,ALT86U/L,

AST34U/L,SCrlOlgmol/Lo腹部超声提示中度脂肪肝。患者首选的降糖药物是

A、阿卡波糖

B、那格列奈

C、胰岛素

D、二甲双服

标准答案：D

知识点解析：该患者为中年男性，体型肥胖，糖化血红蛋白7.9%,诊断为2型

糖尿病。患者应在进行生活方式干预的同时给予口服药物治疗，二甲双IM主要适用

于肥胖或超重的2型糖尿病患者。阿卡波糖和瑞格列奈主要用于降低餐后高血糖。

胰岛素主要用于•1型糖尿病以及各种严重的糖尿病急性或慢性并发症等。

56、与动、静脉血栓形成及反复流产相关的自身抗体是

A、抗SSA抗体

B、抗核抗体

C、抗心磷脂抗体

D、抗dsDNA抗体

标准答案：C

知识点解析：抗心磷脂抗体临床上主要表现为动、静脉血栓形成，血小板减少和习

惯性流产等。

57、下列关于腐蚀性食管灼伤叙述中哪项错误

A、I。烧伤可造成食管瘢痕狭窄

B、食管三个生理狭窄灼伤常更广泛

C、约20%的患者没有口腔烧伤而仅有食管烧伤

D,目前已不主张行中和治疗

标准答案：A

知识点解析：腐蚀性食管灼伤根据灼伤的病理程度可分为：©1°：食管黏膜表浅

充血水肿，经过脱屑期后7〜8天而痊愈，不遗留瘢痕。②n。：灼伤累及食管肌

层。在急性期组织充血、水肿、渗出，组织坏死脱落后形成溃疡。3〜6周内发生

肉芽组织增生。以后纤维组织形成瘢痕而导致狭窄。③m。：食管全层及其周围组

织凝固坏死，可导致食管穿孔和纵隔炎。

58、男性，50岁。从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，血压130/

75mmHg,脉搏100次/分，呼吸34次/分，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼

吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，身体其余部位无损伤。现场急救最重要处理是

A、静脉输液治疗

B、给氧，镇静、镇痛药物治疗

C、加压包扎，迅速消除反常呼吸

D、行气管插管、人工控制呼吸

标准答案：c

知识点.析：病人出现右侧胸壁畸形、反常呼吸，可考虑为右侧多根多处肋骨骨

折。可严重影响正常的呼吸运动，造成严重缺氧，因此应尽快消除反常呼吸。

59、女性，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化。立

即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导输液人量及输人速度最有意义

的参考指标是

A、中心静脉压

B、尿量

C、血压

D、心率

标准答案：A

知识点解析：中心静脉压(CVP)测定，以了解右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，

正常为5~10cmH2。。若CVPv5cmH2。，血压下降，提示血容量不足。若

CVP>15cmH2O,而血压不低，提示心功能不全。病人高龄，大量输液后易出现循

环超负荷，因此中心静脉压是最合适的选项。

60、女性，17岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正

常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施

是

A、多吃含碘丰富的食物

B、小剂量甲状腺素治疗

C、口服甲毓咪嘎治疗

D、甲状腺大部切除术

标准答案：B

知识点解析：可诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺

肿病人可给予小量甲状腺素或左甲状腺素以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的

增生和肿大。

61、女性，46岁。左乳外上象限无痛性肿物直径3cm,与皮肤轻度粘连，左腋下

触及2个可活动的淋巴结，诊断为“乳腺癌”。按TNM分期，应为

A、TONQMO

B、TiNiMo

C、T2N|MO

D^T2N2M0

标准答案：c

知识点解析：To：原发癌未杳出；Tis：原位癌；T］：癌瘤长径小于等于2cm；

T2：癌瘤长径大于2cm小于等于5cm；T3：大于5cm；No：同侧腋窝无肿大淋巴

结；Ni：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动；N2：同侧腋窝肿大淋巴结融合，或

与周围组织粘连；N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移；Mo：无远处转移；Mi：有颈骨

上淋巴结转移或远处转移。

62、男性，78岁。1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加

剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140cl次/

分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以脐右侧最为明

显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

A、立即手术

B、非手术治疗

C、先观察视发展再决定治疗方案

D、积极抗休克治疗.尽早手术治疗

标准答案：D

知识点解析：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克

者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

63、女性，30岁。肛门周围胀痛伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，

压痛明显。最可能的诊断是

A、肛门旁皮下脓肿

B、肛疹炎

C、混合痔

D、肛搂

标准答案：A

知识点解析：痔一般无全身症状，检查所见不符合肛痿(肛周存在血性、脓性、黏

液性分泌物)。肛门旁皮下脓肿形成，由于炎症最为表浅，故全身症状不如局部

红、肿、热、痛明显，化脓后有波动感。

64、男性，58岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多

年房颤病史，最可能的诊断是

A、血管闭塞性脉管炎

B、动脉硬化性闭塞症

C、动脉栓塞

D、雷诺氏病

标准答案：C

知识点解析：动脉栓塞临床表现(5P)：疼痛(pain)、感觉异常(paresthesia)、麻痹

(paralysis)＞无脉(pulselessness)、苍白(pallor)。心脏房颤病史,所以最可能的诊断

是动脉栓塞。

65、男性，38岁。不慎跌倒摔伤右肩，以左手托右肘部来诊，头向右倾，体检见

右肩下沉，右上肢功能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的

诊断是

A、肩关节脱位

B、锁骨骨折

C、肱骨外科颈骨折

D、肱骨解剖颈骨折

标准答案：B

知识点解析：锁骨骨折病人常用健手托住肘部，减少肩部活动引起的骨折端移动而

导致的疼痛，头部向患侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端活动而导致疼

痛。结合题干病例信息，考虑锁骨骨折。

66、男性，20岁。踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮酸试验

阳性，外侧关节间隙压痛，外侧回旋挤压试验阳性，侧方应力试验阴性，其诊治的

最好方法是

A、膝关节切开探查术

B、膝关节镜检查、手术

C、关节MR1检查

D、膝关节穿刺抽液检查

标准答案：B

知识点解析•：外侧回旋疥压试验阳性，侧方应力试验阴性提示半月板损伤。半月板

损伤确诊用关节镜。

67、男性，35岁。反复右腰部绞痛伴血尿。KUB见右肾结石，长径1.8cmoIVU

见右肾轻度积水，输尿管显影正常。首选的治疗方法是

A、经皮肾镜碎石取石

B、输尿管镜碎石取石

C、体外冲击波碎石

D、药物排石

标准答案：C

知识点解析：该患者为青年男性，反复右腰部绞痛伴血尿。肾结石长径S2cm,首

选的治疗方法为体外冲击波碎石。经皮肾镜碎石取石适用于所有需开放手术干预的

肾结石,如22cm的肾结石和体外冲击波难以粉碎的结石。输尿管镜碎石取石适用

于中、下段输尿管结石。药物排石主要用于结石＜0.6cm、结石表面光滑、结石以

下尿路无梗阻的患者。

68、下列属于医学职业道德基本原则的是

A、社会公平原则

B、诚信原则

C、整体原则

D、同情原则

标准答案：A

知识点解析：医学职业道德有三大基本原则：患者利益至上原则、患者自主原则和

社会公平原则。

69、在进行临床实验效果评估中错误的是

A、将临床实验按病情分为实验组与对照组

B、将临床实验随机分为实验组与对照组

C、实验对象人数越多越好

D、实验设计中至少要求研究对象不了解实验分组情况

标准答案：A

知识点解析：临床实验是将临床患者随机分为实验组和对照组，其中实验组给予临

床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效

果的一种前瞻性研究。其原则为随机、对照、盲法。患者要有足够样本数量以减少

统计误差。资料收集要求盲法研究，主要有单盲、双盲及三盲三种方法。至少采用

实验对象不知道分组和干预措施具体内容的单盲法。

70、患者，40岁。孕39周，胎儿窘迫，因其瘢痕子宫故需行剖宫产。术中发现患

者子宫出现子宫肌瘤，遂告知其丈夫并建议切除子宫肌瘤。患者丈夫与其他家属进

行商议，医师在尚未得到家属商议结果的情况下，急需进行手术。此案例中，医师

侵犯的患方权利是

A、疾病医疗权

B、知情同意权

C、知情选择权

D、拒绝治疗权

标准答案：B

知识点解析：病人的权利包含基本的医疗权、知情同意权和知情选择权。患者家属

商议中，医师未经同意进行手术，违反病人的知情同意权。

71、患者，45岁。因患甲状腺癌入院行甲状腺切除术，术前医生对其病情进行详

细的解释说明，该行为医生履行了什么义务

A、治疗的义务

B、解除痛苦的义务

C、解释说明的义务

D、保守秘密的义务

标准答案：C

知识点解析：道德上医生的义务主要是指对患者履行的职责和社会的责任。医生在

治疗时需提供条件使患者能够了解，并履行知情同意原则,这是对患者自主权利的

尊重，是为了更有效的合作和治疗，医生则履行了解释说明的义务。

72、45岁男性患者，因胸骨撕裂样疼痛人院，诊断为主动脉夹层急需手术，手术

前术者通过勾画解剖图为使患者及家属了解手术方式及过程，这种沟通方式是

A、集体沟通

B、书面沟通

C、实物对照讲解沟通

D、预防为主的沟通

标准答案：B

知识点解析：医护人员可以利用人体解剖图谱或实物标本对照讲解沟通，增加患者

或家属的感官认识，便于患者或家属对诊疗过程的理解与支持，此沟通方式属于书

面沟通。

73、下列不属于临床诊疗道德原则的是

A、既要诊疗疾病，又要尊重患者

B、既要发挥患者的主导权，又要充分调动医务人员的主体性

C、既要兼顾患者的利益，乂要兼顾社会公益

D、既要注重治疗躯体疾病，又要注重心理健康维护和社会维护

标准答案：B

知识点解析：临床诊疗道德包含以下几点：既要诊疗疾病，乂要尊重患者；既要发

挥医务人员的主导权，又要充分调动患者的主体性；既要兼顾患者的利益，又要兼

顾社会公益：既要注重治疗躯体疾病，又要注重心理健康维护和社会维护。

74、患者，男性，6。岁。因中央型肺癌在某巾医院接受手术治疗，术后患者因豆

发将医院诉至法院。法院经审理后认为医院存在《侵权责任法》规定的过错推定情

形，判决医院败诉，予以患者赔偿。该推定情形可能是

A、医院无法提供患者病历资料

B、医务人员在抢救生命垂危的病人等紧急情况下已经尽到合理治疗

C、医务人员已尽到医疗水平相应的诊疗义务

D、治疗过程中患者家属隐瞒患者情况

标准答案：A

知识点解析：诊疗活动中，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过

错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供

与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料。但出现患者或者其近亲属

不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急

情况下已经尽到合理诊疗义务及限于当时的医疗水平难以诊疗时，医疗机构不承担

赔偿责任。

75、22岁高等医学专业本科毕业学生，实习满1年，经执业考试合格并注册，其

可享有以下哪项之外的全部权利

A、该医生在行医过程中根据医学诊查及疾病调杳选择合理的医疗方案

R、该医生可宣传川生保健知识,对患者进行健康教育

C、该医生可参加专业培训，接受继续医学教育

D、该医生可对所在机构的工作提出意见和建议

标准答案：B

知识点解析：医师在执业活动中享有下列权利：在注册的执业范围内，进行医学诊

查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保

健方案；按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设

备基本条件；从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；参加专业培训，接受

继续医学教育；在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；获取工资报酬和津

贴，享受国家规定的福利待遇：对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部

门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。宣传卫生保健知识，对

患者进行健康教育为医师的义务而非权利。

二、X型题（本题共30题，每题1.0分，共30分。）

76、使心脏传导性减慢的因素有

标准答案：A,C

知识点解析：影响心脏芍导的因素：①结构因素：心肌细胞的直径越小传导速度

越慢：②动作电位0期去极化速度和幅度：细胞外液钠离子浓度下降，动作电位0

期最大去极化速度和动作电位幅度减慢，导致心内传导速度减慢；③膜电位水

平；④邻旁未兴奋区心肌膜的兴奋性。

77、促进胃液分泌的因素有

标准答案：A,B,D

知识点解析：（1）迷走神经：①通过释放ACh作用于壁细胞和肠嗜铭样细胞而引起

胃酸分泌：②释放促胃液素释放肽（GRP）作用于G细胞，促进促胃液素的分泌，促

进胃酸分泌。（2）组胺：具有极强的促胃酸分泌作用。它由肠嗜铭样（ECL）细胞分

泌，以旁分泌形式作用于邻旁壁细胞的H2受体，引起壁细胞分泌胃酸。（3）促胃液

素•：是由胃窦及十二指肠和空肠上段黏膜中G细胞分泌的一种胃肠激素，可强烈

刺激壁细胞分泌胃酸。（4）胃酸：消化期在食物入胃后可刺激HQ分泌。当HO分

泌过多时，可负反馈抑制胃酸分泌。一般来说，胃窦内pH降到1.2~1.5时胃

酸分泌即受到抑制。十二指肠内pH降到2.5以下时，也能抑制胃酸分泌。

78、关于C02对呼吸调节的叙述，正确的是

标准答案：A,B,C

知识点解析：C02是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。C02刺激呼吸运动有

两条途径，即刺激中枢叱学感受器和外周化学感受器。其中中枢化学感受器敏感性

大于外周化学感受器，在CO2引起的通气反应中起主要作用。PC02在一定范围内

升高可加强呼吸运动，但超过一定限度则起抑制作用。

79、在近端小管的前半段，Na进入小管上皮细胞的过程与下列哪项活动有关

标准答案：B,C,D

知识点解析：Na，重吸收要先进入小管上皮细胞，在近端小管的前半段，是与H1

的分泌、葡萄糖和氨基酸的转运相耦联的，而Na'-K'泵活动与Na'由小管细胞

内经基底侧膜进入组织间隙的过程有关。

80、关于视紫红质的正确叙述有

标准答案：B,C,D

知识点解析：视紫红质是视杆细胞的感光色素。视紫红质由视蛋白和视黄醛结合而

成，在亮处分解，在暗处又可重新合成。在视紫红质分解和再合成的过程中，有一

部分视黄醛被消耗，依赖食物中的维生素A来补充，所以长期维生素A摄入不

足，会影响人的暗视觉，引起夜盲症。

81、胎盘分泌的激索有

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：胎盘是妊娠期重要的内分泌器官，可分泌人绒毛膜促性腺激素、孕激

素、雌激素、人绒毛膜生长激索、绒毛膜促甲状腺激素、ACTH、TRH、GnRH及

内啡肽等激素，调节母体与胎儿的代谢活动。

82、蛋白质的0折叠哪些是正确的

标准答案：A,B,C

知识点解析：蛋白质的P折叠使多肽链形成片层结构，齿状肽链骨架以平行或反平

行排列，链间靠氢键维系。

83、核黄素参加组成的，甫酶有

标准答案：C,D

知识点解析：维生素B?（核黄素）具有可逆的氧化还原性，起递氢体的作用，以辅酶

FAD、FMN的形式参与代谢。

84、合成卵磷脂和脑磷脂的共同物质有

标准答案：B,C

知识点解析：卵磷脂为璘脂酰胆碱，脑磷脂为磷脂酰乙醇胺，二者均经过1,2-

甘油二酯途径合成，因此其合成共同物质有甘油、脂肪酸以及CTP。

85、谷氨酸可转变生成

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：①谷氨酸与氨在谷氨酰胺合成酶的催化下生成谷氨酰胺。②谷氨酸

脱瑾生成丫一氨基「酸。③谷氨酸氧化脱氨生成a一酮戊二酸。④谷胱甘肽是由谷

氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成的三肽。

86、翻译后高级结构的加工修饰，包括

标准答案：B,C,D

知识点解析：蛋白质的高级结构包括其二级结构、三级结构和四级结构。高级结构

的加工修饰包括糖蛋白加糖链辅基、亚基聚合、脂蛋白结合脂组分等。赖氨酸羟基

化属于一级结构的修饰。

87、激动型G蛋白被激活后可直接激活

标准答案：A,B,D

知识点解析：不同的G蛋白可与不同的下游分子组成信号转导通路。活化的G蛋

白可激活腺甘酸环化酶(A。、鸟甘酸环化酶(GC)、磷脂酶C(PLC)等效应分子，蛋

白激酶A是第二信使CAMP的下游分子。

88、风湿病可引起

标准答案：B,C,D

知识点解析「叁性风湿病时，皮肤出现环形红斑和皮下结节，具有诊断意义。风湿

性动脉炎时大小动脉均可受累，以小动脉受累较为常见。锥体外系受累时，患儿出

现肢体的不自主运动，称为舞蹈病。

89、大结节性肝硬化的特点是

标准答案：A,D

知识点解析：大结节性肝硬化多由亚急性重型肝炎进展而来，结节大小不等，正常

肝小叶结构破坏，假小叶形成；纤维间隔宽，且厚薄不均，内有多量炎细胞浸润及

小胆管增生。纤维组织沿门静脉分支大量增生是血吸虫性肝硬化的特点。

90、溃疡型胃癌的特点有

标准答案：A,B,D

知识点解析：溃疡型胃癌癌组织坏死脱落形成溃疡，溃疡一般较大，边界不清，多

呈皿状。也可隆起如火山口状，边缘清楚，底部凹凸不平。直径多大于2.0cmo

91、Burkitt淋巴瘤的特点

标准答案：A,B,D

知识点解析：Burkitt淋巴瘤(BL)是淋巴滤泡生发中心细胞或生发中心后B细胞起

源的高度侵袭性肿瘤。EB病毒潜伏感染与非洲的地方性BL的发病密切相关。瘤

细胞核圆形或卵圆形，咳内有2-4个小核仁，染色质比较粗糙，核分裂象较多，胞

质中等量。地方性BL常发生于淋巴外的器官和组织，最常累及颌骨，表现为颌面

部巨大包块。散发性BL常发生在回盲部，表现为废腔内巨大肿物。

92、属于生殖细胞起源的肿瘤是

标准答案：A,B,C

知识点解析：卵巢生殖细胞肿瘤包括畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌。

颗粒细胞瘤属于卵巢性索间质肿瘤。

93、关于原发性综合征的描述，哪项是正确的

标准答案：A,B.C

知识点3析数原发性综合征由于营养不良或同时患有其他传染病，出现血道及

淋巴道播散。

94、心源性呼吸困难可表现为

标准答案：A,C,D

知识点解析：心源性呼吸困难主要是由于左心和右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时

呼吸困难更为严重；可表现劳力性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时

减轻或消失，卧位明显，坐位或立位时减轻；故当患者病情较重时，往往被迫采取

半坐位或端坐呼吸；急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间

睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。呼气相延长主要见于肺源性呼吸困

难。

95、下列肺功能检查符合肺气肿的有

标准答案：A,B,C

知识点解析：肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺

容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，肺功能测定表现为残气量、肺总量增

加，残气/肺总量比值增高、FEV1/FVC显著降低、弥散功能减低。

96、X线钢剂灌肠跳跃征可见于以下哪些疾病

标准答案：B,C

知识点解析：肠结核X线钢剂检查示回盲部呈根影跳跃，病变肠段呈现激惹现

象，排空很快，充盈不生，而在病变的上下肠段则钢剂充盈良好：克罗恩病钢剂灌

肠可见黏膜皱裳粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄或肠壁

僵硬、屡管形成，可出现跳跃征。

97、可形成新月体的肾小球肾炎是

标准答案：A,C,D

知识点解析：肾脏病理险查发现新月体形成对鉴别各种类型的肾小球肾炎很有帮

助，题中除膜性肾病无新月体形成外，其余几种肾小球肾炎均有新月体形成。

98、可引起APTT和PT均延长的凝血因子缺陷有

标准答案：B,D

知识点解析：活化部分凝血活酶时间（APTT）是在受检血浆中加入活化部分凝血活

酶时间（APTF）试剂（接触因子激活剂和部分磷脂）和Ca2+后，观察血浆凝固所需要

的时间。它是内源凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选试验。APTT延长见于因子

刈、XI、区、皿、X、V、II、PK（激肽释放酶原）、HMWK（高分子量激肽原）和纤

维蛋白原缺乏。血浆凝血醐原时间（PT）是指在被检血浆中加人Ca2+和组织因子或

组织凝血活酶，观测到血浆的凝固时间。PT延长见于先天性1（纤维蛋白原）、

II、V、皿、X缺乏。凝血因子皿和刈为内源性凝血途径的因子，不参与外源性凝

血途径。若缺乏凝血因子X、V、凝血酶原、纤维蛋白原，则PT和APTT均延

长。

99、有助于嗜倍细胞瘤诊断的方法包括

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：嗜铭细胞瘤诊断的方法包括血、尿儿茶酚胺及代谢物的测定，药理实

验包括酚妥拉明试验和胰升糖素激发试验，影像学检查包括CT、B超、MRI、放

射性核素标记的间碘茉服检查等。

100、急性胰腺炎腹部CT可出现

标准答案：A,C,D

知识点解析：急性胰腺炎时可出现腹腔积液、胰腺增大、脂肪坏死，亦可因胰头水

肿或胆道结石而出现胆道梗阻，表现为胆管扩张及胆囊增大，一般不会出现胆囊缩

小，亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变。

101、关于腐蚀性食管灼伤，下列正确的是

标准答案：A,B,D

知识点解析：腐蚀性食管灼伤中强碱产生较严重的溶解性坏死，强酸产生蛋白凝固

性坏死，伤后立即引起唇、口腔、咽、胸骨后及上腹部剧烈疼痛，伴有反射性呕

吐，常出现早期食管梗阻症状，而随坏死组织脱落梗阻症状常可减轻；胸骨后疼

痛、背或腹痛应排除食管或胃穿孔。

102、肝脏闭合性损伤的特点

标准答案：A,B,C

知识点解析：肝脏损伤右肝破裂较左肝为多，多见于肝脏膈面，主要危险是失血性

休克、胆汁性腹膜炎和继发感染。因肝外伤后可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激

征常较脾破裂伤者更为明显。肝破裂后，血液有时可通过胆管进入十二指肠而出现

黑便或呕血。

103、关于直肠癌，以下正确的是

标准答案：A,B,D

知识点解析：直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶

性肿瘤，其常见部位为直肠壶腹部。中国人直肠癌有三个特点：①直肠癌比结肠

癌发生率高，约60%：②低位直肠癌所占的比例高，约占直肠癌的60%〜75%；

绝大多数癌肿可在直肠指诊时触及；③青年人（＜30岁）直肠癌比例高，约10%〜

15%。组织学分型：①腺癌，其中乳头状腺癌和管状腺癌占75%。85%；其次是

黏液腺癌，占10%—20%,恶性度高。②未分化癌预后最差。③腺鳞癌。直肠癌

最主要的转移途径是淋巴转移。

104、关于骨关节结核的叙述，正确的有

标准答案：A,B,C

知识点解析：骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，其原发灶绝大多数源于肺

结核，大约占结核病人总数的5%〜10%。其中脊柱结核最多见，约占50%。脊柱

结核中，腰椎结核发生率最高，其次是胸椎、颈椎。脊柱结核绝大多数发生于椎

体。髅关节结核早期为单纯性滑膜结核或单纯骨结核，以单纯性滑膜结核多见，膝

关节起病时以滑膜结核多见。

105、恶性骨肿瘤所特有的X线表现为

标准答案：A,B,C

知识点解析：恶性骨肿瘤中呈现出二角形的骨膜反应阴影称Codman二角，多见于

骨肉瘤。若骨膜的掀起为阶段性，可形成同心圆或板层排列的骨沉积，X线平片表

现为“葱皮''现象，多见于尤因肉瘤。若恶性肿瘤生长迅速，超出皮质范围，同时血

管随之长人，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。病

理性骨折是恶性骨肿瘤和转移癌的并发症，不是恶性骨肿瘤本身的X线表现。

三、A1型题/单选题（本题共75题，每题1.0分，共75

分。）

106、下列关于有髓神经纤维跳跃传导的叙述，哪一项是错误的

A、以相邻郎飞结间形成局部电流进行传导

B、传导速度比无髓纤维快得多

C、离子跨膜移动总数多，耗能多

D、可以双向传导

标准答案：C

知识之解析：有髓纤维的跳跃传导比无髓纤维或其他细胞的传导速度快得多。由于

有髓纤维的离子通道只集中在结处，密度大，每次形成的局部电流大，导致受影响

达到阈电位的邻近膜范围大，每一瞬间新产生动作电位的区域长，致使单位长度内

每传导一次兴奋所涉及的跨膜离子运动总数要少得多，因此，它是一种更"节能''的

传导方式。

107、下列属于骨骼肌兴奋一收缩耦联过程的是

A、动作电位通过纵管传向肌细胞深部

B、肌质网释放Ca2+到细胞浆内

C、终池中的Ca2+逆浓度差进入细胞浆内

D、横管释放Ca?+到肌细胞浆内

标准答案：B

知识点解析：（1）兴奋一收缩的基本步骤：①T管动作电位传导。由于T管是由肌

膜向内凹陷而成，所以T管膜是肌膜的延续部分，肌膜上的动作电位可沿T管膜

传至肌细胞内部，并激活T管膜和肌膜中的L型钙通道。②连接肌质网（JSR）内

Ca2+的释放。肌膜的去极化可引起L型钙通道的电压敏感肽段发生构象改变，使

终池中的钙释放通道开放，此时Ca2+浓度迅速升高，顺浓度差释放到肌质中。

③Ca2+触发肌肉收缩。胞质中Ca?+浓度升高促使Ca2+与TnC结合触发肌肉收

缩。（2）动作电位是通过横管传向肌细胞深部，不是纵管；终池中的Ca2+是顺浓度

差进入细胞浆内；JSR释放Ca2+到肌细胞浆内。

108、关于抗凝血酶HI的叙述，错误的是

A、是血浆的正常成分

B、是一种抗丝氨酸蛋白酶

C、可封闭因子Ha、Xa>IXa,的活性中心

D、每一分子抗凝血酶I□［可与多个凝血酶结合，使之失活

标准答案：D

知识点解析：血浆中含有多种丝氨酸蛋白酶抑制物，其中最重要的是抗凝血酶，抗

凝血酶由肝和血管内皮细胞产生，能与内源性凝血途径产生的凝血酶、FKa.

FXa、FXIa、FXHa等的分子活性中心的丝氨酸残基结合而抑制其活性。在血液

中，每一分子抗凝血酶可以与一分子凝血酶结合形成复合物，从而使凝血酶失

活。

109、在一个心动周期中，房室瓣开放见于

A、等容收缩期末

B、心室收缩期初

C、等容舒张期初

D、等容舒张期末

标准答案：D

知识点解析：心房收缩期半月瓣关闭，房室瓣打开；心室等容收缩期则均关闭；射

血期房室瓣关闭，半月瓣打开；等容舒张期半月瓣、房室瓣均关闭；心室充盈期房

室瓣打开，半月瓣关闭。

110、大量失血时，首先发生的反应是

A、脑和心脏的血管收缩

B、循环血液中儿茶酚胺减少

C、外周阻力降低

D、外周阻力增加

标准答案：D

知识点解析：大量失血时，血容量减少，交感神经兴奋，引起全身微动脉收缩，外

周阻力增加，升高血压，以保证重要器官的灌注。

111、与气体扩散速率有关的因素是

A、气体扩散速率与温度成反比

B、在相同情况下，各气体分子的扩散速率与它们的各自分子量的