康复医学重点考试范围

康复医学录音版简版

选择20填空10判断10名解5*4'20简答4*5'20问答2*1020

名解

康复：通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病伤残者的身心、社会功能障碍，达到

和保持生理、感官、智力、精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使病伤残者能重返社

会，提高其生存质量。

肌力：是指肌肉运动时最大收缩的力量。

关节活动度：又称关节活动范围（）,是指关节运动时所通过的运动弧。

因关节运动有主动和被动之分，故关节活动度也分为主动和被动活动度。

主动关节活动度（）：是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所经过的运动弧。

被动关节•活动度O：是指由外力使关节运动时所经过的运动弧。

运动再学习疗法：以生物力学、运动科学、神经科学和认知心理学等为理论基础，以作业与

功能为导向，在强调患者主观参与和认知重要性的前提下，按照科学的运动学习方法对患者

进行再教育以恢复其运动功能的一套完整的方法。

构音障碍：构音障碍是指因发由器官神经、肌肉的器质性病变，造成发声器官的肌肉无力、

肌张力异常和运动不协调等，而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常，表现为发声困难、

发音不准、吐字不清，语调、语速、节奏等异常，以及鼻音过重等言语听觉特征的改变。P58

失语症：火语症是由于大脑功能受损所引起的言语功能受损或及火，常常表现为听、读、写、

计凫等方面的障碍。失语症患者意识清醒，无感觉缺失和发声肌肉瘫痪，却丧失了对语言信

号的理解或表达能力。P54

娱乐疗法：是指选择性地利用具有娱乐性质的活动，进行康复治疗的医学行为。

娱乐疗法能引起心理愉悦，直接或间接地改善生.理功能，达到提高生命质量或生存质量的FI

的，对身心疾病具有良好效果，P115包括：歌舞、戏曲、琴棋书画。

失用症：是由于大脑皮质的损害而造成的有目的的行为障碍，是指患者在无运动瘫痪、感觉

丧失及共济失调的情况下不能正确地计划和执行以前所能完成的有目的的行为和运动，又

称运动不能。人脑前运动区损伤可以出现失用症，表现为运动程序打乱，不能进行一系列有

目的的运动。

平衡反应：是指当平衡改变时机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，

是人体维持特定的姿态和运动的基本条件，

是人体为恢复被破坏的平衡作出的保护性反应。

平衡反应使人体在卧位、坐位、站立位均能保持稳定的状态或姿势，

是一种自主反应，受大脑皮质的控制，属于高级水平的发育性反应。P34

辅助技术（康复治疗工程•节）：是用来帮助残疾人、老年人进行功能代偿以促进其独立生

活并充分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统。常用的康复辅助技术可概括为辅助器具

和辅助技术服务

康复医学的对象3

1）急性伤病及手术后患者

2）各类残疾者

3）各种慢性疾病患者

4）老年体弱者康复治疗主要技术P7

运动疗法分类76:

运动疗法分类及特点：P77

运动疗法按患者主动用力程度分类，可分为被动运动、辅助运动、主动运动及抗阻力运动4

类。

1.被动运动：

是运动时患者不用力，依靠外力来完成的运动或动作。

常用于各种原因引起的肢体运动障碍，包括瘫痪、关节功能障碍，以及需要保持关节活动范

围，但又不能或不宜进行主动运动的情况。

被动运动多适用于肢体肌肉瘫痪或肌力极弱的情况下，这是患者不能用自己的力量来进行

关节活动。只有借助外力帮助被动活动关节才能维持关节的正常活动范围，以预防关节痉挛

和变形发生。

2.辅助运动：

部分在外力的辅助下，部分通过患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作。

助力可由医务人员或患者的健肢提供，也可利用器械、引力或7K的浮力帮助完成动作。

这种运动形式适用于患者肢体肌肉已能开始收缩，但力量尚不足以抵抗肢体自重的情况。

3.主动运动

在不依靠助力也无外部阻力的情况下，全部由患者主动用力完成的运动。

这种运动主要适用于患者肌肉力量较弱，能够克服肢体自身的重量进行运动，但尚不能对抗

额外的阻力情况。-•般当患者肌力达3级或以上时采用。

4.抗阻力主动运动

患者必须克服外部的阻力才能完成的运动。

阻力可以在运动训练时由康复治疗师施加的徒手性阻力或运动器械如沙袋、哑铃、

弹簧装置、拉力器等造成的阻力。

这种运动主要适用于患者肌肉力量不但能够克服肢体的自重进行运动，而且还能够对抗其

他阻力的情况。适用于肌力达4级以上的患者。

常用运动疗法技术

1）关节活动度训练

2）关节松动术技术

关节松动术四级疗法，治疗作用78-79

手法分级

澳大利亚的4级分级法比较完善，应用较广

I级：治疗师在关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节。

级：治疗师在关节活动允许范围内大范围、节律性地来回松动关节，但不接触关节活动的起

始端和终末端。

级：治疗师在关节活动允许范围内大范围、节律性地来向松动关节，每次均接触关节活动的

终末端，并能感觉到周围软组织的紧张。

级：治疗师在关节活动的终末端，小范因节律性地来回松动关节，每次均接触关节活动的终

末端，并能感觉到周围软组织的紧张。

备注：

I、级手法用于治疗因疼痛引起的关节活动受限

级手法用于治疗关节疼痛并伴有僵硬

级手法用于治疗关节因周围软组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。

治疗作用

主要表现在三个方面：

1）缓解疼痛

2）改善关节活动范围

3）增加本体反馈

增强耐力训练84运动程序（时间内容）

①预备运动（）：也称热身运动，这是一个逐渐增加运动强度的过程。通常预备运动时间在10

左右（经过一段时间运动后，可适当缩短预备运动时间）。在预备运动中要求心率增如20次

/左右。

②训练运动（）：这是耐力运动处方的核心部分。每次运动30左右，其中达到靶心率的运动

时间不应少于10〜15,

③整理运动（）:在运动后不要马上停止运动，而应做一些轻松的整理运动，以保持良好的

静脉回流，整理运动的方法有轻松的体操、散步、自我按摩等，运动时间为5—10o

超声波禁忌症96

恶性肿瘤、急性炎症、活动性出血及孕妇下腹部、小儿骨陆部,眼与睾丸部分慎用。

残疾后心理特征及干预方法111

1.心理休克期

主要特点：是茫然失错、不知该做什么，出现一些无目的、下意识的动作与行为，有时可出

现与现实的分离感，此阶段持续数天或数周。

干预方法：在这个时期，要给患者创造良好的治疗环境，暂时避开患者的敏感话题，可根据

患者的性别，年龄及个性的差异，采用合适的方法。将残疾的现实逐渐告诉患者，同时给予

枳极地心理疏导。

2、否定期

特点：否定式患者常用的心理防御机制，由于创伤致残的打击来的过于突然，超出患者的心

理承受能力，于是很自然地采取心理防御措施。否定是在潜意识下进行的，在•定程度上可

以防止不良性行为和有利于康复进程，此阶段持续数日、数周甚至数月。

干预：在治疗上应针对其病残，治疗过程中患者可以表达其感受，使其能感受到治疗师给予

的支持和谅解，必要时以辅助药物治疗。

3.抑郁或焦虑期

特点：患者逐渐领悟到创伤符造成长期或终身残疾，明确了将来功能缺损的状况，感到极度

痛苦、耗观失望、抑郁或焦虑不安，此阶段持续数周或数月。

干预：对轻微抑郁患者无需特殊处理，只要给予足够的支持疗法便可使康复过程不受干扰。

较严重的抑郁症患者常有活动方面的抑郁，而干扰康复过程，也应采取支持疗法。

4、依赖期

特点：部分患者在取得•定的自主功能后，有时会出现心理和行为的倒退，产生依赖反应,

对于原先有被动或依赖习惯性格者尤为明显。随着时间的推移，进入康复期后，这种性格特

征可逐渐消退而变化为正常人格。

干预：在这个时期可引导患者认识其各种潜能及需要，调动积极性，让患者参与制定康复计

划，鼓励患者自我实践，逐步消除其依赖性。

5、适应期

特点：在康复过程中，大部分患者能够找到以最大限度从心理和行为上适应残疾的方法。这

种适应包含了合理有力的适应外围因素的能力和过程，表现为悲伤心情逐渐减轻，情绪好转,

积极参加康复训练，努力争取生:活自理，并思考自己的前途，积极回归社会。

干预：治疗师应支持、鼓励患者的积极表现，以加强适应过程，求得心理平衡。

传统体育疗法119

我国各种传统运动形式，在古代都包含在“导引按踏”之内。

“导引"，是肢体运动，呼吸吐纳相结合的养生康复方法。是包含气功、武术内容的运动形式,

目的是舒畅气血、伸展肢体、祛除病邪、强身健体、延年益寿。“按踊”，即如今所说的按摩。

在古代，按踽多指自我按摩，且将这些自我按摩的动作和导引结合在一起。

中国传统体育运动对人体有着运行气血、调和脏腑、疏通经络、强健筋骨、宁神定志、激发

潜能的作用，目的是养生康复、延年益寿。

它有两大特色：一是注重体验，不求争先。二是三才兼修，融会贯通。

在研习过程中必须遵循因人而异、因时制宜、循序渐进和持之以恒等原则。

常用的传统体育运动：1.五禽戏2.八段锦3.太极拳4.易筋经5.站桩功

134分期*表格

脊髓损伤恢复期

咨折后康复治疗原则：复位固定和功能锻炼

字母：

物理疗法（）、作业疗法（）、言语疗法（）、

心理疗法（/）、文体疗法（）、中国传统疗法（）、

康复工程（）、康复护理（）、社会服务（）

软组织损伤的早期康复治疗措施P163

运动创伤的早期治疗常采用的方法是实施常规。

叩"（保护）,用弹性绷带、夹板或矫形器固定患者，保护患区免受进一步损伤；

“R"（休息），局部制动，固定以利于局部休息，避免刺激损伤区及牵拉未愈合牢固阻止；

“I"（冰敷），在损伤后的24h或48h内，局部冰敷、冰水浸泡或冰按摩12-15,有镇痛、减少出

血和渗出的作用。

"C"（加压包扎），早期用弹性绷带加压包扎，以减少局部出血及水肿

“E”（抬高患肢），以利于局部体液回流，减轻水肿。

老年痴呆临床表现:

（1）记忆缺损：尤其近事失忆，故难以学习和掌握新资料，日常生活中忘记物体放置地方，

对时间、地点和人物失忆或错认，外出时迷途不知如何返家。

（2）智力缺损：抽象思维障碍，判断能力减退。

（3）情绪性格改变：抑郁、淡漠、自我封闭，又或暴躁，出现错乱行为，或有恐惧、焦虑、

情绪低落。

（4）社会功能缺损：性格退缩，不愿与人交流，不愿和不能参加家庭及社区活动。

吞咽困难的治疗原则

减少吸入性肺部感染等并发症的机会恢复正常进食方式，预防营养不良的发生增强患

者进食的独立性，提高生活质量

咽部滞留食物去除方法109

①空吞咽与交互吞咽。当咽部已有食物残留，如继续进食，则残留积累增多，容易引起误咽。

因此，每次进食吞咽后，应反复做几次空吞咽，使食块全部咽下，然后再进食。亦可每次进食

吞咽后饮极少量的水，这样有利丁刺激诱发吞咽反射，又能达到除去咽部残留食物的目的，

称为“交互吞咽"。

②侧方吞咽。咽部两侧的“梨状隐窝"是最容易残留食物的地方，让患者颈部分别左、右转，

做侧方吞咽，可除去隐窝部的残留食物。

③点头样吞咽。会厌谷是容易残留食物的部位。颈部后仰时会厌谷变得狭小，可挤出滞留

食物，随后颈部尽量前屈，低头并做吞咽动作，反好数次，可清除并咽下滞留的食物。

构音障碍的分类

运动性、器质性、功能性

作业活动的范围

包括：生产活动、自理活动、休闲活动

言语障碍治疗途径105

1训练和指导2手法介入3辅助具4替代方法

关节活动度一膝关节测量、屈曲p21

下肢测定：

测角计放置方法

关节运动受检者体位正常活动范围

轴心固定臂监动臂

胧屈仰卧或侧卧，对侧股骨大转子与身体纵轴平与股骨纵轴平0~125°

下肢伸直行行

伸侧卧，被测下肢在股骨大转子与身体纵轴平与股骨纵轴平0~15°

上行