内科考试题及答案

内科考试题及答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.尿路感染最主要的易感因素是：

A、尿路器械的使用

B、尿流不畅

C、长期使用免疫抑制剂

D、尿道或尿道口周围炎性病灶

E、慢性肾脏疾患

正确答案：B

2.男，72岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，优降糖5mg,一日三次,

治疗较满意，近日胃纳稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，

神经系统无病理反射，EKG正常，最可能的诊断是

A、低血糖昏迷

B、高渗性非酮症糖尿病昏迷

C、急性心肌梗塞

D、脑血管意外

E、中毒性脑病

正确答案：A

3.男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影，用青

霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片

浸润阴影中出现空腔。治疗中需加用：

A、阿米卡星

B、祛痰药

C、卡巴克洛（安络血）

D、甲硝喋

E、红霉素

正确答案：D

4.诊断“心包积液”最有价值的检查方法是：

A、超声心动图

B、心脏平片

C、心电图

D、冠状动脉造影

E、胸透

正确答案：A

5.急性白血病引起出血的主要原因是

A、血小板减少

B、循环抗凝物质增多

C、血管损伤

D、白血病细胞浸润血管壁

E、纤维蛋白溶解

正确答案：A

6.缺02和C02潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括:

A、出现烦躁不安、澹妄

B、出现神志不清、昏迷

C、导致脑组织碱中毒

D、导致脑细胞内水肿

E、导致脑间质水肿

正确答案：C

7.洋地黄中毒所致的室性心动过速禁用：

A、普罗帕酮

B、直流电复律

C、苯妥英钠

D、氯化钾

E、利多卡因

正确答案：B

8.最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是：

A、凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子

B、循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成

C、细胞免疫

D、免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害

E、肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

正确答案：D

9.某患者血红蛋白60g/L,红细胞3.1X1012/L,MCV67fl,MCHC

30%,属于何种类型贫血

A、大细胞性

B、正常细胞性

C、小细胞正常色素性

D、小细胞低色素性

E、以上都不是

正确答案：D

10.下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌症：

A、肾功能损害

B、一度AVB

C、肥厚梗阻性心肌病

D、急性心肌炎

E、心房颤动

正确答案：C

11.男56岁的心房纤颤患者，突然发生命名物品困难。2周来共发

生过5次，每次持续2-15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异

常。主要累及的血管是：

A、基底动脉系

B、椎动脉系

C、颈内动脉系

D、大脑后动脉

E、大脑前动脉

正确答案：C

12.浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见

A、引起慢性纤维空洞型肺结核

B、空洞形成

C、亚急性血行播散

D、干酪性坏死

E、急性血行播散

正确答案：B

13.属于胃粘膜细胞保护剂的是

A、丙谷胺

B、前列腺素E衍生物

C、奥美拉理

D、吗丁咻

E、阿司匹林

正确答案：B

14.患者，男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院。查

体无异常发现，心电图心率180次/分，节律规则，QRS波群时限

0.11秒，可见逆行P'波，该患者最可能的诊断为：

A、阵发性室上性心动过速

B、心房扑动

C、心室扑动

D、窦性心动过速

E、阵发性室性心动过速

正确答案：A

15.下列哪项不符合慢性支气管炎咳嗽咳痰特点（）

A、多为白色黏痰

B、可为浆液泡沫痰

C、偶有痰中带血

D、夜间排痰较多

E、急性发作期常为黏液浓痰

正确答案：D

16.老年人蛛网膜下腔出血的特点是：

A、头痛、呕吐严重

B、常伴眼底视网膜出血

C、意识障碍多见，头痛不明显

D、常有抽搐发作

E、脑膜剩激征明显

正确答案；C

17.男性，22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉

眼血尿。查体：体温38℃,脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞

10〜15/高倍镜，其原因是：

A、肾结石

B、上呼吸道感染

C、膀胱炎

D、肾盂肾炎

E、肾小球肾炎

正确答案：D

18.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了：

A、优势半球角回

B、优势半球额中回后部

C、颗上回后部

D、优势半球中央前回下部

E、优势半球额下回后部

正确答案：E

19.最有助于高血压性心脏病诊断的是：

A、心界向左下扩大

B、主动脉瓣区第2心音亢进

C、主动脉瓣关闭不全

D、血压显著升高

E、主动脉瓣区收缩期杂音

正确答案：A

20.男56岁的心房纤颤患者，突然发生命名物品困难。2周来共发

生过5次，每次持续2-15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异

常。可能的诊断是：

A、脑动脉瘤

B、脑出血

C、脑血栓形成

D、脑血管畸形

E、短暂性脑缺血发作

正确答案：E

21.缺铁性贫血最常见的原因是

A^铁吸收不良

B、铁需要量增多

C、骨髓造血功能障碍

D、铁摄入不足

E、慢性失血铁丢失过多

正确答案：E

22.患者，女，50岁，间断上腹痛9个月，近视半小时为重，近2

月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血试验阳性。首先考

虑的诊断是

A、十二指肠溃疡

B、慢性胃炎

C、胃溃疡

D、胃癌

E、门静脉高压

正确答案：D

23.下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血

A、再生障碍性贫血

B、自身免疫性溶血性贫血

C、铁粒幼细胞性贫血

D、缺铁性贫血

E、巨幼细胞性贫血

正确答案：B

24.心电图对区别心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是:

A、ST段上升

B、病理性Q波

C、T波异常高耸

D、T波呈冠状倒置

E、合并心律失常

正确答案：B

25.门静脉高压可引起

A、男性乳腺发育

B、凝血因子减少

C、黄疸

D、胺中毒

E、食管静脉曲张

正确答案：E

26.脑出血与蛛网膜下腔出血之鉴别下述哪点最重要:

A、活动中发病

B、头痛、呕吐

C、脑脊液含血量多少

D、CT见脑实质内高密度灶

E、脑膜刺激征

正确答案；D

27.下列哪项不是甲亢的特殊临床表现

A、甲亢性心脏病

B、T3型甲亢

C、妊娠期甲亢

D、甲状腺危象

E、甲状腺肿

正确答案：E

28.下列哪项为锥体束损害的体征：

A、Laseque征

B、Kening征

C、Romberg征

D、Brudzinski征

E、Babinski征

正确答案：E

29.关于脑出血,最确切的诊断依据是：

A、60岁以上发病

B、均有偏瘫

C、脑脊液血性

D、突然偏瘫、头部CT见基底节附近高密度影

E、均有脑膜剩激征

正确答案：D

30.男性,55岁，上腹痛10年,餐后痛，服药有效。近3个月来，腹痛

变为无规律，食欲减退，查体轻度贫血貌，上腹压痛，未触及包块，多

次粪便隐血(+),应考虑下述哪一项诊断最为适宜

A、胃溃疡并胃炎

B、胃溃疡并慢性穿孔

C、胃溃疡恶性变

D、胃溃疡活动期

E、胃溃疡并出血

正确答案：C

31.男58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。

查体:急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是：

A、椎基底动脉供血不足

B、脑血栓形成

C、脑栓塞

D、蛛网膜下腔出血

E、高血压脑病

正确答案；D

32.下列哪种疾病不是继发性高血压的原因：

A、嗜倍细胞瘤

B、肾上腺皮质功能减退

C、原发性醛固酮增多症

D、先天性肾畸形

E、慢性肾盂肾炎

正确答案：D

33.感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞，最可能发生了哪种情

况：

A、腱索断裂

B、化脓性心包炎

C、心肌脓肿

D、急性心肌梗死

E、心肌炎

正确答案：C

34.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳：

A、氨基糖甘类

B、磺胺类

C、哮诺酮类

D、大环内酯类

E、青霉素类

正确答案：A

35.下列哪项是意识障碍的早期表现，是最轻的意识障碍

A、无动性缄默症

B、昏睡

C、深昏迷

D、嗜睡

E、浅昏迷

正确答案：D

36.急性病毒性心肌炎最重要的治疗措施是：

A、静脉点滴维生素

B、用抗病毒药物治疗

C、应用糖皮质激素

D、完全休息，直至症状消失，心脏大小恢复

E、静脉点滴心肌营养液如ATP

正确答案：D

37.发病第一周内周期性麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的

主要鉴别点：

A、血钾减低

B、急性起病

C、有感觉障碍

D、四肢弛缓性瘫痪

E、无脑神经损害

正确答案：A

38.男，70岁，有慢性阻塞性肺疾病史。咳嗽、气促加重一周，血

气分析：pH7.29,PaCO275mmHg,PaO255mmHg,BE4.5mmol/Lo应

诊断为：

A、失代偿性呼吸性酸中毒

B、代偿性呼吸性酸中毒

C、失代偿性呼吸性碱中毒

D、代偿性呼吸性碱中毒

E、代谢性酸中毒

正确答案：A

39.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是：

A、多发性肺浸润

B、肺实变伴多发性蜂窝样改变

C、浸润阴影易变伴气囊腔形成

D、肺段实变伴液气胸

E、肺段实变伴脓肿形成

正确答案：C

40.女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯

血，考虑诊断为

A、支气管扩张症

B、先天性支气管囊肿

C、肺气肿继发感染

D、慢性肺脓肿

E、慢性支气管炎

正确答案：A

41.下列哪项临床表现为Graves病所特有

A、突眼、胫前粘液性水肿

B、心动过速、脉压差增大

C、阳痿或月经量减少

D、肌萎缩、骨质疏松

E、心悸、胸闷、多食、消瘦

正确答案：A

42.亚急性感染性心内膜炎最常见的临床表现是:

A、杵状指

B、贫血

C、全身疼痛，肌肉关节疼痛

D、发热

E、脾大

正确答案：D

43.导致肺水肿最直接的原因是：

A、右心室压升高

B、左心室舒张末压升高

C、肺动脉压升高

D、肺静脉压升高

E、右心房压升高

正确答案：D

44.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的病人是：

A、病情严重，神志清，不合作的病人

B、昏迷的病人

C、需长期机械通气支持的病人

D、呼吸道有大量分泌物的病人

E、轻中度呼衰，神志尚清，能配合的病人

正确答案：E

45.诊断缺铁性贫血最有意义的是

A、RDW增高

B、MCH降低

C、MCHC降低

D、铁染色阴性

E、小细胞低色素性贫血

正确答案：D

46.46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体痪,脑膜刺激征阳

性，脑脊液呈均匀一致血性,下列诊断最可能:

A、桥脑出血

B、壳核出血

C、脑叶出血

D、蛛网膜下隙出血

E、丘脑出血

正确答案：D

47.短暂性脑缺血发作的临床表现是：

A、发作性神经系统功障碍24小时内完全恢复

B、一•侧轻偏瘫，历时.数日渐恢复

C、血压突然升高，短暂意识不清，抽搐

D、眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日

E、昏迷、清醒、再昏迷

正确答案：A

48.急性粒细胞白血病

A、碱性磷酸酶（-）

B、非特异性酯酶（+）,被NaF抑制

C、过氧化物酶（+）

D、糖原（+）

E、细胞内铁（-）

正确答案：C

49.癫痫大发作时最主要的护理是

A、不可强力按压肢体

B、严密观察意识和瞳孔的变化

C、保持呼吸道通畅

D、避免外伤

E、禁用口表测试体温

正确答案：C

50.急性脑血管病伴脑疝形成最急需的措施是

A、脑CT

B、脑MRI

C、腰椎穿刺

D、静脉注射甘露醇

E、脑血管造影

正确答案：D

51.男性，42岁，一人月来头晕、乏力，时有低热，自服解热镇痛

药，一周来加重，无寒战及其他不适。既往体健。查体：肝、脾、

淋巴结不大。IIb76g/L,WBC14.4xlO9/L,N47.4%,L42.7%,M

9.9%,PLT87X109/L（血细胞分析仪检测）该病人确诊为急性白血

病，其发热最可能的原因是

A、本病发热

B、粟粒结核

C、粒细胞缺乏

D、败血症

E、药物热

正确答案：C

52.患者，男，30岁，因气促1周就诊。颈静脉怒张，血压

90/75mmHg,心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远。

肝肋下3指，移动性浊音(-),最可能的诊断为：

A、渗出性心包炎

B、冠心病

C、肝硬化

D、扩张型心肌病

E、肺栓塞

正确答案：A

53.男性，38岁，因急性胰腺炎住院已10天，继续高热不退，B

超提示胰腺脓肿。应选择卜列哪组治疗

A、生长抑素+抗生素

B、质子泵抑制剂+抗生素

C、抑肽酶+抗生素

D、H2受体拮抗剂+抗生素

E、手术治疗+抗生素

正确答案：E

54.癫痫持续状态首选的治疗药物是：

A、水合氯醛

B、苯巴比妥钠

C、地西泮

D、异戊巴比妥

E、苯妥英钠

正确答案：C

55.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度为:

A、35%〜40%

B、55%〜60%

C、45%〜50%

D、40%〜45%

E、小于35%

正确答案：E

56.患者，女,68岁。反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年。

体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下

心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心

音亢进。该例最可能的诊断是：

A、COPD

B、COPD+肺脓肿

C、COPD+肺心病

D、COPD+风湿性心瓣膜病

E、COPD+冠心病

正确答案：C

57.尿毒症病人出现深大呼吸，是下列哪种酸碱平衡失调代偿形成：

A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒

E、代谢性酸中毒

正确答案：E

58.肝脏激素灭活功能下降表现为

A、胺中毒

B、男性乳腺发育

C、黄疸

D、食管静脉曲张

E、凝血因子减少

正确答案：B

59.男性，30岁，水肿尿少呕吐2个月，血压180/120mmHg,尿蛋

白（+++）,红细胞5〜8个/HP,白细胞8〜10个/HP,颗粒管型

5-10个/HP,BUN29nunol/L,Cr860umoL/L,jfll红细胞

12.8X1012/L,该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染诊

断慢性肾炎尿毒症的主要依据是：

A、高血压

B、水肿

C、尿少

D、恶心呕吐

E、化验检查尿蛋白（+++）,BUN29mmol/L,Cr860umol/L

正确答案：E

60.不符合短暂性脑缺血发作的临床特征是

A、突然起病

B、不遗留后遗症

C、迅速出现局限性神经功能障碍

D、常反复发作但症状不同

E、症状持续时间短，恢复快

正确答案：D

61.扩张型心肌病最常见的表现是：

A、心力衰竭

B、心包炎

C、肺部感染

D、心肌缺血

E、肺栓塞

正确答案：A

62.女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，

化验尿常规蛋白（+）,红细胞30〜40个/HP,白细胞10〜20个

/HP.应考虑应用何种检查诊断：

A、尿蛋白定性

B、肾盂造影

C、膀胱镜

D、血常规检查

E、尿细菌培养

正确答案：E

63.下列哪项对鉴别轻症和重症胰腺炎最有价值

A、上腹剧痛向左腰部放射

B、黄疸

C、发热

D^Cullen征

E、呕吐

正确答案：D

64.当皮质脊髓束损害时，损害平面以下出现何种瘫痪

A、同侧上运动神经元瘫痪

B、单瘫

C、同侧下运动神经元瘫痪

D、局限性瘫痪

E、交叉瘫痪

正确答案：A

65.下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是

A、甲亢术后第发

B、甲亢性心脏病

C、甲亢合并妊娠

D、甲亢术前准备和甲状腺危象

E、甲亢伴重度浸润性突眼

正确答案：D

66.男性，56岁，在行走途中突感地面旋转，人欲跌倒，休息几分

钟后症状缓解，在此年龄发生的神经功能障碍可能是：

A、多发性硬化

B、脑血管病

C、感染性疾病

D、肿瘤

E、糖尿病

正确答案：B

67.尿毒症患者，血压180/120mmHg,贫血外观，周身中度水肿，

鼻出血，BUN50mmol/L,血钾6.17mmol/L,钙2.Ommol/L,

C02结合力13mmol/L,在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，

其原因可能是：

A、脑出血

B、酸中毒引起

C、高血压引起

D、尿毒症性脑病

E、补碱引起

正确答案：E

68.关于脑出血的治疗,下列哪项是正确的：

A、收缩压维持在120"135mmIIg

B、每日静脉补液量2500m以上

C、大剂量止血芳酸

D、保持安静,积极抗脑水肿

E、发病后24小时仍不能进食者给鼻饲

正确答案；D

69.下列哪项不是心梗的并发症：

A、主动脉瓣穿孔

B、乳头断裂或功能不全

C、栓塞

D、室壁瘤

E、心脏破裂

正确答案：A

70.患者，女,35岁，近6年反腐痰中带血或大咯血。轻咳，少量

粘液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，

余肺清晰”。你首先考虑可能是：

A、COPD

B、支气管哮喘

C、支气管扩张

D、支气管内膜结合

E、肺癌早期

正确答案：C

71.男，42岁，反复水肿10年，血肌酎485umol/Lo其诊断可

能为

A、肾性高血压

B、原发性醛固酮增多症

C、大动脉炎

D、皮质醇增多症

E、嗜铭细胞瘤

正确答案：A

72.对癫痫有重要诊断价值的辅助检查是

A、脑电图(EEG)

B、计算机体层扫描(CT)

C、核磁共振(MRD

D、脑脊液(CSF)

E、脑彩超（TEI））

正确答案：A

73.肝硬化腹水（无水肿者）利尿治疗时每天体重下降不宜超过

A、0.5kg

B、2.0kg

C>1.5kg

D、1.0kg

E、2.5kg

正确答案；A

74.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为

A、见于TSH瘤

B、见于自主性高功能腺瘤

C、见于Graves病

D、支持甲亢的诊断

E、可排除甲亢

正确答案：E

75.男性50岁，慢性阻塞性肺病史6年，1天前突然呼吸困难加

重，右侧胸痛，大汗，发组，叩诊鼓音，首先考虑诊断（）

A、干性胸膜炎

B、细菌性肺炎

C、自发性气胸

D、急性心肌梗死

E、急性肺栓塞

正确答案：C

76.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素

A、抗利尿激素分泌过多

B、肝淋巴液生成增多

C、门静脉压力增高

D、低白蛋白血症

E、原发性醛固酮增多

正确答案：E

77.慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效的主耍内容是:

A、尿常规+临床症状

B、尿常规+体征

C、临床症状+体征

D、尿常规+尿培养

E、以上均不是

正确答案：D

78.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（）

A、B2受体激动剂

B、抗生素

C、抗组胺药

D、糖皮质激素

E、色廿酸钠

正确答案：D

79.男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心呕吐，头痛

呼吸困难，查体；BP240/140mmHg,心前区可听到广泛的心包摩擦

音，发热，尿常规尿比重1.010,Hb60g/L,BUN40mmol/L,Cr

1890uniol/Lo-年前病人血液透析治疗，现停止血透一个月病情突

然加重的原因是什么：

A、发热

B、高血压

C、贫血

D、劳累

E、停止血液透析

正确答案：A

80.II型呼吸衰竭是指:

A、Pa02<60mmHg,PaC02>40mmHg

B、Pa02>60mmHg,PaC02<50mmHg

C、Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

DAPa02<60mmIlg,PaC02>45mmHg

E、Pa02<60mn)Hg,PaC02<50niinHg

正确答案：C

81.女性,57岁，高血压6年。6小时前因生气突发头痛,呕吐,右侧肢

体不能动,20分钟后出现意识不清血压180/120mli,中度昏迷，双瞳

孔2mm,对光反射存在，右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级，腱反

射低下，右侧病理征阳性,最可能的诊断是：

A、蛛网膜下隙出血

B、脑血栓形成

C、脑栓塞

D、脑膜炎

E、脑出血

正确答案：E

82.高血压早期病理变化主要是：

A、细小动脉痉挛

B、高血压出现即有各脏器缺血改变

C、动脉内膜粥样硬化斑块的出现

D、动脉内膜钙化

E、出现动脉内膜增生，管腔变窄

正确答案：A

83.低分子右旋糖酎,主要用于梗死的：

A、脑代谢活化剂

B、溶栓治疗

C、血液稀释疗状

D、抗凝治疗

E、保护剂

正确答案：C

84.格林.巴利综合征最早出现的表现是

A、大小便摊留

B、肌肉萎缩

C、呼吸肌麻痹

D、下肢远端迟缓性瘫痪

E、四肢手套袜子状感觉障碍

正确答案：D

85.二尖瓣狭窄明显肺动脉高压时，心影呈:

A、球形

B、梨形

C、靴型

D、普大形

E、三角烧瓶形

正确答案：B

86.男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白”，红细胞15〜20/

HP,血Crl80umol/L,血C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

血清C3可能恢复正常的时间为：

A、发病4周内

B、发病8周内

C、发病6周内

D、发病2周内

E、发病10周内

正确答案：B

87.脑血栓形成的患者早期溶栓是指发病后儿小时采用溶栓治疗

A、10小时

B、8小时

C、3小时

D、9小时

E、6小时

正确答案：E

88.女，18岁，临床上无突眼，有甲状腺肿大，善饥、消瘦，心率

120次/min,手震颤。临床诊断最可能是哪种疾病

A、帕金森病

B、桥本甲状腺炎

C、胃肠恶性肿瘤

D、青春期甲状腺肿

E、甲亢

正确答案：E

89.下列哪种疾病骨髓贮存铁减少

A、缺铁性贫血

B、急性白血病

C、溶血性贫血

D、再生障碍性贫血

E、继发于感染所致的贫血

正确答案：A

90.临床糖尿病肾病最早期的表现是

A、|R］血压

B、微量白蛋白尿

C、水肿

D、血肌酎、尿素氮增高

E、低蛋白血症

正