急救护理期末试题及答案2025

急救护理期末试题及答案2025一、单项选择题（每题1分，共30分）1.急救医疗服务体系（EMSS）的核心组成部分是（）A.院前急救B.医院急诊医学科C.重症监护病房D.急救通讯指挥系统2.院前急救的首要任务是（）A.生命支持B.快速转运C.现场救治D.病因诊断3.成人心搏骤停最常见的初始心律失常类型是（）A.心室颤动B.无脉性室速C.心室静止D.无脉性电活动4.根据2025版中国急诊心肺复苏指南，成人徒手心肺复苏的按压与通气比为（）A.15:2B.30:2C.15:1D.30:15.成人心搏骤停合并心室颤动时，双相波除颤的首次能量为（）A.120JB.200JC.300JD.360J6.体外心肺复苏（ECPR）最核心的适应证是（）A.老年人心搏骤停B.可逆性病因导致的难治性心搏骤停C.终末期疾病心搏骤停D.创伤后心搏骤停7.急性有机磷杀虫药中毒的特异性复能剂是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.氯解磷定D.乙酰胺8.急性一氧化碳中毒的特异性实验室检查指标是（）A.动脉血氧分压降低B.血碳氧血红蛋白浓度升高C.血乳酸升高D.血红蛋白降低9.毒鼠强中毒的首选解毒药物是（）A.二巯丙磺钠B.乙酰胺C.阿托品D.亚甲蓝10.急性中毒时，洗胃的最佳时间窗是服毒后（）A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.12小时内11.创伤止血带使用时，上肢的正确绑扎部位是（）A.上臂上1/3处B.上臂中1/3处C.上臂下1/3处D.肘窝上方12.创伤止血带绑扎的总安全时限一般不宜超过（）A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时13.开放性气胸的首要紧急处理措施是（）A.胸腔闭式引流B.封闭胸壁伤口C.高流量吸氧D.清创缝合14.多发伤的标准定义是（）A.同一致伤因素导致2个以上解剖部位的损伤B.同一致伤因素导致2个以上解剖部位的严重损伤，至少一处单独或合并损伤危及生命C.不同致伤因素导致2个以上解剖部位的损伤D.不同致伤因素导致2个以上解剖部位的严重损伤15.成人烧伤新九分法中，头面颈总面积占体表面积的（）A.6%B.9%C.12%D.18%16.修正创伤评分（RTS）的评估指标不包括（）A.格拉斯哥昏迷评分B.收缩压C.呼吸频率D.心率17.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的临床症状是（）A.心律失常B.压榨样胸痛C.心源性休克D.急性左心衰18.急性左心衰竭患者的典型痰液性质是（）A.铁锈色痰B.粉红色泡沫样痰C.砖红色胶冻样痰D.白色泡沫痰19.高血压急症患者初始降压的目标是1小时内将平均动脉压降低（）A.10%-15%B.20%-25%C.30%-35%D.40%-50%20.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中，氧合指数（PaO₂/FiO₂）的阈值是（PEEP≥5cmH₂O）（）A.≤100mmHgB.≤200mmHgC.≤300mmHgD.≤400mmHg21.自发性气胸患者最典型的临床表现是（）A.突发胸痛伴呼吸困难B.咳嗽咳痰C.咯血D.发热22.急性缺血性脑卒中静脉溶栓的黄金时间窗是发病后（）A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.12小时内23.癫痫持续状态的首选治疗药物是（）A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.地西泮D.左乙拉西坦24.格拉斯哥昏迷评分（GCS）的满分值是（）A.12分B.15分C.18分D.20分25.重症中暑中病死率最高的类型是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑26.淹溺患者的首要急救处理措施是（）A.体位倒水B.清除口鼻异物，保持呼吸道通畅C.心肺复苏D.建立静脉通路27.经口气管插管患者的气囊压力应维持在（）A.10-20cmH₂OB.25-30cmH₂OC.35-40cmH₂OD.45-50cmH₂O28.中心静脉压（CVP）的正常参考值是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-18cmH₂OD.18-25cmH₂O29.洗胃操作中，每次灌入胃内的洗胃液量宜为（）A.100-200mlB.300-500mlC.600-800mlD.1000-1500ml30.灾害批量伤员检伤分类中，红色标识代表（）A.濒危患者，需立即现场救治B.重症患者，需优先转运C.轻症患者，可自行行走D.死亡患者，无需救治二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.心搏骤停的典型“快速识别三联征”包括（）A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或叹息样呼吸D.瞳孔散大E.皮肤苍白发绀2.2025版中国急诊心肺复苏指南中，高质量心肺复苏的核心要点包括（）A.按压频率100-120次/分B.胸骨按压深度5-6cmC.保证胸廓充分回弹D.按压中断时间控制在10秒内E.避免过度通气3.急性有机磷杀虫药中毒的M样（毒蕈碱样）症状包括（）A.瞳孔针尖样缩小B.多汗流涎C.全身肌肉震颤D.支气管痉挛E.心率减慢4.阿托品化的判定标准包括（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.心率加快至90-100次/分E.肺部湿啰音消失5.创伤现场急救的“VIPCO”原则包括（）A.保持气道通畅与通气支持B.维持有效循环与容量复苏C.控制活动性出血D.紧急手术干预E.持续生命体征监测6.急性左心衰竭的急救护理措施包括（）A.端坐位，双腿下垂B.6-8L/min高流量酒精湿化吸氧C.吗啡镇静D.呋塞米快速利尿E.硝普钠降低心脏前后负荷7.急性缺血性脑卒中的急诊急救护理要点包括（）A.保持呼吸道通畅，必要时吸氧B.发病24小时内将血压控制在120/80mmHg以下C.建立静脉通路，避免输注含糖液体D.密切观察意识、瞳孔及肢体活动变化E.尽快完善头颅CT排除脑出血8.热射病的快速降温措施包括（）A.转移至20-25℃的低温环境B.冰袋冷敷+温水擦浴的体表降温C.冰盐水灌胃/灌肠的体内降温D.氯丙嗪药物降温E.连续性血液净化降温9.院前急救的核心特点包括（）A.突发性B.紧迫性C.艰难性D.复杂性E.灵活性10.急诊重症监护室（EICU）的收治对象包括（）A.严重多发伤患者B.急性呼吸衰竭需机械通气患者C.终末期恶性肿瘤患者D.急性重症胰腺炎患者E.心肺复苏术后需生命支持患者三、名词解释（每题3分，共15分）1.心搏骤停2.体外心肺复苏（ECPR）3.多发伤4.阿托品化5.灾害检伤分类四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2025版中国急诊心肺复苏指南中心搏骤停的快速识别要点。2.简述急性有机磷杀虫药中毒的临床分级及对应全血胆碱酯酶活性范围。3.简述开放性气胸的病理生理改变及现场紧急处理措施。4.简述高血压急症的急救护理要点。五、案例分析题（共15分，第1题8分，第2题7分）1.患者男性，62岁，有高血压、冠心病病史5年，今日排便时突发胸骨后压榨样疼痛，随即倒地，呼之不应，家属立即拨打120。急救人员4分钟到达现场，查体：意识丧失，颈动脉搏动未触及，呼吸呈叹息样，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，现场未获取AED。请回答：（1）该患者的首要诊断是什么？（2分）（2）现场应立即采取哪些规范急救措施？（4分）（3）患者恢复自主循环后转运至医院途中的核心护理要点有哪些？（2分）2.患者女性，32岁，因家庭争执后口服“20%百草枯溶液”约20ml，1小时后被家人送入急诊。入院时患者神志清楚，主诉口腔、胸骨后烧灼感，伴恶心、呕吐，呕吐物有刺激性青草味，生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg，空气下血氧饱和度98%。请回答：（1）该患者的首要诊断是什么？（1分）（2）急诊应立即采取哪些规范急救处理措施？（4分）（3）该患者病情观察的核心要点有哪些？（2分）参考答案一、单项选择题答案1.B解析：EMSS由院前急救（前沿）、医院急诊医学科（核心枢纽）、重症监护病房（后盾）组成，急诊医学科承担急危重症患者的initialassessment与救治，是体系核心。2.A解析：院前急救的首要任务是维持患者生命体征稳定（生命支持），为后续转运和院内救治争取时间，病因诊断不是院前核心目标。3.A解析：成人心搏骤停中80%以上的初始心律为心室颤动，是除颤的主要适应证。4.B解析：成人徒手心肺复苏未建立高级气道时，按压与通气比为30:2；建立高级气道后可改为每6秒通气1次，不间断按压。5.B解析：双相波除颤首次能量推荐200J，单相波首次即为360J。6.B解析：ECPR适用于可逆性病因（急性心肌梗死、肺栓塞、中毒、溺水等）导致的难治性心搏骤停，预计常规CPR效果不佳、病因可快速纠正的患者。7.C解析：氯解磷定是胆碱酯酶复能剂，为有机磷中毒的特异性解毒剂；阿托品为抗胆碱药，仅缓解M样症状；纳洛酮用于阿片类中毒；乙酰胺用于氟乙酰胺（灭鼠药）中毒。8.B解析：血碳氧血红蛋白浓度升高是一氧化碳中毒的特异性指标，轻度中毒为10%-20%，中度为30%-40%，重度>50%。9.A解析：二巯丙磺钠可与毒鼠强（有机氟类灭鼠药）的硫基结合，降低其神经毒性，为首选解毒药；乙酰胺用于氟乙酰胺中毒；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒。10.C解析：服毒后6小时内洗胃效果最佳，但超过6小时仍需洗胃，因部分毒物可因胃排空延迟、毒物嵌顿于胃黏膜皱襞等原因滞留胃内。11.A解析：止血带上肢绑扎于上臂上1/3处，避免压迫桡神经；下肢绑扎于大腿中上部。12.C解析：止血带总绑扎时间不宜超过4小时，每60分钟放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。13.B解析：开放性气胸首先需用无菌敷料在呼气末封闭胸壁伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸，消除纵隔扑动，再按闭合性气胸处理。14.B解析：多发伤的核心判定标准为同一致伤因素、2个以上解剖部位损伤、至少一处损伤危及生命，三个条件缺一不可。15.B解析：成人新九分法：头面颈各占3%，共9%；双上肢各占9%，共18%；躯干前后各13%+会阴1%，共27%；双下肢（含臀部）共46%。16.D解析：修正创伤评分（RTS）包括格拉斯哥昏迷评分、收缩压、呼吸频率三项指标，分值越低伤情越重。17.B解析：压榨样胸痛是急性心肌梗死最早出现、最突出的症状，持续时间多超过30分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解。18.B解析：急性左心衰时肺循环淤血，肺泡内浆液性渗出伴毛细血管破裂，咳粉红色泡沫样痰；铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎；砖红色胶冻样痰见于克雷伯杆菌肺炎。19.B解析：高血压急症初始1小时内平均动脉压降低20%-25%，避免降压过快导致脑、心、肾灌注不足；2-6小时降至160/100mmHg左右；24-48小时逐步降至正常。20.C解析：ARDS柏林定义将氧合指数≤300mmHg（PEEP≥5cmH₂O）作为诊断阈值，其中201-300mmHg为轻度，101-200mmHg为中度，≤100mmHg为重度。21.A解析：自发性气胸多因肺大疱破裂引起，典型表现为突发一侧胸痛，伴进行性呼吸困难，多在剧烈活动、咳嗽或屏气时诱发。22.B解析：急性缺血性脑卒中静脉溶栓的黄金时间窗为发病后4.5小时内，可显著降低致残率；机械取栓时间窗可延长至6-24小时。23.C解析：地西泮静脉注射起效快，是癫痫持续状态的首选药物；苯巴比妥多用于地西泮无效的难治性癫痫持续状态。24.B解析：GCS评分包括睁眼反应（4分）、语言反应（5分）、运动反应（6分），满分15分，分值越低意识障碍越重。25.C解析：热射病以高热（核心体温≥40℃）、无汗、意识障碍为典型表现，病死率达20%-70%，是重症中暑最严重的类型。26.B解析：淹溺患者首要处理是清除口鼻泥沙、异物，开放气道，保持呼吸道通畅，再根据意识和呼吸情况决定是否心肺复苏，避免盲目倒水延误抢救。27.B解析：气管插管气囊压力维持在25-30cmH₂O，既能有效封闭气道防止误吸，又能避免压力过高导致气管黏膜缺血坏死。28.B解析：中心静脉压反映右心前负荷，正常值为5-12cmH₂O，<5cmH₂O提示血容量不足，>12cmH₂O提示心功能不全或容量过多。29.B解析：洗胃每次灌入量300-500ml，过多易导致胃扩张、毒物反流进入小肠，过少则洗胃效率低。30.A解析：灾害检伤分类中红色为濒危（需立即救治）、黄色为重症（优先转运）、绿色为轻症、黑色为死亡。二、多项选择题答案1.ABC解析：心搏骤停快速识别三联征为意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或叹息样呼吸，10秒内即可完成判断；瞳孔散大、皮肤苍白为继发表现，不作为快速识别依据。2.ABCDE解析：高质量CPR五大核心要点均为指南明确推荐，可显著提高心搏骤停患者的生存率。3.ABDE解析：M样症状为副交感神经末梢兴奋所致，包括瞳孔缩小、多汗流涎、支气管痉挛、心率减慢、大小便失禁等；肌肉震颤为N样（烟碱样）症状。4.ABCDE解析：阿托品化五大判定标准为临床通用指标，提示阿托品达到有效治疗剂量，需减量维持。5.ABCD解析：VIPCO原则：V（Ventilation）气道通气支持、I（Infusion）容量复苏、P（Pulsation）循环监测、C（Controlbleeding）控制出血、O（Operation）手术干预。6.ABCDE解析：所有选项均为急性左心衰的规范急救措施，旨在快速降低心脏前后负荷、缓解肺水肿。7.ACDE解析：急性缺血性脑卒中发病24小时内，血压<180/110mmHg无需降压，避免血压过低导致脑灌注不足加重梗死，因此B选项错误。8.ABCDE解析：热射病要求1小时内核心体温降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下，所有选项均为规范降温措施。9.ABCDE解析：院前急救因环境、病情、资源等限制，具备突发性、紧迫性、艰难性、复杂性、灵活性五大特点。10.ABDE解析：ICU收治对象为急性可逆性危重患者，终末期肿瘤为慢性不可逆疾病，不属于ICU收治范围。三、名词解释答案1.心搏骤停：指心脏射血功能突然终止（1分），大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血缺氧（1分），导致生命终止的临床急危重症，是急救护理的核心救治对象（1分）。2.体外心肺复苏（ECPR）：指对常规心肺复苏无效的难治性心搏骤停患者（1分），快速建立静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）支持，暂时替代心肺功能（1分），为病因纠正和后续治疗争取时间的高级生命支持技术（1分）。3.多发伤：指同一致伤因素作用下（1分），人体同时或相继遭受2个以上解剖部位的严重损伤（1分），且至少有一处损伤单独或合并其他损伤危及生命（1分）。4.阿托品化：指有机磷杀虫药中毒时（1分），使用阿托品治疗后达到有效治疗剂量的临床征象，表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率90-100次/分、肺部湿啰音消失（1分），是调整阿托品用量的核心依据（1分）。5.灾害检伤分类：指在灾害或批量伤员事件中（1分），医护人员根据伤情严重程度、救治优先级和医疗资源配置情况（1分），对伤员进行快速评估、分级标识的过程，旨在最大限度提高救治效率、降低病死率（1分）。四、简答题答案1.心搏骤停快速识别要点：（1）意识丧失：轻拍患者双肩、呼喊患者，无任何反应（1分）；（2）大动脉搏动消失：成人触摸颈动脉，儿童触摸肱动脉/股动脉，无搏动（1分）；（3）呼吸异常：呼吸完全停止，或呈叹息样、抽泣样无效呼吸（1分）；（4）识别时限：整个判断过程控制在10秒内，若无法明确判断，立即启动心肺复苏（1分）；（5）目击者识别：对于无目击者的突发倒地患者，结合“无反应、无正常呼吸”即可快速判定，无需等待所有体征出现（1分）。2.急性有机磷杀虫药中毒临床分级：（1）轻度中毒：以M样症状为主，无N样症状及中枢神经系统症状，全血胆碱酯酶活性为正常值的50%-70%（2分）；（2）中度中毒：M样症状加重，同时出现N样症状（肌肉震颤、肌无力、肌痉挛等），全血胆碱酯酶活性为正常值的30%-50%（2分）；（3）重度中毒：除M、N样症状外，合并中枢神经系统症状（昏迷、抽搐、肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿等），全血胆碱酯酶活性低于正常值的30%（1分）。3.开放性气胸病理生理改变及紧急处理：（1）病理生理改变：①纵隔扑动：吸气时健侧胸膜腔负压升高，纵隔向健侧移位；呼气时伤侧胸膜腔气体排出，纵隔向伤侧移位，影响静脉回流，导致循环功能障碍（1分）；②伤侧肺萎陷：伤侧胸膜腔与大气相通，负压消失，伤侧肺受压萎陷，通气面积减少（0.5分）；③残气对流：吸气时健侧肺吸入的气体与伤侧肺排出的含二氧化碳残气混合，加重缺氧和二氧化碳潴留（0.5分）。（2）紧急处理措施：①立即用无菌凡士林纱布或干净布料在患者呼气末封闭胸壁伤口，加压包扎，将开放性气胸转为闭合性气胸（2分）；②快速转运至医院，途中密切观察呼吸、循环情况，若出现张力性气胸表现，立即穿刺排气（1分）。4.高血压急症急救护理要点：（1）体位与休息：绝对卧床休息，抬高床头15°-30°，避免搬动和情绪激动，保持病室安静（1分）；（2）氧疗：给予2-4L/min鼻导管吸氧，改善脏器缺氧（0.5分）；（3）血压监测：持续有创或无创血压监测，初始每5-15分钟测量1次，记录血压变化，指导降压药物调整（1分）；（4）药物护理：遵医嘱使用静脉降压药物（首选硝普钠），严格控制降压速度，初始1小时内平均动脉压降低20%-25%，避免降压过快导致脑灌注不足（1.5分）；（5）病情观察：密切观察意识、瞳孔、尿量、胸痛、呼吸困难等表现，警惕脑出血、急性心衰、主动脉夹层等严重并发症（1分）。五、案例分析题答案1.（1）首要诊断：心搏骤停（冠心病、急性心肌梗死可疑）（2分）（2）现场急救措施：①立即呼救，安排家属再次确认120派出情况，协调附近AED调取（0.5分）；②将患者置于仰卧位，放置于坚硬平坦地面，松开衣领、腰带（0.5分）