基层卫生技能竞赛试题-全科医疗

基层卫生技能竞赛试题-全科医疗一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题只有1个最佳答案，请将正确答案的字母填入题干括号内）1.全科医疗的核心服务特征是（）A.以疾病为中心的专科诊疗服务B.以家庭为单位、以人为中心的连续性健康照顾C.仅针对急性期疾病的救治服务D.仅面向老年群体的养老服务2.根据《中国高血压防治指南（2023年基层版）》，高血压的诊断标准为非同日3次测量诊室血压，血压值阈值为（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg3.按照《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，一般成人2型糖尿病患者的空腹血糖控制目标为（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.6.1-7.8mmol/LD.7.0-11.1mmol/L4.《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定，老年人健康管理的服务对象是辖区内（）岁及以上常住居民A.60B.65C.70D.755.基层医疗卫生机构接诊急性上呼吸道感染患者时，下列哪种情况需立即向上级医院转诊（）A.体温37.8℃，伴咽痛B.流脓涕伴咳嗽2天C.出现呼吸困难、口唇发绀D.乏力、食欲差1天6.基层家庭医生签约服务团队标准配置的“1+1+1”核心成员指的是（）A.1名家庭医生、1名护士、1名公共卫生医师B.1名专科医生、1名家庭医生、1名护士C.1名医疗机构负责人、1名科主任、1名家庭医生D.1名公共卫生医师、1名药师、1名康复治疗师7.按照基层血压测量操作规范，测量血压时袖带松紧度以能插入（）为宜，袖带下缘应位于肘窝上方（）处A.1指，2.5cmB.2指，1cmC.3指，3cmD.1指，5cm8.下列哪种情况属于基层医疗卫生机构必须向上级医院紧急转诊的指征（）A.高血压患者血压稳定在135/85mmHg，无不适B.2型糖尿病患者空腹血糖6.8mmol/L，无并发症C.急性心绞痛发作含服硝酸甘油3片（每次间隔5分钟）仍未缓解D.普通感冒患者鼻塞、流涕伴低热9.《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定，新生儿期（出生后28天内）常规健康访视的次数至少为（）A.1次B.2次C.3次D.4次10.慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）稳定期治疗的核心措施是（）A.长期规律使用抗生素B.长期家庭氧疗C.规律使用支气管舒张剂D.手术切除病变肺组织11.下列关于慢性胃炎患者健康指导的说法，错误的是（）A.规律饮食，避免辛辣刺激、过冷过热食物B.幽门螺杆菌阳性者需规范行根除治疗C.无症状的萎缩性胃炎患者无需定期随访D.避免长期服用非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物12.基层开展脑卒中高危人群筛查时，下列哪项不属于脑卒中高危因素（）A.高血压病史B.2型糖尿病病史C.高密度脂蛋白胆固醇升高D.心房颤动病史13.基层宫颈癌筛查的首选初筛方案是（）A.阴道镜检查B.宫颈液基细胞学检查（TCT）联合高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测C.宫颈组织活检D.妇科超声检查14.下列关于小儿腹泻处理原则的说法，错误的是（）A.尽早使用强效止泻剂抑制肠蠕动B.预防和纠正脱水C.合理使用药物D.适时调整饮食15.《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定，严重精神障碍患者管理的服务对象是（）A.辖区内所有精神障碍患者B.辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者C.辖区内所有住院治疗的严重精神障碍患者D.辖区内有过精神疾病就诊史的居民16.全科医疗“以人为中心的服务”的核心内涵是（）A.仅关注患者的躯体疾病治疗B.既关注疾病诊疗，也关注患者的生理、心理、社会整体健康需求C.以疾病治愈率为唯一评价标准D.仅针对患者本人提供服务，不涉及其家庭17.用于糖尿病诊断的空腹血糖测定，要求患者至少禁食（）小时（无热量摄入）A.6B.8C.10D.1218.下列哪种药物属于高血压治疗的一线用药（）A.硝苯地平缓释片B.可乐定C.利血平D.胍乙啶19.按照国家家庭医生签约服务相关政策，签约服务费的主要来源不包括（）A.医保基金B.基本公共卫生服务经费C.签约居民个人付费D.社会慈善捐赠20.急性闭合性软组织损伤（如脚踝扭伤）发病24小时内的正确处理方式是（）A.热敷促进肿胀吸收B.冷敷减少局部渗出C.用力按摩疏通经络D.红外线照射活血化瘀21.《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定，老年人年度健康体检的免费辅助检查项目不包括（）A.血常规B.肝肾功能C.胸部CTD.空腹血糖22.下列关于心绞痛典型临床表现的描述，错误的是（）A.胸骨后压榨性、憋闷样疼痛B.疼痛持续时间多为3-5分钟C.休息或含服硝酸甘油后可逐渐缓解D.疼痛持续时间常超过30分钟23.居民健康档案的建档对象是（）A.辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民B.仅辖区内户籍居民C.仅辖区内参加职工医保或居民医保的居民D.辖区内居住3个月以上的流动人口24.《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定，2型糖尿病患者每年至少开展（）次面对面随访A.2B.4C.6D.1225.下列哪种情况属于肺结核可疑症状，需警惕并及时筛查（）A.咳嗽、咳痰≥2周，伴痰中带血B.发热1天伴咽痛C.鼻塞、流涕3天D.头痛、头晕伴恶心1天26.全科医疗中健康管理的核心目标是（）A.治愈所有慢性疾病B.干预健康危险因素，预防疾病发生发展C.仅针对确诊患者开展治疗D.替代专科医疗服务27.基层对高血压患者随访时，下列哪种情况不需要紧急转诊（）A.收缩压185mmHg伴剧烈头痛B.舒张压118mmHg伴恶心呕吐C.收缩压145mmHg，无明显不适D.突发意识不清、一侧肢体偏瘫28.下列关于母乳喂养的健康指导，错误的是（）A.产后尽早开奶，初乳营养价值最高B.6个月内婴儿提倡纯母乳喂养C.母乳喂养需严格定时定量喂养D.按需哺乳，婴儿哭闹或母亲奶胀时可随时喂养29.医疗双向转诊中的“下转”指的是（）A.患者从基层医疗卫生机构转往上级医院B.患者从上级医院转回基层医疗卫生机构接受后续康复、随访管理C.患者从社区卫生服务中心转往乡镇卫生院D.患者从专科医院转往综合医院30.严重精神障碍患者随访时，危险性评估为3级（明显打砸行为，不分场合，不能被劝说制止），正确的处理措施是（）A.继续观察，2周后再随访B.立即联系家属并转上级精神卫生机构诊治C.直接增加患者药物剂量即可D.无需特殊处理，叮嘱家属看管即可二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的字母填入题干括号内）1.基层全科医生的主要工作任务包括（）A.常见病、多发病的诊疗和转诊B.慢性疾病患者的全程健康管理C.公共卫生服务与健康促进D.各类急危重症的手术治疗2.高血压患者的非药物治疗（生活方式干预）措施包括（）A.减少钠盐摄入，每人每日食盐量不超过5gB.控制体重，体重指数（BMI）维持在18.5-23.9kg/㎡C.戒烟限酒，男性每日酒精摄入量不超过25gD.规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动3.《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定，2型糖尿病患者面对面随访的内容包括（）A.测量空腹血糖、血压、体重，计算BMIB.询问患者疾病症状、用药情况及生活方式C.检查足背动脉搏动D.开展针对性健康指导4.基层家庭医生签约服务的基础服务包内容通常包括（）A.基本医疗服务B.国家基本公共卫生服务项目C.个性化健康管理指导D.免费高端特需医疗服务5.基层医疗卫生机构接诊的下列患者中，需及时向上级医院转诊的有（）A.急性胸痛持续20分钟不缓解，伴大汗、濒死感B.突发意识不清，伴一侧肢体偏瘫、言语不利C.高血压患者血压145/92mmHg，无明显不适D.糖尿病患者出现恶心呕吐、呼气有烂苹果味等酮症酸中毒表现6.老年人健康管理服务中，生活方式指导的内容包括（）A.合理膳食指导B.适量运动指导C.心理健康指导D.跌倒、骨质疏松等意外伤害预防指导7.下列关于慢阻肺患者健康管理的说法，正确的有（）A.劝导患者戒烟，避免接触粉尘、油烟等有害因素B.指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能训练C.急性加重期首选大剂量广谱抗生素治疗D.稳定期规律使用支气管舒张剂，定期监测肺功能8.居民健康档案的管理要求包括（）A.记录真实、完整、准确B.专人管理，专柜存放C.严格保护居民隐私，不得随意泄露D.所有居民均可随意查阅他人健康档案9.《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定，0-6岁儿童健康检查的内容包括（）A.生长发育监测与评估B.营养与喂养指导C.口腔、听力、视力保健指导D.先天性疾病筛查与转诊10.下列属于全科医疗“连续性服务”体现的有（）A.覆盖从健康到疾病发生、发展、康复的全程管理B.兼顾患者躯体、心理、社会层面的健康需求C.仅关注患者急性期的诊疗，恢复期无需跟进D.为签约家庭提供持续的健康指导与服务11.高血压长期控制不佳可导致的靶器官损害/并发症包括（）A.脑卒中B.冠心病、心力衰竭C.慢性肾衰竭D.视网膜病变12.基层医疗卫生机构开展健康教育的常用形式有（）A.设置健康教育宣传栏B.举办健康知识讲座C.开展公众健康咨询活动D.提供个体化健康指导13.下列关于急性上呼吸道感染的说法，正确的有（）A.多数由病毒感染引起B.具有一定传染性，可通过飞沫传播C.治疗以对症支持为主，无需常规使用抗生素D.所有患者均需使用抗生素预防细菌感染14.严重精神障碍患者危险性评估分级中，属于高风险级别、需紧急转诊的有（）A.2级B.3级C.4级D.5级15.基层医疗双向转诊制度的意义包括（）A.优化医疗资源配置，提升基层服务利用率B.降低患者不合理医疗支出，减轻就医负担C.保障患者诊疗的连续性与完整性D.完全替代上级医院的诊疗功能三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的在题干括号内打“√”，错误的打“×”）1.全科医疗的服务对象仅为辖区内的老年人和慢性病患者。（）2.高血压患者只要没有头晕、头痛等自觉症状，就不需要服用降压药物。（）3.《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定，肺结核患者健康管理的服务对象是辖区内确诊的常住肺结核患者。（）4.家庭医生签约服务实行“签而有约”，签约居民可按照协议约定享受相应的医疗、公共卫生及健康管理服务。（）5.测量指尖血糖时，采血后可用力挤压手指以获得足够血量，保证检测结果准确。（）6.老年人健康体检中发现的异常结果无需告知患者本人及家属，仅需存档上报即可。（）7.2型糖尿病患者的饮食管理核心是控制总热量摄入，均衡膳食，不存在绝对禁食的食物。（）8.基层医疗卫生机构可诊治所有常见病、多发病，无论病情轻重均无需向上级医院转诊。（）9.纯母乳喂养的婴儿在6月龄左右需及时添加辅食，补充营养需求。（）10.居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理记录及其他医疗卫生服务记录。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分。请结合案例背景，根据基层全科医疗服务要求作答）1.案例背景：患者男性，62岁，辖区常住退休居民，确诊原发性高血压5年、2型糖尿病2年，平时自行服用硝苯地平缓释片20mgqd、盐酸二甲双胍片0.5gtid，偶尔自测血压，血糖未规律监测。今日因“头晕3天”到社区卫生服务中心就诊，查体：血压165/102mmHg，空腹指尖血糖8.7mmol/L，身高172cm，体重78kg，BMI26.4kg/㎡，心肺腹查体未见明显异常。患者吸烟史30年，每日约10支；饮酒史20年，每日饮白酒约2两；饮食偏咸，日均食盐摄入量约8g；日常很少运动，每周运动不足1次。问题：（1）该患者目前存在哪些主要健康问题？（3分）（2）作为该患者的签约家庭医生，本次就诊的处理措施有哪些？（4分）（3）请列出针对该患者的个性化健康指导内容。（3分）2.案例背景：患儿男性，1岁6个月，因“腹泻2天，加重伴呕吐1天”由家长带到乡镇卫生院就诊。患儿2天前受凉后出现腹泻，每日排黄色稀水样便5-6次，无黏液脓血，伴低热（最高体温37.8℃）；1天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物，每日3-4次，进食即吐，尿量较前明显减少，哭时泪少。患儿为配方奶喂养，发病前未添加新辅食，既往体健，无药物过敏史。查体：体温37.6℃，脉搏128次/分，呼吸32次/分，精神萎靡，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝稍凹陷，口腔黏膜干燥，心肺未见异常，腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃（约12次/分）。问题：（1）该患儿最可能的初步诊断是什么？（2分）（2）请判断该患儿的脱水程度与脱水性质。（3分）（3）作为基层全科医生，应采取哪些处理措施？出现哪些情况需立即转诊？（5分）3.案例背景：患者女性，58岁，农村常住居民，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴胸闷、气促1周”到村卫生室就诊。患者10年来每于秋冬季节出现咳嗽、咳白色黏痰，每年持续3个月以上，未规律检查及治疗。1周前受凉后症状加重，咳黄色脓痰，伴胸闷、气促，活动后明显，无发热、咯血、胸痛。患者有吸烟史30年，每日约15支，未戒烟；长期从事家务劳动，无粉尘职业接触史。查体：体温36.8℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压135/82mmHg，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在干湿性啰音，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。问题：（1）该患者最可能的初步诊断是什么？（2分）（2）为明确诊断，基层医疗卫生机构可优先完善哪些检查？（3分）（3）请给出该患者的治疗方案及长期健康管理建议。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.A8.C9.B10.C11.C12.C13.B14.A15.B16.B17.B18.A19.D20.B21.C22.D23.A24.B25.A26.B27.C28.C29.B30.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABD11.ABCD12.ABCD13.ABC14.BCD15.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题（评分要点，意思相近即可得分）1.（1）主要健康问题：①原发性高血压2级，很高危组（合并糖尿病），血压控制不佳；②2型糖尿病，血糖控制不达标；③超重（BMI26.4kg/㎡）；④不良生活方式（高盐饮食、吸烟、过量饮酒、缺乏运动）。（答出3点即可得3分）（2）处理措施：①详细询问患者近期用药依从性、有无其他伴随症状，完善心电图、尿常规、血脂、肾功能等基础检查，评估靶器官损害情况；②调整降压方案，将硝苯地平缓释片调整为20mgbid，或加用ACEI/ARB类药物，每日监测血压变化并记录；③评估降糖方案有效性，可将二甲双胍调整为0.5gqid或加用磺脲类降糖药物，指导患者规律监测空腹及餐后2小时血糖；④告知患者血压、血糖长期控制不佳的风险，预约2周后随访，若头晕加重或出现胸痛、视物模糊等症状立即就诊。（答出4点即可得4分）（3）健康指导：①饮食指导：严格控制钠盐摄入，每日食盐量不超过5g，减少高脂、高糖、高嘌呤食物摄入，控制每日总热量，主食粗细搭配，多吃新鲜蔬菜；②运动指导：每周至少开展150分钟中等强度有氧运动，如快走、打太极，每次30分钟以上，避免空腹运动；③戒烟限酒指导：劝导完全戒烟，避免被动吸烟，严格限制酒精摄入，男性每日酒精量不超过25g；④用药指导：告知规律服药的重要性，不可自行停药、减药或更换药物，教会患者正确自测血压、血糖的方法及异常值的判断；⑤并发症预防指导：每半年复查眼底、肾功能、心电图等，出现头晕加重、胸闷、多饮多尿加重等情况及时就诊。（答出3点即可得3分）2.（1）初步诊断：急性腹泻病（病毒性可能性大）。（2分）（2）脱水程度：中度脱水（2分，答轻度得1分，答重度不得分）；脱水性质：未行血钠检测前按等渗性脱水常规处理（1分）。（3）处理措施：①评估患儿生命体征与脱水情况，给予口服补液盐Ⅲ按剂量分次服用，纠正脱水及电解质紊乱；②饮食指导：继续原有配方奶喂养，暂停添加新辅食，少量多餐