紧急医学救援类复习资料题

紧急医学救援类复习资料题一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.根据《2020美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，成人心搏骤停患者行胸外按压的正确频率与深度是（）A.频率80-100次/分，深度4-5cmB.频率100-120次/分，深度5-6cmC.频率100-140次/分，深度3-4cmD.频率120-140次/分，深度6-7cm2.按照国家卫生健康委《关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见》要求，地市级及以上城区的平均急救反应时间应不超过（）A.8分钟B.12分钟C.15分钟D.20分钟3.创伤死亡存在三个时间高峰，其中被称为“黄金1小时”的第二死亡高峰通常发生在伤后（），占创伤死亡总数的30%左右，此阶段为急救处置的关键窗口期。A.数秒至数分钟内B.数分钟至数小时内C.数天至数周内D.1个月以后4.心搏骤停患者最常见的初始心律失常为心室颤动，对该类患者最有效的早期处置措施是（）A.静脉推注肾上腺素B.人工呼吸C.电除颤D.胸外按压5.采用双向波除颤仪为成人心室颤动患者行首次电除颤的推荐能量是（）A.120JB.200JC.300JD.360J6.成人心搏骤停判断的核心指标是（），判断耗时不应超过10秒。A.意识突然丧失、大动脉（颈动脉/股动脉）搏动消失B.听诊无心音、血压测不出C.瞳孔散大、对光反射消失D.面色发绀、呼吸停止7.创伤现场使用止血带止血时，正确的放松间隔与时长是（）A.每30分钟放松1次，每次放松3-5分钟B.每60分钟放松1次，每次放松1-2分钟C.每90分钟放松1次，每次放松5-10分钟D.止血带绑扎后直至送达医院才可放松，避免再次出血8.成人左上肢开放性骨折伴活动性大出血，使用止血带的正确绑扎位置是（）A.上臂上1/3处B.上臂中1/3处C.上臂下1/3处D.伤口近心端紧邻伤口处9.患者因进食果冻突发呛咳、呼吸困难，双手抓住颈部，口唇发绀，意识尚清楚，此时首选的急救措施是（）A.立即用手指伸进口腔掏取异物B.立即行海姆立克（Heimlich）急救法C.立即拍打患者背部D.立即行气管切开10.张力性气胸患者的现场首选急救处置是（）A.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压B.厚敷料加压包扎胸壁伤口C.胸腔闭式引流D.立即气管插管辅助呼吸11.急性ST段抬高型心肌梗死患者需紧急行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的，按照胸痛中心建设标准，入门至球囊扩张（D-to-B）时间应不超过（）A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟12.过敏性休克患者的首选急救药物是（），成人常规给药剂量为0.3-0.5mg大腿外侧肌内注射，5-15分钟可重复给药。A.地塞米松B.0.1%肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺13.中暑分型中病死率最高、以核心体温升高（常>40℃）、意识障碍、多器官功能损伤为特征的类型是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.轻症中暑14.热射病患者急救的核心是快速降温，要求在发病30分钟内将核心温度降至39℃以下，2小时内降至（）以下，可显著降低病死率。A.37℃B.37.5℃C.38.5℃D.39.5℃15.急性一氧化碳中毒的特征性体征是（），重度中毒患者碳氧血红蛋白浓度常>40%。A.口唇发绀B.口唇樱桃红色C.皮肤苍白D.皮肤黄染16.急性有机磷农药中毒患者达到“阿托品化”的表现不包括（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.肺部啰音消失D.高热（>39℃）、狂躁不安17.脊柱损伤患者的正确搬运方式是（）A.1人抱头、1人抱脚协同搬运B.采用搂抱式搬运，尽快转移至安全区域C.3-4人平托患者，保持头、颈、躯干轴线一致，转移至硬质担架D.使用软担架搬运，减少颠簸18.对怀疑颈椎损伤的患者，开放气道的正确方式是（）A.仰头抬颏法B.推举下颌法C.仰头抬颈法D.将头部偏向一侧即可19.成人淹溺救上岸后的首要处置措施是（）A.采用腹部冲击法进行控水B.立即清理口鼻异物，开放气道，评估呼吸循环状态，无脉搏无呼吸立即启动心肺复苏C.立即将患者置于头低脚高位倒出肺内积水D.立即给予吸氧20.灾害现场检伤分类要求对单个伤员的评估时间不超过（），按照伤情分为红、黄、绿、黑四类标签进行分级处置。A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟21.灾害现场检伤分类中，代表危重伤、需立即处置（第一优先级）的标签颜色是（）A.红色B.黄色C.绿色D.黑色22.急性脑卒中的FAST识别法中，F、A、S、T分别代表的内容是（）A.面瘫、肢体无力、言语不清、尽快送医B.头痛、呕吐、眩晕、立即溶栓C.血压升高、心率增快、意识障碍、快速降压D.视物模糊、肢体麻木、行走不稳、完善检查23.急性肢体冻僵患者复温的正确方式是（）A.用雪搓擦冻伤肢体至皮肤发红B.直接用火炉烘烤冻伤部位C.采用38-42℃恒温水浸泡复温，至肢体红润、皮温接近正常D.用温度>60℃的热水快速烫洗复温24.蛇咬伤患者的现场处置错误的是（）A.在伤口近心端5-10cm处绑扎，松紧度以阻断淋巴和静脉回流为宜B.让患者快速奔跑至就近医院就医C.用清水或肥皂水反复冲洗伤口D.每隔30分钟放松绑扎带1-2分钟，避免肢体缺血坏死25.电损伤的临床特点是（），常伴有血管、神经、肌肉的深部组织坏死，易出现肌红蛋白尿性急性肾衰竭。A.损伤局限于触电部位皮肤表面，外重内轻B.口小底大、外轻内重C.仅表现为局部皮肤烧伤，无全身损伤D.触电后无心跳异常表现则无生命危险26.烧烫伤患者的现场急救正确的是（）A.立即在创面涂抹牙膏、酱油、龙胆紫等覆盖创面B.立即将水泡挑破，排出泡液C.脱离热源后立即用流动冷水冲洗创面15-30分钟降温D.直接用无菌纱布覆盖创面后送医，无需降温处理27.院前急救中，多发伤的定义是（）A.同一致伤因素导致机体2个及以上解剖部位的损伤，且至少1处损伤危及生命，损伤严重度评分（ISS）≥16分B.多个致伤因素导致的机体损伤C.机体有2处及以上的骨折即为多发伤D.只要合并休克的损伤即为多发伤28.重度失血性休克患者的失血量通常超过总血容量的（），可出现意识模糊、皮肤湿冷、血压显著下降、无尿等表现。A.10%（约400ml）B.20%（约800ml）C.30%（约1200ml）D.40%（约1600ml以上）29.颅底骨折合并脑脊液耳漏、鼻漏的患者，正确的处置是（）A.用棉球紧密填塞鼻腔、外耳道，防止脑脊液流出B.让患者用力擤鼻涕，排出鼻腔内的血性液体C.保持外耳道、鼻腔清洁，避免堵塞，采取半卧位，预防性使用抗生素D.立即行手术修补漏口30.成人心肺复苏时，按压与通气的比例为（），建立高级气道后可每6秒给予1次通气，无需中断按压。A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.高质量心肺复苏的核心要点包括（）A.按压位置准确（胸骨中下1/3处），按压时保证胸廓充分回弹B.按压频率、深度符合指南要求，尽量减少按压中断（中断时间<10秒）C.人工通气时每次吹气1秒，以可见胸廓起伏为宜，避免过度通气D.每2分钟（5个30:2循环）轮换按压人员，避免按压质量下降2.胸外按压的有效指征包括（）A.可扪及颈动脉、股动脉等大动脉搏动，收缩压维持在60mmHg以上B.面色、口唇、甲床由发绀转为红润C.瞳孔由散大逐渐缩小，出现对光反射D.恢复自主呼吸，意识逐渐好转3.创伤急救的核心原则与时间窗概念正确的有（）A.“白金10分钟”指伤后10分钟内完成气道开放、控制致命性出血，是挽救生命的最关键环节B.“黄金1小时”指伤后1小时内得到确定性救治，可显著降低严重创伤患者的病死率C.现场急救遵循“先救命、后治伤，先止血、后固定，先重后轻、先急后缓”的原则D.为尽快将患者送医，可在未控制大出血的情况下快速转运，缩短院前时间4.常用的现场创伤止血方法包括（）A.指压止血法B.加压包扎止血法C.填塞止血法D.止血带止血法5.急性左心衰竭患者的院前急救措施包括（）A.协助患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量B.给予高流量吸氧（6-8L/min），氧气湿化瓶内加入20%-30%酒精降低肺泡表面张力C.建立静脉通路，遵医嘱给予呋塞米利尿、硝酸甘油扩血管，无禁忌证者可给予小剂量吗啡镇静D.协助患者取平卧位，抬高下肢，增加回心血量6.群体灾害事件现场检伤分类中，应归类为红色标签（立即处置）的损伤包括（）A.气道梗阻、开放性/张力性气胸B.活动性大出血、重度失血性休克C.心搏骤停复苏后生命体征尚不稳定者D.下肢闭合性骨折、无休克表现者7.气道异物梗阻的表现与处置，正确的有（）A.清醒成人及1岁以上儿童出现异物梗阻时，典型表现为“V”形手（双手抓住颈部），伴呛咳、呼吸困难、发绀B.若梗阻患者已出现意识丧失，应立即启动应急反应系统，将患者置于平卧位开始心肺复苏，每次开放气道时观察口腔内异物，可见异物时再取出，避免盲目手指掏取C.1岁以下婴儿发生气道异物梗阻时，采用背部拍击5次+胸部冲击5次交替进行的方式施救D.只要患者还能咳嗽、发声，就应鼓励其用力咳嗽排出异物，不要盲目冲击8.急性有机磷农药中毒的临床表现包括（）A.毒蕈碱样症状（M样症状）：瞳孔缩小、流涎、多汗、呼吸困难、肺部啰音、腹痛腹泻B.烟碱样症状（N样症状）：肌肉颤动、肌无力、肌痉挛，严重者出现呼吸肌麻痹C.中枢神经系统症状：头晕、头痛、意识障碍、抽搐、昏迷D.全血胆碱酯酶活力升高9.现场心肺复苏的终止指征包括（）A.患者恢复有效自主循环与自主呼吸B.专业急救人员到场接手复苏，或患者被转送至医院急诊科接续救治C.施救者因体力耗竭、环境危险等原因无法继续复苏D.常温下心肺复苏持续30分钟以上，患者仍无自主循环恢复表现，且无溺水、低体温等可逆性病因10.现场转运伤员的注意事项正确的有（）A.转运前必须完成致命性损伤的初步处置，包括气道开放、止血、固定、张力性气胸减压等B.担架转运时患者应头在后、脚在前，便于后方担架员观察患者面色、意识变化，上下坡时保持患者头部处于高位C.颈椎损伤患者转运时需安排专人固定头颈部，避免头颈部晃动，使用硬质脊柱板固定D.转运途中持续监测生命体征，保持静脉通路通畅，注意保暖11.急性脑卒中的院前急救要点包括（）A.采用FAST原则快速识别，记录发病时间B.让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐误吸，避免随意搬动C.快速测量血糖、血压，避免盲目降压，尽快将患者转运至有卒中溶栓/取栓能力的医院D.发病时间在4.5小时静脉溶栓时间窗内的患者，提前通知医院卒中团队做好接诊准备12.电击伤患者的现场处置正确的有（）A.第一时间切断电源，或用干燥木棍、竹竿等绝缘物体挑开电线，禁止在未断电的情况下直接用手接触患者B.患者脱离电源后立即评估意识、呼吸、循环状态，发生心搏骤停者立即启动心肺复苏C.电击伤创面简单包扎，注意检查深部组织损伤，建立静脉通路，适当补液碱化尿液，预防肌红蛋白导致的急性肾衰竭D.只要患者表面皮肤烧伤面积小，就无需转运至医院进一步检查13.关于急性酒精中毒的院前处置，正确的有（）A.将患者置于侧卧位，保持气道通畅，防止呕吐误吸B.昏迷患者可遵医嘱给予纳洛酮促醒，注意监测呼吸、意识变化C.注意为患者保暖，排查合并外伤（尤其是酒后摔倒导致的颅脑损伤）D.患者出现烦躁不安时，可给予大剂量镇静剂强制约束14.下列关于止血带使用的注意事项，正确的有（）A.止血带下需加衬垫，避免直接绑扎在皮肤上造成皮肤损伤B.绑扎时松紧度以刚好阻断动脉出血为度，记录绑扎时间，做好标识C.止血带总使用时间应尽量控制在4小时以内，避免肢体长时间缺血坏死D.止血带可用于四肢任何部位的出血，包括手指、脚趾的小伤口出血15.院前医疗急救的核心任务包括（）A.对日常呼救的急危重症患者开展现场评估、紧急处置与安全转运B.承担突发公共卫生事件、灾害事故的紧急医学救援任务C.为大型公共活动提供现场医疗保障D.面向公众开展急救知识与技能普及培训三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.成人患者突发意识丧失，若判断为心搏骤停，应首先拨打急救电话呼救，然后等待急救人员到场处置，非专业人员不应盲目施救。（）2.为心搏骤停患者行人工通气时，应尽量给予大流量、长时间的吹气，保证氧气充分进入肺内。（）3.异物插入眼球、颅腔等深部组织时，现场不应拔出异物，应采用环形衬垫固定异物后再转运，避免拔出后引发致命性大出血。（）4.急性一氧化碳中毒患者经治疗意识恢复后，即可判定完全治愈，无需后续观察，不会出现后遗症。（）5.对开放性骨折伴断离的肢体，应将断肢用无菌纱布包裹后放入密封塑料袋，外置冰块冷藏（避免断肢直接接触冰块），随患者一同转运至医院，为断肢再植创造条件。（）6.老年患者突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，伴血压升高、双侧上肢血压差异较大，应高度怀疑主动脉夹层，此类患者应快速降压、镇痛，避免剧烈搬动，尽快转运。（）7.现场发现开放性气胸患者，应立即用不透气的厚敷料在患者呼气末封闭伤口并加压包扎，将开放性气胸转为闭合性气胸，避免纵隔摆动危及生命。（）8.对高热惊厥的儿童患者，急救时应强行撬开口腔塞入压舌板，防止舌咬伤，同时用力按压抽搐的肢体，避免坠床。（）9.蜂蜇伤患者出现全身皮疹、呼吸困难、血压下降时，应考虑过敏性休克，立即给予肾上腺素肌注，快速转运。（）10.急性腹痛患者在未明确诊断前，不应给予强效镇痛剂，避免掩盖病情延误诊断，但可适当给予解痉药物缓解症状。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.某社区62岁男性，有高血压、冠心病病史，在小区楼下下棋时突然手捂胸部倒地，呼之不应，面色发绀，周围居民立即拨打120急救电话，急救人员8分钟到达现场。查体：患者平卧于硬质地面，意识丧失，颈动脉搏动未触及，呼吸呈叹息样，瞳孔直径约4mm，对光反射迟钝，口腔内无异物。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2分）（2）请简述规范的现场急救流程。（5分）（3）若连接监护仪后提示为心室颤动，首选的处置措施是什么？成人双向波除颤的能量选择是多少？（3分）2.某城郊结合部的出租屋内，24岁女性被室友发现昏迷在床上，室内可见燃烧未尽的炭盆，门窗紧闭，患者身边有少量呕吐物。120到达现场查体：患者呈浅昏迷状态，口唇呈樱桃红色，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，呼吸22次/分，心率112次/分，血压98/62mmHg，四肢肌张力增高，病理征未引出，碳氧血红蛋白检测结果为38%。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？中毒程度分级属于哪一级？（3分）（2）请简述现场急救的核心要点。（4分）（3）针对该疾病的特效治疗措施是什么？临床需要重点警惕的常见并发症是什么？（3分）3.某城市快速路发生5车连环相撞事故，辖区120急救站点共派出3组急救人员到场处置，经现场初步排查，共发现7名伤者，具体情况如下：①伤者A：22岁男性，意识清楚，右小腿开放性骨折，伤口可见搏动性出血，面色苍白，四肢湿冷，心率128次/分，血压78/48mmHg；②伤者B：42岁女性，意识模糊，左侧前胸壁可见长约3cm开放性伤口，随呼吸可闻及气体进出的吸吮样声音，口唇发绀，颈静脉怒张，呼吸36次/分；③伤者C：68岁男性，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，头颅变形，脑组织外溢，瞳孔散大固定，对光反射消失；④伤者D：29岁男性，右侧额部头皮血肿，四肢活动正常，可自行行走，情绪激动，反复询问事故情况；⑤伤者E：55岁男性，意识清楚，诉颈背部疼痛，四肢不能活动，感觉消失，无活动性出血，呼吸平稳，血压118/72mmHg；⑥伤者F：38岁男性，诉全腹剧烈疼痛，腹肌紧张，面色苍白，心率122次/分，血压82/50mmHg；⑦伤者G：10岁儿童，左侧肘部皮肤擦伤，哭闹不止，可自行活动。请回答：（1）按照START检伤分类的四色标签标准，为7名伤者分配对应颜色标签，明确各标签的救治优先级。（6分）（2）伤者B的核心损伤诊断是什么？应立即采取什么急救处置？（4分）【参考答案】一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.A7.B8.A9.B10.A11.C12.B13.C14.C15.B16.D17.C18.B19.B20.A21.A22.A23.C24.B25.B26.C27.A28.D29.C30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABC13.ABC14.ABC15.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、案例分析题1.（1）初步诊断：心搏骤停（院前发生，心源性病因可能性大，首先考虑急性冠脉综合征诱发）（2分）。（2）现场急救流程：①首先确认现场环境安全，将患者平移至平坦硬质平面取平卧位，疏散周围围观人员，预留足够施救空间；②立即启动高质量胸外按压，按压部位为胸骨中下1/3处（两乳头连线中点），按压频率控制在100-120次/分，按压深度5-6cm，按压后保证胸廓充分回弹，尽可能减少按压中断，单次按压中断时间不得超过10秒；③按照30:2的按压通气比开展施救，每完成30次按压后采用仰头抬颏法开放气道，清除口腔内分泌物或异物，给予2次人工通气，每次通气时长1秒，以可见胸廓轻度起伏为度，避免过度通气导致胃胀气或回心血量减少；④每完成5个复苏循环（约2分钟）快速评估患者大动脉搏动、自主呼吸及意识状态，评估耗时不超过10秒；⑤快速连接除颤仪持续监测心律，发现可除颤心律立即予电除颤；⑥尽早建立上肢外周静脉通路，遵医嘱每3-5分钟给予肾上腺素1mg静脉推注；⑦患者恢复自主循环后将其头部偏向一侧，保持气道通畅，持续监测生命体征，平稳转运至具备急诊PCI能力的医疗机构，提前通知医院急诊科启动绿色通道做好接诊准备。（5分）（3）首选处置措施为即刻行非同步电除颤（2分）；成人双向波除颤首次能量选择200J，除颤后无需评估心律，立即恢复胸外按压，完成5个循环后再评估复苏效果（1分）。2.（1）初步诊断：急性生活性一氧化碳中毒（炭盆燃烧不完全、密闭环境通风不良导致）（2分）；中毒程度为中度中毒（碳氧血红蛋白浓度30%-40%，浅昏迷状态、口唇呈特征性樱桃红色，无严重循环、呼吸衰竭表现）（1分）。（2）现场急救要点：①立即打开门窗通风，迅速将患者转移至空气新鲜、通风良好的室外区域，解开患者衣领、腰带，去除束缚胸廓的衣物，注意为患者保暖，避免低体温加重损伤；②将患者头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物及分泌物，保持气道通畅，防止呕吐物误吸引发窒息；③给予高流量面罩吸氧（流量8-10L/min），快速纠正组织缺氧；④持续监测患者意识、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，若评估发现呼吸心跳停止立即启动规范心肺复苏；⑤快速平稳转运至具备高压氧治