临床实习-皮肤性病学试题题库(附答案)

临床实习——皮肤性病学试题题库(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列皮肤损害中属于原发性皮损的是（）A.糜烂B.溃疡C.脓疱D.鳞屑E.苔藓样变2.带状疱疹的病原体是（）A.单纯疱疹病毒1型B.单纯疱疹病毒2型C.水痘-带状疱疹病毒D.人乳头瘤病毒E.柯萨奇病毒3.下列临床表现中不符合急性湿疹特点的是（）A.皮疹多形性B.边界清晰C.剧烈瘙痒D.对称分布E.急性期可伴明显渗出4.急性荨麻疹最主要的发病机制是（）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.非免疫性直接刺激5.寻常型银屑病患者刮除皮损表面鳞屑及薄膜后出现的特征性表现是（）A.点状出血B.色素沉着C.瘢痕形成D.皮肤萎缩E.脓性分泌物6.怀疑体癣行真菌直接镜检时，用于处理标本的常用试剂是（）A.0.9%生理盐水B.10%氢氧化钾溶液C.革兰染液D.伊红染液E.碘伏溶液7.下列药疹类型中病情最凶险、死亡率最高的是（）A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.剥脱性皮炎型药疹D.大疱性表皮松解坏死型药疹E.麻疹样型药疹8.成人疥疮通常不累及的部位是（）A.指缝B.腕部屈侧C.腰腹部D.头面部E.外生殖器9.梅毒的病原体是（）A.淋病奈瑟菌B.苍白密螺旋体C.杜克雷嗜血杆菌D.沙眼衣原体E.解脲支原体10.一期梅毒的典型特征性皮损是（）A.硬下疳B.泛发梅毒疹C.树胶肿D.扁平湿疣E.脊髓痨11.我国现行性病诊疗指南推荐无并发症淋病的首选用药是（）A.水剂青霉素GB.头孢曲松钠C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.多西环素12.尖锐湿疣最主要的病原体是（）A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.人乳头瘤病毒D.人类免疫缺陷病毒E.传染性软疣病毒13.变应性接触性皮炎的核心发病机制是（）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.皮肤屏障直接损伤14.慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的主要发病诱因是（）A.细菌感染B.病毒感染C.精神神经因素与反复搔抓D.真菌感染E.长期日晒15.丹毒最常见的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.表皮葡萄球菌16.下列因素中与寻常痤疮发病无直接关联的是（）A.雄激素水平升高B.皮脂分泌旺盛C.痤疮丙酸杆菌增殖D.马拉色菌过度繁殖E.毛囊皮脂腺导管角化异常17.引起日晒伤（日光性皮炎）的最主要紫外线波段是（）A.UVCB.UVBC.UVAD.可见光E.长波红外线18.寻常型天疱疮患者体内自身抗体的主要作用靶点是（）A.桥粒芯蛋白B.半桥粒蛋白C.Ⅳ型胶原蛋白D.弹性蛋白E.表皮角蛋白19.大疱性类天疱疮的好发人群是（）A.新生儿B.学龄期儿童C.青少年D.中青年人E.老年人20.急性湿疹皮损伴大量渗出时，应选择的外用药物剂型是（）A.软膏B.乳膏C.溶液开放性湿敷D.粉剂E.酊剂21.下列临床表现符合白癣特点的是（）A.愈后遗留永久性脱发与瘢痕B.病发多在距头皮3~5mm处折断，外围可见菌鞘C.主要由紫色毛癣菌感染引起D.好发于成年人群E.皮损为炎性脓肿伴剧烈疼痛22.带状疱疹抗病毒治疗启动后获益最大的时间窗是发疹后（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.96小时内E.120小时内23.固定型药疹的最好发部位是（）A.头皮B.皮肤黏膜交界处C.躯干伸侧D.四肢伸侧E.掌跖部位24.下列表现中不符合硬下疳特征的是（）A.溃疡基底触之有软骨样硬度B.无明显自觉疼痛C.溃疡表面覆盖大量脓性分泌物伴恶臭D.多为单发E.不经治疗可自行消退25.急性荨麻疹的典型皮损特点是（）A.风团，24小时内可自行消退不留痕迹B.边界不清的红斑鳞屑C.张力性大疱伴瘙痒D.暗红色质地坚实的结节E.皮肤苔藓样变26.寻常型银屑病出现同形反应的时期是（）A.进行期B.静止期C.退行期D.恢复期E.所有病期27.下列疾病中不属于我国法定监测重点防治的性传播疾病范畴的是（）A.梅毒B.淋病C.生殖器疱疹D.脓疱疮E.尖锐湿疣28.处理药疹患者时的首要核心措施是（）A.早期足量使用糖皮质激素B.立即停用所有可疑致敏药物C.全身使用抗生素预防感染D.静脉补液纠正电解质紊乱E.加强创面护理29.下列关于疥疮治疗的注意事项，说法错误的是（）A.外用药物需从颈部以下全身涂抹，无皮疹部位也需涂药B.涂药期间应每日洗澡、更换衣物以保持皮肤清洁C.共同居住的密切接触者需同时接受检查与治疗D.患者换下的衣物、床单需煮沸消毒杀灭疥螨E.阴囊部位的疥疮结节可外用糖皮质激素制剂30.下列关于基底细胞癌的临床特点，说法错误的是（）A.恶性程度低B.生长速度缓慢C.极少发生远处转移D.对放射治疗敏感E.疾病早期即可发生血行播散转移【单项选择题参考答案】1.C2.C3.B4.A5.A6.B7.D8.D9.B10.A11.B12.C13.D14.C15.B16.D17.B18.A19.E20.C21.B22.C23.B24.C25.A26.A27.D28.B29.B30.E二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列皮肤损害类型中属于继发性皮损的有（）A.瘢痕B.皮肤萎缩C.结痂D.丘疹E.抓痕2.下列关于带状疱疹临床表现的描述，正确的有（）A.病原体为水痘-带状疱疹病毒，潜伏于脊髓后根神经节B.皮疹沿单侧周围神经走行呈带状分布C.皮损一般不超过身体正中线D.神经痛是疾病的特征性症状之一，可遗留后遗神经痛E.愈后可获得较持久的免疫力，绝大多数患者终生不复发3.下列属于重症药疹范畴的有（）A.大疱性表皮松解坏死型药疹B.剥脱性皮炎型（红皮病型）药疹C.药物超敏反应综合征（DRESS）D.Stevens-Johnson综合征（重症多形红斑型药疹）E.固定型药疹4.下列临床表现符合寻常型银屑病特点的有（）A.边界清楚的红色斑块B.皮损表面覆盖多层银白色鳞屑C.刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血D.可伴甲凹点、甲分离等甲损害E.进行期可出现同形反应5.下列关于外用糖皮质激素的使用注意事项，说法正确的有（）A.面部、腹股沟等皮肤薄嫩褶皱部位宜选用弱效或中效制剂，避免长期连续使用B.强效及超强效糖皮质激素一般不推荐用于12岁以下儿童C.长期大面积使用外用激素可诱发局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素异常、多毛等不良反应D.单纯疱疹、带状疱疹等病毒感染性皮肤病禁止外用糖皮质激素，避免感染扩散E.皮肤癣菌等真菌感染性皮肤病禁止单纯外用糖皮质激素，否则可导致感染播散加重6.二期梅毒的皮肤黏膜表现可包括（）A.泛发对称的斑疹性、丘疹性梅毒疹B.外生殖器部位扁平湿疣C.头皮虫蚀状脱发D.口腔、生殖器黏膜斑E.单侧腹股沟硬化性淋巴结炎7.下列关于急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点，说法正确的有（）A.急性接触性皮炎患者多有明确的可疑致敏物或刺激物接触史B.急性湿疹皮损具有多形性特点，边界不清，多对称分布C.急性接触性皮炎皮损多严格局限于接触部位，边界清楚D.急性接触性皮炎在彻底去除接触病因后，经规范处理多可较快痊愈E.急性湿疹反复发作可转为慢性，出现皮肤苔藓样变8.下列关于寻常痤疮的治疗方案，符合诊疗指南推荐的有（）A.轻症患者以外用药物为主，可选择维A酸类、过氧化苯甲酰、外用抗菌药物等B.中重度炎症性痤疮可系统使用抗生素，优先选择多西环素、米诺环素等四环素类药物C.结节囊肿型痤疮、常规治疗效果不佳的重度痤疮可选用异维A酸口服D.可联合红蓝光照射、光动力等物理治疗提升疗效E.治疗期间需指导患者科学清洁皮肤，减少高糖、高脂饮食及乳制品摄入，规律作息9.疥疮的临床诊断依据包括（）A.有明确的接触传染史，家庭或集体生活环境中可出现多人同时发病B.皮疹好发于指缝、腕屈侧、肘窝、腰腹、外生殖器等皮肤薄嫩部位C.皮肤柔嫩部位可见针尖大小丘疹、小水疱、灰白色线状隧道D.阴囊、阴茎部位可出现直径3~5mm的暗红色瘙痒性疥疮结节E.皮肤瘙痒以夜间为重10.下列关于丹毒的描述，正确的有（）A.病原体多为乙型溶血性链球菌B.好发于下肢及面部，下肢发病多与足癣相关，面部发病多与挖鼻、鼻黏膜损伤相关C.典型皮损为边界清楚的水肿性红斑，皮温升高，压痛明显，严重时可出现水疱D.皮损严重时可伴发热、寒战等全身中毒症状，外周血白细胞计数升高E.系统治疗首选青霉素类药物，青霉素过敏者可选用大环内酯类或头孢类药物，需足疗程治疗避免复发【多项选择题参考答案】1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、名词解释（每题3分，共15分）1.原发性皮损2.Auspitz征3.同形反应（Koebner现象）4.硬下疳5.药疹（药物性皮炎）【名词解释参考答案】1.原发性皮损：是皮肤病病理生理过程中直接产生、初次出现的原始皮肤损害，由皮肤组织的特征性病理变化直接导致，是皮肤病诊断与鉴别诊断的核心依据，临床常见类型包括斑疹、丘疹、斑块、水疱、脓疱、结节、囊肿、风团等。2.Auspitz征：是寻常型银屑病的特征性体征，刮除银屑病皮损表面的银白色鳞屑后，可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，刮除薄膜后真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破，出现针尖大小的点状出血，该现象即称为Auspitz征，与银屑病表皮角化不全、棘层肥厚、真皮乳头血管扩张、表皮突变薄延长的病理改变相关。3.同形反应（Koebner现象）：指部分炎症性皮肤病处于进行期时，正常皮肤在受到针刺、搔抓、外伤、手术、摩擦等机械性损伤后，在损伤部位出现与原发疾病性质完全一致的典型皮损的现象，常见于进行期银屑病、进展期白癜风、扁平疣、扁平苔藓等疾病。4.硬下疳：是一期梅毒的特征性临床表现，为梅毒螺旋体侵入人体部位引发的无痛性炎症性溃疡，好发于外生殖器接触部位；典型皮损为单发、边界清晰、基底质地坚实呈软骨样硬度的浅表溃疡，溃疡面清洁、无明显脓性分泌物，无自觉疼痛或压痛，皮损内含大量梅毒螺旋体，传染性极强；不经规范治疗可在3~4周内自行消退，遗留轻度色素沉着或浅表瘢痕。5.药疹（药物性皮炎）：指药物通过口服、注射、吸入、灌注、外用等各种途径进入人体后，引发的皮肤黏膜炎症性反应，病情严重者可累及肝、肾、血液等多个系统，甚至危及生命；其发病机制涵盖Ⅰ~Ⅳ型超敏反应及非免疫性机制，临床常见类型包括固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样型药疹、大疱性表皮松解坏死型药疹等，重症药疹病死率较高。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述皮肤科外用药物使用的核心原则。2.简述带状疱疹的治疗原则与常用治疗方案。3.简述急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点。4.简述获得性梅毒的临床分期及各期核心临床特点。【简答题参考答案】1.皮肤科外用药物使用核心原则：①剂型选择适配皮损特点：严格遵循“干对干、湿对湿”原则，急性皮炎仅有红斑丘疹无渗出时选用粉剂、洗剂；有大量渗出时选用溶液开放性湿敷；有少量糜烂渗出时选用糊剂；亚急性皮炎渗出减少后选用油剂、乳膏；慢性期皮肤肥厚苔藓样变时选用软膏、硬膏；单纯瘙痒无原发皮损时选用酊剂、醑剂（2分）。②药物种类匹配病因与病理机制：感染性皮肤病选用针对性抗感染药物，超敏反应性疾病选用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂，瘙痒性疾病选用止痒剂，角化异常性疾病选用角质促成/剥脱剂（1分）。③关注用药安全性：根据用药部位、患者年龄选择合适的药物强度与浓度，皮肤薄嫩部位、儿童选择温和低刺激制剂；明确药物禁忌证，避免长期大面积使用诱发不良反应；用药前告知患者正确用法与可能的不良反应，出现刺激症状及时停药调整方案（2分）。2.带状疱疹治疗原则为早期足量抗病毒、营养神经、镇痛、预防并发症、缩短病程（1分）。具体方案：①抗病毒治疗：发疹72小时内启动治疗获益最大，常用药物为阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，常规疗程7~10天，重症、免疫抑制患者需静脉给药（1.5分）；②镇痛治疗：急性期疼痛可选用非甾体类抗炎药，神经病理性疼痛可选用加巴喷丁、普瑞巴林，后遗神经痛可联合神经阻滞、理疗等方案（1分）；③营养神经：给予维生素B1、甲钴胺等促进受损神经修复（0.5分）；④局部治疗：以干燥、消炎、预防继发感染为原则，未破溃皮损可外用炉甘石洗剂、抗病毒乳膏，破溃皮损可外用抗菌药膏（0.5分）；⑤物理治疗：可联合氦氖激光、红外线局部照射，促进皮损干涸结痂，缓解疼痛（0.5分）。3.急性湿疹与急性接触性皮炎鉴别要点：①病史差异：急性接触性皮炎有明确的刺激物/致敏物接触史，急性湿疹病因复杂，常无明确单一接触史，与个体过敏体质、内外环境多因素相关（1分）；②皮损特点：急性接触性皮炎皮损形态单一，以红斑、水疱甚至大疱为主，边界清晰，严格局限于接触部位；急性湿疹皮损多形性，红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出可同时存在，边界不清，多对称泛发（2分）；③自觉症状：两者均可有瘙痒，但接触性皮炎因刺激物致病时可伴明显灼痛、刺痛，湿疹以剧烈瘙痒为主（1分）；④病程转归：接触性皮炎去除病因后多在1~2周内痊愈，避免接触致敏物不再复发；急性湿疹病程迁延易复发，可转为亚急性、慢性湿疹，出现皮肤肥厚苔藓样变（1分）。4.获得性梅毒根据病程分为早期梅毒（病程<2年）与晚期梅毒（病程>2年），各期特点如下：①一期梅毒：感染后2~4周发病，核心表现为接触部位硬下疳伴同侧硬化性淋巴结炎，无全身症状，皮损内螺旋体载量高、传染性强，规范治疗可快速痊愈（1.5分）；②二期梅毒：螺旋体入血形成菌血症，多在硬下疳消退后3~4周发病，核心表现为泛发对称的梅毒疹、扁平湿疣、黏膜斑、虫蚀状脱发，可伴全身淋巴结肿大、骨关节、眼及轻度神经损害，皮损传染性极强，梅毒血清学试验多呈强阳性（1.5分）；③三期梅毒：感染2年以上发病，核心表现为结节性梅毒疹、树胶肿，可累及心血管（主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全）、中枢神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆），此期皮损传染性弱，但组织破坏性强，可造成永久性器官功能损伤甚至死亡（1.5分）；④潜伏梅毒：无任何临床症状与体征，仅梅毒血清学试验阳性、脑脊液检查正常，根据病程分为早期潜伏与晚期潜伏，早期潜伏梅毒仍有传染性（0.5分）。五、病例分析题（共15分）患者，男，22岁，因“全身红斑伴瘙痒3天，加重伴发热1天”就诊。患者1周前因咽痛、咳嗽自行口服头孢类抗生素及复方解热镇痛药治疗，3天前躯干部位开始出现散在针尖至米粒大小红色斑丘疹，伴明显瘙痒，皮疹进行性增多，逐渐蔓延至头面部、四肢；1天前皮疹融合成片，出现发热，体温最高38.7℃，部分皮疹表面出现散在针尖大小水疱，口腔颊黏膜可见散在浅表糜烂，伴轻度咽痛。既往无明确药物过敏史，否认麻疹、风疹等传染病接触史。查体：体温38.3℃，全身皮肤弥漫性轻度潮红肿胀，对称分布针尖至粟粒大小红色丘疹、斑丘疹，部分融合成片，躯干可见少量散在针尖大小清亮水疱，浅表淋巴结轻度肿大、无压痛；口腔颊黏膜可见2处直径约3mm浅表糜烂面，眼结膜轻度充血，无脓性分泌物；全身未见松弛性大疱及表皮剥脱，尼氏征阴性，生殖器部位无皮损。（1）请给出该患者的初步诊断（3分），并列出核心诊断依据（5分）；（2）请列出该疾病需要鉴别的3种主要疾病（3分）；（3）简述该患者的核心治疗原则（4分）。【病例分析题参考答案】（1）初步诊断：麻疹样型（发疹型）药疹（3分）。核心诊断依据：①有明确的用药史：