剖宫产护理试题及答案2025

剖宫产护理试题及答案2025一、选择题（单句型最佳选择题，共20题，每题1分，共20分）1.根据2024年中国剖宫产术后加速康复（ERAS）临床实践指南，择期剖宫产术前禁食固体食物、禁饮清饮料的时间分别为A.12h、4hB.8h、4hC.6h、2hD.4h、2hE.6h、4h2.临床剖宫产术最常采用的子宫切口类型为A.子宫体部纵切口B.子宫下段纵切口C.子宫下段横切口D.子宫底部横切口E.子宫体部横切口3.择期剖宫产术前皮肤准备的规范操作是A.术前1h剃毛备皮B.术前即刻剪毛或使用脱毛剂，仅清理手术视野必要毛发C.术前1d剃除整个腹部及会阴部毛发D.术前1d用肥皂水清洁腹部皮肤即可E.术前2h剃毛备皮4.剖宫产术后新生儿与产妇早接触、早吸吮的最佳启动时间为（产妇麻醉清醒、生命体征平稳前提下）A.出生后10min内B.出生后30min内C.出生后1h内D.出生后2h内E.术后6h内5.剖宫产术后患者生命体征平稳，根据ERAS指南推荐首次下床活动时间为A.术后2~4hB.术后6~12hC.术后12~24hD.术后24~48hE.术后48h后6.剖宫产术后多模式镇痛的基础用药首选A.阿片类镇痛药B.非甾体类抗炎药（NSAIDs）C.局部麻醉药切口浸润D.静脉自控镇痛泵E.椎管内镇痛7.剖宫产术后产妇正常恶露持续时间约为A.1~2周B.2~3周C.4~6周D.6~8周E.8~10周8.剖宫产术后发生下肢深静脉血栓的高危因素不包括A.妊娠期高凝状态B.术后长期卧床C.肥胖（BMI≥28kg/㎡）D.年龄≥35岁E.术后早期下床活动9.择期剖宫产常规留置导尿管的拔除时间推荐为A.术后6~12hB.术后12~24hC.术后24~48hD.术后48~72hE.患者能自行下床后10.剖宫产术中羊水栓塞的最早典型表现是A.阴道大量流血B.血压骤降、血氧饱和度下降C.意识丧失D.抽搐E.少尿或无尿11.剖宫产术后子宫复旧的观察要点不包括A.宫底高度B.子宫硬度C.恶露性状、量、气味D.腹痛性质E.双侧乳房充盈程度12.剖宫产术后饮食管理符合2024年中国剖宫产ERAS指南要求的是A.需完全禁食禁饮至肛门自主排气B.术后1~2h可口服少量常温清饮料C.术后6h可进含糖、含奶的流质饮食D.术后24h必须恢复普通饮食E.术后48h可开始进食半流质饮食13.剖宫产术后切口脂肪液化的典型表现是A.术后3~5d切口红肿、疼痛伴脓性分泌物B.术后1~2d切口渗血伴剧痛C.术后5~7d切口渗液，为淡黄色油样液体，无明显红肿热痛D.术后7d切口裂开伴大量血性渗液E.术后发热伴切口压痛明显14.剖宫产产妇产后42天复查的内容不包括A.子宫复旧情况B.腹部切口愈合情况C.盆底功能评估D.新生儿生长发育评估E.输卵管通畅度检查15.对于足月剖宫产新生儿，无窒息复苏指征时，推荐的延迟断脐时间为A.娩出后立即断脐（<10s）B.娩出后10~30sC.娩出后至少60sD.娩出后至少3minE.脐带搏动完全消失后16.剖宫产术后预防产褥感染的措施，错误的是A.严格无菌操作B.保持会阴清洁，每日会阴擦洗2次C.术后常规使用广谱抗生素7dD.鼓励产妇多饮水、勤换内裤E.加强营养，提高机体抵抗力17.下列属于剖宫产远期并发症的是A.术后出血B.羊水栓塞C.术后感染D.子宫瘢痕憩室E.下肢深静脉血栓18.剖宫产术后产妇出现剧烈腹痛、子宫压痛明显，伴发热、恶露有臭味，首先考虑的诊断是A.子宫复旧不良B.子宫内膜炎C.切口脂肪液化D.急性乳腺炎E.泌尿系感染19.对于妊娠期高血压疾病行剖宫产的产妇，术后首次测量血压的时间间隔应为A.每15~30min1次，连续2hB.每30~60min1次，连续4hC.每1~2h1次，连续6hD.每2h1次，连续12hE.每4h1次，连续24h20.剖宫产术后母乳喂养指导中，错误的是A.术后早期可采用侧卧位或环抱式哺乳B.哺乳时应让新生儿含住全部乳头及大部分乳晕C.奶量不足时应立即添加配方奶，避免新生儿低血糖D.按需哺乳，每日哺乳8~12次E.术后疼痛不影响哺乳意愿时，应坚持纯母乳喂养二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共15题，每题2分，共30分）1.产妇李某，孕38周，择期剖宫产术前，护士进行术前指导，下列内容不符合规范的是A.告知术前6h禁食固体食物，2h禁清饮料B.指导术前练习床上翻身、咳嗽、缩肛运动C.告知术后需绝对卧床24h后方可下床D.讲解术后镇痛泵的使用方法及注意事项E.介绍早接触、早吸吮的好处及配合要点2.产妇张某，孕40周，因胎儿窘迫行急诊剖宫产术，术后1h阴道流血量约300ml，色暗红，有血凝块，宫底位于脐上2横指，质软，首先应采取的护理措施是A.立即抽血查凝血功能B.按摩子宫并监测生命体征C.静脉滴注缩宫素D.准备宫腔填塞纱布E.做好急诊手术准备3.产妇王某，剖宫产术后3d，体温37.8℃，无明显腹痛，恶露量中，色暗红，无臭味，双乳肿胀有硬结，压痛明显，最可能的发热原因是A.产褥感染B.上呼吸道感染C.泌乳热D.切口感染E.泌尿系感染4.产妇刘某，孕37周，瘢痕子宫，择期剖宫产术，术中娩出一男婴，体重3200g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，新生儿护理措施错误的是A.断脐后立即擦干全身，注意保暖B.产妇麻醉清醒能配合后，尽早进行皮肤接触C.出生后2h常规喂葡萄糖水预防低血糖D.每日测量体重、体温、黄疸情况E.指导产妇按需哺乳5.产妇陈某，剖宫产术后6h，诉腹胀明显，无肛门排气，下列护理措施不恰当的是A.协助产妇床上翻身活动B.给予新斯的明肌内注射促进排气C.鼓励患者少量多次饮用温水D.指导患者进行腹部顺时针按摩E.告知患者需禁食至排气后方可进食6.产妇赵某，孕39周，因前置胎盘行剖宫产术，术中出血约1200ml，术后返回病房，护士观察的重点内容不包括A.阴道流血量及性状B.宫底高度及硬度C.生命体征变化D.尿量变化E.乳汁分泌量7.产妇孙某，剖宫产术后5d，腹部切口出现红、肿、热、痛，局部有波动感，体温38.9℃，下列护理措施错误的是A.协助医生进行切口穿刺明确脓肿位置B.取切口分泌物做细菌培养及药敏试验C.遵医嘱使用广谱抗生素D.脓肿切开引流后每日换药1次即可，无需增加换药频率E.指导产妇进食高蛋白、高维生素饮食，促进切口愈合8.产妇周某，28岁，剖宫产术后12h，护士协助其下床活动时，产妇突然出现左小腿疼痛、肿胀，局部皮温升高，最可能的诊断是A.术后肌肉酸痛B.下肢深静脉血栓形成C.低钙抽搐D.切口牵拉痛E.腰椎麻醉后遗效应9.产妇吴某，30岁，孕38周，因胎膜早破、胎儿窘迫行急诊剖宫产术，术后第2天出现咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，体温37.6℃，肺部听诊有湿啰音，下列护理措施不恰当的是A.指导产妇有效咳嗽，咳嗽时用手按压腹部切口B.给予雾化吸入稀释痰液C.遵医嘱使用止咳化痰药物D.嘱产妇绝对卧床，减少活动避免切口裂开E.协助产妇翻身拍背，促进排痰10.产妇郑某，剖宫产术后7d，血性恶露持续不净，量时多时少，伴轻微腹痛，无发热，首先考虑的诊断是A.子宫内膜炎B.子宫复旧不良C.切口感染D.晚期产后出血E.正常恶露表现11.产妇冯某，孕39周，妊娠期糖尿病，择期剖宫产娩出一女婴，体重3800g，新生儿出生后应重点监测的指标是A.体温B.血糖C.胆红素D.心率E.血氧饱和度12.产妇褚某，35岁，孕37周，因重度子痫前期行剖宫产术，术后护士观察到产妇出现视物模糊、头痛，测血压160/110mmHg，首先应警惕的并发症是A.产后出血B.子痫发作C.脑血管意外D.心衰E.肾衰竭13.产妇卫某，剖宫产术后4d，诉情绪低落、失眠、对事物缺乏兴趣，甚至有不想照顾新生儿的想法，护士评估时应首先考虑A.产后疲劳B.产后抑郁倾向C.产后适应不良D.产后精神病E.正常产后情绪波动14.产妇蒋某，孕38周，择期剖宫产术，术前护士为其进行皮肤准备，下列操作正确的是A.术前1d用剃刀剃除腹部及会阴部所有毛发B.术前30min用剪刀剪去手术视野内的毛发，避免损伤皮肤C.术前1d用脱毛剂涂抹腹部皮肤，去除毛发D.术前无需准备皮肤，仅需清洁皮肤即可E.术前2h用剃刀剃除腹部毛发15.产妇沈某，剖宫产术后24h，拔除导尿管后8h未自行排尿，下腹部胀痛，叩诊浊音，首先采取的护理措施是A.立即重新留置导尿管B.诱导排尿：如听流水声、温水冲洗会阴C.肌内注射新斯的明D.针灸治疗E.告知患者少饮水，避免膀胱过度充盈三、A3/A4型题（病例组/病例串型最佳选择题，共2组，8小题，每题2分，共16分）（1~4题共用题干）产妇王某，29岁，孕39周，G1P0，瘢痕子宫（2年前因胎儿窘迫行子宫下段横切口剖宫产术），本次妊娠无合并症，因社会因素要求行择期剖宫产术，术前生命体征平稳，血常规、凝血功能均正常。1.术前护理措施中，不符合ERAS理念的是A.术前6h禁食固体食物，2h禁清饮料B.术前30min预防性使用广谱抗生素C.术前常规进行肠道准备（清洁灌肠）D.术前向患者讲解手术流程及术后快速康复要点E.术前指导患者进行深呼吸及有效咳嗽训练2.手术顺利，娩出一男婴，体重3500g，Apgar评分1分钟10分，5分钟10分，术后返回病房，护士的护理措施错误的是A.术后2h内每15~30min测量一次生命体征、宫底高度及阴道流血量B.术后1~2h给予少量常温清饮料口服C.术后6h协助患者床上翻身，进行踝泵运动D.术后常规给予阿片类药物镇痛，避免疼痛影响休息E.术后24h内拔除导尿管3.术后第1天，产妇诉切口疼痛明显，VAS评分6分，护士遵医嘱给予镇痛药物，下列关于术后镇痛的说法错误的是A.首选非甾体类抗炎药联合切口局部浸润镇痛B.镇痛治疗期间应定期评估疼痛评分，调整镇痛方案C.阿片类药物可能导致恶心、呕吐、便秘等副作用D.镇痛会影响子宫收缩，增加产后出血风险，应尽量少用E.良好的镇痛有助于产妇早期下床及母乳喂养4.术后第3天，产妇出院，护士进行出院指导，下列内容错误的是A.产后42d返院复查子宫复旧、切口愈合及盆底功能B.术后3个月内禁止性生活及盆浴C.坚持纯母乳喂养6个月，按需哺乳D.术后需严格避孕2年以上，再次妊娠需警惕瘢痕妊娠E.产后若出现阴道大量流血、发热、切口红肿渗液等情况及时就诊（5~8题共用题干）产妇李某，32岁，孕41周，G2P1，因胎膜早破12h、胎儿窘迫行急诊剖宫产术，术中羊水Ⅲ度污染，娩出一男婴，体重4000g，术中出血约400ml，术后返回病房。5.术后第2天，产妇体温38.5℃，伴下腹痛，恶露量多，色暗红，有臭味，宫底位于脐下1横指，压痛明显，首先考虑的诊断是A.泌乳热B.急性子宫内膜炎C.切口感染D.急性乳腺炎E.上呼吸道感染6.为明确诊断，首选的辅助检查是A.腹部B超B.血常规+C反应蛋白C.阴道分泌物培养D.血培养E.尿常规7.遵医嘱给予抗生素治疗，下列用药原则正确的是A.待细菌培养结果回报后再使用抗生素B.首选窄谱抗生素C.经验性用药首选覆盖革兰阳性菌的抗生素D.症状消失后立即停药，避免滥用抗生素E.经验性用药应选择广谱、覆盖需氧菌及厌氧菌的抗生素，待药敏结果回报后调整8.针对该产妇的护理措施，错误的是A.嘱产妇取半卧位，利于恶露引流B.加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食C.每日监测体温、脉搏、呼吸、血压4次D.禁止按摩子宫，避免感染扩散E.保持会阴清洁，每日会阴擦洗2次四、简答题（共3题，每题8分，共24分）1.简述2024年中国剖宫产术后加速康复（ERAS）护理的核心措施。2.简述剖宫产术后晚期产后出血的常见原因及护理观察要点。3.简述剖宫产产妇母乳喂养的常见问题及护理干预要点。五、案例分析题（共1题，10分）产妇张某，35岁，孕39周，G3P1，瘢痕子宫，因“停经39周，阴道流液2h，下腹痛1h”急诊入院，入院诊断：孕39周G3P1LOA，瘢痕子宫，胎膜早破，先兆子宫破裂。急诊在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见子宫下段瘢痕处肌层菲薄，仅有浆膜层完整，娩出一女婴，体重3700g，Apgar评分1分钟8分，5分钟10分，术中出血约500ml，术后返回病房。术后2h，产妇诉心慌、头晕，阴道流血量约600ml，色暗红，有血凝块，查体：T36.8℃，P120次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷，宫底位于脐上3横指，质软，腹部切口敷料干燥。请回答：（1）该产妇目前最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）简述主要的护理措施。--参考答案及解析---一、选择题1.答案：C解析：根据2024年《剖宫产术后加速康复外科临床实践指南》，择期剖宫产术前6h禁食固体食物，术前2h禁饮清饮料（包括温开水、无渣果汁等），可有效降低术前口渴、饥饿感，且不增加术中反流误吸风险。2.答案：C解析：子宫下段横切口是临床剖宫产术最常用的切口类型，具有出血少、愈合好、再次妊娠子宫破裂风险低等优势，适用于大多数剖宫产病例。3.答案：B解析：剖宫产术前皮肤准备推荐术前即刻（<2h）采用剪毛或化学脱毛剂的方式，仅清理手术视野必要毛发，避免使用剃刀剃毛导致的皮肤微小损伤，降低手术切口感染风险。4.答案：C解析：根据2022年《中国母乳喂养促进策略指南》，新生儿出生后1h内（产妇麻醉清醒、生命体征平稳前提下）应尽早与产妇进行皮肤接触并开始早吸吮，剖宫产产妇也应遵循该原则，可由家属或护士协助完成。5.答案：B解析：2024年剖宫产ERAS指南推荐，术后6h内鼓励患者进行床上主动活动（如踝泵运动、翻身），术后6~12h生命体征平稳者可协助下床活动，术后24h内恢复日常活动，可有效降低下肢深静脉血栓风险，促进胃肠功能恢复。6.答案：B解析：剖宫产术后多模式镇痛的基础用药为非甾体类抗炎药（NSAIDs），无禁忌证者应常规使用，可减少阿片类药物用量，降低不良反应发生率，按需联合局部麻醉、阿片类药物等增强镇痛效果。7.答案：C解析：产后恶露是指产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出的液体，正常恶露持续4~6周，总量250~500ml，剖宫产产妇血性恶露持续时间略长于阴道分娩，但总持续时间仍在4~6周范围内。8.答案：E解析：剖宫产术后下肢深静脉血栓的高危因素包括妊娠期高凝状态、术后卧床、肥胖、年龄≥35岁、血栓史、多胎妊娠等，术后早期下床活动是预防下肢深静脉血栓的核心措施，不属于高危因素。9.答案：B解析：2024年剖宫产ERAS指南推荐，择期剖宫产术后常规留置导尿管应在术后12~24h内拔除，鼓励患者自主排尿，可降低泌尿系感染风险。10.答案：B解析：羊水栓塞是剖宫产术中严重并发症，最早的典型表现为血压骤降、血氧饱和度下降、呼吸困难等低氧低血压表现，随后可出现凝血功能障碍、多器官功能衰竭等。11.答案：E解析：子宫复旧的观察要点包括宫底高度（每日同一时间测量，产后每日下降1~2cm）、子宫硬度、恶露的性状、量、气味及腹痛情况，双侧乳房充盈程度属于母乳喂养观察内容，与子宫复旧无关。12.答案：B解析：2024年剖宫产ERAS指南明确，术后1~2h可口服少量常温清饮料，若无不适，术后4~6h可进无奶无糖流质饮食，术后12~24h过渡到半流质饮食，术后24~48h恢复普通饮食，无需等待肛门排气。13.答案：C解析：剖宫产切口脂肪液化多发生于术后5~7d，典型表现为切口渗液，呈淡黄色油样液体，切口无明显红肿、疼痛等感染表现，属于无菌性炎症反应。14.答案：E解析：剖宫产产妇产后42天复查内容包括全身情况（血压、血糖等）、妇科检查（子宫复旧、盆底功能）、腹部切口愈合情况、新生儿生长发育评估等，输卵管通畅度检查不属于常规复查项目，仅在有不孕等特殊指征时进行。15.答案：C解析：对于足月剖宫产新生儿，无窒息复苏指征时，WHO及国内指南均推荐延迟断脐至少60s，可增加新生儿铁储备，降低缺铁性贫血风险。16.答案：C解析：剖宫产术后预防产褥感染应严格遵循无菌操作原则，保持会阴清洁，加强营养，择期剖宫产术后预防性使用抗生素时间不超过24h，急诊剖宫产可延长至48h，无需常规使用7d，避免滥用抗生素导致耐药。17.答案：D解析：剖宫产远期并发症包括子宫瘢痕憩室、瘢痕妊娠、盆腔粘连、继发不孕等，术后出血、羊水栓塞、术后感染、下肢深静脉血栓均属于近期并发症。18.答案：B解析：剖宫产术后出现剧烈腹痛、子宫压痛明显，伴发热、恶露有臭味，是急性子宫内膜炎的典型表现，属于产褥感染的常见类型。19.答案：A解析：妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术后2h是产后出血及子痫发作的高发期，应每15~30min测量1次血压、脉搏、呼吸，同时观察宫底高度、阴道流血量、意识状态等，及时发现异常。20.答案：C解析：剖宫产术后母乳喂养应遵循按需哺乳原则，奶量不足时应首先增加吸吮次数、指导正确哺乳姿势、评估产妇饮食及休息情况，避免无医学指征添加配方奶，以免影响母乳喂养成功率。二、A2型题1.答案：C解析：根据ERAS理念，剖宫产术后6~12h生命体征平稳即可协助下床活动，无需绝对卧床24h，早期下床可促进胃肠功能恢复，降低血栓风险。2.答案：B解析：患者术后1h阴道流血300ml，宫底高、质软，考虑子宫收缩乏力导致的产后出血，首先应采取的措施是按摩子宫，同时监测生命体征，按摩后出血无减少再遵医嘱使用缩宫素或采取其他止血措施。3.答案：C解析：泌乳热多发生于产后3~4d，体温一般不超过38.5℃，伴随乳房肿胀、硬结，无其他感染征象，与产后乳汁分泌增加、淋巴管扩张有关，属于生理现象。4.答案：C解析：无医学指征的新生儿无需常规喂葡萄糖水，纯母乳喂养可满足新生儿营养需求，常规喂葡萄糖水会减少新生儿吸吮次数，影响母乳喂养成功率。5.答案：E解析：剖宫产术后无需等待肛门排气即可进食，术后1~2h可进清饮料，逐步过渡到流质、半流质饮食，早期进食可促进胃肠功能恢复，缓解腹胀。6.答案：E解析：产后出血高危产妇术后重点观察内容包括生命体征、阴道流血量、宫底高度及硬度、尿量、意识状态等，乳汁分泌量不属于紧急观察重点。7.答案：D解析：切口脓肿切开引流后需根据渗液量调整换药频率，渗液较多时每日需换药2~3次，保持引流通畅，仅每日换药1次无法有效控制感染。8.答案：B解析：剖宫产术后患者突发单侧下肢疼痛、肿胀、皮温升高，是下肢深静脉血栓形成的典型表现，需立即停止患肢活动，通知医生完善血管超声检查。9.答案：D解析：术后肺部感染患者应鼓励早期下床活动，促进痰液排出，咳嗽时用手按压腹部切口可减少切口张力，避免切口疼痛或裂开，无需绝对卧床。10.答案：B解析：正常血性恶露持续3~4d，剖宫产术后7d仍有血性恶露、量时多时少，无发热及明显臭味，首先考虑子宫复旧不良，需结合B超检查排除宫腔残留。11.答案：B解析：妊娠期糖尿病母亲的新生儿由于宫内高糖环境，出生后易发生低血糖，出生后1~2h需常规监测血糖，及时发现异常并处理。12.答案：B解析：重度子痫前期产妇术后出现头痛、视物模糊、血压升高，是子痫发作的前驱症状，需立即给予解痉、降压治疗，警惕子痫抽搐发生。13.答案：B解析：产后情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、回避新生儿照护等是产后抑郁的典型表现，需采用爱丁堡产后抑郁量表进一步评估，及时干预。14.答案：B解析：剖宫产术前皮肤准备推荐术前即刻（<2h）采用剪毛或化学脱毛的方式，避免剃刀剃毛导致的皮肤微小损伤，降低切口感染风险。15.答案：B解析：术后尿潴留首先采用诱导排尿的方法，如听流水声、温水冲洗会阴、按摩膀胱区等，诱导无效再考虑药物或导尿治疗。三、A3/A4型题1.答案：C解析：择期剖宫产无需常规进行肠道准备，仅在术前评估存在盆腔严重粘连、可能累及肠道的情况下才需进行肠道准备，常规肠道准备会增加患者不适感，延长禁食时间，不符合ERAS理念。2.答案：D解析：剖宫产术后镇痛采用多模式镇痛方案，以非甾体类抗炎药为基础，按需使用阿片类药物，无需常规给予阿片类药物，避免增加恶心、呕吐、便秘等不良反应风险。3.答案：D解析：规范的多模式镇痛不会影响子宫收缩，也不会增加产后出血风险，良好的镇痛可提高产妇舒适度，促进早期下床活动及母乳喂养，有利于术后恢复。4.答案：B解析：产后6周（42d）复查生殖系统恢复正常后即可恢复性生活及盆浴，无需等待3个月，剖宫产术后需严格避孕2年以上，避免瘢痕妊娠及子宫破裂风险。5.答案：B解析：产妇有胎膜早破、羊水污染的高危因素，术后出现发热、下腹痛、恶露有臭味、宫底压痛，符合急性子宫内膜炎的临床表现，属于产褥感染的常见类型。6.答案：B解析：怀疑产褥感染时，首选血常规+C反应蛋白检查评估感染程度，同时留取阴道分泌物或宫腔分泌物做细菌培养及药敏试验，指导抗生素使用。7.答案：E解析：产褥感染经验性用药应选择广谱抗生素，覆盖需氧菌、厌氧菌及革兰阳性、阴性菌，待细菌培养及药敏结果回报后再调整用药方案，用药疗程需足够，避免感染复发。8.答案：D解析：子宫内膜炎患者应鼓励按摩子宫，促进恶露排出，有利于感染控制，不会导致感染扩散，同时取半卧位利于恶露引流。四、简答题1.答：2024年中国剖宫产ERAS护理核心措施包括：（1）术前护理：①开展个体化健康宣教，讲解手术流程及康复要点；②术前6h禁食固体食物，2h禁清饮料，无需常规肠道准备；③术前即刻（<2h）采用剪毛或化学脱毛方式进行皮肤准备；④术前30min预防性使用广谱抗生素。（2）术中护理：①采取主动保暖措施，维持患者核心体温≥36℃；②配合麻醉医师优化麻醉方案，优先选择腰硬联合麻醉；③严格控制术中输液量，避免过度补液。（3）术后护理：①实施多模式镇痛，以非甾体类抗炎药为基础，减少阿片类药物使用，定期评估疼痛评分；②术后1~2h可进常温清饮料，逐步过渡至普通饮食，无需等待肛门排气；③术后6~12h协助下床活动，术后24h内恢复日常活动；④术后12~24h拔除导尿管，鼓励自主排尿；⑤出生后1h内（产妇清醒前提下）完成早接触、早吸吮，坚持按需哺乳；⑥血栓预防：常规采用梯度压力袜等机械预防，高危患者联合药物预防；⑦促进胃肠功能恢复，鼓励早期活动，必要时使用促胃肠动力药物。（答出8点即可得满分）2.答：（1）常见原因：①胎盘、胎膜残留（最常见原因）；②蜕膜残留；③子宫胎盘附着面复旧不全；④感染（以子宫内膜炎最常见）；⑤剖宫产术后子宫切口愈合不良（切口感染、切口裂开、瘢痕憩室等）；⑥其他：子宫黏膜下肌瘤、滋养细胞疾病、子宫破裂等。（2）护理观察要点：①生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，评估有无头晕、心慌、面色苍白等失血性休克表现；②阴道流血：准确记录出血量、颜色、性状、气味，观察有无血凝块；③子宫复旧：每日测量宫底高度、评估子宫硬度，观察有无压痛；④恶露情况：观察恶露的量、性状、气味，判断有无感染征象；⑤腹部切口：观察切口有无渗血、渗液、红肿